药物警戒 Pharmacovigilance
李颖慧, 任小贺, 李荣
目的:探讨1例使用头孢哌酮钠舒巴坦钠后出现凝血功能严重异常病例的药物治疗分析。方法:回顾性分析1例因尿路感染接受头孢哌酮钠舒巴坦钠(1.5 g,q12h,ivgtt)治疗患者的临床资料,记录其用药后凝血功能变化、临床表现及干预措施。结果:患者用药8天后出现血尿,实验室检查提示凝血功能严重异常:凝血酶原时间(PT)87.10 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)64.80 s,国际标准化比值(INR)8.29。治疗10天后指标进一步恶化(PT 109.90 s,APTT84.30 s,INR 10.55),血小板计数正常。立即停用可疑药物,并给予维生素K1肌内注射及新鲜冰冻血浆静脉输注。经3天治疗后,患者临床症状缓解,凝血功能指标恢复正常。Naranjo评估量表评分5分,提示该不良反应与头孢哌酮钠舒巴坦钠“很可能有关”。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠可导致严重、进行性加重的凝血功能异常,即使常规剂量和疗程也可能发生。临床用药期间应密切监测凝血功能,一旦出现异常需及时停药并补充维生素K1及凝血因子,干预后通常可逆转。