目的：探讨百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对患者肾纤维化及微炎症状态的影响。方法：选取2020年4月～2023年2月期间某院接诊的172例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组86例。对照组患者给予肾衰宁片，观察组患者在对照组治疗基础上加用百令胶囊，两组均治疗2个月。比较两组患者肾纤维化指标[结缔组织生长因子（CTGF）、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原蛋白（Col-Ⅳ）]、肾功能指标（尿素氮、血肌酐）、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]、临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血清CTGF、TGF-β1、Col-Ⅳ、尿素氮、血肌酐水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（94.19%）高于对照组（79.07%,P<0.05）。两组患者生活质量评分均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者不良反应总发生率（5.81%）低于对照组（16.28%,P<0.05）。结论：百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效较好，可有效抑制患者肾纤维化进程，减轻微炎症状态，提高生活质量，且不会增加不良反应的发生风险。

叶黄素是一种类胡萝卜素，广泛存在于蔬菜、水果、花卉等植物中，尤其是绿叶蔬菜和水果中含量较高，也是构成视网膜黄斑色素的最重要物质。视网膜富集的叶黄素浓度是血液中浓度的1000倍以上，具有重要的眼保健作用。本文在阐述叶黄素体内过程、剂量安全性的基础上，综述了叶黄素防治年龄相关性黄斑变性、避免光化学损伤、改善近视、延缓白内障、缓解视疲劳、减轻糖尿病视网膜病变以及辅助治疗早产儿视网膜病变的作用，以期为促进叶黄素的眼保健及辅助治疗提供参考。

《县域高血压合理用药与综合管理指南》（以下简称本指南）是主要针对我国县域医疗机构管理高血压患者的医生们如何合理管理患者血压的指导性文件。本指南遵循了循证医学的新证据，在维持原有的5类降压药物的基础上又添加了一些新的降压药物，提出了更适合县域基层应用的降压药物，明确了降压治疗原则，注重药物治疗中的准确性、安全性和县域应用的适应性。本指南主要包括高血压的流行病学及基层用药现状，降压药物的分类、用药原则与相互作用，降压药物中的单药和单片复方制剂的合理用药，以及基层高血压综合因素管理5部分核心内容。本指南适用于县域各类医疗机构的医务工作者学习，也适用于合并其他疾病的高血压患者阅读。

近年来，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）已成为治疗2型糖尿病的热门药物，司美格鲁肽作为此类新兴治疗药物之一而备受瞩目。司美格鲁肽主要用于2型糖尿病患者的血糖降低及超重患者的体重控制，与同类降糖药物利拉鲁肽、度拉糖肽相比，司美格鲁肽的血糖降低效果更加显著，可达到更好的减肥效果。其不良反应主要表现为轻度的胃肠功能紊乱，片剂与注射剂的不良反应差异较小。在经济性研究中，司美格鲁肽比同类药物表现出更好的成本控制效果。该药上市使用时间较短，加深药物认识和研究对临床安全用药具有重要意义。

目的：探讨依达拉奉右莰醇早期治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对脑血管储备功能、肢体功能、神经损伤因子的影响。方法：选取2020年4月～2021年10月某院收治的100例ACI患者作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组于输注注射用阿替普酶后即给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗，对照组于输注注射用阿替普酶24h后给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。比较两组患者脑血管储备功能[脑血管储备（CVR）、大脑中动脉搏动指数（PI）及血流速度（BFR）]、肢体功能（感觉功能、平衡能力、主动完成活动能力、运动变换能力、关节活动度）、神经损伤因子[过氧化还原酶1(PRDX1)、网膜素-1(omentin-1)、甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)]，临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组PI低于对照组，CVR和BFR高于对照组（P<0.05）；观察组感觉功能、平衡能力、主动完成活动能力、运动变换能力、关节活动度得分高于对照组（P<0.05）；观察组PRDX1、YKL-40水平低于对照组，omentin-1水平高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：依达拉奉右莰醇早期治疗ACI可有效保护脑血管储备功能，增强肢体功能，改善血清神经损伤因子水平，提高疗效，且不增加不良反应的发生风险。

哮喘是一种全球常见的气道慢性炎症性疾病，其中重度哮喘难以得到良好控制，是临床治疗面临的一大挑战。随着对重度哮喘机制和治疗研究的不断深入，靶向生物治疗已成为治疗重度哮喘的新兴治疗手段。目前获批的生物制剂主要包括抗IL-5/IL-5R单克隆抗体、抗IgE单克隆抗体、抗IL-4/13单克隆抗体、抗TSLP单克隆抗体，主要针对2型炎症为主的重度哮喘患者，已被证明是皮质类固醇的良好替代疗法，特别是在重度哮喘的管理中，可以改善患者的生活质量。本文对重度哮喘中2型炎症型哮喘的病理机制及靶向生物制剂进行全面综述，同时强调了进一步研究其发病机制和开发新的生物制剂的重要性，为临床合理用药及未来研究提供参考。

近30年来，一种有着特殊临床特征的肺炎克雷伯菌群被发现，感染者多表现为多发的转移性脓肿。其最初是在东亚地区流行，而后蔓延至全世界，给人类健康造成巨大威胁。为了描述这种特殊的菌群，人们将其称为高毒力肺炎克雷伯菌，但如何精确定义仍是一个尚未解决的问题。高毒力肺炎克雷伯菌可能导致严重的感染性休克及多脏器功能衰竭，治疗包括强效的抗感染、脏器功能支持、积极的血糖控制及脓肿部位的穿刺引流等。本研究总结了近年来的相关文献报道，以期更好地认识高毒力肺炎克雷伯菌感染及其治疗效果。

呼吸道菌群决定着宿主是否成为呼吸道感染易感体质，并与宿主免疫系统共筑成人体对抗感染的第一道防线。呼吸道菌群特征的塑造与生命早期的无症状病毒暴露、生命早期呼吸道感染、过敏体质以及孕期或生命早期的抗生素暴露息息相关，这些因素也是日后形成反复呼吸道感染或过敏体质的重要因子。近年来，有许多研究试图探索人体微生态干预对调节宿主免疫及预防呼吸道感染的效果，但由于研究之间存在非同质化且不一致的再现性，使医生对于推荐益生菌给患者持有不同的见解。益生菌成品研究作为近几年学术界推荐的科研循证方法，是推动益生菌产业良性发展的有效方法，研究结论更符合真实世界使用结果，利于医生临床使用和消费者选择参考。鉴于中国和欧洲真实世界中的上呼吸道益生菌Biohalo23临床实践经验与患者的积极正向反馈，本专家组认为，具有循证科学依据并在多项研究中取得一致及积极临床研究结果的上呼吸道益生菌Biohalo23，可被视为医生在标准药物治疗基础上推荐给需要的患者以提高呼吸道感染相关生活质量并减轻呼吸道感染易感负担的“工具”，同时也鼓励医生关注呼吸道微生态在医学应用发展的新研究领域，以及呼吸道菌群干预可提供更佳疾病管理的巨大潜力。

目的：探讨复方黄柏液涂剂熏洗联合复方多黏菌素B软膏对肛周脓肿患者术后肛周肉芽形态及肛门功能的影响。方法：选取2022年2月～2023年1月期间于某院直肠肛门外科诊断为肛周脓肿的125例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=62）和观察组（n=63）。两组患者均接受一次性肛周脓肿根治术治疗，对照组患者给予复方多黏菌素B软膏治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予复方黄柏液涂剂熏洗治疗，两组均连续治疗1周。比较两组患者临床指标（创面愈合时间、创面渗液评分、换药次数和创面水肿评分）、炎症指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]、血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、疼痛情况[视觉模拟评分（VAS）]、肛周肉芽形态评分、肛门功能（Wexner评分）、临床疗效及并发症发生情况。结果：治疗后，观察组患者创面愈合时间、创面渗液评分、换药次数和创面水肿评分均低于对照组（P<0.05）；两组患者血清IL-6和CRP水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;VEGF和b FGF水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;VAS评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；肛周肉芽形态和Wexner评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（95.24%）高于对照组（72.58%,P<0.05）；并发症总发生率（6.35%）低于对照组（19.35%,P<0.05）。结论：复方黄柏液涂剂熏洗联合复方多黏菌素B软膏治疗肛周脓肿患者临床疗效较佳，可有效改善患者的临床指标，减轻炎症反应，缓解患者疼痛，促进肉芽新生，且不会增加并发症发生率。

近年来，我国高血压和血脂异常共存的患病率呈现逐年上升的趋势。目前国内外已经发布的高血压和血脂异常相关指南及专家共识主要是针对高血压和血脂异常单病种/多病种共存的临床诊疗,对我国基层卫生服务背景下的医防融合、分级诊疗、多方联动与规范化管理的指引较少，且我国基层高血压和血脂异常共存的医防融合实施工作尚未达到预期效果。为了更好地指导和规范我国基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理，多位相关领域专家在归纳国内外相关文献证据、广泛征集意见、充分结合实践经验的基础上,研究总结了《基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理中国专家共识》。本共识的内容包括基层高血压和血脂异常共存的背景和理念、诊断标准、管理流程、机构职责与团队建设、质量控制和持续改进等，旨在为我国基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理提供参考。

索特西普（sotatercept）是一种激活素受体ⅡA(ActRⅡA)融合蛋白，由美国默沙东公司研发，并于2024年3月26日获得美国食品药品监督管理局批准上市，用于肺动脉高压（PAH）的治疗。索特西普是首个用于PAH治疗的激活素信号抑制剂，能够选择性地与转化生长因子-β(TGF-β)超家族成员配体结合，通过改善促增殖和抗增殖信号之间的平衡来调节肺动脉血管的增殖和抑制，从而逆转肺部小动脉血管的过度增殖和重构。临床研究结果显示，索特西普能够显著改善PAH患者的运动能力，与基线相比，患者的6min步行距离（6MWD）增加了40.8m，肺血管阻力（PVR）、N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平以及世界卫生组织功能等级（WHO FC）等都得到了显著改善。此外，索特西普在PAH患者中也表现出良好的耐受性和安全性。目前，该药尚未在我国获批上市。本文对索特西普的作用机制、药动学特征以及临床研究进展等进行简要综述，以期为PAH的临床治疗提供一定的用药参考和理论依据。

目的：探讨滑膜炎片联合艾瑞昔布片治疗膝关节滑膜炎患者的临床疗效。方法：选取2021年1月～2023年12月期间某院收治的51例膝关节滑膜炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=26）和观察组（n=25）。两组患者均给予常规治疗措施，对照组患者给予艾瑞昔布片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用滑膜炎片，两组均连续服用8周。比较两组患者膝关节症状[膝关节疼痛（视觉模拟评分）、膝关节肿胀评分]、膝关节功能[Lysholm膝关节功能评分（LKSS）]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平、临床疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者VAS评分、膝关节肿胀评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;LKSS评分升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;TNF-α、IL-1β、MMP-3水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（88.00%）高于对照组（61.54%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：滑膜炎片联合艾瑞昔布片治疗膝关节滑膜炎患者临床疗效较佳，可有效改善膝关节症状和膝关节功能，降低膝关节炎症反应，且不增加不良反应的发生风险。

多奈单抗为一种β淀粉样蛋白（Aβ）靶向单克隆抗体，于2024年7月获美国食品药品监督管理局批准上市。相比于其他Aβ靶向药物，多奈单抗可特异性结合Aβp3-42氨基末端焦谷氨酸靶点，从而有效清除大脑中淀粉样蛋白斑块。研究表明，多奈单抗可显著减缓早期阿尔茨海默病患者的认知功能下降、延缓疾病进展，其常见不良反应为淀粉样蛋白相关的影像学异常、输液相关反应和药物过敏反应等。

<正>据报道，全球约有4.6亿糖尿病患者，已成为新十大死因之一，且中青年患者不断增多。目前不少降糖药物通过参与体内血糖调控的生理过程来控制血糖，其中不乏一些大分子生物药，如胰岛素、利拉鲁肽、艾塞那肽、司美格鲁肽等。对于生物药物如多肽，通常由多个氨基酸通过肽键连接而成，它是一种介于氨基酸和蛋白质之间的生物活性物质，在胃肠道中很脆弱，会经过消化酶分解成为小分子氨基酸使其药理活性丧失。这也就是为什么胰岛素和肽类药物大多需要注射给药，而口服多肽又成为困扰药学家多年的难解之题。

<正>咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病常见症状，患者往往需要使用祛痰药物对症处理。而祛痰药物种类众多，不同药物有何特点，其在使用上有什么注意事项呢？它们之间有何区别与联系呢？让我们一起来看一看。常用祛痰药物的分类及作用机制根据作用机制不同，祛痰药物可分为刺激性祛痰药、黏液溶解剂、黏液调节剂、黏液动力药四大类，其常见的代表药物包括愈创甘油醚、氯化铵、乙酰半胱氨酸等（表1）。常用祛痰药物的适应症及注意事项不同种类祛痰药物的应用特点、适应症及注意事项（表2）。

目的：探讨叶酸联合维生素B_(12)(VB_(12)）与二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）患者的临床疗效。方法：选取2019年2月～2021年3月某院收治的112例T2DM患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（VB_(12)+二甲双胍，n=56）和观察组（叶酸+VB_(12)+二甲双胍，n=56）。对比两组患者血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）]、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和同型半胱氨酸（Hcy）水平以及Th1、Th17、Th1/Th17，并比较两组临床疗效、不良反应及并发症发生情况。结果：治疗后，两组患者FBG、2hBG、HO-MA-IR、HbA1c、FINS和Hcy均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05);Th1和Th17水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05);Th1/Th17高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：叶酸联合VB_(12)与二甲双胍治疗T2DM患者的疗效确切，可有效调节Th1/Th17平衡，改善血糖、胰岛素水平，安全性较高。

本文介绍了益生菌的种类及其在肠道免疫调节中的作用，益生菌在新生儿常见疾病中的应用、使用的注意事项以及益生菌的安全性，为临床合理使用益生菌提供了参考。

目的：系统评价多种油脂肪乳（SMOF）对比中/长链脂肪乳（MCT/LCT在成人住院患者中的有效性和安全性。方法：检索PubMed、Embase、CNKI和万方数据库，纳入给予SMOF的成人试验，对肝功能、炎症标志物和临床结局进行系统评价。结果：12项随机对照试验（RCT）纳入统计，SMOF组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子（TNF-α）和感染性不良事件发生率低于MCT/LCT组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：对于成人住院患者，SMOF可能对肝脏有益，有利于缓解炎症反应，改善临床结局。

目的：评估上呼吸道益生菌Biohalo23用于儿童急性呼吸道感染（ARTI）的安全性及功效。方法：选取2023年6月某院收治的40例ARTI患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予Bactoblis致可多活性益生菌复合片（压片糖果）含服，连续干预7天，随访14天。分析两组患儿ARTI病程、用药情况、菌群变化及不良反应发生情况。结果：7天内，观察组患儿退热药使用率低于对照组（P<0.05）。7天内和21天内，观察组患儿ARTI病程、抗菌药物和抗病毒药使用天数短于对照组（P<0.05）。菌群方面，观察组患儿上呼吸道菌群稳定性高于对照组、属水平的菌群丰富度高于对照组；两组患儿菌群组成存在明显差异；在科水平上，观察组患儿乳杆菌科丰度高于对照组；在属水平上，观察组患儿乳杆菌属和魏斯氏菌属丰度高于对照组，而艾肯菌属丰度低于对照组。研究期间，两组患儿未发生不良反应。结论：上呼吸道益生菌Biohalo23有助于调节上呼吸道菌群稳态，减少有害菌定植，可缩短ARTI患儿病程，减少抗菌药物的使用，且具有良好的应用价值。

人血白蛋白是一种价格昂贵、适应症多的血液制品。近年来不断有关于人血白蛋白的新的临床研究结果发表，其中某些适应症及用药时机仍存在争议。本文结合国内外文献相关对人血白蛋白临床合理使用进行归纳总结，以期为促进人血白蛋白的合理使用提供参考。

<正>大家好，我是你们的科普朋友！今天，我们要一起走进过敏性疾病的世界，揭秘抗过敏的“秘密武器”——抗组胺药。你是不是经常因为花粉、尘螨或者某些食物而喷嚏连连、眼睛红肿呢？别担心，抗组胺药就是我们身边的“小卫士”，能帮助我们迅速摆脱过敏的困扰。接下来，让我们一起了解抗组胺药的奥秘吧！什么是过敏首先，我们来简单了解一下过敏。过敏其实是我们的身体对某些无害物质产生了过度的反应。

美泊利珠单抗是一种人源化抗白介素-5(IL-5)单克隆抗体生物制剂，针对由嗜酸性粒细胞异常增多引发的多种炎症性疾病，展现出了显著的治疗前景。2024年1月，我国正式批准了美泊利珠单抗的新适应症，用于重度嗜酸性粒细胞性哮喘的治疗，进一步拓宽了其临床应用范围。本文就美泊利珠单抗的药效学、药动学、临床疗效、安全性、用法用量等进行了概述。

为进一步提高流行性感冒规范化、同质化诊疗水平，指导各级医疗机构规范做好医疗救治工作，中华人民共和国国家卫生健康委员会同国家中医药局组织多学科专家，结合国内外研究成果和我国既往诊疗经验，对原有流行性感冒诊疗方案进行修订，形成了《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》。此版诊疗方案进一步完善了发病机制、病理以及临床表现；增加了临床轻型和中型分型，完善了重型和危重型标准；细化了抗病毒治疗原则以及重症病例呼吸、循环等支持治疗措施；对中医辨证治疗进行了优化调整。

近年来，随着脑血管疾病及脑外伤患者的增多，昏迷的发生率也呈上升趋势，重度意识障碍严重影响着患者的预后，使患者生活质量降低，家庭负担增加。如何促进昏迷患者尽快苏醒已成了临床亟待解决的问题。本文探讨了昏迷的病因病机和治疗原则，综述了近年来中药和中医适宜技术治疗昏迷的常用方法和作用机制，以期为中医药促醒提供理论指导。

目的：探讨乳癖消片治疗乳腺良性结节的效果及对乳腺高频超声指标的影响。方法：选取2023年9～12月期间于某院诊断为乳腺良性结节的60例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者给予夏枯草口服液治疗，观察组患者给予乳癖消片治疗，两组均连续服用2个月。比较两组患者临床症状改善时间、性激素（雌二醇、催乳素和孕酮）水平、乳腺高频超声指标（乳腺低回声区直径、囊肿直径、输乳管内径和乳腺腺体层厚度）、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者乳房肿块消退时间、乳房压痛消失时间均短于对照组（P<0.05）。两组患者雌二醇和催乳素水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者孕酮水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者乳腺低回声区直径、囊肿直径、输乳管内径和乳腺腺体层厚度均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（96.67%）高于对照组（73.33%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：乳癖消片治疗乳腺良性结节患者临床疗效较好，可快速消除患者乳房肿块、疼痛等临床症状，改善性激素水平和乳腺高频超声指标，促进乳腺增生结节消散。

<正>肥胖是指体重严重超过标准体重范围，其诊断通常会涉及体重指数（body mass index,BMI）的计算。对成年人来说，男性BMI超过27kg/m²，女性BMI超过30kg/m²即为肥胖；对于儿童来说，如果BMI超过95%的同龄人，那么该儿童即被判定患有肥胖症。肥胖会让人们更容易患上高血压、糖尿病和抑郁症等疾病，带来终身的健康问题。目前，肥胖影响着全球近7亿成年人；单单在美国，就有380万～540万儿童和青少年患有严重肥胖症^[1]。

目的：了解结直肠癌（CRC）术后吻合口瘘（AL）应用格拉斯哥预后评分（GPS）系统的研究进展。方法：对近年来GPS系统对CRC术后AL的作用及预后研究进展的有关文献进行综述。结果：GPS系统对CRC术后AL的作用及预后通常与总生存期（OS）、肿瘤特异性生存期（CSS）、无复发生存期（RFS）、无病生存期（DFS）、GPS分级等多种因素相关。结论：GPS系统可以作为一种CRC患者营养风险评估的辅助工具，促进营养药品的合理使用。

目的：分析急性脑梗死患者合并肺部感染特点及相关危险因素，为预防和治疗该类疾病提供参考。方法：回顾性选取2019年1月～2021年1月期间于某院神经内科住院的122例急性脑梗死患者作为研究对象，根据是否合并肺部感染分为对照组（未合并肺部感染，n=63）和感染组（合并肺部感染，n=59）。收集两组患者的临床病历资料及相关用药情况，总结患者肺部感染特点；分析59例感染组患者病原菌分布、耐药性特点等；采用Logistic回归模型分析急性脑梗死患者合并肺部感染的相关影响因素。结果：59例感染组患者共分离出79株病原菌，其中革兰阴性菌48株（60.76%），主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌；革兰阳性菌31株（39.24%），以金黄色葡萄球菌为主。肺炎克雷伯菌对头孢西丁、替卡西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星及头孢呋辛的耐药率较高，均超过80.00%；金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素G、头孢西丁、左氧氟沙星及莫西沙星的耐药率较高，均超过75.00%。Logistic回归分析显示，低蛋白血症、低钠血症、侵入性操作、意识障碍及白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平升高为急性脑梗死合并肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：急性脑梗死患者合并低蛋白血症、低钠血症、侵入性操作、意识障碍及WBC、CRP水平升高时，发生肺部感染的风险增加，应积极纠正以上影响因素，并根据常见病原菌、药敏试验结果及抗菌药物特点进行抗感染治疗，采取有效的防治措施，降低肺部感染发生率，提高治疗效果。

目的：探讨依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的临床疗效及对患者血脂指标、炎症因子、血清Adropin水平等的影响。方法：选取2022年1月～2023年12月期间某院收治的98例ACS患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。两组患者均给予溶栓（注射用尿激酶）和抗凝（注射用低分子量肝素钠）常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙片，观察组患者在对照组治疗基础上加用依洛尤单抗注射液，两组均连续治疗3个月。比较两组患者血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、心肌损伤指标[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（MYO）]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清Adropin水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者TG、TC和LDL-C水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;HDL-C水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;CK-MB、cTnⅠ、LDH、CK和MYO水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;IL-10水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;IL-6和TNF-α水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清Adropin水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（91.84%）高于对照组（69.39%,P<0.05）。观察组患者不良反应发生率（6.12%）低于对照组（24.49%,P<0.05）。结论：依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗ACS患者临床疗效较佳，可有效降低患者血脂水平，减轻炎症反应和心肌损伤，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：探讨信迪利单抗致免疫相关性心肌炎的临床表现以及用药监护，以期为免疫相关不良反应的防治及合理用药提供参考。方法：选取国家药品不良反应监测中心（海口数据库）收到的1例信迪利单抗注射液致免疫相关性心肌炎的典型病例，进行病例回顾，探讨免疫相关性心肌炎的临床特点及治疗方法。结果：应用信迪利单抗注射液抗肿瘤治疗后，患者心肌酶谱指标超敏肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶MB以及心衰指标N末端脑钠肽前体等均升高，同时心电图提示心动过速，临床考虑出现免疫相关性心肌炎不良反应，给予甲泼尼龙治疗后症状均有所好转。结论：临床应用信迪利单抗联合化疗时，应密切监测心肌炎的临床症状和体征，一旦出现心脏毒性，需及时完善心脏功能相关检查和合理使用糖皮质激素治疗，从而避免严重不良反应的发生，有效改善患者预后。

目的：观察达格列净片联合吡格列酮二甲双胍片对2型糖尿病患者脂代谢及氧化应激因子的影响。方法：本研究回顾性选取2021年1月～2023年12月某院收治的104例2型糖尿病患者作为研究对象，按照治疗方式分为对照组和观察组，每组52例。对照组接受吡格列酮二甲双胍片治疗，观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗。比较两组患者治疗前后脂代谢、氧化应激因子、血糖和胰岛素水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙二醛（MDA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）及空腹胰岛素和餐后2h胰岛素水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：达格列净片联合吡格列酮二甲双胍片在改善2型糖尿病患者脂代谢、降低氧化应激方面具有显著效果，且安全性良好，可为临床治疗提供参考。

目的：探讨甲硝唑联合盐酸米诺环素对慢性牙周炎的临床疗效和安全性。方法：选取2020年2月～2023年10月某院收治的70例慢性牙周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组单用盐酸米诺环素治疗，观察组采用甲硝唑联合盐酸米诺环素治疗。比较两组患者牙龈出血指数、牙周深度、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，患者牙龈出血指数、牙周深度、血清TNF-α和IL-6水平均降低，且观察组低于治疗组（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率（82.86%）高于对照组（57.14%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：甲硝唑联合盐酸米诺环素对慢性牙周炎的疗效优于单用盐酸米诺环素，对患者的牙周指标和炎症反应有显著的改善作用，且不增加不良反应的发生风险，值得临床推广应用。

目的：分析含冰片中成药的临床应用现状及合理性，为规范临床合理用药提供参考。方法：检索2022年1月～2023年5月某医院信息系统中含冰片中成药的住院患者病历信息，统计患者基本情况、临床诊断、遴选药品、重复用药/联合用药、用药疗程等信息，采用描述性分析对医嘱进行回顾性分析及合理性评价。结果：在住院药房中的11种含冰片中成药均为口服剂型；6674例住院患者使用了含冰片中成药8050例次，其中以复方丹参滴丸最为常见，共1513例次（18.80%）。不合理用药方面，用药疗程不适宜793例次（11.88%），重复用药/联合用药不适宜199例次（2.98%），临床诊断书写不全70例次（1.05%），遴选药品不适宜8例次（0.12%）。未发现患者出现药品不良反应。结论：含冰片中成药的临床应用在用药疗程、剂量和重复用药/联合用药等方面存在一定程度的不合理现象，需要强化监督和管理以确保用药的安全性和有效性。

目的：探讨喜炎平注射液致儿童药品不良反应（ADR）的发生规律与临床特点，为儿童安全合理用药提供参考。方法：收集山东省枣庄市2012年1月～2023年12月期间上报国家药品不良反应监测系统中使用喜炎平注射液致儿童ADR的报告，统计分析ADR报告类型、患儿性别、年龄、原患疾病、ADR严重程度、关联性评价、累及系统/器官、ADR发生与转归时间、处理措施、ADR报告来源等。结果：共纳入170例ADR报告，严重ADR报告占4.12%，无死亡病例；男性114例，女性56例，男女比例2.0357∶1;156例ADR报告发生在0～6岁儿童，发生时间以首次用药30min内为主（61.76%）；转归结果除2例不详外，168例为好转或痊愈，131例ADR转归时间在发生ADR后1h内；ADR多为对药物过敏所致，以累及皮肤及其附件损害最多（77.35%），主要表现为皮疹、瘙痒和斑丘疹。7例严重ADR报告均发生在6岁以下儿童中，且71.43%为2岁及以下患儿。结论：喜炎平注射液所致儿童ADR多为速发型，多数患儿预后良好。临床使用时应重点关注低龄儿童，尤其是2岁以下儿童，严格遵循药品说明书用药并加强药学监护，以减少ADR的发生。

目的：探讨斑蝥酸钠联合常规化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和安全性，为临床用药提供循证参考。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library，并补充检索临床试验注册库National Library of Medicine、中国临床试验注册中心，检索时间均为建库至2023年6月，收集斑蝥酸钠联合常规化疗治疗NSCLC患者的随机对照试验文献。通过Cochrane系统评价手册5.1.0版进行文献质量评价，并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：本研究共检索出251篇文献，最终纳入28篇文献，共计2167例患者，其中对照组（常规化疗）1077例，联合组（斑蝥酸钠联合常规化疗）1090例。Meta分析结果显示，联合组患者ORR[RR=1.47,95%CI(1.31,1.64),P<0.000 01]和DCR [RR=1.14,95%CI(1.09,1.20),P<0.000 01]均高于对照组。联合组患者生活质量的改善效果优于对照组[RR=1.76,95%CI(1.51,2.04),P<0.000 01]。联合组患者白细胞减少[OR=0.32,95%CI(0.25,0.41),P<0.000 01])、胃肠道反应[OR=0.39,95%CI(0.30,0.52),P<0.000 01]、血小板减少[OR=0.48,95%CI(0.25,0.94),P=0.03]的发生率均低于对照组。结论：斑蝥酸钠联合常规化疗可显著提高NSCLC患者的治疗有效率，改善患者生活质量，且能降低血液毒性、胃肠道反应的发生风险。

<正>人的一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠如同进食、呼吸一样，都是人类生存状态下最基本的生理需求。睡眠承载着补充体能、促进生长发育、增强免疫力等诸多功能。随着社会的不断发展变迁，生活节奏日益加快，失眠的发病率也逐渐攀升。年龄、性别、重大事件等是失眠的显著危险因素。据世界卫生组织报告[1]，全世界约有27%的人存在睡眠障碍。据2021年《中国运动与睡眠白皮书》显示[2]，我国有超过3亿人存在睡眠障碍问题。失眠是一个独立存在的疾病，同时还可以与其他疾病共存，影响患者的身心健康以及生活质量，同时可能会影响患者的家人、朋友或周围人群。严重失眠者还可能会出现心理障碍，甚至出现自杀行为等不良后果。

目的：探讨温阳化饮方联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及对患儿肺功能的影响。方法：选取2021年7月～2023年7月期间某院诊治的80例支气管哮喘患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。两组患儿均给予平喘、吸氧、化痰、抗感染等常规治疗，对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入，观察组患儿在对照组治疗基础上给予温阳化饮方治疗，两组均治疗7天。比较两组患儿中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）]、临床症状消失时间、临床疗效以及不良反应。结果：治疗后，两组患儿各项中医证候积分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;FEV1、FVC、PEF均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患儿气急、咳嗽咳痰、哮鸣音、胸闷症状消失时间均短于对照组（P<0.05）；观察组患儿临床治疗总有效率（97.50%）高于对照组（85.00%,P<0.05）。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：温阳化饮方联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效良好，可有效缓解患儿临床症状，降低中医证候积分，改善患儿肺功能，且不会增加不良反应的发生风险。

<正>根据《中国阿尔茨海默病报告》（2022年版）统计^[1]，我国阿尔茨海默病（Alzheimer's disease,AD）和相关痴呆症患者数已超过1300万人，占全球AD患者总人数的1/4。与此同时，AD导致的死亡率快速上升，目前已成为我国城乡居民中排名第5的死因。AD给个人、家庭和社会带来了沉重的经济负担^[2]。随着2024年6月仑卡奈单抗首张处方的开出，其在全国投入使用，并引起了广泛的关注。仑卡奈单抗是什么药物？是所有AD患者都适用吗？怎么用？有什么注意事项？药师将为您详细解答。

目的：了解我国儿科临床药师发展现状，为儿科临床药师的管理、培养和发展提供参考。方法：采用问卷调查法，以福棠儿童医学发展研究中心临床药师组的儿科临床药师为调研对象，了解儿科临床药师的学历分布、专业背景、就业环境、工作内容和学术期望。结果：来自我国27个地区的57家医疗机构的225位儿科临床药师参与了调研。所调研儿科临床药师多来自三级医疗机构（99.55%），年龄分布以30～39岁为主（73.33%），职称主要为主管药师（64.44%），专业背景以药学（34.67%）、临床药学（30.22%）和药理学（16.00%）为主。药学查房、处方点评与处方分析、不良反应收集等工作均有开展。药学查房以与医生共同查房为主，每周总时长10h以内的占48.44%。56.00%的临床药师每月监护1～10例患儿，53.78%的临床药师每月可开展1～5次普通药学会诊，35.56%的临床药师每月参与1～5次多学科会诊，52.44%的临床药师每月回答1～10例药学咨询。结论：儿科临床药师团队构成合理，工作内容已覆盖临床药师要求的各个方面，但与临床融合程度还需继续加强。

目的：探讨坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率及氧化应激的影响。方法：选取2022年6月～2023年6月期间于某院进行治疗的100例输尿管结石患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组患者均给予输尿管软镜钬激光碎石术治疗，对照组患者术后给予止血、抗感染等常规治疗，观察组患者术后在对照组治疗基础上给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。比较两组患者氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及皮质醇（Cor）]、排石情况（结石排出时间、结石排净时间、排石疼痛评分和结石清除率）、临床疗效、复发率及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血清MDA、Cor水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者血清SOD水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者结石排出时间、结石排净时间均短于对照组（P<0.05），排石疼痛评分低于对照组（P<0.05），结石清除率高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（96.00%）高于对照组（80.00%,P<0.05）；观察组患者经治疗后未出现复发，对照组7例（14.00%）患者出现复发，两组患者复发率比较具有统计学差异（χ~2=5.530,P=0.019）。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（χ~2=0.510,P=0.475）。结论：坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者临床疗效确切，可显著提高患者结石清除率，缓解排石疼痛，降低氧化应激反应，且复发风险较低。