中国合理用药探索

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中国药师协会, 海南博鳌县域医疗发展研究中心

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 1-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.001

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《县域经皮冠状动脉介入治疗合理用药与综合管理指南》主要针对我国县域医疗机构经皮冠状动脉介入治疗手术的医生，为其合理用药与综合管理指导，遵循循证医学的新证据，介绍了常用药物及治疗方案，强调了抗血小板治疗的重要性，并根据患者情况制定个体化的疗程。此外，本指南还介绍了围术期抗凝药物的选择与使用，以及经皮冠状动脉介入治疗术后控制冠心病危险因素的重要性。适用于县域各类医疗机构的医务工作者学习。

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守护宝宝稚嫩呼吸：呼吸道合胞病毒非药物预防全攻略

张琪, 王林超, 田惠中, 马晶, 周鹏翔

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 25-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.002

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<正>秋冬时节，医院儿科诊室常人满为患，咳嗽声与婴儿哭闹交织，令人忧心。这背后，呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）是重要的“推手”之一。RSV是全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染的首要病毒性病因，尤其在早产儿、先天性心脏病或慢性肺病患儿中，因其呼吸道尚未发育成熟，可迅速进展为毛细支气管炎、肺炎，甚至呼吸衰竭。相比之下，成人感染RSV通常仅表现为普通感冒^[1]。面对这一强大“对手”，防治手段主要包括药物干预与非药物干预两类。药物预防（如单克隆抗体）主要适用于部分高风险婴幼儿，通过直接提供抗体中和病毒；而非药物预防则侧重于通过阻断病毒传播途径、加强环境与行为管理，来减少感染风险，是适用于所有婴幼儿的基础性防护策略。本文将为临床工作者与家庭提供可落地的非药物干预“立体防护方案”，帮助宝宝建立有效的日常保护屏障。

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婴幼儿呼吸道合胞病毒感染该如何进行治疗管理

董家潇, 杨梦婕, 周鹏翔, 周密

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 28-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.003

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<正>呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）是导致5岁以下儿童发生急性下呼吸道感染（acute lower respiratory tract infection,a LRTI）的主要病毒性病原体^[1-2]，呈现全球流行的特点，在各年龄段人群中均易感，但不同年龄和基础疾病导致的临床表现存在差异。2岁及以上儿童常表现为上呼吸道感染，2岁以下儿童毛细支气管炎、肺炎以及重症的比例较高，有基础疾病的儿童及6月龄以下婴儿可导致更严重的后果，新生儿感染RSV后住院率及死亡率显著升高。本文讨论主要基于儿童疾病负担较重的婴幼儿期。

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基于LASSO回归的冠心病患者依洛尤单抗疗效预测模型构建分析

郭国勋, 张峥, 张照, 魏小云, 衡紫微, 缪丹丹

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 31-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.004

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目的：构建基于LASSO回归的冠心病（CHD）患者依洛尤单抗疗效预测模型。方法：回顾性收集2021年1月～2025年1月于某院诊治的190例CHD患者的临床资料，按照7∶3的比例分为训练集（n=133）和验证集（n=57）。训练集用于模型构建，验证集用于独立验证模型泛化能力。收集患者临床资料进行单因素分析，运用LASSO回归分析法筛选与疗效相关的潜在预测因子，引入多因素Logistic回归分析进一步筛选并构建列线图模型；采用一致性指数（C-index）和校准曲线评估模型的区分度和校准度；采用临床决策曲线评估临床适用性；绘制受试者操作特征（ROC）曲线计算曲线下面积（AUC），评估预测模型的预测效能。结果：LASSO-Logistic回归分析显示，年龄、冠状动脉病变支数、谷丙转氨酶（ALT）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均为CHD患者依洛尤单抗疗效的独立影响因素。训练集、验证集预测模型的C-index分别为0.858和0.800，校准曲线结果预测概率和预测风险曲线基本一致，提示模型具有良好的区分度和校准度。ROC曲线结果显示，训练集和验证集预测模型的AUC分别为0.858(95%CI 0.776～0.941)、0.800(95%CI 0.679～0.922)，预测能力较强。临床决策曲线结果提示构建的预测模型具有临床适用性。结论：年龄、冠状动脉病变支数、ALT、TC、LDL-C均为影响CHD患者依洛尤单抗疗效的预测因素，通过构建预测模型并验证其具有良好的预测效能，可帮助临床医生优化临床决策，从而改善患者结局。

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短期应用依洛尤单抗对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血管内皮功能的影响及其影响因素分析

吴慧颖, 邢文露, 邵芳, 刘洋, 韩敏

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 39-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.005

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目的：探讨短期应用依洛尤单抗对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者血管内皮功能的影响，并分析其影响因素。方法：回顾性选取2022年3月～2024年1月本院收治的124例超高危ASCVD患者作为研究对象，根据治疗药物方案分为阿托伐他汀组（42例，给予阿托伐他汀治疗）、依洛尤单抗组（34例，给予依洛尤单抗治疗）、联合组（48例，给予阿托伐他汀联合依洛尤单抗治疗）。比较3组患者血管内皮功能指标[血流介导的血管扩张（FMD）、组织血氧饱和度（StO₂）、脉搏波传导速度（PWV）、动脉反射指数（AIx）]。根据治疗效果，将患者分为治疗有效组和治疗无效组，采用Cox回归分析影响血管内皮功能的相关因素。结果：治疗后，3组患者FMD、StO₂均升高，且联合组与依洛尤单抗组高于阿托伐他汀组（P<0.05）;3组患者PWV、AIx均降低，且联合组与依洛尤单抗组低于阿托伐他汀组（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示，依洛尤单抗的使用可能是影响血管内皮功能的一个重要因子。结论：短期应用依洛尤单抗可改善超高危ASCVD患者的血管内皮功能、减轻动脉僵硬度并优化微循环功能；依洛尤单抗的使用可能与血管内皮功能的改善存在关联。

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盾叶冠心宁联合常规西药治疗冠心病的临床疗效研究

袁文慧, 张少利, 赵菊花

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 47-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.006

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目的：观察盾叶冠心宁联合常规西药治疗冠心病（CHD）的临床效果。方法：回顾性选取2021年1月～2023年12月本院收治的CHD患者104例，按治疗方式不同分为对照组和研究组，并采用倾向评分匹配（1∶1）和Logistic回归法平衡两组患者基线资料，每组52例。对照组给予常规西药治疗，研究组在对照组基础上给予盾叶冠心宁治疗。比较两组患者心绞痛症状改善情况、颈动脉血流动力学指标、血液流变学指标、血清学指标及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、阻力指数、血浆黏度、血小板黏附率、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白介素-17（IL-17）、卵泡抑素样蛋白1（FSTL₁）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）；平均流速、血管内径均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：盾叶冠心宁联合常规西药治疗CHD，能调脂、抗炎、改善血液循环及心肌保护，从而有效缓解心绞痛症状，控制病情进展，且未增加不良反应发生风险。

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沙库巴曲缬沙坦对冠心病患者心功能与主要心血管不良事件风险的影响

彭晓燕, 栾一, 杨吉操

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 53-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.007

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目的：探讨沙库巴曲缬沙坦对冠心病患者心功能变化及主要心血管不良事件（MACE）风险的影响。方法：选取2023年1月～2024年2月期间于某院初诊的278例冠心病患者，采用随机数字表法按2∶1的比例分为对照组（n=100）和研究组（n=178）。两组患者均接受常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上加用马来酸依那普利片，研究组患者在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片。两组患者均持续治疗并随访1年。比较两组患者治疗前、治疗3个月和6个月后血流动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心输出量（CO）]、心脏结构与功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）]，并分析随访1年期间MACE发生率的差异。应用Logistic回归分析及向前逐步法进行变量筛选，以确定沙库巴曲缬沙坦是否为初诊冠心病患者发生MACE的独立影响因素。结果：治疗3个月、6个月后，两组患者SBP、DBP、LVEDD和LVESD均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）;LVEF均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。随访期间，研究组患者MACE发生率（8.4%）低于对照组（18.0%，χ²=5.609,P=0.018）。校正性别、年龄、高血压、糖尿病等因素后，Logistic回归分析提示应用沙库巴曲缬沙坦是初诊冠心病患者发生MACE的独立保护因素（OR=0.414,95%CI0.198～0.866,P=0.019）。结论：沙库巴曲缬沙坦可显著改善初诊冠心病患者的心功能，并为预防MACE提供独立保护。

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复方苦参注射液联合卡培他滨片同步三维适形调强放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效

韩振坤, 杨延辉, 侯鹏, 曾炜琦, 亢崇照

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 61-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.008

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目的：探讨复方苦参注射液联合卡培他滨片同步三维适形调强放疗治疗局部晚期胰腺癌（LAPC）患者的临床效果。方法：回顾性收集2021年2月～2023年12月期间某院84例LAPC患者的临床资料，依据治疗方案不同分为对照组（n=40）和观察组（n=44）。所有患者均先接受注射用盐酸吉西他滨联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）诱导化疗，4个诱导化疗疗程完成后，对照组给予卡培他滨片同步三维适形调强放疗，观察组在对照组治疗基础上加用复方苦参注射液。比较两组患者临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）]、免疫功能指标（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、不良反应发生情况及随访1年内的生存情况。结果：治疗后，观察组临床缓解率（59.09%）高于对照组（35.00%,P<0.05）。两组患者CEA、CA19-9和CD8⁺均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组胃肠道反应、骨髓抑制、失眠、疲劳严重程度≥2级的发生率均低于对照组（P<0.05）。经Log Rank检验，观察组生存率（77.27%）高于对照组（55.00%，χ²=4.555,P=0.033）。结论：复方苦参注射液联合卡培他滨片同步三维适形调强放疗可提高LAPC患者的临床缓解率及生存率，降低肿瘤标志物水平，改善免疫功能。

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玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及机制研究

袁一, 陆相朋, 杨伟琴, 杜凤彩, 陈慧敏

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 68-74. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.009

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目的：探讨玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染患儿的临床疗效。方法：选取2020年1月～2023年12月期间某院收治的126例儿童反复呼吸道感染患儿作为研究对象，采用简单随机数字表法分为A组和B组，每组63例。A组患儿接受基础方案治疗，B组在A组治疗基础上加用玉屏风颗粒。比较两组患儿炎症因子[γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-5(IL-5)、白介素-4(IL-4)、降钙素原（PCT）]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]、临床疗效及不良反应发生情况。采用IBM SPSS Modeler 18.0软件进行数据挖掘，并分析影响患儿临床疗效的相关因素。结果：治疗后，两组患儿IFN-γ、TNF-α、IL-5、IL-4和PCT水平均降低，且B组低于A组（P<0.05）;IgM、IgG和IgA均升高，且B组高于A组（P<0.05）。B组患儿临床治疗总有效率（95.24%）高于A组（79.37%,P<0.05）。两组患儿治疗期间不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。数据挖掘结果显示，治疗方式为患儿临床疗效最重要的影响因素，其重要性评估系数值为0.9679。采用聚类算法对不同疗效患儿的临床特征进行分析显示，PCT、病程、组别在中等响应组、特殊响应组中均表现为较高的山峰度，年龄在4个相应组中均具有较高的山峰度。结论：玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染患儿具有较好的临床效果，可有效降低炎症因子水平，改善免疫功能。

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瑞马唑仑对老年骨折患者外周血Tau水平及谵妄的影响

任志强, 李晓蕾, 范雪娇, 周志文

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 75-82. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.010

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目的：探讨瑞马唑仑对老年骨折患者外周血Tau水平及谵妄风险的影响。方法：前瞻性选取2022年12月～2025年4月期间某院收治的98例老年骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。麻醉诱导阶段，两组均静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液，在此基础上对照组给予丙泊酚乳状注射液，观察组给予注射用甲苯磺酸瑞马唑仑；术中麻醉维持阶段，两组均给予丙泊酚乳状注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液维持基础麻醉状态，并间断追加罗库溴铵注射液以维持适宜的肌肉松弛度。比较两组患者诱导前（T₀）、插管前1 min（T₁）、插管即刻（T₂）、插管后1 min（T₃）、插管后5 min（T₄）脑电双频指数（BIS）和应激水平[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]；比较两组患者术前1天、术后1天和3天外周血Tau水平、术后3天内谵妄发生风险及不良反应发生情况。同时构建中介效应模型分析外周血Tau水平在麻醉药物与术后谵妄风险中的中介作用。结果：两组不同时间点BIS比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组T₁～T₄的MAP均高于对照组，HR均低于对照组（P<0.05）；术后1天、3天外周血Tau水平均低于对照组（P<0.05）；术后3天内的谵妄发生率（10.20%）低于对照组（26.53%，χ²=4.356,P=0.037）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。中介效应结果显示，外周血Tau水平作为中介变量，其间接效应占总效应的68.23%。结论：瑞马唑仑可有效降低老年骨折患者术后外周血Tau水平，减少术后谵妄的发生风险，且外周血Tau水平在麻醉药物与术后谵妄风险间起重要的中介作用。

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骨松宝颗粒联合经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折的临床研究

燕勇, 陈伟, 高嵩涛

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 83-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.011

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目的：探究骨松宝颗粒联合经皮椎体成形术（PVP）对老年胸腰椎骨折患者的治疗效果及影像学指标、功能恢复的影响。方法：选取2021年7月～2024年12月某院收治的76例老年胸腰椎骨折患者，采用简单随机分组法分为PVP组和联合组，每组38例。PVP组予以PVP治疗，联合组在此基础上予以骨松宝颗粒治疗，疗程为3个月。比较两组康复进程（术后下床活动时间、骨折愈合时间、恢复正常活动时间及住院时间）、疼痛情况[视觉模拟评分法（VAS）]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数（ODI）]、影像学指标（伤椎Cobb角、椎体前缘高度、椎体中线高度）、骨密度（右股骨颈、L₂～L₄腰椎）及不良反应发生情况。结果：联合组骨折愈合时间和恢复正常活动时间均短于PVP组（P<0.05）；两组术后下床活动时间和住院时间比较均无统计学差异（P>0.05）。术后3个月，两组VAS评分、ODI和伤椎Cobb角均降低，且联合组低于PVP组（P<0.05）；椎体前缘高度、椎体中线高度、右股骨颈骨密度和L₂～L₄腰椎骨密度均升高，且联合组高于PVP组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：骨松宝颗粒联合PVP治疗可有效减轻老年胸腰椎骨折患者疼痛，提高脊柱结构重建效果，增加骨密度，改善腰椎功能，且不增加不良反应的发生风险。

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孕酮暴露时长与胚胎发育天数对激素替代治疗-冻融胚胎移植周期活产率的影响

樊琳, 王余江, 刘风华, 张曦倩, 肖宗辉

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 89-94. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.012

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目的：探讨激素替代治疗（HRT）-冻融胚胎移植（FET）周期中，孕酮暴露时长与胚胎发育天数对活产率的影响。方法：回顾性分析2013年6月～2024年6月于本院生殖健康与不孕症科接受HRT-FET周期的3381例患者，按照孕酮暴露时长（P天）与胚胎发育天数（D天）分为P3-D3组、P3-D4组、P4-D3组和P4-D4组。比较各组间基线特征和临床结局[主要结局指标（活产率）、次要结局指标（种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率）、围产期结局指标（新生儿畸形率、早产率和胎儿低体重率）]。结果：4组基线特征比较无统计学差异（P>0.05）。当孕酮暴露时长与胚胎发育天数同步时，P4-D4组活产率、种植率和临床妊娠率高于P3-D3组（47.6% vs 30.4%, P<0.001 ;41.2%vs 25.1%,P<0.001; 58.9% vs 44.3%, P<0.001），流产率低于P3-D3组（17.2% vs 26.7%, P=0.025）。当孕酮暴露时长固定时，P3-D4组活产率高于P3-D3组（44.7% vs 30.4%,P=0.005）,P4-D4组活产率高于P4-D3组（47.6% vs 30.8%,P<0.001）。当胚胎发育天数固定时，P3-D3组与P4-D3组、P3-D4组与P4-D4组的各项临床结局指标比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：在HRT-FET周期中，采用P4-D4同步移植策略可显著优化活产结局。无论孕酮暴露时长为3天还是4天，移植D4胚胎的活产率均显著高于移植D3胚胎。当胚胎发育天数固定（D3或D4）时，孕酮暴露时长（3天或4天）对临床结局无显著影响。

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来曲唑联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的内分泌水平、促排卵助孕临床疗效观察

陈丽思, 尹慧霞, 陈盈

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 95-100. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.013

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目的：探讨来曲唑联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的临床疗效。方法：选取2023年3月～2024年6月期间某院妇科门诊收治的150例PCOS不孕症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为枸橼酸氯米芬组、来曲唑组和联合组，每组50例。枸橼酸氯米芬组患者采用枸橼酸氯米芬胶囊治疗，来曲唑组患者采用来曲唑片治疗，联合组患者采用枸橼酸氯米芬胶囊联合来曲唑片治疗。比较三组患者子宫内膜及卵泡发育情况、排卵率、性激素指标[黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、促卵泡激素（FSH）、睾酮（T）、LH/FSH]、妊娠结局（临床妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率）及并发症发生情况。结果：治疗后，来曲唑组和联合组患者的子宫内膜厚度、成熟卵泡个数、宫腔容积均优于枸橼酸氯米芬组（P<0.05），且联合组改善效果更优（P<0.05）。人绒毛促性腺激素（HCG）注射日，来曲唑组和联合组患者LH、FSH、T和LH/FSH均低于枸橼酸氯米芬组（P<0.05）,E₂水平均高于枸橼酸氯米芬组（P<0.05），且联合组各项指标变化幅度更显著（P<0.05）。来曲唑组和联合组患者排卵率、临床妊娠率均高于枸橼酸氯米芬组（P<0.05），且联合组更高（P<0.05）。三组患者多胎妊娠率和早期流产率比较均无统计学差异（P>0.05）。来曲唑组和联合组患者并发症总发生率均低于枸橼酸氯米芬组（P<0.05）。结论：来曲唑联合枸橼酸氯米芬可提高PCOS不孕症患者的排卵率和成功妊娠率，调节性激素水平，具有一定的临床价值。

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地屈孕酮片口服联合黄体酮软胶囊阴道给药在不孕症体外受精-胚胎移植患者黄体支持中的应用效果

赵贝, 耿文君, 李爱香, 吴庆英, 孔红娇, 谈雨

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 101-106. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.014

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目的：探讨地屈孕酮片口服联合黄体酮软胶囊阴道给药在不孕症体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者黄体支持中的应用效果。方法：前瞻性选取2023年1月～2024年6月期间于某院就诊的120例不孕症IVF-ET患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（主动退出1例，失访1例，n=58）和研究组（主动退出2例，自行更换药物1例，n=57）。对照组患者接受地屈孕酮片口服联合黄体酮注射液肌内注射方案治疗，研究组患者接受地屈孕酮片口服联合黄体酮软胶囊阴道给药方案治疗。比较两组患者胚胎移植后14天激素[雌二醇（E₂）、孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）]水平、妊娠结局（临床妊娠率、早期流产率、活产率）、不良反应发生情况及舒适度[舒适状况量表（GCQ）评分]。结果：胚胎移植后14天，两组患者血清E₂和HCG水平比较均无统计学差异（P>0.05）；研究组患者血清P水平低于对照组（P<0.05）。两组患者临床妊娠率、早期流产率及活产率比较均无统计学差异（P>0.05）。研究组患者不良反应总发生率（3.51%）低于对照组（15.52%,P<0.05）。研究组患者心理精神、生理舒适度评分及总分均高于对照组（P<0.05）；两组患者环境和社会文化舒适度评分比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：地屈孕酮片口服联合黄体酮软胶囊阴道给药可在维持良好激素水平的基础上，减少治疗期间药物不良反应，并提高治疗舒适度。

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坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗围绝经期综合征的疗效观察

尹红, 杨彩瑞, 刘春晖, 刘欣

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 107-112. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.015

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目的：探讨坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（芬吗通）治疗围绝经期综合征患者的临床疗效。方法：选取2024年7月～2025年6月期间于本院治疗的102例围绝经期综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。对照组患者予以芬吗通治疗，观察组在对照组基础上给予坤泰胶囊治疗，4周为1个疗程，两组均治疗3个疗程。比较两组患者激素[抗苗勒管激素（AMH）、雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）]水平、症状严重程度（采用改良Kupperman评分进行评估）、心理状态[采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评估]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组AMH和E₂均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;FSH和LH均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组改良Kupperman评分、SDS和SAS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（92.16%）高于对照组（74.51%,P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：坤泰胶囊联合芬吗通治疗围绝经期综合征疗效较佳，可有效调节患者激素水平，改善患者负性情绪。

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康复新液联合四联疗法治疗活动期胃溃疡胃络瘀阻证的疗效观察

刘平, 杨路

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 113-118. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.016

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目的：探讨康复新液联合四联疗法治疗活动期胃溃疡胃络瘀阻证的疗效。方法：选取2022年5月～2024年7月于本院就诊的活动期胃溃疡胃络瘀阻证患者148例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组74例。对照组采用四联疗法治疗，观察组在对照组基础上加用康复新液，两组均治疗4周。比较两组临床疗效、症状消失时间、胃黏膜功能[胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）]、氧化应激[一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、脂质过氧化物（LPO）]水平以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者临床治疗总有效率高于对照组（91.89%vs 79.73%,P<0.05）；症状消失时间短于对照组（P<0.05）;GAS、MTL、MDA和LPO低于对照组，PGⅠ和NO高于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：康复新液联合四联疗法在活动期胃溃疡胃络瘀阻证中疗效良好，可促进症状缓解，减轻氧化应激，改善胃黏膜功能，且不会增加不良反应风险。

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基于倾向性评分匹配法探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠致患者凝血功能异常的临床特点及影响因素分析

吴琪, 丁芳, 徐斌, 魏艳芳, 李瑛

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 119-125. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.017

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目的：基于倾向性评分匹配法（PSM）探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠致患者凝血功能异常的临床特点及影响因素，为临床安全使用提供参考依据。方法：回顾性收集某院2021年1月1日～2023年12月31日接受头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗的955例患者的临床资料及实验室检验数据，通过PSM对观察组与凝血功能候选对照组进行1∶1匹配。匹配成功后，分析两组患者使用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生凝血功能异常的临床特点及影响因素。结果：本研究共有43例（4.50%）患者出现了凝血功能异常。观察组均有凝血指标异常，活化部分凝血活酶时间（APTT）异常占比最高（67.44%），其次为凝血酶原时间（PT）异常（58.14%），第3为国际标准化比值（INR）异常（53.49%）；有39.53%的患者存在出血情况，其中消化道出血占比最高为20.93%。多因素分析显示用药疗程≥9天、肾功能不全、贫血、昏迷、低蛋白血症是头孢哌酮钠舒巴坦钠引起凝血功能异常的独立危险因素（P<0.05）。结论：头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床治疗过程中可能会引起患者凝血功能异常及临床出血表现，应加强监测提高药源性疾病的风险防范意识，积极纠正独立危险因素，避免严重出血事件的发生。

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氨磺必利与齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性比较

张晓琳, 宁秋芬, 丁贺, 郭欣童, 张晓彬

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 126-130. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.018

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目的：比较氨磺必利与齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法：回顾性选取2021年1月～2024年3月本院收治的110例首发精神分裂症患者作为研究对象，根据治疗方法将患者分为A组（n=56）和Z组（n=54）。A组给予氨磺必利治疗，Z组给予齐拉西酮治疗，两组均持续治疗8周。比较两组患者阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、心电图QTc间期、心肌损伤标志物水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗8周后，两组患者PANSS评分均降低（P<0.05），但组间比较无统计学差异（P>0.05）。治疗4周和8周后，两组患者心电图QTc间期均延长，但Z组短于A组（P<0.05）。治疗8周后，两组患者乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌酸激酶（CK）水平均升高，但Z组升高幅度小于A组（P<0.05）。治疗8周后，两组患者临床治疗总有效率比较无统计学差异（92.86%vs 88.89%,P>0.05）。治疗期间，Z组不良反应总发生率（14.81%）高于A组（3.57%,P<0.05）。结论：氨磺必利和齐拉西酮治疗首发精神分裂症的总体疗效相当。安全性方面，齐拉西酮对心脏电生理及心肌酶的影响更小，心脏安全性更优；但氨磺必利的不良反应发生率更低，耐受性更好。临床选择需根据患者具体情况权衡利弊。

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利培酮与哌罗匹隆对精神分裂症患者认知功能及脑电图γ活动影响的对比研究

刘金荣, 孙臻, 李惠琳, 刘杰, 刘凯

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 131-136. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.019

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目的：对比分析利培酮与哌罗匹隆对精神分裂症患者认知功能及脑电图γ活动的影响。方法：选取2022年1月～2024年1月期间于某院治疗的82例精神分裂症患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组41例。对照组予以利培酮片治疗，研究组予以盐酸哌罗匹隆片治疗，均连续治疗8周。比较两组患者精神症状情况[阳性和阴性症状量表（PANSS）]、认知功能[MATRICS共识认知成套测验（MCCB）]、社会功能[住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）]、脑电图γ活动情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者各项PANSS评分及总分均降低（P<0.05），但两组比较无统计学差异（P>0.05）；两组患者各项MCCB评分及总分、各项SSPI评分及总分均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）；脑电图γ活动阳性率均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗总有效率和不良反应总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：哌罗匹隆和利培酮对精神分裂症患者的治疗效果相近，但哌罗匹隆在改善患者认知功能、社会功能及降低脑电图γ活动阳性率方面效果更佳。

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术前应用戊乙奎醚与右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者炎症反应、脑损伤及认知功能的影响

苏丽莎, 张真, 靳广丽, 郑晨, 聂云龙

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 137-142. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.020

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目的：探讨术前应用戊乙奎醚与右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者炎症反应、脑损伤及认知功能的影响。方法：本研究为前瞻性设计，选取2022年7月～2024年5月在本院接受全麻腹腔镜胆囊切除术治疗的患者292例，采用抽签法分为对照组（n=146，脱落4例，完成142例）和观察组（n=146，脱落1例，完成145例）。观察组麻醉诱导前给予盐酸戊乙奎醚注射液0.01 mg/kg治疗，并给予盐酸右美托咪定注射液1μg/kg,10 min内泵入，后改为0.15μg/（kg·h）持续泵入直至手术结束。对照组麻醉诱导前给予氯化钠注射液0.01 mg/kg，盐酸右美托咪定注射液用法用量与观察组一致。比较两组患者炎症因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、应激因子[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、空腹血糖（FPG）]、脑损伤指标[S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）]、认知功能[采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率进行评估]及不良反应发生情况。结果：术后24 h，两组患者CRP、TNF-α、IL-6、Cor、NE、ACTH、FPG、S100β蛋白、NSE均升高，但观察组低于对照组（P<0.05）;BDNF均降低，但观察组高于对照组（P<0.05）。术后3天和术后5天，两组患者MMSE评分均降低，但观察组高于对照组（P<0.05）；观察组POCD发生率低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：术前应用戊乙奎醚与右美托咪定可抑制全麻腹腔镜胆囊切除术患者炎症反应，减轻脑损伤，促进术后认知功能恢复，减少术后POCD的发生，且未增加不良反应发生风险。

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术前应用喹诺酮类抗生素对全麻下气管镜诊疗术患者罗库溴铵肌松作用的影响

李站稳, 吴敏, 刘胜群, 刘喆, 胡振华

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 143-149. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.021

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目的：探讨喹诺酮类抗生素对罗库溴铵肌松作用的影响，为指导临床麻醉中合理用药、减少或避免药物相互作用的不良反应提供参考。方法：选择2019年7月～2023年5月于某院行全麻下气管镜诊疗术患者90例，根据术前抗生素用药情况将患者分为Ⅰ组（术前给予左氧氟沙星），Ⅱ组（术前给予头孢他啶/头孢克肟，作为阴性对照）和Ⅲ组（术前未接受任何抗感染治疗，作为空白对照），每组30例。3组患者入室全身麻醉后进行拇内收肌肌松监测，观察罗库溴铵起效时间、无反应时间、临床作用时间、75%恢复时间、恢复指数，以及手术期间体动、呛咳、肌松不全发生情况。结果：与Ⅲ组比较，Ⅰ组起效时间缩短，无反应时间、临床作用时间、75%恢复时间和恢复指数均延长（P<0.05）；Ⅱ组与Ⅲ组各指标比较无统计学差异（P>0.05）。手术期间，3组患者均未发生体动、呛咳、肌松不全情况。结论：喹诺酮类抗生素可延长罗库溴铵肌松作用时间。对于术前使用喹诺酮类抗生素的患者，全身麻醉时应用罗库溴铵应适当减量。

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中医药综合疗法治疗胸腰椎骨质疏松性骨折椎体成形术后残余疼痛的研究进展

窦峰诠, 冯蓓蓓, 谭波

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 150-153. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.022

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胸腰椎骨质疏松性骨折是老年人常见疾病，椎体成形术（PVP/PKP）虽能迅速缓解疼痛，但术后残余疼痛仍困扰部分患者。本文系统总结了针灸推拿、中药内服外用、艾灸等传统疗法在胸腰椎骨质疏松性骨折椎体成形术后残余疼痛治疗中的应用效果。通过文献回顾和临床观察，发现中医药综合疗法能有效缓解椎体成形术后残余疼痛，促进功能恢复，减少镇痛药物依赖，为临床提供了一种安全有效的辅助治疗方案。

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基于中医古籍的抗疲劳方剂文献挖掘用药规律分析

何成诚, 王强, 赵为民, 吴今普, 李雪园, 杨薇

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 154-160. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.023

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目的：了解中医古籍中抗疲劳方剂的用药特点及其规律。方法：以《中华医典》（第5版）为数据来源，以“疲劳”“乏力”“倦怠”“虚劳”等关键词检索相关方剂，筛选符合标准的处方。运用古今医案云平台V3.0进行数据挖掘，对药物频次、性味归经进行描述性统计，采用关联规则、层次聚类方法及复杂网络分析核心处方。结果：共纳入2137首抗疲劳方剂，出现频次排名前5位的方剂依次为补中益气汤、四物汤、十全大补汤、六君子汤、四君子汤；高频药物包括炙甘草、人参、当归、白术、茯苓等；药性以温性占比最高；药味以甘味占比最高；归经涉及12经，其中脾、肺、心、肾、肝、胃经出现6000次以上。关联规则分析得到12对核心药对和8组关键角药，出现频次最高的药对为人参-炙甘草，角药为白术-炙甘草-人参；层次聚类分析将核心药物分为4类；复杂网络分析确定了一个由5味药物构成的核心处方。结论：中医古籍抗疲劳方剂以补虚为核心，重在健脾益气、多脏同调、气血并治，药性以甘温为主。核心药对与处方揭示了稳定的益气配伍结构。研究从文献角度系统印证了“形不足者，温之以气”的治疗思想，为现代临床辨治疲劳相关状态提供了经典方药规律参考。

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逍遥散加减联合经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌肝郁脾虚证的疗效观察

李艳艳, 蒋梦园, 袁文利, 许苗, 张明宵

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 161-167. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.024

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目的：探究逍遥散加减联合经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（PLC）肝郁脾虚证患者的临床疗效。方法：选取2020年6月～2024年6月期间于某院接受治疗的96例PLC患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。所有患者均行TACE治疗，对照组术后行常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用逍遥散加减治疗，连续服用8周。比较两组患者临床疗效、肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）]、血管生成相关因子[血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）]、免疫功能指标（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、中医证候积分及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组临床治疗总有效率（87.50%）高于对照组（68.75%,P<0.05）。两组患者AFP、CEA、VEGF、bFGF、MMP-9、CD8⁺及各项中医证候积分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率（25.00%）低于对照组（50.00%,P<0.05）。结论：逍遥散加减联合TACE治疗PLC肝郁脾虚证患者效果较佳，可调节血清肿瘤标志物、血管生成相关因子水平，改善临床症状及免疫功能，且不增加不良反应的发生风险。

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基于Transformer模型的药品使用量预测研究

孙怡园, 倪颖, 刘军教, 梁亮亮, 刘云梅, 赵国宏, 张静波, 杨旸, 李强

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 168-172. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.025

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目的：探索Transformer模型在药品使用量预测中的应用效能，为医疗资源的合理配置提供决策支持。方法：基于北京市秋冬季感冒类药品使用量及同期气温数据，建立Transformer药品使用量预测模型，通过深度学习捕捉药品使用数据和气温数据中的长期依赖关系和时序特征，并与LSTM算法进行对比分析。结果：与LSTM算法相比，Transformer模型均方根误差（RMSE）下降67.86%，平均绝对误差（MAE）下降72.10%，决定系数（R²）值达0.8895。结论：Transformer模型能更准确地捕捉药品使用数据中的长期依赖关系和时序特征，实现更高精度的预测效果，为医疗机构药品库存的智能化管理提供了可行路径。

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口服抗栓药物基层用药指引：心房颤动患者用药误区

郑小丽, 应颖秋, 赵荣生

中国合理用药探索. 2025, 22(12): 173-177. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.12.026

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<正>心房颤动患者左心耳形成附壁血栓的脱落是引起缺血性卒中等血栓栓塞性疾病的主要原因之一。虽然积极口服抗栓药物可以有效降低血栓栓塞风险，但会增加患者的出血风险。常用口服抗栓药物包括口服抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、传统口服抗凝药物（如华法林），以及直接口服抗凝药物（如达比加群、利伐沙班等）。如何合理选用这些口服抗栓药物，以平衡患者血栓和出血风险，从而提高患者药物治疗的临床获益？本文将围绕口服抗栓药物在心房颤动患者几个常见的用药误区进行答疑解惑。

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2025年, 第22卷, 第12期　刊出日期：2025-12-31

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