目的：探讨苯磺酸瑞马唑仑对重症监护室（ICU）机械通气患者血流动力学及呼吸功能的影响。方法：选取2020年1月～2022年12月期间某院收治的90例ICU机械通气患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。所有患者均持续静脉泵入枸橼酸舒芬太尼注射液，对照组患者给予咪达唑仑注射液镇静，观察组患者给予注射用苯磺酸瑞马唑仑镇静。比较两组患者临床指标（通气时间、拔管时间、ICU时间、住院时间、舒芬太尼用量）、不同时间点[用药前（T0）、用药后30 min(T1)、用药后6 h(T2)、用药后24 h(T3)、拔管时（T4）]血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、呼吸功能指标[呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）]、肝肾功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）]及不良反应发生情况。结果：观察组患者通气时间、拔管时间、ICU时间和住院时间均短于对照组（P<0.05），舒芬太尼用量低于对照组（P<0.05）。观察组患者T1、T2、T3、T4时MAP和HR均高于对照组（P<0.05）。两组患者各时间点RR和SpO2比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组患者用药后48 h血清ALT、AST、Cr和BUN水平均低于对照组（P<0.05）。两组患者心动过缓和低血压的发生率比较均无统计学差异（P>0.05）；观察组患者谵妄、呼吸抑制的发生率和不良反应总发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：苯磺酸瑞马唑仑用于ICU机械通气患者的镇静效果良好，可维持血流动力学稳定，对患者肝肾功能影响较小，且不增加不良事件的发生风险。

<正>在急诊中，创伤性骨折、泌尿系结石和急性腹痛等是导致患者剧烈疼痛的常见急症^[1]。创伤性骨折的疼痛特征呈双相性，早期因骨膜神经末梢机械性损伤引发锐痛，晚期因局部炎症介质（如前列腺素E₂）释放导致持续性钝痛^[2]。泌尿系结石（如输尿管结石）引发的肾绞痛以突发性、放射性为典型表现，且常伴随迷走神经兴奋导致的恶心、呕吐及心动过缓^[3]。

目的：探讨右美托咪定复合利多卡因及左布比卡因硬膜外麻醉在非气管插管全身麻醉小儿腹股沟疝手术中的应用。方法：选取2021年1月1日～2023年12月31日期间于某院行非气管插管全身麻醉小儿腹股沟疝手术的120例患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。所有患儿均静脉注射盐酸艾司氯胺酮注射液，对照组患儿加用盐酸利多卡因注射液和盐酸左布比卡因注射液硬膜外麻醉，观察组患儿在对照组麻醉基础上加用盐酸右美托咪定注射液。比较两组患儿麻醉指标（麻醉诱导时间、术后苏醒时间、术后拔管时间及麻醉室滞留时间）、血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]及血氧饱和度（SpO2）水平、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)]、Ramsay评分、儿童苏醒期谵妄评价量表（PAED）、东安大略儿童医院疼痛评分（CHEOPS）及不良反应发生情况。结果：观察组患儿麻醉诱导时间、术后苏醒时间、术后拔管时间及麻醉室滞留时间均短于对照组（P<0.05）。观察组患儿术中及术后10 min的HR、MAP水平均低于对照组（P<0.05）；两组患儿术中及术后10 min的SpO2水平比较均无统计学差异（P>0.05）。术后1天，两组患儿SOD水平均降低（P<0.05），但观察组高于对照组（P<0.05）;MDA、TNF-α、CRP、IL-6和IL-1β水平均升高（P<0.05），但观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患儿不同时间点的Ramsay评分均高于对照组（P<0.05），观察组患儿术后30 min、术后1 h的PAED评分均低于对照组（P<0.05），观察组患儿术后12 h、术后24 h的CHEOPS评分均低于对照组（P<0.05）。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：右美托咪定复合利多卡因及左布比卡因硬膜外麻醉在非气管插管全身麻醉小儿腹股沟疝手术中具有良好的麻醉效果，患儿血流动力学波动、氧化应激反应及炎症水平变化小，且安全性良好。

目的：探讨机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（RALRP）中丙泊酚靶控输注对患者麻醉复苏期合并低氧血症的影响因素。方法：回顾性选取2023年4月～2024年11月期间某院收治的100例行RALRP的前列腺癌患者作为研究对象。根据RALRP中丙泊酚靶控输注麻醉后复苏期患者是否合并低氧血症对其分组，将术中合并低氧血症者纳入低氧血症组（n=26），将术中未合并低氧血症者纳入无低氧血症组（n=74）。对两组患者临床资料进行单因素分析，将单因素分析差异项代入共线性分析，并将不存在共线性关系项代入Logistic回归方程进行多因素分析，进一步分析前列腺癌患者RALRP中丙泊酚靶控输注麻醉复苏期合并低氧血症的影响因素。结果：两组患者术前血红蛋白水平、手术出血量、术前是否联合化疗、术中舒芬太尼用量比较均具有统计学差异（P<0.05），且上述项目无共线性关系[方差膨胀因子（VIF）≤10，容忍度≥0.1]。多因素分析结果表明，术前血红蛋白水平、手术出血量、术前是否联合化疗、术中舒芬太尼用量均为前列腺癌患者RALRP中丙泊酚靶控输注麻醉复苏期合并低氧血症的影响因素（P<0.05）。结论：接受RALRP中丙泊酚靶控输注麻醉的前列腺癌患者麻醉复苏期存在低氧血症发生风险，且术前血红蛋白水平、手术出血量、术前是否联合化疗、术中舒芬太尼用量均为患者麻醉复苏期合并低氧血症的影响因素。

目的：探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者腹腔镜胆囊手术全麻诱导中的应用价值。方法：选取2022年1月～2024年1月期间于某院接受腹腔镜胆囊手术的90例老年患者作为研究对象，采用信封法单盲分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者给予枸橼酸舒芬太尼注射液复合丙泊酚乳状注射液麻醉，观察组患者给予盐酸艾司氯胺酮注射液复合丙泊酚乳状注射液麻醉。比较两组患者临床指标（患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间）、不同时间段[麻醉前（T₀）、插管时（T₁）、术毕（T₂）和术后5 min（T₃）]心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血氧饱和度（SpO₂）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、视觉模拟评分（VAS）、应激指标[皮质醇（Cor）和肾上腺素（E）]及不良反应发生情况。结果：观察组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均早于对照组（P<0.05）。两组患者T₁、T₂和T₃时HR、DBP、SBP较T₀时均升高（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；不同时间段Sp O₂比较无统计学差异（P>0.05）；术前、术后6 h MMSE评分比较均无统计学差异（P>0.05）；术后1 h、6 h和12 h疼痛VAS评分比较均无统计学差异（P>0.05）；术后6 h，血清Cor和E水平均升高（P<0.05），但观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者不良反应总发生率（6.67%）低于对照组（24.44%,P<0.05）。结论：艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者腹腔镜胆囊手术全麻诱导中具有较好的应用价值，有助于稳定血流动力学，减轻应激反应，缩短患者苏醒时间，且能减少不良反应的发生。

目的：探讨环泊酚复合瑞芬太尼在颅脑损伤手术患者中的应用效果。方法：选取2021年6月1日～2023年6月30日期间某院收治的96例颅脑损伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组患者给予丙泊酚乳状注射液复合注射用盐酸瑞芬太尼全身麻醉方案，观察组患者给予环泊酚注射液复合注射用盐酸瑞芬太尼全身麻醉方案。比较两组患者麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导1min（T₁）、气管插管时（T₂）、硬脑膜剪开时（T₃）、手术结束时的血流动力学指标（心率、平均动脉压）；T₀、手术结束时、术后1天时神经功能[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）]、炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平、术后3个月时苏醒率及苏醒患者的简易精神状态检查（MMSE）评分。结果：两组患者T₂时心率均高于T₀、T₁（P<0.05）;T₃时对照组患者心率低于T₀、T₁、T₂（P<0.05）；两组患者各时间点心率比较均无统计学差异（P>0.05）；两组患者T₂时平均动脉压高于T₁、T₀（P<0.05）,T₃时平均动脉压低于T₂（P<0.05）；观察组患者T₃时平均动脉压高于对照组（P<0.05）；观察组患者手术结束时、术后1天时NSE、hs-CRP、S100β水平均低于对照组（P<0.05）,SOD水平高于对照组（P<0.05）；两组患者苏醒率比较无统计学差异（P>0.05）；观察组术后苏醒患者MMSE评分高于对照组（P<0.05）。结论：环泊酚复合瑞芬太尼可稳定颅脑损伤手术患者血流动力学稳定，减轻氧化应激、炎症损伤，且有助于患者术后认知功能的恢复。

目的：测定监护麻醉下复合布托啡诺时环泊酚用于乳腺旋切术的半数有效剂量(ED₅₀)。方法：选取2023年12月1日～2024年2月28日期间于某院择期行乳腺旋切术的27例患者作为研究对象，麻醉开始时静脉注射酒石酸布托啡诺注射液20μg/kg,3 min后注射环泊酚注射液，待脑电双频指数（BIS）≤50或改良警觉/镇静评分（MOAA/S）≤1分后开始手术。按照改良Dixon序贯法进行试验，首例患者环泊酚注射液的剂量设定为0.4 mg/kg。若患者在切皮时或3 min内MOAA/S评分≥4分或出现皱眉、体动等影响手术操作的反应，判定为阳性反应，则下一例患者剂量增加0.04 mg/kg，否则降低0.04 mg/kg，出现7个阳性反应和阴性反应交叉点时终止试验。结果：复合布托啡诺时环泊酚用于乳腺旋切术的ED₅₀为0.452 mg/kg（95%CI 0.421～0.486 mg/kg）,ED₉₅为0.520 mg/kg（95%CI0.486～0.714 mg/kg）。结论：在监护麻醉下，复合布托啡诺时环泊酚用于乳腺旋切术的ED₅₀为0.452 mg/kg（95%CI 0.421～0.486 mg/kg）。

随着我国进入老龄化社会，老年慢性疼痛问题日趋突出。慢性非癌性疼痛主要治疗药物包括非阿片类药物和阿片类药物。考虑老年人对药品不良反应（ADR）的敏感性，非阿片类药物优先于阿片类药物。非阿片类局部镇痛药可避免全身ADR，对乙酰氨基酚是轻度疼痛一线药，但因其具有肝毒性，需确定剂量谨慎使用；抗抑郁药用于神经病理性疼痛，可优选去甲替林；抗癫痫发作药中，普瑞巴林和加巴喷丁较安全；老年人对肌肉松弛药多不耐受。阿片类药物使用需谨慎，对于老年患者要谨慎用药，仅在其他治疗无效且利大于弊时使用，因其可能导致精神状态改变、便秘、平衡能力下降、呼吸抑制等ADR，老年患者剂量应降低并缓慢调整。总之，老年慢性非癌性疼痛治疗需综合考虑多种因素，合理选择药物和治疗方案。

目的：探讨右美托咪定联合超声引导下髂腰肌平面阻滞（IPB）对老年股骨粗隆间骨折患者防旋股骨近端髓内钉（PFNA）术后镇痛效果的影响。方法：选取2023年4月～2024年9月期间于某院行PFNA治疗的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者行超声引导下IPB，观察组患者在对照组基础上加用盐酸右美托咪定注射液。比较两组患者血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、应激指标[皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）]、术后疼痛情况[视觉模拟评分（VAS）]及麻醉不良反应发生情况。结果：两组患者切皮时、术毕时HR、MAP较麻醉诱导前30min均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者术后24h时Cor、E水平较术前均升高（P<0.05），但观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者麻醉苏醒后12h(T1)、24h(T2)时VAS评分均高于麻醉苏醒后6h(T0)时，T2时VAS评分高于T1时（P<0.05）；观察组患者T0、T1、T2时VAS评分均低于对照组（P<0.05）。术后72h内，观察组患者麻醉不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪定联合超声引导下IPB可稳定患者血流动力学，缓解手术应激反应，增强术后镇痛效果，且减少患者麻醉不良反应的发生风险。