中国合理用药探索

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曲晋秀, 于世杰, 古旭云, 饶本强

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 1-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.001

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随着肿瘤诊疗进步，部分恶性肿瘤患者逐渐进入长期治疗、反复评估和多线管理阶段，合理用药的评价对象也由单次处方向长期治疗决策链转变。本文提出，肿瘤慢病化背景下合理用药应以“肿瘤控制-宿主稳态协同管理”为基本目标，并尝试构建状态-时序-配置-协同（STCC）约束性动态决策框架：以疾病压力、治疗机会和宿主承载力表征动态状态，以循证、安全及可实施性条件构成硬约束，对治疗时机、治疗配置及联合序贯进行动态优化，以长期净临床获益为目标，并根据疗效、毒性和宿主状态变化持续反馈和再决策。该框架并非替代现有指南，而是尝试将药物选择、治疗强度、疗程、联合序贯及耐药后再决策整合为连续合理用药过程。未来，动态多模态评价、人工智能及中医药精准调态研究有望进一步推动肿瘤合理用药由静态处方管理走向肿瘤控制-宿主稳态协同精准管理。

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真实世界中PDCD1基因rs2227982多态性对卡瑞利珠单抗联合卡铂和培美曲塞二钠化疗治疗晚期肺腺癌患者疗效与预后的影响

黄钰涵, 周涛, 陈志玲, 陶云霞, 赖冉

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 8-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.002

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目的：探讨PDCD1基因rs2227982多态性与卡瑞利珠单抗联合卡铂和培美曲塞二钠化疗治疗晚期肺腺癌（LUAD）患者的疗效及预后的影响。方法：回顾性选取2019年12月～2022年6月本院收治的100例晚期LUAD患者，均采用卡瑞利珠单抗联合卡铂和培美曲塞二钠的化疗方案。采用SnaPshot法检测PDCD1基因rs2227982位点，比较不同基因型患者治疗前后血液学指标及肿瘤标志物变化。通过受试者操作特征（ROC）曲线评估临床指标对疗效的预测效能。采用Kaplan-Meier法分析无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），并通过Cox比例风险模型筛选独立预后因素。结果：PDCD1基因rs2227982多态性与治疗反应显著相关：携带等位基因T客观缓解率（ORR）随T拷贝数增加而升高（CC:15.6%,CT:42.0%,TT:50.0%）。CT基因型[调整优势比（OR）=1.560,95%CI:1.139～2.137,P=0.012]及TT基因型（调整OR=2.571,95%CI:1.293～5.114,P=0.009）较CC型获得客观缓解的OR显著更高。T等位基因携带者治疗后白细胞计数、癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平降幅高于CC基因型（P<0.05）。ROC曲线分析显示，CEA变化率预测的曲线下面积（AUC）最高（0.758,95%CI:0.632～0.883）。生存分析显示，TT基因型患者中位PFS优于CT/CC基因型患者（P=0.039），但OS比较无统计学差异（P=0.085）。多因素Cox分析证实，TT基因型是PFS的独立保护因素。结论：PDCD1基因rs2227982 T等位基因可显著增强晚期LUAD患者对卡瑞利珠单抗联合卡铂和培美曲塞二钠化疗的治疗反应，CEA和CYFRA21-1动态监测可为疗效预测提供重要依据。

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阿帕替尼联合替雷利珠单抗去化疗方案治疗中晚期食管癌的临床效果

裴书飞, 赵先群, 张向东, 褚燕君

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 19-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.003

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目的：探讨阿帕替尼联合替雷利珠单抗去化疗方案治疗中晚期食管癌患者的临床效果。方法：选取2022年1月～2025年1月本院收治的120例中晚期食管癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予替雷利珠单抗治疗，观察组给予阿帕替尼联合替雷利珠单抗去化疗方案。比较两组患者临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)]水平、健康调查简表（SF-36）评分及不良反应发生情况。结果：治疗第12周末，观察组客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）均高于对照组；治疗第12周末和随访6个月后，观察组CEA、CA19-9、CA72-4水平均低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05）。随访6个月后，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：阿帕替尼联合替雷利珠单抗去化疗方案治疗中晚期食管癌可提高ORR和DCR，降低肿瘤标志物水平并改善生活质量，且未增加不良反应发生风险。

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依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀在不稳定型心绞痛患者药物球囊介入后的疗效分析

刘文硕, 徐雅欣, 崔艳霞, 李珊珊, 任佳

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 25-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.004

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目的：探讨依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀在不稳定型心绞痛（UAP）患者药物球囊介入治疗中的疗效。方法：前瞻性选取2019年3月～2024年3月本院收治的接受药物球囊介入治疗的患者116例，采用信封法将患者分为对照组和干预组，每组58例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗，干预组在对照组基础上给予依洛尤单抗治疗。观察治疗前后两组患者心绞痛症状改善情况（心绞痛持续时间和发作频率）、心肌损伤指标[N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）]、血脂指标{总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白A(Apo A)和载脂蛋白B(Apo B)}、临床疗效、主要心血管事件（MACE）等。结果：治疗1个月后，干预组心绞痛持续时间和发作频率均优于对照组（P<0.05）;NT-pro BNP和CK-MB均低于对照组（P<0.05）。治疗3、6个月和12个月后，干预组患者TC、TG、LDL-C、Lp(a)和Apo B均低于对照组（P<0.05）;HDL-C和Apo A均高于对照组（P<0.05）。干预组患者临床治疗总有效率（96.55%）高于对照组（84.48%,P<0.05）。两组患者MACE总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀用于UAP患者药物球囊介入术后具有良好的临床疗效，可以改善临床症状，降低心肌损伤指标，调节血脂指标，且未增加相关不良反应的发生风险。

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依折麦布联合阿托伐他汀治疗脑梗死合并高脂血症的临床效果

张雅昕, 孔军敏, 李静静

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 33-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.005

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目的：探究依折麦布联合阿托伐他汀治疗脑梗死合并高脂血症的临床效果。方法：选取2022年12月～2025年6月于本院接受治疗的76例脑梗死合并高脂血症患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。两组患者均接受脑梗死二级预防及基础疾病综合管理，对照组给予阿托伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上联合依折麦布片，两组治疗周期均为6个月。统计并比较两组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及调脂达标情况、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、颈动脉斑块稳定性（纤维帽最小厚度、脂质核心体积百分比）、不良心血管事件以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组LDL-C、hs-CRP水平均低于对照组，LDL-C下降值、hs-CRP下降值与调脂达标率均高于对照组（P<0.05）；观察组纤维帽最小厚度高于对照组，脂质核心体积百分比低于对照组（P<0.05）。两组不良心血管事件及不良反应总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：依折麦布联合阿托伐他汀治疗脑梗死合并高脂血症可有效降低LDL-C水平，稳定颈动脉斑块，减轻炎症反应，且能在6个月内实现LDL-C达标。

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蛭蛇通络胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗气虚血瘀型急性脑梗死的临床研究

许玉红, 党丽, 杨晓丽, 王真真

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 41-47. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.006

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目的：探讨蛭蛇通络胶囊联合阿托伐他汀钙片对气虚血瘀型急性脑梗死（ACI）患者炎症因子及神经功能的影响。方法：前瞻性选取2022年10月～2024年10月于本院接受治疗的120例气虚血瘀型ACI患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组60例。两组均接受标准化治疗方案，对照组给予阿托伐他汀钙片治疗，研究组在对照组基础上联用蛭蛇通络胶囊，两组均持续治疗14天。比较两组患者临床疗效、炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白（CRP）]、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D)]、神经功能与功能结局评分[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）]、不良反应发生情况。结果：治疗后1天，研究组临床治疗总有效率（91.67%）高于对照组（78.33%,P<0.05）。治疗后1天、7天，研究组IL-1β和CRP均低于对照组（P<0.05）。治疗后1天，研究组PT和APTT均长于对照组，FIB和D-D均低于对照组（P<0.05）。治疗后1天，研究组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。治疗后90天，研究组mRS评分低于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：蛭蛇通络胶囊联合阿托伐他汀钙片能够有效提高气虚血瘀型ACI患者临床疗效，降低炎症因子水平，改善患者凝血功能，促进神经功能改善，且未增加不良反应发生风险。

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阿托伐他汀对自发性脑出血颅内血肿清除术后患者的临床疗效

王耀, 王蕾, 田进杰, 黄昊, 陆咏, 朱琳琳, 张毅

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 48-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.007

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目的：探讨阿托伐他汀对自发性脑出血（SICH）颅内血肿清除术后患者的临床疗效，为优化术后治疗方案提供循证医学证据。方法：本研究为单中心、探索性前瞻性随机对照研究，连续纳入100例拟接受颅内血肿清除术的SICH患者，采用随机数字表法分为对照组（颅内血肿清除术+术后标准化药物治疗方案，n=50）和试验组（颅内血肿清除术+术后标准化药物治疗方案+阿托伐他汀钙片，n=50）。比较两组血肿体积和吸收率、炎症指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、脂质代谢指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、意识状态及神经功能评分[采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价]、术后90天功能预后[采用改良Rankin量表（mRS）评价]、不良反应及并发症发生情况。结果：试验组术后7、14、30天血肿吸收率均高于对照组（P<0.05）；术后14天及30天IL-6、TNF-α降幅均高于对照组（P<0.05）；术后30天TC、TG、LDL-C降幅及HDL-C升幅均高于对照组（P<0.05）；术后14天及30天NIHSS评分、GCS评分改善率均高于对照组（P<0.05）；术后90天预后良好率高于对照组（50.00%vs 26.00%,P<0.05）。两组不良反应及并发症发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：阿托伐他汀治疗可显著促进SICH患者颅内血肿清除术后血肿吸收，抑制炎症反应，改善脂质代谢，加速神经功能恢复并提高预后良好率，且安全性良好，为临床治疗提供了新的循证依据。

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巴曲酶联合鼓室内注射曲安奈德治疗老年突发性耳聋的临床观察

门新萌, 李晓娜, 朱晓凤, 范凯慧, 孙真臻

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 58-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.008

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目的：探讨巴曲酶联合鼓室内注射曲安奈德治疗老年突发性耳聋的临床疗效。方法：回顾性分析2022年1月～2025年1月于本院就诊的98例老年突发性耳聋患者的临床资料，根据治疗方案不同分为对照组和研究组，每组49例。对照组接受鼓室内注射醋酸曲安奈德注射液治疗，研究组在对照组基础上联合巴曲酶注射液治疗，两组均连续治疗10天。比较两组临床疗效、纯音听阈测试（PTA）、凝血功能指标[凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]及不良反应发生情况。结果：研究组临床治疗总有效率高于对照组（87.76%vs 71.43%,P<0.05）。经协方差分析校正基线水平后，研究组治疗后PTA低于对照组，TT、PT、APTT均长于对照组（P<0.05）。两组治疗期间不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：巴曲酶联合鼓室内注射曲安奈德可显著提高老年突发性耳聋患者临床疗效，改善听力及凝血功能，且不增加不良反应的发生风险。

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纳布啡预处理对骨科老年患者舒芬太尼全麻诱导期镇静、血流动力学及麻醉恢复质量的影响

韩晓丽, 李金瑞, 邓群, 魏金聚

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 64-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.009

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目的：探究纳布啡预处理对骨科老年患者舒芬太尼全麻诱导期镇静、血流动力学及麻醉恢复质量的影响。方法：选取2021年2月～2024年2月于本院骨科接受治疗的102例老年患者，采用简单随机分组法分为对照组和研究组，每组51例。对照组患者接受0.9%氯化钠注射液预处理，研究组患者接受盐酸纳布啡注射液预处理。两组患者均采用相同全身麻醉方案，麻醉诱导时静脉给予咪达唑仑注射液、注射用维库溴铵和枸橼酸舒芬太尼注射液，气管插管后持续静脉泵注丙泊酚乳状注射液和注射用盐酸瑞芬太尼维持麻醉。比较两组患者疼痛情况[采用视觉模拟评分法（VAS）评价]、镇静情况（采用Ramsay镇静评分评价），记录两组患者脑电双频指数（BIS）及血流动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）]，并比较两组患者麻醉恢复质量指标及不良反应发生情况。结果：术后1、6、12、24 h，研究组患者VAS评分均低于对照组（P<0.05）。预处理后0.5 h及1 h，研究组患者Ramsay镇静评分均高于对照组（P<0.05）。预处理后5 min及舒芬太尼给药即刻，研究组患者BIS、SBP、DBP、HR均低于对照组（P<0.05）。研究组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、语言应答恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组（P<0.05）。两组患者恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、头晕的发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：纳布啡预处理有助于改善骨科老年患者舒芬太尼全麻诱导期的镇痛和镇静效果，加速术后苏醒，且对术中血流动力学的影响较小。

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0.01%阿托品滴眼液不同用药频率治疗配戴角膜塑形镜儿童近视的疗效及对视疲劳的影响

申蕾, 穆泽辰, 胡新苗, 秦素英, 李金玲

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 71-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.010

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目的：探讨在配戴角膜塑形镜基础上，0.01%阿托品滴眼液不同用药频率对儿童近视的治疗效果，及其对视疲劳的影响。方法：前瞻性选取2022年6月～2023年6月本院收治的147例配戴角膜塑形镜的近视患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为A组（n=74，每晚1滴，每天1次）和B组（n=73，每晚1滴，隔日1次），所有患儿均在配戴角膜塑形镜（每晚8～10 h）的基础上接受0.01%阿托品滴眼液治疗，连续用药6个月。比较两组患儿视疲劳评分[视疲劳评分量表（CISS）]、等效球镜度（SE）、眼部客观检查指标（眼压、泪膜破裂时间、眼轴长度）及临床疗效，并统计患儿用药期间不良反应发生情况。结果：治疗1个月和6个月后，B组CISS评分均低于A组（P<0.05）。两组SE、眼压、泪膜破裂时间及眼轴长度比较均无统计学差异（P>0.05）。治疗6个月后，B组临床治疗总有效率高于A组（P<0.05）。治疗期间，两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：在配戴角膜塑形镜基础上，0.01%阿托品滴眼液每日1次与隔日1次对儿童近视控制效果（SE、眼轴长度等）相当。每日1次给药未显著增加不良反应总发生率，适用于需每日规律用药且耐受良好者；隔日1次给药可有效缓解视疲劳，并可能提高基于裸眼视力改善的临床治疗总有效率，适用于视疲劳明显或需降低用药频次者。

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乙酰半胱氨酸联合头孢唑肟对迁延性细菌性支气管炎患儿炎症反应及免疫功能的影响

高慧丽, 段瑞强, 杨亚琴, 王延庆, 李明磊

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 77-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.011

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目的：探讨乙酰半胱氨酸联合头孢唑肟对迁延性细菌性支气管炎（PBB）患儿炎症反应及免疫功能的影响。方法：前瞻性选取2022年2月～2024年2月本院收治的PBB患儿92例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（头孢唑肟治疗）和研究组（乙酰半胱氨酸联合头孢唑肟治疗），每组46例。比较两组患儿临床疗效、临床症状改善时间、炎症反应指标[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞质抗体（MPO-ANCA）、蛋白酶3抗中性粒细胞胞质抗体（PR3-ANCA）及组织金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）]、免疫功能指标[CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺]、血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、血液酸碱度（pH）]，并记录组间不良反应发生情况。结果：研究组临床治疗总有效率（91.30%）高于对照组（80.43%,P<0.05），啰音消失时间、止咳时间、气促消失时间、退热时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）。治疗7天后，两组患儿CRP、PCT、IL-6、MPO-ANCA、PR3-ANCA、CD8⁺和PaCO₂均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）;TIMP-1、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、PaO₂和pH均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。两组患儿胃肠道反应、呛咳、过敏、呕吐发生率及不良反应总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：乙酰半胱氨酸联合头孢唑肟治疗PBB能显著改善患儿临床症状，更有效地调控炎症反应，改善免疫功能和血气指标，且未增加不良反应风险。

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醋酸阿托西班联合硝苯地平治疗≥35岁初产妇先兆早产的临床效果

华素丽, 张文慧, 高婉丽, 张田园, 严一杰

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 84-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.012

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目的：评估醋酸阿托西班联合硝苯地平治疗≥35岁初产妇先兆早产的临床疗效。方法：前瞻性选取2021年11月～2024年6月于本院住院的92例≥35岁初产妇先兆早产患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和联合组，每组46例。对照组患者仅接受硝苯地平治疗，联合组在对照组基础上加用醋酸阿托西班治疗。比较两组炎症因子[白介素-1β（IL-1β）、白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、前列腺素E₂（PGE₂）和一氧化氮（NO）]、临床症状缓解情况、妊娠相关指标、新生儿相关指标及不良反应发生情况。结果：治疗2周后，两组炎症因子IL-1β、IL-8、CRP、MMP-9、PGE₂、NO水平均降低，且联合组低于对照组（P<0.05）。与对照组比较，联合组腹痛缓解时间、腰痛缓解时间、阴道出血缓解时间、宫缩抑制时间均更短，妊娠期延长时间、分娩孕周均更长，早产率更低，新生儿出生体重、1 min Apgar评分和5 min Apgar评分均更高（P<0.05）。两组保胎率、不良反应总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：醋酸阿托西班联合硝苯地平治疗≥35岁初产妇先兆早产，可降低炎症水平，延长妊娠期，并提高新生儿预后，且未增加不良反应发生风险。

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维生素D辅助来曲唑治疗维生素D缺乏多囊卵巢综合征伴不孕症的研究

李金花, 符松鹤, 郎爱娟, 郑红彩, 刘晓燕

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 90-97. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.013

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目的：探讨维生素D辅助来曲唑治疗维生素D缺乏的多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕症患者的临床疗效及妊娠结局的影响。方法：前瞻性选取2022年3月～2025年1月于本院就诊的维生素D缺乏的PCOS伴不孕症患者88例，采用随机数字表法分为对照组（来曲唑治疗）和观察组（维生素D联合来曲唑治疗），最终纳入80例作为研究对象，每组40例（各脱落4例）。对比两组患者排卵情况及妊娠结局，治疗前后的性激素水平、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平、子宫内膜厚度、妊娠相关结局、卵巢过度刺激综合征（OHSS），并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率和持续妊娠率均高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者黄体生成素（LH）和睾酮（T）水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;25-(OH)D水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；子宫内膜厚度均增厚，且观察组厚于对照组（P<0.05）。两组患者卵泡刺激素（FSH）、早期流产率、多胎妊娠率、异位妊娠率、OHSS和不良反应总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：维生素D辅助来曲唑能改善维生素D缺乏的PCOS伴不孕症患者性激素及25-(OH)D水平，改善子宫内膜容受性并提高临床妊娠率，且未增加不良反应发生风险。

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参芪扶正注射液联合注射用乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

李旭, 刘苗苗, 王若利, 常银江

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 98-104. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.014

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目的：探究参芪扶正注射液联合注射用乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、预后的影响。方法：选取2019年1月～2021年1月本院收治的112例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据治疗方式不同分为对照组（n=56，采用注射用乌司他丁治疗）与观察组（n=56，采用参芪扶正注射液联合注射用乌司他丁治疗）。比较两组肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）、最大自主通气量（MVV）]、血气分析指标[动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血pH、血氧饱和度（SpO₂）]、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、炎症和氧化应激指标[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]、临床疗效、不良反应发生情况、预后情况。结果：治疗后，两组FEV₁/FVC、FEV₁%pred、MVV、PaO₂、动脉血pH、SpO₂、MAP、SOD均升高，PaCO₂、HR、RR、PCT、CRP、MDA均降低，且观察组上述指标改善更为显著（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率高于对照组（98.21%vs85.71%,P<0.05）。两组不良反应总发生率及28天病死率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：参芪扶正注射液联合注射用乌司他丁治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切，能够改善患者的肺功能、血气分析指标，降低炎症和氧化应激反应。

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白眉蛇毒血凝酶联合氨甲环酸对肺结核咯血患者临床疗效的影响

张静, 崔俊伟, 马军珂, 王永亮, 张边防

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 105-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.015

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目的：分析白眉蛇毒血凝酶联合氨甲环酸对肺结核咯血患者凝血功能、肺功能、生活质量的影响。方法：选取2021年4月～2023年5月本院收治的92例肺结核咯血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（氨甲环酸治疗）和观察组（白眉蛇毒血凝酶联合氨甲环酸治疗），每组46例。比较两组患者临床疗效、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV₁）、呼气流量峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）、FEV₁/FVC]、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分及不良反应发生情况。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组（91.30%vs 73.91%，χ²=4.842,P=0.028）。治疗后，两组患者PT和APTT均缩短，且观察组短于对照组（P<0.05）;FIB、D-D、FEV₁、PEF、FVC、FEV₁/FVC和GQOLI-74评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（χ²=0.846,P=0.358）。结论：白眉蛇毒血凝酶联合氨甲环酸治疗肺结核咯血患者临床治疗效果较好，可恢复其凝血功能和肺功能，提高患者的生活质量。

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益肾化湿颗粒对糖尿病肾病患者肾功能及足细胞相关蛋白的影响

邵海英, 李明峰, 尤建立, 沈元丽, 陈凯

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 111-116. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.016

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目的：观察益肾化湿颗粒对糖尿病肾病（DN）患者肾功能及足细胞相关蛋白的影响。方法：本研究为回顾性队列研究，纳入2023年8月～2025年7月本院收治的98例DN患者资料，经倾向性评分匹配（PSM）后，最终共54例患者纳入分析，基于患者真实临床治疗路径分为对照组与观察组，每组27例。对照组给予常规治疗方案，观察组在对照组治疗基础上加用益肾化湿颗粒。比较治疗前后两组患者肾功能相关指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（GFR）]、尿蛋白相关指标[24 h尿蛋白定量（24 h PRO）、尿白蛋白-肌酐比值（ACR）]、足细胞相关蛋白[裂隙素（nephrin）、足细胞素（podocin）]、临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者BUN、SCr、24 h PRO、ACR、nephrin和podocin水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;GFR均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率高于对照组（92.59%vs 70.37%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：在常规治疗基础上加用益肾化湿颗粒能有效提升DN的临床疗效，改善患者的肾功能，减少蛋白尿，同时可显著下调尿液足细胞损伤标志物nephrin和podocin表达，减轻足细胞损伤，且短期不良反应未见明显增加。

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基于术后疼痛的潜在剖面分析塞来昔布对膝关节置换术患者的影响

连怡钧, 李清江, 崔明星, 赵斌

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 117-124. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.017

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目的：探讨塞来昔布应用于膝关节置换术（TKA）对患者术后疼痛的影响，并基于潜在剖面分析探讨术后疼痛的异质性特征。方法：回顾性分析2024年1月～2025年8月在本院诊治的108例TKA患者，按照治疗方法的不同分为对照组（常规静脉自控镇痛联合依诺肝素治疗，n=53）和观察组（在对照组的基础上联用塞来昔布治疗，n=55）。比较两组术后疼痛、不良反应、深静脉血栓（DVT），并基于潜在剖面分析术后疼痛。结果：观察组术后4、8、12、24、36 h和48 h的静息时、运动时及综合的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。观察组DVT发生率低于对照组（P<0.05）。经潜在剖面分析划分为低疼痛组（55.56%）与高疼痛组（44.44%），单因素Logistic回归显示，体质量指数（BMI）及术前皮质醇（Cor）、儿茶酚胺（CA）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)是术后高疼痛的危险因素（P<0.05），但多因素回归未证实上述指标的独立预测价值（P>0.05）。结论：塞来昔布可有效减轻TKA患者术后疼痛，且未增加不良反应及DVT的发生风险；术后疼痛存在明显异质性，高疼痛组患者BMI及术前应激/炎症指标水平高于低疼痛组，但多因素分析未证实其为独立预测因素。

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七氟烷联合瑞马唑仑对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的影响

吴鹏, 吴曦, 崔魁, 郎志斌

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 125-130. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.018

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目的：探讨七氟烷联合瑞马唑仑对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者术后转归、苏醒质量及认知功能的影响。方法：采用回顾性队列研究设计，选取2020年1月～2024年12月于本院接受OPCABG的112例患者作为研究对象，根据所行麻醉方案不同分为对照组和观察组，每组56例。对照组采用瑞马唑仑维持麻醉，观察组采用七氟烷联合瑞马唑仑维持麻醉。比较两组患者术后转归、苏醒质量、认知功能[简易精神状态量表（MMSE）]以及不良反应发生情况。结果：观察组患者气管拔管时间、重症监护室（ICU）滞留时长及术后住院天数均短于对照组（P<0.05）；苏醒期躁动发生率低于对照组（5.36%vs 17.86%,P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，组间主效应无统计学差异（P>0.05）；时间主效应和组间-时间交互效应有统计学差异（P<0.05）。两组患者术后1天MMSE评分均较术前1天降低（P<0.05）；术后3天MMSE评分均较术后1天升高（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：七氟烷联合瑞马唑仑麻醉方案在改善OPCABG患者术后转归、提升苏醒质量方面展现出积极影响，在本研究观察时间窗内，未显著加重患者早期认知功能损伤。

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盐酸氟桂利嗪胶囊联合银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋伴眩晕的临床研究

马琼杰, 李晓娜, 赵春红, 朱晓凤, 孙真臻, 许连方, 李玉杰

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 131-136. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.019

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目的：探讨盐酸氟桂利嗪胶囊联合银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋（SSNHL）伴眩晕的临床疗效及安全性。方法：选取2023年7月～2025年7月本院收治的80例SSNHL伴眩晕患者作为研究对象，采用简单随机化方法分为对照组（n=40，银杏叶提取物注射液治疗）和观察组（n=40，在对照组基础上加用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗）。比较两组眩晕改善情况、纯音平均听阈（PTA）、眩晕相关评分[眩晕残障程度评定量表（DHI）、眩晕评定量表（DARS）]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组眩晕总缓解率高于对照组（92.50%vs 72.50%,P<0.05）。两组PTA、DHI评分和DARS评分均降低，且观察组降低更显著（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率高于对照组（87.50%vs 67.50%,P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（22.50%vs20.00%,P>0.05）。结论：盐酸氟桂利嗪胶囊联合银杏叶提取物注射液可显著提高SSNHL伴眩晕患者临床疗效，改善患者眩晕症状及听力水平，降低眩晕相关功能障碍评分，且安全性良好。

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强脉冲光联合0.03%他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究

陈景利, 王文佳, 裴静怡

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 137-141. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.020

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目的：探讨强脉冲光联合0.03%他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎患者的临床效果。方法：选取2022年6月～2024年6月于本院就诊的98例面部激素依赖性皮炎患者，采用随机数字表法分为对照组和联合组，每组49例。对照组接受0.03%他克莫司软膏治疗，联合组在对照组基础上加用强脉冲光治疗。对比两组临床疗效、皮肤屏障指标[表皮皮脂含量、角质层含水量、经表皮水分丢失量（TEWL）]、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白M(IgM)]、生活质量[采用皮肤病生活质量指数（DLQI）评价]。结果：治疗4周后，联合组临床治疗总有效率高于对照组（93.88%vs 73.47%,P<0.05）；表皮皮脂含量、角质层含水量均高于对照组，TEWL、IgA和IgM均低于对照组（P<0.05）。联合组治疗2周、4周后DLQI评分均低于对照组（P<0.05）。结论：强脉冲光联合0.03%他克莫司软膏可显著提高面部激素依赖性皮炎患者的疗效，并改善皮肤屏障指标、免疫功能及生活质量。

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止痛如神汤箍围疗法治疗肛瘘术后患者的疗效观察及基于数据挖掘的影响因素分析

苗爱峰, 程璐璐, 张传举

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 142-148. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.021

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目的：探讨止痛如神汤箍围疗法在肛瘘术后疼痛管理及创面愈合中的应用效果，并基于数据挖掘分析临床疗效的影响因素。方法：回顾性分析2022年1月～2023年1月于本院诊治的200例肛瘘术后患者，按照治疗方法分为对照组（n=98，常规治疗）和研究组（n=102，常规治疗+止痛如神汤箍围疗法）。评估两组在疼痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）评价]、创面愈合时间、便时出血停止时间、创面情况及临床疗效的差异。采用IBM SPSS Modeler 18.0软件进行数据挖掘，并采用其决策树节点进行建模，分析临床疗效的影响因素。结果：两组治疗第3天、7天、14天的VAS评分较治疗前均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组创面愈合时间和便时出血停止时间均短于对照组（P<0.05）。两组治疗第14天肉芽形态、创面渗液评分及创面面积、创面纵径较治疗前均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组治疗第14天临床治疗总有效率（94.12%）高于对照组（80.61%,P<0.05）。数据挖掘结果显示，治疗方法是影响临床疗效的首要因素（校正后P=0.004），治疗前肉芽形态评分是组内（研究组）进一步分层的预测因子（校正后P=0.017）。结论：止痛如神汤箍围疗法可有效缓解肛瘘术后疼痛，促进创面愈合，改善肉芽形态与创面渗液，提高临床疗效。数据挖掘进一步发现治疗方法是临床疗效的首要影响因素，治疗前肉芽形态评分是研究组临床疗效的重要影响指标。

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柴归汤联合阴经透穴疗法治疗缺血性脑卒中后认知障碍的临床研究

韩克清, 朱梦姣, 李霏

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 149-155. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.022

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目的：探讨柴归汤联合阴经透穴疗法对缺血性脑卒中后认知障碍患者神经修复作用及脑血流动力学、β-淀粉样蛋白_1-42(Aβ_1-42)、磷酸化tau蛋白（p-tau）的影响。方法：选取2021年10月～2023年10月于本院治疗的80例缺血性脑卒中后认知障碍患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予西医常规治疗，观察组患者在对照组治疗同时给予柴归汤联合阴经透穴疗法治疗，均连续治疗4周。比较两组患者中医证候评分、认知功能[采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）评价]、神经功能[采用临床神经功能缺损评分量表（CSS）评价]、活动功能[采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评价]、脑血流动力学（脑动脉血流速度、外周阻力）、神经损伤相关血清标志物[p-tau、脑源性神经营养因子（BDNF）、Aβ_1-42]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者各项中医证候评分、CSS评分、外周阻力和p-tau均低于对照组（P<0.05）;LOTCA、MMSE、FMA评分及BDNF、Aβ_1-42均高于对照组（P<0.05）；脑动脉血流速度快于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（95.00%）高于对照组（75.00%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：柴归汤联合阴经透穴疗法治疗缺血性脑卒中后认知障碍患者，可有效调节脑血流动力学，促进神经修复，改善认知功能及活动功能，提高临床疗效。

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钙世英雄传：骨骼、生命与选择

郑晓霞

中国合理用药探索. 2026, 23(9): 156-158. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.09.023

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2026年, 第23卷, 第9期　刊出日期：2026-09-30

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