代海峰, 李佳俊, 康纯鑫, 贾蓓, 辛小娟, 阳成, 刘成伟, 唐君, 陈潇迪, 黄文祥
目的：对重庆某三甲医院2015～2019年期间临床分离的革兰阴性杆菌的分布和耐药性进行监测。方法：利用抗菌药物耐药性趋势监测（SMART）项目提交的重庆某医院革兰阴性杆菌标本，使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试。结果：共收集来自腹腔、呼吸道、尿路和血流感染患者的950株革兰阴性杆菌标本。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率分别为43.37%、18.63%、14.11%、10.84%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对常规抗菌药物的耐药率较高但5年内变化较小。而肺炎克雷伯菌在2017年对第三代头孢菌素类和氟喹诺酮类药物的耐药率较2016年明显上升，对碳青霉烯类药物的耐药率在2019年降至20%以下。此外，不同感染部位的革兰阴性杆菌的耐药率也存在显著差异。其中，尿路感染来源的鲍曼不动杆菌对氟喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星和黏菌素均具有较高的敏感率；然而在腹腔和呼吸道感染中，其耐药率大多数超过50%。对于检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、对头孢噻肟或头孢曲松耐药的大肠埃希菌、耐氟喹诺酮类大肠埃希菌、多重耐药鲍曼不动杆菌和多重耐药铜绿假单胞菌，目前可选用的常规抗菌药物较少。结论：该院2015～2019年期间革兰阴性耐药菌的问题比较突出，尤其是三代头孢菌素耐药肠杆菌目细菌。而鲍曼不动杆菌无论是否为特殊耐药菌，对大部分抗菌药物的耐药率都很高，有待于持续监测并结合临床实际合理选择有效抗菌药物。
