近年来，我国高血压和血脂异常共存的患病率呈现逐年上升的趋势。目前国内外已经发布的高血压和血脂异常相关指南及专家共识主要是针对高血压和血脂异常单病种/多病种共存的临床诊疗,对我国基层卫生服务背景下的医防融合、分级诊疗、多方联动与规范化管理的指引较少，且我国基层高血压和血脂异常共存的医防融合实施工作尚未达到预期效果。为了更好地指导和规范我国基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理，多位相关领域专家在归纳国内外相关文献证据、广泛征集意见、充分结合实践经验的基础上,研究总结了《基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理中国专家共识》。本共识的内容包括基层高血压和血脂异常共存的背景和理念、诊断标准、管理流程、机构职责与团队建设、质量控制和持续改进等，旨在为我国基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理提供参考。

索特西普（sotatercept）是一种激活素受体ⅡA(ActRⅡA)融合蛋白，由美国默沙东公司研发，并于2024年3月26日获得美国食品药品监督管理局批准上市，用于肺动脉高压（PAH）的治疗。索特西普是首个用于PAH治疗的激活素信号抑制剂，能够选择性地与转化生长因子-β(TGF-β)超家族成员配体结合，通过改善促增殖和抗增殖信号之间的平衡来调节肺动脉血管的增殖和抑制，从而逆转肺部小动脉血管的过度增殖和重构。临床研究结果显示，索特西普能够显著改善PAH患者的运动能力，与基线相比，患者的6min步行距离（6MWD）增加了40.8m，肺血管阻力（PVR）、N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平以及世界卫生组织功能等级（WHO FC）等都得到了显著改善。此外，索特西普在PAH患者中也表现出良好的耐受性和安全性。目前，该药尚未在我国获批上市。本文对索特西普的作用机制、药动学特征以及临床研究进展等进行简要综述，以期为PAH的临床治疗提供一定的用药参考和理论依据。

随着我国进入老龄化社会，老年慢性疼痛问题日趋突出。慢性非癌性疼痛主要治疗药物包括非阿片类药物和阿片类药物。考虑老年人对药品不良反应（ADR）的敏感性，非阿片类药物优先于阿片类药物。非阿片类局部镇痛药可避免全身ADR，对乙酰氨基酚是轻度疼痛一线药，但因其具有肝毒性，需确定剂量谨慎使用；抗抑郁药用于神经病理性疼痛，可优选去甲替林；抗癫痫发作药中，普瑞巴林和加巴喷丁较安全；老年人对肌肉松弛药多不耐受。阿片类药物使用需谨慎，对于老年患者要谨慎用药，仅在其他治疗无效且利大于弊时使用，因其可能导致精神状态改变、便秘、平衡能力下降、呼吸抑制等ADR，老年患者剂量应降低并缓慢调整。总之，老年慢性非癌性疼痛治疗需综合考虑多种因素，合理选择药物和治疗方案。

目的：探讨右美托咪定联合超声引导下髂腰肌平面阻滞（IPB）对老年股骨粗隆间骨折患者防旋股骨近端髓内钉（PFNA）术后镇痛效果的影响。方法：选取2023年4月～2024年9月期间于某院行PFNA治疗的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者行超声引导下IPB，观察组患者在对照组基础上加用盐酸右美托咪定注射液。比较两组患者血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、应激指标[皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）]、术后疼痛情况[视觉模拟评分（VAS）]及麻醉不良反应发生情况。结果：两组患者切皮时、术毕时HR、MAP较麻醉诱导前30min均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者术后24h时Cor、E水平较术前均升高（P<0.05），但观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者麻醉苏醒后12h(T1)、24h(T2)时VAS评分均高于麻醉苏醒后6h(T0)时，T2时VAS评分高于T1时（P<0.05）；观察组患者T0、T1、T2时VAS评分均低于对照组（P<0.05）。术后72h内，观察组患者麻醉不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪定联合超声引导下IPB可稳定患者血流动力学，缓解手术应激反应，增强术后镇痛效果，且减少患者麻醉不良反应的发生风险。

目的：探讨氟维司群联合达尔西利治疗激素受体（HR）阳性晚期乳腺癌患者的临床疗效。方法：选取2019年1月～2022年12月河南大学第一附属医院乳腺外科收治的88例HR阳性晚期乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=48）和观察组（n=40）。对照组给予氟维司群治疗，观察组在对照组基础上给予达尔西利治疗。比较两组患者临床疗效、免疫功能、生活质量、生存情况及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率（65.00%）高于对照组（41.67%,P<0.05）。治疗后，观察组患者CD19+和CD8+均降低，且低于对照组（P<0.05）;CD3+和CD4+/CD8+均升高，且高于对照组（P<0.05）；两组患者Karnofsky评分升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。随访12～36个月，中位随访时间28个月。至随访结束，观察组无进展生存期（PFS）(15个月)长于对照组（9个月，χ²=18.310,P<0.001）；观察组总生存期（OS）(24个月)长于对照组（18个月，χ²=4.157,P=0.042）。观察组患者血红蛋白降低、白细胞降低的发生率高于对照组（P<0.05）。结论：氟维司群联合达尔西利能提高HR阳性晚期乳腺癌患者的临床疗效，改善免疫功能，延长患者生存时间，但同时也需要注意，时刻监测不良反应的发生并采取相应的治疗措施，以保障患者用药安全。

目的：探讨高剂量附子理中汤联合化疗对中晚期结直肠癌患者的临床疗效及安全性。方法 :选取2020年1月～2022年6月期间于某院治疗100例结直肠癌患者作为研究对象，采用简单随机分组分为对照组和观察组，每组50例。两组患者均给予相同的CapeOX化疗方案，对照组患者加用低剂量附子理中汤，观察组患者加用高剂量附子理中汤，两组均治疗6周。比较两组患者心功能[乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌酸激酶（CK）]、肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]、肾功能[肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）]、临床疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果 :两组患者治疗前后LDH、CK-MB、CK、ALT、AST、Cr和BUN水平比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组患者客观缓解率（80.00%）高于对照组（56.00%,P<0.05），疾病控制率（96.00%）高于对照组（88.00%,P<0.05）；中医证候疗效（90.00%）高于对照组（66.00%,P<0.05）；白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 :高剂量附子理中汤联合化疗可提高结直肠癌患者的临床疗效，减轻化疗不良反应，且未发生心肝肾功能损害。

目的：探讨活动性克罗恩病患者接受维得利珠单抗治疗后缓解效果的影响因素并构建相关预测模型，为维得利珠单抗的临床应用及预后不良人群的早期识别提供更多信息。方法：回顾性选取2021年6月～2023年6月期间于某院接受维得利珠单抗治疗的91例活动性克罗恩病患者作为研究对象，根据治疗后是否达到临床缓解分为缓解组（n=81）和未缓解组（n=10）。组间临床资料进行单因素及多因素分析，得出缓解效果的独立影响因素；构建预测模型，并利用受试者工作特征（ROC）评估预测模型的效能。结果：活动性克罗恩病患者接受维得利珠单抗治疗14周后的临床缓解率为89.01%(81/91)。单因素分析结果显示，治疗后两组患者肛周累及比例、疾病类型及既往治疗史比较具有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，是否累及肛周、疾病类型及既往治疗史均为活动性克罗恩病患者接受维得利珠单抗治疗后缓解效果的独立影响因素（P<0.05）。利用多因素Logistic回归分析的独立影响因素以及回归模型的P值预测概率对活动性克罗恩病患者接受维得利珠单抗治疗后的缓解效果进行预测，约登指数分别为46.30%（疾病类型）、71.60%（肛周累及）、35.19%（既往治疗情况）、84.57%（回归模型的P值预测概率）。结论：活动性克罗恩病患者接受维得利珠单抗治疗后的缓解效果可能与肛周累及情况、疾病类型及既往治疗史有关，利用以上因素构建的数据模型对于患者缓解效果的预测显示出良好效能，值得在工作中深入分析。

目的：探讨盐酸罂粟碱联合单硝酸异山梨酯治疗缺血性肠病患者的临床疗效，及对患者血清肠缺血标志物水平和炎症状态的影响。方法：选取2018年4月～2023年4月期间某院收治的82例缺血性肠病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。所有患者均给予立即禁食、静脉营养支持、胃肠减压等基础治疗；对照组患者口服单硝酸异山梨酯片治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用注射用盐酸罂粟碱。两组均治疗14天。比较两组腹痛视觉模拟评分法（VAS）、D-二聚体（D-D）水平、大便隐血转阴时间、血清肠缺血标志物[二胺氧化酶（DAO）、α-谷胱甘肽S-转移酶（α-GST）、肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）]、炎症指标[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者腹痛VAS评分、血浆D-D水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者大便隐血转阴时间短于对照组（P<0.05）；血清DAO、α-GST、I-FABP、IL-1β和IL-6水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；全血NLR和PLR水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（92.68%）高于对照组（75.61%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：盐酸罂粟碱联合单硝酸异山梨酯治疗缺血性肠病患者临床疗效较佳，可有效减轻患者腹痛、便血症状，改善肠道缺血状况，减轻炎症反应，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：探讨活血通脉胶囊联合低分子肝素钙对老年膝关节骨性关节炎（KOA）术后患者膝关节功能、凝血功能及并发症的影响。方法：选取2021年7月～2023年9月某院行全膝关节置换术（TKA）的120例老年KOA患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。两组均进行常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙治疗，观察组在对照组基础上加用活血通脉胶囊治疗。两组均治疗2周，并进行3个月随访。比较两组患者膝关节功能[美国特种外科医院（HSS）评分]、凝血功能（凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、D-二聚体）、膝关节活动度及并发症发生情况。结果：治疗1个月和治疗3个月后，两组患者HSS评分均高于治疗前，且治疗3个月后HSS评分均高于治疗1个月后（P<0.05）；观察组患者HSS评分均高于对照组（P<0.05）。治疗1周后，观察组患者凝血酶原时间长于对照组，D-二聚体低于对照组（P<0.05）。治疗2周后，两组患者最大伸直角度小于治疗前，且观察组小于对照组（P<0.05）；最大屈曲角度均大于治疗前，且观察组大于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率（3.33%）低于对照组（15.00%,P<0.05）。结论：活血通脉胶囊联合低分子肝素钙能显著改善行TKA的老年KOA患者膝关节功能和凝血功能，提升膝关节活动度，并降低并发症的发生率。

目的：探讨滑膜炎片联合艾瑞昔布片治疗膝关节滑膜炎患者的临床疗效。方法：选取2021年1月～2023年12月期间某院收治的51例膝关节滑膜炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=26）和观察组（n=25）。两组患者均给予常规治疗措施，对照组患者给予艾瑞昔布片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用滑膜炎片，两组均连续服用8周。比较两组患者膝关节症状[膝关节疼痛（视觉模拟评分）、膝关节肿胀评分]、膝关节功能[Lysholm膝关节功能评分（LKSS）]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平、临床疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者VAS评分、膝关节肿胀评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;LKSS评分升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;TNF-α、IL-1β、MMP-3水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（88.00%）高于对照组（61.54%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：滑膜炎片联合艾瑞昔布片治疗膝关节滑膜炎患者临床疗效较佳，可有效改善膝关节症状和膝关节功能，降低膝关节炎症反应，且不增加不良反应的发生风险。

目的：探讨西那卡塞联合阿法骨化醇治疗终末期肾病（ESRD）腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的临床疗效，及其对患者钙磷代谢、冠状动脉钙化和微炎症状态的影响。方法：选取某院2019年1月～2021年12月收治的126例ESRD腹膜透析合并SHPT患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照1组、对照2组和观察组，每组42例。对照1组采用阿法骨化醇治疗，对照2组采用西那卡塞治疗，观察组采用西那卡塞联合阿法骨化醇治疗。比较3组患者钙磷代谢、冠状动脉钙化、微炎症状态、临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后，对照1组血钙水平升高（P<0.05），对照2组降低（P<0.05），观察组无明显变化（P>0.05）；对照1组血磷水平无明显变化（P>0.05），对照2组和观察组均降低（P<0.05），且观察组低于对照2组（P<0.05）；对照1组冠状动脉钙化积分和冠状动脉钙化率均升高（P<0.05），对照2组和观察组无明显变化（P>0.05）;3组患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6(IL-6)水平及全血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）均降低，且观察组低于对照1组和对照2组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（97.62%）高于对照1组（78.57%）和对照2组（83.33%,P<0.05）。治疗期间，3组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：西那卡塞联合阿法骨化醇能提高ESRD腹膜透析合并SHPT的临床疗效，有效调节患者体内钙磷代谢及i PTH水平，纠正SHPT，延缓冠状动脉钙化，减轻微炎症状态，且未增加不良反应的发生风险，具有积极治疗作用，值得临床推广使用。

目的：探讨乌司他丁联合乙酰半胱氨酸对急性百草枯中毒（APP患者炎性细胞因子、肺纤维化相关因子的影响。方法：回顾性选取2021年1月～2023年12月期间于某院治疗的96例APP患者作为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，每组48例。两组患者均给予洗胃、血液净化、抗炎、抗氧化等基础治疗，对照组患者在基础治疗基础上给予注射用乌司他丁治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片治疗，两组均治疗14天。比较两组患者临床指标[机械通气、重症监护病房（ICU）住院时间、Ⅰ型呼吸衰竭]、血气分析指标[氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6(IL-6)]、肺纤维化相关因子[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]、肝肾功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（SCr）]及治疗14天后存活情况。结果：治疗后，观察组患者机械通气、Ⅰ型呼吸衰竭发生率及ICU住院时间均低于对照组（P<0.05）。两组患者OI、PaO2均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；血清TNF-α、hs-CRP、IL-6、MMP-9和TGF-β1水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；血清ALT和SCr水平均降低，但两组比较无统计学差异（P>0.05）。观察组患者治疗14天后存活率（62.50%）高于对照组（41.67%,P<0.05）。结论：乌司他丁联合乙酰半胱氨酸可显著改善患者临床指标，缓解炎症反应，抑制肺纤维化相关因子生成，且不增加肝肾损伤。

目的：探索初始阶段进行1次注射+必要时（1+PRN）玻璃体腔雷珠单抗（IVR）注射方案治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CCSC）合并脉络膜新生血管（CNV）疗效的影响因素。方法：选取2021年4月～2024年4月在某院接受治疗的90例CCSC合并CNV患者。患者均接受1+PRN IVR注射方案治疗，观察患者治疗前、治疗3个月后的最佳矫正视力（BCVA,LogMAR）、视网膜下液隆起最高点高度（HPSF）、黄斑中心凹厚度（CMT）、黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT），并记录其视网膜中央静脉最低血流速度(V_min)、最大血流速度(V_max)及CNV血流面积。根据患者治疗3月后的BCVA对患者进行分组，56例BCVA提高≥0.2Log MAR的患者纳入提高组，34例纳入未提高组，分析影响患者BCVA的因素。结果：与治疗前相比较，治疗3个月后患者的BCVA、HPSF、CMT和SFCT均降低（P<0.05）,V_min、V_max和CNV血流面积均降低（P<0.05）；与提高组相比较，未提高组患者的年龄较高，基线BCVA、基线HPSF、基线CMT、基线SFCT、基线CNV血流面积均升高（P<0.05），发病时间、性别、高血压和糖尿病病史、基线V_min、基线V_max比较均无统计学差异（P>0.05）。经多因素分析可知，年龄、基线BCVA、基线CMT、基线CNV血流面积均对治疗后BCVA存在影响。结论：1+PRN IVR注射方案对CCSC合并CNV的患者具有显著疗效，年龄、基线BCVA、基线CMT和基线CNV血流面积均会影响患者的治疗效果。

目的：探讨参苏饮合苇茎汤联合肺五针对糖尿病肺部感染患者糖稳态失衡的改善及免疫炎症、气道微生态的影响。方法：选取2021年3月～2023年7月期间于某院治疗的80例2型糖尿病合并肺部感染患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予吸氧、纠正水电解质平衡、控制血糖、纠正酸碱失衡等基础对症治疗，并给予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予参苏饮合苇茎汤联合肺五针治疗，两组均连续治疗14天。比较两组中医证候（身热烦渴、胸闷胸痛、汗出、痰黄带血、咳嗽气粗、口渴）积分、临床症状恢复时间（肺部阴影吸收时间、体温恢复正常时间、肺啰音消失时间、咳痰咳嗽减轻时间）、气道微生态（Ace指数和Shannon指数）、肺功能[用力肺活量（FVC）]、血液指标[餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、微小RNA 21(miR-21)、Toll样受体4(TLR4)mRNA和CD64]及临床疗效。结果：治疗后，两组患者身热烦渴、胸闷胸痛、汗出、痰黄带血、咳嗽气粗、口渴评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者肺部阴影吸收时间、体温恢复正常时间、肺啰音消失时间、咳痰咳嗽减轻时间均短于对照组（P<0.05）；两组患者Ace指数降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;Shannon指数升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;2hPG和HbA1c水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;FVC水平升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;TLR4 mRNA和CD64水平降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;miR-21水平升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（97.50%）高于对照组（77.50%,P<0.05）。结论：参苏饮合苇茎汤联合肺五针治疗糖尿病肺部感染患者临床疗效较佳，可有效降低TLR4 mRNA水平，提高miR-21水平，减轻免疫炎症损伤，改善糖稳态失衡、肺功能及气道微生态。

目的：探讨活血柔肝养阴方联合督脉十三针治疗脑梗死后下肢痉挛患者的临床疗效。方法：选取2022年1月～2023年12月期间我院收治的66例脑梗死后下肢痉挛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组33例。两组患者均接受常规干预，对照组患者在常规干预基础上接受督脉十三针治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予活血柔肝养阴方治疗，两组均持续治疗4周。比较两组患者中医证候积分、下肢痉挛程度[综合痉挛量表（CSS）评分]、平衡功能[伯格氏平衡量表（BBS）评分]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者主要和次要证候积分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;CSS评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;BBS评分均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（96.97%）高于对照组（75.76%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：活血柔肝养阴方联合督脉十三针可显著改善患者临床症状，缓解下肢痉挛程度，提高肢体平衡能力，且不会增加不良反应。

目的：分析某院神经外科术后颅内感染患者的病原菌分布、危险因素及耐药性，为临床诊断和治疗提供依据。方法：回顾性收集193例术后颅内感染患者的临床资料，并进行药敏试验；此外采用单因素及多因素分析患者术后颅内感染发生的危险因素。结果：193例术后颅内感染患者脑脊液标本培养有病原菌共49例（25.38%），分离146株病原菌，剔除重复菌株后共85株。革兰阳性菌60株（70.59%），其中以表皮葡萄球菌（26株，30.59%）为主；革兰阴性菌25株（29.41%），其中以鲍曼不动杆菌（14株，16.47%）为主。表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素均耐药（100.00%），对苯唑西林高度耐药（≥66.67%）。鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对环丙沙星的耐药率分别为92.86%和85.71%，对头孢他啶的耐药率分别为78.57%和85.71%。单因素及多因素分析显示手术时间≥3h、脑室外引流、脑脊液外漏以及术前未预防性使用抗菌药物为术后颅内感染的高危因素（P<0.05）。结论：该院神经外科术后颅内感染患者脑脊液细菌培养以革兰阳性菌为主，对青霉素普遍耐药。手术时间≥3h、进行脑室外引流、存在脑脊液外漏以及未预防使用抗菌药物为发生颅内感染的高危因素。应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，尤其是针对革兰阳性菌的耐药情况，以提高患者术后颅内感染控制及治疗效果。

目的：探讨药物靶基因介导的调脂药物与骨质疏松（OP）间的潜在因果关系。方法：基于全基因组关联分析（GWAS）数据库、全球脂质遗传学联盟（GLGC）、IEU Open GWAS，选择与调脂药物强关联的单核苷酸多态性（SNPs）作为工具变量，并借助逆方差加权法（IVW）、加权中位法（WM）、MR-Egger、加权模型、简单模型等多种统计学方法，以优势比（OR）评价调脂药物与OP间的因果关系。通过敏感性分析验证结果的可靠性，并使用Cochran's Q进行异质性检验，MR-Egger intercept检验是否存在水平多效性，留一法分析是否具有潜在影响的SNPs等。结果：3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMGCR）和前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)介导的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与OP风险升高有关，其中HMGCR抑制剂与OP的OR值为0.9934(95%CI:0.9878～0.9990,P=0.0207<0.05),PCSK9抑制剂与OP的OR值为0.9819(95%CI:0.9792～0.9845,P=0.0266<0.05)。敏感性分析显示结果具有可靠性，无明显偏倚。结论：HMGCR抑制剂和PCSK9抑制剂可能有助于预防OP的发生，通过基因层面探讨调脂药物对OP的因果关系，有望对OP的早期防治提供有利证据。

目的：探讨社区药师针对老年慢病患者开展的药物治疗管理（MTM）服务。方法：以就诊药物治疗管理门诊的1例糖尿病合并多种慢病患者为例，社区的临床药师通过信息的收集、药物的分析评估、与家庭医生合作制定计划、计划执行、跟踪随访5个流程对患者进行一个闭环管理。结果：经过6个月的跟踪随访，患者临床症状明显改善，病情控制平稳，血糖得到有效控制。结论：药物治疗管理，能够解决老年慢病患者的药物相关问题，提高患者用药依从性，保障患者临床用药的安全与疗效。

<正>过敏是一种全身性多系统疾病，表现为暴露在环境（过敏原）中的器官或组织出现炎症反应，如呼吸系统的哮喘、鼻炎，皮肤的特应性皮炎、荨麻疹，消化系统的呕吐、腹泻、腹痛等。随着环境的不断变化，过敏患者越来越多。2013年，世界过敏组织（World Allergy Organization,WAO）提出过敏性疾病已成为21世纪“全球性公共健康问题”。

<正>根据世界卫生组织（World Health Organization,WHO） 2020年12月9日发布的《2019年全球卫生估计报告》中指出^[1]：缺血性心血管病是全球居民第1位死因（占比16%），卒中（脑血管意外）居第2位（占比11%）。目前，心血管疾病（cardiovascular disease, CVD），如缺血性心血管疾病、缺血性脑卒中等是我国城乡居民第1位死因（占比40%以上）^[2]。

<正>在临床，经常会有服用抗凝药物的患者咨询医生：“服用达比加群酯期间是否需要抽血？”“如果忘记服药，能补服吗？”除了上述问题外，服用达比加群酯后还有一些问题需要注意。本文就达比加群酯的服用方法、保存方法等常见注意事项进行归纳总结，带大家来了解一下新型抗凝药达比加群酯。

<正>药品作为现代医学治疗疾病的重要手段，对于改善人们的健康状况起到了至关重要的作用。然而，任何事物都有其两面性，药品也不例外。在带来治疗效果的同时，也可能产生一系列药品不良反应。因此，深入了解药品不良反应的相关知识很有必要。本文将带您了解预防和应对用药期间可能出现的不良反应，以期更好地保障用药的安全性和有效性。药品不良反应的基本概念药品不良反应是指药物在按照正常剂量与使用频次的治疗过程中，出现的与治疗目的无关的反应^[1]。可能表现为身体的不适、功能异常或生化指标的改变等。根据发生的频率和严重程度，可分为常见不良反应、罕见不良反应和严重不良反应。

为进一步提高流行性感冒规范化、同质化诊疗水平，指导各级医疗机构规范做好医疗救治工作，中华人民共和国国家卫生健康委员会同国家中医药局组织多学科专家，结合国内外研究成果和我国既往诊疗经验，对原有流行性感冒诊疗方案进行修订，形成了《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》。此版诊疗方案进一步完善了发病机制、病理以及临床表现；增加了临床轻型和中型分型，完善了重型和危重型标准；细化了抗病毒治疗原则以及重症病例呼吸、循环等支持治疗措施；对中医辨证治疗进行了优化调整。

糖尿病肾病（DKD）作为一种复杂的临床综合征，若缺乏及时有效的干预措施，易导致肾功能的不可逆损害，并可能演变为终末期肾病（ESRD）。目前DKD的临床治疗主要依赖于药物，然而其临床疗效并不理想，故寻找和开发新的治疗药物迫在眉睫。天然产物在抑制炎症反应和降低肾功能损伤方面展现出潜在的治疗价值。本文通过调研相关文献，从天然产物成分的化学式出发，根据其特有的生物活性，结合分子药理学、病理学等多学科，分析天然产物在抑制DKD炎症中的作用，以期为开发新型DKD治疗药物提供理论依据。

西地那非是一种选择性磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂，自1998年用于治疗勃起功能障碍（ED）以来，已显示出良好的安全性和有效性。近年来，西地那非的临床应用不断扩展，被发现可用于治疗肺动脉高压，并通过舒张肺血管平滑肌、降低肺血管阻力来发挥作用。此外，研究还表明西地那非可能与阿尔茨海默病的预防和治疗有关，能够改善大脑功能并减少神经退行性疾病的过程。随着研究的深入，西地那非的临床应用前景将更加广阔，为更多患者带来福音。本文就西地那非的临床应用情况进行综述。

为指导直接口服抗凝药物（DOACs）的合理用药，加拿大《2023 BC指南：直接口服抗凝药物》（以下简称《BC指南》）为年龄≥19岁的成年人在以下适应症使用DOACs提供了建议，包括：预防非瓣膜性心房颤动（NVAF）卒中和体循环栓塞；血流动力学稳定的静脉血栓栓塞症（VTE）的治疗；合并或不合并外周动脉疾病（PAD）的稳定性冠状动脉疾病（CAD）患者中预防动脉血管事件。本文对《BC指南》的内容进行解读，并与2024年我国发布的《直接口服抗凝药合理用药和处方质量评价药学建议》进行对比，以期指导DOACs的合理用药。

甲磺酸萘莫司他（NM）因其良好的生物学特性在延长滤过器寿命、减少出血风险等方面具有较为明显的优势，相比局部枸橼酸抗凝操作也更加简便。NM用于体外循环抗凝已有30多年的历史，并显示出良好的体外抗凝性能，特别是在高危出血风险患者中优势更加明显。本文介绍了NM的作用机制、使用方法、在不同出血风险和高凝状态中的应用，并对比了NM、普通肝素、低分子肝素、局部枸橼酸抗凝4种抗凝方式的特点，有助于临床合理使用抗凝药物。

目的：调查抗凝门诊药师的患者教育对于接受华法林治疗患者的华法林认知程度、服药依从性和药师服务满意度的影响。方法：针对2023年1月～2024年7月期间曾就诊抗凝门诊接受过药师华法林用药指导的患者，根据患者意愿，采用电子调查问卷的方式收集患者的问卷调研信息和临床信息。结果：最终回收有效问卷84份（有效回收率69.42%）。72.62%的患者基本了解华法林相关知识，17.86%的患者非常熟悉华法林相关知识，其余患者表示还不太了解华法林的相关知识。患者的整体依从性评分为（6.53±1.38）分，其中25.00%(21例)的患者服用华法林依从性高，47.62%(40例)的患者服药依从性中等，27.38%(23例)的患者服用华法林依从性低。华法林治疗依从性与监测INR是否便利、调整华法林剂量的医生、华法林知识掌握程度相关（P<0.05）。患者对抗凝门诊整体满意度和药师服务满意度较高，且相较于不太熟悉华法林知识的患者，非常熟悉华法林知识的患者向周围人推荐抗凝门诊的可能性更高（P<0.05）。结论：药师应发挥专业特长，为患者定制个体化的用药教育、加强随访，从而提高患者对华法林的认知度、减轻患者对华法林不良反应的焦虑，提高服药依从性，进一步提升抗凝质量，提高患者满意度。

<正>Post-Heart Valve Replacement:Importance of Safe Warfarin Use

<正>心脏机械瓣膜置换术后，医生一定会反复强调—“必须终身服用抗凝药”。这句话听着简单，却隐藏着关乎生命的重要信息。那么，机械瓣置换术后为什么要终身抗凝？如果不吃药会怎样？术后用药、饮食和生活中需要注意哪些细节？本文将层层揭开机械瓣膜与抗凝治疗的神秘面纱，讲述其背后的医学知识。无论是刚完成手术、正处于康复阶段的患者，还是已经与机械瓣膜相伴许久的患者，掌握这些知识，都有助于筑牢心脏健康防线，拥抱活力满满的生活。机械瓣膜置换术后为什么必须终身抗凝心脏，在我们体内扮演着重要的角色。它好比一个房子，房子里有4个房间，4扇大门，瓣膜则是进出这4个房间的大门，即二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。它们的作用就像单向阀门一样，用以保证血液的单向流动。当大门出现狭窄或者关闭不全并引起症状时，就称为心脏瓣膜病。

目的：利用快速卫生技术评估（RHTA）方法对精制冠心制剂治疗冠心病的安全性、有效性和经济性进行综合性评价，为临床用药决策提供支持。方法：计算机检索自建库以来至2024年2月1日中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方（Wanfang）、中国生物医学服务系统（SinoMed）、PubMed、Embase、Cochrane Library及Web of Science。通过文献筛选、质量评价和数据提取整合，对精制冠心制剂进行对比分析。结果：共纳入20篇临床研究，其中随机对照试验17篇，临床对照研究3篇。精制冠心制剂治疗冠心病心绞痛总体安全有效，但总体研究质量偏低，经济学评价欠缺。精制冠心片和冠心Ⅱ号方在治疗冠心病心绞痛方面证据较充分。精制冠心口服液缺乏高质量研究证据。结论：精制冠心制剂治疗冠心病心绞痛有一定的价值，总体安全性良好，但不同制剂间存在明显差别，需要开展更多高质量临床研究及经济学评价。

目的：探讨复方羚角降压片联合常规疗法治疗难治性高血压的临床疗效及对患者血管弹性水平的影响。方法：选取2022年6月1日～2023年6月1日期间于某院心血管内科就诊的102例难治性高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。两组患者均严格控制生活及饮食方式，对照组患者给予硝苯地平缓释片（Ⅱ）、替米沙坦片、氢氯噻嗪片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用复方羚角降压片，两组均治疗8周。比较两组收缩压和舒张压降低值、动脉脉搏波传导速度[颈-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）和臂踝脉搏波传导速度（baPWV）]、血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者收缩压和舒张压降低值均高于对照组（P<0.05）。两组患者cfPWV和baPWV均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清Cys-C和hs-CRP水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清NO水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（94.12%）高于对照组（78.43%,P=0.021）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P=0.818）。结论：复方羚角降压片联合常规疗法治疗难治性高血压效果较佳，可有效改善患者血管弹性水平，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：探讨环泊酚复合瑞芬太尼在颅脑损伤手术患者中的应用效果。方法：选取2021年6月1日～2023年6月30日期间某院收治的96例颅脑损伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组患者给予丙泊酚乳状注射液复合注射用盐酸瑞芬太尼全身麻醉方案，观察组患者给予环泊酚注射液复合注射用盐酸瑞芬太尼全身麻醉方案。比较两组患者麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导1min（T₁）、气管插管时（T₂）、硬脑膜剪开时（T₃）、手术结束时的血流动力学指标（心率、平均动脉压）；T₀、手术结束时、术后1天时神经功能[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）]、炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平、术后3个月时苏醒率及苏醒患者的简易精神状态检查（MMSE）评分。结果：两组患者T₂时心率均高于T₀、T₁（P<0.05）;T₃时对照组患者心率低于T₀、T₁、T₂（P<0.05）；两组患者各时间点心率比较均无统计学差异（P>0.05）；两组患者T₂时平均动脉压高于T₁、T₀（P<0.05）,T₃时平均动脉压低于T₂（P<0.05）；观察组患者T₃时平均动脉压高于对照组（P<0.05）；观察组患者手术结束时、术后1天时NSE、hs-CRP、S100β水平均低于对照组（P<0.05）,SOD水平高于对照组（P<0.05）；两组患者苏醒率比较无统计学差异（P>0.05）；观察组术后苏醒患者MMSE评分高于对照组（P<0.05）。结论：环泊酚复合瑞芬太尼可稳定颅脑损伤手术患者血流动力学稳定，减轻氧化应激、炎症损伤，且有助于患者术后认知功能的恢复。

目的：测定监护麻醉下复合布托啡诺时环泊酚用于乳腺旋切术的半数有效剂量(ED₅₀)。方法：选取2023年12月1日～2024年2月28日期间于某院择期行乳腺旋切术的27例患者作为研究对象，麻醉开始时静脉注射酒石酸布托啡诺注射液20μg/kg,3 min后注射环泊酚注射液，待脑电双频指数（BIS）≤50或改良警觉/镇静评分（MOAA/S）≤1分后开始手术。按照改良Dixon序贯法进行试验，首例患者环泊酚注射液的剂量设定为0.4 mg/kg。若患者在切皮时或3 min内MOAA/S评分≥4分或出现皱眉、体动等影响手术操作的反应，判定为阳性反应，则下一例患者剂量增加0.04 mg/kg，否则降低0.04 mg/kg，出现7个阳性反应和阴性反应交叉点时终止试验。结果：复合布托啡诺时环泊酚用于乳腺旋切术的ED₅₀为0.452 mg/kg（95%CI 0.421～0.486 mg/kg）,ED₉₅为0.520 mg/kg（95%CI0.486～0.714 mg/kg）。结论：在监护麻醉下，复合布托啡诺时环泊酚用于乳腺旋切术的ED₅₀为0.452 mg/kg（95%CI 0.421～0.486 mg/kg）。

目的：探讨米氮平联合文拉法辛对抑郁症伴失眠患者抑郁症状、睡眠质量及神经递质的影响。方法：选取2020年6月10日～2022年12月22日期间于某院治疗的84例抑郁症伴失眠患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者给予盐酸文拉法辛缓释片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予米氮平片治疗，两组均连续治疗8周。比较两组患者汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、睡眠结构分期[睡眠阶段1（S1）、2（S2）、3（S3）、4（S4）和快速眼球运动（REM）睡眠阶段时间]、神经递质[去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）]水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗8周后，两组患者HAMD-17评分和PSQI评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者 S1+S2 时间短于对照组（P<0.05）,S3+S4 和 REM 时间均长于对照组（P<0.05）；两组患者血清 NE 和 5-HT 水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（95.24%）高于对照组（80.95%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（χ²=0.553,P=0.457）。结论：米氮平联合文拉法辛治疗抑郁症伴失眠患者临床疗效较佳，可显著改善患者情绪状态、睡眠质量，延长深度睡眠时间，调节血清神经递质水平，且未增加不良反应的发生风险。

目的：探讨异丙托溴铵联合人干扰素α2b治疗呼吸道合胞病毒（RSV感染性肺炎患儿的临床疗效和安全性。方法：选取2023年1月1日～7月31日期间我院收治的100例RSV感染性肺炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组患儿均给予退热、止咳化痰、保持呼吸道通畅、纠正电解质紊乱等常规治疗，对照组患者给予人干扰素α2b喷雾剂治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予吸入用异丙托溴铵溶液治疗，两组均连续治疗7天。比较两组患儿临床疗效、临床症状改善时间、炎症因子[白介素-18(IL-18)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿临床治疗总有效率（90.00%）高于对照组（74.00%,P<0.05）；观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难临床症状消失时间均短于对照组（P<0.05）；两组患儿血清IL-18、IL-6和TNF-α水平均降低，且观察组低于对照组（P <0.05）;CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;CD8+均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：异丙托溴铵联合人干扰素α2b治疗RSV感染性肺炎患儿临床疗效较佳，可有效改善炎症因子水平和免疫功能，缓解临床症状，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：评估牙髓血运重建术联合浓缩生长因子（CGF）治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床疗效，并探讨其对患牙根管生长和功能恢复的影响。方法：选择40例年轻恒牙牙髓坏死患者，随机分为两组。对照组采用牙髓血运重建术，观察组采用牙髓血运重建术联合CGF。治疗后1、3、6个月和12个月复查，评估患牙临床疗效、根管壁厚度、根长、根尖孔直径、牙髓活力等指标，并记录并发症。结果：治疗后，两组患者患牙根管壁厚度和根长均明显增加，根尖孔直径均明显减小（P<0.05）；且观察组变化幅度大于对照组（P<0.05）。治疗后12个月，观察组牙髓活力阳性率（90.00%）高于对照组（60.00%,P<0.05）；根管内新生组织密度高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组临床治疗总有效率（95.00%）高于对照组（70.00%,P<0.05）；两组均未发生严重并发症。结论：牙髓血运重建术联合CGF治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床疗效优于单纯牙髓血运重建术，可有效促进患牙根管生长，改善牙髓功能，值得临床推广应用。

目的：探讨桃仁膝康丸联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎（KOA的效果。方法：选取2022年3月1日～2024年3月31日期间某院收治的90例KOA患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组45例。对照组患者给予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗，研究组患者在对照组治疗基础上加用桃仁膝康丸，两组均治疗4周。比较两组中医证候积分、膝关节功能、膝关节活动度、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)]、生活质量及不良反应发生情况。结果：治疗4周后，两组患者主症积分、次症积分、疼痛、僵硬及关节功能评分均降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）；两组患者膝关节活动度均提高（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）；两组患者IL-6、TNF-α和IL-17水平均降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）；两组患者生活质量评分均提高（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：桃仁膝康丸联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗KOA患者临床疗效较佳，可有效减轻临床症状，改善膝关节功能，减轻炎症反应，提高生活质量，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠伴抑郁焦虑患者的临床疗效。方法：选取2023年11月1日～2024年3月31日期间于我院和河南省中西医结合医院诊治的75例失眠伴焦虑抑郁患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（脱落2例，n=36）和观察组（脱落2例，n=35）。对照组患者给予右佐匹克隆片联合盐酸曲唑酮片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，两组均治疗4周。比较两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、失眠严重指数（ISI）量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗2周、4周时，两组患者PSQI和ISI评分均降低（P<0.05），且观察组治疗4周时PSQI和ISI评分均低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗4周时HAMD和HAMA评分均降低（P<0.05）；观察组治疗2周、4周时HAMD和HAMA评分均低于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（91.43%）高于对照组（77.78%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（χ²=2.129,P=0.145>0.05）。结论：在西药治疗基础上联用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠伴抑郁焦虑患者临床疗效较佳，可显著改善患者失眠程度、睡眠质量、抑郁焦虑症状，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：探讨筋膜内热针联合薏仁蠲痹汤对腰椎间盘突出症（LDH）的治疗效果。方法：选取2021年1月3日～2023年6月19日期间某院收治的123例LDH患者作为研究对象，采用随机数字表法分为A组、B组、C组，每组41例。A组患者给予筋膜内热针治疗，B组患者给予薏仁蠲痹汤治疗，C组患者给予筋膜内热针联合薏仁蠲痹汤治疗，均治疗4周。比较三组患者疼痛情况[视觉模拟评分法（VAS）]、腰椎功能[日本骨科协会（JOA）评分]、腰椎活动度、血小板P-选择素（CD62P）、前列腺素E₂（PGE₂）、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，三组患者VAS评分均降低，且C组低于A组和B组（P<0.05）;JOA评分均升高，且C组高于A组和B组（P<0.05）；腰椎前屈、伸展、侧屈、旋转的范围均升高，且C组高于A组和B组（P<0.05）;CD62P、PGE₂水平均降低，且C组低于A组和B组（P<0.05）。C组患者治疗总有效率高于A组和B组（P<0.05）。三组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：筋膜内热针联合薏仁蠲痹汤治疗LDH患者临床疗效较佳，可显著改善腰椎功能、腰椎活动度，缓解患者疼痛，调节CD62P、PGE₂水平，且不增加不良反应的发生风险。