糖尿病用药
宋白利, 彭慧芳, 付留俊, 曹慧芳, 张文博, 郭宇
目的:探讨艾托格列净联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代谢的影响。方法:选取2022年10月~2024年5月期间某院门诊收治的90例2型糖尿病合并肥胖患者作为研究对象,采用信封法随机分为对照组(自行服用中药或中成药治疗剔除2例,主动退出剔除1例,n=42)和观察组(自行采用中药/中成药/针灸治疗剔除3例,主动退出剔除1例,治疗期间多次血糖<3.9 mmol/L调整用药方案剔除1例,n=40)。对照组患者给予盐酸二甲双胍片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合艾托格列净片治疗,均连续用药12周。比较两组患者血液学指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、瘦素(LEP)、可溶性瘦素受体(sLR)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、纤维胶凝蛋白-3(Ficolin-3)、解整合素金属蛋白酶10(ADAM10)]、颈动脉内膜中层厚度、体重指数(BMI)、腰围、内脏脂肪面积、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者FBG、HbA1c、FINS水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);FCP水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后HDL-C、LDL-C水平均高于对照组(P<0.05)。两组患者LEP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);sLR水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);颈动脉内膜中层厚度、Lp-PLA2、Ficolin-3、ADAM10水平、BMI、腰围、内脏脂肪面积均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(92.50%)高于对照组(76.19%,P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:艾托格列净联合二甲双胍治疗可显著提高2型糖尿病合并肥胖患者的临床疗效,改善糖代谢,调节瘦素相关因子表达,减少BMI和内脏脂肪,且不会增加不良反应的发生风险。