中国合理用药探索

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张海文, 王珺, 孙秀娟, 侯宁

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 1-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.01

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静脉输液是临床药物治疗中一种常用的给药途径，与临床治疗效果及患者用药安全密切相关。为进一步实现静脉输液安全监护全过程的管理，项目组基于常用静脉注射剂输液溶媒配伍禁忌研究，从医生、药师、护理不同专业角度挖掘关注点，设计出常用静脉注射剂输液溶媒配伍禁忌速查工具，以期更好地服务于临床医护人员，从而提升临床输液安全性。

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老年性皮肤瘙痒症的病理机制及临床合理用药分析

吕芳, 任磊

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 7-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.02

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老年性皮肤瘙痒症为老年人常见的皮肤疾病，易影响患者的生活质量。本文详细阐述了老年性皮肤瘙痒症的病理机制，包括皮肤生理结构变化、免疫系统和内分泌系统改变、环境因素以及药物因素等多方面。同时对其临床合理用药进行了全面分析，涵盖化学药物和中药的药物特点、适用情况等内容，旨在为临床治疗提供参考。

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老年人过敏季的养生及中医药使用指导

范依然, 秦静波, 伍文彬

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 13-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.03

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<正>春秋两季空气中过敏原（如花粉、尘螨、霉菌等）含量较高，且气候变化剧烈，因此常被视为“过敏季节”，易引发过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤湿疹等过敏性疾病。此外春、秋季花粉、尘螨、霉菌、气候变化等易引发过敏因素显著增加，导致过敏反应频繁发生。随着年龄增长，老年人免疫系统功能逐渐衰退，其过敏症状往往比年轻人更复杂，且可能与其他慢性疾病共存，极大降低了生活质量，故老年人在过敏季节的日常防护需要特别关注。根据季节特点，通过有效的防护措施，可减少过敏症状的发生和加重，避免过敏与其他慢性疾病的交织，改善老年人整体健康水平和生活质量。

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佤族与汉族人群ADRB2基因rs1042713和rs1042714位点药物基因组学研究

赵永艳, 潘兴, 李新蕊, 杨春富, 宋亮, 李薇

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 16-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.04

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目的：补充完善佤族和汉族人群ADRB2基因rs1042713和rs1042714位点的药物基因组学信息。方法：招募云南省临沧市佤族与汉族健康志愿者，进行ADRB2基因rs1042713和rs1042714位点基因型检测。基于Pharm GKB数据库选择亚洲人群，并分别与佤族和汉族人群进行等位基因频率比较。结果：研究对象的2个基因位点频率均符合Hardy-Weinberg遗传平衡。佤族与汉族人群ADRB2基因rs1042713和rs1042714位点的基因型频率和等位基因频率比较无统计学差异（P>0.05）。在亚洲具有代表性的人群中，其与越南人群rs1042713和rs1042714位点的等位基因频率比较无统计学差异（P>0.05）；与日本人群rs1042713位点的等位基因频率存在统计学差异（P<0.05）。在我国具有代表性的人群中，其与北京汉族、南方汉族、西双版纳傣族人群rs1042713和rs1042714位点等位基因频率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：研究结果补充了云南佤族与汉族人群ADRB2基因rs1042713和rs1042714药物基因组学信息，为安全用药提供相关的理论基础。

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卡瑞利珠单抗联合紫杉醇+顺铂化疗方案对食管癌患者T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物的影响

贠春燕

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 23-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.05

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目的：探讨卡瑞利珠单抗联合紫杉醇+顺铂（TP）化疗方案治疗食管癌患者的临床效果。方法：选取2019年6月～2022年6月期间某院收治的72例食管癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组患者给予TP化疗方案治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予注射用卡瑞利珠单抗治疗，两组均持续治疗4个疗程。比较两组肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原（SCCA）、癌胚抗原（CEA）]、T淋巴细胞亚群水平（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、生活质量[卡诺夫斯凯计分（KPS）]、临床疗效、不良反应发生情况以及治疗后随访12个月的生存情况。结果：治疗后，两组患者血清SCCA、CEA水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者CD8⁺水平低于对照组（P<0.05）,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组（P<0.05）；两组患者KPS评分均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗缓解率（52.78%）高于对照组（25.00%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。观察组患者总生存率（72.22%）高于对照组（41.67%，χ²=6.269,P=0.012）。结论：卡瑞利珠单抗联合TP化疗方案治疗可提高食管癌患者的临床疗效，改善T淋巴细胞亚群水平及生活质量，降低肿瘤标志物水平，延长患者生存时间，且不会增加不良反应的发生风险。

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德谷门冬双胰岛素对比4针胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效观察

郑桂梅, 梁焯茹, 廖志海, 廖静波, 程小桂, 曹伟灵

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 29-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.06

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目的：探讨德谷门冬双胰岛素（IDegAsp）每日2次与传统4针胰岛素方案对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制的影响。方法：采用回顾性分析方法，收集2020年7月～2024年3月在某院内分泌科接受传统4针胰岛素治疗的82例患者为对照组，2022年7月～2024年3月在该医院内分泌科使用IDegAsp的103例患者为观察组，两组均佩戴持续葡萄糖监测系统14天，治疗12周后测量空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。结果：经过2周治疗后，观察组的目标范围内时间（TIR）高于对照组。观察组的最大血糖波动振幅（LAGE）和葡萄糖标准差（SD）均低于对照组（P<0.05），并且观察组的平均血糖波动幅度（MAGE）和变异系数(CV)低于对照组（P<0.01）。经过12周治疗后，观察组患者FPG高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。在2h PG与Hb A1c的变化方面比较无统计学差异（P>0.05）。结论：IDeg Asp的临床疗效与4针胰岛素方案相当，每日2次IDeg Asp治疗组在降低血糖波动方面表现更优，并能减少低血糖和注射次数，减轻患者的针刺不适感，提高患者依从性。IDegAsp有潜力成为口服降糖药或起始胰岛素疗效不佳的T2DM患者的新治疗选择。

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艾托格列净联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代谢的影响

宋白利, 彭慧芳, 付留俊, 曹慧芳, 张文博, 郭宇

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 35-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.07

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目的：探讨艾托格列净联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代谢的影响。方法：选取2022年10月～2024年5月期间某院门诊收治的90例2型糖尿病合并肥胖患者作为研究对象，采用信封法随机分为对照组（自行服用中药或中成药治疗剔除2例，主动退出剔除1例，n=42）和观察组（自行采用中药/中成药/针灸治疗剔除3例，主动退出剔除1例，治疗期间多次血糖<3.9 mmol/L调整用药方案剔除1例，n=40）。对照组患者给予盐酸二甲双胍片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合艾托格列净片治疗，均连续用药12周。比较两组患者血液学指标[空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、瘦素（LEP）、可溶性瘦素受体（sLR）、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、纤维胶凝蛋白-3(Ficolin-3)、解整合素金属蛋白酶10(ADAM10)]、颈动脉内膜中层厚度、体重指数（BMI）、腰围、内脏脂肪面积、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者FBG、HbA1c、FINS水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;FCP水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后HDL-C、LDL-C水平均高于对照组（P<0.05）。两组患者LEP水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;sLR水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；颈动脉内膜中层厚度、Lp-PLA2、Ficolin-3、ADAM10水平、BMI、腰围、内脏脂肪面积均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（92.50%）高于对照组（76.19%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：艾托格列净联合二甲双胍治疗可显著提高2型糖尿病合并肥胖患者的临床疗效，改善糖代谢，调节瘦素相关因子表达，减少BMI和内脏脂肪，且不会增加不良反应的发生风险。

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腹腔镜袖状胃切除术联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及安全性

刘岩, 胡扬喜, 董星

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 43-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.08

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目的：探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）患者的临床疗效及安全性。方法：选取2022年2月～2023年1月期间于某院治疗的86例T2DM患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。两组患者治疗前均调整饮食和生活习惯。对照组患者给予盐酸二甲双胍缓释片治疗，观察组患者在对照组基础上给予LSG治疗。记录观察组患者术中出血量、手术时间等手术相关指标及术后并发症发生情况；比较两组患者血糖代谢指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）]、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、血清胰岛素敏感性相关指标[蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)、摄食抑制因子-1(NSF-1)、羧化不全骨钙素（uc OC）]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者术中平均出血量（15.28±5.26）ml,平均手术时间（85.29±8.87）min，术后并发症发生率为4.65%。治疗3个月后，两组患者HbA1c、2hPG、FBG、HOMA-IR、TG、TC和LDL-C水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;HDL-C水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;PTP1B、NSF-1水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;uc OC水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（93.02%）高于对照组（74.42%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：LSG联合二甲双胍治疗T2DM患者临床疗效较佳，可有效改善糖脂代谢及血清PTP1B、NSF-1、uc OC水平，且不会增加不良反应的发生风险。

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低分子肝素钙对糖尿病足患者炎症反应及凝血功能的影响

石小霞, 郭威, 李维丹, 马园园

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 49-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.09

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目的：研究低分子肝素钙（LMWH）对糖尿病足（DF）患者炎症反应及凝血功能的影响。方法：选取2021年1月～2024年1月期间某院收治的46例DF患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组23例。所有患者均进行生活方式指导、降血糖、抗感染处理等对症治疗。对照组给予清创处理+牛碱性成纤维细胞生长因子局部涂抹。观察组在对照组基础上给予低分子肝素钙注射液皮下注射。于治疗1个月后，比较两组患者糖代谢控制情况[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、炎症因子水平[血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、C反应蛋白（CRP）水平、白介素-6(IL-6)]、凝血功能[纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）]、足部指标（溃疡长径和短径、创面肉芽情况、足背动脉血流速度）和临床疗效。结果：治疗1个月后，两组患者FPG、2h PG、Hb A1c水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;VCAM-1、IL-6、CRP和FIB均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;APTT和PT均延长，且观察组长于对照组（P<0.05）。观察组溃疡长径、短径均小于对照组，且创面肉芽新鲜、足背动脉血流速度均优于对照组（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率（95.65%）高于对照组（73.91%,P<0.05）。结论：低分子肝素钙治疗DF临床疗效更优，可有效促进溃疡创面愈合，减轻机体炎症反应，改善凝血功能。

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益气健心汤联合常规治疗对慢性心力衰竭患者心室重构、血管内皮功能和血清半乳糖凝集素-3、分泌型卷曲相关蛋白2水平的影响

付占宇, 李相中, 张克清

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 55-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.10

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目的：探讨益气健心汤联合常规治疗对慢性心力衰竭患者心室重构、血管内皮功能和血清半乳糖凝集素-3（Galectin-3）、分泌型卷曲相关蛋白2（SFRP2）水平的影响。方法：选取2022年8月～2024年5月期间于某院接受治疗的105例慢性心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（依从性差剔除2例，n=50）和观察组（依从性差剔除1例，治疗期间突发脑梗死剔除1例，主动退出1例，n=50）。对照组患者给予常规西药对症治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合益气健心汤治疗。比较两组中医证候评分、6分钟步行距离（6MWD）、Galectin-3、SFRP2、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血管内皮功能[内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）]、心功能指标[左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、二尖瓣血流最大流速/心房收缩期二尖瓣血流最大流速（E/A）]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者中医证候评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;6MWD均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;Galectin-3、NT-proBNP和ET水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;SFRP2、NO和CGRP水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;LVESD均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;LVEF、SV、E/A均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（94.00%）高于对照组（78.00%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（χ²=0.000,P=1.000）。结论：益气健心汤联合常规治疗慢性心力衰竭患者临床疗效较佳，可显著改善心室重构和血管内皮功能，调节血清Galectin-3、SFRP2水平，且不会增加不良反应的发生风险。

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沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮对首次行射频消融术的持续性心房颤动老年患者左心房结构及成纤维细胞生长因子23、内皮素-1水平的影响

孙飞, 周倩, 吴晓倩, 石运忠, 陈珂

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 62-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.11

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目的：探讨沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮对首次行射频消融术（RFCA）的持续性心房颤动老年患者左心房结构及成纤维细胞生长因子23、内皮素-1水平的影响。方法：选取2021年4月～2024年4月期间于某院接受RFCA治疗的110例持续性心房颤动老年患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组患者给予盐酸胺碘酮片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片，共服用6个月。比较两组左心房结构指标（左心房内径、左心房容积、左室收缩末容积指数、左室舒张末容积指数、左心室射血分数）、心率震荡指标（震荡初始值、震荡斜率、震荡时域分析指标）、心肌纤维化指标（可溶性生长刺激表达基因2蛋白、半乳凝素-3）、内皮素-1、成纤维细胞生长因子23、内皮源性一氧化氮水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者左心房内径、左心房容积、左室收缩末容积指数和左室舒张末容积指数均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；左心室射血分数、震荡初始值、震荡斜率和震荡时域分析指标均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；可溶性生长刺激表达基因2蛋白、半乳凝素-3、内皮素-1和成纤维细胞生长因子23水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；内皮源性一氧化氮水平升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（94.55%）高于对照组（81.82%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗首次行RFCA的持续性心房颤动老年患者效果较佳，可有效改善患者左心房结构、心肌纤维化、血管内皮功能，且不会增加不良反应的发生率。

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吡仑帕奈添加治疗丙戊酸无效型儿童癫痫的效果观察

刘友红, 丁金金

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 69-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.12

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目的：对比分析吡仑帕奈与拉莫三嗪添加治疗丙戊酸无效型儿童癫痫的临床疗效，以及对患儿视频脑电图（VEEG）和血清炎症因子、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法：选取2019年1月～2023年9月期间于某院接受治疗的92例丙戊酸无效型癫痫患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组患儿给予丙戊酸钠缓释片（Ⅰ）联合拉莫三嗪片治疗，观察组患儿给予丙戊酸钠缓释片（Ⅰ）联合吡仑帕奈片治疗，两组疗程均为6个月。比较两组患儿癫痫发作情况（发作频率、每次发作持续时间）及严重程度[英国国立医院癫痫严重程度量表（NHS3）]、VEEG检查、血清炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、NSE、LDH、Hcy水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患儿癫痫发作频率、每次发作持续时间和NHS3评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患儿VEEG改善率（95.65%）高于对照组（82.61%,P<0.05）。两组患儿血清IL-1β、TNF-α、NSE、LDH和Hcy水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率（93.48%）高于对照组（78.26%,P<0.05）。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：吡仑帕奈添加治疗丙戊酸无效型癫痫患儿效果较佳，可有效抑制VEEG癫痫样放电，下调血清炎症因子、NSE、LDH、Hcy水平，缓解炎症反应，减轻神经和心肌损伤，抑制癫痫发作。

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益气固本汤联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入对哮喘患儿气道炎症及气道重塑的影响

张哲, 赵文鸽, 甘琳琳, 孙莹莹

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 76-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.13

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目的：探讨益气固本汤联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入对哮喘患儿气道炎症及气道重塑的影响。方法：选取2021年4月～2023年2月期间某院收治的84例哮喘患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上加用益气固本汤，两组均治疗14天。比较两组中医证候积分、气道炎症指标[白介素-33(IL-33)、白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)]、气道重塑指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、核因子-κB(NF-κB)、骨桥蛋白（OPN）]、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC]、症状消失时间、住院时间及临床疗效。结果：治疗后，两组患儿咽干咽痒、咳嗽、咳痰、胸闷气急证候积分及总分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;IL-33、IL-17、TGF-β1、NF-κB和OPN水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;IL-10水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;FVC、FEV1和FEV1/FVC均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患儿哮鸣音、咳嗽、湿啰音、喘憋症状恢复时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率（92.86%）高于对照组（73.81%,P<0.05）。结论：益气固本汤联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗哮喘患儿临床疗效较佳，可有效改善中医证候积分、气道重塑及肺功能，减轻气道炎症，缩短症状消失时间。

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阿奇霉素联合干扰素雾化治疗儿童类百日咳综合征的临床疗效及安全性

孙志华, 陈瑞, 王凤圈, 于泓泽, 黄永霞

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 82-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.14

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目的：分析阿奇霉素联合干扰素雾化治疗儿童类百日咳综合征（PLS的临床疗效及安全性。方法：选取2021年10月～2022年2月就诊于某院的PLS患儿80例，随机编号将其分为观察组和对照组，观察组采用阿奇霉素联合干扰素雾化治疗，对照组单用干扰素雾化治疗，分别比较患儿的临床疗效及血清学指标，并观察两组患儿是否出现不良反应。结果：治疗后，两组患儿痉挛性咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间、住院总时长比较具有统计学差异（P<0.05）；颜面憋红次数、血清学指标间比较无统计学差异（P>0.05）；两组患儿均未出现不良反应。结论：阿奇霉素联合干扰素雾化治疗PLS不仅可以改善患儿的主要临床症状，如缩短痉挛性咳嗽持续时间和肺部啰音消失时间，还可以减少住院总时长，从而降低患儿的痛苦和家庭的经济负担，具有重要的临床应用价值。

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不同剂量甲泼尼龙联合多西环素治疗儿童大环内酯类耐药重症肺炎支原体肺炎的效果

贾彩萍, 李文斌, 孟慧琴, 毕玲莉, 张方方, 秦新芳, 徐伟伟, 田艳荣, 张帆

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 87-93. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.15

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目的：探讨不同剂量甲泼尼龙联合多西环素对儿童大环内酯类抗菌药物耐药重症肺炎支原体肺炎（SMPP）的治疗效果。方法：选取2023年3月～2024年4月期间某院收治的82例大环内酯类抗菌药物耐药SMPP患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。两组患儿均接受常规对症支持治疗，对照组患儿给予2 mg/（kg·d）注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合注射用盐酸多西环素治疗，观察组患儿给予5 mg/（kg·d）注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合注射用盐酸多西环素治疗，两组均治疗7天。比较两组胸部计算机断层扫描（CT）改善情况、炎症指标[C反应蛋白（CRP）]、免疫功能指标（CD4⁺、CD8⁺）、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV₁）、呼气流量峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）]、主要症状消失时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿胸部CT改善情况优于对照组（P<0.05）。两组患儿CRP、CD8⁺均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;CD4⁺均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;FEV₁、PEF和FVC均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患儿咳嗽、发热、喘息和肺部湿啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）。观察组患儿临床治疗总有效率（92.68%）高于对照组（73.17%,P<0.05）。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：高剂量甲泼尼龙联合多西环素可提高儿童大环内酯类抗菌药物耐药SMPP患儿的临床疗效，改善肺功能及免疫功能，且不会增加不良反应的发生风险。

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富马酸伏诺拉生片对难治性幽门螺杆菌感染合并慢性胃炎患者血清胃肠激素及炎症指标的影响

韩莉, 刘静

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 94-98. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.16

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目的：探讨富马酸伏诺拉生片对难治性幽门螺杆菌（Hp）感染合并慢性胃炎患者血清胃肠激素及炎症指标的影响。方法：对2021年12月～2022年12月某院难治性Hp感染合并慢性胃炎的109例患者进行随机分配入组，分为观察组（n=55）和对照组（n=54）。对照组给予含艾司奥美拉唑镁的四联方案治疗，观察组给予含富马酸伏诺拉生片的四联方案治疗，比较两组患者胃泌素（GAS）、胃动素（MTL），肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素IL-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)水平，临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后，两组患者GAS和MTL水平均升高，TNF-α、IL-6和IL-8水平均下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组根除率（81.82%）高于对照组（64.81%,P<0.05），临床治疗总有效率（98.18%）高于对照组（77.78%,P<0.05）。结论：富马酸伏诺拉生片能够有效提升难治性Hp感染的根除率，改善患者的GAS和MTL水平，降低机体的炎症反应，减轻患者临床症状。

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艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者腹腔镜胆囊手术全麻诱导中的应用

杜治昆, 司小萌, 司海超, 王卓

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 99-105. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.17

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目的：探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者腹腔镜胆囊手术全麻诱导中的应用价值。方法：选取2022年1月～2024年1月期间于某院接受腹腔镜胆囊手术的90例老年患者作为研究对象，采用信封法单盲分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者给予枸橼酸舒芬太尼注射液复合丙泊酚乳状注射液麻醉，观察组患者给予盐酸艾司氯胺酮注射液复合丙泊酚乳状注射液麻醉。比较两组患者临床指标（患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间）、不同时间段[麻醉前（T₀）、插管时（T₁）、术毕（T₂）和术后5 min（T₃）]心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血氧饱和度（SpO₂）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、视觉模拟评分（VAS）、应激指标[皮质醇（Cor）和肾上腺素（E）]及不良反应发生情况。结果：观察组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均早于对照组（P<0.05）。两组患者T₁、T₂和T₃时HR、DBP、SBP较T₀时均升高（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；不同时间段Sp O₂比较无统计学差异（P>0.05）；术前、术后6 h MMSE评分比较均无统计学差异（P>0.05）；术后1 h、6 h和12 h疼痛VAS评分比较均无统计学差异（P>0.05）；术后6 h，血清Cor和E水平均升高（P<0.05），但观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者不良反应总发生率（6.67%）低于对照组（24.44%,P<0.05）。结论：艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者腹腔镜胆囊手术全麻诱导中具有较好的应用价值，有助于稳定血流动力学，减轻应激反应，缩短患者苏醒时间，且能减少不良反应的发生。

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苯环喹溴铵治疗变应性鼻炎的真实世界数据回顾性研究

田昊, 夏交, 吴松林, 冯启苗, 杨晓宇, 纪周群, 王殿一, 李枫, 赵红, 董瑞, 杨艳莉

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 106-111. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.18

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目的：本研究旨在探讨苯环喹溴铵鼻喷剂治疗变应性鼻炎（AR）的疗效，并进一步探究治疗效果的影响因素。方法：回顾性选取2022年1月～2023年1月就诊于全国10家医院的患者病历资料。患者接受苯环喹溴铵治疗或苯环喹溴铵联合鼻喷激素/抗组胺药物治疗，记录治疗前后鼻部症状总评分（TNSS）、非鼻部伴随症状评分（TNNSS）。根据显效、有效、无效对疗效进行评价，并分析AR类型、合并症、病程对于疗效的影响。结果：本研究共纳入669例AR患者。所有患者治疗前后TNSS差值为-5.38(P<0.001)；临床治疗总有效率97.31%，显效率87.89%。在>6岁、4种AR类型、病程<1年或≥1年的各亚组中，临床治疗总有效率均>88.99%。流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏4个单项鼻部症状在治疗后评分均下降，其中流涕下降最多。中重度间歇性AR患者治疗后联合治疗组TNSS平均差值比单独治疗组更大（-5.79 vs.-5.70,P<0.05）；中重度持续性AR患者治疗后联合治疗组TNSS和TNNSS平均差值比单独治疗组更大，TNSS平均差值为（-6.32 vs.-6.30,P<0.05）;TNNSS平均差值为（-1.61vs.-1.27,P<0.05）。结论：苯环喹溴铵鼻喷剂可降低AR患者的TNSS以及TNNSS，对不同年龄及不同类型患者均有较好疗效，对于中重度AR患者，推荐苯环喹溴铵鼻喷剂联合鼻喷激素/抗组胺药物用药。

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通窍鼻炎颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察及对Th1/Th2失衡的影响

刘瑞, 周明辉

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 112-117. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.19

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目的：探讨通窍鼻炎颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床疗效及对患者辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)失衡的影响。方法：选取2021年1月～2023年6月期间于某院治疗的100例变应性鼻炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者给予曲安奈德鼻喷雾剂治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用通窍鼻炎颗粒，两组均持续治疗4周。比较两组中医证候积分、Th1/Th2相关因子[白介素-2(IL-2)、γ干扰素（IFN-γ）、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者鼻塞、鼻痒、喷嚏频繁发作、鼻涕症状的中医证候积分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;IL-2、IFN-γ和IL-10水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;IL-4水平降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（94.00%）高于对照组（76.00%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：通窍鼻炎颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂可提高变应性鼻炎患者的临床疗效，改善中医证候，调节Th1/Th2失衡，且不会增加不良反应的发生风险。

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复方香薷水治疗流感及流感样病例合并胃肠道症状有效性及安全性的临床评价

刘妙辉, 黄忠毅

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 118-125. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.20

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目的：评估复方香薷水治疗流感及流感样病例合并胃肠道症状的有效性及安全性。方法：选取2023年6月～2024年8月期间某社区健康服务中心收治的240例流感及流感样病例合并胃肠道症状患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（失访脱落1例，n=119）和观察组（失访脱落1例，n=119）。对照组患者口服藿香正气口服液治疗，观察组患者口服复方香薷水治疗，两组均连续用药5天。比较两组患者临床痊愈时间、完全退热时间、中医证候积分、中医证候疗效、并发症发生率、合并用药情况及治疗安全性，并对单用藿香正气口服液及复方香薷水的患者进行亚组分析。结果：治疗后，观察组患者平均痊愈时间和平均完全退热时间均短于对照组（P<0.001）。两组患者各项主症积分及各项次症积分均降低（P<0.05），且观察组在发热、咳嗽、困倦方面的改善效果更优（P<0.05）。观察组患者临床痊愈率（74.79%）高于对照组（63.87%,P<0.05）。两组均未发生并发症。两组患者不良事件总发生率比较无统计学差异（P=0.06），且均未发生严重不良事件。两组患者合并用药总体占比及各合并用药情况比较均无统计学差异（P>0.05）。亚组分析结果显示，单用复方香薷水亚组较单用藿香正气口服液亚组在平均痊愈时间、平均完全退热时间以及中医证候积分改善情况方面均具有显著优势。结论：复方香薷水可有效缓解流感及流感样病例合并胃肠道症状患者的临床症状，治疗效果更佳，且安全性良好。

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滋肾护肝方治疗肝肾阴虚证卵巢早衰的临床研究

任亚萍, 冯理想, 郭晓莉

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 126-131. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.21

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目的：探讨滋肾护肝方治疗肝肾阴虚证卵巢早衰患者的临床应用效果。方法：前瞻性选取2020年10月～2022年10月期间某院收治的90例肝肾阴虚证卵巢早衰患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗，观察组患者给予滋肾护肝方治疗，两组均治疗3个疗程。比较两组患者性激素[卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）]水平、临床疗效、不良反应发生情况及随访6个月的疾病复发情况。结果：治疗3个疗程后，两组患者血清FSH和LH水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清E₂水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（95.56%）高于对照组（80.00%,P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率（4.44%）低于对照组（17.78%，χ²=4.050,P=0.044）。随访6个月，观察组患者复发率（2.22%）低于对照组（17.78%，χ²=4.444,P=0.035）。结论：滋肾护肝方可提高肝肾阴虚证卵巢早衰患者的临床疗效，改善患者雌激素水平，且不良反应较少、复发率低。

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解码儿童过敏性鼻炎，开启“畅快呼吸之旅”

赵文可, 石旭辉

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 132-135. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.22

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<正>变态反应（allergy）也叫过敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接触相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。儿童变态反应性疾病具有自身特点，其发生发展有一定的顺序，从婴幼儿时期的特应性皮炎，到儿童及年龄更长时期的特异性免疫失调相关疾病，表现为一系列过敏性疾病的进展现象。过敏性疾病包括食物过敏、湿疹、特应性皮炎、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）、过敏性哮喘、药物过敏等^[1]。

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芬太尼透皮贴，您用对了吗

彭锦, 刘力名

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 136-137. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.23

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<正>疼痛作为肿瘤患者普遍存在的临床症状，约半数患者受其困扰。这种慢性疼痛状态显著降低患者生存质量，使规范化镇痛治疗成为肿瘤综合管理的关键环节。阿片类制剂凭借其卓越的镇痛效能，可使近九成患者获得理想的疼痛控制，已成为癌痛治疗的首选药物体系。在众多阿片类药物中，芬太尼透皮贴剂因其独特的给药方式已成为癌痛管理的重要选择。

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芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌相关骨关节痛的9问9答

林燕, 郎驿天, 邓梦

中国合理用药探索. 2025, 22(3): 138-141. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.24

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<正>近期，药学门诊来了一位54岁女性患者，主诉最近易出现关节僵硬和手腕关节疼痛，复查的骨密度监测数值均在正常范围内，不知为什么会出现这种不适现象？药师仔细询问了患者病史，了解到她是一位乳腺癌术后患者，于2023年8月手术，术后完成了8次化疗，2024年2月开始接受芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor,AI）来曲唑进行内分泌治疗。在临床上，乳腺癌患者在接受AI类内分泌治疗时，常常会出现不同程度的关节疼痛、关节僵硬等症状，这些不适感严重影响患者的生活质量，也引发了诸多疑问。本文将聚焦于乳腺癌患者关心的AI药物治疗方案、该治疗引发的主要不良反应特别是骨代谢异常引起的相关症状，以及缓解相关症状的有效治疗方法，系统梳理出9问9答，为患者提供清晰、实用的应对指引，助力患者更平稳地度过治疗期。

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2025年, 第22卷, 第3期　刊出日期：2025-04-17

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