“心脑血管疾病用药” 栏目所有文章列表

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  • 心脑血管疾病用药
    张南南, 张利霞, 秦英华
    中国合理用药探索. 2025, 22(4): 33-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.4.05
    目的:探讨重组人B型钠尿肽联合尼可地尔治疗急性心力衰竭(AHF的疗效及其对血流动力学的影响。方法:选取2019年1月~2022年5月某院心血管内科诊治的100例AHF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用尼可地尔治疗,观察组在对照组的基础上联合重组人B型钠尿肽治疗。观察并记录两组患者治疗前后的心功能指标[左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)等]、Lee's心力衰竭评分、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血液动力学指标[中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心率(HR)、心排血量(CO)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)等]、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD、Lee's心力衰竭评分、NT-proBNP、CVP、MPAP、HR、Scr、CysC均低于对照组(P<0.05);SV、LVEF、CO均高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率(96.00%)高于对照组(78.00%,χ2=7.162,P=0.007);治疗期间观察组患者不良反应总发生率(4.00%)低于对照组(18.00%,χ2=5.005,P=0.025)。结论:重组人B型钠尿肽联合尼可地尔治疗能显著减轻AHF患者的心衰严重程度,改善心功能指标及血流动力学指标,且未增加不良反应发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    赵文栋, 张清峡, 柴晓燕, 赵远, 张毅, 刘艳霞
    中国合理用药探索. 2025, 22(4): 40-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.4.06
    目的:探究阿加曲班早期治疗急性缺血性脑卒中(AIS)及对氧化应激、基质金属蛋白酶(MMP)、血管内皮的影响。方法:选择2022年2月~2024年2月于某院治疗的160例AIS患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予阿加曲班早期治疗。治疗前后,观察两组患者神经功能缺损、生活能力,血清超氧化物歧化酶(SOD)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)等氧化应激因子,血清MMP-2、MMP-9等基质金属蛋白酶,血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)等血管内皮因子及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、ox-LDL、MAD、MMP-2、MMP-9水平均低于对照组;BI评分、SOD、eNOS、VEGF、NO水平均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:阿加曲班早期治疗AIS可增强患者神经功能,提高生活能力,缓解机体氧化应激,抑制生成MMP,改善血管内皮。
  • 心脑血管疾病用药
    汪梦园, 白永杰, 杨幸文, 周俊梅, 孟凡超
    中国合理用药探索. 2025, 22(4): 46-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.4.07
    目的:探讨阿加曲班联合抗血小板治疗中型大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中(LAA-IS)的有效性及安全性,并分析在不同卒中亚型中的治疗效果。方 法:回顾性收集 2022 年 3 月~2023 年 8 月期间某院神经内科收治的 370 例中型 LAA-IS 患者的病例资料,根据治疗方法不同分为对照组(n=153)和观察组(n=217)。对照组患者给予抗血小板治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予阿加曲班注射液治疗。比较两组患者神经功能评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、短期预后评分[改良 Rankin 量表(mRS)评分]、早期神经功能恶化(END)发生率及出血情况,并按照梗死部位进行不同卒中亚型分析。结果:两组患者治疗 3 天及 7 天后 NIHSS 评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者 90 天 mRS 评分 0~2 分占比、90 天mRS 评分 0~1 分占比均高于对照组(P<0.05);观察组患者 END 发生率(19.82%)低于对照组(29.41%,χ2=4.558,P=0.033);两组患者出血发生率比较无统计学差异(χ2=0.007,P=0.935);前循环梗死患者与后循环梗死患者治疗前 NIHSS评分、90 天 mRS 评分 0~2 分占比、90 天 mRS 评分 0~1 分占比、END 发生率及出血情况比较均无统计学差异(P>0.05),前循环梗死患者治疗 3 天和 7 天时NIHSS 评分均低于后循环梗死患者(P<0.05)。结论:阿加曲班联合抗血小板治疗可有效改善中型 LAA-IS 患者早期神经功能缺损症状及预后,降低 END 发生率,且不增加出血风险,尤其对前循环梗死患者神经功能的改善效果更优。
  • 心脑血管疾病用药
    张华民, 崔伟佳
    中国合理用药探索. 2025, 22(4): 53-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.4.08
    目的:探讨银杏二萜内酯葡胺注射液辅助丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效。方法:选取2022年1月~2024年10月期间某院收治的90例AIS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。所有患者给予抗血小板治疗、氧疗、营养支持、调节血脂、降压及降糖等基础对症处理。对照组患者给予丁苯酞软胶囊治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液,连续治疗14天。比较两组患者血液流变学指标[血浆黏度、红细胞比容(HCT)、血小板黏附率]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、血管内皮损伤指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血浆黏度、HCT和血小板黏附率均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);MDA、ET-1水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);SOD、NO水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(95.56%)高于对照组(80.00%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:银杏二萜内酯葡胺注射液辅助丁苯酞软胶囊可提高AIS患者的临床疗效,改善血液流变学指标水平,减轻机体氧化应激反应及血管内皮损伤,且安全性良好。
  • 心脑血管疾病用药
    付占宇, 李相中, 张克清
    中国合理用药探索. 2025, 22(3): 55-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.10
    目的:探讨益气健心汤联合常规治疗对慢性心力衰竭患者心室重构、血管内皮功能和血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、分泌型卷曲相关蛋白2(SFRP2)水平的影响。方法:选取2022年8月~2024年5月期间于某院接受治疗的105例慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(依从性差剔除2例,n=50)和观察组(依从性差剔除1例,治疗期间突发脑梗死剔除1例,主动退出1例,n=50)。对照组患者给予常规西药对症治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合益气健心汤治疗。比较两组中医证候评分、6分钟步行距离(6MWD)、Galectin-3、SFRP2、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管内皮功能[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)]、心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、二尖瓣血流最大流速/心房收缩期二尖瓣血流最大流速(E/A)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者中医证候评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);6MWD均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);Galectin-3、NT-proBNP和ET水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);SFRP2、NO和CGRP水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);LVESD均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);LVEF、SV、E/A均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(94.00%)高于对照组(78.00%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000)。结论:益气健心汤联合常规治疗慢性心力衰竭患者临床疗效较佳,可显著改善心室重构和血管内皮功能,调节血清Galectin-3、SFRP2水平,且不会增加不良反应的发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    孙飞, 周倩, 吴晓倩, 石运忠, 陈珂
    中国合理用药探索. 2025, 22(3): 62-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.3.11
    目的:探讨沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮对首次行射频消融术(RFCA)的持续性心房颤动老年患者左心房结构及成纤维细胞生长因子23、内皮素-1水平的影响。方法:选取2021年4月~2024年4月期间于某院接受RFCA治疗的110例持续性心房颤动老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者给予盐酸胺碘酮片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片,共服用6个月。比较两组左心房结构指标(左心房内径、左心房容积、左室收缩末容积指数、左室舒张末容积指数、左心室射血分数)、心率震荡指标(震荡初始值、震荡斜率、震荡时域分析指标)、心肌纤维化指标(可溶性生长刺激表达基因2蛋白、半乳凝素-3)、内皮素-1、成纤维细胞生长因子23、内皮源性一氧化氮水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者左心房内径、左心房容积、左室收缩末容积指数和左室舒张末容积指数均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);左心室射血分数、震荡初始值、震荡斜率和震荡时域分析指标均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);可溶性生长刺激表达基因2蛋白、半乳凝素-3、内皮素-1和成纤维细胞生长因子23水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);内皮源性一氧化氮水平升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(94.55%)高于对照组(81.82%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗首次行RFCA的持续性心房颤动老年患者效果较佳,可有效改善患者左心房结构、心肌纤维化、血管内皮功能,且不会增加不良反应的发生率。
  • 心脑血管疾病用药
    康超颖, 李朵璐, 李卓伦, 孔凯, 刘楠, 杨杰,
    中国合理用药探索. 2025, 22(2): 48-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.2.09
    目的:利用快速卫生技术评估(RHTA)方法对精制冠心制剂治疗冠心病的安全性、有效性和经济性进行综合性评价,为临床用药决策提供支持。方法:计算机检索自建库以来至2024年2月1日中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方(Wanfang)、中国生物医学服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library及Web of Science。通过文献筛选、质量评价和数据提取整合,对精制冠心制剂进行对比分析。结果:共纳入20篇临床研究,其中随机对照试验17篇,临床对照研究3篇。精制冠心制剂治疗冠心病心绞痛总体安全有效,但总体研究质量偏低,经济学评价欠缺。精制冠心片和冠心Ⅱ号方在治疗冠心病心绞痛方面证据较充分。精制冠心口服液缺乏高质量研究证据。结论:精制冠心制剂治疗冠心病心绞痛有一定的价值,总体安全性良好,但不同制剂间存在明显差别,需要开展更多高质量临床研究及经济学评价。
  • 心脑血管疾病用药
    郭云双, 张培勇, 乔元, 侯云涛, 袁宇,
    中国合理用药探索. 2025, 22(2): 56-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.2.10
    目的:探讨复方羚角降压片联合常规疗法治疗难治性高血压的临床疗效及对患者血管弹性水平的影响。方法:选取2022年6月1日~2023年6月1日期间于某院心血管内科就诊的102例难治性高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。两组患者均严格控制生活及饮食方式,对照组患者给予硝苯地平缓释片(Ⅱ)、替米沙坦片、氢氯噻嗪片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用复方羚角降压片,两组均治疗8周。比较两组收缩压和舒张压降低值、动脉脉搏波传导速度[颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)和臂踝脉搏波传导速度(baPWV)]、血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者收缩压和舒张压降低值均高于对照组(P<0.05)。两组患者cfPWV和baPWV均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);血清Cys-C和hs-CRP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);血清NO水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(94.12%)高于对照组(78.43%,P=0.021)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P=0.818)。结论:复方羚角降压片联合常规疗法治疗难治性高血压效果较佳,可有效改善患者血管弹性水平,且不会增加不良反应的发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    崔才阳, 位培
    中国合理用药探索. 2024, 21(11): 59-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.11.10
    目的:探讨血脂康胶囊联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并高脂血症患者心功能、血脂代谢及血液流变学的影响。方法:选取2021年2月~2024年2月在某院就诊的105例慢性心力衰竭合并高脂血症患者作为研究对象,采用信封法分为对照组(入组52例,因擅自更改用药方案剔除1例)和观察组(入组53例,因并发脑卒中和擅自更改用药剂量各剔除1例),最终两组均纳入51例。两组患者均给予常规治疗,对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组在对照组基础上给予血脂康胶囊治疗。比较两组患者血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、C反应蛋白(CRP)、血液流变学、心力衰竭程度(Lee氏心衰计分)、心肺功能(6min步行距离)、心功能[左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]以及用药安全性。结果:治疗后,两组患者HDL-C、6min步行距离和LVEF均升高,且观察组高于对照组;LDL-C、TC、TG、NT-proBNP、CRP、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、Lee氏心衰计分、LVESD和LVEDD均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者肝肾功能和血常规均正常,且均未发生严重不良反应。结论:血脂康胶囊联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并高脂血症患者效果良好,可调节血脂,改善心功能和血液流变学,且安全性较高。
  • 心脑血管疾病用药
    李晓威, 贾国力, 罗大蓓
    中国合理用药探索. 2024, 21(11): 66-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.11.11
    目的:探究丹参酮ⅡA磺酸钠联合酒石酸美托洛尔对不稳定型心绞痛(UAP)患者心功能和微炎症状态的影响。方法:选取2021年2月1日~2023年10月31日某院收治的126例UAP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例。两组均接受常规治疗,对照组给予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组在对照组基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。比较两组患者临床症状(心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心率)、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内径变化率(FMD)]及炎症指标[C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、白介素-17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、LVESD、LVEDD、ET-1、CTRP1、IL-17A和TNF-α均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);LVEF、NO和FMD均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(92.06%)高于对照组(79.37%,P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠联合酒石酸美托洛尔可提高UAP患者临床疗效,改善患者心功能和血管内皮功能,降低炎性反应,且不增加不良反应发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    王园满, 姜华清, 张腾云, 陈洋, 郭泉滢
    中国合理用药探索. 2024, 21(10): 67-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.10.010
    目的:探讨中药穴位贴敷联合盐酸贝那普利治疗阴虚阳亢型老年高血压的临床疗效及安全性。方法:选取2020年1月~2022年8月期间于某院确诊的92例阴虚阳亢型老年高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者给予盐酸贝那普利片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予中药穴位贴敷治疗,连续治疗4周。比较两组患者临床疗效、诊室血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平、动态血压水平、血压达标率、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOL-74)]、焦虑情绪改变情况[焦虑自评量表(SAS)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(89.13%)高于对照组(71.74%,P<0.05);两组患者SBP、DBP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);日间SBP、夜间SBP、日间DBP、夜间DBP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者诊室血压达标率和动态血压达标率均高于对照组(P<0.05);两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者SAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:中药穴位贴敷联合盐酸贝那普利治疗阴虚阳亢型老年高血压临床疗效较佳,可有效改善患者血压水平和焦虑状态,提高生活质量,且未增加不良反应的发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    陈瑞芳, 付静, 赵松耀, 李世泽
    中国合理用药探索. 2024, 21(10): 74-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.10.011
    目的:探讨脉络通颗粒治疗急性丘脑梗死所致认知障碍的临床疗效及对患者炎症因子的影响。方法:选取2018年11月~2024年5月期间于某院住院治疗的62例急性丘脑梗死所致认知障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组患者给予抗血小板聚集及他汀类药物等常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上口服脉络通颗粒。比较两组患者认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,观察组患者视空间与执行、注意力、延迟回忆、时间/空间定向力测试得分及MoCA总分均高于对照组(P<0.05);两组患者血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:脉络通颗粒治疗急性丘脑梗死所致认知障碍患者临床疗效较佳,可有效改善患者认知功能,减轻炎症反应,且未增加不良反应的发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    景智, 胡占嵩, 邱水晶, 陈丽娟
    中国合理用药探索. 2024, 21(9): 39-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.09.009
    目的:分析门诊慢性心力衰竭患者处方,了解“新四联”药物使用情况,以促进临床合理用药。方法:利用合理用药软件抽取2024年1~5月某院心血管内科门诊诊断为慢性心力衰竭患者的处方,分析“新四联”药物联用、药品选择及靶剂量达标情况。结果:“新四联”药物处方占诊断为慢性心力衰竭处方的63.50%,共涉及患者3079例。“新四联”药物处方中,单用1类药物处方占65.37%;联用2类药物处方中,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)/血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)+β受体阻滞剂(βB)处方占47.74%;联用3类药物处方占5.88%;联用4类药物处方仅占0.49%。在ARNI/ACEI/ARB处方中,沙库巴曲缬沙坦占95.49%。在βB处方中,美托洛尔处方数略多于比索洛尔。“新四联”药物中,盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)靶剂量达标率最高,ARNI/ACEI/ARB和βB靶剂量达标率仍有较大提升空间。结论:当前该院门诊慢性心力衰竭患者使用“新四联”药物类别及靶剂量达标率与指南导向药物治疗存在一定差距。临床药师应加强与医生的协作,进一步促进合理用药,保障慢性心力衰竭患者用药安全并提高其生活质量。
  • 心脑血管疾病用药
    付海申, 于冰莉, 韩方方
    中国合理用药探索. 2024, 21(9): 45-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.09.010
    目的:观察依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林对进展性脑梗死患者神经功能及血清自由基相关指标的影响。方法:选取2020年10月~2023年10月就诊于某院神经内科的108例进展性脑梗死患者作为研究对象,按照简单随机法分为对照组和观察组,每组54例。两组均给予对症治疗,对照组给予依达拉奉右莰醇治疗,观察组给予依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗。比较两组患者临床疗效、缺血低灌注区面积、自由基相关指标[丙二醇(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)]、神经相关因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经生长因子(BDNF)、S100B蛋白、β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数量表(BI)评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者缺血低灌注区面积、MDA、ROS、NSE、S100B蛋白、Aβ1-42、NIHSS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者SOD、BDNF、BI评分较治疗前升高,且观察组治高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林能减轻进展性脑梗死患者神经损伤、提高临床疗效,可能与清除氧自由基和调节神经因子有关。
  • 心脑血管疾病用药
    赵迪, 潘燕, 张小林, 张保朝
    中国合理用药探索. 2024, 21(9): 51-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.09.011
    目的:探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀对缺血性脑卒中(IS)患者内皮细胞功能和血清铁调素25(Hepc25)水平的影响。方法:选取2020年5月~2023年4月期间于某院就诊的130例IS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。根据患者病情给予调整血压、降低体温、维持呼吸、控糖、溶栓、抗凝血、抗血小板、神经保护、降低颅内压等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙片,观察组患者在对照组治疗基础上加用普罗布考片,两组均持续治疗6个月。比较两组患者临床疗效、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、内皮细胞功能[血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、血管生成素(Ang)和血小板衍生生长因子(PDGF)]、血清Hepc25水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(93.85%)高于对照组(73.85%,P<0.05);两组患者NIHSS评分和血清Hepc25水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05); BI、MoCA评分和VEGF、SDF-1α、Ang、PDGF水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上,普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗IS患者临床疗效较佳,可有效改善IS患者病情,提高内皮细胞功能,降低血清Hepc25水平,且未增加不良反应的发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    张静, 芦亚兰, 何勐, 周丽娟
    中国合理用药探索. 2024, 21(8): 79-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.08.008
    目的:探讨依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的临床疗效及对患者血脂指标、炎症因子、血清Adropin水平等的影响。方法:选取2022年1月~2023年12月期间某院收治的98例ACS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。两组患者均给予溶栓(注射用尿激酶)和抗凝(注射用低分子量肝素钠)常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙片,观察组患者在对照组治疗基础上加用依洛尤单抗注射液,两组均连续治疗3个月。比较两组患者血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心肌损伤指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(MYO)]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清Adropin水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者TG、TC和LDL-C水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);HDL-C水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);CK-MB、cTnⅠ、LDH、CK和MYO水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);IL-10水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);IL-6和TNF-α水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);血清Adropin水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率(91.84%)高于对照组(69.39%,P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(6.12%)低于对照组(24.49%,P<0.05)。结论:依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗ACS患者临床疗效较佳,可有效降低患者血脂水平,减轻炎症反应和心肌损伤,且不会增加不良反应的发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    章华, 王芳芳, 宋彦
    中国合理用药探索. 2024, 21(8): 86-90. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.08.009
    目的:探讨丁苯酞联合阿司匹林、氯吡格雷治疗进展性脑梗死(PCI)患者的临床疗效。方法:选取2021年9月~2023年9月期间某院收治的106例PCI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液,两组均连续治疗14天。比较两组患者神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、神经因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、大脑血流动力学指标[平均血流速度(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分、NSE和MMP-9均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);BDNF水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);Vmean和PI均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);RI均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:丁苯酞联合阿司匹林、氯吡格雷治疗可有效改善PCI患者神经功能和大脑血流动力学指标,且不会增加不良反应的发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    王要鑫, 秦啸鸣, 刘洁云, 秦雷, 张帅, 郭秋红
    中国合理用药探索. 2024, 21(8): 91-96. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.08.010
    目的:探讨达格列净对ST段抬高心肌梗死(STEMI)非糖尿病老年患者急诊经皮冠脉介入术(PPCI)术后心肌微循环及近期预后的影响。方法:选取2019年5月~2021年1月在某院行PPCI手术治疗的90例STEMI非糖尿病老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予达格列净片治疗。比较两组患者心功能[左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心肌微循环[造影评分指数(CSI)]、血生化指标[葡萄糖(Glu)、尿酸(UA)、白介素-6(IL-6)],并记录两组患者治疗期间不良心血管事件发生情况。结果:治疗后,观察组LVEDD和CSI小于对照组(P<0.05);观察组UA、IL-6、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);两组患者不良心血管事件总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对于PPCI术后STEMI非糖尿病老年患者,达格列净可带来多种获益,同时可改善心肌微循环,且不增加不良心血管事件。
  • 心脑血管疾病用药
    张建龙, 葛晓敏, 赵帅, 李合华
    中国合理用药探索. 2024, 21(7): 75-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.07.011
    目的:探讨依达拉奉右莰醇早期治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对脑血管储备功能、肢体功能、神经损伤因子的影响。方法:选取2020年4月~2021年10月某院收治的100例ACI患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组于输注注射用阿替普酶后即给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,对照组于输注注射用阿替普酶24h后给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。比较两组患者脑血管储备功能[脑血管储备(CVR)、大脑中动脉搏动指数(PI)及血流速度(BFR)]、肢体功能(感觉功能、平衡能力、主动完成活动能力、运动变换能力、关节活动度)、神经损伤因子[过氧化还原酶1(PRDX1)、网膜素-1(omentin-1)、甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)],临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组PI低于对照组,CVR和BFR高于对照组(P<0.05);观察组感觉功能、平衡能力、主动完成活动能力、运动变换能力、关节活动度得分高于对照组(P<0.05);观察组PRDX1、YKL-40水平低于对照组,omentin-1水平高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇早期治疗ACI可有效保护脑血管储备功能,增强肢体功能,改善血清神经损伤因子水平,提高疗效,且不增加不良反应的发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    李梦竹, 李瓅, 周亚丹
    中国合理用药探索. 2024, 21(6): 76-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.012
    目的:探讨75mg/d剂量阿司匹林联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血压、炎症因子、沉默信息调节因子(SIRTs)的影响。方法:选取2022年3月~2023年3月期间于某院治疗的92例妊娠期高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。两组患者均给予镇静、扩容及限制盐摄入等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用盐酸拉贝洛尔片,观察组患者在对照组治疗基础上加用阿司匹林肠溶片。比较两组患者血压(收缩压、舒张压)、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)]、SIRTs [沉默信息调节因子1(SIRT1)、沉默信息调节因子3(SIRT3)]、不良妊娠结局及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者舒张压、收缩压均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清IL-6、TNF-α、IL-8水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清SIRT1、SIRT3水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率(21.74%)低于对照组(52.17%,P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:75mg/d剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗可有效控制妊娠期高血压患者血压,降低炎症因子水平,提高SIRT1、SIRT3水平,还可有效减少不良妊娠结局发生率,且不良反应发生率低。
  • 心脑血管疾病用药
    谷永杰, 郭倩倩, 郑兰, 方圆, 高君, 王琛惠, 杨林超
    中国合理用药探索. 2024, 21(6): 82-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.013
    目的:了解社区高血压、糖尿病、高脂血症患者的用药现状、达标情况及用药依从性,以期预防心血管事件的发生。方法 :采用随机数字表法选取2022年1~6月在某院就诊的高血压、2型糖尿病、高脂血症患者100例作为对照组,社区义诊收集的高血压、2型糖尿病、高脂血症患者100例作为干预组。详细记录患者基本信息、用药情况及检验、检查结果,定期随访用药情况,血压、血糖、血脂等指标,及并发症、不良反应情况。根据干预组患者需求及梳理用药不适宜情况,指导患者用药,解答患者的咨询或疑虑,并给予就医指导。对照组只定期追踪血压、血糖、血脂等情况,解答患者的咨询及疑虑。结果:实施“互联网+”全生命周期药学服务后,两组患者血压、糖化血红蛋白、血脂水平均改善,且患者服药依从性提升。结论 :关注社区高血压、糖尿病、高脂血症患者治疗过程中存在的问题并给予纠正与指导,能够提高患者的治疗率、控制率和用药依从性。
  • 心脑血管疾病用药
    李方, 王亚玲
    中国合理用药探索. 2024, 21(5): 42-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.05.008
    目的:分析前蛋白转化酶枯草溶菌素 9(PCSK9)抑制剂的应用现状与热点。方法:在中国知网、Pubmed 数据库中分别检索 2013年1月1日~2023年9月30日期间发表的 PCSK9 抑制剂相关文献,通过 Bicomb-2.0软件对文献资料进行提取和统计,运用 UCINET6.0软件中的 NetDraw 2.182进行社会网络分析,并利用 gCLUTO 1.0 软件对关键词进行聚类分析。结果:最终纳入中文文献 256 篇,英文文献 2580 篇。发文量呈逐年上升趋势;美国是发文量最高的国家;发文量最多的中英文杂志分别是《临床心血管病杂志》和 Journal of Clinical Lipidology;社会网络分析结果表明,该领域的研究热点为“PCSK9 抑制剂”“PCSK9”“低密度脂蛋白胆固醇”等;聚类分析结果提示当前研究的五大主题分别为降低低密度脂蛋白胆固醇、PCSK9与动脉粥样硬化、心血管疾病方面的应用、与慢性病及脂蛋白(a)的相关研究。结论:近年来关于 PCSK9 抑制剂的研究受到了越来越多学者的关注,我国学 者可借鉴国内外的研究热点进一步开展相关研究。
  • 心脑血管疾病用药
    王珊珊, 聂晓东, 尹云平
    中国合理用药探索. 2024, 21(5): 54-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.05.009
    目的:研究重组人脑利钠肽(rhBNP)联合托伐普坦治疗急性左心衰竭(ALHF)的临床疗效及对心力衰竭标志物、心室重构的影响。方法:选择2022年1月~2023年2月于某院治疗的ALHF患者102例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组在常规治疗基础上给予rhBNP治疗,观察组在对照组基础上加用托伐普坦治疗,两组均治疗3天。比较两组患者治疗前及治疗后7天的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及pH]、心力衰竭标志物[血清乏氧诱导因子-1ɑ(HIF-1ɑ)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、微小核糖核酸-499(miR-499)]以及左室重构指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]等指标水平的变化,并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后7天,观察组PaO2、SaO2及pH均高于对照组(P<0.05);血清HIF-1ɑ、GRP78、miR-499水平均低于对照组(P<0.05);LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(94.12%)高于对照组(78.43%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:rhBNP联合托伐普坦可有效改善ALHF患者血气分析指标水平,降低血清HIF-1ɑ、GRP78、miR-499等心力衰竭标志物水平,抑制心室重构,且未增加不良反应发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    庞然, 崔耀刚, 武倩
    中国合理用药探索. 2024, 21(5): 60-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.05.010
    目的:探讨尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床疗效及对患者心功能及氧化应激的影响。方法:选取2022年6月~2023年6月期间某院收治的120例UAP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(脱落3例,n=57)和观察组(n=60)。两组患者均给予降压、抗血小板及改善心肌代谢等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用硝酸甘油注射液,观察组患者在常规治疗基础上给予尼可地尔片联合瑞舒伐他汀钙片治疗,两组均治疗3个月。比较两组患者心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和氧化性低密度脂蛋白(ox-LDL)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]、心绞痛发作频率及持续时间、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者LVEDD和LVESD均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);LVEF升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);CKMB、cTnI和ox-LDL水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);SOD和GSH水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);hsCRP和IL-6水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);心绞痛发作频率和持续时间均减少(P<0.05),且观察组少于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(88.33%)高于对照组(71.93%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上,尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗UAP患者临床疗效较好,可有效改善患者心功能,减轻炎症和氧化应激反应,且未增加不良反应的发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    荣春蕾, 刘青芝, 张博, 管鸽, 周鹏
    中国合理用药探索. 2024, 21(4): 89-93. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.04.013
    目的:分析某院2020年华法林的使用情况,探讨其临床用药的合理性。方法:在某院东华标准版数字化医院信息管理系统中选取2020年1~12月期间使用华法林的患者,采用回顾性分析方法统计分析患者性别、年龄、科室分布、临床诊断、用法用量、国际标准化比值(INR)、联合用药、药物不良反应等情况。结果:共收集到324例患者,其中男性178例,女性146例,男女比例1.22∶1;患者年龄主要集中在70~79岁(87例,26.85%);病例主要集中分布在心血管内科(140例,43.21%);临床诊断主要为心房颤动(163例,50.31%)、心脏瓣膜置换术后(51例,15.74%)。2≤INR≤3.5者112例(34.57%), INR达标者89例(27.47%)。化学药物联合用药种类共109种,包括心血管系统药物(如阿托伐他汀)、抗感染类药物(如左氧氟沙星)、消化系统药物(如奥美拉唑)、内分泌药物(如二甲双胍)。仅获取到15例住院患者的不良反应记录,主要症状为消化道出血、皮下瘀斑。结论:该院华法林临床应用不规范,INR检测率低、达标率低。
  • 心脑血管疾病用药
    王丽娟, 郭浩, 蔡红荣, 石玲, 余晓珂
    中国合理用药探索. 0, (): 94-101. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.04.014
    目的:探讨参松养心胶囊联合瑞舒伐他汀钙片对老年冠心病合并心律失常患者心律失常发作次数及血管弹性的影响。方法:选取2021年2月~2023年1月期间某院心内科收治的110例老年冠心病合并心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。两组患者均给予常规西医治疗,对照组患者在常规治疗基础上口服瑞舒伐他汀钙片,观察组在对照组治疗基础上口服参松养心胶囊,两组均治疗4周。比较两组患者临床疗效、心律失常(室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、短阵心房颤动)发作次数、血管弹性指标[臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、踝肱指数(ABI)]、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(94.55%)高于对照组(81.82%,P<0.05);两组患者室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、短阵心房颤动发作次数均减少(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者cfPWV、baPWV均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者ABI均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者LVEF均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者BNP、cTnI、CXCL16、hs-CRP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论:参松养心胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗老年冠心病合并心律失常患者临床疗效确切,可有效改善患者血管弹性,减少心律失常发作次数,降低BNP、cTnI、CXCL16、hs-CRP水平。
  • 心脑血管疾病用药
    司维, 王爱凤
    中国合理用药探索. 2024, 21(3): 57-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.03.010
    目的:探讨依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀对经饮食控制和非药物治疗后血脂水平仍不达标的高胆固醇血症患者血脂水平的影响及安全性分析。方法:回顾性选取2019年1月~2021年5月期间于某院住院治疗的80例经饮食控制和非药物治疗后血脂水平仍不达标的高胆固醇血症患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(n=30)和观察组(n=50)。对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上加用依洛尤单抗注射液,两组均连续治疗2个月。比较两组患者血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)]水平、临床疗效及治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组患者TC、TG、LDL-C及ApoB水平均低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(94.00%)高于对照组(73.33%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在瑞舒伐他汀钙片调脂治疗基础上联合依洛尤单抗注射液治疗可有效调节患者的血脂水平,且未增加不良反应的发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    王月娥, 赵旭霞, 宁金堂, 王维波, 周小明
    中国合理用药探索. 2024, 21(2): 69-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.012
    目的:本研究通过分析某院银杏叶滴丸的应用情况,评估其临床合理用药水平,为提高临床用药质量提供参考。方法:利用医院信息系统收集2019年1月~2022年12月期间该院门诊处方中银杏叶滴丸的使用情况。对收集到的处方进行整理和分析,包括科室分布、用药适应症、联合用药情况等,以评价其用药合理性。结果:7401张银杏叶滴丸处方涉及23个门诊科室,其中耳鼻喉科门诊最多(76.68%),其次为眩晕科(8.27%)、神经内科(5.04%)和便民门诊(3.12%)。涉及病症共计256种,其中五官系统疾病最多(75.20%),其次为神经系统疾病(16.84%)和心血管系统疾病(5.52%)。仅有250张处方为单独使用处方,其余7151张处方均为联合用药处方。排名前10种的联合用药包括胞磷胆碱钠胶囊、甲钴胺片、乌灵胶囊等。处方的合格率为98.84%。结论:该院银杏叶滴丸的使用情况基本合理,但存在超说明用药和西医医师开具临床诊断书写不全的情况,医院应加强对处方的管理。
  • 心脑血管疾病用药
    党磊, 韩景怡, 彭小荷, 张芳芳
    中国合理用药探索. 2024, 21(2): 76-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.013
    目的:探讨去乙酰毛花苷联合胺碘酮治疗急性心力衰竭(AHF)合并快速型心律失常的有效性和安全性,以及对患者心功能、血管内皮功能的影响。方法:选取2020年1月~2023年1月期间某院收治的150例AHF合并快速型心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法分为去乙酰毛花苷组和联合组,每组75例。所有患者入院后根据病情给予吸氧、强心、利尿、心电监护等基础治疗,去乙酰毛花苷组患者静脉推注去乙酰毛花苷注射液,联合组患者在去乙酰毛花苷组治疗基础上加用盐酸胺碘酮注射液,两组均治疗48h。比较两组临床疗效、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、血管性假血友病因子(vWF)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组治疗总有效率(96.00%)高于去乙酰毛花苷组(86.67%,P<0.05);两组LVEF均升高(P<0.05),且联合组高于去乙酰毛花苷组(P<0.05);两组LVEDD、LVPWT均降低(P<0.05),且联合组低于去乙酰毛花苷组(P<0.05);两组血清ET-1、v WF水平均降低(P<0.05);且联合组低于去乙酰毛花苷组(P<0.05);两组FMD均升高(P<0.05),且联合组高于去乙酰毛花苷组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:去乙酰毛花苷联合胺碘酮治疗AHF合并快速型心律失常临床疗效确切,可有效促进患者心功能恢复,改善血管内皮功能障碍,且未增加不良反应发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    冀桂苗, 张亚娟, 付水鸽, 徐浩
    中国合理用药探索. 2024, 21(1): 79-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.01.013
    目的:探讨丁苯酞联合银杏叶提取物对急性缺血性脑卒中(AIS)患者血流动力学及血清神经营养因子的影响。方法:选取2020年1月~2022年4月期间某院收治的147例AIS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为银杏叶组、丁苯酞组、联合组,每组49例。3组患者均给予阿司匹林肠溶片等常规治疗,银杏叶组在常规治疗基础上加用银杏叶提取物注射液,丁苯酞组在常规治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液,联合组在银杏叶组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液。比较3组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、巴塞尔指数(BI)、卒中患者专用生活质量量表(SS-QOL)评分、血流动力学指标(平均血流速度、动态阻力、外周阻力)、血清神经营养因子[胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,3组患者NIHSS评分均降低(P<0.05),且联合组更低(P<0.05);BI、SS-QOL评分均升高(P<0.05),且联合组更高(P<0.05);外周阻力、动态阻力均降低(P<0.05),且联合组更低(P<0.05);平均血流速度均升高(P<0.05),且联合组更高(P<0.05);血清GDNF、BDNF水平均升高(P<0.05),且联合组更高(P<0.05);血清GFAP、Hcy和hs-CRP水平均降低(P<0.05),且联合组更低(P<0.05);联合组患者临床治疗总有效率高于银杏叶组和丁苯酞组(χ~2=6.019,P=0.049);3组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(χ~2=0.632,P=0.729)。结论:丁苯酞联合银杏叶提取物可有效恢复AIS患者的神经功能,提高生活质量,改善脑部血流动力学与血清神经营养因子水平,临床疗效较好,且不会增加不良反应发生率。
  • 心脑血管疾病用药
    刘冰凌; 孙敬敏
    中国合理用药探索. 2023, 20(12): 80-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.012
    目的:探讨不同剂量利伐沙班在心房颤动行导管消融术患者围手术期抗凝治疗中的应用观察。方法:选取2019年9月~2022年12月期间于某院就诊的300例心房颤动并行导管消融术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为利伐沙班低剂量组(LR组)、利伐沙班中剂量组(MR组)和利伐沙班高剂量组(HR组),每组100例。LR组口服利伐沙班片10mg/d,MR组口服利伐沙班片20mg/d,HR组口服利伐沙班片30mg/d,三组均连续治疗6个月。观察并记录三组患者国际标准化比值(INR)、出血情况、出血事件发生情况、血栓栓塞事件发生情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,三组患者INR均升高(P<0.05),且HR组高于LR组和MR组(P<0.05);HR组患者总出血率、出血事件总发生率、血栓栓塞事件总发生率均低于LR组和MR组(P<0.05);HR组患者不良反应总发生率低于LR组和MR组,但三组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:利伐沙班对心房颤动行导管消融术围手术期的患者具有显著的抗凝效果,且呈剂量依赖性,可有效减少患者出血情况及不良反应的发生。
  • 心脑血管疾病用药
    秦晋辉; 程相杰; 朱星阳; 王晓丽; 宋元贞; 胡义平; 张青; 赵茜
    中国合理用药探索. 2023, 20(12): 86-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.013
    目的:研究依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀对老年急性脑梗死伴颈动脉狭窄患者血液流变学和血脂水平的影响。方法:选取2021年3月~2023年4月某院收治的急性脑梗死伴颈动脉狭窄老年患者80例作为研究对象。采用住院号奇偶数法分为对照组(39例)和观察组(41例)。对照组于常规对症治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,观察组于对照组基础上给予依达拉奉右莰醇治疗。比较两组患者血液流变学水平、血脂水平、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰白蛋白(IMA)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动(ADL)评分,以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(HCT)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)升高,且观察组高于对照组(P<0.05);总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组血清LP-PLA2、Hcy和IMA水平低于对照组(P<0.05);NIHSS评分低于对照组(P<0.05);ADL评分高于对照组(P<0.05)。两组患者恶心呕吐、皮疹、头晕、关节痛等不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与单用阿托伐他汀相比,依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死伴颈动脉狭窄患者,能更好地改善患者血液流变学、血脂水平,降低患者血清LP-PLA2、Hcy和患者IMA水平,且安全性较高。
  • 心脑血管疾病用药
    汪雁博, 刘畅畅, 苏利芳, 周庆, 郝国贞, 谷新顺
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 85-98. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.015
    目的:基于网状Meta分析方法比较不同剂量利伐沙班治疗我国肺栓塞(PE)患者的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台和Pubmed等数据库自建库至2022年12月期间已经发表的关于利伐沙班治疗PE的期刊论文和学位论文,筛选与本研究相关的文献并获取全文,其中结局指标包括总有效率、D-二聚体水平、动脉血氧分压(PaO2)和不良反应发生率。采用Reviewmanager5.0和StataSE16软件对数据进行处理与统计,分析不同剂量利伐沙班治疗PE的有效性以及对D-二聚体、PaO2和不良反应发生率的影响。结果:最终入选37项符合条件的临床研究进行Meta分析,共涉及患者2481例,其中对照组使用华法林治疗(n=1250),试验组使用不同剂量利伐沙班治疗(n=1231),根据利伐沙班的用量进行分组,分别为利伐沙班10mg/d(利伐沙班1)、利伐沙班15mg/d序贯10mg/d(利伐沙班2)、利伐沙班15mg/d(利伐沙班3)、利伐沙班15mg/d序贯20mg/d(利伐沙班4)和利伐沙班20mg/d(利伐沙班5)。5种剂量利伐沙班治疗PE总有效率均优于华法林,其中利伐沙班5疗效最佳。不同剂量利伐沙班治疗对D-二聚体水平影响无明显差异。利伐沙班5和利伐沙班3治疗后PaO2高于华法林,利伐沙班5治疗后PaO2高于利伐沙班1、利伐沙班2和利伐沙班4,利伐沙班5疗效最佳。不同剂量利伐沙班治疗的不良反应均低于华法林,利伐沙班3不良反应最小。结论:与华法林相比,不同剂量利伐沙班治疗我国PE患者均安全有效,其中利伐沙班20mg/d的方法有效性最好,利伐沙班15mg/d的不良反应最小。
  • 心脑血管疾病用药
    于广周, 杨扬, 董书理, 王浩
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 79-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.013
    目的:研究阿加曲班对急性脑梗死患者的有效性和安全性。方法:选取2019年12月~2021年12月期间某院收治的84例急性脑梗死患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为对照组(n=41例)与研究组(n=43例)。对照组行脑梗死常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用阿加曲班,两组均持续治疗1个月。比较两组患者神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、临床疗效、内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组NIHSS评分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率(95.35%)高于对照组(75.61%,P<0.05)。两组血清NO、CGRP水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组血清ET-1水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。两组均未出现明显的严重出血等不良反应。结论:在脑梗死常规治疗的基础上联合阿加曲班可有效抑制脑梗死患者病情,改善其神经功能缺损程度,缓解内皮功能损伤,且安全性高。
  • 心脑血管疾病用药
    张素杰, 李登辉, 马玉亮
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 84-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.014
    目的:探究纳美芬联合复方血栓通胶囊治疗大面积脑梗死患者的临床疗效。方法:选取2020年3月~2022年2月期间于某院就诊的284例大面积脑梗死患者作为研究对象,根据入院时间分为研究组(n=136)和对照组(n=148)。对照组患者给予纳美芬治疗,研究组在对照组基础上加用复方血栓通胶囊。比较两组患者神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、运动功能和生活自理能力[Fugl-Meyer运动功能积分法(FMAS)和Barthel指数]及临床疗效。结果:治疗前,两组患者NIHSS评分和GCS评分比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者GCS评分均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者FMAS评分和Barthel指数比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者FMAS评分和Barthel指数均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率(93.38%)高于对照组(84.46%,P<0.05)。结论:纳美芬联合复方血栓通胶囊治疗大面积脑梗死患者可提高临床疗效,改善患者的神经功能、运动功能,提高其自理能力和生活质量。
  • 心脑血管疾病用药
    尹延伟, 陈大伟, 张光运, 杨芬, 赵发国, 李文平, 赵聪, 张振, 张微微, 石进
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 57-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.010
    目的:探讨己酮可可碱对急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状的治疗效果。方法:选取2020年6月~2022年1月期间全国38家医院1202例急性缺血性卒中合并头晕/眩晕症状患者,其中14例不符合纳入标准,99例随访期间疗效指标缺失,最终纳入1089例,采用配对分组方法分为对照组(n=532)与观察组(n=557)。对照组给予急性缺血性卒中基础用药,观察组在对照组基础上加用己酮可可碱缓释片,连续用药4周或至头晕/眩晕缓解后3天。比较两组眩晕评定量表(DARS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、改良Rankin量表(m RS)评分及不良反应的发生情况。结果:治疗1周后,两组DARS评分0~3分比率比较无统计学差异(P>0.05);治疗4周后,观察组DARS评分为0~3分的比率(81.1%)高于对照组(63.5%,P<0.05)。治疗4周后,两组DARS评分均较基线降低(P<0.05),且观察组DARS评分低于对照组(P<0.05)。治疗1周及4周后,观察组VAS评分为0~1分的比率均高于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组VAS评分均较基线降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组m RS≤1分的患者比率(91.4%)高于对照组(86.1%,P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:己酮可可碱可改善急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状,且安全性良好。
  • 心脑血管疾病用药
    李志红, 杨改清, 李彩霞, 蒋胶胶
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 66-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.011
    目的:探讨银杏二萜内酯葡胺注射液联合氯吡格雷对缺血性脑卒中(IS患者治疗效果及血清炎症因子水平的影响。方法:选取2020年5月~2021年11月期间某院神经内科收治的107例IS患者,其中1例因主观原因退出,2例因病情加重退出,最终共纳入104例患者,采用随机数字表法分为常规组与试验组,每组52例。常规组给予氯吡格雷治疗,试验组在常规组基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液,两组均持续治疗14天。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效、血小板聚集率、纤维蛋白原、血浆黏度、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)]、日常生活能力(ADL)量表评分、疾病再发率及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组NIHSS评分均降低(P<0.05),且试验组NIHSS评分低于常规组(P<0.05);试验组治疗总有效率(82.69%)高于常规组(65.38%,P<0.05);两组血小板聚集率、纤维蛋白原、血浆黏度较治疗前均降低(P<0.05),且试验组低于常规组(P<0.05);两组血清IL-6、TNF-α、Hcy及CRP水平较治疗前均降低(P<0.05),且试验组低于常规组(P<0.05);两组ADL评分较治疗前均升高(P<0.05),且试验组高于常规组(P<0.05);试验组IS复发率(3.85%)低于常规组(11.54%),但两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:银杏二萜内酯葡胺注射液联合氯吡格雷可有效提高IS患者的治疗效果,降低血清炎症因子水平,提升患者日常活动能力,且安全性较高。
  • 心脑血管疾病用药
    赵建彬, 赵玮康
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 73-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.012
    目的:探究并分析双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死患者的治疗效果。方法:选取2021年2月~2022年2月期间某院收治的69例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=35)。对照组给予常规剂量氯吡格雷联合阿司匹林,观察组给予双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林,两组均持续治疗45天。观察并记录两组患者的临床资料、血清S100钙结合蛋白A8/A9(S100A8/A9)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组血清S100A8/A9水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗1个月、3个月后,两组血清S100A8/A9水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组NIHSS评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗1个月、3个月后,两组NIHSS评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(88.57%)高于对照组(67.65%,P<0.05);两组患者胃肠道反应及出血等不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林可有效提高急性脑梗死患者的治疗效果,改善神经功能,且安全性好。
  • 心脑血管疾病用药
    李华政, 史尊基, 夏树涛
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 78-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.014
    目的:探讨芪参益气滴丸联合地尔硫■治疗变异型心绞痛的疗效及对血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平的影响。方法:选取2019年12月~2021年12月于某院治疗的126例变异型心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例。两组患者入院后均给予抗血小板聚集、调血脂、降血压等常规基础治疗,对照组在此基础上口服盐酸地尔硫■片,观察组在对照组基础上联用芪参益气滴丸,均持续治疗4周。比较两组患者心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)]及血清NO、ET-1、cTnⅠ水平变化,临床疗效及临床症状情况。结果:治疗后,两组患者LVESD和LVEDD值较治疗前均降低(P<0.05),LVEF较治疗前升高(P<0.05),且观察组改善更显著(P<0.05);两组血清ET-1和c TnⅠ水平较治疗前均降低(P<0.05),NO水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组改善更显著(P<0.05);观察组心绞痛疗效和心电图疗效较对照组升高(P<0.05);两组患者心绞痛发作频率和疼痛持续时间较治疗前均降低(P<0.05),且观察组降低更显著(P<0.05)。结论:地尔硫■联合芪参益气滴丸对变异型心绞痛具有较好的临床疗效,可有效降低血清ET-1、NO及cTnⅠ水平,值得临床推广应用。
  • 心脑血管疾病用药
    赵娅, 刘珺, 李春晓
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 50-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.011
    目的:探讨中医药治疗缺血性中风的用药规律,为临床合理用药提供参考。方法:以《中国药典》(2020版一部)收载的109种治疗缺血性中风的中成药为研究对象,采用Excel表格建立数据库并进行频次分析。根据频次分析归纳核心药物,运用SPSS Modeler 18.1和SPSS 22.0软件进行药物关联规则分析,并对数据进行挖掘分析。结果:《中国药典》(2020版一部)收载的治疗缺血性中风的中成药剂型主要以胶囊剂、片剂、丸剂为主;频次≥10次的中药有22味,由高到低排序为川芎、丹参、当归、天麻、红花、赤芍、冰片、黄芪、三七、葛根、地龙等;功效分类以活血化瘀药、补虚药和平肝息风药居多;药性以温、寒、平为主;药味以甘、苦、辛为主;归经以肝、心、脾为主;关联规则分析得到冰片-朱砂、当归-桃仁-红花、川芎-红花-赤芍、冰片-朱砂-牛黄和冰片-朱砂-麝香等核心药对。结论:通过对《中国药典》(2020版一部)收载的治疗缺血性中风的中成药进行挖掘分析得出,中医药治疗缺血性中风以活血化瘀药为主,辅以平肝息风药和补虚药。将缺血性中风的组方用药规律以数据的形式展示出来,可为临床治疗缺血性中风组方用药提供思路。