我国是世界上老年人口最多、老龄化速度最快的国家之一,老年人多病共存和多重用药现象普遍,这显著增加了药品不良反应的发生风险。本文多维透视分析了我国老年人药物治疗现状,指出慢性病用药的复杂性和区域差异,以及非处方药(OTC)与中成药滥用带来的潜在风险。本文提出基于Beers标准与STOPP/START标准的处方精简、临床药师角色重构及多学科协作(MDC)模式,结合全科医学发展优化医疗体系支撑。通过制度性干预与技术创新,以期系统性降低老年人不适当用药率,提升合理用药水平,改善生活质量并减少医疗支出。

目的:比较养血清脑颗粒和通天口服液对老年偏头痛患者的疗效。方法:选取2020年7月1日～2023年9月30日某院门诊及住院部收治的128例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=80)和B组(n=102)。A组采用养血清脑颗粒治疗,B组采用通天口服液治疗,两组均治疗6周。比较两组患者头痛积分、疼痛递质[溶血磷脂酸(LPA),5-羟色胺(5-HT),降钙素基因相关肽(CGRP)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6),C反应蛋白(CRP)]、氧化应激指标[氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL),芳香酯酶(ARE),对氧磷酶1(PON1)]、临床疗效和不良反应。结果:治疗后,B组患者头痛积分、LPA、CGRP、TNF-α、IL-6、CRP、Ox-LDL低于A组,5-HT、ARE、PON1高于A组(P<0.05)。B组患者临床治疗总有效率(95.10%)高于A组(77.50%,P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:养血清脑颗粒和通天口服液均能有效改善老年偏头痛患者血清疼痛递质水平,减轻机体炎症和氧化应激反应,安全性较高,且通天口服液的临床疗效更好。

目的：通过分析老年胃溃疡患者潜在不适当用药（PIM）的发生情况及相关因素，为此类老年患者的药物相关问题提供参考。方法：依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（2017年版），对某院2023年1月1日～2023年12月31日期间入院的老年胃溃疡患者用药情况进行调查，采用以临床药师为主导的综合评估，分析该群体PIM的发生情况及影响因素。结果：共纳入162例老年胃溃疡患者，其中56例（34.57%）存在多重用药（PP）;84例（51.85%）患者存在PIM，部分患者服用多种PIM药物，共142例次。从药物类别来看，非甾体抗炎药的PIM例次最高（71例次，50.00%），其次为氯吡格雷（21例次，14.79%）。进一步分析结果显示，合并症、PP为老年胃溃疡患者PIM的影响因素。结论：该院老年胃溃疡人群中PP和PIM的发生率较高，临床药师在PIM的评估中具有重要作用，有必要将由临床药师主导的药物评估与胃溃疡相关疗法结合起来，以优化该人群的药物使用。

目的：探讨低分子肝素钙联合经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸和凝血功能的影响。方法：前瞻性选取2020年1月～2023年7月期间于某院接受治疗的92例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。两组患者均给予相同的常规对症支持治疗，对照组患者给予HFNC治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合低分子量肝素钙注射液治疗。比较两组血气指标[pH值、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）、一氧化碳弥散量（DLCO）]、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）]、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）、COPD患者自我评估测试（CAT）问卷、西雅图阻塞性肺疾病问卷（SOLDQ）、临床疗效、住院时间、气管插管率、死亡率及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组pH值、PaO₂、Sa O₂、FEV₁、FVC、PEF、DLCO和SOLDQ评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;PaCO₂、mMRC和CAT问卷评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组PT、APTT和TT均延长，D-D和FIB水平均降低，且观察组上述指标的改善程度均优于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率（97.83%）高于对照组（82.61%,P<0.05），住院时间短于对照组（P<0.05）。两组气管插管率、死亡率和不良反应总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：低分子肝素钙联合HFNC可有效提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的临床疗效，改善呼吸和凝血功能，缓解临床症状，且安全性较高。

目的：探讨卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗、培美曲塞和顺铂对老年晚期驱动基因阴性非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗效果及安全性。方法：选取2021年1月～2022年12月期间某院收治的96例老年晚期驱动基因阴性非鳞NSCLC患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（剔除2例，n=46）和观察组（剔除2例，n=46）。对照组患者给予贝伐珠单抗注射液、注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂方案治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合注射用卡瑞利珠单抗治疗。比较两组患者外周血淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、中位总生存期（OS）、中位无进展生存期（PFS）及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;CD8⁺均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者ORR和DCR均高于对照组（P<0.05）。观察组患者中位OS和中位PFS均长于对照组（P<0.05）。两组患者骨髓抑制、肝肾功能损伤、胃肠反应、乏力、贫血、高血压、皮疹、免疫性肺炎和免疫性心脏毒性的发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组患者反应性毛细血管增生症和甲状腺功能减退症的发生率均高于对照组（P<0.05）。结论：卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗、培美曲塞、顺铂一线治疗老年晚期驱动基因阴性非鳞NSCLC患者临床疗效佳，可有效延长患者生存时间，延缓疾病进展。

老年性皮肤瘙痒症为老年人常见的皮肤疾病，易影响患者的生活质量。本文详细阐述了老年性皮肤瘙痒症的病理机制，包括皮肤生理结构变化、免疫系统和内分泌系统改变、环境因素以及药物因素等多方面。同时对其临床合理用药进行了全面分析，涵盖化学药物和中药的药物特点、适用情况等内容，旨在为临床治疗提供参考。

<正>春秋两季空气中过敏原（如花粉、尘螨、霉菌等）含量较高，且气候变化剧烈，因此常被视为“过敏季节”，易引发过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤湿疹等过敏性疾病。此外春、秋季花粉、尘螨、霉菌、气候变化等易引发过敏因素显著增加，导致过敏反应频繁发生。随着年龄增长，老年人免疫系统功能逐渐衰退，其过敏症状往往比年轻人更复杂，且可能与其他慢性疾病共存，极大降低了生活质量，故老年人在过敏季节的日常防护需要特别关注。根据季节特点，通过有效的防护措施，可减少过敏症状的发生和加重，避免过敏与其他慢性疾病的交织，改善老年人整体健康水平和生活质量。