<正>常用止咳药——肺力咳合剂，药如其名，大家都知道这个药是用来止咳的，但是所有咳嗽都适用吗？当然不是！首先，咳嗽是身体自身的一种反应，可由多种原因引起，而当我们选择药物来缓解咳嗽时，了解其成分和适应症变得尤为重要。今天，我们就来聊一聊，医院里常见的止咳药肺力咳合剂，适用于哪些咳嗽，又该如何正确使用呢？1什么是肺力咳合剂肺力咳合剂是一种复方制剂，通常包含多种成分，如黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药^[1-2]。辅料有阿司帕坦、苯甲酸钠、羟苯乙酯、羟苯丙酯、蜜桃香精等。其主要功效包括了清热、化痰、止咳、平喘、解毒等。全方整体药性寒凉，共奏清热止咳祛痰之效^[3-4]。肺力咳合剂的成分组成与主要功效见表1。

目的：比较分析苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效，并探讨2种药物的药理机制、不良反应及对患者血管内皮功能和血压变异性的影响。方法：选取2022年11月～2024年11月期间某院门诊或住院的160例原发性高血压患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组80例。对照组患者口服硝苯地平控释片，观察组患者口服苯磺酸氨氯地平片，两组均治疗12周。比较两组患者诊室血压、24 h动态血压监测（ABPM）、血压变异性[24 h收缩压标准差（24 h-SBP-SD）、加权标准差（wSD）和平均实际变异性（ARV）]、血管内皮功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素转换酶（ACE）、血流介导的血管舒张功能（FMD）、颈-股动脉脉搏波传导速度（cf-PWV）]、靶器官功能指标[左心室质量指数（LVMI）、E/A比值、E/e'比值、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、估算肾小球滤过率（eGFR）、颈总动脉远壁内膜中层厚度（CIMT）]、SF-36健康调查问卷（SF-36）、Morisky用药依从性量表（MMAS-8）及不良反应发生情况。结果：治疗后4周、8周和12周，两组患者诊室血压和24 h动态血压各项指标均降低（P<0.05），但两组各时间点的血压水平比较均无统计学差异（P>0.05）。治疗后12周，两组患者24 h-SBP-SD、wSD、ARV、LVMI、E/e'比值、UACR、ET-1和ACE均降低，E/A比值、NO、SF-36各维度评分及总分均升高，FMD和cf-PWV均改善，且观察组各项指标的改善程度均优于对照组（P<0.05）。观察组患者MMAS-8评分高依从性比例（41.25%）高于对照组（25.00%,P<0.05）；不良反应总发生率（16.25%）低于对照组（32.50%,P<0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的降压效果相当，但苯磺酸氨氯地平片在改善血压变异性和血管内皮功能方面具有明显优势，且不良反应较少，患者依从性高。

目的：探讨玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染患儿的临床疗效。方法：选取2020年1月～2023年12月期间某院收治的126例儿童反复呼吸道感染患儿作为研究对象，采用简单随机数字表法分为A组和B组，每组63例。A组患儿接受基础方案治疗，B组在A组治疗基础上加用玉屏风颗粒。比较两组患儿炎症因子[γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-5(IL-5)、白介素-4(IL-4)、降钙素原（PCT）]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]、临床疗效及不良反应发生情况。采用IBM SPSS Modeler 18.0软件进行数据挖掘，并分析影响患儿临床疗效的相关因素。结果：治疗后，两组患儿IFN-γ、TNF-α、IL-5、IL-4和PCT水平均降低，且B组低于A组（P<0.05）;IgM、IgG和IgA均升高，且B组高于A组（P<0.05）。B组患儿临床治疗总有效率（95.24%）高于A组（79.37%,P<0.05）。两组患儿治疗期间不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。数据挖掘结果显示，治疗方式为患儿临床疗效最重要的影响因素，其重要性评估系数值为0.9679。采用聚类算法对不同疗效患儿的临床特征进行分析显示，PCT、病程、组别在中等响应组、特殊响应组中均表现为较高的山峰度，年龄在4个相应组中均具有较高的山峰度。结论：玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染患儿具有较好的临床效果，可有效降低炎症因子水平，改善免疫功能。

目的：探讨多黏菌素E甲磺酸钠（CMS）雾化吸入、静脉滴注、雾化吸入联合静脉滴注对碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRGNB）重症肺炎患者的临床疗效和安全性，为优化CMS在重症肺炎CRGNB感染的治疗提供真实世界数据支持。方法：采用回顾性队列研究方法，分析2022年8月～2024年3月本院使用CMS治疗CRGNB重症肺炎患者的临床资料，根据给药途径不同分为IH组、IV组和IH+IV组：IH组雾化吸入CMS,IV组静脉滴注CMS,IH+IV组雾化吸入联合静脉滴注CMS。比较3组主要终点（感染缓解率、微生物清除率）和次要终点（全因住院死亡率、28天全因死亡率、与CMS相关的不良反应发生率）的差异；基于急性生理和慢性健康评估（APACHEⅡ）评分、致病菌种类等变量进行亚组分析，评估其对28天全因死亡率的影响；采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对感染缓解率的影响因素进行分析。结果：共纳入44例患者，IH组14例、IV组15例、IH+IV组15例。疗效方面，3组感染缓解率（71.43%vs 60.00%vs66.67%,P=0.808）、微生物清除率（92.86%vs 90.00%vs 66.67%,P=0.182）、全因住院死亡率（14.29%vs 6.67%vs 6.67%,P=0.675）、28天全因死亡率（57.14%vs 26.67%vs 40.00%,P=0.248）比较均无统计学差异。安全性方面，3组气管痉挛发生率（7.14%vs 6.67%vs 6.67%,P>0.999）和肾功能损害发生率（14.29%vs 40.00%vs 40.00%,P=0.259）比较均无统计学差异。亚组分析显示，APACHEⅡ评分<20分或≥20分、致病菌是否为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、是否合并真菌感染、两联用药或三联用药均未对患者28天全因死亡率产生显著影响。单因素分析显示，糖尿病患者的感染缓解率更低（P<0.05），住院时间、ICU住院时间与机械通气时间越长，患者的感染缓解率越高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，无冠心病（OR=0.050,P=0.046）、无糖尿病（OR=0.021,P=0.015）、无慢性阻塞性肺疾病（OR=0.022,P=0.025）以及30天内使用过抗菌药物（OR=1.084,P=0.028）与患者感染缓解率独立相关（P<0.05）。结论：对于CRGNB重症肺炎患者而言，单独雾化吸入CMS在疗效和安全性方面与静脉给药、静脉联合雾化给药相当。无基础疾病和30天内使用过抗菌药物是CRGNB重症肺炎患者感染缓解率提高的独立因素。

目的：探讨复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）不同服用时间对肠镜检查肠道准备质量及患者耐受性的影响，为临床优化肠道准备方案提供参考依据。方法：前瞻性选取2023年1月～2026年1月于本院内镜诊疗部拟行肠镜检查的150例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A组（检查前1天18∶00服药）、B组（检查前1天20∶00服药）及C组（检查当天04∶00服药），每组50例。复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）总量2000 ml(2袋)，采用“分次-限时”方案口服：首次1000 ml于45 min内服完，间歇30 min后再服剩余1000 ml，并于60 min内完成。观察指标包括波士顿肠道准备量表（BBPS）总分、肠道准备充分率、排便相关指标、服药依从率及不良反应发生情况。结果：B组BBPS总分、肠道准备充分率、服药依从率均高于A组和C组（P<0.05）。B组排便开始时间早于C组、晚于A组，排便总次数多于A组和C组，末次排便至肠镜检查间隔短于A组、长于C组（P<0.05）。B组不良反应总发生率低于A组和C组（P<0.05）。三组均未发生重度不良反应。结论：肠镜检查前1天20∶00服用复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）可有效提升肠道准备质量，提高患者依从性，且未增加不良反应发生风险，值得临床推广应用。

《县域冠心病合理用药与综合管理指南》是主要针对我国县域医疗机构合理诊治冠心病患者的指导。本指南遵循了循证医学的新证据,在原有的冠心病诊疗基础上,提出了更适合基层县域医疗机构合理用药及综合管理原则。内容涵盖冠心病的流行现状、分型、药物治疗细则(包括抗缺血药物、抗血小板药物、调脂药物、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、抗凝药物、镇痛药物和溶栓药物治疗)、综合因素管理等方面。同时本指南也强调了生活方式管理的重要性,并提出冠心病合并症及并发症的监测与管理措施,以及县域冠心病管理的合理路径。本指南适用于县域各类医疗机构的医务工作者及患者学习和阅读。

目的：探究克林霉素联合甲硝唑辅助非手术牙周治疗对重度慢性牙周炎患者牙周健康及龈沟液细胞因子的影响。方法：本研究为前瞻性随机对照研究。选取2022年3月～2024年12月本院收治的120例重度慢性牙周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组60例。对照组给予甲硝唑+非手术牙周治疗，研究组给予克林霉素+甲硝唑+非手术牙周治疗，两组疗程均为7天。比较两组临床疗效、牙周健康指标[牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿松动度（TM）、牙周袋深度（PD）]、龈沟液细胞因子[白介素（IL）-17A、IL-8]、生活质量[采用口腔健康影响程度量表（OHIP-49）进行评估]、不良反应发生情况。结果：治疗后，研究组治疗总有效率（88.33%）高于对照组（70.00%,P<0.05）；两组牙周健康指标（GI、SBI、TM、PD）、龈沟液细胞因子（IL-17A、IL-8）水平、OHIP-49评分均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：克林霉素联合甲硝唑辅助非手术牙周治疗重度慢性牙周炎疗效确切，能有效改善患者牙周健康，降低龈沟液IL-17A、IL-8水平，提高生活质量，且未显著增加短期用药相关不良事件发生率。

目的：探讨地屈孕酮片口服联合黄体酮软胶囊阴道给药在不孕症体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者黄体支持中的应用效果。方法：前瞻性选取2023年1月～2024年6月期间于某院就诊的120例不孕症IVF-ET患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（主动退出1例，失访1例，n=58）和研究组（主动退出2例，自行更换药物1例，n=57）。对照组患者接受地屈孕酮片口服联合黄体酮注射液肌内注射方案治疗，研究组患者接受地屈孕酮片口服联合黄体酮软胶囊阴道给药方案治疗。比较两组患者胚胎移植后14天激素[雌二醇（E₂）、孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）]水平、妊娠结局（临床妊娠率、早期流产率、活产率）、不良反应发生情况及舒适度[舒适状况量表（GCQ）评分]。结果：胚胎移植后14天，两组患者血清E₂和HCG水平比较均无统计学差异（P>0.05）；研究组患者血清P水平低于对照组（P<0.05）。两组患者临床妊娠率、早期流产率及活产率比较均无统计学差异（P>0.05）。研究组患者不良反应总发生率（3.51%）低于对照组（15.52%,P<0.05）。研究组患者心理精神、生理舒适度评分及总分均高于对照组（P<0.05）；两组患者环境和社会文化舒适度评分比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：地屈孕酮片口服联合黄体酮软胶囊阴道给药可在维持良好激素水平的基础上，减少治疗期间药物不良反应，并提高治疗舒适度。

《县域心律失常合理用药物与综合管理指南》基于循证医学最新证据，在沿用原有抗心律失常药物的基础上，增补了适用于基层的新药与必要抗凝药，以指导县域医生对心律失常进行合理用药与综合管理。本指南注重药物治疗中的合理性、安全性和县域应用的适应性，内容主要包括心律失常的流行病学及基层用药现状、心律失常的疾病分类特点、抗心律失常的基础药物、基层抗心律失常用药的综合管理以及抗凝药物的使用共5部分核心内容。本指南的制定，对于规范县域诊疗行为、保障用药安全、优化患者临床结局具有重要的实践意义，以期缩小诊疗水平的地域差异，推动我国心血管疾病防治体系实现更高质量、更加同质化的发展。

目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗支气管哮喘慢性持续期患儿的疗效及对肺功能、炎症反应的影响。方法：选取2021 年1月~2023 年1 月某院收治的100 例支气管哮喘慢性持续期患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50 例。对照组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗，观察组在此基础上联用孟鲁司特钠治疗。治疗3 个月后，比较两组患儿肺功能 ［第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC］、炎症因子［γ干扰素（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患儿 FEV1、FVC、FEV1/FVC 和IFN-γ水平均升高，且观察组高于对照组（P ＜0.05）；IL-4、IL-6、TNF-α水平均降低，且观察组低于对照组（P ＜0.05）。观察组临床治疗总有效率（96.00%）高于对照组（82.00%，χ2=5.005，P =0.025）；两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（χ2=0.684，P =0.408）。结论：两药联合治疗临床疗效良好，能改善肺功能，调节免疫，减轻炎症，且未增加不良反应发生风险。

《县域心力衰竭合理用药与综合管理指南（上）：诊断、评估与慢性心力衰竭治疗》以循证医学为基础，结合我国县域医疗特点，强调药物治疗的规范性、安全性和基层可及性。本指南系统介绍了心力衰竭的概述、诊断与评估、预防、治疗等，重点详述了以“新四联”疗法（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂及钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂）为核心的指南指导的慢性射血分数降低的心力衰竭药物治疗，涵盖各类药物的作用机制、适应症、用法用量、不良反应监测及特殊人群管理。同时，还介绍了慢性射血分数降低的心力衰竭的器械治疗和治疗流程，并对射血分数改善、射血分数轻度降低及射血分数保留的心力衰竭的治疗策略进行了阐述，旨在为县域医疗机构医务人员提供慢性心力衰竭规范化诊疗的系统性理论指导和实用工具，为提升基层防治水平、改善患者长期预后奠定基础。

目的：挖掘儿童青少年群体使用非典型抗精神病药（阿立哌唑、依匹哌唑、氯氮平、鲁拉西酮、奥氮平、帕利哌酮、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、卡利拉嗪）代谢相关不良事件信号，为该类药物临床安全合理用药提供参考依据。方法：提取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）从建库以来至2024年第1季度关于目标药物的数据，采用比例失衡法中报告比值比法（ROR）和贝叶斯置信区间递进神经网络法（BCPNN）进行数据挖掘，统计并分析代谢相关不良事件首选语（PT）信号的相关信息。结果：10种目标研究药物代谢相关不良事件诱发时间大多发生在用药后1年；奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑产生代谢相关潜在风险信号数较多，其中奥氮平信号数最多；葡萄糖耐量受损与阴离子间隙异常分别为喹硫平和利培酮说明书中未提及的不良反应。对于体脂异常相关风险信号，喹硫平、利培酮、奥氮平对应最强信号分别为腰围增加、体重异常增加和体质量指数升高。阿立哌唑、奥氮平、喹硫平和利培酮4种药物产生代谢综合征风险信号，其中阿立哌唑信号值最强。结论：非典型抗精神病药在儿童青少年群体中可引起不同程度的代谢障碍，且不同药物的风险特征存在差异。本研究挖掘出的风险信号，包括部分说明书未提及的不良反应，可为临床实践和用药监测提供一定价值的依据。

目的：探讨坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（芬吗通）治疗围绝经期综合征患者的临床疗效。方法：选取2024年7月～2025年6月期间于本院治疗的102例围绝经期综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。对照组患者予以芬吗通治疗，观察组在对照组基础上给予坤泰胶囊治疗，4周为1个疗程，两组均治疗3个疗程。比较两组患者激素[抗苗勒管激素（AMH）、雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）]水平、症状严重程度（采用改良Kupperman评分进行评估）、心理状态[采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评估]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组AMH和E₂均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;FSH和LH均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组改良Kupperman评分、SDS和SAS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（92.16%）高于对照组（74.51%,P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：坤泰胶囊联合芬吗通治疗围绝经期综合征疗效较佳，可有效调节患者激素水平，改善患者负性情绪。

目的：探讨富血小板血浆（PRP）注射治疗三叉神经带状疱疹后神经痛（PHN）的临床疗效。方法：选取2022年6月～2025年6月于某院诊治的126例三叉神经PHN患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（常规药物混合注射治疗，剔除3例，最终60例）和研究组（PRP注射治疗，剔除3例，最终60例）。比较两组患者疼痛评分、睡眠质量、神经电生理指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗2、4、6周和8周后，两组患者视觉模拟评分法（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗8周后，两组患者P300、N2-P3潜伏期均缩短，且研究组短于对照组（P<0.05）;P300、N2-P3潜伏期波幅均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组患者临床治疗总有效率（91.67%）高于对照组（73.33%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：PRP注射治疗三叉神经PHN疗效良好，可减轻患者疼痛，改善睡眠质量和神经电生理指标，且不会增加不良反应发生风险。

目的:探讨牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症(LDH)脊柱内镜术后残留症状的疗效。方法:前瞻性选取2022年1月～2024年12月本院诊治的131例LDH脊柱内镜术后残留症状患者作为研究对象,按照区组随机法分为对照组(65例,失访4例,纳入61例)和研究组(66例,失访3例,纳入63例)。对照组予以甲钴胺注射液治疗,研究组在对照组基础上予以牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液治疗。比较两组临床疗效、疼痛、腰椎功能、神经功能。结果:研究组临床治疗总有效率(95.24%)高于对照组(83.61%,P<0.05)。治疗后14天、1个月、3个月,两组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分降低,且研究组低于对照组(P<0.05);日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组VAS、ODI、JOA评分的时点效应、组间效应、时点和组间交互作用均有统计学差异(P<0.05)。治疗后3个月,两组胫神经和腓总神经运动神经传导速度(MCV)、腓浅神经和腓肠神经感觉神经传导速度(SCV)加快,且研究组快于对照组(P<0.05)。结论:牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合甲钴胺治疗LDH脊柱内镜术后残留症状患者,可提高临床疗效,减轻疼痛,改善腰椎功能和神经功能。

目的：探讨依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的临床疗效。方法：选取2023年1月～2025年1月期间某院收治的78例AIS患者，采用随机数字表法分为常规组（因依从性差剔除2例，n=37）和研究组（因主动退出剔除1例，n=38）。所有患者均给予常规支持治疗，常规组患者接受注射用阿替普酶静脉溶栓，研究组患者在常规组治疗基础上加用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液。比较两组患者神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]、脑血流动力学[峰流速（Vp）、平均流速（Vm）]及不良事件、药物不良反应的发生情况。结果：治疗14天后，两组患者NIHSS评分及血清IL-6、CRP水平均降低，且研究组低于常规组（P<0.05）;V p和V m均加速，且研究组快于常规组（P<0.05）。两组患者治疗期间不良事件及药物不良反应的总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗可有效促进AIS患者神经功能恢复，改善脑血流动力学状态，抑制机体炎症反应，且未增加不良反应及相关不良事件的发生风险。

目的:评价银杏叶提取物联合瑞舒伐他汀治疗脑卒中后眩晕的临床疗效、作用机制及安全性。方法:选取2024年1～12月某院收治的脑卒中后眩晕患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上联合银杏叶提取物片治疗,疗程均为8周。比较治疗前后两组患者眩晕症状评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原)、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率(91.67%)高于对照组(76.67%,P=0.022)。观察组眩晕症状评分、NIHSS评分均低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05)。观察组TC、TG、LDL-C水平及全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05);观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6和ET-1水平均低于对照组,NO和VEGF水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(8.33%vs 11.67%,P=0.535)。结论:银杏叶提取物联合瑞舒伐他汀治疗脑卒中后眩晕具有显著临床疗效,其作用机制可能与协同调节血脂代谢、改善血液流变学特性、抑制炎症反应、保护血管内皮功能有关,且安全性良好。

目的：探讨依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗进展性小动脉闭塞型脑梗死患者的临床效果。方法：前瞻性选取2022年6月1日～2024年6月30日期间某院神经内科收治的120例进展性小动脉闭塞型脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（剔除2例，n=58）和联合组（剔除1例，n=59）。对照组给予盐酸替罗非班注射用浓溶液治疗，联合组在对照组基础上给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。比较两组患者脑血流动力学[大脑中动脉收缩期峰值血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）]、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）]、炎症指标[脂蛋白相关磷脂酶A₂（Lp-PLA₂）、趋化素样因子1（CKLF1）]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分、Barthel指数（BI）及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者Vs、Vm和PI均改善，且联合组改善效果优于对照组（P<0.05）;SS-QOL评分和BI指数均升高，且联合组高于对照组（P<0.05）;Lp-PLA₂、CKLF1和NIHSS评分均降低，且联合组低于对照组（P<0.05）；两组患者PT和APTT均延长（P<0.05）,PLT、FIB和D-D均降低（P<0.05），但组间比较均无统计学差异（P>0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：依达拉奉右莰醇联合替罗非班可显著改善进展性小动脉闭塞型脑梗死患者脑血流循环，减轻神经功能损伤，提高生活质量，且不增加不良反应的发生风险。

我国是世界上老年人口最多、老龄化速度最快的国家之一,老年人多病共存和多重用药现象普遍,这显著增加了药品不良反应的发生风险。本文多维透视分析了我国老年人药物治疗现状,指出慢性病用药的复杂性和区域差异,以及非处方药(OTC)与中成药滥用带来的潜在风险。本文提出基于Beers标准与STOPP/START标准的处方精简、临床药师角色重构及多学科协作(MDC)模式,结合全科医学发展优化医疗体系支撑。通过制度性干预与技术创新,以期系统性降低老年人不适当用药率,提升合理用药水平,改善生活质量并减少医疗支出。

目的：探讨金振口服液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及安全性。方法：选取2021年11月～2024年1月某院收治的122例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，通过PSM匹配队列分为对照组和观察组，每组61例。对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上给予金振口服液治疗。比较两组患儿血流动力学指标、呼吸力学指标、气道重塑指标、临床症状或体征消失时间、临床疗效、中医证候积分及安全性。结果：治疗后7天，两组患儿心率、乳酸浓度、气道阻力、呼吸功、气道峰压及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患儿咳嗽、肺部干湿啰音、喘憋消失和发热消退时间均短于对照组（P<0.05）。治疗14天后，观察组患儿临床治疗总有效率（88.52%）高于对照组（73.77%,P<0.05）；两组患儿中医证候积分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，观察组患儿不良反应总发生率（3.28%）低于对照组（14.75%,P<0.05）。结论：金振口服液联合阿奇霉素能减轻肺炎支原体肺炎患儿临床症状，改善血流动力学和呼吸力学，遏制气道重塑，临床疗效较好，且安全性较好。

目的:探讨硼替佐米、泊马度胺、地塞米松（VPD）方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）的疗效和安全性,并分析影响疗效的因素。方法:回顾性选取2021年10月～2025年4月于本院行VPD方案治疗的180例RRMM患者临床资料进行研究。评估治疗4个周期后的总缓解率（ORR）和临床获益率（CBR）,并记录不良反应。采用单因素和多因素Logistic回归分析疗效影响因素,并进一步应用CHAID决策树模型挖掘影响疗效的关键因素。结果:180例RRMM患者经VPD方案治疗4个周期后,ORR、CBR分别为70.56%、84.44%;且治疗2、4个周期后的血清乳酸脱氢酶（LDH）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）、M蛋白水平低于治疗前,CD4⁺/CD8⁺高于治疗前（P<0.05）。最为常见的不良反应为乏力（109例）,其次为贫血（76例）、疲劳（75例）、血小板减少（73例）、中性粒细胞减少（72例）,以Ⅰ～Ⅱ级不良反应为主。多因素Logistic回归分析显示,国际分期系统（ISS）Ⅲ期、肾功能不全、高危细胞遗传学风险及伴有髓外病灶是影响RRMM患者疗效的独立危险因素（P<0.05）。经CHAID决策树模型对独立危险因素进一步挖掘,筛选出髓外病灶、肾功能状态及细胞遗传学风险分层为预测疗效的关键因素。结论:VPD方案治疗RRMM的疗效显著且安全性可控,ISSⅢ期、肾功能不全、高危细胞遗传学风险及伴有髓外病灶是影响疗效的独立危险因素。通过CHAID决策树模型深度挖掘,筛选出髓外病灶、肾功能状态及细胞遗传学风险分层为预测疗效的关键因素,可为临床个体化治疗策略提供指导。

《县域经皮冠状动脉介入治疗合理用药与综合管理指南》主要针对我国县域医疗机构经皮冠状动脉介入治疗手术的医生，为其合理用药与综合管理指导，遵循循证医学的新证据，介绍了常用药物及治疗方案，强调了抗血小板治疗的重要性，并根据患者情况制定个体化的疗程。此外，本指南还介绍了围术期抗凝药物的选择与使用，以及经皮冠状动脉介入治疗术后控制冠心病危险因素的重要性。适用于县域各类医疗机构的医务工作者学习。

目的：分析依折麦布联合阿托伐他汀对缺血性脑卒中（IS）患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率、疗效及安全性的影响。方法：回顾性选取2021年1月～2023年8月郑州大学附属郑州中心医院收治的111例IS患者作为研究对象。按照治疗方式的不同分为对照组（阿托伐他汀钙片20 mg/d治疗，n=54）和观察组（依折麦布片10 mg/d联合阿托伐他汀钙片20 mg/d治疗，n=57）。比较治疗前后两组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL-C水平，LDL-C达标率、再次住院治疗发生率、临床疗效及不良反应。结果：治疗6个月和治疗12个月后，两组患者HDL-C水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;TC、TG、LDL-C水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;LDL-C达标率均增加，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组再次住院治疗的发生率（12.28%）低于对照组（27.78%,P<0.05）；临床治疗总有效率（87.72%）高于对照组（72.22%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：与单用阿托伐他汀20 mg/d相比，依折麦布10 mg/d联合阿托伐他汀20 mg/d可改善IS患者血脂谱，提高LDL-C达标率，降低再次住院风险，且未增加不良反应发生风险。

目的：探究沙库巴曲缬沙坦对老年高血压患者血压调控、血管结构及心率变异性的影响。方法：前瞻性选取2021年10月～2024年10月于某院治疗的老年高血压患者110例作为研究对象。依据区组随机化原则随机分为研究组（沙库巴曲缬沙坦）和对照组（替米沙坦），每组55例。比较两组患者血压调控[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）以及血压达标情况]、血管结构[颈动脉内膜中层厚度（CIMT）]、心率变异性[R-R间期平均值的标准差（SDANN）、窦性心律R-R间期的标准差（SDNN）以及相邻R-R间期差异的平方根的均值（rMSSD）]、肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（SCr）以及尿酸（UA）]、不良反应发生情况。结果：治疗4周和12周后，两组患者DBP、SBP、CIMT均降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗12周后，研究组血压达标率高于对照组（76.36%vs 54.55%,P<0.05）；两组患者SDANN、SDNN、rMSSD均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）；两组患者ALT、UA、SCr水平较比均无统计学差异（P>0.05）。治疗期间，两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦治疗老年高血压患者效果良好，可有效调控血压，改善血管结构与心率变异性。

目的：探讨舒肝解郁胶囊联合盐酸氟西汀胶囊治疗对青少年抑郁障碍患者脑源性神经营养因子（BDNF）、神经递质及心率变异性的影响。方法：选取2024年10月～2025年10月于本院诊治的120例青少年抑郁障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（盐酸氟西汀胶囊）和观察组（舒肝解郁胶囊联合盐酸氟西汀胶囊），每组60例。比较治疗前后两组患者汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）评分、渥太华自我伤害调查表（OSI）评分、BDNF、神经递质水平[去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）]、心率变异性指标[窦性RR间期平均值的标准差（SDNN）、标准化高频功率（n HF）、标准化低频功率（nLF）]、不良反应及自杀行为事件发生情况。结果：重复测量方差分析显示，两组患者HAMD-24和OSI评分的时点效应、组间效应、交互效应比较均具有统计学差异（P<0.05）。在T₁（治疗2周）～T₃（治疗6周）时点，观察组患者HAMD-24和OSI评分均低于对照组（P<0.05）。在T₃时点，两组患者BDNF、NE、5-HT、DA、SDNN、nHF和n LF均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组患者各项不良反应发生率比较均无统计学差异（P>0.05），且未出现自杀行为事件。结论：舒肝解郁胶囊联合盐酸氟西汀胶囊治疗青少年抑郁障碍患者，有利于上调BDNF和神经递质水平，改善心率变异性，且未增加不良反应发生风险。

目的:探讨依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对炎症反应的影响。方法:回顾性收集2021年6月～2026年1月本院收治的96例急性脑梗死患者临床资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组48例。所有患者均接受注射用阿替普酶静脉溶栓治疗。对照组于静脉溶栓治疗后24～48 h内予以丁苯酞软胶囊治疗,观察组于静脉溶栓治疗后24～48 h内予以依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合丁苯酞软胶囊治疗,两组均持续治疗14天。比较两组患者临床疗效、炎症指标[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、治疗后随访3个月时预后情况[采用简化版改良Rankin量表问卷(smRSq)评估]及不良反应发生情况。结果:治疗14天后,观察组临床治疗总有效率(93.75%)高于对照组(75.00%,P<0.05);两组WBC和hs-CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后随访3个月,观察组预后良好率(89.58%)高于对照组(72.92%,P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合丁苯酞可显著提高急性脑梗死患者临床疗效,减轻炎症反应,改善患者预后,且未增加不良反应发生风险。

目的:分析银杏内酯注射液联合常规治疗方案对脑梗死的临床效果。方法:选取2023年11月～2025年10月本院收治的133例脑梗死患者,按照临床治疗方式分为常规组(n=68)与联合组(n=65)。常规组接受常规治疗,联合组在常规治疗基础上加用银杏内酯注射液。比较两组神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价]、临床疗效、生活质量[采用Barthel指数(BI)评价]及不良反应发生情况。采用IBM SPSS Modeler 18.0软件分析影响临床疗效的重要性指标。结果:治疗7天及14天后,两组NIHSS评分均降低,且联合组低于常规组(P<0.05)。联合组治疗14天后临床治疗总有效率(92.31%)高于常规组(75.00%,P<0.05)。治疗后30天及90天,两组BI均升高,且联合组高于常规组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。基于IBM SPSS Modeler 18.0软件特征选择显示,治疗方式(分组)、治疗后90天BI、治疗后30天BI、年龄为影响临床疗效的关键因素。结论:银杏内酯注射液联合常规治疗方案治疗脑梗死患者临床疗效较佳,可显著改善神经功能损伤,提高日常生活能力,具有积极的临床价值。治疗方式(分组)、治疗后90天BI、治疗后30天BI、年龄为影响临床疗效的关键因素。

目的：探讨益生菌联合二甲双胍对妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖、阴道微生态和母胎结局的影响。方法：前瞻性选取2023年1月～2024年12月本院收治的260例GDM患者，按照随机数字表法分为二甲双胍组（采用二甲双胍治疗，共130例，脱落3例，最终纳入127例）和联合组（采用益生菌联合二甲双胍治疗，共130例，脱落5例，最终纳入125例）。比较两组血糖控制情况、阴道微生态以及母胎结局。结果：干预后，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）和糖化血红蛋白（Hb A1c）均降低，且联合组低于二甲双胍组（P<0.05）；联合组血糖控制理想率（96.00%）、阴道菌群密集度Ⅱ/Ⅲ级比例（88.00%）、多样性Ⅱ/Ⅲ级比例（87.20%）和阴道微生态正常比例（84.80%）均高于二甲双胍组（85.04%,70.08%,71.65%vs 63.78%,P<0.05），剖宫产率（31.20%）、产妇并发症总发生率（11.20%）和围生儿不良结局总发生率（17.60%）均低于二甲双胍组（44.88%,26.77%vs 39.37%,P<0.05）。结论：益生菌联合二甲双胍可提高GDM患者血糖控制效果，调节阴道微生态，降低剖宫产率，减少产妇并发症及围生儿不良结局发生风险。

目的：观察替雷利珠单抗联合紫杉醇+顺铂治疗宫颈癌患者的临床疗效。方法：前瞻性选取2022年7月～2024年3月本院收治的146例宫颈癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（紫杉醇+顺铂治疗，73例）和观察组（对照组基础上联合替雷利珠单抗治疗，73例）。比较两组临床疗效、肿瘤标志物、免疫功能指标、不良反应发生情况及生存情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（73.97%vs 54.79%,P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后糖类抗原125（CA125）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）均降低（P<0.05）；与对照组比较，观察组治疗后CA125、SCCA、CEA、CYFRA21-1更低，且治疗前后差值更大（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后CD3⁺、CD4⁺均下降，CD8⁺均上升（P<0.05）；与对照组比较，观察组治疗后CD3⁺、CD4⁺更高，CD8⁺更低，且治疗前后差值更小（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。经过1年随访，观察组生存时间长于对照组（11.58个月vs 10.36个月），1年生存率高于对照组（86.30%vs 69.86%）。Log-Rank检验显示，两组生存时间、1年生存率比较具有统计学差异（HR=0.390,95%CI:0.185～0.824；χ²=6.714,P=0.010）。结论：替雷利珠单抗联合紫杉醇+顺铂可提升宫颈癌疗效，改善免疫功能，延长生存期，且未显著增加不良反应发生风险。

目的:探讨固齿散联合人工牛黄甲硝唑治疗慢性牙周炎的效果。方法:在2022年2月～2025年2月期间,本院针对80例慢性牙周炎患者开展前瞻性随机对照单盲(评价者盲)的临床试验研究,依据区组随机化原则均衡分为研究组40例(脱落1例,最终纳入39例)、对照组40例(脱落3例,最终纳入37例)。在接受4周基础牙周治疗后,对照组予以人工牛黄甲硝唑治疗,研究组予以固齿散联合人工牛黄甲硝唑治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、中医证候积分(主症积分、次症积分、总积分)、牙周状况[出血指数(BI)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、附着丧失(AL)]、牙齿松动度[牙周袋深度(PD)]、牙槽骨吸收程度[牙槽骨丢失(ABL)]、骨平衡相关因子[核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、RANKL/OPG]及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率(94.87%)高于对照组(78.38%,P<0.05)。治疗1个月后、治疗3个月后,两组主症积分、次症积分、总积分较治疗前均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组BI、GI、PLI、AL、PD、ABL较基础牙周治疗后均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗1个月后、治疗3个月后,两组RANKL、RANKL/OPG较治疗前均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);OPG较治疗前均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:固齿散联合人工牛黄甲硝唑治疗慢性牙周炎安全有效,可显著改善患者牙周状况,减少牙齿松动及牙槽骨吸收,并调节龈沟液RANKL/OPG平衡。

《县域心脏康复综合管理指南》依据循证医学成果，详细阐述了心脏康复的核心管理内容、常见心血管疾病及心血管危险因素人群的运动康复建议、心脏康复的适宜技术和中医康复技术等方面的内容。旨在为我国县域医疗机构提供科学、实用、可操作的心脏康复管理方案。适用于县域医疗机构的医务人员在县域医疗环境下开展和推广心血管疾病的心脏康复，以期为进一步推动我国心脏康复管理工作。

目的：探究滋肾育胎丸辅助环孢素A对复发性流产（RSA）患者性激素、子宫超声血流及辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）的影响。方法：前瞻性选取2021年7月～2024年1月本院收治的120例RSA患者，采用随机数字表法分为对照组和联合组，每组60例。对照组给予环孢素软胶囊治疗，观察组在对照组基础上给予滋肾育胎丸治疗，确认怀孕后持续用药至孕12周。比较两组中医证候积分、性激素[雌二醇（E₂）、孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（β-h CG）]、子宫超声血流[血管化血流指数（VFI）、血流指数（FI）、血管指数（VI）]、Th17/Treg、妊娠结局及不良反应发生情况。结果：治疗后，联合组腰腹疼痛、阴道暗红出血、体倦乏力、畏寒肢冷、中医证候积分、Th17及Th17/Treg均低于对照组（P<0.05）;E₂、P、β-h CG、VFI、FI、VI及Treg均高于对照组（P<0.05）。联合组妊娠成功率（85.71%）高于对照组（60.34%,P=0.015）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：滋肾育胎丸辅助环孢素A治疗RSA效果显著，能有效调控性激素，改善子宫超声血流，减轻中医证候，提高妊娠成功率，其机制可能与逆转Th17/Treg失衡有关。

目的:探讨低分子量肝素(LMWH)与阿司匹林在伴子痫前期危险因素孕妇中的治疗效果与安全性。方法:选取2021年1月～2024年1月期间于某院诊治的150例伴子痫前期危险因素的孕妇,采用随机数字表法分为LMWH组和阿司匹林组,每组75例。LMWH组皮下注射低分子肝素钙注射液,阿司匹林组口服阿司匹林肠溶片,两组均治疗至孕34周。比较两组子痫前期发生率、妊娠结局(包括早产、胎儿窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息、新生儿死亡及产后出血)情况、母体凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、血压、24 h尿量、24 h尿蛋白定量、全血比黏度、红细胞比容及不良反应发生情况。结果:治疗后,LMWH组子痫前期发生率及胎儿窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息的发生率均低于阿司匹林组(P<0.05)。两组早产、新生儿死亡及产后出血的发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。两组PT和APTT均延长,且LMWH组长于阿司匹林组(P<0.05);FIB、D-D、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、全血比黏度和红细胞比容均降低,且LMWH组低于阿司匹林组(P<0.05);24 h尿量均升高,且LMWH组高于阿司匹林组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与阿司匹林相比,LMWH在降低子痫前期发生率、改善凝血功能、减少尿蛋白、增加尿量及优化孕妇血压方面具有显著优势,且两者安全性相当。

目的：评估优替德隆联合卡铂治疗晚期三阴性乳腺癌（TNBC）的疗效和安全性。方法：本研究为多中心、单臂Ⅱ期临床试验，选取各中心经组织学或细胞学确诊的晚期TNBC患者作为研究对象。所有患者均接受优替德隆[30 mg/（m²·d），第1～5天静脉滴注]联合卡铂（AUC 2，第1、8天静脉滴注）治疗，每21天为一个周期，直至进展，中位随访时间为10个月。考察患者的主要终点[客观缓解率（ORR）]、次要终点[无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、疾病控制率（DCR）、治疗相关不良事件（TRAE）]。结果：共纳入28例患者。ORR为32.1%,DCR为89.5%，中位PFS为6.3个月，中位OS在评估期内未达到。≥3级TRAE发生率为35.7%，以周围神经病变（28.6%）为主，未发生治疗相关死亡事件。结论：优替德隆联合卡铂在晚期TNBC患者中展现出可靠的疗效和可控的安全性，为该类患者临床治疗提供了新的选择。

目的：探讨补肾强脊汤联合司库奇尤单抗治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法：选取2021 年10 月~2024 年10 月本院风湿免疫科收治的80 例活动期AS 患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组40 例。对照组皮下注射司库奇尤单抗注射液，研究组在对照组治疗基础上给予补肾强脊汤治疗，两组疗程均为24 周。比较两组中医证候疗效、疾病活动度评价指标［强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、强直性脊柱炎疾病活动评分-C 反应蛋白（ASDAS-CRP）、国际脊柱关节炎评估协会20% 改善应答标准（ASAS20）应答率］、脊柱功能评价指标［强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、胸廓活动度、脊柱活动度（枕墙距、Schober 试验、指地距）］及不良事件发生情况。结果：治疗24 周，研究组患者临床治疗总有效率（87.5%）高于对照组（67.5%，P ＜0.05）；ASAS20 应答率（82.5%）高于对照组（67.5%，χ2=4.267，P =0.039）。两组患者BASDAI 评分和ASDAS-CRP 均降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；各项脊柱功能评价指标均改善，且研究组改善效果优于对照组（P ＜0.05）。两组患者不良事件总发生率比较无统计学差异（χ2=0.069，P =0.793）。结论：补肾强脊汤联合司库奇尤单抗可显著提高AS 患者的临床疗效，改善疾病活动度和脊柱功能，且未增加不良事件发生风险，为生物制剂单药治疗反应不佳的患者提供了新的治疗选择。

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者应用西格列汀联合硝苯地平与二甲双胍治疗的临床效果。方法：前瞻性选取2023年4月～2024年7月某院接诊的90例T2DM合并高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（硝苯地平控释片+盐酸二甲双胍片）和观察组（磷酸西格列汀片联合硝苯地平控释片与盐酸二甲双胍片），每组45例。持续用药3个月后，对比两组患者24 h/日间/夜间血压变异性指标[舒张压变异性（DBPV）、收缩压变异性（SBPV）]、血管内皮功能指标[可溶性内皮糖蛋白（sEng）、内皮素（ET）]、左心室质量指数、胰岛素敏感性指标[空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、临床疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组24 h DBPV、日间DBPV、夜间DBPV、24 h SBPV、日间SBPV、夜间SBPV、FINS、FPG、HOMA-IR、sEng及ET较治疗前均降低（P<0.05），且观察组24 h DBPV、24 h SBPV、日间SBPV、FINS、FPG及HOMA-IR均低于对照组（P<0.05）；两组日间DBPV、夜间DBPV、夜间SBPV、sEng、ET及左心室质量指数比较均无统计学差异（P>0.05）；观察组临床治疗总有效率（91.11%）高于对照组（75.56%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：西格列汀联合硝苯地平与二甲双胍治疗T2DM合并高血压患者有一定的疗效，能改善患者的血压变异性及胰岛素敏感性指标、血管内皮功能，且不会增加不良反应发生风险。

目的：基于家庭医生签约模式下，构建本社区卫生服务中心药物治疗管理（MTM）门诊并分析其实践效果，为其他准备开展MTM 门诊的社区医疗机构提供借鉴与参考。方法：系统阐述本中心MTM 门诊的开设背景、管理制度、服务流程和质控体系等，并对其服务模式与实践效果进行分析评估。结果：通过对2023年1 月~2024 年9 月于本中心接受MTM 门诊服务的422 例慢性病患者信息分析发现，服务患者以60 岁以上老年人为主（366 例，86.73%）；242 例患者（57.35%）同时服用5 种及以上药物；234 例患者（55.45%）同时合并2 种以上疾病。患者对MTM 门诊服务知晓率较低，仅12.09%。整体服务时间约50 min，患者满意度为98.10%。患者最突出问题为用药依从性差（226 例，35.42%），其次为需要额外的药物治疗（108 例，16.93%）。经MTM 门诊服务后，患者药物不良事件、无效药物以及需要额外的药物治疗的发生率均明显降低，未再发生药物剂量过高问题。结论：社区药师开展MTM 门诊可有效识别并干预老年慢性病患者多重用药问题，提升用药安全性与有效性，为社区药师开展MTM 门诊服务提供参考。

《县域心包穿刺置管引流术技术规范》主要针对我国县域医疗机构进行心包穿刺置管引流术的指导。本规范遵循了目前诊疗技术的发展及循证医学证据，明确了心包穿刺置管引流的适应症、禁忌症及操作规范，强调心包穿刺置管引流术开展的必要性、安全性和县域应用的适应性，适用于县域各类医疗机构的医务工作者学习。

目的：探讨阿托西班联合硝苯地平对先兆早产患者的治疗效果。方法：回顾性收集2023 年10 月~2025 年4 月期间于某院治疗的96 例先兆早产患者的临床资料，根据治疗方式不同分为对照组（n =48，采用硝苯地平片治疗）和观察组（n =48，采用硝苯地平片+醋酸阿托西班注射液治疗）。比较两组临床指标（宫缩消失时间、孕期延长时间、新生儿体质量、新生儿出生后1 minApgar 评分）、胎盘血流灌注指标［血管化血流指数（VFI）、血流指数（FI）、血管化指数（VI）］、不良妊娠结局（新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水胎粪污染、宫内感染、产后出血）、不良反应发生情况以及安全性分级。结果：观察组宫缩消失时间短于对照组（P＜0.05），孕期延长时间长于对照组（P ＜0.05），新生儿体质量和新生儿出生后1 min Apgar 评分均高于对照组（P ＜0.05）。治疗48 h，两组VFI、FI 和VI 均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组胎儿窘迫发生率（4.17%）低于对照组（20.83%，P＜0.05）；两组新生儿窒息、羊水胎粪污染、宫内感染、产后出血的发生率比较均无统计学差异（P ＞0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率和安全性分级情况比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论：阿托西班联合硝苯地平治疗可在短时间内抑制宫缩，延长孕期，改善胎盘血流灌注及妊娠结局，减少胎儿窘迫的发生。

目的：探讨尿激酶脑室内注射联合微创穿刺引流脑脊液置换治疗对丘脑出血患者相关临床指标的影响。方法：回顾性选取2020年6月～2024年1月某院收治的86例丘脑出血患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为常规组和联合组，每组43例。常规组给予微创穿刺引流脑脊液置换治疗，联合组在常规组治疗基础上联合尿激酶脑室内注射治疗。治疗后14天，对比两组患者病情指标[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、脑出血量、血肿周围水肿量]、血清神经营养因子[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长营养因子（NGF）]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）]、血清炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)]水平的变化；出院前统计两组患者血肿清除时间情况及引流管堵塞发生率；出院后随访3个月，评估患者的预后状态。结果：联合组患者NIHSS评分、脑出血量和血肿周围水肿量、血清NSE、MDA、ox-LDL、CRP、IL-18、TNF-α和NF-κB均低于常规组，血清BDNF、NGF、SOD、T-AOC水平均高于常规组（P<0.05）；联合组0～2天血肿清除患者比例高于常规组，≥8天血肿清除患者比例低于常规组（P<0.05），血肿清除过程中引流管堵塞发生率低于常规组（P<0.05）。出院后随访3个月，联合组患者预后格拉斯哥预后量表（GOS）分级高于常规组（P<0.05）。结论：尿激酶脑室内注射联合微创穿刺引流脑脊液置换治疗，可提高患者临床治疗效果，降低引流管堵塞率，促进血肿引流，减轻治疗后应激反应程度，改善患者血清神经营养因子水平，提升患者预后质量。