中国合理用药探索

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中国药师协会, 海南博鳌县域医疗发展研究中心, 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心心力衰竭全程管理中心专家委员会, 中国老年医学学会心电与心功能分会

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 1-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.001

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本指南聚焦急性心力衰竭诊治与心力衰竭综合管理。内容涵盖急性心力衰竭的分型、治疗流程、药物及非药物治疗策略与心源性休克管理；阐述右心衰竭、晚期及终末期心力衰竭、老年心力衰竭的临床特征与处理原则；构建包含随访、患者自我监测及合并症管理的全周期综合管理体系；并规范合理用药与分级诊疗路径。旨在为基层医务人员提供指导，降低心力衰竭再住院率与死亡率，改善患者生活质量。

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重症肌无力多病共存患者高风险药物识别与靶向治疗进展

杨玉娇, 张涵煦, 陈丽婷, 易湛苗

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 19-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.002

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重症肌无力（MG）是一种由自身抗体介导、累及神经肌肉接头（NMJ）传递的自身免疫性疾病。由于中老年MG患者常处于多病共存状态，多重用药的临床管理面临严峻挑战。本文以1例高龄MG多病共存患者的多药联用风险为切入点，系统梳理了MG多病共存患者高风险药物识别、相关机制及用药建议；剖析了胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等传统MG治疗药物的联用风险。针对MG传统治疗方案特异性不足且联合用药风险较高的临床困境，进一步阐述了艾加莫德、依库珠单抗和泰它西普3种用于MG治疗的靶向生物制剂的作用机制、适用人群、给药方式、安全性特征及药物相互作用信息，以期实现疾病平稳控制与用药安全的双重目标，改善患者的长期生活质量。

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依洛尤单抗联合阿托伐他汀治疗老年冠心病的临床研究

梁利平, 李芊, 王淼, 李蓓, 屠静静, 王蕾

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 24-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.003

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目的：探讨依洛尤单抗联合阿托伐他汀治疗老年冠心病的临床效果，分析其对血管内皮功能、心肌损伤标志物、微小RNA(miRNA)的影响。方法：选取2022年3月～2023年12月于某院治疗的老年冠心病患者194例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（阿托伐他汀治疗）和观察组（依洛尤单抗联合阿托伐他汀治疗），每组97例。比较治疗前后两组患者血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和脂蛋白a(LPa)]、血管内皮功能指标[血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）]、心肌损伤标志物[肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）]、miRNA水平（miR-499和miR-142-5p），以及临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者LDL-C、TC、TG、LPa、ET-1、CK、CK-MB、miR-499和miR-142-5p均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;HDL-C、VEGF和NO均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（92.78%）高于对照组（77.32%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：依洛尤单抗联合阿托伐他汀治疗老年冠心病可有效调节患者血脂水平，提高临床疗效，改善血管内皮功能，降低心肌损伤标志物水平，调节miRNA，且未增加不良反应发生风险。

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重组人生长激素联合来曲唑对大骨龄青春期矮身材男童生长发育及激素水平的影响

王苗, 刘宏霞, 王凌鸿, 刘慧娟

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 31-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.004

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目的：研究重组人生长激素（rhGH）联合来曲唑（LE）对大骨龄青春期矮身材男童生长发育及激素水平的影响。方法：前瞻性选取2022年7月～2024年9月于本院就诊的43例大骨龄青春期矮身材男童，采用rhGH联合LE治疗，于治疗前和治疗1、6、12、18个月后检测男童身高标准差积分[按实际年龄的身高标准差积分（HtSDS-CA）、按骨龄的身高标准差积分（HtSDS-BA）]、性激素[黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E₂）、睾酮（T）]、体格指标[体质量指数（BMI）]、血常规指标[血红蛋白（HGB）、红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）]、生长因子[胰岛素样生长因子-1（IGF-1）]及生化指标[尿素、碱性磷酸酶（ALP）]，并统计不良反应发生情况。结果：治疗1、6、12、18个月后，男童HtSDS-CA、HtSDS-BA、LH、FSH、T、BMI、HGB、RBC及IGF-1均高于治疗前（P<0.05）;WBC、PLT及ALP与治疗前比较均无统计学差异（P>0.05）;E₂均低于检测下限。治疗6个月和12个月后，男童尿素高于治疗前（P<0.05）。不良反应主要包括促性腺激素和T水平升高、血糖异常、总胆红素和尿酸升高、甲状腺功能异常及皮肤问题。结论：rhGH联合LE能有效促进大骨龄青春期矮身材男童生长发育，改善各项激素水平，且不良反应为一过性，停药后可恢复正常。

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不同剂量布地奈德联合西替利嗪对支气管哮喘急性发作患儿Th17/Treg免疫平衡的影响

陈洋洋, 马鸿琦, 吴宗跃

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 38-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.005

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目的：探讨不同剂量布地奈德联合西替利嗪治疗支气管哮喘急性发作患儿的疗效及对外周血辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）免疫平衡的影响。方法：前瞻性选取2022年3月～2024年1月本院收治的96例支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。两组均口服盐酸西替利嗪片，在此基础上对照组每次雾化吸入0.5 mg吸入用布地奈德混悬液，观察组每次雾化吸入1.0 mg吸入用布地奈德混悬液。比较两组患儿外周血Th17与Treg细胞水平及比值、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、FEV₁/FVC]、炎症因子[白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、白介素-17（IL-17）、转化生长因子-β（TGF-β）]水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患儿Treg、FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、IL-10和TGF-β均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;Th17、Th17/Treg、IL-6和IL-17均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率（95.83%）高于对照组（83.33%,P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：相较雾化吸入0.5 mg布地奈德，雾化吸入1.0 mg布地奈德联合西替利嗪治疗支气管哮喘急性发作患儿，能显著提高临床疗效，更有效地调节Th17/Treg免疫平衡，改善肺功能及减轻炎症反应，且未增加不良反应发生风险。

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多西环素与阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效对比研究

裴留伟, 张晓环, 朱少娟

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 44-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.006

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目的：对比多西环素与阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的疗效。方法：前瞻性选取2023年7月～2024年12月于本院诊治的108例RMPP患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=54）和观察组（n=54）。对照组给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗，观察组给予多西环素联合甲泼尼龙治疗。比较两组临床疗效、临床症状消退时间、住院时间、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV₁）实测值占预计值的百分比、FEV₁/用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）实测值占预计值的百分比]及不良反应发生情况。采用Modeler软件对患儿临床疗效和不良反应的影响因素进行数据挖掘。结果：观察组临床治疗总有效率（90.74%）高于对照组（75.93%），临床症状（发热、咳嗽、喘息、肺部啰音）消退时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组CRP、IL-10和TNF-α均低于对照组，FEV₁实测值占预计值的百分比、FEV₁/FVC、PEF实测值占预计值的百分比均高于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。经Modeler软件自动分类器模型分析，治疗前TNF-α、治疗前FEV₁实测值占预计值的百分比和治疗前CRP是影响临床疗效的核心驱动因素。经Modeler软件贝叶斯网络模型分析，性别、年龄、体重、治疗前发热持续时间是影响不良反应发生的关键因素。结论：多西环素联合甲泼尼龙治疗儿童RMPP的疗效优于阿奇霉素联合甲泼尼龙，能有效缩短临床症状时间、减轻炎症反应及改善肺功能。

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乌司他丁联合胰岛素对2型糖尿病合并感染性休克患者胰岛素抵抗的影响

李豫湘, 张力文, 李玲玉, 刘瑞芳

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 52-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.007

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目的：分析乌司他丁联合胰岛素对2型糖尿病（T2DM）合并感染性休克患者胰岛素抵抗的影响。方法：选取2023年1月～2024年12月某院重症医学科收治的74例T2DM合并感染性休克患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（胰岛素单药治疗，n=36）和观察组（乌司他丁联合胰岛素治疗，n=38）。血糖、酸碱及代谢状态指标[乳酸（Lac）、二氧化碳结合力（CO₂CP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、炎症因子和氧化应激指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]水平及空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）比值，临床疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者Lac、FBG、HbA1c、TNF-α、PCT、MDA、FINS和HOMA-IR水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;CO₂CP和SOD均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率高于对照组（94.74%vs 77.78%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：T2DM合并感染性休克患者采用乌司他丁联合胰岛素治疗具有较好临床疗效，患者血糖、酸碱及代谢状态、炎症与胰岛素抵抗得到明显改善。

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奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃、十二指肠溃疡伴上消化道出血的疗效观察

刘雪兵, 彭津津, 高原, 刘平, 王魁

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 58-62. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.008

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目的：探究奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃、十二指肠溃疡伴上消化道出血的临床疗效。方法：前瞻性选取2021年11月～2024年12月本院收治的60例胃、十二指肠溃疡伴上消化道出血患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。两组患者均给予常规治疗，对照组予以注射用泮托拉唑钠治疗，观察组在对照组基础上联合醋酸奥曲肽注射液治疗，两组均连续用药5天。比较两组患者临床疗效、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）]、持续出血时间、持续出血量及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组临床治疗总有效率（93.33%）高于对照组（73.33,P<0.05）。观察组APTT、PT、TT和持续出血时间均短于对照组，FIB和持续出血量均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃、十二指肠溃疡伴上消化道出血患者临床疗效良好，可有效改善凝血功能，缩短持续出血时间，减少持续出血量，且未增加不良反应发生风险。

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2014～2024年中成药治疗肺癌的随机对照试验证据图分析

李宁, 崔璨, 杨建雅, 范雪茹, 付芳芳

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 63-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.009

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目的：采用证据图的方法，检索与梳理2014～2024年中成药治疗肺癌的随机对照试验（RCTs），了解相关研究的证据分布和临床价值。方法：检索2014～2024年收录于中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、EMbase中关于中成药治疗肺癌的RCTs研究证据，对中成药的分类、样本量、干预措施、疗程、疗效评价指标进行可视化展示，依据Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价。结果：筛选出596篇RCTs，共涉及55种中成药（中药注射剂18种、口服中成药37种），样本量以61～100例居多，干预周期集中在6～12周，多以联合用药的基础上同步治疗和序贯用药的形式参与肺癌的综合治疗，以结局指标的功能属性为依据进行归类与合并，涉及近期疗效、远期预后、生活质量等11类。结论：中成药在肺癌不同阶段均有干预优势，更契合肺癌慢病管理的模式，但整体证据质量不高，缺乏设计严谨的高质量RCTs，对中医证候的诊断标准、客观评价和远期结局等关注不足，仍需进行上市后的补充研究和再评价。

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依诺肝素钠治疗复发性流产的疗效及对子宫动脉血流动力学、性激素与Th1/Th2细胞因子的影响

徐晶晶, 成彩云, 马亚慧

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 73-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.010

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目的：探讨依诺肝素钠治疗复发性流产（RSA）的疗效及对子宫动脉血流动力学、性激素与辅助性T细胞（Th）1/Th2细胞因子的影响。方法：回顾性分析2022年1月～2024年12月于本院就诊的106例RSA患者的临床资料，根据治疗方案分为对照组和试验组，每组53例。对照组接受常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用依诺肝素钠注射液。比较两组临床疗效、子宫动脉血流动力学参数[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）]、性激素[孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（h CG）、雌二醇（E₂）]水平、Th1/Th2细胞因子[γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）]水平、妊娠结局及不良反应发生情况。结果：试验组临床治疗总有效率和足月分娩率均高于对照组（94.34%vs 81.13%和83.02%vs 50.94%）、早产率和流产率均低于对照组（11.32%vs 30.19%和5.66%vs 18.87%,P<0.05）。治疗后，两组PI、RI、S/D、IFN-γ和TNF-α均降低，且试验组低于对照组（P<0.05）;P、h CG、E₂和IL-10均升高，且试验组高于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：在常规治疗基础上联用依诺肝素钠，能有效优化RSA患者子宫动脉血流灌注，调节性激素及Th1/Th2细胞因子水平，从而创造有利于胚胎发育的内环境，显著改善妊娠结局，且未增加不良反应发生风险。

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卡左双多巴缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床研究

王倩, 张耀玲

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 79-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.011

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目的：探讨卡左双多巴缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床效果。方法：回顾性收集2022年2月～2024年12月本院收治的60例帕金森病患者的临床资料，依据治疗方法分为对照组（n=30，常规治疗+多巴丝肼片）和观察组（n=30，常规治疗+多巴丝肼片+卡左双多巴缓释片），两组均治疗6个月。比较两组临床疗效、帕金森病症状评分[统一帕金森病评定量表（UPDRS）、非运动症状评估量表（NMSS）]、炎症指标[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]、同型半胱氨酸（Hcy）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者临床治疗总有效率（93.33%）高于对照组（73.33%,P<0.05）;UPDRS评分、NMSS评分及IL-1β、IL-6、Hcy水平均低于对照组，BDNF水平高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：卡左双多巴缓释片联合多巴丝肼片可提高帕金森病患者临床疗效，减轻运动及非运动症状，降低炎症指标水平，改善Hcy和BDNF水平，且未增加不良反应发生风险。

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0.33%罗哌卡因用于超声引导下腘窝坐骨神经阻滞在踝关节骨折手术中的应用

毕路甲, 张秀珍, 闫军杰, 黄美洁, 冯东亮

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 86-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.012

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目的：探讨0.33%罗哌卡因用于超声引导下腘窝坐骨神经阻滞在踝关节骨折手术中的麻醉效果与术后恢复质量。方法：回顾性分析2020年4月～2022年12月于本院行踝关节骨折切开复位内固定或复合韧带修复术的180例患者临床资料，根据所用罗哌卡因浓度分为对照组（0.50%罗哌卡因，n=98）和观察组（0.33%罗哌卡因，n=82）。所有患者均接受超声引导下腘窝坐骨神经阻滞，对照组注入0.50%盐酸罗哌卡因注射液20 ml，观察组注入0.33%盐酸罗哌卡因注射液20 ml。待腘窝坐骨神经阻滞效果完善后行椎管内麻醉。比较两组临床资料、术后运动功能恢复指标、临床功能恢复指标、术中麻醉效果与阻滞效果、术后镇痛指标及并发症发生情况。采用Kaplan-Meier法与Log-rank检验比较术后首次镇痛需求时间。采用多因素Logistic回归分析术后6 h运动功能恢复的影响因素。结果：两组基线资料比较无统计学差异（P>0.05）。观察组术后6 h足部可主动活动占比高于对照组，术后首次下床活动时间短于对照组（P<0.05）。对照组运动阻滞起效时间和阻滞完善时间均短于观察组（P<0.05），两组感觉阻滞起效时间比较无统计学差异（P>0.05）。观察组术后阻滞持续时间和术后首次镇痛需求时间均短于对照组，术后24 h阿片类药物消耗量高于对照组（P<0.05）。经Log-rank检验，两组术后首次镇痛需求的中位时间比较具有统计学差异（12.8 h vs 11.2 h，χ²=6.365,P=0.012）。两组并发症总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，使用0.33%罗哌卡因是术后6 h运动功能恢复的独立保护因素（OR=2.160,95%CI:1.112～4.195,P=0.023）。结论：0.33%罗哌卡因用于超声引导下腘窝坐骨神经阻滞，其术中麻醉效能与0.50%浓度相当，但能显著缩短术后阻滞持续时间，加速术后运动功能恢复，且未增加相关并发症。

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丙泊酚复合舒芬太尼对A型主动脉夹层动脉瘤手术患者免疫及神经功能的影响

杜守峰, 韩冬, 孙君隽, 张正斌, 梁行健

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 93-99. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.013

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目的：探讨丙泊酚复合舒芬太尼对A型主动脉夹层动脉瘤手术患者免疫及神经功能的影响。方法：选取2022年2月～2025年1月本院收治的104例A型主动脉夹层动脉瘤患者，随机分为对照组（n=52，七氟烷复合顺阿曲库铵、舒芬太尼）与观察组（n=52，丙泊酚复合顺阿曲库铵、舒芬太尼）。比较两组患者术前、术后6 h、术后24 h免疫功能指标[CD4⁺、自然杀伤细胞（NK cell）、CD19⁺、CD4⁺/CD8⁺]、神经功能指标[胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、髓鞘碱性蛋白（MBP）]；比较两组患者术前、术后12 h、术后24 h认知功能评分[简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]；比较两组患者不良反应发生情况。结果：两组患者免疫功能指标、神经功能指标、认知功能评分的组间、时间及交互效应均具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者术后6 h CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK cell、CD19⁺均高于对照组（P<0.05）；观察组患者术后6 h和术后24 h GFAP、NSE、MBP水平均低于对照组（P<0.05）；观察组患者术后12 h MMSE、MoCA评分均高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：丙泊酚复合舒芬太尼可减轻A型主动脉夹层动脉瘤手术患者免疫功能抑制，缓解神经功能和认知功能的损伤，且安全性良好。

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氨酚羟考酮对肺癌患者胸腔镜肺段切除术后疼痛的控制效果分析

李国强, 席孝忠, 陈洋, 徐杨, 丁皓

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 100-106. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.014

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目的：探讨氨酚羟考酮对肺癌患者胸腔镜肺段切除术后疼痛的控制效果。方法：前瞻性选取2022年8月～2025年6月于本院择期行胸腔镜肺段切除术的60例肺癌患者作为研究对象，采用信封法随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组术后给予常规镇痛方案，观察组术后在对照组基础上给予氨酚羟考酮片镇痛。比较两组疼痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）评价]、镇痛泵使用情况（术后24 h内镇痛泵按压总次数、术后24 h舒芬太尼总用量）、疼痛介质（P物质、β-内啡肽、5-羟色胺）、炎症指标[白介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]、睡眠质量及不良反应发生情况。结果：观察组术后12、24 h和48 h的VAS评分均低于对照组（P<0.05）；术后24 h内镇痛泵按压总次数、术后24 h舒芬太尼总用量均少于对照组（P<0.05）。术后24 h，两组P物质、β-内啡肽、5-羟色胺、IL-6和HMGB1水平均升高，但观察组低于对照组（P<0.05）；术后24 h，两组睡眠总时间、深睡眠时间、浅睡眠时间均缩短，但观察组长于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：氨酚羟考酮对肺癌患者胸腔镜肺段切除术后疼痛控制效果较好，可有效抑制疼痛介质及炎症指标水平升高，减轻对睡眠质量的影响，且安全性较好。

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羟考酮复合神经阻滞对髋部骨折患者术后镇痛效果、关节功能恢复及早期炎性因子水平的影响

汪力新, 崔魁, 李永强, 蒋刚健, 李宪营

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 107-112. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.015

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目的：探究羟考酮复合神经阻滞对髋部骨折患者术后镇痛效果、关节功能恢复及早期炎性因子水平的影响。方法：选取2023年2月～2025年4月于本院拟行髋部手术治疗的100例髋部骨折患者进行前瞻性临床研究。采用区组随机化法将患者均分为两组：A组（n=50）接受单纯神经阻滞麻醉，B组（n=50）接受羟考酮复合神经阻滞麻醉。比较两组动态与静息疼痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估]、术后关节活动度、术后功能恢复情况、早期炎性因子水平及不良反应发生情况。结果：B组术后24 h动态VAS评分、术后6 h静息VAS评分均低于A组（P<0.05）。两组术后48 h和术后72 h屈曲度、外展度均大于术后24 h(P<0.05),B组术后24 h和术后48 h屈曲度、外展度均大于A组（P<0.05）。B组首次直腿抬高≥10 cm时间、首次下床活动时间、术后72 h起立行走测试（TUG）时间均短于A组（P<0.05）。术后1天，两组白介素-6(IL-6)、γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均升高（P<0.05），但B组低于A组（P<0.05）。术后住院期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：羟考酮复合神经阻滞可显著增强髋部骨折患者术后镇痛效果，促进关节功能早期恢复，抑制术后炎症反应，且未增加不良反应发生风险。

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半夏白术天麻汤联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者中医证候积分和血压的影响

张帆, 曹志娜

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 113-118. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.016

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目的：探讨半夏白术天麻汤联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病（CHD）患者中医证候积分和血压的影响。方法：选取2022年4月～2024年9月于本院就诊的108例高血压合并CHD患者，采用随机数字表法分为对照组（n=54，在常规降压治疗基础上应用阿托伐他汀钙片治疗）和研究组（n=54，在对照组基础上加用半夏白术天麻汤治疗）。比较两组中医证候积分、血压、血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组中医证候积分、收缩压、舒张压及TG、TC、LDL-C、ET-1水平均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）;NO水平均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组临床治疗总有效率（92.59%）高于对照组（72.22%,P<0.05）。治疗期间，两组均未出现呕吐、口干等不良反应。结论：半夏白术天麻汤联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并CHD患者的临床疗效较佳，可显著降低中医证候积分，调节血压及血脂，改善血管内皮功能。

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芪龙活络方联合温阳针灸法治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的效果观察

赵敏, 范晓飞, 段云飞, 张新慧, 韩文刚, 唐然

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 119-126. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.017

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目的：探讨芪龙活络方联合温阳针灸法治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的效果。方法：选取2025年3～10月于本院就诊的80例气虚血瘀型脑梗死恢复期患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组基础上采用芪龙活络方联合温阳针灸法治疗，两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候评分、运动功能（采用Fugl-Meyer功能评定量表评价）、生活质量[采用脑卒中生存质量量表（SS-QOL）评价]、血液流变学指标（血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度）、神经相关指标[5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者临床治疗总有效率（92.50%）高于对照组（70.00%,P<0.05）。观察组患者中医证候评分、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度和血清NSE均低于对照组，Fugl-Meyer评分（上肢和下肢）、SS-QOL评分、血清5-HT和BDNF均高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：芪龙活络方联合温阳针灸法可提高气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的临床疗效，降低血液黏度，调节神经相关指标水平，改善运动功能，提高生活质量。

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利妥昔单抗时代血清β2-微球蛋白联合绝对淋巴细胞计数对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者生存和复发的预测意义

王波涛, 党惠兵, 王超, 程鹏, 张晓冬

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 127-134. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.018

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目的：探讨利妥昔单抗时代血清β₂-微球蛋白（β₂-MG）联合绝对淋巴细胞计数（ALC）对弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者生存和复发的预测意义。方法：回顾性选取2022年3月～2025年3月于本院诊治的150例DLBCL患者，所有患者治疗方案均为标准利妥昔单抗联合CHOP方案（R-CHOP），并检测血清β₂-MG和ALC。分析DLBCL患者血清β₂-MG、ALC与生存及复发的关系，探讨血清β₂-MG与ALC的相关性及其对DLBCL患者生存和复发的预测价值分析，并进行生存分析。结果：生存、无进展、无复发DLBCL患者血清β₂-MG低于与之对应的死亡、进展、复发患者（P<0.05）,ALC高于与之对应的死亡、进展、复发患者（P<0.05）。经Pearson分析，DLBCL患者血清β₂-MG与ALC呈负相关（r=-0.497,P<0.001）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示：血清β₂-MG、ALC及二者联合预测DLBCL患者生存的曲线下面积（AUC）分别为0.849、0.822、0.864；预测无进展生存的AUC分别为0.860、0.681、0.866；预测复发的AUC分别为0.852、0.697、0.857。Kaplan-Meier曲线分析显示，低β₂-MG组总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）均长于高β₂-MG组（P<0.05），低ALC组OS、PFS均短于高ALC组（P<0.05）。结论：血清β₂-MG联合ALC在利妥昔单抗时代DLBCL患者生存以及复发中具有一定的预测价值。

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长期服用第二代抗精神病药物的精神分裂症患者肝损伤程度的危险因素分析及预测模型构建

赵中健, 刘文静, 刘志华, 朱俊敬

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 135-140. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.019

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目的：分析长期服用第二代抗精神药物的精神分裂症患者肝损伤程度的危险因素，并构建重度肝损伤的风险预测模型。方法：回顾性分析2023年1月～2024年12月本院收治的80例精神分裂症患者的临床资料，根据肝损伤程度分为轻度组（n=41）、中度组（n=25）、重度组（n=14）。比较三组患者临床各项资料[性别、年龄、体质量指数（BMI）、病程、精神分裂症亚型、糖尿病、高血压、冠心病、饮酒史、吸烟史、贫血、营养不良、药物服用种类]，将单因素分析中具有统计学差异的指标纳入Logistic回归模型。根据回归系数拟合的联合数据，采用受试者工作特征（ROC）曲线构建重度肝损伤的风险预测模型。结果：单因素分析结果显示，年龄、BMI、病程、饮酒史、营养不良、药物服用种类是影响肝损伤程度的主要可疑危险因素。进一步Logistic回归分析结果显示，BMI、营养不良、药物服用种类是导致重度肝损伤的独立危险因素（P<0.05）。根据Logistic回归系数拟合的联合模型，进行ROC曲线分析显示，曲线下面积（AUC）为0.892、预测敏感度为99.2%、特异度为78.8%；预测精度为50.0%、召回率为99.5%；预测概率为0.82。结论：年龄、BMI、病程、饮酒史、营养不良、药物服用种类是长期服用第二代抗精神病药物的精神分裂症患者肝损伤程度的主要可疑危险因素，其中BMI、营养不良、药物服用种类是重度肝损伤的独立危险因素。临床应对上述因素加强监测与管理，以减少药物性肝损伤的发生。

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基于德尔菲法构建尼可地尔片治疗不稳定型心绞痛的临床综合评价标准及应用

韩欣汝, 尹雁惠, 李敏, 高雯雯

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 141-153. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.020

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目的：构建尼可地尔片治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床综合评价指标体系，评价其临床用药价值，以期为合理使用抗心绞痛药物提供更丰富的参考数据和循证支持。方法：采用专家咨询和文献调研法初步确定尼可地尔片的临床综合评价指标体系，运用德尔菲法和层次分析法对指标体系进行筛选并确定权重，采用Meta分析、真实世界研究、问卷调查等方法进行尼可地尔片的临床综合评价；邀请专家依据综合评价结果对尼可地尔片和单硝酸异山梨酯缓释片进行评分。结果：构建的尼可地尔片临床综合评价指标体系包括6个一级指标、13个二级指标、29个三级指标。尼可地尔片临床评价总得分为81.58分，单硝酸异山梨酯缓释片总得分为77.20分。结论：本研究构建了尼可地尔片治疗UAP的多维临床综合评价指标体系，整合专家咨询、Meta分析及真实世界数据，初步评价了尼可地尔片在安全性、有效性和适宜性方面优于单硝酸异山梨酯缓释片，为UAP的合理用药与药品目录遴选提供了循证依据，所建立的综合评价模型对同类研究也具有重要参考价值。

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咳嗽的合理用药及科学预防

邓会

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 154-155. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.021

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<正>咳嗽是门诊患者常见的症状之一。在呼吸科门诊中，慢性咳嗽（>8周）患者占比高达30%以上^[1]。由于病因复杂，咳嗽患者往往面临以下困境：反复进行多项检查仍难以确诊，长期滥用抗菌药物和止咳药却疗效不佳，药物不良反应影响生活质量，日常工作学习受到干扰。如何合理用药及如何科学预防咳嗽？让我们一起来了解一下吧。1咳嗽的概述与分类咳嗽是人体自我保护的重要机制，能有效清除呼吸道内的分泌物和异物。成人咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3～8周）和慢性咳嗽（>8周）。对于长期咳嗽，医生通常会通过胸部影像检查来区分：一种是有明确病变的咳嗽，如肺部感染、花粉过敏或肿瘤等；另一种是不明原因的慢性咳嗽，如检查结果正常，但咳嗽持续存在。

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精神疾病患者药物治疗中的关键环节：血药浓度监测

杨萌

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 156-158. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.022

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<正>精神疾病（包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑障碍、强迫症等）的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗（如电抽搐治疗）等，其中药物治疗是主要且有效的治疗手段之一。然而，精神类药物具有治疗窗窄、个体差异大、不良反应多等特点，常规剂量下部分患者难以达到满意疗效或出现明显不良反应。1什么是精神类药物血药浓度监测精神类药物主要包括抗抑郁药（如5-羟色胺选择性再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等）、抗精神病药（典型及非典型抗精神病药）、心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸、卡马西平等）、抗焦虑及镇静安眠药（如苯二氮类、非苯二氮类）以及促认知药等。

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微生态干预：反复呼吸道感染防控合理用药新范式——反复呼吸道感染指南循证专家交流会在京成功召开

中国合理用药探索. 2026, 23(5): 159-160. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.05.023

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<正>2026年5月17日，由《中国合理用药探索》杂志主办的“反复呼吸道感染指南循证专家交流会”在北京顺利举行。本次会议汇聚儿科、呼吸科、血液科、变态反应科、消化科、妇产科等多学科权威专家，围绕儿童反复呼吸道感染临床痛点、抗生素合理使用、呼吸道微生态干预、指南循证建设与真实世界落地等关键议题展开深度研讨，共同推动我国呼吸道感染防治从“抗感染”向“黏膜修复+微生态重建”升级。会议主席、武汉科技大学医学部副主任兼临床学院院长王强教授在主旨报告中指出，当前儿童呼吸道感染诊疗正经历从感染视角向生态视角的范式转变。

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