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主管单位:国家药品监督管理局
主办单位:中国健康传媒集团 中国药师协会
ISSN 2096-3327 CN 10-1462/R
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病例讨论
逆转“白肺”——重症COVID-19的治疗及思考
杨竞铖, 薛晓艳
中国合理用药探索. 2023, 20(03): 52-57.
https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.007
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新型冠状病毒感染(COVID-19)近期在我国全国范围大流行。本文报道了1例重症COVID-19感染患者的救治过程,以期为临床治疗重症COVID-19患者提供相关诊疗思路。本文对治疗过程中遇到的问题进行了总结与探讨:针对抗炎药物的选择及应用,介绍了糖皮质激素甲泼尼龙、托珠单抗、巴瑞替尼的应用;针对抗炎和抗感染治疗过程中的注意事项,介绍了COVID-19患者的自然病程可以分为3个阶段,不同时间段进行抗炎和抗感染治疗应有不同的侧重;针对患者D-二聚体迅速升高,分析了重症COVID-19患者凝血异常的原因,并探讨了抗凝治疗方案。COVID-19可通过炎症风暴累及全身多个系统/器官,临床医师应广泛借鉴国内外治疗经验,及时采取适当措施予以施治,以提高救治成功率。
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病例讨论
1例危重型COVID-19患者的诊治经过
吴梅清, 薛晓艳
中国合理用药探索. 2023, 20(03): 58-62.
https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.008
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新型冠状病毒感染(COVID-19)是由新型冠状病毒引起的突发传染性呼吸道疾病,具有传染性强、致病率高、症状多样的特点,评估病情演变可借助临床症状、血气、化验、影像学检查等项目,早期、规范治疗极为重要。高龄、合并基础疾病的患者治疗不当时易转为危重型疾病甚至进展为肺间质纤维化病变,主要表现为急性呼吸窘迫综合征,给予适宜的抗炎、氧疗、抑制炎症风暴、营养支持、调节免疫等治疗可有效提高救治成功率。
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病例讨论
慢性粒单核细胞白血病合并少见并发症形成3例患者的临床治疗
胡影
中国合理用药探索. 2023, 20(01): 46-49.
https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.01.005
摘要
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目的:加深对慢性粒单核细胞白血病(CMML)合并少见临床表现的认识,提高诊疗能力。方法:回顾性分析3例CMML患者的临床资料,包括1例CMML合并结缔组织病(CTD),CTD相关性肺病;1例CMML首发表现为中枢尿崩症;1例CMML发生急性脾梗死。结果:病例1给予激素、免疫抑制剂、口服羟基脲治疗,血象控制比较稳定,后因CTD肺部病变,呼吸衰竭而死亡。病例2给予化疗和异基因造血干细胞移植治疗后获得缓解、尿崩症消失。病例3羟基脲治疗期间进展为急性白血病,出现急性脾梗死,因脏器功能衰竭最终死亡。结论:CMML合并CTD较少见,文献报道25%的CMML患者伴发自身免疫性疾病,治疗应兼顾CTD和CMML。CMML合并中枢尿崩症非常罕见,治疗CMML会改善症状。CMML发生急性脾梗死也很少见,可以切除脾脏,再继续治疗CMML。
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病例讨论
阵发性睡眠性血红蛋白尿合并脑静脉窦血栓形成1例并文献复习
王辉;朱碧宏
中国合理用药探索. 2020, 17(11): 27-30.
https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.11.007
摘要
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阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是一种罕见的获得性造血干细胞克隆性疾病,临床上主要表现为溶血性贫血、骨髓造血功能衰竭、血栓形成。脑静脉窦血栓形成(CVST)是颅内静脉系统血栓形成导致的相关临床表现,CVST患者的病因应考虑到PNH可能性,并积极防治并发症,避免诱发因素。
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