为指导直接口服抗凝药物（DOACs）的合理用药，加拿大《2023 BC指南：直接口服抗凝药物》（以下简称《BC指南》）为年龄≥19岁的成年人在以下适应症使用DOACs提供了建议，包括：预防非瓣膜性心房颤动（NVAF）卒中和体循环栓塞；血流动力学稳定的静脉血栓栓塞症（VTE）的治疗；合并或不合并外周动脉疾病（PAD）的稳定性冠状动脉疾病（CAD）患者中预防动脉血管事件。本文对《BC指南》的内容进行解读，并与2024年我国发布的《直接口服抗凝药合理用药和处方质量评价药学建议》进行对比，以期指导DOACs的合理用药。

甲磺酸萘莫司他（NM）因其良好的生物学特性在延长滤过器寿命、减少出血风险等方面具有较为明显的优势，相比局部枸橼酸抗凝操作也更加简便。NM用于体外循环抗凝已有30多年的历史，并显示出良好的体外抗凝性能，特别是在高危出血风险患者中优势更加明显。本文介绍了NM的作用机制、使用方法、在不同出血风险和高凝状态中的应用，并对比了NM、普通肝素、低分子肝素、局部枸橼酸抗凝4种抗凝方式的特点，有助于临床合理使用抗凝药物。

目的：调查抗凝门诊药师的患者教育对于接受华法林治疗患者的华法林认知程度、服药依从性和药师服务满意度的影响。方法：针对2023年1月～2024年7月期间曾就诊抗凝门诊接受过药师华法林用药指导的患者，根据患者意愿，采用电子调查问卷的方式收集患者的问卷调研信息和临床信息。结果：最终回收有效问卷84份（有效回收率69.42%）。72.62%的患者基本了解华法林相关知识，17.86%的患者非常熟悉华法林相关知识，其余患者表示还不太了解华法林的相关知识。患者的整体依从性评分为（6.53±1.38）分，其中25.00%(21例)的患者服用华法林依从性高，47.62%(40例)的患者服药依从性中等，27.38%(23例)的患者服用华法林依从性低。华法林治疗依从性与监测INR是否便利、调整华法林剂量的医生、华法林知识掌握程度相关（P<0.05）。患者对抗凝门诊整体满意度和药师服务满意度较高，且相较于不太熟悉华法林知识的患者，非常熟悉华法林知识的患者向周围人推荐抗凝门诊的可能性更高（P<0.05）。结论：药师应发挥专业特长，为患者定制个体化的用药教育、加强随访，从而提高患者对华法林的认知度、减轻患者对华法林不良反应的焦虑，提高服药依从性，进一步提升抗凝质量，提高患者满意度。

<正>Post-Heart Valve Replacement:Importance of Safe Warfarin Use

<正>心脏机械瓣膜置换术后，医生一定会反复强调—“必须终身服用抗凝药”。这句话听着简单，却隐藏着关乎生命的重要信息。那么，机械瓣置换术后为什么要终身抗凝？如果不吃药会怎样？术后用药、饮食和生活中需要注意哪些细节？本文将层层揭开机械瓣膜与抗凝治疗的神秘面纱，讲述其背后的医学知识。无论是刚完成手术、正处于康复阶段的患者，还是已经与机械瓣膜相伴许久的患者，掌握这些知识，都有助于筑牢心脏健康防线，拥抱活力满满的生活。机械瓣膜置换术后为什么必须终身抗凝心脏，在我们体内扮演着重要的角色。它好比一个房子，房子里有4个房间，4扇大门，瓣膜则是进出这4个房间的大门，即二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。它们的作用就像单向阀门一样，用以保证血液的单向流动。当大门出现狭窄或者关闭不全并引起症状时，就称为心脏瓣膜病。