《中国药典》是国家药品标准的重要组成部分,是国家药品标准体系的核心。为保障药品质量、保证临床用药安全发挥了重要作用。本文就完善《中国药典》药品安全性控制标准体系建设、先进的检测技术在药品安全性控制中的应用、提升药品安全性控制的要求等方面进行了阐述,展示了《中国药典》在我国临床用药安全中发挥的保障作用,为进一步了解《中国药典》在药品安全性控制的现状和未来发展提供了帮助。

本文基于药典的基本概念和功能定位,从医疗机构临床实践出发,重点阐述了如何基于药典通则标准和技术指导原则,开展医院药品遴选和精准药学服务。一方面,为医疗机构相关技术程序提供法典依据,拓宽药学管理人员的工作思路;另一方面,外延了药典的功能范围,丰富了其内涵属性。

美国注射剂标签安全性信息和中国存在较多的不同之处,值得国内标签设计者学习借鉴。本文将中美两国注射剂标签实例按照设计要素进行比较,分析两国注射剂标签信息的不同之处,为完善我国标签规范化管理和格式要求提供参考,为国内注射剂标签设计提供实例参考。

目的:探讨高危药品的安全性管理措施改善对用药安全性的影响。方法:选取2018年5月～2019年5月本院的高危药品作为研究对象,按时间段不同分为对照组和研究组,每组各120个高危药品。对照组为2018年5月～2018年9月,所有药品均未采取高危药品安全性管理改善措施;研究组为2018年10月～2019年5月,所有药品均采取了高危药品安全性管理改善措施。比较两组药品不良事件发生率、管理人员对高危药品管理知识的掌握度以及管理人员对高危药品管理的重视度。结果:研究组药品不良事件发生率(5.00%)低于对照组(19.17%,P <0.05)。结论:采取高危药品安全性管理改善措施,能够有效避免药物不良事件的发生,提升管理人员的安全意识,对于保障临床高危药品用药安全具有重要作用,值得临床推广。

目的:分析康艾注射液引起不良反应(ADR)的原因和规律,为临床合理用药提供参考。方法:以检索词"康艾"和"致"或"引起"或"过敏"或"不良反应"组合搭配,检索2004～2020年中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)康艾注射液导致的ADR病例,并进行统计与分析。结果:康艾注射液导致的ADR个案报道共计12例;其年龄分布以大于45岁年龄段最多(9例,75%);多发生在用药后的4 h内(75%);康艾注射液导致的ADR累及系统位居前三的分别是皮肤及其附件损害(36.11%)、全身性损害(27.78%)和心脑血管系统(19.44%)。结论:应重视康艾注射液的ADR,加强用药后4 h内监测,提高患者用药风险意识,降低ADR的严重程度。

目的:为立法工作提供更为详尽的执业药师职业资格制度相关支撑。方法:梳理我国执业药师职业资格制度的历史与国情,借鉴国际执业药师立法经验,追踪我国《执业药师法》过程。结果:执业药师资格制度施行26年,通过执业药师职业资格考试的合格人数累计达116万人。执业药师管理属于药品管理的重要组成部分,与药品监管体制紧密结合,已建立起一套比较完善的管理体系、管理制度和运行机制。结论:我国《药师法》或《执业药师法》应尊重已有执业药师职业资格制度的历史、尊重执业药师队伍保障药品质量、提供药学服务的现实基础,开展相关现场调研和论证研究工作,制定出符合我国国情的法律。

随着我国多中心临床试验数量日益增多,为保护受试者的安全与研究数据的完整性,防止多中心临床试验过程发生偏倚,往往需要对临床试验进行独立和持续的监测。因此,有必要建立与之对应的数据监查委员会(Data Monitoring Committee,DMC)来负责这些任务。本文主要通过介绍DMC的组成、独立性、利益冲突、会议形式、审查研究进展、数据质量、安全性与有效性结果、在期中分析中的作用以及对试验数据的评价,探讨在多中心临床试验建立DMC的意义和价值。

目的:对复方血栓通滴丸和复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞的经济性进行评价,为临床医生合理用药提供参考。方法:按药物剂型分类,将复方血栓通滴丸和复方血栓通胶囊分别划为滴丸组和胶囊组。基于我国卫生体系和全社会的角度,构建决策树模型,研究时限为1年。临床效果来源于已发表的复方血栓通滴丸和复方血栓通胶囊随机对照临床试验,成本数据来源于药物最新中标价和相关文献。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证结果的稳健性。结果:效果方面,滴丸组比胶囊组高0.025个QALYs;成本方面,滴丸组的直接成本比胶囊组高2798元,前者的间接成本比后者节约了8984元。从卫生体系角度出发,滴丸组相比于胶囊组的增量成本效果比为111 909元/QALYs;从全社会角度出发,滴丸组是成本节约的优势方案。结论:以我国2019年的2倍人均GDP为阈值,基于卫生体系角度和全社会角度,复方血栓通滴丸相比于复方血栓通胶囊更具有经济性。

1例长期卧床的87岁男性偏瘫患者,入院时诊断为吸入性肺炎、营养不良(重度)、脑出血后遗症。住院期间患者感染疥疮,给予硫软膏、林旦乳膏、甲硝唑片等抗疥疮药物治疗。治疗2周后明显好转,治疗3周后基本痊愈。临床药师协助医师为患者制定个体化的治疗方案,并对患者进行全程的药学监护,使疥疮的治疗更加规范和合理,取得了较好的治疗效果。

目的:探究卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血可能的机制及安全性。方法:选取2018年2月～2019年2月本院收治的92例分娩后宫缩乏力性出血产妇作为研究对象,按照数字随机原则分成对照组和观察组,各46例。对照组采用缩宫素治疗,观察组在对照组基础上静脉注射卡前列素氨丁三醇治疗。对比两组患者临床疗效、产后出血量、不良反应情况,以及治疗前和治疗后两组患者静脉血液中6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))、血栓素B_2(TXB_2)水平变化。结果:观察组患者总有效率(93.48%)高于对照组(73.91%),有统计学差异(P 0.05);观察组产后3 h、24 h出血量均少于对照组,有统计学差异(P 0.05);治疗后,观察组患者6-keto-PGF_(1α)水平降幅、TXB_2水平增幅均优于对照组,有统计学差异(P 0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇注射液能够通过调节血液中6-keto-PGF_(1α)、TXB_2水平起到止血作用,疗效较好且安全性高,值得推广使用。

目的:探讨糖皮质激素联合吗替麦考酚酯治疗IgA肾病伴新月体形成的临床疗效。方法:选取2014年10月～2019年10月本院接受治疗的80例IgA肾病伴新月体形成患者作为研究对象。采用随机数字表法,将患者随机分为A组与B组,各40例。A组采用糖皮质激素治疗,B组采用糖皮质激素联合吗替麦考酚酯治疗。观察比较两组临床疗效、相关指标(24 h尿微量白蛋白、24 h尿总蛋白定量、血肌酐、尿素氮)水平、不良反应(失眠、满月脸、皮肤紫纹瘀斑、恶心、食欲减退、低血压、感染、血细胞减少、肝毒性)发生情况。结果:B组治疗后总有效率(95.00%)高于A组(75.00%),有统计学差异(P <0.05)。结论:糖皮质激素联合吗替麦考酚酯治疗IgA肾病伴新月体形成临床疗效较好,能够减少患者用药不良反应,促进患者肾功能恢复,保证患者用药安全性。

目的:探讨瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的白介素(IL)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)等炎症因子的影响及临床意义。方法:选取2016年4月～2019年10月本院收治的86例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象。按照随机数字表法分为研究组(n=43)和对照组(n=43)。研究组给予常规治疗+瑞舒伐他汀(10 mg/次,1次/天)治疗,对照组给予常规治疗+阿托伐他汀(40 mg/次,1次/天)治疗,两组均连续治疗2个月。检测比较两组治疗前和治疗后的血脂[甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、炎症因子[CRP、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。分析两组患者CRP、IL-6、IL-18、TNF-α水平与血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)水平、NT-proBNP水平和IMT的关系。并统计比较两组不良反应发生率。结果:两组治疗后TG、TC、LDL-C、CRP、NT-proBNP、IL-6、IL-18、TNF-α水平和IMT均低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前(P 0.05)。结论:瑞舒伐他汀可安全有效地降低冠状动脉粥样硬化性心脏病患者炎症因子水平,且其炎症因子水平与脂代谢、心功能和动脉粥样硬化均相关。

目的:探讨超声引导注射不同药物治疗对膝骨关节炎(KOA)患者步态的影响。方法:选取2017年1月～2019年9月本院收治的110例KOA患者作为研究对象,依据随机数字表法分为化药组与中药组,各55例。化药组采用超声引导下膝关节内注射化药治疗,中药组采用超声引导下膝关节内注射中药制剂治疗;治疗1个疗程后观察两组患者疼痛程度、膝关节功能及步态变化情况。结果:治疗后,两组患者视觉模拟(VAS)评分、西部安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、膝关节Lysholm评分、膝关节Lequesne指数均较本组治疗前改善,且中药组优于化药组,有统计学差异(P <0.05)。结论:超声引导下注射治疗KOA可理想地改善患者膝关节功能,对患者步态恢复具有积极影响。

目的:分析早期左甲状腺素钠治疗对甲状腺功能低下早产儿甲状腺素与各项发育的影响,探讨有效疗法,以提高临床疗效。方法:筛选出本院新生儿科2019年1月～2020年1月的92例甲状腺功能低下早产儿,根据不同治疗方案将其分成A组与B组,每组46例。A组予以常规治疗,B组予以常规治疗联合早期左甲状腺素钠治疗。对比两组新生儿的甲状腺素水平(促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素)、生长发育情况(身高、体重)、智力发育指数(MDI评分)、运动发育指数(PDI评分)以及总体疗效。结果:6月龄时随访,B组的促甲状腺激素(2.65±0.43) mIU/L低于A组(6.23±0.97) mIU/L; B组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素[(4.84±0.42)和(12.87±1.70) pmol/L]均高于A组[(3.01±0.33)和(9.04±1.46) pmol/L,P <0.05。结论:早期左甲状腺素钠治疗对甲状腺功能低下早产儿的疗效确切,可改善患儿的甲状腺素水平,且能促进患儿的生长发育、智力发育以及运动发育,临床总有效率高,值得推广。

目的:探讨小青龙汤加减联合芪苈强心胶囊对慢性心功能不全患者疗效、生活质量及安全性的影响。方法:选择2017年6月～2019年12月本院心血管病科收治的120例慢性心功能不全患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例,在研究过程中各有1例脱落。对照组予以常规化药治疗,观察组在对照组基础上予以小青龙汤加减及芪苈强心胶囊口服治疗。系统观察分析两组患者疗效、生活质量及安全性。结果:治疗后,观察组中医症候积分、生活质量量表(SF-36)评分及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)优于对照组(P 0.05);观察组总有效率(94.91%)高于对照组(74.57%,P 0.05)。结论:小青龙汤加减联合芪苈强心胶囊治疗慢性心功能不全患者可获得较好效果,能有效改善患者心功能,减轻心室重构,长期服用可改善患者生活质量,且安全性高,值得推广。

目的:探讨地黄汤加减对紫癜性肾炎患儿疗效、炎性因子及免疫功能的影响。方法:选择2018年1月～2020年1月在本院接受治疗的紫癜性肾炎患儿98例为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组,每组49例。对照组参照《紫癜性肾炎诊治循证指南(2016)》的相关诊断标准给予常规西医治疗,观察组在此基础上加以地黄汤加减治疗。比较临床疗效、炎性因子、免疫功能及不良反应。结果:观察组总有效率(85.71%)高于对照组(67.35%,P 0.05)。结论:地黄汤加减联合常规西医治疗较单独使用常规西医治疗,可有效提高紫癜性肾炎患儿疗效、改善患儿炎症水平并提高免疫功能,且不增加不良反应发生率。

目的:探讨吡拉西坦联合尼莫地平治疗急性原发性脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析2018年2月～2019年6月于本院接受治疗的急性原发性脑出血患者85例的临床资料,根据药物治疗方案的不同进行分组,分别为对照组(常规治疗+尼莫地平,42例)与观察组(常规治疗+尼莫地平+吡拉西坦,43例)。两组均连续治疗2周,观察两组入选者治疗前后血肿体积及神经功能,并对比两组入选者治疗前后细胞因子水平、脑部血流参数,同时记录两组入选者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,两组入选者血肿体积均小于治疗前,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于治疗前;与对照组相比,观察组血肿体积更小,NIHSS评分更低,具有统计学差异(P 0.05)。结论:吡拉西坦联合尼莫地平治疗急性原发性脑出血患者,利于缩小血肿体积、促进神经功能恢复,还可改善脑部血流动力学参数,且安全性较高。

目的:观察在孟鲁司特钠基础上联合异丙托溴铵或噻托溴铵治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的获益对比,主要分析联合方案对患儿气道炎症及肺功能的影响并指导治疗。方法:选择2017年9月～2019年10月于本院接受治疗的CVA患儿,从中筛选符合条件的120例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用异丙托溴铵联合孟鲁司特钠治疗,观察组采用噻托溴铵联合孟鲁司特钠治疗,均以4周为1个疗程,持续2个疗程后评价治疗效果。记录并对比两组治疗前1天、治疗2个疗程时的气道炎症[呼出气一氧化氮(FeNO)、嗜酸性粒细胞(EOS)]、肺功能[第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)];记录并对比两组治疗期间的不良反应(口干、咳嗽、头痛)。结果:治疗2个疗程时,两组FeNO和EOS水平低于治疗前1天(P 0.05)。结论:在孟鲁司特钠基础上联合噻托溴铵对CVA的治疗获益高于联合异丙托溴铵,能更有效地缓解患儿的气道炎症,更利于改善患儿肺功能,且治疗期间未见不良反应增加、安全性较高。

目的:对比丙泊酚单用及七氟醚复合丙泊酚维持麻醉在老年二尖瓣置换术中的价值,观察不同方案对患者心肌损伤的影响,指导老年二尖瓣置换手术麻醉维持药物的选择。方法:收集2018年3月～2019年12月本院接受二尖瓣置换术老年患者(76例)病历资料,进行回顾性分析。其中,单用丙泊酚[1.5～2μg/ml(血浆靶控浓度)输注]维持麻醉的38例老年患者纳入对照组;同期使用七氟醚(0.5最低肺泡气有效浓度补充吸入)复合丙泊酚[1.5～2μg/ml(血浆靶控浓度)输注]维持麻醉的38例老年患者纳入观察组。对比两组麻醉诱导前(t_0)、主动脉开放后30 min(t_1)、6 h(t_2)、24 h(t_3)的心肌损伤[心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]标志物水平变化情况,记录两组手术相关指标,记录两组术后心血管不良事件发生情况。结果:两组t_0时的cTnI、CK-MB、MDA和SOD水平对比,无统计学差异(P> 0.05);观察组t_1、t_2和t_3时的cTnI、CK-MB和MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,有统计学差异(P <0.05)。结论:七氟醚复合丙泊酚在老年二尖瓣置换术维持麻醉中的应用效果较单用丙泊酚好,更利于减轻老年患者心肌损伤程度,患者机械通气时间、住院时间等均缩短,且术后不良心血管事件减少,更利于术后康复,临床应用价值更高。

目的:探讨固定正畸牙周炎患者经康复新液联合盐酸米诺环素治疗的效果,为未来该类疾病治疗方案的制定提供参考。方法:选取2018年6月～2019年12月于本院接受固定正畸治疗后发生牙周炎的患者144例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组72例。全部患者均接受口腔卫生健康教育联合盐酸米诺环素(注满牙周袋,1次/周)治疗,观察组患者在此基础上联合使用康复新液(含漱,10 ml/次,5 min/次,tid)治疗,均治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后,检测两组龈沟液基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平;检测龈沟液中炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平;分别观察并记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗4周后,两组龈沟液MMP-8和MMP-13水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,具有统计学差异(P 0.05)。结论:固定正畸牙周炎患者经康复新液联合盐酸米诺环素治疗获益明显,患者龈沟液MMP-8和MMP-13水平均改善,有利于减轻炎症反应,且联合用药不会增加不良反应发生率、安全性较高,有较高的临床应用价值。

目的:探讨表皮生长因子(EGF)联合封闭式负压引流(VSD)对四肢深Ⅱ度烧伤患者创面愈合、疼痛及炎性反应的影响。方法:选取2018年1月～2019年12月本院收治的90例四肢深Ⅱ度烧伤患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例。对照组予以常规处理+VSD治疗;治疗组在对照组基础上予以EGF治疗,治疗期间如发现创面愈合,即终止治疗。比较两组视觉模拟评分(VAS)、炎性反应[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、细胞间黏附分子(ICAM-1)]、EGF水平及创面愈合情况。结果:治疗后,两组VAS评分均升高(P <0.05)。结论:EGF联合VSD联合治疗四肢深Ⅱ度烧伤患者,能够缓解疼痛、改善炎性反应、促进创面愈合,认为其与释放分泌EGF作用机制相关。

自新冠肺炎(COVID-19)疫情暴发至今,国家先后制定更新了八版COVID-19诊疗方案。目前没有确认有效的COVID-19治疗方法,可试用α干扰素、利巴韦林、阿比多尔和磷酸氯喹等。甘草酸制剂在各类肝病中应用广泛,且具有多种抗病毒活性。本文通过对甘草酸制剂相关文献进行综述,阐述甘草酸制剂在COVID-19治疗中可能的作用机制和治疗依据,为使用甘草酸制剂治疗COVID-19提供参考。

目的:系统评价桉柠蒎肠溶软胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性与安全性。方法:使用计算机系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、Embase、Pubmed,筛选出桉柠蒎肠溶软胶囊治疗COPD的随机对照试验(RCT),由2名独立评价员分别进行试验筛选和质量评价;提取有效数据,采用RevMan 5.3. 3版本软件进行荟萃(Meta)分析。结果:共纳入15项RCTs,病例共计1582例。Meta分析结果显示,桉柠蒎肠溶软胶囊联合常规治疗COPD在总有效率、用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1/FVC相较于单纯常规治疗均具有统计学差异(P <0.05);不良反应发生率方面,桉柠蒎肠溶软胶囊联合常规药物治疗相较于单纯常规治疗无统计学差异(P> 0.05)。结论:桉柠蒎肠溶软胶囊用于治疗COPD患者的总有效率、FVC、FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC等方面效果更好、安全性更高,但在临床还需更多设计严谨的高质量、大样本、多中心的随机双盲对照试验,以提供数据依据。

本文对"打假治劣"专项行动中的132批假冒中成药非法添加情况进行了分析,其中双氯芬酸钠、醋酸泼尼松、苯乙双胍、格列本脲、他达拉非的检出率均大于50%;发现存在各类化学成分混合添加的情况,以及添加了缓解胃部不适的化学成分,按照现行的各类中成药国家补充检验方法,分别对其进行检测,操作复杂、容易漏检。建议对检测的各类化学成分进行整合,并增加缓解胃部不适化学成分的检测,开发新方法,降低漏检率。

目的:分析舍曲林药物不良反应发生和分布的一般规律和特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索2003年1月～2020年6月中国医院数字图书馆(CHKD)、万方医学网、维普中文科技期刊、Pub Med、Embase数据库中收录的有关舍曲林药物不良反应的文献。运用统计学方法对文献中舍曲林不良反应发生时间、累及系统/器官、临床表现、转归等信息进行统计分析汇总。结果:共纳入54篇文献,共计60例不良反应病例。舍曲林不良反应主要以女性、青壮年(15～44岁)、老年人(≥65岁)为主;不良反应多于用药10天以后发生;主要累及神经系统、循环系统、消化系统等。结论:舍曲林所致的不良反应可累及全身多个系统器官,且多为迟发型。在使用舍曲林时,应加强对其不良反应的监测,做好跟踪随访和记录,以减少不良事件的发生。

目的:分析莫西沙星致过敏性休克的特点和规律,为临床安全合理用药提供参考。方法:对中国知网及万方数据库报道的莫西沙星致过敏性休克病例进行统计分析。结果:共收集到17例患者的不良反应报告,主要累及交感副交感神经系统损害(29.4%)、心血管系统一般损害(14.3%)、呼吸系统损害(14.3%)、中枢及外周神经系统损害(11.8%)、神经紊乱(10.1%)。结论:莫西沙星致过敏性休克应引起临床高度重视,早期发现并给予对症治疗可将损害降至最低。

目的:评价临床药师抗感染会诊干预的效果,探讨可能影响抗感染会诊结局的相关因素。方法:对本院2019年1～12月临床药师抗感染会诊病例进行回顾性分析,以抗感染会诊干预效果作为结局指标,同时收集影响结局指标的相关变量。采用χ~2检验进行单因素分析,采用logistic回归模型分析影响抗感染干预效果的相关因素。结果:最终纳入2019年1～12月的有效抗感染会诊病例765例,治疗有效率为74.77%(572例)。多因素logistic回归分析结果显示,低蛋白血症、肝肾功能不全、体温以及会诊意见采纳情况是影响抗感染治疗效果的重要因素。结论:临床药师抗感染会诊干预能改善患者抗感染治疗的效果;未来需进一步探讨有效的临床药师干预方式。

目的:观察疏肝散结汤联合米非司酮用于子宫肌瘤患者腹腔镜术后的价值,主要观察药物对患者术后复发及性激素水平的影响,为该类疾病术后合理用药提供参考。方法:选择2017年1月～2019年1月本院收治的70例血瘀证子宫肌瘤患者作为研究对象,采用单盲法,并根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各35例,治疗期间无患者脱落。全部患者均接受腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗,在此基础上,对照组于术后给予米非司酮治疗,观察组于术后给予疏肝散结汤联合米非司酮治疗。分别于治疗前、治疗12周后,检测并比较两组性激素[雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]指标水平;随访12个月,记录并比较两组术后0～3个月、4～7个月、8～12个月的复发率及12个月内总复发率;于治疗前、治疗12周后,评估并比较两组中医证候积分,记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果:治疗12周后,两组患者E_2水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组;两组LH、FSH水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组,有统计学差异(P <0.05);两组术后随访各时段复发率比较无统计学差异(P> 0.05);观察组术后12个月内总复发率低于对照组,有统计学差异(P <0.05);治疗12周后,两组患者中医证候各项主证积分及总积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,有统计学差异(P <0.05);两组治疗期间均无不良事件发生。结论:疏肝散结汤联合米非司酮可预防子宫肌瘤患者术后复发、促进患者症状恢复,并可改善患者性激素水平,且不会增加患者治疗期间不良事件发生率,安全性高。

目的:探究氨甲环酸联合卡贝缩宫素对中央性前置胎盘剖宫产妇产后出血的预防效果及对血流动力学的影响。方法:选取2018年1月～2019年12月本院收治的80例中央性前置胎盘产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。比较两组术后(2、24 h)出血量及产后出血发生率、术前及术后24 h血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)]、凝血功能[血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]水平。结果:观察组术后2、24 h出血量均少于对照组(P <0.05),且观察组产后出血发生率(2.50%)低于对照组(16.00%,P <0.05)。术后24 h,两组HR均增加,SBP、DBP、MAP均降低(P <0.05),且观察组上述血流动力学指标改变程度均小于对照组(P <0.05)。术后24 h,观察组PLT、FIB、D-D水平均高于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:氨甲环酸联合卡贝缩宫素对中央性前置胎盘剖宫产产妇产后出血预防效果良好,可降低产后出血发生率,维持血流动力学稳定,改善凝血功能,且安全性好。

目的:探讨左甲状腺素对妊娠伴甲状腺功能减退症患者血脂水平及甲状腺功能的影响。方法:选取2017年9月～2019年9月本院门诊部收治的80例妊娠伴甲状腺功能减退症患者作为研究对象,根据是否采用左甲状腺素治疗分为治疗组(40例)和对照组(40例)。对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上予以左甲状腺素治疗,直至分娩。比较两组孕妇甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)]、叶酸(FA)水平、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]水平、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、内皮依赖性扩张百分率(FMD%)]、妊娠并发症发生率,以及新生儿甲状腺功能。结果:治疗后,治疗组FT_4、FT_3、FA水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P <0.05);治疗组TG、TC、LDL水平低于对照组,HDL水平高于对照组(P <0.05);治疗组ET-1水平低于对照组,NO、FMD%水平高于对照组(P <0.05);治疗组新生儿TSH水平低于对照组(P <0.05),两组新生儿FT4、FT_3水平无统计学差异(P>0.05);治疗组糖代谢异常发生率低于对照组(P <0.05),两组妊娠期高血压及胆汁淤积发生率无统计学差异(P> 0.05)。结论:左甲状腺素可有效改善妊娠伴甲状腺功能减退症患者的血脂水平及甲状腺功能。

目的:观察辨证中药穴位贴敷结合十二时辰养生防治低、中危原发性高血压病的临床疗效及安全性。方法:对纳入的60例高血压病患者进行中医辨证,分为肝阳上亢组、痰湿壅盛组和阴虚阳亢组,根据不同证型辨证选穴与辨证选择贴敷药物相结合中药穴位贴敷干预,同时进行十二时辰养生穴位按摩,7天1个疗程,共治疗4个疗程。观察治疗前和治疗后患者血压值变化及中医证候的改善情况。结果:降压总有效率可达76.7%,治疗后血压值较治疗前有所下降(P <0.01);中医证候改善总有效率可达93.3%,治疗后中医证候积分较治疗前有所改善(P <0.01);不良反应发生率低、程度轻。结论:辨证中药穴位贴敷结合十二时辰养生中医综合调治方法治疗低、中危原发性高血压病的临床疗效较佳,安全性良好,值得临床进一步研究推广。

目的:探究丙泊酚联合右美托咪定对老年前列腺手术患者血清s100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达及认知的影响。方法:选取2018年8月～2019年8月在本院行前列腺手术的良性前列腺增生老年患者50例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各25例。试验组患者于手术期间给予丙泊酚联合右美托咪定麻醉,对照组仅给予丙泊酚麻醉。观察两组患者术前1天及术后1天、3天血清s100β蛋白、NSE水平的变化,并采用简易智力状态检查量表(MMSE)对患者术前、术后各时间点的认知功能进行评价。结果:两组患者年龄、病程、体质指数及手术时间等一般资料比较均无统计学差异(P> 0.05)。术前1天,两组患者血清NSE、s100β蛋白水平比较均无统计学差异(P> 0.05);术后1天,两组患者血清NSE、s100β蛋白水平均高于术前1天(P <0.05),且试验组升高幅度低于对照组(P <0.05);术后3天,试验组血清NSE、s100β蛋白水平低于对照组(P <0.05)。术前1天,两组患者MMSE评分比较无统计学差异(P> 0.05);术后1天,两组患者MMSE评分均低于术前1天(P <0.05),且试验组降低幅度低于对照组(P <0.05);术后3天及术后3个月,试验组MMSE评分高于对照组(P <0.05)。结论:丙泊酚联合右美托咪定麻醉方式可有效降低老年前列腺手术患者脑损伤特异性血清标志物NSE、s100β蛋白水平,使患者尽快恢复正常的认知功能。

目的:探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚用于门诊人工流产术的疗效、术后镇痛效果及安全性。方法:收集2017年1月～2019年12月于本院行门诊人工流产术的200例育龄女性,按照随机数字表法分为对照组(仅注射生理氯化钠溶液与丙泊酚)和研究组(采用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉),各100例。分析不同麻醉药物在人工流产术中的疗效、术后镇痛效果及不良反应发生情况。结果:研究组麻醉优率高于对照组,有统计学差异(P <0.05);但两组麻醉优良率比较无统计学差异(P> 0.05)。两组平均动脉压(MAP)与心率(HR)基本呈先降低再升高的趋势,入宫颈口开始吸宫(T_2)、手术结束时(T_3)的MAP与HR低于麻醉诱导前(T_0),有统计学差异(P <0.05)。两组血氧饱和度(SpO_2) T_0～T_4基本呈上升趋势,组间比较无统计学差异(P> 0.05)。研究组麻醉起效时间、苏醒时间均短于对照组,丙泊酚用量高于对照组,术后5、30 min的VAS评分低于对照组,有统计学差异(P <0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:盐酸纳布啡复合丙泊酚用于门诊人工流产术疗效较佳,术后镇痛效果良好,且具有较高的安全性。

目的:观察风热犯肺型重症肺炎患者经银翘散加减治疗后的中医症候与动脉血气变化,分析治疗获益,为银翘散加减法在重症肺炎治疗中的应用提供参考。方法:选择2018年2月～2020年2月本院内符合条件的90例重症肺炎患者作为研究对象,依随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组基础上联合银翘散加减治疗,两组均持续治疗14天。记录并对比两组患者治疗前和治疗后的中医症候积分、动脉血气指标[氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)],以及治疗期间不良反应(胃肠道反应、头晕、头痛、血小板减少)发生情况。结果:治疗14天时,两组患者的主症积分、次症积分、总积分均较治疗前降低(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);治疗14天时,两组患者的PaO_2高于治疗前、Pa CO_2低于治疗前(P <0.05),且观察组患者的PaO_2高于对照组、PaCO_2低于对照组(P <0.05);治疗期间,两组各不良反应发生率及不良反应总发生率比较,无统计学差异(P> 0.05)。结论:在常规综合治疗基础上联合银翘散加减法能进一步改善风热犯肺型重症肺炎患者的中医症候与动脉血气状况,且用药安全性高,具有较高的临床应用价值。

目的:探讨阿托伐他汀联合依达拉奉对急性脑梗死(ACI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平及神经功能的影响。方法:选取2017年1月～2019年12月本院收治的90例ACI患者,依据治疗方式不同分成对照组和研究组,每组45例。对照组应用依达拉奉,研究组在对照组基础上联合应用阿托伐他汀。观察比较两组治疗前和治疗后不同时间点的神经功能损伤量化评分(NIHSS)水平、临床疗效,以及治疗前和治疗后血清hs-CRP、IL-17、MMP-8水平。结果:研究组治疗后不同时间点的NIHSS评分均低于对照组(P <0.05);研究组总有效率高于对照组(P <0.05);研究组治疗后血清hs-CRP、IL-17、MMP-8水平均低于对照组(P <0.05)。结论:阿托伐他汀联合依达拉奉治疗ACI,可降低患者血清hs-CRP、IL-17、MMP-8水平,改善患者的神经功能受损程度。

目的:比较布洛芬、对乙酰氨基酚和双氯芬酸钾在成人拔牙后缓解疼痛的功效。方法:选取2018年6月～2019年12月在本院牙槽外科进行第三磨牙拔除手术治疗的120例患者作为研究对象。采用双盲对照研究,将患者随机分为对乙酰氨基酚组(n=40)、布洛芬组(n=40)、双氯芬酸钾组(n=40);分别利用标准100 mm视觉模拟量表(VAS)、Wong-Baker面部表情量表评价患者的疼痛或痛苦表现,并比较3组患者的药物作用快效率。结果:术后2、4、6 h,对乙酰氨基酚组与布洛芬组、对乙酰氨基酚组与双氯芬酸钾组、布洛芬组与双氯芬酸钾组患者VAS疼痛评分有统计学差异(P <0.05)。3组患者术后痛苦程度均得到缓解,与术前相比有统计学差异(P <0.05);组间比较无统计学差异(P> 0.05)。双氯芬酸钾组快效率较高(可达55%),且组间比较有统计学差异(P <0.05)。结论:双氯芬酸钾比对乙酰氨基酚或布洛芬在减轻拔牙术后疼痛方面更有效,可以使用先发性镇痛药减轻患者的痛苦。

目的:研究采用经皮椎体成形术(PVP)联合补肾活血中药治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的优势。方法:回顾性分析2017年5月～2019年5月本院治疗的100例OVCF患者的病历资料,将只接受PVP治疗的50例患者设为对照组,在对照组治疗基础上加用补肾活血中药治疗的50例患者设为观察组,比较两组患者的临床疗效;采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者术前、术后1个月、术后3个月的疼痛情况,并比较各治疗时期Cobb角以及椎体高度丢失率,统计两组下地行走时间、住院时间以及住院费用。结果:观察组治疗总有效率(98.00%)高于对照组(86.00%),具有统计学差异(P <0.05);两组治疗前后VAS评分具有统计学差异(P <0.05),术后1个月观察组低于对照组,术后3个月无统计学差异(P>0.05);两组治疗前后Cobb角、椎体高度丢失率具有统计学差异(P <0.05),术后1个月、术后3个月组间比较无统计学差异(P>0.05);观察组下地行走时间、住院时间以及住院费用均低于对照组,具有统计学差异(P <0.05)。结论:采用PVP治疗OVCF能取得较好的疗效,加服补肾活血中药可以在降低术后疼痛、提高疗效的同时减少住院时间、减轻经济压力,是值得推广的中西医结合治疗OVCF方案。

目的:探讨不同容量罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的应用效果,为超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中罗哌卡因容量选择提供参考。方法:选取2016年6月～2019年10月本院拟行上肢骨折手术患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=40)和B组(n=40),其中A组采用0.375%罗哌卡因30 ml,B组采用0.375%罗哌卡因20 ml。注射药物20 min后评价尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经等神经分布区的麻醉效果。统计比较神经完全阻滞效果、神经阻滞起效时间、镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间以及不良反应和并发症发生率等。神经阻滞前、注射药物后30 min对两组膈肌活动度进行测量比较。结果:A组患者尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经阻滞完善率均高于B组,具有统计学差异(P <0.05); A组尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经阻滞起效时间短于B组,且A组镇痛持续时间和运动阻滞恢复时间长于B组(P <0.05);平静呼吸和用力呼吸状态下,两组阻滞后30 min膈肌活动度均低于阻滞前(P <0.05); A组阻滞后30 min膈肌部分及完全麻痹率高于B组,但两组比较无统计学差异(P> 0.05);两组气胸、喉返神经阻滞、上肢感觉及运动异常、声音嘶哑、恶心呕吐等不良反应和并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:不同容量罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞应用均安全有效,其中较高容量罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的起效时间缩短,且阻滞持续时间延长。

目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对胸部手术患者术后感染及炎性指标的影响。方法:选取2018年1月～2020年1月本院收治的胸部手术患者100例,依据随机数字表法分为右美托咪定组和常规组,每组50例。常规组给予舒芬太尼术后镇痛,右美托咪定组在此基础上给予右美托咪定术后镇痛,比较两组疼痛、镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量、炎症因子指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]、感染、不良反应。结果:右美托咪定组和常规组术后12、24和36 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)得分低于术毕,右美托咪定组术后12、24和36 h的VAS得分低于常规组,具有统计学差异(P <0.05);右美托咪定组镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量低于常规组,具有统计学差异(P <0.05);右美托咪定组和常规组术后12、24和36 h的TNF-α、IL-6低于术毕,右美托咪定组术后12、24和36 h的TNF-α和IL-6低于常规组,具有统计学差异(P <0.05);右美托咪定组感染、不良反应发生率低于常规组,具有统计学差异(P <0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼可有效提高胸部手术患者术后镇痛效果,有利于减少镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量,可有效降低患者的炎性反应及感染,且安全性较好,值得临床进一步推广。

目的:分析利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染重症肺炎的疗效及其对血清炎症因子的影响。方法:选取2017年4月～2019年5月在本院呼吸与危重症医学科住院治疗的130例革兰阳性球菌感染重症肺炎患者,采用随机数字表法分为观察组(n=65)和对照组(n=65)。观察组患者应用利奈唑胺注射液(600mg/次,1次/12 h);对照组患者应用去甲万古霉素(0.8 g/次,1次/12 h)。治疗2周后比较两组患者的总有效率、临床症状改善时间以及不良反应发生率,同时比较两组患者治疗前后的转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白介素-1 (interleukin-1,IL-1)和白介素-2(interleukin-2,IL-2)水平。结果:治疗2周后,观察组总有效率(90.769%)高于对照组(67.692%,P <0.05);观察组的临床症状改善时间均短于对照组(P <0.05);两组患者不良反应的发生率比较无统计学差异(P>0.05);观察组和对照组治疗前TGF-β、CRP、IL-1和IL-2水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组的TGF-β水平高于对照组,其CRP、IL-1和IL-2水平低于对照组(P <0.05)。结论:利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染重症肺炎有较好疗效,可有效改善其症状,缓解炎症反应。