抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用使人类免疫缺陷病毒（HIV）感染由一种致死性感染性疾病转变为需要长期规范治疗和持续管理的疾病。然而，治疗期间HIV感染者（PLWH）出现的过度或快速体重增加与胰岛素抵抗、2型糖尿病等代谢异常及心血管疾病风险增加密切相关。本文通过综述ART相关体重增加的流行病学特征、ART后发生的体重增加或体脂分布变化的代谢机制、药物种类、体重/体脂变化的特点和管理策略，强调PLWH患者内脏脂肪积聚比体重更能预测心血管及代谢风险。针对当前尚无明确指南规范ART期间的体重管理，本文总结了可能的干预策略，包括早期监测、药物调整、生活方式干预及代谢药物的应用。随着PLWH中代谢性共病负担不断增加，体重、脂肪分布及代谢风险管理应成为其长期综合管理的重要组成部分。