目的:比较咽拭子实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)与支气管肺泡灌洗液(BALF)qPCR检测儿童肺炎支原体(MP)感染的诊断效能,以提供有效的诊断依据、提高治疗效果和预后。方法:选取2023年1～12月期间某院收治的行支气管镜检查的肺炎患儿作为研究对象,采集咽拭子与BALF样本进行MP感染qPCR检测,以BALF-qPCR为金标准,计算咽拭子qPCR检测的灵敏度、特异度、预测值、准确性、约登指数及一致性。结果:共纳入200例肺炎患儿,其中BALF-qPCR-MP阳性155例,咽拭子qPCR-MP阳性143例。咽拭子qPCR的灵敏度为90.32%,特异度为93.33%,阳性预测值为97.90%,阴性预测值为73.68%,准确性为91.00%,约登指数为0.8365。2种方法检测结果高度一致(Kappa=0.82,P<0.001)。结论:咽拭子qPCR对儿童MP感染具有较好的诊断价值,可作为轻症患儿的首选检查方法,为MP患儿的早期诊断及治疗提供依据。

目的：建立一种快速、便捷的弓形虫抗原检测方法，用于临床现场检测。方法：用SV-1细胞培养弓形虫，制备免疫原；通过免疫新西兰白兔制备兔多抗，获得的抗体效价在1×10～6以上；通过免疫BALB/c小鼠，融合筛选获得15株杂交瘤细胞株；以自制兔多抗和Tox07杂交瘤细胞株分泌的鼠单抗为主要原料，制备弓形虫抗原检测胶体金试剂盒。结果：自制弓形虫抗原检测试剂盒检测灵敏度为100 ng/ml，使用试剂盒检测猪圆环病毒2型（PCV2）、猪瘟病毒（CSFV）、猪传染性胃肠炎病毒（TGEV）、猪流行性腹泻病毒（PEDV）、人单纯疱疹病毒1型（HSV-1）、人单纯疱疹病毒2型（HSV-2）、人巨细胞病毒（HCMV）、风疹病毒（RV）、人呼吸道合胞病毒（HRSV）无交叉反应；使用自制的胶体金试剂盒检测54份疑似弓形虫感染的临床样品，检出19份阳性，接近RT-PCR检测结果（22/54）。结论：本研究建立的胶体金试剂盒适用于临床现场检测，可用于弓形虫病的快速检测。

目的：分析某院临床样本分离的大肠埃希菌同源性及质粒携带氨基糖苷类耐药相关基因的分布特征。方法：2022年1月～2023年5月期间该院临床样本共分离到230株非重复大肠埃希菌株，采用聚合酶链式反应（PCR）检测230株大肠埃希菌的7种氨基糖苷类修饰酶（AMEs）基因[包括aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(3)-Ⅲ、aac(6')-Ⅰb、aph(3')-Ⅵ、ant(2')-Ⅰ、ant(3')-Ⅰ]及2种16S rRNA甲基化酶基因（包括armA和rmtB），并探究这些基因与耐药表型之间的符合性；采用肠杆菌基因间重复共有序列-聚合酶链式反应（ERIC-PCR）分析230株大肠埃希菌菌株间的同源性。结果：230株大肠埃希菌主要来自尿液标本（81.30%），科室分布以泌尿外科（60.43%）为主，其中aac(6')-Ⅰb的检出率最高（34.35%）,AMEs基因总检出率为40.43%(93/230),16S rRNA甲基化酶基因总检出率为8.70%(20/230)。三药（庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）耐药菌株检出9种耐药基因，庆大霉素、妥布霉素双药耐药菌株检出6种耐药基因，庆大霉素单药耐药菌株和妥布霉素单药耐药菌株分别检出5种和3种耐药基因。庆大霉素耐药菌株和妥布霉素耐药菌株均以aac(6')-Ⅰb检出率最高（分别为92.94%和87.32%），阿米卡星耐药菌株均检出aac(6')-Ⅰb、ant(2'')-Ⅰ、ant(3'')-Ⅰ和armA 4种基因。耐药表型与耐药基因型总符合率为90.87%。230株大肠埃希菌共扩增出25个不同型别。结论：大肠埃希菌主要引起尿路感染，该院产生氨基糖苷类耐药基因是该类抗菌药物耐药的主要原因；部分菌株间存在同源性传播，应重视这些耐药克隆株的监测和防控，降低感染发生率。

目的：分析炎症指标、血液学指标、肝功能指标在早期评估儿童难治性支原体肺炎（RMPP）中的临床价值。方法：回顾性选取2021年10月～2023年10月期间某院收治的150例RMPP患儿作为RMPP组，并选取同期于该院诊治的150例普通支原体肺炎（MPP）患儿作为对照组。比较两组炎症指标[C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原（PCT）]、血液学指标[中性粒细胞绝对值（ANC）]、肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）]，并分析以上指标对RMPP的预测价值。结果：RMPP组CRP、ANC、PCT、SAA、ALT、LDH、α-HBDH均高于对照组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，胸闷、发绀、寒战、肺外并发症、胸腔积液、高ANC、高LDH、高α-HBDH为发生RMPP的危险因素（P<0.05）。基于上述独立影响因素构建综合指数，受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，CRP、ANC、PCT、SAA、ALT、LDH、α-HBDH及综合指数预测RMPP的曲线下面积（AUC）分别为0.750、0.787、0.759、0.748、0.737、0.749、0.753、0.854。结论：RMPP患儿CRP、ANC、PCT、SAA、ALT、LDH、α-HBDH呈高表达，联合检测可提高早期RMPP的预测价值。

目的：建立有效可行的方法消除聚维酮碘的抗菌活性，从而客观地反映聚维酮碘中的微生物污染状况。方法：采用硫代硫酸钠和聚山梨酯80中和剂联合使用的方法，对聚维酮碘进行需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数计数及控制菌检查方法适用性试验。结果：需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数计数方法适用性试验中，试验菌的回收比值均在0.5～2范围内；控制菌检查方法适用性试验中，试验组均检出试验菌相应的反应特征。结论：采用2种中和剂联合使用的方法，能有效消除聚维酮碘的抗菌活性；同时可为含碘制剂的微生物限度检查提供参考方法。

目的：通过采取多种措施对住院患者治疗用抗菌药物使用前病原学送检进行干预，从而探讨多措并举对提高住院患者治疗性使用抗菌药物前病原学送检率的效果。方法：选取2021年7月～2024年6月某院住院期间接受抗菌药物治疗的患者，分为3期，比较干预前后住院患者治疗性使用抗菌药物前病原学送检率、治疗性使用各级抗菌药物前病原学送检率、新发现医院感染病原学送检率以及重点抗菌药物联用前病原学送检率。结果：干预后，全院、内科、外科、儿科、重症监护病房（ICU）病原学送检率均升高，具有统计学差异（P<0.001），但外科尚未达到改进目标；治疗性使用各级抗菌药物前病原学送检率均升高，具有统计学差异（P<0.001）；新发医院感染病原学送检率，全院及内科均升高，具有统计学差异（P<0.05）；重点抗菌药物联用前病原学送检率，全院、内科、外科、ICU干预二期均达到了目标值。结论：多措并举可有效提高住院患者治疗用抗菌药物使用前病原学送检率、医院感染病原学送检率及重点药物联用前病原学送检率，且抗菌药物级别越高，治疗前病原学送检率越高。

目的：分析某院神经外科术后颅内感染患者的病原菌分布、危险因素及耐药性，为临床诊断和治疗提供依据。方法：回顾性收集193例术后颅内感染患者的临床资料，并进行药敏试验；此外采用单因素及多因素分析患者术后颅内感染发生的危险因素。结果：193例术后颅内感染患者脑脊液标本培养有病原菌共49例（25.38%），分离146株病原菌，剔除重复菌株后共85株。革兰阳性菌60株（70.59%），其中以表皮葡萄球菌（26株，30.59%）为主；革兰阴性菌25株（29.41%），其中以鲍曼不动杆菌（14株，16.47%）为主。表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素均耐药（100.00%），对苯唑西林高度耐药（≥66.67%）。鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对环丙沙星的耐药率分别为92.86%和85.71%，对头孢他啶的耐药率分别为78.57%和85.71%。单因素及多因素分析显示手术时间≥3h、脑室外引流、脑脊液外漏以及术前未预防性使用抗菌药物为术后颅内感染的高危因素（P<0.05）。结论：该院神经外科术后颅内感染患者脑脊液细菌培养以革兰阳性菌为主，对青霉素普遍耐药。手术时间≥3h、进行脑室外引流、存在脑脊液外漏以及未预防使用抗菌药物为发生颅内感染的高危因素。应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，尤其是针对革兰阳性菌的耐药情况，以提高患者术后颅内感染控制及治疗效果。

目的：探讨药物靶基因介导的调脂药物与骨质疏松（OP）间的潜在因果关系。方法：基于全基因组关联分析（GWAS）数据库、全球脂质遗传学联盟（GLGC）、IEU Open GWAS，选择与调脂药物强关联的单核苷酸多态性（SNPs）作为工具变量，并借助逆方差加权法（IVW）、加权中位法（WM）、MR-Egger、加权模型、简单模型等多种统计学方法，以优势比（OR）评价调脂药物与OP间的因果关系。通过敏感性分析验证结果的可靠性，并使用Cochran's Q进行异质性检验，MR-Egger intercept检验是否存在水平多效性，留一法分析是否具有潜在影响的SNPs等。结果：3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMGCR）和前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)介导的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与OP风险升高有关，其中HMGCR抑制剂与OP的OR值为0.9934(95%CI:0.9878～0.9990,P=0.0207<0.05),PCSK9抑制剂与OP的OR值为0.9819(95%CI:0.9792～0.9845,P=0.0266<0.05)。敏感性分析显示结果具有可靠性，无明显偏倚。结论：HMGCR抑制剂和PCSK9抑制剂可能有助于预防OP的发生，通过基因层面探讨调脂药物对OP的因果关系，有望对OP的早期防治提供有利证据。

目的：分析肺部超声评分在新生儿呼吸支持模式中的应用价值。方法：选取2020年1月～2024年3月期间某院65例新生儿作为研究对象，根据新生儿呼吸支持模式分为对照组（n=19，黄疸等无需呼吸支持干预新生儿）、常规氧疗组（n=11，行常规氧疗新生儿）、无创组（n=22，行无创正压通气新生儿）及有创组（n=13，行有创呼吸机辅助通气新生儿）。比较4组接受不同呼吸支持的新生儿肺部超声评分，分析肺部超声评分与呼吸支持模式之间的相关性；采用ROC曲线评价肺部超声评分预测新生儿接受常规氧疗、无创正压通气和有创呼吸机辅助通气效能。结果：对照组新生儿肺部超声评分在0～2分，有创组新生儿肺部超声评分高于无创组和常规氧疗组（P<0.01）。新生儿接受不同呼吸支持模式与肺部超声评分呈线性增加关系。肺部超声评分对新生儿常规氧疗、有创呼吸机辅助通气模式的检验效能显著（P<0.001）。结论：肺部超声评分对新生儿呼吸支持模式的选择具有重要的指导价值。