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  • 血液系统疾病用药
    程文迪, 罗雅双, 符雨嫣, 王昊德, 王海银
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 77-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.015
    目的:对已发表的罗普司亭治疗成人原发免疫性血小板减少症(ITP的经济学评价进行系统综述。方法 :通过检索3个中文数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库)、3个英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science)并进行文献筛选、资料提取和信息汇总,按照卫生经济研究质量评价工具(QHES)对文献质量进行评价。结果:共纳入6篇文献,且研究质量较好。其中一半从卫生体系视角出发,一半从医保支付方视角出发。大部分研究采用Markov模型模拟的成本-效用分析(CUA)方法,也有研究基于决策树的CUA、成本-效果分析、最小成本分析、成本-结果模型等方法开展评价。模型状态设置主要由血小板反应驱动,模拟周期均为4周,关注的结局指标涉及反应率、出血、不良反应、生命年(LY)、质量调整生命年(QALY)、增量成本-效果比(ICER)。有2篇研究认为,与艾曲泊帕相比,罗普司亭治疗成人ITP具有成本-效果优势。结论:罗普司亭用于治疗成人ITP的经济性价值有待进一步探讨,罗普司亭用于治疗我国成人ITP需要高质量的本土经济学评价以提供决策依据。
  • 糖尿病用药
    刘玲, 李乃光, 管文娟
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 71-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.014
    目的:探究沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对糖尿病心肌病(DCM)患者心功能及糖脂代谢的影响。方法:选取2020年12月~2021年12月期间本院收治的104例DCM患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组口服盐酸贝那普利和达格列净,观察组口服沙库巴曲缬沙坦和达格列净,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、心功能指标[脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)]、6分钟步行试验(6MWT)和糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、甘油三酯(TG)与总胆固醇(TC)],观察并记录两组治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗3个月后,观察组总有效率(94.23%)高于对照组(80.77%,P<0.05);两组BNP水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组BNP水平低于对照组(P<0.05);两组LVEF和6MWT较治疗前均升高(P<0.05),且观察组LVEF和6MWT均高于对照组(P<0.05);两组FBG、2h PG、TG和TC较治疗前均有所下降(P<0.05),且观察组各指标水平略低于对照组,但两组比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联用达格列净治疗DCM疗效显著,可有效改善患者的心功能和糖脂代谢,且安全性较高。
  • 儿童用药
    陈音;刘京涛
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 80-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.014
    目的:探究小儿豉翘清热颗粒治疗支原体肺炎(MP)患儿的临床疗效,并分析其对T淋巴细胞亚群、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取2018年10月~2021年10月期间于本院接受相关治疗的91例支原体肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=46)。对照组采用常规方法及阿奇霉素治疗,观察组在此基础上加用小儿豉翘清热颗粒,均治疗2个疗程。分析两组临床疗效、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+)、血清PCT及CRP水平差异,并比较两组不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组发热消退、止咳、胸片肺部阴影消失时间均短于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(91.30%)高于对照组(75.56%,P<0.05);两组T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均升高(P<0.05),且观察组各项指标均高于对照组(P<0.05);两组CD8~+及PCT、CRP水平均降低(P<0.05),且观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组不良反应发生率(10.87%)低于对照组(17.78%),但两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在常规对症支持和阿奇霉素治疗基础上联用小儿豉翘清热颗粒对MP具有较好的临床疗效,可更快缓解患儿的临床症状和中医证候,降低炎症反应,促进免疫功能恢复,具有一定的临床应用价值。
  • 儿童用药
    王涌波;朱琳;李智平
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 49-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.010
    目的:梳理儿科人群人血白蛋白(HA)用药合理性判定的依据,并初步分析HA在儿科应用的不适宜之处,从而为HA在儿科人群的合理应用与处方点评提供参考。方法:参考国内外关于HA应用的指南文献及说明书,梳理儿科人群HA合理性判定的各项依据。采用回顾性分析方法 ,抽取某三甲儿童专科医院2019年3月~2020年10月应用HA的患儿病例共计264份,统计患儿的一般资料、血清白蛋白水平、HA用药过程等内容并分析其用药适宜性。结果:264份病例中,48.5%的患儿<1岁。与研究设定的处方点评标准比较,适应症不适宜占52.7%,其中主要包括用药理由为手术后支持治疗、术后渗出等66例(25.0%),用药理由为低蛋白血症者用药前血清白蛋白>30g/L或无数据者48例(18.2%)。根据上述的用药适应症不适宜情况,讨论了围手术期、低蛋白血症的用药依据问题。结论:初步梳理了儿科人群应用HA合理性的判断标准,并将其应用于某儿童专科医院,显示儿科的HA使用者中适应症不适宜的情况较多见。建议各医院制定和定期更新院内HA用药标准,设置开具医嘱的管理流程中必须包含判断合理性的所需数据,并完善处方点评的反馈机制。
  • 本刊特稿
    王珺, 侯宁, 张忍舒, 徐航, 张进华, 吴学君, 李冬梅
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 1-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.001
    抗凝药物被广泛用于非瓣膜性房颤、静脉血栓栓塞、卒中等血栓栓塞性疾病的预防和治疗。临床实践中精准的个体化应用抗凝药物尤为重要,用药不当可能导致血栓形成或出血等不良事件的发生。因此,基于说明书和循证证据加强抗凝药物合理使用与管理已成为临床抗凝治疗团队的一项重要任务。超药品说明书用药(OLDU)在临床抗凝治疗中不可避免,但抗凝药物的OLDU具有一定风险。为此,山东省药学会循证药学专委会OLDU研究项目工作组基于山东省内多家大型医院在抗凝治疗领域的临床需求,根据专家组制定的循证评价方法,针对抗凝药物超药品说明书治疗总结出12条共识意见,涉及超适应症用药和超人群用药,以期为临床用药提供参考。
  • 消化系统用药
    赵先群, 裴书飞, 田春阳, 张萌, 张向东
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 110-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.018
    目的:探讨柴胡舒肝丸联合胃痞消颗粒对肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者临床症状、血清学指标、疗效及复发率的影响。方法:选取2017年3月~2018年2月期间某院收治的128例肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、A组、B组、联合组,每组32例。对照组给予常规西药治疗,A组在对照组基础上加用柴胡舒肝丸,B组在对照组基础上加用胃痞消颗粒,联合组在对照组基础上加用柴胡舒肝丸和胃痞消颗粒。比较4组患者临床症状总分、血清指标[胃泌素-17(G-17)、胃动素(MOT)]水平变化、临床疗效、不良反应发生情况及复发率。结果:治疗后,4组临床症状总分较治疗前均降低(P<0.05),且联合组低于A组、B组和对照组(P<0.05);4组血清G-17、MOT水平均升高(P<0.05),且联合组高于A组、B组和对照组(P<0.05);联合组治疗总有效率高于A组、B组和对照组(P<0.05);4组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05);联合组复发率低于A组、B组和对照组(P<0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上联合柴胡舒肝丸和胃痞消颗粒治疗肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎可有效减轻患者的临床症状,提高血清G-17、MOT水平,临床疗效确切,安全性高,且复发率低。
  • 骨科用药
    刘东京, 郑先珍, 梅艺文, 陈立
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 101-106. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.018
    目的:系统评价地奥司明治疗腰椎间盘突出症(LDH)的有效性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、Cochrane library、PubMed、Embase、Web of science数据库,检索时间均从建库至2022年6月。收集地奥司明(试验组)对比甘露醇+地塞米松(对照组)治疗LDH的随机对照试验(RCT)。根据纳入与排除标准,由2位研究人员采用计算机独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,采用Stata15软件进行敏感性分析。结果:共纳入5项RCT,共计878例患者,其中试验组479例,对照组399例。Meta分析结果显示,试验组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组[MD=-0.43,95%CI(-0.74,-0.12),P=0.006],而在治疗初期(3天),两组比较无统计学差异[MD=-0.12,95%CI(-1.32,1.07),P=0.84];试验组日本骨科协会(JOA)评分高于对照组[MD=3.10,95%CI(1.88,4.33),P
  • 病例探讨
    邓慧
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 51-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.008
    目的:探索替雷利珠单抗发生免疫相关性肝炎的临床特点,为临床合理、安全使用替雷利珠单抗提供参考。方法:通过1例患者发生免疫相关性肝炎的临床特点,结合国内外文献,总结替雷利珠单抗免疫相关性的一般特点、可能的发生机制、相关危险因素及相应的处理办法。结果:该患者极可能发生替雷利珠单抗导致的急性药物性肝损伤(4级),在立即予以激素冲击治疗后,患者肝功能恢复至正常。结论:临床医生应对替雷利珠单抗发生免疫相关性肝炎的特点予以充分的认识,在诊疗过程中做到密切监测、尽早识别并规范处理。
  • 药物新发现
    王延学, 马可, 夏志洁
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 25-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.007
    阿兹夫定是我国自主研发的口服小分子抗病毒药物,其最早是用于治疗丙型肝炎和艾滋病,2022年7月国家药品监督管理局附条件批准阿兹夫定片(规格1mg/片)上市,用于治疗中型COVID-19的成年患者。本文作者为复旦大学华山医院重症科医师,文章详细介绍了阿兹夫定的作用机制、适用人群、使用时机、用法、用量及疗程、不良反应和药物相互作用。
  • 病例探讨
    李周平, 饶芝国, 刘音, 贺小旭, 李苗苗, 薛晓艳
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 11-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.005
    目的:分析解鸟氨酸拉乌尔菌感染患者的临床特征和诊治方法,提高对该病的认识,为临床提供更多诊疗依据。方法:回顾性分析某院2018年1月~2022年12月细菌培养诊断的解鸟氨酸拉乌尔菌感染患者的临床资料,总结该病的临床特征及诊治要点。结果:7例患者中,男性5例,女性2例;年龄2~84岁。患者的科室分布包括重症加强护理病房(ICU)2例、外科病房2例、内科病房2例、儿科病房1例;标本来源分布包括痰标本(2例)、尿标本(2例)、血标本(1例)、胆管引流液标本(1例)、咽拭子标本(1例);感染类型为呼吸道感染(3例)、尿路感染(2例)、胆管感染(1例)、血液感染(1例)。4例行侵入性操作。6例以感染症状为主,且均为细菌或真菌混合感染,均接受抗菌药物治疗,其中1例血液耐药株感染患者死亡,其他5例菌株对大多数抗菌药物敏感,治疗效果理想;1例以胸闷症状为主,考虑定植菌未使用抗菌药物。药敏试验结果中,未发现对复方磺胺甲唑、替加环素、黏菌素耐药的标本。结论:解鸟氨酸拉乌尔菌感染通常表现为发热,耐药株预后差,应引起临床重视。建议对感染患者进行早期病原学检查及耐药性监测,尤其重视多重耐药菌的筛查,有条件的话建议进行耐药基因检测,防止耐药菌进一步传播。
  • 标准与讨论
    中华人民共和国国家卫生健康委员会
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 28-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.008
    本文介绍13种乳腺癌用药的剂型、规格、适应症和合理用药要点,包括曲妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、伊尼妥单抗、拉帕替尼、吡咯替尼、奈拉替尼、哌柏西利、阿贝西利、西达本胺、达尔西利、依维莫司和戈沙妥珠单抗。
  • 基层用药指导
    李广武, 戴海斌, 严洁萍
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.001
    本期重点介绍钙通道阻滞剂(苯磺酸氨氯地平、盐酸贝尼地平、非洛地平、左旋氨氯地平、维拉帕米、地尔硫)的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药注意事项等。
  • 标准与讨论
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 29-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.009
    1伊马替尼(imatinib)剂型与规格:(1)片剂:100mg、400mg;(2)胶囊:50mg、100mg;适应症:用于治疗费城染色体阳性的慢性髓系白血病慢性期、加速期或急变期;联合化疗治疗新诊断的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病儿童患者;用于治疗复发或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病成人患者;用于治疗嗜酸粒细胞增多综合征和/或慢性嗜酸性粒细胞白血病伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成人患者;用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性疾病伴有PDGFR基因重排的成人患者。
  • 心脑血管疾病用药
    尹延伟, 陈大伟, 张光运, 杨芬, 赵发国, 李文平, 赵聪, 张振, 张微微, 石进
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 57-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.010
    目的:探讨己酮可可碱对急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状的治疗效果。方法:选取2020年6月~2022年1月期间全国38家医院1202例急性缺血性卒中合并头晕/眩晕症状患者,其中14例不符合纳入标准,99例随访期间疗效指标缺失,最终纳入1089例,采用配对分组方法分为对照组(n=532)与观察组(n=557)。对照组给予急性缺血性卒中基础用药,观察组在对照组基础上加用己酮可可碱缓释片,连续用药4周或至头晕/眩晕缓解后3天。比较两组眩晕评定量表(DARS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、改良Rankin量表(m RS)评分及不良反应的发生情况。结果:治疗1周后,两组DARS评分0~3分比率比较无统计学差异(P>0.05);治疗4周后,观察组DARS评分为0~3分的比率(81.1%)高于对照组(63.5%,P<0.05)。治疗4周后,两组DARS评分均较基线降低(P<0.05),且观察组DARS评分低于对照组(P<0.05)。治疗1周及4周后,观察组VAS评分为0~1分的比率均高于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组VAS评分均较基线降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组m RS≤1分的患者比率(91.4%)高于对照组(86.1%,P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:己酮可可碱可改善急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状,且安全性良好。
  • 儿童用药
    徐荣荣;杨丽娜;李瑞士
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 68-74. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.012
    目的:探究知柏地黄丸联合醋酸亮丙瑞林治疗儿童中枢性性早熟(CPP的疗效及对血清神经激肽B(NKB)、脂联素(ADPN)等指标的影响。方法:选取2020年6月~2022年1月某院收治的100例CPP女性患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组给予醋酸亮丙瑞林,观察组在对照组治疗基础上加用知柏地黄丸,两组均治疗6个月。比较两组临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后卵巢/子宫容积、卵泡直径、性激素指标[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)]、血清NKB、ADPN、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,并测量体重指数(BMI)与骨龄指数(BAI)。结果:观察组治疗总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%,P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后卵巢/子宫容积、卵泡直径、E2、FSH、LH、IGF-1水平及BAI均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NKB水平低于对照组(P<0.05),ADPN水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:知柏地黄丸联合醋酸亮丙瑞林治疗儿童CPP安全有效,能明显抑制骨龄增长速度,其机制可能与改善性激素、降低血清NKB、提高ADPN水平有关。
  • 合理用药科普
    周晓丹
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 9-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.004
    维生素D是一类具有环戊氢烯菲环结构的化合物,由类固醇衍生而来,是人类必需的脂溶性维生素。维生素D可以调节人体钙磷代谢,维持骨骼神经肌肉系统的正常功能;维生素D还参与人体组织细胞的分化、增殖和活性调节,调节机体的免疫功能~([1])。儿童的生长发育较快,是维生素D缺乏的高危人群。
  • 药物新发现
    王维波, 宁金堂, 田明忠, 周小明
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 8-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.002
    奈玛特韦片/利托那韦片组合包装是一种抗新型冠状病毒感染(COVID-19)药物,本文通过查阅近年来国内外相关文献进行整理和归纳,探讨并分析奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的药学特性、适应症、药物相互作用、特殊人群用药安全性等临床应用情况,为临床合理用药提供参考。
  • 合理用药科普
    史卫忠, 赵志刚
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 5-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.002
    抑郁症是最常见的精神类疾病之一,有着高患病率、高致残率以及高复发率的特点,给个人、家庭和社会带来沉重负担。本期“合理用药科普”栏目中,天坛医院药师从专业角度科普了什么是抑郁症、引起抑郁症的因素有哪些、如何治疗,以及抗抑郁药的相关不良反应。
  • 标准与讨论
    中华人民共和国国家卫生健康委员会
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 39-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.008
    本期《2022版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则系列》文章介绍17种泌尿系统肿瘤治疗药物的剂型、规格、适应症和合理用药要点。
  • 合理用药科普
    张瑶
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 12-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.005
    市场上非处方“感冒药”种类繁多,去任意一家药店,都要面对几种甚至十几种药物的选择。怎样选择、如何合理地使用“感冒药”就成了流感患者思考的首要问题。科普文章《“感冒药”你用对了吗》将为您答疑解惑。
  • 儿童用药
    刘飞, 胡静, 郑爱斌
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 55-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.010
    目的:分析某院儿童使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致药品不良反应(ADR)的发生特点及规律,为临床儿童合理安全使用糖皮质激素类药物提供参考。方法:收集该院从2013年4月~2023年3月期间上报的国家药品不良反应监测系统中的55例使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致ADR患儿的基本信息,包括性别、年龄、原患疾病、给药途径、ADR发生时间、累及器官/系统和主要临床表现、采取的解决措施以及病情的转归情况,并进行统计分析。结果:55例ADR报告中,男女比例为1.89∶1;患儿年龄主要集中在3岁以下(44例,80.00%);原患疾病主要为呼吸系统疾病(53例,96.36%),给药方式均为静脉滴注;ADR发生时间主要集中在用药后30min内(51例,92.73%);主要累及皮肤及皮肤附件疾病、血液系统疾病、胃肠疾病、呼吸系统疾病、代谢及营养疾病、免疫疾病及感染,以皮疹、瘙痒等为主要症状的皮肤反应最多见(44例,80.00%);发生ADR后主要采取停药、给予对症治疗(40例,72.72%)等处理措施,患儿均好转或痊愈,未对原患疾病造成明显影响。结论:临床需重视儿童使用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素类药物导致的ADR,用药过程中需密切关注患儿出现的症状并及时进行处理,避免严重ADR的发生,确保患儿安全合理用药。
  • 基层用药指导
    李广武;戴海斌;严洁萍
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.001
    本期《抗高血压药用药指导系列》文章重点介绍β受体阻滞剂(包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔)、α受体阻滞剂(特拉唑嗪)的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药的注意事项等。
  • 基层用药指导
    马晓雯, 寿张轩, 张夙
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 1-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.001
    <正>能缓解支气管哮喘的药物称为平喘药,本节除支气管平滑肌松弛药外,还包括酮替芬等有抗过敏作用的药物。本节主要药物为:(1)茶碱类;(2)β受体激动药;(3)抗胆碱药;(4)吸入用糖皮质激素;(5)白三烯受体拮抗剂。茶碱类茶碱缓释片/缓释胶囊(100mg)本药用于治疗哪些疾病本药具有平喘、扩张支气管的作用,主要用于缓解喘息症状,如支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性肺水肿引起的喘息。本药如何服用,何时服用最合适缓释片:一次1~2片,每日2次,早晚用100ml温开水送服。日剂量不超过9片。不可以压碎或咀嚼。
  • 基层用药指导
    应颖秋, 吴忻晶, 赵荣生
    中国合理用药探索. 2024, 21(2): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.001
    冬季气温骤降,流感来势汹汹。目前,用于治疗流感病毒感染的抗病毒药主要有神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦)、RNA聚合酶抑制剂(如玛巴洛沙韦、法维拉韦)、血凝素抑制剂(如阿比多尔)以及M2离子通道阻滞剂(如金刚乙胺)。基于近期我国流感流行情况,《抗流感病毒药基层用药指引:成人用药误区》一文简单介绍了这几种常见的抗流感病毒药物,并针对治疗中大家常见的几个用药误区进行了答疑解惑。
  • 基层用药经验
    王佳洁, 匡泽民, 褚紫昕
    中国合理用药探索. 2024, 21(4): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.04.001
    沙坦类药物属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),具有降低血压、逆转左心室肥厚、脑血管保护、肾脏保护等作用,常见有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、阿利沙坦、阿齐沙坦等。本文详细介绍了沙坦类药物的作用特点及注意事项,以期更好地指导临床合理用药。
  • 眼科用药
    谢琦莲;魏菁;尚利晓
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 99-105. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.017
    目的:探讨地夸磷索钠联合玻璃酸钠治疗角膜屈光手术后中重度眼干燥症患者的影响。方法:选取2019年3月~2020年12月某院收治的80例(160眼)角膜屈光手术后中重度眼干燥症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例(80眼)。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,在此基础上,观察组联合地夸磷索钠滴眼液治疗。比较两组治疗前后眼表疾病指数(OSDI)量表评分、眼表功能指标、视觉质量指标、转化生长因子-β1(TGF-β1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素-6(IL-6)水平,临床疗效及不良反应发生情况。结果:两组治疗后OSDI量表、角膜荧光素染色(FL)评分低于治疗前(P<0.05),无麻醉下SchirmerⅠ试验(SⅠt)和泪河高度高于治疗前(P<0.05),荧光素染色泪膜破裂时间(FBUT)长于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后TF-OSI均下降(P<0.05),调制传递函数截止频率(MTFcutoff)增加(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后泪液中TGF-β1水平高于治疗前(P<0.05),泪液中ICAM-1、IL-6水平低于治疗前(P<0.05);且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率(92.5%)高于对照组(75.0%,P<0.05)。观察组不良反应总发生率(7.5%)高于对照组(5.0%,P>0.05)。结论:应用地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗角膜屈光手术后中重度眼干燥症具有确切的临床疗效,能安全有效地缓解患者眼干燥症病情,改善眼表功能,提高视觉质量,并能进一步正性调节泪液中TGF-β1、ICAM-1和IL-6的表达水平。
  • 合理用药科普
    古丽加克拉·艾山;马可
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 5-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.002
    全国临床安全用药监测网年度报告提示,阿司匹林是2018年度用药错误涉及药品频次排名第十位的药品。在日常生活中,很多患者对阿司匹林的用法不了解、对注意事项存在认知误区。《阿司匹林到底怎么吃》一文用通俗易懂的语言介绍了服用阿司匹林的注意事项,如服用剂量、何时服用疗效较佳、什么情况下不能服用阿司匹林等。
  • 药物新发现
    葛梓;夏志洁;马可
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 26-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.008
    “老药新用”又叫药物重定位,是将老药或者在研药物使用于超出原始批准的适应症,并扩大其适用范围和用途。《老药新用之莨菪碱——临床超适应症应用典型案例》的作者基于临床用药经验,总结出消旋山莨菪碱(654-2)不仅仅是单纯的胃肠道解痉药物,其对于感染中毒性休克、解救有机磷农药中毒、治疗眩晕症、改善微循环方面均表现出良好的治疗效果。
  • 基层用药指导
    应颖秋, 赵荣生
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 18-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.002
    <正>肺炎支原体是呼吸道感染的常见病原体,常导致轻度至中度的呼吸道感染,如扁桃体炎、咽炎、支气管炎和肺炎。有研究显示~([1]),在新冠疫情后,随着全世界范围内陆续出台防疫措施,如保持社交距离、佩戴口罩、重视手卫生等,包括肺炎支原体和流感病毒在内的多种呼吸道传染病发病率均出现了明显下降。随着新冠疫情得到控制,2023年入秋以后肺炎支原体肺炎病例逐渐增多,“肺炎支原体”也登上了各大主流新闻媒体的热搜榜。肺炎支原体到底是什么?如何治疗?本文带您详细了解。
  • 标准与讨论
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 41-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.006
    <正>1依维莫司(everolimus)剂型:片剂;规格:2.5mg、5mg、10mg;适应症:(1)需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤成人和儿童患者。本品的有效性主要通过可持续的客观缓解(即肿瘤体积的缩小)来证明。尚未证明结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤的患者能否获得疾病的相关症状改善和总生存期延长。(2)用于治疗无需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤成人患者。
  • 基层用药指导
    马晓雯, 寿张轩, 张夙
    中国合理用药探索. 2023, 20(12): 1-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.001
    <正>平喘药是能缓解支气管哮喘的药物,本节是呼吸系统疾病用药指导系列平喘药的第四部分。本节主要包括抗胆碱药、吸入型糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物。抗胆碱药异丙托溴铵(吸入气雾剂:20μg/揿;吸入用溶液:2ml∶500μg)本药用于治疗哪些疾病本药为支气管痉挛维持期治疗的支气管扩张剂,适用于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性阻塞性肺疾病。
  • 基层用药指导
    李广武, 戴海斌, 叶晓兰
    中国合理用药探索. 2024, 21(1): 1-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.01.001
    <正>糖尿病是一组以长期血糖水平增高为特征的代谢紊乱症候群。本节是糖尿病治疗药物用药指导系列胰岛素和胰岛素类似物的第一部分。按照胰岛素起效快慢和维持作用时间,胰岛素可分为3类:(1)餐时胰岛素(短效人胰岛素和速效胰岛素类似物)。(2)基础胰岛素(中效胰岛素、长效动物胰岛素和长效胰岛素类似物)。(3)预混胰岛素。
  • 糖尿病用药
    郭敬; 施伟生; 孙高洁; 李俊霞; 李翠柳
    中国合理用药探索. 2023, 20(12): 49-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.007
    目的:探究司美格鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制达标率及心肌酶谱等的影响。方法:选取2022年1~9月某院收治的90例2型糖尿病患者作为研究对象,采用简单随机抽样法分为对照组和观察组,每组45例。所有患者均给予健康教育、饮食控制、运动等常规干预,对照组在常规干预基础上口服二甲双胍,观察组在对照组基础上加用司美格鲁肽注射液,两组均治疗8周。比较两组患者血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血糖控制达标率、胰岛素水平[空腹胰岛素(FINS)、饭后1h胰岛素(1hINS)]、胰岛素抵抗[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、心肌酶谱指标水平[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者FBG、2hPBG、HbA1c均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);FBG和2hPBG达标率均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);FINS、1hINS、HOMA-IR均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);血清CK、CK-MB、LDH均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);NO水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05);ET-1水平降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:相较于单独使用二甲双胍,司美格鲁肽联合二甲双胍可有效提高2型糖尿病患者的血糖控制达标率,改善胰岛素抵抗及胰岛素水平,调节血管内皮功能,降低心肌酶谱指标水平,且安全性较高。
  • 合理用药科普
    宁俊红, 蔡良音
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 7-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.003
    阴道炎是指阴道黏膜及黏膜下结缔组织发生的炎症性疾病,可以发生于各个年龄阶段的女性。其为妇科常见疾病,可以由各种病原体感染引起,也与外部刺激、体内激素水平变化有关,主要症状是阴道分泌物异常、阴道瘙痒或有灼烧感,易经常发生、反复发作,如果不能及时、规范治疗,会影响身体健康和正常的生活与工作。正常健康的女性,
  • 基层用药指导
    杨梦婕, 周密
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 17-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.002
    近段时间以来,医院接诊儿童肺炎支原体感染病例增多。根据国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》,支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎,以发热、咳嗽为主要临床表现。《儿童肺炎支原体肺炎如何进行药物选择》介绍了治疗肺炎支原体肺炎的抗感染药物和糖皮质激素,以及用药教育。
  • 基层用药指导
    马晓雯, 寿张轩, 祁金文
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 1-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.001
    本期《呼吸系统疾病用药指导系列》文章重点介绍刺激性祛痰药(又称恶心性祛痰药,包括氯化铵片、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液)和黏液溶解剂(包括盐酸氨溴索、吸入用盐酸氨溴索溶液、盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、愈创甘油醚、愈酚甲麻那敏糖浆、羧甲司坦、福多司坦、桉柠蒎肠溶软胶囊)的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药的注意事项等。
  • 病例探讨
    杨土泉, 吴志伟, 刘红君, 郑洪南, 曹珍, 林珍珍, 陈永春
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 46-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.007
    目的:探讨药物光毒性反应患者的药学监护要点。方法:临床药师通过参与1例药物光毒性不良反应患者的治疗,协助医生及时确定患者的光毒性反应,可能由左氧氟沙星氯化钠注射液引起,并参与治疗方案的调整,期间对患者进行了全程的药学监护。结果:患者药物光毒性反应得到了及时的识别与治疗,患者病情好转后出院。结论:临床药师参与临床药物治疗,能帮助患者及时识别药品不良反应,保障患者用药安全有效。
  • 基层用药指导
    孙尧, 季兴
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 17-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.003
    呼吸道合胞病毒(RSV)是一种单股负链RNA病毒。RSV感染的致病机制较为复杂,涉及病原、气道上皮细胞相关因子、免疫系统反应、神经系统反应、宿主和环境等因素的综合作用。《儿童呼吸道合胞病毒感染的治疗药物及合理应用》一文介绍了儿童感染RSV的临床表现、RSV防治药物以及如何预防RSV感染。
  • 抗肿瘤用药
    王闯胜, 朱培欣, 石佳
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 44-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.008
    目的:探讨经导管动脉化疗栓塞(TACE)术联合仑伐替尼或多纳非尼靶向治疗中晚期肝癌的临床效果及安全性。方法:选取2020年1月~2020年12月期间于某院就诊并接受治疗的149例中晚期且不具有手术指征的原发性肝癌患者作为研究对象,采用简单随机抽样方法分为A组(TACE+仑伐替尼治疗组,n=74)与B组(TACE+多纳非尼治疗组,n=75)。比较两组患者肿瘤血管因子[血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP73)]水平、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者VEGFR-2水平降低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);两组患者AFP和GP73水平均降低(P<0.05);两组ALT、AST和LDH水平均降低(P<0.05)。B组的疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR)均高于A组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:TACE联合仑伐替尼及多纳非尼靶向治疗均可控制中晚期且不具有手术指征的原发性肝癌患者的病情,具有一定的临床疗效,TACE联合多纳非尼靶向治疗的临床效果更优。
  • 本刊特稿
    甘磊, 贺小宁, 吴晶
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 1-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.001
    目的:基于真实世界医疗数据,评估我国慢性阻塞性肺疾病(简称:慢阻肺,COPD)患者治疗现状,为促进慢阻肺患者合理用药提供临床诊疗证据。方法:基于某市城镇职工基本医保数据库随机抽样数据,通过疾病诊断与药品处方信息识别2017~2018年内有相关诊疗记录的慢阻肺患者,随访2年。研究描述入组患者的基线特征,并评估患者在随访第1年和第2年的药物与呼吸支持使用情况,尤其关注慢阻肺急性加重(简称:急性加重,AECOPD)期的治疗比例。被评估药物主要包括支气管舒张剂、糖皮质激素及抗菌药物三大类。结果:研究共识别到慢阻肺患者6738例,平均年龄(68.4±11.5)岁,62.3%为男性,查尔森合并症指数(CCI)评分为(3.2±2.5)分。随访第1年,95.6%的患者接受过相关药物治疗或呼吸支持治疗,该比例在随访第2年降至69.7%。随访第1年,87.8%的患者使用了支气管舒张剂,其中吸入性糖皮质激素和长效β受体激动剂的复方制剂(ICS/LABA,58.5%)与茶碱类(48.8%)最为常用。高达77.2%的患者使用了糖皮质激素,75.0%的患者使用了抗菌药物。在急性加重期,95.0%的急性加重事件都涉及抗菌药物处方用药,远高于理论上急性加重事件中细菌感染所占的比例(1/3至1/2)。相比于仅发生过中度急性加重事件的患者,发生过重度急性加重的患者使用支气管舒张剂、糖皮质激素以及呼吸支持的比例显著增加。结论:我国慢阻肺患者用药模式分散且复杂,目前仍存在支气管舒张剂使用比例未达标、持续用药比例低、茶碱类和抗菌药物用药不规范等问题。未来应进一步提升患者对慢阻肺的重视程度,促进医疗机构医疗服务与用药管理的规范性,真正实现慢阻肺防诊治水平的提升,惠及广大患者。