目的：探讨西那卡塞联合阿法骨化醇治疗终末期肾病（ESRD）腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的临床疗效，及其对患者钙磷代谢、冠状动脉钙化和微炎症状态的影响。方法：选取某院2019年1月～2021年12月收治的126例ESRD腹膜透析合并SHPT患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照1组、对照2组和观察组，每组42例。对照1组采用阿法骨化醇治疗，对照2组采用西那卡塞治疗，观察组采用西那卡塞联合阿法骨化醇治疗。比较3组患者钙磷代谢、冠状动脉钙化、微炎症状态、临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后，对照1组血钙水平升高（P<0.05），对照2组降低（P<0.05），观察组无明显变化（P>0.05）；对照1组血磷水平无明显变化（P>0.05），对照2组和观察组均降低（P<0.05），且观察组低于对照2组（P<0.05）；对照1组冠状动脉钙化积分和冠状动脉钙化率均升高（P<0.05），对照2组和观察组无明显变化（P>0.05）;3组患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6(IL-6)水平及全血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）均降低，且观察组低于对照1组和对照2组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（97.62%）高于对照1组（78.57%）和对照2组（83.33%,P<0.05）。治疗期间，3组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：西那卡塞联合阿法骨化醇能提高ESRD腹膜透析合并SHPT的临床疗效，有效调节患者体内钙磷代谢及i PTH水平，纠正SHPT，延缓冠状动脉钙化，减轻微炎症状态，且未增加不良反应的发生风险，具有积极治疗作用，值得临床推广使用。

目的：探讨利妥昔单抗联合环磷酰胺、泼尼松对特发性膜性肾病（IMN）患者肾功能、血清抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体水平等的影响。方法：选取2020年6月～2022年12月期间某院诊治的64例IMN患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。所有患者均接受控制血压、调脂、抗凝等常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上加用醋酸泼尼松片、注射用环磷酰胺，观察组患者在对照组治疗基础上加用利妥昔单抗注射液。比较两组患者血清白蛋白、血脂指标[总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）]、血清抗PLA2R抗体水平、肾功能指标[血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）]、24h尿蛋白定量（24hpro）及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血清白蛋白水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;TC、TG水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清抗PLA2R抗体水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;Scr和BUN水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;24hpro均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：利妥昔单抗联合环磷酰胺、泼尼松治疗可提高患者血清白蛋白水平，调节血清抗PLA2R抗体及血脂水平，改善患者肾功能，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：探讨坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率及氧化应激的影响。方法：选取2022年6月～2023年6月期间于某院进行治疗的100例输尿管结石患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组患者均给予输尿管软镜钬激光碎石术治疗，对照组患者术后给予止血、抗感染等常规治疗，观察组患者术后在对照组治疗基础上给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。比较两组患者氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及皮质醇（Cor）]、排石情况（结石排出时间、结石排净时间、排石疼痛评分和结石清除率）、临床疗效、复发率及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血清MDA、Cor水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者血清SOD水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者结石排出时间、结石排净时间均短于对照组（P<0.05），排石疼痛评分低于对照组（P<0.05），结石清除率高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（96.00%）高于对照组（80.00%,P<0.05）；观察组患者经治疗后未出现复发，对照组7例（14.00%）患者出现复发，两组患者复发率比较具有统计学差异（χ~2=5.530,P=0.019）。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（χ~2=0.510,P=0.475）。结论：坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者临床疗效确切，可显著提高患者结石清除率，缓解排石疼痛，降低氧化应激反应，且复发风险较低。

目的：临床药师通过参与1例复杂性尿路感染患者的治疗过程，从初始抗感染治疗失败原因分析、协助调整治疗方案和抗菌药物不良反应识别等方面作为工作切入点，为临床抗感染治疗提供思路及参考依据。方法：临床药师在查阅指南和文献资料等循证证据基础上，结合临床疗效评估和诱发癫痫药物相关性辨识，协助医生调整抗感染治疗方案。结果：患者通过2次抗感染药物调整后治疗有效且癫痫未再发生。结论：对于复杂性尿路感染患者，应重视真菌性尿培养结果。对于老年糖尿病伴血清白蛋白降低患者，在使用厄他培南治疗时需警惕癫痫的发生。

目的：探讨肾移植术后克霉唑片对他克莫司谷浓度的影响。方法：回顾性选取2020年1～12月期间于某院肾移植科进行肾移植的120例患者作为研究对象，根据是否合并使用克霉唑片分为克霉唑组（n=56）和非克霉唑组（n=64）。比较两组患者首次达到他克莫司目标谷浓度时间、移植物活检率、急性细胞排斥反应发生率、口咽部念珠菌感染率以及合并使用克霉唑片停药前后他克莫司谷浓度的变化。结果：停用克霉唑片后，他克莫司中位谷浓度从10.60ng/ml(8.48ng/ml,12.33ng/ml)降至6.75ng/ml(5.50ng/ml,8.68ng/ml)(P<0.0001)。肾移植术后合并使用克霉唑片的患者首次达到他克莫司目标谷浓度的时间短于未合并克霉唑者（P=0.0023）。两组患者移植物活检率和口咽部念珠菌感染率比较均无统计学差异（P>0.05）。克霉唑组患者未出现明确的急性细胞排斥反应，非克霉唑组中有3名患者出现急性细胞排斥反应。结论：肾移植术后他克莫司和克霉唑之间存在药物相互作用，克霉唑停药后可导致他克莫司中位谷浓度显著降低。

微炎症状态在慢性肾脏病（CKD）患者体内普遍存在，与CKD进程呈正相关，并参与多种CKD并发症（如营养不良、血管钙化、贫血等）的发生发展。尿毒症毒素等多种因素参与和促进了微炎症状态的发生发展，但其具体发病机制尚不清楚。新的炎症标志物增加了CKD患者微炎症状态评估的敏感性和便利性。药物治疗（尤其是中医药治疗）、优化透析等治疗手段对提高CKD微炎症状态患者生活质量、改善预后具有重要意义。

目的：探讨肾移植患者术后同时服用利伐沙班与他克莫司，前者对他克莫司血药浓度的影响。方法：选取2019年1月～2021年12月期间某院泌尿外科收治的50例成年（18岁及以上）肾移植患者作为研究对象，比较肾移植术后利伐沙班使用前后他克莫司的浓度剂量比值（C/D）均值与日剂量均值的差异，观察并记录了使用利伐沙班过程中急性肾损伤的发生情况。结果：开始利伐沙班治疗前，他克莫司C/D均值和日剂量均值中位数分别为1.93[1.56,2.61]ng/（ml·mg）和4[3,5]mg。利伐沙班治疗后，他克莫司C/D均值和日剂量均值中位数分别为1.85[1.42,2.47]ng/（ml·mg）和4[3,5]mg。利伐沙班治疗前后，他克莫司的C/D和日剂量均值未有统计学差异（P>0.05）。在使用利伐沙班治疗过程中，14名患者（28.0%）发生急性肾损伤。结论：服用利伐沙班治疗对他克莫司的C/D或日剂量均值的影响较小。因此，肾移植患者使用利伐沙班时无需调整他克莫司剂量。