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  • 本刊特稿
    王珺, 侯宁, 张忍舒, 徐航, 张进华, 吴学君, 李冬梅
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 1-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.001
    抗凝药物被广泛用于非瓣膜性房颤、静脉血栓栓塞、卒中等血栓栓塞性疾病的预防和治疗。临床实践中精准的个体化应用抗凝药物尤为重要,用药不当可能导致血栓形成或出血等不良事件的发生。因此,基于说明书和循证证据加强抗凝药物合理使用与管理已成为临床抗凝治疗团队的一项重要任务。超药品说明书用药(OLDU)在临床抗凝治疗中不可避免,但抗凝药物的OLDU具有一定风险。为此,山东省药学会循证药学专委会OLDU研究项目工作组基于山东省内多家大型医院在抗凝治疗领域的临床需求,根据专家组制定的循证评价方法,针对抗凝药物超药品说明书治疗总结出12条共识意见,涉及超适应症用药和超人群用药,以期为临床用药提供参考。
  • 消化系统用药
    赵先群, 裴书飞, 田春阳, 张萌, 张向东
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 110-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.018
    目的:探讨柴胡舒肝丸联合胃痞消颗粒对肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者临床症状、血清学指标、疗效及复发率的影响。方法:选取2017年3月~2018年2月期间某院收治的128例肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、A组、B组、联合组,每组32例。对照组给予常规西药治疗,A组在对照组基础上加用柴胡舒肝丸,B组在对照组基础上加用胃痞消颗粒,联合组在对照组基础上加用柴胡舒肝丸和胃痞消颗粒。比较4组患者临床症状总分、血清指标[胃泌素-17(G-17)、胃动素(MOT)]水平变化、临床疗效、不良反应发生情况及复发率。结果:治疗后,4组临床症状总分较治疗前均降低(P<0.05),且联合组低于A组、B组和对照组(P<0.05);4组血清G-17、MOT水平均升高(P<0.05),且联合组高于A组、B组和对照组(P<0.05);联合组治疗总有效率高于A组、B组和对照组(P<0.05);4组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05);联合组复发率低于A组、B组和对照组(P<0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上联合柴胡舒肝丸和胃痞消颗粒治疗肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎可有效减轻患者的临床症状,提高血清G-17、MOT水平,临床疗效确切,安全性高,且复发率低。
  • 骨科用药
    刘东京, 郑先珍, 梅艺文, 陈立
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 101-106. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.018
    目的:系统评价地奥司明治疗腰椎间盘突出症(LDH)的有效性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、Cochrane library、PubMed、Embase、Web of science数据库,检索时间均从建库至2022年6月。收集地奥司明(试验组)对比甘露醇+地塞米松(对照组)治疗LDH的随机对照试验(RCT)。根据纳入与排除标准,由2位研究人员采用计算机独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,采用Stata15软件进行敏感性分析。结果:共纳入5项RCT,共计878例患者,其中试验组479例,对照组399例。Meta分析结果显示,试验组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组[MD=-0.43,95%CI(-0.74,-0.12),P=0.006],而在治疗初期(3天),两组比较无统计学差异[MD=-0.12,95%CI(-1.32,1.07),P=0.84];试验组日本骨科协会(JOA)评分高于对照组[MD=3.10,95%CI(1.88,4.33),P
  • 病例探讨
    邓慧
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 51-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.008
    目的:探索替雷利珠单抗发生免疫相关性肝炎的临床特点,为临床合理、安全使用替雷利珠单抗提供参考。方法:通过1例患者发生免疫相关性肝炎的临床特点,结合国内外文献,总结替雷利珠单抗免疫相关性的一般特点、可能的发生机制、相关危险因素及相应的处理办法。结果:该患者极可能发生替雷利珠单抗导致的急性药物性肝损伤(4级),在立即予以激素冲击治疗后,患者肝功能恢复至正常。结论:临床医生应对替雷利珠单抗发生免疫相关性肝炎的特点予以充分的认识,在诊疗过程中做到密切监测、尽早识别并规范处理。
  • 心脑血管疾病用药
    尹延伟, 陈大伟, 张光运, 杨芬, 赵发国, 李文平, 赵聪, 张振, 张微微, 石进
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 57-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.010
    目的:探讨己酮可可碱对急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状的治疗效果。方法:选取2020年6月~2022年1月期间全国38家医院1202例急性缺血性卒中合并头晕/眩晕症状患者,其中14例不符合纳入标准,99例随访期间疗效指标缺失,最终纳入1089例,采用配对分组方法分为对照组(n=532)与观察组(n=557)。对照组给予急性缺血性卒中基础用药,观察组在对照组基础上加用己酮可可碱缓释片,连续用药4周或至头晕/眩晕缓解后3天。比较两组眩晕评定量表(DARS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、改良Rankin量表(m RS)评分及不良反应的发生情况。结果:治疗1周后,两组DARS评分0~3分比率比较无统计学差异(P>0.05);治疗4周后,观察组DARS评分为0~3分的比率(81.1%)高于对照组(63.5%,P<0.05)。治疗4周后,两组DARS评分均较基线降低(P<0.05),且观察组DARS评分低于对照组(P<0.05)。治疗1周及4周后,观察组VAS评分为0~1分的比率均高于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组VAS评分均较基线降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组m RS≤1分的患者比率(91.4%)高于对照组(86.1%,P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:己酮可可碱可改善急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状,且安全性良好。
  • 儿童用药
    刘飞, 胡静, 郑爱斌
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 55-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.010
    目的:分析某院儿童使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致药品不良反应(ADR)的发生特点及规律,为临床儿童合理安全使用糖皮质激素类药物提供参考。方法:收集该院从2013年4月~2023年3月期间上报的国家药品不良反应监测系统中的55例使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致ADR患儿的基本信息,包括性别、年龄、原患疾病、给药途径、ADR发生时间、累及器官/系统和主要临床表现、采取的解决措施以及病情的转归情况,并进行统计分析。结果:55例ADR报告中,男女比例为1.89∶1;患儿年龄主要集中在3岁以下(44例,80.00%);原患疾病主要为呼吸系统疾病(53例,96.36%),给药方式均为静脉滴注;ADR发生时间主要集中在用药后30min内(51例,92.73%);主要累及皮肤及皮肤附件疾病、血液系统疾病、胃肠疾病、呼吸系统疾病、代谢及营养疾病、免疫疾病及感染,以皮疹、瘙痒等为主要症状的皮肤反应最多见(44例,80.00%);发生ADR后主要采取停药、给予对症治疗(40例,72.72%)等处理措施,患儿均好转或痊愈,未对原患疾病造成明显影响。结论:临床需重视儿童使用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素类药物导致的ADR,用药过程中需密切关注患儿出现的症状并及时进行处理,避免严重ADR的发生,确保患儿安全合理用药。
  • 基层用药指导
    应颖秋, 赵荣生
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 18-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.002
    <正>肺炎支原体是呼吸道感染的常见病原体,常导致轻度至中度的呼吸道感染,如扁桃体炎、咽炎、支气管炎和肺炎。有研究显示~([1]),在新冠疫情后,随着全世界范围内陆续出台防疫措施,如保持社交距离、佩戴口罩、重视手卫生等,包括肺炎支原体和流感病毒在内的多种呼吸道传染病发病率均出现了明显下降。随着新冠疫情得到控制,2023年入秋以后肺炎支原体肺炎病例逐渐增多,“肺炎支原体”也登上了各大主流新闻媒体的热搜榜。肺炎支原体到底是什么?如何治疗?本文带您详细了解。
  • 标准与讨论
    中华人民共和国国家卫生健康委员会
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 39-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.008
    本期《2022版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则系列》文章介绍17种泌尿系统肿瘤治疗药物的剂型、规格、适应症和合理用药要点。
  • 药物新发现
    王维波, 宁金堂, 田明忠, 周小明
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 8-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.002
    奈玛特韦片/利托那韦片组合包装是一种抗新型冠状病毒感染(COVID-19)药物,本文通过查阅近年来国内外相关文献进行整理和归纳,探讨并分析奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的药学特性、适应症、药物相互作用、特殊人群用药安全性等临床应用情况,为临床合理用药提供参考。
  • 基层用药指导
    马晓雯, 寿张轩, 祁金文
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 1-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.001
    本期《呼吸系统疾病用药指导系列》文章重点介绍刺激性祛痰药(又称恶心性祛痰药,包括氯化铵片、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液)和黏液溶解剂(包括盐酸氨溴索、吸入用盐酸氨溴索溶液、盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、愈创甘油醚、愈酚甲麻那敏糖浆、羧甲司坦、福多司坦、桉柠蒎肠溶软胶囊)的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药的注意事项等。
  • 基层用药指导
    马晓雯, 寿张轩, 张夙
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 1-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.001
    <正>能缓解支气管哮喘的药物称为平喘药,本节除支气管平滑肌松弛药外,还包括酮替芬等有抗过敏作用的药物。本节主要药物为:(1)茶碱类;(2)β受体激动药;(3)抗胆碱药;(4)吸入用糖皮质激素;(5)白三烯受体拮抗剂。茶碱类茶碱缓释片/缓释胶囊(100mg)本药用于治疗哪些疾病本药具有平喘、扩张支气管的作用,主要用于缓解喘息症状,如支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性肺水肿引起的喘息。本药如何服用,何时服用最合适缓释片:一次1~2片,每日2次,早晚用100ml温开水送服。日剂量不超过9片。不可以压碎或咀嚼。
  • 标准与讨论
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 41-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.006
    <正>1依维莫司(everolimus)剂型:片剂;规格:2.5mg、5mg、10mg;适应症:(1)需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤成人和儿童患者。本品的有效性主要通过可持续的客观缓解(即肿瘤体积的缩小)来证明。尚未证明结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤的患者能否获得疾病的相关症状改善和总生存期延长。(2)用于治疗无需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤成人患者。
  • 抗肿瘤用药
    王闯胜, 朱培欣, 石佳
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 44-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.008
    目的:探讨经导管动脉化疗栓塞(TACE)术联合仑伐替尼或多纳非尼靶向治疗中晚期肝癌的临床效果及安全性。方法:选取2020年1月~2020年12月期间于某院就诊并接受治疗的149例中晚期且不具有手术指征的原发性肝癌患者作为研究对象,采用简单随机抽样方法分为A组(TACE+仑伐替尼治疗组,n=74)与B组(TACE+多纳非尼治疗组,n=75)。比较两组患者肿瘤血管因子[血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP73)]水平、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者VEGFR-2水平降低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);两组患者AFP和GP73水平均降低(P<0.05);两组ALT、AST和LDH水平均降低(P<0.05)。B组的疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR)均高于A组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:TACE联合仑伐替尼及多纳非尼靶向治疗均可控制中晚期且不具有手术指征的原发性肝癌患者的病情,具有一定的临床疗效,TACE联合多纳非尼靶向治疗的临床效果更优。
  • 糖尿病用药
    郭敬; 施伟生; 孙高洁; 李俊霞; 李翠柳
    中国合理用药探索. 2023, 20(12): 49-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.007
    目的:探究司美格鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制达标率及心肌酶谱等的影响。方法:选取2022年1~9月某院收治的90例2型糖尿病患者作为研究对象,采用简单随机抽样法分为对照组和观察组,每组45例。所有患者均给予健康教育、饮食控制、运动等常规干预,对照组在常规干预基础上口服二甲双胍,观察组在对照组基础上加用司美格鲁肽注射液,两组均治疗8周。比较两组患者血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血糖控制达标率、胰岛素水平[空腹胰岛素(FINS)、饭后1h胰岛素(1hINS)]、胰岛素抵抗[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、心肌酶谱指标水平[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者FBG、2hPBG、HbA1c均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);FBG和2hPBG达标率均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);FINS、1hINS、HOMA-IR均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);血清CK、CK-MB、LDH均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);NO水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05);ET-1水平降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:相较于单独使用二甲双胍,司美格鲁肽联合二甲双胍可有效提高2型糖尿病患者的血糖控制达标率,改善胰岛素抵抗及胰岛素水平,调节血管内皮功能,降低心肌酶谱指标水平,且安全性较高。
  • 基层用药指导
    应颖秋, 吴忻晶, 赵荣生
    中国合理用药探索. 2024, 21(2): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.001
    冬季气温骤降,流感来势汹汹。目前,用于治疗流感病毒感染的抗病毒药主要有神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦)、RNA聚合酶抑制剂(如玛巴洛沙韦、法维拉韦)、血凝素抑制剂(如阿比多尔)以及M2离子通道阻滞剂(如金刚乙胺)。基于近期我国流感流行情况,《抗流感病毒药基层用药指引:成人用药误区》一文简单介绍了这几种常见的抗流感病毒药物,并针对治疗中大家常见的几个用药误区进行了答疑解惑。
  • 基层用药经验
    王佳洁, 匡泽民, 褚紫昕
    中国合理用药探索. 2024, 21(4): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.04.001
    沙坦类药物属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),具有降低血压、逆转左心室肥厚、脑血管保护、肾脏保护等作用,常见有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、阿利沙坦、阿齐沙坦等。本文详细介绍了沙坦类药物的作用特点及注意事项,以期更好地指导临床合理用药。
  • 基层用药指导
    李广武, 戴海斌, 叶晓兰
    中国合理用药探索. 2024, 21(1): 1-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.01.001
    <正>糖尿病是一组以长期血糖水平增高为特征的代谢紊乱症候群。本节是糖尿病治疗药物用药指导系列胰岛素和胰岛素类似物的第一部分。按照胰岛素起效快慢和维持作用时间,胰岛素可分为3类:(1)餐时胰岛素(短效人胰岛素和速效胰岛素类似物)。(2)基础胰岛素(中效胰岛素、长效动物胰岛素和长效胰岛素类似物)。(3)预混胰岛素。
  • 基层用药指导
    马晓雯, 寿张轩, 张夙
    中国合理用药探索. 2023, 20(12): 1-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.001
    <正>平喘药是能缓解支气管哮喘的药物,本节是呼吸系统疾病用药指导系列平喘药的第四部分。本节主要包括抗胆碱药、吸入型糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物。抗胆碱药异丙托溴铵(吸入气雾剂:20μg/揿;吸入用溶液:2ml∶500μg)本药用于治疗哪些疾病本药为支气管痉挛维持期治疗的支气管扩张剂,适用于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性阻塞性肺疾病。
  • 基层用药指导
    杨梦婕, 周密
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 17-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.002
    近段时间以来,医院接诊儿童肺炎支原体感染病例增多。根据国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》,支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎,以发热、咳嗽为主要临床表现。《儿童肺炎支原体肺炎如何进行药物选择》介绍了治疗肺炎支原体肺炎的抗感染药物和糖皮质激素,以及用药教育。
  • 心脑血管疾病用药
    王月娥, 赵旭霞, 宁金堂, 王维波, 周小明
    中国合理用药探索. 2024, 21(2): 69-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.012
    目的:本研究通过分析某院银杏叶滴丸的应用情况,评估其临床合理用药水平,为提高临床用药质量提供参考。方法:利用医院信息系统收集2019年1月~2022年12月期间该院门诊处方中银杏叶滴丸的使用情况。对收集到的处方进行整理和分析,包括科室分布、用药适应症、联合用药情况等,以评价其用药合理性。结果:7401张银杏叶滴丸处方涉及23个门诊科室,其中耳鼻喉科门诊最多(76.68%),其次为眩晕科(8.27%)、神经内科(5.04%)和便民门诊(3.12%)。涉及病症共计256种,其中五官系统疾病最多(75.20%),其次为神经系统疾病(16.84%)和心血管系统疾病(5.52%)。仅有250张处方为单独使用处方,其余7151张处方均为联合用药处方。排名前10种的联合用药包括胞磷胆碱钠胶囊、甲钴胺片、乌灵胶囊等。处方的合格率为98.84%。结论:该院银杏叶滴丸的使用情况基本合理,但存在超说明用药和西医医师开具临床诊断书写不全的情况,医院应加强对处方的管理。
  • 病例探讨
    孙晓夏; 王旭
    中国合理用药探索. 2023, 20(12): 29-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.003
    新型冠状病毒(SARS-CoV-2)作为一种新型时气疫毒,属于中医“疫病”范畴。咽喉为肺之门户,疫毒之邪从口鼻侵入,蕴于咽喉,则表现出咽痛、咽痒等临床症状。笔者深入探讨新型冠状病毒与阴阳毒的关系,结合患者临床表现及其病情迁延难愈的特点,认为治疗该病症不应仅考虑清热解毒、过服苦寒攻伐之剂。通过学习经方中寒热并用以畅通咽喉气机、滋阴扶正以托毒外出的论治方法,并附验案1则,为治疗新型冠状病毒致咽痛咽痒等临床症状提供新的诊疗思路。
  • 病例探讨
    杨土泉, 吴志伟, 刘红君, 郑洪南, 曹珍, 林珍珍, 陈永春
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 46-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.007
    目的:探讨药物光毒性反应患者的药学监护要点。方法:临床药师通过参与1例药物光毒性不良反应患者的治疗,协助医生及时确定患者的光毒性反应,可能由左氧氟沙星氯化钠注射液引起,并参与治疗方案的调整,期间对患者进行了全程的药学监护。结果:患者药物光毒性反应得到了及时的识别与治疗,患者病情好转后出院。结论:临床药师参与临床药物治疗,能帮助患者及时识别药品不良反应,保障患者用药安全有效。
  • 基层用药指导
    孙尧, 季兴
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 17-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.003
    呼吸道合胞病毒(RSV)是一种单股负链RNA病毒。RSV感染的致病机制较为复杂,涉及病原、气道上皮细胞相关因子、免疫系统反应、神经系统反应、宿主和环境等因素的综合作用。《儿童呼吸道合胞病毒感染的治疗药物及合理应用》一文介绍了儿童感染RSV的临床表现、RSV防治药物以及如何预防RSV感染。
  • 基层用药指导
    马晓雯, 寿张轩, 杨秀丽
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 10-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.002
    呼吸系统疾病常用药物包括的种类很多,如镇咳药、平喘药、祛痰药等。本期《呼吸系统疾病用药指导系列》文章重点介绍镇咳药的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药注意事项等。
  • 基层用药指导
    周鹏翔, 赵荣生
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 20-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.003
    <正>2023年秋季开始,肺炎支原体肺炎等呼吸道感染疾病发病率呈上升趋势。抗感染药物与糖皮质激素作为肺炎支原体肺炎的“主要武器”被广泛关注,甚至冲上了“热搜”。儿童是本次肺炎支原体肺炎的重点人群,考虑到部分患儿对大环内酯类药物耐药,需要启用新型四环素类药物与喹诺酮类药物进行治疗。如何保障这类药物在临床安全合理使用?本文将围绕肺炎支原体肺炎抗感染治疗和激素治疗,为您详细解答。问题1:如何合理使用大环内酯类药物答:大环内酯类药物是肺炎支原体肺炎的首选治疗药物,包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等,
  • 药物新发现
    许江飞, 周海燕, 王宽红
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 32-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.005
    目的:探讨七叶皂苷钠对脑缺血再灌注(CIR)继发肺损伤的保护及其可能的作用机制。方法:采用改良Zea-Longa线栓法制备CIR模型,将大鼠分为假手术组(Sham组,生理盐水)、CIR模型组(Model组,生理盐水)、七叶皂苷钠组(SA组,10mg/kg)、核因子E2相关因子2(Nrf2)抑制剂组(ML385组,30mg/kg)、七叶皂苷钠联合Nrf2抑制剂组(SA+ML385组,10mg/kgSA+30mg/kgML385),每组12只大鼠,连续给药4周。采用HE染色观察肺组织病理形态学变化;测定肺组织的湿/干重比(W/D);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;分别采用二氢乙锭、硫代巴比妥酸法、氮蓝四唑光还原法测定肺组织中活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;采用免疫印迹(WB)法、免疫组化法分别检测Nrf2、抗氧化响应元件(ARE)、血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达。结果:与Sham组比较,Model组肺损伤评分、肺组织的W/D值、BALF中TNF-α、IL-1β、总细胞数量、多形核白细胞数量、ROS、MDA水平均升高,SOD水平、Nrf2、ARE、HO-1蛋白表达降低(P<0.05)。ML385组肺损伤评分、肺组织的W/D值、BALF中IL-1β、TNF-α、总细胞数量、多形核白细胞数量、ROS、MDA水平高于Model组,SOD水平和Nrf2、ARE、HO-1蛋白表达低于Model组;SA组和SA+ML385组肺损伤评分、肺组织的W/D值、BALF中IL-1β、TNF-α、总细胞数量、多形核白细胞数量、ROS、MDA水平低于Model组,SOD水平、Nrf2、ARE、HO-1蛋白表达高于Model组(P<0.05)。SA+ML385组肺损伤评分、肺组织的W/D值、BALF中IL-1β、TNF-α、总细胞数量、多形核白细胞数量、ROS、MDA水平高于SA组、低于ML385组,SOD水平、Nrf2、ARE、HO-1蛋白表达低于SA组、高于ML385组(P<0.05)。结论:七叶皂苷钠能够减轻CIR继发肺损伤,其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路,缓解炎症反应与氧化应激水平有关。
  • 标准与讨论
    中国合理用药探索. 2024, 21(1): 25-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.01.005
    <正>抗肿瘤药物的应用涉及临床多个学科,合理应用抗肿瘤药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及合理利用卫生资源的关键。抗肿瘤药物临床应用需考虑药物可及性、患者治疗意愿、疾病预后和用药安全性等四大要素。抗肿瘤药物临床应用是否合理,基于以下两方面:有无抗肿瘤药物应用指征;安全性、有效性、经济性及适宜性的综合考量。
  • 药物新发现
    于景娴, 池里群
    中国合理用药探索. 2024, 21(2): 20-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.004
    随着现代社会生活节奏的加快,失眠的患病率逐渐增加,长期失眠会严重影响个人的工作和生活。目前临床常用的改善失眠症状的药物主要为镇静催眠药。作为新一代抗失眠药物,食欲素受体拮抗剂可以增加睡眠各阶段的持续时间、减弱觉醒信号从而抑制清醒状态而非诱导镇静,从而可以有效避免传统镇静催眠药物的一些缺点。本研究对食欲素受体拮抗剂中3个明星药物suvorexant、lemborexant、daridorexant的有效性和安全性进展进行综述,以期为治疗失眠提供参考。
  • 本刊特稿
    甘磊, 贺小宁, 吴晶
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 1-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.001
    目的:基于真实世界医疗数据,评估我国慢性阻塞性肺疾病(简称:慢阻肺,COPD)患者治疗现状,为促进慢阻肺患者合理用药提供临床诊疗证据。方法:基于某市城镇职工基本医保数据库随机抽样数据,通过疾病诊断与药品处方信息识别2017~2018年内有相关诊疗记录的慢阻肺患者,随访2年。研究描述入组患者的基线特征,并评估患者在随访第1年和第2年的药物与呼吸支持使用情况,尤其关注慢阻肺急性加重(简称:急性加重,AECOPD)期的治疗比例。被评估药物主要包括支气管舒张剂、糖皮质激素及抗菌药物三大类。结果:研究共识别到慢阻肺患者6738例,平均年龄(68.4±11.5)岁,62.3%为男性,查尔森合并症指数(CCI)评分为(3.2±2.5)分。随访第1年,95.6%的患者接受过相关药物治疗或呼吸支持治疗,该比例在随访第2年降至69.7%。随访第1年,87.8%的患者使用了支气管舒张剂,其中吸入性糖皮质激素和长效β受体激动剂的复方制剂(ICS/LABA,58.5%)与茶碱类(48.8%)最为常用。高达77.2%的患者使用了糖皮质激素,75.0%的患者使用了抗菌药物。在急性加重期,95.0%的急性加重事件都涉及抗菌药物处方用药,远高于理论上急性加重事件中细菌感染所占的比例(1/3至1/2)。相比于仅发生过中度急性加重事件的患者,发生过重度急性加重的患者使用支气管舒张剂、糖皮质激素以及呼吸支持的比例显著增加。结论:我国慢阻肺患者用药模式分散且复杂,目前仍存在支气管舒张剂使用比例未达标、持续用药比例低、茶碱类和抗菌药物用药不规范等问题。未来应进一步提升患者对慢阻肺的重视程度,促进医疗机构医疗服务与用药管理的规范性,真正实现慢阻肺防诊治水平的提升,惠及广大患者。
  • 药物新发现
    刘玲, 张璐, 周鹏翔, 周薇
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 20-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.003
    常见的过敏性疾病包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特异性皮炎和食物过敏等。近年,儿童过敏性疾病的患病率呈上升趋势。《生物制剂——儿童过敏性疾病的新型治疗手段》一文介绍了儿童过敏性疾病的发展趋势、生物制剂在儿童过敏性疾病治疗中的应用、目前用于治疗儿童过敏性疾病的生物制剂有哪些,以及儿童使用生物制剂是否安全。
  • 心脑血管疾病用药
    王丽娟, 郭浩, 蔡红荣, 石玲, 余晓珂
    中国合理用药探索. 2024, 21(4): 94-101. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.04.014
    目的:探讨参松养心胶囊联合瑞舒伐他汀钙片对老年冠心病合并心律失常患者心律失常发作次数及血管弹性的影响。方法:选取2021年2月~2023年1月期间某院心内科收治的110例老年冠心病合并心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。两组患者均给予常规西医治疗,对照组患者在常规治疗基础上口服瑞舒伐他汀钙片,观察组在对照组治疗基础上口服参松养心胶囊,两组均治疗4周。比较两组患者临床疗效、心律失常(室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、短阵心房颤动)发作次数、血管弹性指标[臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、踝肱指数(ABI)]、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(94.55%)高于对照组(81.82%,P<0.05);两组患者室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、短阵心房颤动发作次数均减少(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者cfPWV、baPWV均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者ABI均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者LVEF均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者BNP、cTnI、CXCL16、hs-CRP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论:参松养心胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗老年冠心病合并心律失常患者临床疗效确切,可有效改善患者血管弹性,减少心律失常发作次数,降低BNP、cTnI、CXCL16、hs-CRP水平。
  • 精神疾病用药
    樊李明, 朱艳, 白雪松, 崔雯, 金辉
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 78-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.013
    目的:针对某院2022年门诊药房第二类精神药品的使用情况进行探讨,为其用药合理性提供参考。方法:选取该院2022年1~12月16 206张第二类精神药品的处方,对其限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、日均费用(DDDc)、药品排序比(B/A)进行统计分析。结果:根据该院7种二类精神药品处方统计可以看出,艾司唑仑片的使用率最高,使用患者中女性人数多于男性,年龄≥66岁的患者最多。不同月份开具的处方数也有不同,3月最低,4月次之,5~12月处方数有所回升。DDDs排名位于前3位的是唑吡坦片、艾司唑仑片、氯硝西泮片,其中有4种药品的DUI≤1.0。氨酚羟考酮片和唑吡坦片的DDDc较高,其余药品DDDc<1.5,艾司唑仑片、氯硝西泮片、唑吡坦片、地西泮片的B/A为1.0,阿普唑仑片的B/A最大,氨酚羟考酮片的B/A最小。结论:该院门诊第二类精神药品的使用基本合理,但存在部分药物使用不合理现象,有药物滥用的风险,应引起高度重视。
  • 儿童用药
    方华; 何璐伟; 汪运鹏; 张蕾; 李红
    中国合理用药探索. 2023, 20(12): 44-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.006
    目的:探讨艾曲泊帕联合重组人血小板生成素(rhTPO)在原发免疫性血小板减少症(ITP)患儿中的应用。方法:选取2019年7月~2022年7月在某院治疗的ITP患儿92例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(艾曲泊帕联合rhTPO组)和对照组(rhTPO组),每组46例。比较两组患儿血小板计数、免疫球蛋白水平、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)]及其临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患儿血小板计数均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);免疫球蛋白水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);TNF-α和INF-γ水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);IL-4水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患儿临床治疗总有效率(95.65%)高于对照组(80.43%,P<0.05);不良反应总发生率(8.70%)低于对照组(13.04%,P>0.05)。结论:与单用rhTPO相比,艾曲泊帕联合rhTPO可有效提高ITP患儿血小板计数,改善免疫功能和炎症因子水平,且治疗安全性较高。
  • 药物新发现
    林家桐, 申玉婷, 朱震基
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 30-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.006
    Elacestrant为一种选择性雌激素受体下调剂(SERD),由StemlineTherapeutics公司研发,于2023年1月27日批准上市,用于既往接受至少1种内分泌治疗后出现疾病进展的绝经后女性或成年男性雌激素受体阳性(ER+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)的晚期或转移性乳腺癌。临床研究显示,elacestrant在ER+/HER2-晚期或转移性乳腺癌患者(包括ESR1突变患者)均表现出较好的临床疗效。Elacestrant填补了口服SERD类药物的治疗空白,为对芳香酶抑制剂、细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂甚至氟维司群耐药的ER+/HER2-晚期或转移性乳腺癌患者提供了新的治疗手段。
  • 抗肿瘤用药
    郭春霞, 高明
    中国合理用药探索. 2024, 21(2): 46-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.008
    目的:探讨恶性肿瘤患者应用注射用卡瑞利珠单抗相关不良反应的发生情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究,选取2020年1月~2021年12月期间某院收治的103例恶性肿瘤患者作为研究对象,所有患者治疗期间均使用注射用卡瑞利珠单抗。观察并统计注射用卡瑞利珠单抗相关不良反应的发生情况。结果:103例恶性肿瘤患者中发生注射用卡瑞利珠单抗说明书报道的不良反应共24种,合计116例次。其中,反应性毛细血管增生症发生率最高(52.59%);其次为甲状腺功能低下(15.52%);未发生致死性不良反应;不同资料特征的恶性肿瘤患者不良反应发生情况存在一定差异,其中女性、年龄>55岁的患者不良反应发生率分别高于男性、年龄≤55岁患者;注射用卡瑞利珠单抗联合2种及以上药物患者的不良反应发生率高于注射用卡瑞利珠单抗联合1种药物及单独使用注射用卡瑞利珠单抗患者,注射用卡瑞利珠单抗联合1种药物患者的不良反应发生率高于单独使用注射用卡瑞利珠单抗患者。结论:恶性肿瘤患者应用注射用卡瑞利珠单抗治疗时,所引起的不良反应类型较多,发生率较高,且不同性别、年龄段患者的不良反应发生情况也存在一定差异。因此,临床应进一步提高重视,加强合药监测,保障患者用药安全。
  • 基层用药指导
    吴忻晶, 应颖秋, 赵荣生
    中国合理用药探索. 2024, 21(2): 5-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.002
    儿童、孕妇、老年人、免疫功能低下人群等是流感季的高风险人群。《抗流感病毒药基层用药指引:特殊人群篇》一文比较了特殊人群常用的抗流感病毒药(包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦和阿比多尔),对相关药物适用范围、注意事项、不同人群如何用药等进行了阐述。针对这类人群,选择适宜的药物治疗方案有利于更好地抗击流感、延缓病毒耐药。
  • 基层用药指导
    李亚芳, 严伟, 郑小春
    中国合理用药探索. 2024, 21(2): 10-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.003
    <正>消化系统疾病的发病机制和致病因素是多方面综合作用的结果,因此,临床治疗上可能需要多种药物联合使用,以达到全面、有效治疗消化系统疾病的目的。其中,抑酸药可有效抑制胃酸分泌,是目前治疗消化性溃疡的首选药物。
  • 泌尿系统用药
    侯毅, 高君, 袁冬冬
    中国合理用药探索. 2024, 21(2): 96-100. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.016
    目的:探讨肾移植术后克霉唑片对他克莫司谷浓度的影响。方法:回顾性选取2020年1~12月期间于某院肾移植科进行肾移植的120例患者作为研究对象,根据是否合并使用克霉唑片分为克霉唑组(n=56)和非克霉唑组(n=64)。比较两组患者首次达到他克莫司目标谷浓度时间、移植物活检率、急性细胞排斥反应发生率、口咽部念珠菌感染率以及合并使用克霉唑片停药前后他克莫司谷浓度的变化。结果:停用克霉唑片后,他克莫司中位谷浓度从10.60ng/ml(8.48ng/ml,12.33ng/ml)降至6.75ng/ml(5.50ng/ml,8.68ng/ml)(P<0.0001)。肾移植术后合并使用克霉唑片的患者首次达到他克莫司目标谷浓度的时间短于未合并克霉唑者(P=0.0023)。两组患者移植物活检率和口咽部念珠菌感染率比较均无统计学差异(P>0.05)。克霉唑组患者未出现明确的急性细胞排斥反应,非克霉唑组中有3名患者出现急性细胞排斥反应。结论:肾移植术后他克莫司和克霉唑之间存在药物相互作用,克霉唑停药后可导致他克莫司中位谷浓度显著降低。
  • 合理用药科普
    任建敏, 韩文, 丁超超, 汪南, 戴单单
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 137-139. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.021
    抗菌药物是能够杀菌或抑制细菌活性的药物,它的出现让人类可以更有效地对抗细菌或者真菌感染。但是,由于人们对抗菌药物的认识不足,以及抗菌药物的滥用,导致细菌耐药性增加,极大地威胁了人们的生命安全。《遏制细菌耐药,提高抗菌药物认识》一文介绍了抗菌药物的分类、使用误区、不良反应和饮食注意事项等。
  • 糖尿病用药
    李春, 彭慧芳, 张颖裕
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 79-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.014
    目的:评估洛塞那肽联合达格列净治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效及对患者血糖水平、肾功能的影响。方法:选取2020年6月~2022年2月期间某院收治的106例早期2型糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为单药组与联合用药组,每组53例。所有患者均给予二甲双胍常规降糖治疗,单药组在常规降糖治疗基础上加用达格列净,联合用药组在单药组基础上加用洛塞那肽,均持续治疗12周。观察两组临床疗效、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(Umalb)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)]、平均体重变化及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合用药组治疗总有效率(96.23%)高于单药组(84.91%,P<0.05);两组FPG及2h PBG均降低(P<0.05);两组BUN、Scr、Umalb水平均降低(P<0.05),且联合用药组低于单药组(P<0.05);两组血清MDA水平降低(P<0.05),且联合用药组低于单药组(P<0.05);两组血清SOD水平升高(P<0.05),且联合用药组高于单药组(P<0.05);两组平均体重均降低(P<0.05),且联合用药组低于单药组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在二甲双胍常规降糖治疗基础上联合洛塞那肽和达格列净治疗早期2型糖尿病肾病可提高患者的临床疗效,改善患者的血糖指标及肾功能。