目的：探讨补肾活血方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢早衰（POF）患者的临床疗效及对患者中医证候积分、卵巢储备功能及T细胞亚群的影响。方法：选取2020年12月～2022年6月期间于某院就诊的90例POF患者作为研究对象，采用随机数字表法分为西药组、中药组和联合组，每组30例。西药组患者给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗，中药组患者给予补肾活血方治疗，联合组患者给予补肾活血方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗，均治疗3个疗程。比较三组患者中医证候积分、性激素水平[促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E_2）]、卵巢储备功能（子宫内膜厚度、窦卵泡数量、卵巢体积）、T细胞亚群（CD3~+、CD4~+、CD8~+）、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，三组患者中医证候积分均降低（P<0.05），且联合组低于西药组和中药组（P<0.05);FSH和LH水平均降低（P<0.05），且联合组低于西药组和中药组（P<0.05);E_2水平均升高（P<0.05），且联合组高于西药组和中药组（P<0.05）；子宫内膜厚度、窦卵泡数量、卵巢体积均增加（P<0.05），且联合组高于西药组和中药组（P<0.05);CD3~+和CD8~+均降低（P<0.05），且联合组低于西药组和中药组（P<0.05);CD4~+均升高（P<0.05），且联合组高于西药组和中药组（P<0.05）。联合组患者治疗总有效率（90.00%）高于西药组（60.00%）和中药组（76.67%,P<0.05）。三组患者服药期间均未发生明显不良反应。结论：补肾活血方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗POF患者临床疗效较佳，可有效缓解POF患者临床症状，改善性激素水平、卵巢储备功能和免疫功能。

目的：探讨左西孟旦治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及对患者神经激素、左室重构、微小RNA的影响。方法：选取2022年1～12月期间于某院治疗的120例CHF患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用左西孟旦注射液，共治疗2周。比较两组患者神经激素[醛固酮（ALD）、去甲肾上腺素（NE）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）]、左室重构指标[平均室壁应力（MWS）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室质量指数（LVMI）、左房容积指数（LAVI）]、微小RNA[微小RNA-19b-3p(miR-19b-3p)、微小RNA-497(miR-497)和微小RNA-30a(miR-30a)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血清ALD、NE、AngⅡ水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;MWS、LVEDD、LVMI、LAVI均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清miR-19b-3p、miR-497均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；血清miR-30a均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（90.00%）高于对照组（68.33%,P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：在常规治疗基础上联合左西孟旦治疗CHF临床疗效较好，可有效改善患者血清神经激素、微小RNA水平，抑制左室重构，且不会增加不良反应的发生风险。

近年来，随着脑血管疾病及脑外伤患者的增多，昏迷的发生率也呈上升趋势，重度意识障碍严重影响着患者的预后，使患者生活质量降低，家庭负担增加。如何促进昏迷患者尽快苏醒已成了临床亟待解决的问题。本文探讨了昏迷的病因病机和治疗原则，综述了近年来中药和中医适宜技术治疗昏迷的常用方法和作用机制，以期为中医药促醒提供理论指导。

目的：探讨布地奈德联合微波热凝治疗慢性咽炎的效果。方法：选取2021年1月～2022年1月某院收治的80例慢性咽炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组予以布地奈德吸入气雾剂治疗，观察组予以布地奈德吸入气雾剂联合微波热凝治疗，两组患者均治疗2周。比较两组患者的炎症因子、症状总积分、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者白介素-2(IL-2)水平高于对照组，白介素-1β(IL-1β)水平低于对照组（P<0.05）；观察组症状总积分低于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05），且两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：布地奈德联合微波热凝治疗慢性咽炎的疗效显著，可有效减轻患者炎症反应，缓解症状，且不增加不良反应发生风险，值得临床借鉴。

目的：探讨温阳化饮方联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及对患儿肺功能的影响。方法：选取2021年7月～2023年7月期间某院诊治的80例支气管哮喘患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。两组患儿均给予平喘、吸氧、化痰、抗感染等常规治疗，对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入，观察组患儿在对照组治疗基础上给予温阳化饮方治疗，两组均治疗7天。比较两组患儿中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）]、临床症状消失时间、临床疗效以及不良反应。结果：治疗后，两组患儿各项中医证候积分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;FEV1、FVC、PEF均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患儿气急、咳嗽咳痰、哮鸣音、胸闷症状消失时间均短于对照组（P<0.05）；观察组患儿临床治疗总有效率（97.50%）高于对照组（85.00%,P<0.05）。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：温阳化饮方联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效良好，可有效缓解患儿临床症状，降低中医证候积分，改善患儿肺功能，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：通过对北京某三甲医院2014～2019年期间采集的腹腔感染革兰阴性菌的鉴定和对常用抗菌药物的药敏测试，为近年院内腹腔感染革兰阴性菌的流行病学和耐药情况提供参考依据。方法：使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试并依据CLSI2021标准进行药敏判读。结果：2014～2019年期间共收集革兰阴性菌464株，其中肠杆菌目细菌355株，社区获得性感染菌株123株、医院获得性感染菌株341株，ICU收集的菌株187株。药敏试验显示：该院碳青霉烯类抗菌药物耐药菌中，大肠埃希菌对目前国内常用的12种抗菌药物几乎都呈现不敏感状态，仅阿米卡星的敏感率为81.8%；除黏菌素外，肺炎克雷伯菌几乎无抗菌药物可选择；铜绿假单胞菌目前对环丙沙星、头孢吡肟、阿米卡星的敏感率均为75.0%。该院喹诺酮类抗菌药物耐药菌中，对大肠埃希菌治疗有效率达到82.5%及以上的抗菌药物有厄他培南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和黏菌素；亚胺培南、美罗培南和阿米卡星对肺炎克雷伯菌的敏感率仅在65.0%左右；对于铜绿假单胞菌，可选的抗菌药物有头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星（敏感率均为66.7%）。该院第三代头孢菌素耐药菌中，大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和黏菌素的敏感率均在93.0%以上；肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的敏感率在71.4%～79.2%；铜绿假单胞菌对环丙沙星、美罗培南、阿米卡星和黏菌素的敏感率在83.3%以上。无论是碳青霉烯类抗菌药物耐药鲍曼不动杆菌，还是喹诺酮类抗菌药物耐药鲍曼不动杆菌，或者是第三代头孢菌素耐药鲍曼不动杆菌，除黏菌素的敏感率为97.6%～100.0%外，几乎无常规抗菌药物可供选择。结论：腹腔感染革兰阴性菌总体耐药形势比较严峻，持续监测本地区医院病原菌检出率和合理选择对耐药菌株有效的抗菌药物治疗非常重要。

目的：分析河南某肿瘤医院临床分离菌的分布及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法：采用WHONET5.6软件，分析2019年1月～2021年12月期间该院临床分离的所有细菌分布情况及耐药性。结果：共收集非重复菌株14769株，其中革兰阴性菌9863株（66.8%），革兰阳性菌4906株（33.2%）。标本以呼吸道（4295株，29.1%）、无菌体液（4093株，27.7%）和血液（2576株，17.4%）为主，科室分布以血液科（3134株，21.2%）、胃肠外科（1737株，11.8%）、肝胆外科（1703株，11.5%）、骨科（956株，6.5%）和重症医学病房（ICU,808株，5.5%）为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）3年的检出率依次为35.5%(175/493)、36.4%(176/483)、41.2%(206/500)和78.8%(246/312)、65.6%(231/352)、61.7%(227/368)。屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌。大肠埃希菌对碳青霉烯类仍高度敏感，3年的耐药率均低于5.0%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南3年的耐药率呈下降趋势。铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的耐药率均低于鲍曼不动杆菌。ICU和血液科多重耐药菌的检出率较高。结论：该院2019年1月～2021年12月期间肿瘤患者临床分离菌株以革兰阴性杆菌为主，多重耐药菌除MRSA和CRPA有所上升外，其他均呈下降趋势，应继续加强医院感染防控，重视细菌耐药监测。

目的：探讨可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果。方法：选取2018年1月～2022年12月期间某院收治的96例儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎患儿作为研究对象，根据手术方式不同分为对照组（n=54）和观察组（n=42）。对照组患儿采用合理皮瓣修复后联合生物骨水泥链珠膜诱导治疗，观察组患儿采用合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗。比较两组患儿创面分泌物细菌培养、感染性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）]、视觉模拟评分法（VAS）评分、住院时间、愈合时间、并发症、感染复发率及对照组患儿再次手术情况。结果：两组患儿创面分泌物细菌培养结果提示，均以金黄色葡萄球菌为主。术后7天、14天，两组患儿WBC、ESR、IL-6、IL-8、TNF-α均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。术后1、3个和6个月，两组患儿VAS评分均降低（P<0.05），观察组患儿术后1、3个月VAS评分低于对照组（P<0.05），两组患儿术后6个月VAS评分比较无统计学差异（P>0.05）。观察组患儿住院、愈合时间均短于对照组（P<0.05）。两组患儿并发症总发生率、术后6个月感染复发率比较均无统计学差异（P>0.05）。对照组患儿均需要再次手术取出骨水泥链珠，其中9例患儿再次接受骨水泥植入。结论：合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗可更有效减轻患儿疼痛，抑制炎症反应，促进术后康复和骨愈合。

目的：探讨吡嗪酰胺联合左氧氟沙星对耐多药肺结核（MDR-TB的治疗效果。方法：选取2019年6月～2022年12月某院收治的104例MDR-TB患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组在常规抗结核治疗基础上给予左氧氟沙星治疗，观察组在对照组基础上加用吡嗪酰胺。比较两组患者临床治疗总有效率、痰菌阴转率、空洞闭合率、氧化应激指标、炎症因子及不良反应。结果：治疗后，观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组痰菌阴转率、空洞闭合率高于对照组（P<0.05）；观察组总抗氧化态（TAS）水平高于对照组，总氧化态（TOS）水平低于对照组（P<0.05）；观察组单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平低于对照组（P<0.05）。两组食欲不振、肝功能异常等不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗MDR-TB，可有效改善患者肺部炎症损伤，提高结核分枝杆菌清除率，临床疗效明显，且不增加不良反应的发生风险。

目的：探讨英夫利西单抗联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎（UC）患者炎症因子、结肠黏膜屏障指标及炎症相关蛋白的影响。方法：选取2021年8月～2023年10月期间于某院治疗的84例UC患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。两组患者均给予补液、营养支持等常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上加用美沙拉嗪肠溶片，观察组患者在对照组治疗基础上加用注射用英夫利西单抗。比较两组患者炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、结肠黏膜屏障指标[二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸]、炎症相关蛋白[粪便钙卫蛋白（FC）、GATA结合蛋白-3(GATA-3)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血清IL-6、CRP、TNF-α水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清DAO、D-乳酸水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;FC、血清GATA-3水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（85.71%）高于对照组（61.90%,P<0.05）。两组患者治疗期间皮疹、头晕、恶心呕吐等不良反应发生情况比较无统计学差异（P>0.05）。结论：英夫利西单抗联合美沙拉嗪治疗UC患者临床疗效较好，可有效抑制炎症因子，增强结肠黏膜屏障功能，改善FC、血清GATA-3水平，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：探讨依达拉奉右莰醇早期治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对脑血管储备功能、肢体功能、神经损伤因子的影响。方法：选取2020年4月～2021年10月某院收治的100例ACI患者作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组于输注注射用阿替普酶后即给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗，对照组于输注注射用阿替普酶24h后给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。比较两组患者脑血管储备功能[脑血管储备（CVR）、大脑中动脉搏动指数（PI）及血流速度（BFR）]、肢体功能（感觉功能、平衡能力、主动完成活动能力、运动变换能力、关节活动度）、神经损伤因子[过氧化还原酶1(PRDX1)、网膜素-1(omentin-1)、甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)]，临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组PI低于对照组，CVR和BFR高于对照组（P<0.05）；观察组感觉功能、平衡能力、主动完成活动能力、运动变换能力、关节活动度得分高于对照组（P<0.05）；观察组PRDX1、YKL-40水平低于对照组，omentin-1水平高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：依达拉奉右莰醇早期治疗ACI可有效保护脑血管储备功能，增强肢体功能，改善血清神经损伤因子水平，提高疗效，且不增加不良反应的发生风险。

目的：探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后自控镇痛对脊柱手术患者免疫功能、炎症因子、疼痛物质及应激激素的影响。方法：选取2021年6月～2023年6月期间某院收治的100例行胸、腰椎骨折内固定术患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。术后两组患者均给予注射用盐酸托烷司琼以预防恶心呕吐，对照组患者术后给予枸橼酸舒芬太尼注射液，观察组在对照组基础上加用盐酸艾司氯胺酮注射液。比较两组患者术后镇痛效果[视觉模拟评分法（VAS）]、血压及心率、疼痛物质[P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、β-内啡肽（β-EP）]、应激激素[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）]、免疫功能[CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、自然杀伤细胞（NK cell）]、炎症因子[白介素-6(IL-6）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α）]及不良反应发生情况。结果：观察组患者术后4、8、16h和24h的VAS评分均低于对照组（P<0.05）；两组患者术后30min、2h和4h的收缩压、舒张压和心率比较均无统计学差异（P>0.05）；观察组患者术后24h和48h的SP、NE、5-HT和Cor水平均低于对照组（P<0.05),β-EP水平高于对照组（P<0.05）；术后24h和48h的CD3~+、CD4~+、NK cell及CD4~+/CD8~+均高于对照组（P<0.05),CD8~+低于对照组（P<0.05）；术后24h和48h的IL-6和TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：脊柱手术后给予患者艾司氯胺酮联合舒芬太尼镇痛效果较好，可有效减轻患者疼痛，降低机体应激及炎症反应，改善免疫功能，且不会增加患者不良反应的发生风险。

目的：分析含冰片中成药的临床应用现状及合理性，为规范临床合理用药提供参考。方法：检索2022年1月～2023年5月某医院信息系统中含冰片中成药的住院患者病历信息，统计患者基本情况、临床诊断、遴选药品、重复用药/联合用药、用药疗程等信息，采用描述性分析对医嘱进行回顾性分析及合理性评价。结果：在住院药房中的11种含冰片中成药均为口服剂型；6674例住院患者使用了含冰片中成药8050例次，其中以复方丹参滴丸最为常见，共1513例次（18.80%）。不合理用药方面，用药疗程不适宜793例次（11.88%），重复用药/联合用药不适宜199例次（2.98%），临床诊断书写不全70例次（1.05%），遴选药品不适宜8例次（0.12%）。未发现患者出现药品不良反应。结论：含冰片中成药的临床应用在用药疗程、剂量和重复用药/联合用药等方面存在一定程度的不合理现象，需要强化监督和管理以确保用药的安全性和有效性。

目的：探讨苦参饮片不良反应发生的规律和特点，为临床安全合理用药提供参考。方法：从苦参不良反应文献、患者性别与年龄、用法用量、累及系统或器官等方面对某院门诊所收集记录的2例苦参饮片不良反应加以分析。结果：患者性别与年龄无实际指导意义；超剂量用药可能引起苦参饮片不良反应；苦参饮片不良反应主要对消化系统和心血管系统损害较为明显。结论：临床医生以及药师应当重视苦参饮片不良反应，并加强用药监管力度，保证临床用药的安全性和合理性。

目的：分析接骨七厘制剂的药品不良反应（ADR）发生特征，为其安全合理用药提供参考。方法：收集2010年1月1日～2022年12月6日期间国家药品不良反应监测系统中有关接骨七厘制剂的ADR报告，采用回顾性研究方法对患者性别、年龄、用药原因、严重ADR报告、ADR累及系统/器官及主要临床表现、合并用药进行统计分析。结果：共收集了84例ADR报告，其中男性患者略多于女性患者，患者年龄多分布在45～64岁（36.90%），主要用药原因为骨折（51.19%），有11例严重ADR报告，ADR累及系统/器官主要为胃肠系统疾病（61.15%），与活血止痛胶囊联用时出现的ADR较多。结论：在临床使用中应当加强接骨七厘制剂ADR监测，确保患者用药合理安全。

目的：报道并分析1例患者使用万古霉素后出现的白细胞及中性粒细胞减少不良反应，为临床合理安全使用提供参考。方法：对临床药师参与老年患者先天性左髋关节发育不良术后刀口感染应用万古霉素后导致白细胞及中性粒细胞减少的案例进行分析，根据Naranjo评估量表并结合文献资料，评估该不良反应与万古霉素间的关系及处理措施。结果：出现白细胞及中性粒细胞减少，临床药师建议停用万古霉素。患者停用4天后白细胞及中性粒细胞恢复至正常水平。根据Naranjo评估量表得分为5分，评价关系为“很可能”有关。结论：临床药师参与临床治疗用药的全过程，可帮助临床医生识别药物不良反应，警示临床医生关注患者使用万古霉素过程中引起的白细胞及中性粒细胞减少，保障患者用药安全性和有效性。

目的：了解我国儿科临床药师发展现状，为儿科临床药师的管理、培养和发展提供参考。方法：采用问卷调查法，以福棠儿童医学发展研究中心临床药师组的儿科临床药师为调研对象，了解儿科临床药师的学历分布、专业背景、就业环境、工作内容和学术期望。结果：来自我国27个地区的57家医疗机构的225位儿科临床药师参与了调研。所调研儿科临床药师多来自三级医疗机构（99.55%），年龄分布以30～39岁为主（73.33%），职称主要为主管药师（64.44%），专业背景以药学（34.67%）、临床药学（30.22%）和药理学（16.00%）为主。药学查房、处方点评与处方分析、不良反应收集等工作均有开展。药学查房以与医生共同查房为主，每周总时长10h以内的占48.44%。56.00%的临床药师每月监护1～10例患儿，53.78%的临床药师每月可开展1～5次普通药学会诊，35.56%的临床药师每月参与1～5次多学科会诊，52.44%的临床药师每月回答1～10例药学咨询。结论：儿科临床药师团队构成合理，工作内容已覆盖临床药师要求的各个方面，但与临床融合程度还需继续加强。

<正>说到药物的用法用量，也许有些人会认为，我只要知道每天用药几次，一次几片就可以了。其实不然，有的药物除了几次、几片，还需要注意用药时间，比如餐前还是餐后，晨起还是睡前，大量饮水还是不宜饮水等特殊用药注意事项，若用药不当还会导致不良事件的发生。骨质疏松症的“克星”阿仑膦酸钠，其口服制剂就有这样的服药特点，需要特别注意。

<正>在一个阳光明媚的下午，55岁的李先生在家中突感胸口压迫和呼吸困难，家人紧急将他送往医院。医生迅速对李先生进行了问诊和详细的检查，诊断结果显示他患有轻度的心血管疾病。在综合考虑了李先生的病情和身体状况后，医生建议他接受一系列的治疗，并特别推荐他定期服用低剂量的阿司匹林以预防心血管事件发生。阿司匹林，这种在生活中常见却又常被忽视的药物，其实在我们的健康保障中扮演着极其重要的角色。作为一种历史悠久的药物，阿司匹林最初被用作镇痛和退热，但随着时间的推移，科学家们逐渐发现了它更多的潜在价值~([1])。

<正>正值暑期，很多人会选择带着家人出游，享受亲子时光。然而夏日炎炎，孩子们在户外的活动时间和活动强度增加，可能会出现身体不适甚至中暑的情况。这时，家长朋友们如何判断孩子是否中暑呢？如果中暑了我们应如何处理呢？本文就几个家长最关心的问题为大家解答。

<正>正值暑期，天气炎热，孩子们在户外进行长时间活动或运动量增加时，家长总会担心孩子出现身体不适或中暑。因此，家长在家庭小药箱或出行旅行箱或随身会常备一些防暑药物。其多为中成药，药物成分复杂，且功效较多，如何合理使用这些防暑药物呢？本文将向您详细介绍儿童常用防暑中成药的合理使用要点。