目的:探讨华法林在预防系统性红斑狼疮(SLE)患者股骨头坏死(ONFH)中的有效性和安全性。方法:选取2016年1月～2023年12月期间于某院住院的90例SLE患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(因严重骨髓抑制排除1例,因狼疮脑病出现特殊心理变化排除1例,失访排除3例,n=40)和试验组(因入组前已发生ONFH排除2例,依从性差排除2例,失访排除1例,n=40)。对照组给予糖皮质激素等常规治疗,试验组在对照组治疗基础上加用华法林,使用疗程≥3个月。收集两组患者基线资料(包括年龄、性别、基础疾病等),比较两组患者ONFH发病率、髋关节功能情况(髋关节Harris评分)、疼痛情况[数字分级评分法(NRS)]、日常生活能力[日常生活能力(ADL)评分]及安全性评价。结果:试验组入组后第6个月的ONFH总发病率(15.0%)低于对照组(37.5%,P<0.05)。试验组入组后第3个月的髋关节Harris评分高于对照组(P<0.05)。两组入组后第3个月和第6个月的NRS疼痛评分比较均无统计学差异(P>0.05)。试验组入组后第3个月和第6个月的ADL评分均高于对照组(P<0.05)。华法林在本研究过程中显示出良好的安全性,大多数不良反应为轻度,且为一过性,未经特殊处理自行缓解。结论:华法林用于预防SLE患者ONFH具有显著的临床效果,可有效降低ONFH发病率,且安全性良好。