目的：探究达格列净联合利妥昔单抗治疗抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体阳性膜性肾病（MN）的效果及对辅助性T细胞（Th17）/调节性T细胞（Treg）等的影响。方法：回顾性选取2020年4月～2024年7月某院肾内科PLA2R抗体阳性MN患者80例作为研究对象，根据用药方案不同分为观察组和对照组，每组40例。两组均给予血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂药物，在此基础上，对照组给予利妥昔单抗治疗，观察组给予达格列净联合利妥昔单抗治疗。比较两组患者肾功能指标[24 h尿蛋白定量（24 h UTP）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]、Th17/Treg、肾损伤因子[肾损伤因子1(KIM-1)、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白（β2-MG）、可溶性生长刺激表达因子2 (sST2)]、临床缓解率、PLA2R、不良反应及复发率。结果：治疗后，两组患者24 h UTP、Scr、BUN、Th17、KIM-1、CysC、β2-MG、sST2、PLA2R抗体均降低，且观察组低于对照组；Treg和Th17/Treg均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组临床缓解率（87.50%）高于对照组（75.00%），比较无统计学差异（P>0.05）。两组患者不良反应发生率、复发率无统计学差异（P>0.05）。结论：达格列净联合利妥昔单抗能有效改善PLA2R抗体阳性MN患者肾功能，调控Th17/Treg平衡、减轻肾损伤，且安全性较高。