抗凝药物被广泛用于非瓣膜性房颤、静脉血栓栓塞、卒中等血栓栓塞性疾病的预防和治疗。临床实践中精准的个体化应用抗凝药物尤为重要，用药不当可能导致血栓形成或出血等不良事件的发生。因此，基于说明书和循证证据加强抗凝药物合理使用与管理已成为临床抗凝治疗团队的一项重要任务。超药品说明书用药（OLDU）在临床抗凝治疗中不可避免，但抗凝药物的OLDU具有一定风险。为此，山东省药学会循证药学专委会OLDU研究项目工作组基于山东省内多家大型医院在抗凝治疗领域的临床需求，根据专家组制定的循证评价方法，针对抗凝药物超药品说明书治疗总结出12条共识意见，涉及超适应症用药和超人群用药，以期为临床用药提供参考。

目的：分析某院儿童使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致药品不良反应（ADR）的发生特点及规律，为临床儿童合理安全使用糖皮质激素类药物提供参考。方法：收集该院从2013年4月～2023年3月期间上报的国家药品不良反应监测系统中的55例使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致ADR患儿的基本信息，包括性别、年龄、原患疾病、给药途径、ADR发生时间、累及器官/系统和主要临床表现、采取的解决措施以及病情的转归情况，并进行统计分析。结果：55例ADR报告中，男女比例为1.89∶1；患儿年龄主要集中在3岁以下（44例，80.00%）；原患疾病主要为呼吸系统疾病（53例，96.36%），给药方式均为静脉滴注；ADR发生时间主要集中在用药后30min内（51例，92.73%）；主要累及皮肤及皮肤附件疾病、血液系统疾病、胃肠疾病、呼吸系统疾病、代谢及营养疾病、免疫疾病及感染，以皮疹、瘙痒等为主要症状的皮肤反应最多见（44例，80.00%）；发生ADR后主要采取停药、给予对症治疗（40例，72.72%）等处理措施，患儿均好转或痊愈，未对原患疾病造成明显影响。结论：临床需重视儿童使用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素类药物导致的ADR，用药过程中需密切关注患儿出现的症状并及时进行处理，避免严重ADR的发生，确保患儿安全合理用药。

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）作为一种新型时气疫毒，属于中医“疫病”范畴。咽喉为肺之门户，疫毒之邪从口鼻侵入，蕴于咽喉，则表现出咽痛、咽痒等临床症状。笔者深入探讨新型冠状病毒与阴阳毒的关系，结合患者临床表现及其病情迁延难愈的特点，认为治疗该病症不应仅考虑清热解毒、过服苦寒攻伐之剂。通过学习经方中寒热并用以畅通咽喉气机、滋阴扶正以托毒外出的论治方法，并附验案1则，为治疗新型冠状病毒致咽痛咽痒等临床症状提供新的诊疗思路。

目的：探讨参松养心胶囊联合瑞舒伐他汀钙片对老年冠心病合并心律失常患者心律失常发作次数及血管弹性的影响。方法：选取2021年2月～2023年1月期间某院心内科收治的110例老年冠心病合并心律失常患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。两组患者均给予常规西医治疗，对照组患者在常规治疗基础上口服瑞舒伐他汀钙片，观察组在对照组治疗基础上口服参松养心胶囊，两组均治疗4周。比较两组患者临床疗效、心律失常（室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、短阵心房颤动）发作次数、血管弹性指标[臂踝脉搏波传导速度（baPWV）及颈股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）、踝肱指数（ABI）]、中医证候积分、左室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者治疗总有效率（94.55%）高于对照组（81.82%,P<0.05）；两组患者室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、短阵心房颤动发作次数均减少（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者cfPWV、baPWV均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者ABI均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；两组患者中医证候积分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者LVEF均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；两组患者BNP、cTnI、CXCL16、hs-CRP水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论：参松养心胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗老年冠心病合并心律失常患者临床疗效确切，可有效改善患者血管弹性，减少心律失常发作次数，降低BNP、cTnI、CXCL16、hs-CRP水平。

目的：探究司美格鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制达标率及心肌酶谱等的影响。方法：选取2022年1～9月某院收治的90例2型糖尿病患者作为研究对象，采用简单随机抽样法分为对照组和观察组，每组45例。所有患者均给予健康教育、饮食控制、运动等常规干预，对照组在常规干预基础上口服二甲双胍，观察组在对照组基础上加用司美格鲁肽注射液，两组均治疗8周。比较两组患者血糖水平[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、血糖控制达标率、胰岛素水平[空腹胰岛素（FINS）、饭后1h胰岛素（1hINS）]、胰岛素抵抗[胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、心肌酶谱指标水平[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）]、血管内皮功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)]及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者FBG、2hPBG、HbA1c均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;FBG和2hPBG达标率均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;FINS、1hINS、HOMA-IR均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；血清CK、CK-MB、LDH均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;NO水平升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;ET-1水平降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：相较于单独使用二甲双胍，司美格鲁肽联合二甲双胍可有效提高2型糖尿病患者的血糖控制达标率，改善胰岛素抵抗及胰岛素水平，调节血管内皮功能，降低心肌酶谱指标水平，且安全性较高。

<正>肺炎支原体是呼吸道感染的常见病原体，常导致轻度至中度的呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎、支气管炎和肺炎。有研究显示~([1])，在新冠疫情后，随着全世界范围内陆续出台防疫措施，如保持社交距离、佩戴口罩、重视手卫生等，包括肺炎支原体和流感病毒在内的多种呼吸道传染病发病率均出现了明显下降。随着新冠疫情得到控制，2023年入秋以后肺炎支原体肺炎病例逐渐增多，“肺炎支原体”也登上了各大主流新闻媒体的热搜榜。肺炎支原体到底是什么？如何治疗？本文带您详细了解。

<正>抗肿瘤药物的应用涉及临床多个学科，合理应用抗肿瘤药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及合理利用卫生资源的关键。抗肿瘤药物临床应用需考虑药物可及性、患者治疗意愿、疾病预后和用药安全性等四大要素。抗肿瘤药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗肿瘤药物应用指征；安全性、有效性、经济性及适宜性的综合考量。

目的：探讨依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀对经饮食控制和非药物治疗后血脂水平仍不达标的高胆固醇血症患者血脂水平的影响及安全性分析。方法：回顾性选取2019年1月～2021年5月期间于某院住院治疗的80例经饮食控制和非药物治疗后血脂水平仍不达标的高胆固醇血症患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组（n=30）和观察组（n=50）。对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上加用依洛尤单抗注射液，两组均连续治疗2个月。比较两组患者血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)]水平、临床疗效及治疗期间不良反应的发生情况。结果：治疗后，观察组患者TC、TG、LDL-C及ApoB水平均低于对照组（P<0.05）,HDL-C水平高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（94.00%）高于对照组（73.33%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：在瑞舒伐他汀钙片调脂治疗基础上联合依洛尤单抗注射液治疗可有效调节患者的血脂水平，且未增加不良反应的发生风险。

目的：本研究通过分析某院银杏叶滴丸的应用情况，评估其临床合理用药水平，为提高临床用药质量提供参考。方法：利用医院信息系统收集2019年1月～2022年12月期间该院门诊处方中银杏叶滴丸的使用情况。对收集到的处方进行整理和分析，包括科室分布、用药适应症、联合用药情况等，以评价其用药合理性。结果：7401张银杏叶滴丸处方涉及23个门诊科室，其中耳鼻喉科门诊最多（76.68%），其次为眩晕科（8.27%）、神经内科（5.04%）和便民门诊（3.12%）。涉及病症共计256种，其中五官系统疾病最多（75.20%），其次为神经系统疾病（16.84%）和心血管系统疾病（5.52%）。仅有250张处方为单独使用处方，其余7151张处方均为联合用药处方。排名前10种的联合用药包括胞磷胆碱钠胶囊、甲钴胺片、乌灵胶囊等。处方的合格率为98.84%。结论：该院银杏叶滴丸的使用情况基本合理，但存在超说明用药和西医医师开具临床诊断书写不全的情况，医院应加强对处方的管理。

沙坦类药物属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），具有降低血压、逆转左心室肥厚、脑血管保护、肾脏保护等作用，常见有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、阿利沙坦、阿齐沙坦等。本文详细介绍了沙坦类药物的作用特点及注意事项，以期更好地指导临床合理用药。

目的：探讨百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对患者肾纤维化及微炎症状态的影响。方法：选取2020年4月～2023年2月期间某院接诊的172例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组86例。对照组患者给予肾衰宁片，观察组患者在对照组治疗基础上加用百令胶囊，两组均治疗2个月。比较两组患者肾纤维化指标[结缔组织生长因子（CTGF）、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原蛋白（Col-Ⅳ）]、肾功能指标（尿素氮、血肌酐）、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]、临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血清CTGF、TGF-β1、Col-Ⅳ、尿素氮、血肌酐水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（94.19%）高于对照组（79.07%,P<0.05）。两组患者生活质量评分均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者不良反应总发生率（5.81%）低于对照组（16.28%,P<0.05）。结论：百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效较好，可有效抑制患者肾纤维化进程，减轻微炎症状态，提高生活质量，且不会增加不良反应的发生风险。

<正>糖尿病是一组以长期血糖水平增高为特征的代谢紊乱症候群。本节是糖尿病治疗药物用药指导系列胰岛素和胰岛素类似物的第一部分。按照胰岛素起效快慢和维持作用时间，胰岛素可分为3类：(1)餐时胰岛素（短效人胰岛素和速效胰岛素类似物）。(2)基础胰岛素（中效胰岛素、长效动物胰岛素和长效胰岛素类似物）。(3)预混胰岛素。

随着现代社会生活节奏的加快，失眠的患病率逐渐增加，长期失眠会严重影响个人的工作和生活。目前临床常用的改善失眠症状的药物主要为镇静催眠药。作为新一代抗失眠药物，食欲素受体拮抗剂可以增加睡眠各阶段的持续时间、减弱觉醒信号从而抑制清醒状态而非诱导镇静，从而可以有效避免传统镇静催眠药物的一些缺点。本研究对食欲素受体拮抗剂中3个明星药物suvorexant、lemborexant、daridorexant的有效性和安全性进展进行综述，以期为治疗失眠提供参考。

冬季气温骤降，流感来势汹汹。目前，用于治疗流感病毒感染的抗病毒药主要有神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）、RNA聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦、法维拉韦）、血凝素抑制剂（如阿比多尔）以及M2离子通道阻滞剂（如金刚乙胺）。基于近期我国流感流行情况，《抗流感病毒药基层用药指引：成人用药误区》一文简单介绍了这几种常见的抗流感病毒药物，并针对治疗中大家常见的几个用药误区进行了答疑解惑。

目的：探讨痰热清注射液雾化吸入联合左氧氟沙星治疗高龄呼吸道感染患者的临床疗效及安全性分析。方法：选取2022年6月～2023年6月期间某院收治的104例呼吸道感染患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。两组患者均接受氧气支持、祛痰止咳、纠正水电解质紊乱等常规治疗。对照组患者给予盐酸左氧氟沙星注射液治疗；观察组患者在对照组基础上给予痰热清注射液雾化吸入。两组均持续治疗1周。比较两组患者血清炎症因子[γ干扰素（IFN-γ）、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、急性蛋白标志物[血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白（CRP）]和不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血清IFN-γ、IL-4、IL-5、TNF-α水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者血清SAA、CRP水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者恶心呕吐、食欲减退、注射部位发红及皮疹不良反应总发生率（5.77%）低于对照组（15.38%,P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上，痰热清注射液雾化吸入联合左氧氟沙星治疗呼吸道感染，可有效减轻患者炎症反应，降低急性蛋白标志物水平，且未增加不良反应的发生风险。

<正>平喘药是能缓解支气管哮喘的药物，本节是呼吸系统疾病用药指导系列平喘药的第四部分。本节主要包括抗胆碱药、吸入型糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物。抗胆碱药异丙托溴铵（吸入气雾剂：20μg/揿；吸入用溶液：2ml∶500μg）本药用于治疗哪些疾病本药为支气管痉挛维持期治疗的支气管扩张剂，适用于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性阻塞性肺疾病。

目的：利用美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）数据库分析布洛芬、对乙酰氨基酚单用或联用的药品不良事件（ADE）信号，为临床安全用药提供参考。方法：采用报告比值比（ROR）法对FAERS数据库收录的布洛芬、对乙酰氨基酚ADE报告进行信号挖掘，并借用监管活动医学词典（MedDRA）24.0版对信号的系统器官分类（SOC）和优选术语（PT）进行标准化编码，比较两药单用及联用的ROR值（95%CI下限）。结果：共检索到布洛芬、对乙酰氨基酚、两药联用（同时或交替）ADE报告数分别为158136、422566份和59556份，ADE中位时间分别为4(1,8)天、4(2,9)天和5(2,9)天，且ADE报告中女性占比均高于男性。两药联用的ROR值（95%CI下限）均大于两药单用的ADE共36件（50.70%）；两药联用ROR值（95%CI下限）均小于两药单用的ADE共23件（32.39%），比值为1.57。两药联用会增加儿童发热、呕吐、脱水的发生风险。结论：布洛芬、对乙酰氨基酚单用或联用具有相近的ADE，但相关性强度有所差别，应尽量避免联用布洛芬、对乙酰氨基酚退热，尤其是在儿童群体中。在临床实践中应加强个体化用药，保障用药安全。

目的：探讨复方苦参注射液联合EC-T化疗方案（即表柔比星联合环磷酰胺化疗后序贯多西他赛方案）对乳腺癌术后患者的肝肾功能、免疫功能及身体功能状态的影响，为临床提供新思路。方法：选取2018年1月～2022年12月的乳腺癌术后患者156例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组78例。对照组给予EC-T化疗方案，观察组在对照组治疗基础上加用复方苦参注射液。比较治疗前后两组患者肝肾功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）]、外周血T细胞亚群（CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+）水平及身体功能状态[卡诺夫斯凯计分（KPS）]。结果：治疗后，两组患者ALT、AST、GGT、BUN、Cr比较均无统计学差异（P>0.05）。治疗后，观察组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+升高，CD8~+降低（P<0.05）；对照组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+降低，CD8~+升高（P<0.05）。观察组KPS和身体功能状态改善率均优于对照组（P<0.05）。结论：与单用EC-T化疗方案相比，复方苦参注射液联合EC-T化疗方案可改善乳腺癌患者术后化疗期间的免疫功能和身体功能状态，值得临床推广。

目的：探讨艾曲泊帕联合重组人血小板生成素（rhTPO）在原发免疫性血小板减少症（ITP）患儿中的应用。方法：选取2019年7月～2022年7月在某院治疗的ITP患儿92例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组（艾曲泊帕联合rhTPO组）和对照组（rhTPO组），每组46例。比较两组患儿血小板计数、免疫球蛋白水平、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)]及其临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患儿血小板计数均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；免疫球蛋白水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;TNF-α和INF-γ水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;IL-4水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患儿临床治疗总有效率（95.65%）高于对照组（80.43%,P<0.05）；不良反应总发生率（8.70%）低于对照组（13.04%,P>0.05）。结论：与单用rhTPO相比，艾曲泊帕联合rhTPO可有效提高ITP患儿血小板计数，改善免疫功能和炎症因子水平，且治疗安全性较高。

<正>消化系统疾病的发病机制和致病因素是多方面综合作用的结果，因此，临床治疗上可能需要多种药物联合使用，以达到全面、有效治疗消化系统疾病的目的。其中，抑酸药可有效抑制胃酸分泌，是目前治疗消化性溃疡的首选药物。

目的：探讨肾移植术后克霉唑片对他克莫司谷浓度的影响。方法：回顾性选取2020年1～12月期间于某院肾移植科进行肾移植的120例患者作为研究对象，根据是否合并使用克霉唑片分为克霉唑组（n=56）和非克霉唑组（n=64）。比较两组患者首次达到他克莫司目标谷浓度时间、移植物活检率、急性细胞排斥反应发生率、口咽部念珠菌感染率以及合并使用克霉唑片停药前后他克莫司谷浓度的变化。结果：停用克霉唑片后，他克莫司中位谷浓度从10.60ng/ml(8.48ng/ml,12.33ng/ml)降至6.75ng/ml(5.50ng/ml,8.68ng/ml)(P<0.0001)。肾移植术后合并使用克霉唑片的患者首次达到他克莫司目标谷浓度的时间短于未合并克霉唑者（P=0.0023）。两组患者移植物活检率和口咽部念珠菌感染率比较均无统计学差异（P>0.05）。克霉唑组患者未出现明确的急性细胞排斥反应，非克霉唑组中有3名患者出现急性细胞排斥反应。结论：肾移植术后他克莫司和克霉唑之间存在药物相互作用，克霉唑停药后可导致他克莫司中位谷浓度显著降低。

近年来，新型抗类风湿关节炎药不断涌现，包括生物类改善病情抗风湿药（bDMARDs）和靶向合成改善病情抗风湿药（tsDMARDs）。其中，tsDMARDs因其良好的临床疗效、口服制剂的便利性及可控的不良反应而在临床广泛应用。本文就tsDMARDs的作用机制、临床研究、不良反应、上市情况等进行综述，以期为临床应用提供参考。

<正>2023年秋季开始，肺炎支原体肺炎等呼吸道感染疾病发病率呈上升趋势。抗感染药物与糖皮质激素作为肺炎支原体肺炎的“主要武器”被广泛关注，甚至冲上了“热搜”。儿童是本次肺炎支原体肺炎的重点人群，考虑到部分患儿对大环内酯类药物耐药，需要启用新型四环素类药物与喹诺酮类药物进行治疗。如何保障这类药物在临床安全合理使用？本文将围绕肺炎支原体肺炎抗感染治疗和激素治疗，为您详细解答。问题1：如何合理使用大环内酯类药物答：大环内酯类药物是肺炎支原体肺炎的首选治疗药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等，

Elacestrant为一种选择性雌激素受体下调剂（SERD），由StemlineTherapeutics公司研发，于2023年1月27日批准上市，用于既往接受至少1种内分泌治疗后出现疾病进展的绝经后女性或成年男性雌激素受体阳性（ER+）/人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）的晚期或转移性乳腺癌。临床研究显示，elacestrant在ER+/HER2-晚期或转移性乳腺癌患者（包括ESR1突变患者）均表现出较好的临床疗效。Elacestrant填补了口服SERD类药物的治疗空白，为对芳香酶抑制剂、细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂甚至氟维司群耐药的ER+/HER2-晚期或转移性乳腺癌患者提供了新的治疗手段。

冠心病属于中医“心悸”“胸痹”“真心痛”的范畴。中医药在治疗冠心病的临床实践中形成了独特的理论体系，并取得了较好的疗效。本研究对冠心病的中医机理研究、临床常用中药制剂、中药组方及中医适宜技术治疗冠心病的研究进展进行综述，以期为中医药治疗冠心病的下一步研究提供理论指导。

目的：探讨恶性肿瘤患者应用注射用卡瑞利珠单抗相关不良反应的发生情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究，选取2020年1月～2021年12月期间某院收治的103例恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者治疗期间均使用注射用卡瑞利珠单抗。观察并统计注射用卡瑞利珠单抗相关不良反应的发生情况。结果：103例恶性肿瘤患者中发生注射用卡瑞利珠单抗说明书报道的不良反应共24种，合计116例次。其中，反应性毛细血管增生症发生率最高（52.59%）；其次为甲状腺功能低下（15.52%）；未发生致死性不良反应；不同资料特征的恶性肿瘤患者不良反应发生情况存在一定差异，其中女性、年龄>55岁的患者不良反应发生率分别高于男性、年龄≤55岁患者；注射用卡瑞利珠单抗联合2种及以上药物患者的不良反应发生率高于注射用卡瑞利珠单抗联合1种药物及单独使用注射用卡瑞利珠单抗患者，注射用卡瑞利珠单抗联合1种药物患者的不良反应发生率高于单独使用注射用卡瑞利珠单抗患者。结论：恶性肿瘤患者应用注射用卡瑞利珠单抗治疗时，所引起的不良反应类型较多，发生率较高，且不同性别、年龄段患者的不良反应发生情况也存在一定差异。因此，临床应进一步提高重视，加强合药监测，保障患者用药安全。

目的：探讨吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙对系统性红斑狼疮（SLE）患者免疫功能、β-抑制蛋白质1(β-arrestin1)水平及临床疗效的影响。方法：选取2020年4月～2022年7月期间某院收治的74例SLE患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组37例。对照组给予甲泼尼龙片治疗，观察组在对照组基础上加用吗替麦考酚酯分散片，两组均治疗12周。比较两组患者免疫功能（补体C3、补体C4、IgG、IgA、IgM）、血常规指标[白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）]、肾功能指标（血清白蛋白、血肌酐、24h尿蛋白）、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）、血清β-arrestin1水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者补体C3和补体C4水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;IgG、IgA、IgM水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;WBC、Hb、PLT水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;ESR均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；血清白蛋白水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；血肌酐和24h尿蛋白水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;SLEDAI评分和血清β-arrestin1水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率（91.89%）高于对照组（72.97%,P<0.05）；两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙治疗可显著改善SLE患者的免疫功能和肾功能，降低SLE活动度，且未增加不良反应的发生风险。

儿童、孕妇、老年人、免疫功能低下人群等是流感季的高风险人群。《抗流感病毒药基层用药指引：特殊人群篇》一文比较了特殊人群常用的抗流感病毒药（包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦和阿比多尔），对相关药物适用范围、注意事项、不同人群如何用药等进行了阐述。针对这类人群，选择适宜的药物治疗方案有利于更好地抗击流感、延缓病毒耐药。

目的：探讨鼠神经生长因子（mNGF）联合低剂量重组人促红细胞生成素（rh Epo）对早产儿脑损伤后神经发育的影响。方法：选取2021年3月～2022年3月期间某院收治的200例脑损伤早产儿作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。两组患儿均给予营养支持、水电解质纠正、血糖、血压维持等常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予注射用鼠神经生长因子，观察组在对照组治疗基础上静脉注射低剂量重组人促红素注射液（CHO细胞）。比较两组患儿脑损伤相关因子[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100钙结合蛋白β(S100β)、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)、Toll样受体4(TLR4)]水平、神经发育异常情况、智能等级及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患儿NSE、S100β、8-OHdG、8-iso-PGF2α水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患儿TNF-α、IL-18、TLR4水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患儿神经发育异常项目≥3项及异常项目≥1项的发生率均低于对照组（P<0.05）；两组患儿智能等级均呈升高趋势（P<0.05），且观察组升高趋势更明显（P<0.05）；两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：在常规治疗基础上联用m NGF、低剂量rhEpo可有效降低患儿脑损伤相关因子水平及神经发育异常率，提高智能等级，且未增加不良反应的发生风险。

目的：基于文献计量学探讨并分析天麻在国际研究领域的热点及发展趋势。方法：以WebofScience数据库为数据来源，收集2000年1月～2023年4月期间天麻相关研究的文献报道，使用文献计量可视化软件VOSviewer1.6.19、CiteSpace6.2.R4、BibliometrixR4.3.2和Excel2019对年度发文量、期刊分布情况、文献所属国家、机构及作者的合作关系、文献共被引频次、高频关键词进行可视化分析。结果：共检索到文献1039篇，剔除重复文献后，共纳入613篇文献。天麻相关研究文献最早发表于2000年，年度发文量呈波动式增长。我国关于天麻的文献量最多，共496篇。核心作者共162位，国家、机构和作者合作网络松散。10篇高被引文章均对天麻的药理作用进行了研究分析，主要集中在天麻素的药理学研究方面。关键词分析提示研究热点从天麻提取液及其主要化学成分药理活性的探索转变为疾病改善的通路机制研究；天麻通过参与氧化应激进而影响神经系统退行性病变的作用机制研究可能成为该领域的新热点。结论：本研究利用文献计量可视化软件直观反映了天麻研究领域的热点和发展趋势，可为天麻相关研究提供参考。

<正>糖尿病是一组以长期血糖水平增高为特征的代谢紊乱症候群,其治疗药物主要包括胰岛素和胰岛素类似物、口服降糖药等。本节是糖尿病治疗药物用药指导系列第二部分，重点介绍了10种常用口服降糖药物的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理及联合用药等内容。格列本脲（2.5mg和1.75mg）本药用于治疗哪些疾病用于治疗仅靠饮食控制疗效不满意的轻、中度2型糖尿病。本药如何服用，何时服用最合适片剂：口服。起始剂量为一次2.5mg，于早餐前服用；轻症患者一次1.25mg，每日3次，于三餐前服用。每7日将日剂量增加2.5mg。通常剂量为

目的：观察西黄丸辅助白蛋白结合型紫杉醇联合环磷酰胺（TC）化疗方案对乳腺癌患者术后免疫功能的影响。方法：选取 2021 年 1 月 1 日~2023 年5 月 1 日某院甲乳外科收治的 78 例乳腺癌术后行 TC 化疗方案的患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组 39 例。对照组给予 TC化疗方案进行治疗，观察组在对照组治疗基础上加用西黄丸。治疗 2 个周期后，比较两组患者免疫指标［CD3+、CD4+、CD8+ 、CD4+/CD8+、自然杀伤（NK）细胞］水平变化。结果：治疗后，观察组 CD3+、CD4+、CD8+ 、CD4+/CD8+NK 细胞水平均高于对照（P<0.05），CD8+ 水平低于对照组（P<0.05）。结论：西黄丸辅助 TC 化疗可通过调节 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 细胞水平，改善行 TC 化疗的乳腺癌患者术后免疫功能，建议临床推广。

目的：探讨中药熏洗剂致皮肤药品不良反应（ADR）的发生情况及临床表现，以期为临床安全合理使用中药熏洗剂提供参考。方法：回顾性分析2018年1月1日～2021年12月31日于某院骨内科5个治疗病区住院期间使用中药熏洗剂治疗的患者资料，分析ADR的发生情况、症状出现时间、临床表现及转归等，并提出预防措施。结果：该院骨内科5个治疗病区住院期间使用中药熏洗剂治疗的患者共2894例，其中75例（2.59%）患者发生了ADR，且女性患者高于男性患者。患者开始使用中药熏洗剂至出现ADR症状的最短时间为用药后6h，最长时间为用药第4天，中位时间为2.3天。出现单纯皮疹者31例，皮疹合并皮肤瘙痒者39例，皮肤破溃者5例，未发生严重ADR，经停用中药熏洗剂和对症处理后症状均缓解。结论：中药熏洗剂易引起皮肤ADR，在使用前医生应详细询问患者病情，筛选、排查发生过敏反应的潜在危险因素，并加强对中药熏洗剂致ADR的监测和预防。

目的：探讨七氟烷与丙泊酚对腹腔镜手术患者认知功能、呼吸循环以及应激反应的影响。方法：选取2021年1月～2022年1月期间于某院进行腹腔镜手术的116例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为丙泊酚组和七氟烷组，每组58例。丙泊酚组患者采用丙泊酚乳状注射液麻醉，七氟烷组患者采用吸入用七氟烷麻醉。比较两组患者一般指标（术中输血量、麻醉起效时间及呼吸恢复时间）、呼吸循环功能[心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SO2）]、应激相关指标[血糖、血浆肾上腺素、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇]、认知功能[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、简易智力状态检查量表（MMSE）]及并发症发生情况。结果：两组患者术中输血量、麻醉起效时间比较均无统计学差异（P>0.05）；七氟烷组患者呼吸恢复时间短于丙泊酚组（P<0.05）；两组患者麻醉诱导前、麻醉诱导后、麻醉持续10min、麻醉持续20min、麻醉持续30min的HR、MAP及SO2比较均无统计学差异（P>0.05），且不同时间点组内比较均无统计学差异（P>0.05）；七氟烷组患者术后即刻、术后6h、术后24h及术后48h的血糖、血浆肾上腺素、ACTH及皮质醇水平均低于丙泊酚组（P<0.05）；术后6h、术后24h及术后48h血清NSE水平均高于丙泊酚组（P<0.05）,MMSE评分低于丙泊酚组（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：进行腹腔镜手术时，采用七氟烷与丙泊酚麻醉对老年患者呼吸循环的影响无统计学差异，丙泊酚对患者的认知功能影响较小，七氟烷抑制机体应激反应的效果更佳。

<正>支气管哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病之一，近年来其发病率呈逐年上升趋势，严重影响着人们的生活质量。支气管哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，可由感染、过敏原、空气污染和遗传等多种因素引起，其主要特征是可逆的气流受限，病程长者可能会出现气道结构改变。现阶段支气管哮喘尚不能被根治，但大多数患者长期规范治疗可以很好地控制疾病症状。随着相关基础研究的持续推进，循证证据不断涌现，支气管哮喘的治疗领域也出现了新的药物、观点和策略，为其治疗提供了新的临床视角。

目的：探讨临床药师参与抗感染治疗的药学服务工作模式，为开展药学实践提供参考。方法：通过临床药师药学服务工作实践，总结药学实践体会，并为临床药师工作方向提出具体建议。结果：临床药师建立了多角度的抗感染思维，针对患者病情进行了必要的药学干预，参与药品不良反应的辨别处理、药敏结果的正确解读及抗感染治疗方案的制定等，取得了较为满意的治疗效果。结论：临床药师应当充分发挥药学专业优势，同时加强微生物学思维与临床思维，结合患者具体病情和特点给出个体化用药方案建议，从而在临床团队中充分体现临床药师的价值。

目的：探讨叶酸联合维生素B_(12)(VB_(12)）与二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）患者的临床疗效。方法：选取2019年2月～2021年3月某院收治的112例T2DM患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（VB_(12)+二甲双胍，n=56）和观察组（叶酸+VB_(12)+二甲双胍，n=56）。对比两组患者血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）]、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和同型半胱氨酸（Hcy）水平以及Th1、Th17、Th1/Th17，并比较两组临床疗效、不良反应及并发症发生情况。结果：治疗后，两组患者FBG、2hBG、HO-MA-IR、HbA1c、FINS和Hcy均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05);Th1和Th17水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05);Th1/Th17高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：叶酸联合VB_(12)与二甲双胍治疗T2DM患者的疗效确切，可有效调节Th1/Th17平衡，改善血糖、胰岛素水平，安全性较高。

目的：评估洛塞那肽联合达格列净治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效及对患者血糖水平、肾功能的影响。方法：选取2020年6月～2022年2月期间某院收治的106例早期2型糖尿病肾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为单药组与联合用药组，每组53例。所有患者均给予二甲双胍常规降糖治疗，单药组在常规降糖治疗基础上加用达格列净，联合用药组在单药组基础上加用洛塞那肽，均持续治疗12周。观察两组临床疗效、血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）]、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（Umalb）]、氧化应激指标[丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶(SOD)]、平均体重变化及不良反应发生情况。结果：治疗后，联合用药组治疗总有效率（96.23%）高于单药组（84.91%,P<0.05）；两组FPG及2h PBG均降低（P<0.05）；两组BUN、Scr、Umalb水平均降低（P<0.05），且联合用药组低于单药组（P<0.05）；两组血清MDA水平降低（P<0.05），且联合用药组低于单药组（P<0.05）；两组血清SOD水平升高（P<0.05），且联合用药组高于单药组（P<0.05）；两组平均体重均降低（P<0.05），且联合用药组低于单药组（P<0.05）；两组患者治疗期间不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：在二甲双胍常规降糖治疗基础上联合洛塞那肽和达格列净治疗早期2型糖尿病肾病可提高患者的临床疗效，改善患者的血糖指标及肾功能。

<正>咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病常见症状，患者往往需要使用祛痰药物对症处理。而祛痰药物种类众多，不同药物有何特点，其在使用上有什么注意事项呢？它们之间有何区别与联系呢？让我们一起来看一看。常用祛痰药物的分类及作用机制根据作用机制不同，祛痰药物可分为刺激性祛痰药、黏液溶解剂、黏液调节剂、黏液动力药四大类，其常见的代表药物包括愈创甘油醚、氯化铵、乙酰半胱氨酸等（表1）。常用祛痰药物的适应症及注意事项不同种类祛痰药物的应用特点、适应症及注意事项（表2）。

目的：收集在我国上市的头孢菌素类抗菌药物药品说明书，探索其在使用过程中存在的问题。方法：通过查阅国家药品监督管理局（NMPA）官方网站获取已上市的头孢菌素类抗菌药物目录，利用MCDEX软件（网络版）、用药助手软件（手机版）以及药智数据等数据库收集目标药物的药品说明书，对其中涉及皮肤过敏试验要求、交叉过敏警示标志的内容进行分类汇总分析。结果：符合纳排标准的32种头孢菌素类抗菌药物涉及267个品规，共计3579份药品说明书；311份药品说明书强调在使用前要求或建议进行皮肤过敏试验；每份药品说明书均有交叉过敏警示标志，但描述各不相同；绝大多数药品说明书的禁忌项将头孢过敏史列为禁用情形，少数药品说明书中明确规定了青霉素过敏为禁用的条件。结论：目前我国头孢菌素类抗菌药物的药品说明书对皮肤过敏试验的标注仍存在分歧；药品说明书中禁忌项的描述对于交叉过敏过度夸大，一定程度上可能造成部分患者不能再接受青霉素和头孢菌素类抗菌药物治疗，有待进一步规范。