目的:分析改良电休克治疗(MECT)期间精神科患者的用药特征。方法:收集2023年10月1日～2024年3月31日期间某精神专科医院271例行MECT患者的用药信息,统计分析其治疗药物、药物种类、剂量、频率和联合用药情况等。结果:271例行MECT的患者中,269例(99.26%)行MECT合并使用药物治疗。合并使用的44种药物中,使用频率排名前5位的依次为劳拉西泮(68例,25.28%)、奥氮平(67例,24.91%)、喹硫平(65例,24.16%)、舍曲林(39例,14.50%)和氟伏沙明(27例,10.04%),平均使用剂量分别为1.11、8.62、176.17、64.13 mg和88.89 mg。按药理属性分类,第二代抗精神病药(212例,78.81%)个案百分比最高,其次为苯二氮类药物(173例,64.31%)和5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)(110例,40.89%)。269例MECT合并使用药物治疗的患者中,单一用药16例(5.95%),253例(94.05%)均存在2种及以上药物联用。药物联合情况显示,第二代抗精神病药与苯二氮类药物联用频率最高(126例,46.84%),其次为SSRIs与苯二氮类药物(76例,28.25%)、第二代抗精神病药与SSRIs(71例,26.39%)。结论:MECT治疗期间绝大多数患者同时合并使用各类精神药物治疗,但用药剂量普遍较小,以第二代抗精神病药、苯二氮类药物和SSRIs之间两两联合使用最为常见,基本符合相关指南,在临床合理用药等方面具有参考价值。

本文以产后抑郁(PPD)的中医药治疗机制为切入点,系统探讨其多层次、多靶点、多趋势的治疗特点,旨在挖掘中医药“辨证论治”的循证医学证据。基于文献复习及PPD相关基因靶点分析,进一步探索PPD的中医药防治策略。本文发现,PPD的中医药治疗以“调、补”为核心,辅以“理、行”之法;其作用机制主要涉及调控MAPK、AKT/mTOR、ERK-CREB等关键信号通路,平衡下丘脑-垂体-性腺(肾上腺、甲状腺、肠)轴功能,调节脑-肠神经递质、激素水平及免疫状态,从而在多层次、多通路上发挥治疗效应。建议在PPD早期即开展中医药干预,注重“形”“神”并调、“身”“心”同治,为深化中医药防治PPD的临床实践提供参考依据。

目的：分析阿戈美拉汀联合二甲双胍在围绝经期糖尿病共病抑郁治疗中的应用效果。方法：本研究采用前瞻性随机平行对照设计，选取2023年4月～2024年4月某院收治的94例围绝经期糖尿病共病抑郁患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组47例。对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予阿戈美拉汀联合二甲双胍治疗。比较两组患者抑郁程度[采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估]、血糖指标[空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2h PG）、空腹血糖（FPG）]、内分泌指标[雌二醇（E₂）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]、神经递质[5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、神经生长因子（NGF）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（m TOR）]、睡眠质量[采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估]、生活质量[采用更年期生存质量量表（MENQOL）评估]。结果：治疗2、4、6周后，两组患者HAMD评分均降低，且观察者低于对照组（P<0.05）；重复测量方差分析结果显示，两组患者HAMD评分的时点效应、组间效应、时点和组间交互作用均具有统计学差异（P<0.05）。治疗6周后，两组患者FINS、2h PG、FPG均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;E₂均升高，LH、FSH均降低（P<0.05），但组间比较无统计学差异（P>0.05）;5-HT、NE、NGF、m TOR均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;PSQI、MENQOL评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：阿戈美拉汀联合二甲双胍能减轻围绝经期糖尿病共病抑郁患者的抑郁症状，控制血糖，改善睡眠与生活质量，其作用机制可能与调控神经递质表达有关。

目的：分析曲唑酮联合舍曲林对抑郁症伴失眠患者睡眠质量、症状积分及不良反应的影响。方法：纳入2021年6月～2024年6月期间收治的抑郁症伴失眠患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（曲舍林治疗）和研究组（曲唑酮联合舍曲林治疗），每组60例。比较两组治疗前后症状积分[汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）]、睡眠质量[睡眠总时间（TST）、觉醒时间（AWT）、觉醒次数（AT）、睡眠潜伏期（SL）、快动眼睡眠相潜伏期（REML）、睡眠维持率（SME）]、血清神经递质水平[5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）]，比较两组临床疗效以及治疗期间两组患者药物不良反应发生情况。结果：治疗8周后，两组患者HAMD-24、PQSI评分以及AWT、AT、SL均下降，且研究组低于对照组（P<0.05）;TST、REML、SME、5-HT、BDNF水平均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组临床治疗总有效率高于对照组，但无统计学差异（P>0.05）。治疗期间，两组患者药物不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：曲唑酮联合舍曲林治疗抑郁症伴失眠患者可显著缓解患者抑郁及失眠症状，有利于提高患者睡眠质量，且不会增加不良反应发生风险。

目的：探讨鲁拉西酮联合舒必利治疗精神分裂症的临床疗效。方法：选取2020年2月～2024年3月期间于某院精神科接受治疗的106例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为单药组（脱落1例，n=52）和联合组（脱落1例，n=52）。单药组患者口服舒必利片治疗，联合组患者在单药组治疗基础上口服盐酸鲁拉西酮片治疗，两组均连续治疗8周。比较两组患者阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、蒙特利尔认知评估（MoCA）评分、个人和社会功能（PSP）评分、血液学指标[白介素-17(IL-17)、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-氨基丁酸（GABA）、转化生长因子-β1(TGF-β1)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者PANSS评分和IL-17、TNF-α、TGF-β1水平均降低（P<0.05），且联合组低于单药组（P<0.05）;MoCA评分、PSP评分和5-HIAA、BDNF、NGF、GABA水平均升高（P<0.05），且联合组高于单药组（P<0.05）。联合组患者临床治疗总有效率（90.38%）高于单药组（75.00%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：鲁拉西酮联合舒必利治疗精神分裂症患者临床疗效较佳，可有效减轻临床症状，改善认知功能，调节神经递质，降低炎症因子水平，且不增加不良反应的发生风险。

目的：探索CYP2C19*17基因多态性对艾司西酞普兰治疗伴焦虑症状抑郁症疗效的影响。方法：选取2022年10月～2024年6月间在某院住院的应用艾司西酞普兰治疗的伴焦虑症状抑郁症患者190例作为研究对象。采用荧光染色原位杂交技术检测患者CYP2C19*17基因多态性，并据检测结果将患者分为CC、CT和TT 3组。3组患者均口服艾司西酞普兰抗抑郁治疗，连续用药4周。分析3组治疗前后汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表14项（HAMA-14）评分及治疗后副反应量表（TESS）评分情况，以HAMD-24减分率≥50%定义为治疗有效，记录3组治疗有效率。结果：CC、CT和TT组分别有140例（76.92%）、36例（19.78%）和6例（3.30%）患者，各基因类型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡（P>0.05）。治疗后，3组HAMD-24、HAMA-14评分均降低（P均<0.001);CYP2C19*17不同基因类型与治疗时间有交互作用（P均<0.05);CC、CT组和TT组治疗有效率分别为65.00%、36.11%和16.67%，且CC组高于CT组和TT组；TESS评分比较无统计学差异（H=4.345,P=0.114）。结论：CYP2C19*17基因多态性对艾司西酞普兰治疗伴焦虑症状抑郁症的疗效有影响，其中CC组患者疗效优于CT组和TT组。

目的：探讨西酞普兰联合喹硫平治疗双相情感障碍（BPD）抑郁发作的临床疗效及安全性。方法：选取2022年1月～2023年12月期间某院收治的102例BPD抑郁发作患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（因主动要求退出剔除1例、擅自减少药量剔除1例，n=49）和观察组（因擅自停药剔除1例、失访剔除1例，n=49）。对照组患者口服富马酸喹硫平片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用氢溴酸西酞普兰片治疗，两组均治疗6个月。比较两组患者抑郁症状评分[汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）、蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表（MADRS）]、神经递质[多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）]水平、躁狂症状评分[杨氏躁狂评定量表（YMRS）、贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）]、临床疗效、用药过程中转躁及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者HAMD-17评分和MADRS评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;5-HT和DA水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前后YMRS评分和BRMS评分比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（85.71%）高于对照组（67.35%,P<0.05）。两组患者治疗期间均未发生转躁。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（χ²=0.209,P=0.647）。结论：西酞普兰联合喹硫平治疗BPD抑郁发作患者临床疗效较佳，可有效缓解抑郁症状，改善神经递质水平，且不增加转躁及不良反应的发生风险。

目的：探讨经颅直流电刺激（tDCS）联合帕利哌酮治疗精神分裂症（SCH患者的临床疗效及对患者神经因子的影响。方法 ：选取2021年5月～2024年2月期间于某院确诊为SCH的150例患者作为研究对象，根据治疗方案分为对照组（剔除10例，n=65）和观察组（剔除2例，n=73）。对照组患者给予帕利哌酮缓释片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合t DCS治疗，两组均持续治疗8周。比较两组患者神经因子[神经生长因子（NGF）、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、脑源性神经营养因子（BDNF）]、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分、个人和社会功能（PSP）量表评分及临床疗效。结果：治疗后，两组患者NGF、GDNF、BDNF水平和PSP、GQOLI-74评分均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;GFAP水平和PANSS评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（91.78%）高于对照组（78.46%,P<0.05）。结论：tDCS联合帕利哌酮治疗SCH患者临床疗效较佳，可有效改善临床症状及神经损伤，提高生活质量和社会功能。

目的：探讨喹硫平联合舍曲林治疗青少年抑郁症伴睡眠障碍的临床疗效及对患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法：选取2022年6月～2024年1月期间于某院治疗的76例12～18岁抑郁症且伴有睡眠障碍者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者单用盐酸舍曲林片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予富马酸喹硫平片治疗，两组均连续治疗4周。比较两组患者抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）]、睡眠情况[匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）、失眠严重指数量表（ISI）]、血液学指标（hs-CRP、NE、5-HT）、临床疗效及安全性。结果：治疗后，两组患者PSQI、HAMD-17和ISI评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清5-HT和NE水平均升高（P<0.05），血清hs-CRP水平均降低（P<0.05），且观察组各指标改善效果优于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（92.11%）高于对照组（71.05%,P<0.05）。两组患者治疗期间血常规、尿常规、粪常规等检查报告均未显示异常，未发生过敏、恶心、低血压及肝肾功能损害等不良事件。结论：喹硫平联合舍曲林治疗青少年抑郁症伴睡眠障碍效果显著，可有效提高患者睡眠质量，改善5-HT、NE及hs-CRP水平，且安全性较高。

目的：探讨阿立哌唑片联合帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效及对患者社会功能、神经营养因子水平的影响。方法：选取2022年1月～2024年5月在某院接受治疗的精神分裂症患者121例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（60例患者中，有5例脱落，最终纳入55例）和对照组（61例患者中，有6例脱落，最终纳入55例）。对照组给予帕利哌酮缓释片治疗，观察组给予阿立哌唑片联合帕利哌酮缓释片治疗。观察两组患者在治疗前后阳性与阴性症状量表评分（PANSS）、个人与社会功能量表（PSP）、重复性成套神经心理状态评定量表（RBANS）及神经营养因子水平情况，比较两组临床疗效并对组间不良反应发生情况进行分析。结果：治疗后，两组患者的PANSS评分降低（P<0.05），但组间比较无统计学差异（P>0.05）;PSP各维度评分（社会有益活动评分、个人与社会关系评分、自我照料评分、扰乱与攻击行为评分）均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）,PSP总分升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组的RBANS各维度评分较治疗前升高（P<0.05），且高于对照组（P<0.05）；两组胶质源性神经营养因子（GDNF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、神经营养因子3(NT-3)水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者临床治疗总有效率（90.91%）高于对照组（65.45%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：阿立哌唑片联合帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症可提升患者的社会功能和认知水平，改善神经营养因子水平，且没有增加不良反应发生风险。