为进一步提高流行性感冒规范化、同质化诊疗水平，指导各级医疗机构规范做好医疗救治工作，中华人民共和国国家卫生健康委员会同国家中医药局组织多学科专家，结合国内外研究成果和我国既往诊疗经验，对原有流行性感冒诊疗方案进行修订，形成了《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》。此版诊疗方案进一步完善了发病机制、病理以及临床表现；增加了临床轻型和中型分型，完善了重型和危重型标准；细化了抗病毒治疗原则以及重症病例呼吸、循环等支持治疗措施；对中医辨证治疗进行了优化调整。

西地那非是一种选择性磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂，自1998年用于治疗勃起功能障碍（ED）以来，已显示出良好的安全性和有效性。近年来，西地那非的临床应用不断扩展，被发现可用于治疗肺动脉高压，并通过舒张肺血管平滑肌、降低肺血管阻力来发挥作用。此外，研究还表明西地那非可能与阿尔茨海默病的预防和治疗有关，能够改善大脑功能并减少神经退行性疾病的过程。随着研究的深入，西地那非的临床应用前景将更加广阔，为更多患者带来福音。本文就西地那非的临床应用情况进行综述。

索特西普（sotatercept）是一种激活素受体ⅡA(ActRⅡA)融合蛋白，由美国默沙东公司研发，并于2024年3月26日获得美国食品药品监督管理局批准上市，用于肺动脉高压（PAH）的治疗。索特西普是首个用于PAH治疗的激活素信号抑制剂，能够选择性地与转化生长因子-β(TGF-β)超家族成员配体结合，通过改善促增殖和抗增殖信号之间的平衡来调节肺动脉血管的增殖和抑制，从而逆转肺部小动脉血管的过度增殖和重构。临床研究结果显示，索特西普能够显著改善PAH患者的运动能力，与基线相比，患者的6min步行距离（6MWD）增加了40.8m，肺血管阻力（PVR）、N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平以及世界卫生组织功能等级（WHO FC）等都得到了显著改善。此外，索特西普在PAH患者中也表现出良好的耐受性和安全性。目前，该药尚未在我国获批上市。本文对索特西普的作用机制、药动学特征以及临床研究进展等进行简要综述，以期为PAH的临床治疗提供一定的用药参考和理论依据。

目的：探讨滑膜炎片联合艾瑞昔布片治疗膝关节滑膜炎患者的临床疗效。方法：选取2021年1月～2023年12月期间某院收治的51例膝关节滑膜炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=26）和观察组（n=25）。两组患者均给予常规治疗措施，对照组患者给予艾瑞昔布片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用滑膜炎片，两组均连续服用8周。比较两组患者膝关节症状[膝关节疼痛（视觉模拟评分）、膝关节肿胀评分]、膝关节功能[Lysholm膝关节功能评分（LKSS）]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平、临床疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者VAS评分、膝关节肿胀评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;LKSS评分升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;TNF-α、IL-1β、MMP-3水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（88.00%）高于对照组（61.54%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：滑膜炎片联合艾瑞昔布片治疗膝关节滑膜炎患者临床疗效较佳，可有效改善膝关节症状和膝关节功能，降低膝关节炎症反应，且不增加不良反应的发生风险。

近年来，我国高血压和血脂异常共存的患病率呈现逐年上升的趋势。目前国内外已经发布的高血压和血脂异常相关指南及专家共识主要是针对高血压和血脂异常单病种/多病种共存的临床诊疗,对我国基层卫生服务背景下的医防融合、分级诊疗、多方联动与规范化管理的指引较少，且我国基层高血压和血脂异常共存的医防融合实施工作尚未达到预期效果。为了更好地指导和规范我国基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理，多位相关领域专家在归纳国内外相关文献证据、广泛征集意见、充分结合实践经验的基础上,研究总结了《基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理中国专家共识》。本共识的内容包括基层高血压和血脂异常共存的背景和理念、诊断标准、管理流程、机构职责与团队建设、质量控制和持续改进等，旨在为我国基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理提供参考。

目的：探讨参苏饮合苇茎汤联合肺五针对糖尿病肺部感染患者糖稳态失衡的改善及免疫炎症、气道微生态的影响。方法：选取2021年3月～2023年7月期间于某院治疗的80例2型糖尿病合并肺部感染患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予吸氧、纠正水电解质平衡、控制血糖、纠正酸碱失衡等基础对症治疗，并给予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予参苏饮合苇茎汤联合肺五针治疗，两组均连续治疗14天。比较两组中医证候（身热烦渴、胸闷胸痛、汗出、痰黄带血、咳嗽气粗、口渴）积分、临床症状恢复时间（肺部阴影吸收时间、体温恢复正常时间、肺啰音消失时间、咳痰咳嗽减轻时间）、气道微生态（Ace指数和Shannon指数）、肺功能[用力肺活量（FVC）]、血液指标[餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、微小RNA 21(miR-21)、Toll样受体4(TLR4)mRNA和CD64]及临床疗效。结果：治疗后，两组患者身热烦渴、胸闷胸痛、汗出、痰黄带血、咳嗽气粗、口渴评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者肺部阴影吸收时间、体温恢复正常时间、肺啰音消失时间、咳痰咳嗽减轻时间均短于对照组（P<0.05）；两组患者Ace指数降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;Shannon指数升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;2hPG和HbA1c水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;FVC水平升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;TLR4 mRNA和CD64水平降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;miR-21水平升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（97.50%）高于对照组（77.50%,P<0.05）。结论：参苏饮合苇茎汤联合肺五针治疗糖尿病肺部感染患者临床疗效较佳，可有效降低TLR4 mRNA水平，提高miR-21水平，减轻免疫炎症损伤，改善糖稳态失衡、肺功能及气道微生态。

目的：探讨高剂量附子理中汤联合化疗对中晚期结直肠癌患者的临床疗效及安全性。方法 :选取2020年1月～2022年6月期间于某院治疗100例结直肠癌患者作为研究对象，采用简单随机分组分为对照组和观察组，每组50例。两组患者均给予相同的CapeOX化疗方案，对照组患者加用低剂量附子理中汤，观察组患者加用高剂量附子理中汤，两组均治疗6周。比较两组患者心功能[乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌酸激酶（CK）]、肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]、肾功能[肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）]、临床疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果 :两组患者治疗前后LDH、CK-MB、CK、ALT、AST、Cr和BUN水平比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组患者客观缓解率（80.00%）高于对照组（56.00%,P<0.05），疾病控制率（96.00%）高于对照组（88.00%,P<0.05）；中医证候疗效（90.00%）高于对照组（66.00%,P<0.05）；白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 :高剂量附子理中汤联合化疗可提高结直肠癌患者的临床疗效，减轻化疗不良反应，且未发生心肝肾功能损害。

为指导直接口服抗凝药物（DOACs）的合理用药，加拿大《2023 BC指南：直接口服抗凝药物》（以下简称《BC指南》）为年龄≥19岁的成年人在以下适应症使用DOACs提供了建议，包括：预防非瓣膜性心房颤动（NVAF）卒中和体循环栓塞；血流动力学稳定的静脉血栓栓塞症（VTE）的治疗；合并或不合并外周动脉疾病（PAD）的稳定性冠状动脉疾病（CAD）患者中预防动脉血管事件。本文对《BC指南》的内容进行解读，并与2024年我国发布的《直接口服抗凝药合理用药和处方质量评价药学建议》进行对比，以期指导DOACs的合理用药。

甲磺酸萘莫司他（NM）因其良好的生物学特性在延长滤过器寿命、减少出血风险等方面具有较为明显的优势，相比局部枸橼酸抗凝操作也更加简便。NM用于体外循环抗凝已有30多年的历史，并显示出良好的体外抗凝性能，特别是在高危出血风险患者中优势更加明显。本文介绍了NM的作用机制、使用方法、在不同出血风险和高凝状态中的应用，并对比了NM、普通肝素、低分子肝素、局部枸橼酸抗凝4种抗凝方式的特点，有助于临床合理使用抗凝药物。

目的：探索芬苯达唑（FBZ）的抗肿瘤谱，基于网络药理学与分子对接技术解析其治疗结肠癌的潜在作用机制，并开发具备良好口服性能的FBZ纳米制剂，助力FBZ的临床应用转化。方法：首先采用CCK-8法、克隆形成实验及流式细胞术，筛选FBZ对7种常见肿瘤类型（结肠癌、前列腺癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌和胰腺癌）9种细胞系的抗肿瘤活性；通过网络药理学和分子对接方法，初步解析其作用于结肠癌的关键靶点与信号通路；制备基于胆酸盐载体的FBZ口服纳米药物，以克服其低水溶性限制。结果：FBZ对结肠癌细胞系的抑制效果最显著，随后依次为前列腺癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌及胰腺癌。网络药理学发现6个关键靶点，即BRAF、KDR、RAF1、MMP1、MAPK8和MAPK14;KEGG富集主要通过癌症通路、Rap1信号通路、VEGF信号通路、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药通路、MAPK信号通路、Relaxin信号通路和FoxO信号通路等。分子对接结果显示，FBZ与靶蛋白MAPK14、BRAF及其突变体BRAFV600E和RAF1具有良好的结合活性。FBZ口服纳米药物粒径大小约为300 nm，水溶性达到0.5 mg/ml，提高了约500倍。结论：FBZ在体外对结肠癌细胞表现出极高的敏感性，可能通过多靶点、多通路协同作用抑制肿瘤进展。开发的口服纳米制剂显著改善其水溶性，为FBZ潜在的临床抗肿瘤用药提供参考，并为未来的转化研究奠定基础。

目的：分析某院神经外科术后颅内感染患者的病原菌分布、危险因素及耐药性，为临床诊断和治疗提供依据。方法：回顾性收集193例术后颅内感染患者的临床资料，并进行药敏试验；此外采用单因素及多因素分析患者术后颅内感染发生的危险因素。结果：193例术后颅内感染患者脑脊液标本培养有病原菌共49例（25.38%），分离146株病原菌，剔除重复菌株后共85株。革兰阳性菌60株（70.59%），其中以表皮葡萄球菌（26株，30.59%）为主；革兰阴性菌25株（29.41%），其中以鲍曼不动杆菌（14株，16.47%）为主。表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素均耐药（100.00%），对苯唑西林高度耐药（≥66.67%）。鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对环丙沙星的耐药率分别为92.86%和85.71%，对头孢他啶的耐药率分别为78.57%和85.71%。单因素及多因素分析显示手术时间≥3h、脑室外引流、脑脊液外漏以及术前未预防性使用抗菌药物为术后颅内感染的高危因素（P<0.05）。结论：该院神经外科术后颅内感染患者脑脊液细菌培养以革兰阳性菌为主，对青霉素普遍耐药。手术时间≥3h、进行脑室外引流、存在脑脊液外漏以及未预防使用抗菌药物为发生颅内感染的高危因素。应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，尤其是针对革兰阳性菌的耐药情况，以提高患者术后颅内感染控制及治疗效果。

<正>药品作为现代医学治疗疾病的重要手段，对于改善人们的健康状况起到了至关重要的作用。然而，任何事物都有其两面性，药品也不例外。在带来治疗效果的同时，也可能产生一系列药品不良反应。因此，深入了解药品不良反应的相关知识很有必要。本文将带您了解预防和应对用药期间可能出现的不良反应，以期更好地保障用药的安全性和有效性。药品不良反应的基本概念药品不良反应是指药物在按照正常剂量与使用频次的治疗过程中，出现的与治疗目的无关的反应^[1]。可能表现为身体的不适、功能异常或生化指标的改变等。根据发生的频率和严重程度，可分为常见不良反应、罕见不良反应和严重不良反应。

<正>在临床，经常会有服用抗凝药物的患者咨询医生：“服用达比加群酯期间是否需要抽血？”“如果忘记服药，能补服吗？”除了上述问题外，服用达比加群酯后还有一些问题需要注意。本文就达比加群酯的服用方法、保存方法等常见注意事项进行归纳总结，带大家来了解一下新型抗凝药达比加群酯。

随着我国进入老龄化社会，老年慢性疼痛问题日趋突出。慢性非癌性疼痛主要治疗药物包括非阿片类药物和阿片类药物。考虑老年人对药品不良反应（ADR）的敏感性，非阿片类药物优先于阿片类药物。非阿片类局部镇痛药可避免全身ADR，对乙酰氨基酚是轻度疼痛一线药，但因其具有肝毒性，需确定剂量谨慎使用；抗抑郁药用于神经病理性疼痛，可优选去甲替林；抗癫痫发作药中，普瑞巴林和加巴喷丁较安全；老年人对肌肉松弛药多不耐受。阿片类药物使用需谨慎，对于老年患者要谨慎用药，仅在其他治疗无效且利大于弊时使用，因其可能导致精神状态改变、便秘、平衡能力下降、呼吸抑制等ADR，老年患者剂量应降低并缓慢调整。总之，老年慢性非癌性疼痛治疗需综合考虑多种因素，合理选择药物和治疗方案。

目的：探讨社区药师针对老年慢病患者开展的药物治疗管理（MTM）服务。方法：以就诊药物治疗管理门诊的1例糖尿病合并多种慢病患者为例，社区的临床药师通过信息的收集、药物的分析评估、与家庭医生合作制定计划、计划执行、跟踪随访5个流程对患者进行一个闭环管理。结果：经过6个月的跟踪随访，患者临床症状明显改善，病情控制平稳，血糖得到有效控制。结论：药物治疗管理，能够解决老年慢病患者的药物相关问题，提高患者用药依从性，保障患者临床用药的安全与疗效。

<正>过敏是一种全身性多系统疾病，表现为暴露在环境（过敏原）中的器官或组织出现炎症反应，如呼吸系统的哮喘、鼻炎，皮肤的特应性皮炎、荨麻疹，消化系统的呕吐、腹泻、腹痛等。随着环境的不断变化，过敏患者越来越多。2013年，世界过敏组织（World Allergy Organization,WAO）提出过敏性疾病已成为21世纪“全球性公共健康问题”。

目的：探讨单用艾立布林以及联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌（TNBC）患者的临床疗效及安全性。方法：选取2022年2月～2023年5月期间于某院接受治疗的83例晚期TNBC患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为单药治疗组（n=28）和联合治疗组（n=55）。单药治疗组患者仅接受甲磺酸艾立布林注射液治疗，联合治疗组患者在单药治疗组基础上联合卡培他滨片治疗，均治疗4个疗程。比较两组患者临床疗效、无进展生存期（PFS）及不良反应发生情况。结果：两组患者客观缓解率和疾病控制率比较均无统计学差异（P>0.05）。联合治疗组患者的中位PFS长于单药治疗组（P=0.001）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：艾立布林联合卡培他滨治疗晚期TNBC患者较单用艾立布林中位PFS更长，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：探讨和胃降逆方对慢性萎缩性胃炎（CAG）伴肠上皮化生（IM的临床疗效。方法：选取2023年10月1日～2024年9月30日期间某院肝胆脾胃科的48例住院患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组24例。两组均进行个人史、家族史、饮食生活习惯等方面的问卷调查，同时给予根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜等基础治疗。对照组患者给予胃复春胶囊治疗，观察组患者给予和胃降逆方治疗，两组均治疗3个月。比较两组中医症候（上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、纳差）积分、胃黏膜组织评分、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃蛋白酶原比值（PGR）、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者各项中医症候积分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；各项胃黏膜组织评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;PGⅠ水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;PGⅡ水平均降低（P<0.05），但两组比较无统计学差异（P>0.05）；观察组患者PGR较治疗前升高（P<0.05），且高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（91.67%）高于对照组（75.00%,P<0.05）。治疗过程中未发现两组患者明显肝肾功能异常。结论：和胃降逆方可显著减轻CAG伴IM患者的临床症状，改善胃镜、病理评分及胃黏膜功能，且临床疗效确切。

目的：探讨米氮平联合文拉法辛对抑郁症伴失眠患者抑郁症状、睡眠质量及神经递质的影响。方法：选取2020年6月10日～2022年12月22日期间于某院治疗的84例抑郁症伴失眠患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者给予盐酸文拉法辛缓释片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予米氮平片治疗，两组均连续治疗8周。比较两组患者汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、睡眠结构分期[睡眠阶段1（S1）、2（S2）、3（S3）、4（S4）和快速眼球运动（REM）睡眠阶段时间]、神经递质[去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）]水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗8周后，两组患者HAMD-17评分和PSQI评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者 S1+S2 时间短于对照组（P<0.05）,S3+S4 和 REM 时间均长于对照组（P<0.05）；两组患者血清 NE 和 5-HT 水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（95.24%）高于对照组（80.95%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（χ²=0.553,P=0.457）。结论：米氮平联合文拉法辛治疗抑郁症伴失眠患者临床疗效较佳，可显著改善患者情绪状态、睡眠质量，延长深度睡眠时间，调节血清神经递质水平，且未增加不良反应的发生风险。

静脉输液是临床药物治疗中一种常用的给药途径，与临床治疗效果及患者用药安全密切相关。为进一步实现静脉输液安全监护全过程的管理，项目组基于常用静脉注射剂输液溶媒配伍禁忌研究，从医生、药师、护理不同专业角度挖掘关注点，设计出常用静脉注射剂输液溶媒配伍禁忌速查工具，以期更好地服务于临床医护人员，从而提升临床输液安全性。

目的：探讨活血通脉胶囊联合低分子肝素钙对老年膝关节骨性关节炎（KOA）术后患者膝关节功能、凝血功能及并发症的影响。方法：选取2021年7月～2023年9月某院行全膝关节置换术（TKA）的120例老年KOA患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。两组均进行常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙治疗，观察组在对照组基础上加用活血通脉胶囊治疗。两组均治疗2周，并进行3个月随访。比较两组患者膝关节功能[美国特种外科医院（HSS）评分]、凝血功能（凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、D-二聚体）、膝关节活动度及并发症发生情况。结果：治疗1个月和治疗3个月后，两组患者HSS评分均高于治疗前，且治疗3个月后HSS评分均高于治疗1个月后（P<0.05）；观察组患者HSS评分均高于对照组（P<0.05）。治疗1周后，观察组患者凝血酶原时间长于对照组，D-二聚体低于对照组（P<0.05）。治疗2周后，两组患者最大伸直角度小于治疗前，且观察组小于对照组（P<0.05）；最大屈曲角度均大于治疗前，且观察组大于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率（3.33%）低于对照组（15.00%,P<0.05）。结论：活血通脉胶囊联合低分子肝素钙能显著改善行TKA的老年KOA患者膝关节功能和凝血功能，提升膝关节活动度，并降低并发症的发生率。

目的：探讨活血柔肝养阴方联合督脉十三针治疗脑梗死后下肢痉挛患者的临床疗效。方法：选取2022年1月～2023年12月期间我院收治的66例脑梗死后下肢痉挛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组33例。两组患者均接受常规干预，对照组患者在常规干预基础上接受督脉十三针治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予活血柔肝养阴方治疗，两组均持续治疗4周。比较两组患者中医证候积分、下肢痉挛程度[综合痉挛量表（CSS）评分]、平衡功能[伯格氏平衡量表（BBS）评分]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者主要和次要证候积分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;CSS评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;BBS评分均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（96.97%）高于对照组（75.76%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：活血柔肝养阴方联合督脉十三针可显著改善患者临床症状，缓解下肢痉挛程度，提高肢体平衡能力，且不会增加不良反应。

<正>根据世界卫生组织（World Health Organization,WHO） 2020年12月9日发布的《2019年全球卫生估计报告》中指出^[1]：缺血性心血管病是全球居民第1位死因（占比16%），卒中（脑血管意外）居第2位（占比11%）。目前，心血管疾病（cardiovascular disease, CVD），如缺血性心血管疾病、缺血性脑卒中等是我国城乡居民第1位死因（占比40%以上）^[2]。

目的：分析他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗慢性湿疹患者的疗效及对皮肤屏障功能的影响。方法：选取2022年5月～2023年5月某院接诊的慢性湿疹患者76例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。对照组使用地奈德乳膏外涂治疗，观察组在此基础上联合他克莫司外涂治疗。比较治疗前后两组患者的湿疹面积严重度指数（EASI）、皮损严重程度评分、瘙痒程度评分、皮肤生理功能指标[经表皮水分流失（TEWL）、皮肤油脂（SC）及角质层含水量（WCSC）]的变化情况及两组患者的临床疗效。结果：治疗后，两组患者EASI、皮损严重程度评分、瘙痒程度评分、TEWL均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;SC和WCSC均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（94.74%）高于对照组（76.32%,P<0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗湿疹相较于单独使用地奈德乳膏可更好地降低皮损严重程度，减轻瘙痒程度、恢复皮肤屏障功能，且疗效显著。

目的：探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠伴抑郁焦虑患者的临床疗效。方法：选取2023年11月1日～2024年3月31日期间于我院和河南省中西医结合医院诊治的75例失眠伴焦虑抑郁患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（脱落2例，n=36）和观察组（脱落2例，n=35）。对照组患者给予右佐匹克隆片联合盐酸曲唑酮片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，两组均治疗4周。比较两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、失眠严重指数（ISI）量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗2周、4周时，两组患者PSQI和ISI评分均降低（P<0.05），且观察组治疗4周时PSQI和ISI评分均低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗4周时HAMD和HAMA评分均降低（P<0.05）；观察组治疗2周、4周时HAMD和HAMA评分均低于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（91.43%）高于对照组（77.78%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（χ²=2.129,P=0.145>0.05）。结论：在西药治疗基础上联用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠伴抑郁焦虑患者临床疗效较佳，可显著改善患者失眠程度、睡眠质量、抑郁焦虑症状，且不会增加不良反应的发生风险。

老年性皮肤瘙痒症为老年人常见的皮肤疾病，易影响患者的生活质量。本文详细阐述了老年性皮肤瘙痒症的病理机制，包括皮肤生理结构变化、免疫系统和内分泌系统改变、环境因素以及药物因素等多方面。同时对其临床合理用药进行了全面分析，涵盖化学药物和中药的药物特点、适用情况等内容，旨在为临床治疗提供参考。

目的：探讨德谷门冬双胰岛素（IDegAsp）每日2次与传统4针胰岛素方案对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制的影响。方法：采用回顾性分析方法，收集2020年7月～2024年3月在某院内分泌科接受传统4针胰岛素治疗的82例患者为对照组，2022年7月～2024年3月在该医院内分泌科使用IDegAsp的103例患者为观察组，两组均佩戴持续葡萄糖监测系统14天，治疗12周后测量空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。结果：经过2周治疗后，观察组的目标范围内时间（TIR）高于对照组。观察组的最大血糖波动振幅（LAGE）和葡萄糖标准差（SD）均低于对照组（P<0.05），并且观察组的平均血糖波动幅度（MAGE）和变异系数(CV)低于对照组（P<0.01）。经过12周治疗后，观察组患者FPG高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。在2h PG与Hb A1c的变化方面比较无统计学差异（P>0.05）。结论：IDeg Asp的临床疗效与4针胰岛素方案相当，每日2次IDeg Asp治疗组在降低血糖波动方面表现更优，并能减少低血糖和注射次数，减轻患者的针刺不适感，提高患者依从性。IDegAsp有潜力成为口服降糖药或起始胰岛素疗效不佳的T2DM患者的新治疗选择。

糖尿病肾病（DKD）作为一种复杂的临床综合征，若缺乏及时有效的干预措施，易导致肾功能的不可逆损害，并可能演变为终末期肾病（ESRD）。目前DKD的临床治疗主要依赖于药物，然而其临床疗效并不理想，故寻找和开发新的治疗药物迫在眉睫。天然产物在抑制炎症反应和降低肾功能损伤方面展现出潜在的治疗价值。本文通过调研相关文献，从天然产物成分的化学式出发，根据其特有的生物活性，结合分子药理学、病理学等多学科，分析天然产物在抑制DKD炎症中的作用，以期为开发新型DKD治疗药物提供理论依据。

目的：探讨桃仁膝康丸联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎（KOA的效果。方法：选取2022年3月1日～2024年3月31日期间某院收治的90例KOA患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组45例。对照组患者给予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗，研究组患者在对照组治疗基础上加用桃仁膝康丸，两组均治疗4周。比较两组中医证候积分、膝关节功能、膝关节活动度、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)]、生活质量及不良反应发生情况。结果：治疗4周后，两组患者主症积分、次症积分、疼痛、僵硬及关节功能评分均降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）；两组患者膝关节活动度均提高（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）；两组患者IL-6、TNF-α和IL-17水平均降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）；两组患者生活质量评分均提高（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：桃仁膝康丸联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗KOA患者临床疗效较佳，可有效减轻临床症状，改善膝关节功能，减轻炎症反应，提高生活质量，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：评估依拉环素针对重症监护病房（ICU）患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺炎的疗效。方法：回顾性选取2023年9月1日～2024年3月30日入住某院ICU的CRAB肺炎患者72例，根据所用药物分为依拉环素组和替加环素组，每组36例。两组均采用针对CRAB的联合方案治疗，比较两组患者治疗的临床效果和不良反应。结果：在两组患者中，大多数患者常合并其他病原菌感染，以曲霉菌和肺炎克雷伯菌最常见。依拉环素组中合并多器官功能障碍综合征（MODS）的患者更多（41.67%vs. 19.44%,P<0.05）；目标药物治疗前抗菌药物使用时长及总住院时长均长于替加环素组（P<0.05）；启用时间晚于替加环素[5(2.00,10.75)vs. 3(1.00,5.752)]；美罗培南是其常用的联合药物。依拉环素组患者30天内死亡率低于替加环素组（13.89%vs. 27.78%），且进行了感染科会诊的患者均存活，感染症状的缓解率或治愈率及细菌清除率均高于替加环素组（72.22%vs. 69.44%）和（52.78%vs.44.44%）。两者患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：针对ICU患者CRAB肺炎的治疗，依拉环素的联合治疗方案优于替加环素，并具有良好的安全性。及时会诊及尽早启用依拉环素治疗，是改善临床预后的关键。

目的：对比注射用牛肺表面活性剂与猪肺磷脂注射液治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果，并分析其对患儿血气指标的影响。方法：选取2021年1月～2023年9月期间某院诊治的68例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为注射用牛肺表面活性剂组（因治疗期间转院治疗剔除1例，n=33，在常规治疗基础上给予注射用牛肺表面活性剂治疗）和猪肺磷脂注射液组（n=34，在常规治疗基础上给予猪肺磷脂注射液治疗），两组均治疗2天。比较两组患儿临床指标（机械通气时间、氧疗时间、住院时间）、血气指标[酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果：两组患儿机械通气时间、氧疗时间和住院时间比较均无统计学差异（P>0.05）；两组患儿治疗8 h、治疗2天后p H、Pa O2和Sp O2较治疗前均升高（P<0.05）,Pa CO2均降低（P<0.05）；猪肺磷脂注射液组治疗8 h时各指标改善效果均优于注射用牛肺表面活性剂组（P<0.05）。两组患儿临床治疗总有效率及治疗期间不良反应发生情况比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：对于早产儿呼吸窘迫综合征患儿，分别接受注射用牛肺表面活性剂与猪肺磷脂注射液治疗后，2种药物在治疗总有效率以及促进患儿康复进程方面效果相近，但猪肺磷脂注射液对患儿血气指标的改善效果更优。

<正>某患者听别人说：“某某药品是新药，疗效很好”“短效药物吃起来太麻烦了，换成长效缓释药省事”等，便私自停止使用原来的药物治疗，更换了药物。然而在换药后，疗效并未向期待的方向发展，甚至出现了精神疾病的复发或病情加重的趋势。为什么会发生这种情况？为什么不建议随意更换或停止使用抗精神病药物？

目的：探讨盐酸罂粟碱联合单硝酸异山梨酯治疗缺血性肠病患者的临床疗效，及对患者血清肠缺血标志物水平和炎症状态的影响。方法：选取2018年4月～2023年4月期间某院收治的82例缺血性肠病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。所有患者均给予立即禁食、静脉营养支持、胃肠减压等基础治疗；对照组患者口服单硝酸异山梨酯片治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用注射用盐酸罂粟碱。两组均治疗14天。比较两组腹痛视觉模拟评分法（VAS）、D-二聚体（D-D）水平、大便隐血转阴时间、血清肠缺血标志物[二胺氧化酶（DAO）、α-谷胱甘肽S-转移酶（α-GST）、肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）]、炎症指标[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者腹痛VAS评分、血浆D-D水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者大便隐血转阴时间短于对照组（P<0.05）；血清DAO、α-GST、I-FABP、IL-1β和IL-6水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；全血NLR和PLR水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（92.68%）高于对照组（75.61%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：盐酸罂粟碱联合单硝酸异山梨酯治疗缺血性肠病患者临床疗效较佳，可有效减轻患者腹痛、便血症状，改善肠道缺血状况，减轻炎症反应，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：分析左氧氟沙星联合甲硝唑预防急性阑尾炎患者术后切口感染发生的效果，并对治疗过程中患者血清炎症因子白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）水平及导致感染的影响因素进行研究。方法：选取某院2021年5月～2024年5月手术治疗的急性阑尾炎患者102例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组51例。对照组单用甲硝唑预防术后切口感染，观察组在对照组基础上联合左氧氟沙星预防术后切口感染。观察两组患者术后感染发生率及治疗前、后血清炎症因子水平；根据是否发生切口感染，观察患者各项临床资料，分析导致切口感染的相关影响因素。结果：用药3天后，两组患者IL-8、TNF-α和CRP水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组术后切口感染发生率（9.80%）低于对照组（27.45%,P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、发病时间、切口冲洗是导致切口感染发生的主要影响因素（P<0.05）。结论：左氧氟沙星联合甲硝唑对预防急性阑尾炎手术后切口感染有效，患者治疗后感染发生率明显降低，炎症因子水平得到改善。年龄、发病时间、切口冲洗是导致切口感染发生的主要影响因素，临床应予以关注。

目的：探讨滋肾护肝方治疗肝肾阴虚证卵巢早衰患者的临床应用效果。方法：前瞻性选取2020年10月～2022年10月期间某院收治的90例肝肾阴虚证卵巢早衰患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗，观察组患者给予滋肾护肝方治疗，两组均治疗3个疗程。比较两组患者性激素[卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）]水平、临床疗效、不良反应发生情况及随访6个月的疾病复发情况。结果：治疗3个疗程后，两组患者血清FSH和LH水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清E₂水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（95.56%）高于对照组（80.00%,P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率（4.44%）低于对照组（17.78%，χ²=4.050,P=0.044）。随访6个月，观察组患者复发率（2.22%）低于对照组（17.78%，χ²=4.444,P=0.035）。结论：滋肾护肝方可提高肝肾阴虚证卵巢早衰患者的临床疗效，改善患者雌激素水平，且不良反应较少、复发率低。

<正>抗菌药物和糖皮质激素是两类非常重要的药物，它们功能各异，但在许多疾病的治疗中需要联合使用，以起到互补的作用来改善患者的临床症状。糖皮质激素与抗菌药物的合理搭配，需要基于患者的具体病情、病原体的类型及耐药情况，以及患者的整体健康状况来决定。例如，在治疗某些炎症性疾病[如重症社区获得性肺炎（severe community-acquired pneumonia,SCAP）]或免疫介导的病症（如过敏性休克、急性哮喘发作等）时，如果并发细菌感染，

<正>早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）是一种发生于早产儿或低出生体重儿的增殖性视网膜病变，其主要危险因素就是早产和低体重。由于早产儿在出生时视网膜血管尚未完全覆盖视网膜，出生后的血管生长受到氧浓度波动的影响而发生病理改变，轻者可以自行消退，严重时异常的血管生长引起牵拉性视网膜脱离，从而致盲。对早产儿氧饱和度的精准控制可以较好地预防ROP的发生，但是极低出生胎龄和出生体重会增加早产儿发生ROP的风险。因此，ROP在医学进步的当下依然是儿童首位致盲性眼病。

罕见病诊疗水平的提高，是衡量一个国家医学进步与社会文明的重要标尺。近年来，我国对罕见病群体的关注与支持力度持续增强，诊疗体系正在加速完善。为进一步提高罕见病诊疗规范化水平，切实保障医疗质量安全，国家卫生健康委组织对《第二批罕见病目录》中软骨发育不全等86个病种分别制定了诊疗指南，并于2025年6月17日发布。自本期起，本刊在“标准与指南”栏目刊登该系列诊疗指南，旨在为广大医务工作者提供权威参考，推动临床规范诊疗和合理用药。

<正>过敏性结膜炎作为眼科最常见的疾病之一，是致敏原刺激结膜产生的超敏反应引起的一类疾病，影响全球总人口的1/5^[1]。遗传因素、空气污染、宠物和儿童时期的暴露等多因素导致其发病率逐年增长^[2]。同样，儿童过敏性结膜炎也是小儿眼科的常见病，轻则给患儿带来眼部刺激、不适症状，重则可以导致视力损伤。因此，及时、合理的药物治疗是改善症状、提高患儿生活质量的有效方法。面对儿童过敏性结膜炎，需要做到多“言”，让更多家长了解疾病本质，减少患儿接触过敏原，并掌握正确的管理与治疗方法，才能有效控制病情，达到少“炎”的目标。

目的：本研究旨在探讨苯环喹溴铵鼻喷剂治疗变应性鼻炎（AR）的疗效，并进一步探究治疗效果的影响因素。方法：回顾性选取2022年1月～2023年1月就诊于全国10家医院的患者病历资料。患者接受苯环喹溴铵治疗或苯环喹溴铵联合鼻喷激素/抗组胺药物治疗，记录治疗前后鼻部症状总评分（TNSS）、非鼻部伴随症状评分（TNNSS）。根据显效、有效、无效对疗效进行评价，并分析AR类型、合并症、病程对于疗效的影响。结果：本研究共纳入669例AR患者。所有患者治疗前后TNSS差值为-5.38(P<0.001)；临床治疗总有效率97.31%，显效率87.89%。在>6岁、4种AR类型、病程<1年或≥1年的各亚组中，临床治疗总有效率均>88.99%。流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏4个单项鼻部症状在治疗后评分均下降，其中流涕下降最多。中重度间歇性AR患者治疗后联合治疗组TNSS平均差值比单独治疗组更大（-5.79 vs.-5.70,P<0.05）；中重度持续性AR患者治疗后联合治疗组TNSS和TNNSS平均差值比单独治疗组更大，TNSS平均差值为（-6.32 vs.-6.30,P<0.05）;TNNSS平均差值为（-1.61vs.-1.27,P<0.05）。结论：苯环喹溴铵鼻喷剂可降低AR患者的TNSS以及TNNSS，对不同年龄及不同类型患者均有较好疗效，对于中重度AR患者，推荐苯环喹溴铵鼻喷剂联合鼻喷激素/抗组胺药物用药。