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ISSN 2096-3327 CN 10-1462/R
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肾内科用药
达格列净联合利妥昔单抗治疗抗磷脂酶A2受体抗体阳性膜性肾病的效果及对辅助性T细胞/调节性T细胞的影响
高聪普, 陈文龙, 梁芳芳, 杨素霞
中国合理用药探索. 2025, 22(4): 98-103.
https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.4.15
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目的:探究达格列净联合利妥昔单抗治疗抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性膜性肾病(MN)的效果及对辅助性T细胞(Th17)/调节性T细胞(Treg)等的影响。方法:回顾性选取2020年4月~2024年7月某院肾内科PLA2R抗体阳性MN患者80例作为研究对象,根据用药方案不同分为观察组和对照组,每组40例。两组均给予血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂药物,在此基础上,对照组给予利妥昔单抗治疗,观察组给予达格列净联合利妥昔单抗治疗。比较两组患者肾功能指标[24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、Th17/Treg、肾损伤因子[肾损伤因子1(KIM-1)、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、可溶性生长刺激表达因子2 (sST2)]、临床缓解率、PLA2R、不良反应及复发率。结果:治疗后,两组患者24 h UTP、Scr、BUN、Th17、KIM-1、CysC、β2-MG、sST2、PLA2R抗体均降低,且观察组低于对照组;Treg和Th17/Treg均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组临床缓解率(87.50%)高于对照组(75.00%),比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者不良反应发生率、复发率无统计学差异(P>0.05)。结论:达格列净联合利妥昔单抗能有效改善PLA2R抗体阳性MN患者肾功能,调控Th17/Treg平衡、减轻肾损伤,且安全性较高。
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