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主管单位:国家药品监督管理局
主办单位:中国健康传媒集团 中国药师协会
ISSN 2096-3327 CN 10-1462/R
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国际学术传真
IPNA临床实践建议:儿童激素敏感型肾病综合征的诊断和治疗
翻译:韩思雨, 季丽娜
中国合理用药探索. 2023, 20(02): 1-35.
https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.02.001
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特发性肾病综合征是最常见的儿童肾小球疾病,其特征是大量蛋白尿、低蛋白血症和(或)伴有水肿,全球每年儿童患病率为(1.15~16.90)每10万例。约有85%~90%的患者在接受糖皮质激素治疗的4~6周内可达到蛋白尿完全缓解,表现为激素敏感型肾病综合征(SSNS)。约70%~80%的SSNS患者在随访期间至少复发1次,其中多达50%的患者出现频繁复发或依赖糖皮质激素以维持蛋白尿缓解。为延长复发间隔时间,激素治疗的用药剂量和用药时长始终是热点问题之一,且患者出现激素相关并发症的概率较高。临床已应用多种激素助减药物(免疫抑制药物),但在疾病治疗过程中这些药物的选择和用药时机存在明显差异。因此,需要国际循证临床实践建议(CPRs)来指导临床实践、减少实践差异。国际儿科肾脏病学会(IPNA)召集专家小组通过对12个临床相关PICO (研究对象、干预措施、对照、结果/结局)问题进行系统的文献回顾,制定了关于儿童SSNS诊断和治疗的建议和分级。对治疗转归提出了新的定义,有助于指导治疗改变,并为重要的研究问题提供了参考。
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国际学术传真
重症肌无力与安全用药
编译:谭颖;朱珠;管宇宙
中国合理用药探索. 2022, 19(12): 1-9.
https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.12.001
摘要
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重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,患者体内会产生针对神经肌肉接头(NMJ)的自身抗体,从而导致骨骼肌收缩受损。MG的主要治疗药物是免疫抑制剂和乙酰胆碱酯酶抑制剂,但关于哪种药物最有效的证据有限。本文旨在协助临床医生对MG病理生理学和治疗原则进行一定程度的理解,并描述可能导致MG发病或急性恶化的常用药物。
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国际学术传真
2022儿童和青少年高血压专家共识
翻译:王伟
中国合理用药探索. 2022, 19(12): 10-22.
https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.12.002
摘要
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儿童和青少年高血压(HTN)的定义及管理尚不明确。由欧洲心脏病学会HTN专家小组对目前的文献和证据进行了整理,旨在研究6~16岁儿童和青少年HTN的定义、血压(BP)测量方法、肾血管性和内分泌性HTN介导的靶器官损伤评估及对肥胖等危险因素进行健康行为管理的抗HTN治疗。本共识还提出了应优先研究的方面,包括制定具有种族、性别、年龄和身高特异性的欧洲标准表、对不同的诊断和治疗进行随机临床试验以及与成年人心血管风险相关的长期队列研究。
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2021皮肤红斑狼疮的诊断、治疗和长期管理指南
翻译:姚文鑫
中国合理用药探索. 2022, 19(10): 27-40.
https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.10.002
摘要
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皮肤红斑狼疮(CLE)是一种炎症性自身免疫性疾病,其分型较多,包括急性、亚急性、慢性和间歇性CLE。其中,慢性CLE可以进一步分为红斑狼疮(LE)的几个亚型,如盘状LE、疣状LE、深在性LE、冻疮样LE和Blaschko线状LE等。为了给皮肤科医生和风湿科医生提供CLE的诊断、治疗和长期管理的实用指导建议,本证据和共识指南根据卫生保健实践指南的报告条目(国际RIGHT工作组)目录编制,并在国际实践指南注册平台注册。在亚洲皮肤科学会(ADA)、亚洲皮肤病性病学会(AADV)以及中华医学会皮肤性病学分会(CSD)红斑狼疮研究中心的共同努力下,来自亚洲、美洲、欧洲等16个国家或地区的25名皮肤科医生、7名风湿科医生、1名红斑狼疮领域专家和2名方法学家参与了本指南的制定。所有建议均取得了32名医生中至少80%的同意。作为共识,CLE的诊断主要基于临床和组织病理学表现的评估,并且通过对全身多系统损伤的评估,排除系统性红斑狼疮(SLE)。外用糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂是局部CLE的一线治疗。对于泛发或严重的CLE皮损和/或局部耐药的病例,可以合并全身治疗,包括抗疟药和/或短期全身使用糖皮质激素。值得注意的是,抗疟药是所有类型CLE的一线全身治疗药物,同样可用于妊娠期患者和儿童。二线治疗用药包括沙利度胺、类维生素A类药物、氨苯砜和甲氨蝶呤,而霉酚酸酯是三线治疗用药。最后,脉冲染料激光或手术可作为四线治疗,用于局部以及发生在不可修饰部位的慢性、难治性CLE皮损。贝利尤单抗亦可作为四线治疗用药,用于活动性SLE患者的泛发性CLE皮损或糖皮质激素逐渐减量期间复发的急性CLE。对于疾病的管理,患者教育和长期随访是必要的。建议在每次随访时适当评估疾病活动度、皮肤和其他器官损伤、生活质量、合并症及可能发生的不良事件。
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国际学术传真
2021国际共识推荐:儿童NMDA受体抗体脑炎的治疗
翻译:张童童, 审核:葛许华
中国合理用药探索. 2022, 19(03): 1-15.
https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.03.001
摘要
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NMDA受体抗体脑炎(NMDARE)具有特征性的神经和精神病学症状,NMDA受体抗体阳性,目前被认为是儿科最常见的自身免疫性脑炎之一。NMDARE的治疗策略,尤其是对于二线治疗的时机、长期免疫治疗方法等,仍具有较大的差异。来自北美、欧洲、亚洲等国家或地区的27位儿童神经科、风湿科等专业的专家代表,采用2-stepDelphi方法,就儿童NMDARE相关疾病的严重性、治疗方案及声明,以及改善和复发等,达成了关于儿童NMDARE治疗的国际共识。
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