阅读排行

  • 一年内发表的文章
  • 两年内
  • 三年内
  • 全部
Please wait a minute...
  • 全选
    |
  • 药物警戒
    支晓慧;周涛;刘化学;邵琬迪;
    中国合理用药探索. 2021, 18(04): 11-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.004
    1例70岁女性患者,因近1个月频发心悸入院,服用阿司匹林肠溶片后发生便秘。经仔细询问患者,诉10年前曾服用阿司匹林肠溶片后发生便秘,自行停药好转后再次服用,又发生便秘。结合患者既往用药史,考虑便秘是由阿司匹林引起,遂停药。停药后患者便秘逐渐消失,未再出现。提示临床需要注意该药引起便秘的不良反应。
  • 临床用药
    曹书信;金建娟;
    中国合理用药探索. 2021, 18(02): 68-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.015
    目的:比较布洛芬、对乙酰氨基酚和双氯芬酸钾在成人拔牙后缓解疼痛的功效。方法:选取2018年6月~2019年12月在本院牙槽外科进行第三磨牙拔除手术治疗的120例患者作为研究对象。采用双盲对照研究,将患者随机分为对乙酰氨基酚组(n=40)、布洛芬组(n=40)、双氯芬酸钾组(n=40);分别利用标准100 mm视觉模拟量表(VAS)、Wong-Baker面部表情量表评价患者的疼痛或痛苦表现,并比较3组患者的药物作用快效率。结果:术后2、4、6 h,对乙酰氨基酚组与布洛芬组、对乙酰氨基酚组与双氯芬酸钾组、布洛芬组与双氯芬酸钾组患者VAS疼痛评分有统计学差异(P <0.05)。3组患者术后痛苦程度均得到缓解,与术前相比有统计学差异(P <0.05);组间比较无统计学差异(P> 0.05)。双氯芬酸钾组快效率较高(可达55%),且组间比较有统计学差异(P <0.05)。结论:双氯芬酸钾比对乙酰氨基酚或布洛芬在减轻拔牙术后疼痛方面更有效,可以使用先发性镇痛药减轻患者的痛苦。
  • 药物新发现
    田欣, 梅丹
    中国合理用药探索. 2023, 20(04): 11-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.04.003
    仑卡奈单抗(lecanemab)是一种人源化单克隆抗体,美国食品药品监督管理局于2023年1月6日批准其上市,用于治疗伴有轻度认知功能障碍或轻度痴呆的早期阿尔茨海默病(AD)。目前,该药在我国也处于申请上市状态。仑卡奈单抗对致病性β淀粉样蛋白(Aβ)原纤维具有高度亲和力,与之结合后可通过小胶质细胞途径清除脑内Aβ,从而发挥治疗作用。验证性Ⅲ期临床试验Clarity AD结果提示,仑卡奈单抗的临床疗效达到了主要临床终点和所有关键次要临床终点。仑卡奈单抗在AD受试者中具有良好的耐受性,输注相关反应为仑卡奈单抗最常见的不良事件,但在临床应用过程中仍需对淀粉样蛋白相关成像异常(ARIA)所引起的不良反应予以关注。此外,还开展了多项仑卡奈单抗的开放标签的长期临床试验,可为其临床合理应用带来更多的数据支持。
  • 标准与讨论
    中国合理用药探索. 2022, 19(10): 1-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.10.001
    乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤的首位,严重危害妇女的身心健康。目前,通过采用综合治疗手段,乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为,提高医疗机构乳腺癌诊疗水平,改善乳腺癌患者预后,保障医疗质量和医疗安全,特制定本指南。一、乳腺癌筛查乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性癌患者,以期早期发现、早期诊断及早期治疗,其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。筛查分为群体筛查和机会性筛查。群体筛查是指在辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查;机会性筛查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。
  • 临床用药
    陈静;孙云霞;沈洪;刘芳;邹建东;周万辉
    中国合理用药探索. 2020, 17(11): 34-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.11.009
    目的:评价琥珀消石颗粒治疗胆石症肝胆湿热、气血瘀滞证的有效性和安全性。方法:从6家医院选取218例胆石症患者,根据分层区组、随机双盲、平行对照法分为试验组(113例)和对照组(105例),在常规治疗(低脂、低蛋白饮食、忌酒、忌饱餐)的基础上,对照组加用安慰剂治疗、试验组加用琥珀消石颗粒治疗,4周后进行疗效及安全性评价。结果:排石疗效方面,试验组总有效率(58. 41%)高于对照组(24. 76%),有显著统计学差异(P
  • 综述论著
    柯颖, 洪小栩,
    中国合理用药探索. 2021, 18(04): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.001
    高效液相色谱(HPLC)法是药物制剂研发和质量控制的重要检测方法,日益应用到药品安全性、有效性控制,成为保证药品质量的重要质控手段。本文就《中国药典》HPLC法收载情况,介绍了HPLC法在质量控制方面的应用,并探讨该检测技术的发展和应用前景。
  • 综述论著
    朱楠, 侯杰, 李洁, 潘亚非,
    中国合理用药探索. 2021, 18(06): 6-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.6.002
    高尿酸血症常由嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所导致,是多种疾病发生发展的危险因素。除了改善生活方式外,药物治疗是治疗高尿酸血症的重要方法。其中,抑制尿酸合成的别嘌醇和非布司他、促尿酸排泄的苯溴马隆是目前我国临床最常用的3种降尿酸药物。别嘌醇、非布司他和苯溴马隆的不良反应各有不同,本文通过综述这3种药物各自独特且严重的临床不良反应,为临床医生更合理地使用这3种药物提供理论基础。
  • 临床用药
    邹天志;罗玉梅
    中国合理用药探索. 2020, 17(11): 31-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.11.008
    目的:探讨半夏3种常用炮制品的功效及临床用药。方法:由于半夏常用炮制品的辅料与炮制工艺不同,通过规格对比、方剂应用及临床实例,明确各自功效主治。结果:半夏经过不同方法炮制,临床功效各有偏重:清半夏偏于化痰;姜半夏偏于止呕降逆;法半夏偏于祛寒痰。结论:通过理论联系实践,确定中药不同炮制品与临床功效的关系,为临床用药提供科学依据。
  • 药物试验
    潘建红
    中国合理用药探索. 2020, 17(11): 5-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.11.002
    近年来,抗肿瘤药物成为新药创新研发的焦点,特别是随着免疫治疗的兴起,免疫检查点抑制剂联合用药或与靶向药物、化疗药物等联用逐渐增多。与此同时,联合用药临床试验设计的讨论也成为热议话题。本文将结合审评案例分析2种抗肿瘤新药联合治疗的关键注册临床试验设计的常见类型,以期为制药企业开展抗肿瘤药物联合用药研发提供参考。
  • 经方和经验方用药
    陈杰;祝之友;汤贯光
    中国合理用药探索. 2022, 19(12): 74-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.12.011
    桂枝汤中的桂枝是选用樟科肉桂树的嫩枝还是树皮尚存在争议。通过查阅资料、翻阅本草历史书籍、请教名老中医师,笔者认为:《神农本草经》中记载的牡桂是指肉桂,并无肉桂树的嫩枝描述;牡桂功效以温肾、补中为主,无发汗解表、通脉等记载。仲景用药均来自《神农本草经》,且《伤寒论》中桂枝汤选用桂枝要求去皮,只有皮类中药有去外皮杂质的炮制要求,而嫩枝类药材无须去皮。因此,桂枝汤中的桂枝应选用皮类中药肉桂。
  • 临床用药
    陈芳;赵丽丽;柳旎;宋丽;韩旭;吴宗跃;朱平;张伟东;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 60-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.014
    目的:观察孟鲁司特钠联合阿奇霉素对哮喘合并肺炎支原体(MP)感染患儿肺功能及炎症反应的影响,旨在指导未来哮喘合并MP感染患儿的临床治疗,以期提高患儿获益。方法:选择2016年1月~2017年12月本院符合条件的105例哮喘合并MP感染患儿作为研究对象,按1~105为患儿编号,奇数号纳入对照组,偶数号纳入观察组。在常规综合治疗基础上,对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗,两组均持续治疗3周。对比两组治疗前1天、治疗3周时肺功能[第1秒用力呼气容积占预测值的比值(FEV1%)、用力肺活量占预测值的比值(FVC%)]与炎症反应[嗜酸性粒细胞(EOS)、C反应蛋白(CRP)]改善情况;对比两组治疗期间不良反应(恶心、呕吐、腹泻、腹痛等)发生率。结果:治疗3周时,两组患儿FEV1%、FVC%较治疗前1天升高,且观察组高于对照组,有统计学差异(P 0.05)。结论:孟鲁司特钠联合阿奇霉素能有效改善哮喘合并MP感染患儿的肺功能、减轻患儿气道炎症反应,联合用药期间不良反应未增加,安全性高,临床应用价值高,值得推广。
  • 临床用药
    韩春兰, 魏海霞,
    中国合理用药探索. 2021, 18(09): 90-94. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.9.020
    目的:探究替加环素联合多粘菌素对多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者的临床疗效。方法:将本院2017年5月~2018年5月收治的MDRO肺部感染患者186例作为研究对象,按照1∶1比例分为替加环素联合硫酸多粘菌素B治疗组(T+D组)、美罗培南联合硫酸多粘菌素B对照组(M+D组),每组93例。收集所有研究对象的痰标本,检测出相关病原菌的分布情况及耐药性,选择敏感性较好的药物进行抗感染治疗,比较患者用药后效果差异。结果:本研究中186例患者共检出223株MDRO,其中革兰阴性菌(G-菌)占比最多(85.20%),其次为革兰阳性菌(G+菌,12.56%),真菌占比最少(2.25%); G-菌中以肺炎克雷伯菌(Kpn)为检出率最高(41.70%);对比93株Kpn在各科室分布情况,神经外科检出率最高15.05%,其次为重症医学科和呼吸科,检出率皆在10%以上;将G-菌中占比较高的Kpn做耐药性分析,多粘菌素耐药率(R)最低,其次为替加环素、美罗培南和亚胺培南,R皆在10%以内; M+D组患者治疗有效率(47.31%)低于T+D组(79.57%),具有统计学差异(P <0.05); M+D组患者用药不良反应发生率(10.75%)高于T+D组(3.23%),具有统计学差异(P <0.05)。结论:替加环素联合多粘菌素用药治疗G-菌感染特别是Kpn感染为主导的MDRO肺部感染患者效果良好,安全性较高,可推广临床使用。
  • 药学服务
    李满;冯瑞红;邢通;郭峰;
    中国合理用药探索. 2021, 18(03): 41-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.3.008
    目的:分析本院肺癌患者术后人血白蛋白的应用情况,为其合理应用提供参考。方法:采用回顾性分析的方法,抽取本院2019年6~12月肺癌术后应用人血白蛋白的患者病历共计149份,统计患者的一般资料、血清白蛋白(ALB)水平、人血白蛋白用药过程以及肠外营养的联合使用等内容。结果:149份病历中,患者的年龄39~76岁; 136例(91.28%)患者在使用人血白蛋白前血清ALB浓度
  • 综述论著
    陈颖;侯宁宁;李闻涓;李慧;任晋生;罗兴洪;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 1-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.001
    本文分析了转化医学的主要作用,研究提出转化医学的6个阶段和5种模式,并对建设转化医学中心进行了探讨,最后指出人、机制、平台、政策等是发展转化医学的关键因素。转化医学是一门促进科技成果转化的学科,有利于促进科技的进步和卫生事业的发展。
  • 临床用药
    孙慧;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 81-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.019
    目的:研究左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫持续状态(status epilepticus,SE)的临床效果。方法:选取2015年5月~2018年6月本院收治的68例SE患者,随机分组进行对照研究,对照组(34例)予以丙戊酸钠治疗,观察组(34例)予以左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗,比较两组总有效率、SE控制时间、起效时间、苏醒时间、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平。结果:观察组总有效率(94.12%)高于对照组(73.53%,P <0.05)。结论:左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗SE,可有效抑制癫痫、改善氧化应激状态、保护神经功能、促进患者恢复,有较好的疗效。
  • 临床用药
    刘瑞珍, 赵金伟, 丁来荣, 赵利枝, 姚景春, 张贵民,
    中国合理用药探索. 2021, 18(08): 89-93. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.8.019
    目的:考察即食型乳酸菌对服用奥利司他引起的脂肪泻、腹泻、腹痛等胃肠道不良反应的缓解作用。方法:纳入2017年1月~2019年8月公开招募自愿参与的减肥志愿者120例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各60例。对照组给予奥利司他胶囊,试验组在对照组基础上给予即食型乳酸菌(舒尔佳伴侣)。观察比较两组用药前和用药后肥胖指标[身体质量指数(BMI)、腰围、臀围]、肠道菌群(有益菌、中性菌、有害菌)的变化,以及用药期间脂肪泻、腹胀、腹鸣、腹泻、腹痛等胃肠道不良反应发生情况。结果:用药后,两组BMI、腰围、臀围小于用药前,且试验组小于对照组(P<0.05)。用药后,两组志愿者有益菌(双歧杆菌、乳酸菌、Akkermansia muciniphila、柔嫩梭菌、多形拟杆菌)和中性菌(肠杆菌科)含量高于用药前、有害菌(具核梭杆菌、空肠弯曲杆菌)含量低于用药前,且试验组有益菌和中性菌含量高于对照组、有害菌含量低于对照组(P<0.05)。用药期间,试验组脂肪泻、腹胀、腹鸣、腹泻、腹痛等胃肠道不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:即食型乳酸菌可有效改善肠道菌群,缓解奥利司他引起的胃肠道不良反应,提高减肥效果。
  • 临床用药
    张宏, 况琦, 吕民英, 张冉冉,
    中国合理用药探索. 2021, 18(07): 54-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.7.012
    河南大学第一附属医院儿科;
  • 临床用药
    郭智兰
    中国合理用药探索. 2020, 17(11): 65-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.11.016
    目的:探讨使用他克莫司与吗替麦考酚酯治疗Ⅲ~Ⅴ型过敏性紫癜患儿的疗效比较。方法:选择本院收治的Ⅲ~Ⅴ型过敏性紫癜患儿72例,按随机数字表法分为他克莫司组和吗替麦考酚酯组,每组36例。两组均实施相同常规治疗,其中他克莫司组口服他克莫司,并在治疗期间根据患儿血药浓度调整剂量;吗替麦考酚酯组口服吗替麦考酚酯,两组患儿均实施为期3个月的药物治疗。观察治疗后两组临床疗效,治疗期间记录皮疹开始消失时间、关节症状缓解时间、消化道症状缓解时间、治疗前和治疗后尿红细胞、24 h尿蛋白、人血清白蛋白含量及治疗期间药物不良反应。结果:治疗后,两组患儿临床缓解效率比较,无统计学差异(P>0. 05);治疗期间,两组患儿皮疹开始消失、关节症状缓解、消化道症状缓解时间比较,无统计学差异(P>0. 05);治疗后,两组尿红细胞、24 h尿蛋白及人血清白蛋白含量较治疗前均有所改善,具有统计学差异(P
  • 中国合理用药探索
    陶立波, 王芳旭
    中国合理用药探索. 2022, 19(04): 12-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.04.003
    目的:评价胰岛素专项集采后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者的经济性。方法:基于甘精胰岛素专项集采后的价格水平和国际文献中最新发表的糖尿病患者生命质量数据,采用IQVIA CORE糖尿病经济学模型,计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗30年后的成本和健康产出,并进行经济学评价。研究采用卫生体系角度,成本主要为糖尿病医疗成本,健康产出指标采用质量调整生命年(QALYs),贴现率5%,以及通过概率敏感性分析结果的稳定性。结果:与甘精胰岛素组比较,德谷门冬双胰岛素组QALYs增加了0.133年,总成本减少了11 092元,其中用药成本减少了180元。敏感性分析验证了结果的稳定性。结论:甘精胰岛素专项集采后价格下降,其用药成本与德谷门冬双胰岛素接近,但其他方面成本依然较高,且健康产出较低,因此德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者的经济性依然优于甘精胰岛素。
  • 药事管理
    孙雪林, 赵紫楠, 陈頔, 朱愿超, 胡欣,
    中国合理用药探索. 2021, 18(05): 13-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.5.002
    目的:通过对溴夫定治疗带状疱疹(HZ)进行快速卫生技术评估,评价溴夫定的有效性和安全性,为临床用药决策提供循证医学证据。方法:通过系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、the Cochrane Library等数据库,由2位研究者独立地根据纳入标准和排除标准进行文章筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析。结果:共纳入13篇文献。溴夫定与阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦相比,抗病毒活性较强,疗效优于同类核苷类药物。溴夫定可降低带状疱疹后神经痛(PHN)的发生率及持续时间,促进水疱的愈合。安全性方面,溴夫定口服治疗带状疱疹耐受性良好,不良事件发生率低,与同类药物相比无差异。结论:溴夫定治疗带状疱疹具有良好的有效性和安全性。
  • 临床用药
    赵桂君, 鞠蕊, 孙爱军, 汪红英,
    中国合理用药探索. 2021, 18(09): 75-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.9.017
    目的:探讨甲硝唑凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后萎缩性阴道炎的临床疗效。方法:选取2018年9月~2020年11月本院妇科门诊治疗绝经后萎缩性阴道炎的患者166例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(甲硝唑凝胶+普罗雌烯乳膏)和对照组(甲硝唑凝胶),每组83例。观察组:每日晨起普罗雌烯乳膏涂抹阴道及外阴1次,睡前阴道放置甲硝唑凝胶1支;对照组:每晚睡前放置甲硝唑凝胶1支。14天为1个疗程,两组分别于14和30天复查。观察两组患者临床症状(阴道瘙痒、白带增多、白带异味、阴道烧灼痛)、阴道清洁度、临床症状好转时间、血清雌二醇水平、子宫内膜厚度、30天后复查情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(98.8%vs 84.3%,P <0.05);观察组实验室清洁度检查指标高于对照组(95.2%vs 77.1%,P <0.05);观察组临床症状好转时间短于对照组,中位时间分别为7.0 (5.75~12.00)和12.87(11.10~15.89)天(P <0.05);治疗前后观察组及对照组血清雌二醇的浓度和子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05);观察组复发率[8.4%(7/83)]低于对照组[34.9%(29/83),P <0.05]。结论:甲硝唑凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后萎缩性阴道炎疗效较好,几乎不吸收入血,安全性高且不易复发。
  • 综述论著
    吴凡, 李特,
    中国合理用药探索. 2021, 18(08): 5-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.8.002
    目的:分析他克莫司血药浓度的影响因素,为临床合理用药提供参考。方法:以现有国内外科研资料为基础进行分析归纳总结。结果:他克莫司血药浓度与患者年龄、性别、病理生理状态、联合用药、CYP3A4等基因的多态性有关。结论:建议临床应用他克莫司时,根据患者实际情况,结合临床实践、基因多态性、血药浓度,实施个体化精准用药,以保证合理用药的安全性和有效性。
  • 中国合理用药探索
    李小雨, 秦福丽, 孙晓燕, 郭志强
    中国合理用药探索. 2022, 19(04): 71-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.04.013
    目的:探讨不同剂量阿糖胞苷联合伊达比星对急性髓细胞性白血病患者免疫因子、血小板的影响及其不良反应。方法:回顾性选取2017年3月~2019年7月期间本院收治的急性髓细胞性白血病患者90例,根据其治疗方案分为对照组和观察组。两组均经诱导化疗缓解后,在巩固治疗阶段给予注射用盐酸伊达比星,每次10mg/m~2,qd,第1~3天连续给药,28天为1个疗程,共进行4个疗程的强化治疗。对照组和观察组在此基础上分别加用1g/m~2和3g/m~2注射用盐酸阿糖胞苷,间隔1天给药,第1、3、5天均静脉滴注2次,28天为1个疗程,共进行4个疗程的强化治疗。治疗后两组患者均门诊或电话随访至2020年11月10日。统计比较患者治疗前、治疗2个疗程和治疗4个疗程后的T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-12等免疫相关因子和血小板计数水平;统计比较两组1年生存率、复发率等预后指标;统计比较两组不良反应发生率。结果:观察组1年生存率高于对照组,且复发率低于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗2个疗程和治疗4个疗程后的CD3~+、CD4~+、血清IL-10水平均降低,CD8~+、血清IFN-γ、IL-12水平均升高(P<0.05);观察组治疗2个疗程和治疗4个疗程后的CD3~+、CD4~+、血清IFN-γ、IL-12水平均高于对照组,CD8~+、血清IL-10水平则低于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗2个疗程和治疗4个疗程的血小板计数水平均降低(P<0.05);但两组间血小板计数水平比较无统计学差异(P>0.05)。两组间不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:3g/m~2阿糖胞苷与伊达比星联用对急性髓细胞性白血病患者免疫功能和预后的改善作用更佳,且安全可靠。
  • 临床用药
    马汝飞;高岚;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 84-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.019
    目的:观察氟伐他汀联合贝那普利对糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)的临床疗效及其对患者微循环的影响。方法:将本院2016年12月~2017年12月90例DN患者纳入研究,随机分为对照组及观察组,每组45例。两组患者均接受降血糖、降血脂等内科处理,观察组在常规治疗基础上加用氟伐他汀,比较治疗前后尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、甲襞微循环指标、血栓素B_2(thromboxane B_2,TXB_2)的浓度变化。结果:①治疗1个月后,两组肾功能及血脂各指标均较治疗前有所改善,但是组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);经过为期3个月的治疗,两组患者肾功能及血脂均有一定改善,其中观察组改善的趋势较对照组明显(P 0.05);治疗至3个月时,两组甲襞微循环各项积分均有所下降,其中观察组下降更明显。③治疗3个月后,两组患者血栓素B_2均较治疗前降低,其中观察组数值降低得更为明显(P <0.05)。结论:氟伐他汀联合贝那普利可通过改善微循环而达到改善DN患者肾功能的目的,建议临床推广运用。
  • 血液系统疾病用药
    程文迪, 罗雅双, 符雨嫣, 王昊德, 王海银
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 77-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.015
    目的:对已发表的罗普司亭治疗成人原发免疫性血小板减少症(ITP的经济学评价进行系统综述。方法 :通过检索3个中文数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库)、3个英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science)并进行文献筛选、资料提取和信息汇总,按照卫生经济研究质量评价工具(QHES)对文献质量进行评价。结果:共纳入6篇文献,且研究质量较好。其中一半从卫生体系视角出发,一半从医保支付方视角出发。大部分研究采用Markov模型模拟的成本-效用分析(CUA)方法,也有研究基于决策树的CUA、成本-效果分析、最小成本分析、成本-结果模型等方法开展评价。模型状态设置主要由血小板反应驱动,模拟周期均为4周,关注的结局指标涉及反应率、出血、不良反应、生命年(LY)、质量调整生命年(QALY)、增量成本-效果比(ICER)。有2篇研究认为,与艾曲泊帕相比,罗普司亭治疗成人ITP具有成本-效果优势。结论:罗普司亭用于治疗成人ITP的经济性价值有待进一步探讨,罗普司亭用于治疗我国成人ITP需要高质量的本土经济学评价以提供决策依据。
  • 标准与讨论
    陈颖, 宋雅琳, 许成岩, 孙梅, 侯宁
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 25-36. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.004
    近年来,辅助生殖技术(ART)发展迅猛,临床药物治疗过程中,超药品说明书用药(OLDU)现象普遍存在。《中华人民共和国医师法》为OLDU提供了法律保障。为进一步规范医疗机构OLDU的管理,山东省药学会循证药学专业委员会以充分循证医学证据为基础,组织编写了《山东省超药品说明书用药专家共识》(2022版),其中妇产及生殖类药物OLDU目录主要收录35种药品,形成推荐意见41条,旨在为提高药品治疗有效性、安全性提供循证参考依据。
  • 药事管理
    门晓亮, 李博, 金鸿雁, 赵丽萍,
    中国合理用药探索. 2021, 18(06): 15-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.6.004
    目的:系统评价坤泰胶囊治疗女性更年期失眠伴焦虑抑郁的有效性和安全性。方法:检索the Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、中国知网(CNKI)、维普数据库和万方数据库自建库至2020年7月公开发表的坤泰胶囊治疗女性更年期失眠伴焦虑抑郁的相关随机对照试验,由2名调查人员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险。应用Rev Man 5.4软件对纳入文献的研究数据和结果进行Meta分析。结果:共纳入4篇符合纳入标准的文献,Meta分析结果显示,干预组睡眠改善总有效率[RR=1.20,95%CI(1.11,1.30),P <0.0001]高于对照组,干预组治疗后焦虑自评量表评分[MD=-10.09,95%CI(-17.12,-3.07),P=0.005]和抑郁自评量表评分[MD=-9.25,95%CI(-16.04,-2.46),P=0.008]低于对照组,均有统计学差异;干预组不良反应[RR=0.50,95%CI(0.16,1.61),P=0.25]低于对照组,但无统计学差异。结论:坤泰胶囊治疗女性更年期失眠伴焦虑抑郁的疗效确切,尤其适用于有西药禁忌症的更年期患者,但因纳入文献的数量和质量有限,上述结论仍需大量高质量的临床试验加以验证。
  • 药物警戒
    张文鑫;王奎鹏;曹英杰;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 7-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.002
    目的:分析阿卡波糖引起不良反应(adverse drug reactions,ADR)的原因和规律,为临床合理使用提供参考。方法:检索中国知网数据库和万方数据库关于阿卡波糖ADR的个案报道并进行统计分析。结果:阿卡波糖所致ADR个案报道共计17例;其年龄分布以大于45岁年龄段最多(15例,88.24%); ADR多发生在用药后1周内(70.59%);阿卡波糖所致ADR累及系统前两位分别为皮肤及其附件(35.71%)和消化系统(35.71%)。结论:应重视阿卡波糖所致ADR,加强用药监测,提高患者用药风险意识,降低ADR的严重程度。
  • 中国合理用药探索
    张兰芳, 郭晓鹤
    中国合理用药探索. 2022, 19(04): 44-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.04.008
    目的:考察地西泮或阿普唑仑联合常规药物治疗功能性胃肠病(FGID伴焦虑患者的临床效果。方法:选取2018年1月~2021年9月期间本院消化内科收治的130例FGID伴焦虑患者进行临床观察。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加服地西泮或阿普唑仑。对比两组的治疗有效率、药物相关不良反应发生率及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果:观察组腹痛、便秘症状的改善有效率高于对照组,且治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组药物相关不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者HAMA评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:地西泮或阿普唑仑联合常规药物治疗方案对FGID伴焦虑患者的临床治疗效果更佳,可更好地缓解患者腹痛、便秘和焦虑症状,且安全性较高。
  • 糖尿病用药
    刘玲, 李乃光, 管文娟
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 71-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.014
    目的:探究沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对糖尿病心肌病(DCM)患者心功能及糖脂代谢的影响。方法:选取2020年12月~2021年12月期间本院收治的104例DCM患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组口服盐酸贝那普利和达格列净,观察组口服沙库巴曲缬沙坦和达格列净,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、心功能指标[脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)]、6分钟步行试验(6MWT)和糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、甘油三酯(TG)与总胆固醇(TC)],观察并记录两组治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗3个月后,观察组总有效率(94.23%)高于对照组(80.77%,P<0.05);两组BNP水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组BNP水平低于对照组(P<0.05);两组LVEF和6MWT较治疗前均升高(P<0.05),且观察组LVEF和6MWT均高于对照组(P<0.05);两组FBG、2h PG、TG和TC较治疗前均有所下降(P<0.05),且观察组各指标水平略低于对照组,但两组比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联用达格列净治疗DCM疗效显著,可有效改善患者的心功能和糖脂代谢,且安全性较高。
  • 药物警戒
    严珺怡;王尚尧;于泳;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 15-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.003
    目的:药品不良反应报告是我国药品不良反应监测中的重要工作之一,我国药品不良反应报告数量逐年上升,然而作为报告主体之一的公众报告的比例非常低,并且药品不良反应公众报告的内容、标准、方式有待进一步研究,以便为我国药品不良反应公众报告的工作提供指导和建议。方法:使用文献调研的方法,将我国药品不良反应公众报告与英国、荷兰、瑞典、印度等国家从报告情况、方式、内容、数据处理方面进行对比。结果:我国公众对于药品不良反应报告意识较薄弱,除此以外,我国并没有针对公众制定专用报告表格,也没有制定符合我国国情的报告方式。其次,有关部门对药品不良反应公众报告的处理和有效反馈也急需进一步加强。结论:政府应该加强对公众宣传药品不良反应报告的重要性,制定符合我国国情的公众报告方式和报告表格,重视报告的反馈,鼓励全民参与药品不良反应报告。
  • 临床用药
    梁燕, 武海博, 顾亮亮, 傅国惠, 张保朝
    中国合理用药探索. 2022, 19(01): 79-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.01.013
    目的:探讨阿托伐他汀联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者精神行为、痴呆程度的改善效果及安全性。方法:抽取2018年7月~2020年3月本院收治的182例阿尔茨海默病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组91例。对照组在常规治疗基础上给予多奈哌齐治疗,研究组在对照组基础上加用阿托伐他汀片治疗,治疗周期6个月。采用日常生活活动量表(ADL)、简易精神状态检查量表(MMSE)、Blessed痴呆量表(BDS)评价治疗前后两组患者生活质量及认知功能改善情况,比较治疗前后两组患者血清学指标变化情况,采用治疗伴发症状量表(TESS)评价联合用药安全性。结果:治疗前,两组患者ADL、MMSE、BDS评分及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血清指标无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组ADL、MMSE、BDS评分及TC、TG、HDL-C、LDL-C等血清学指标改善优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。两组TESS量表各项评分无统计学差异(P>0.05)。结论:阿托伐他汀与多奈哌齐联合用药可有效改善阿尔茨海默病患者精神行为、痴呆程度、认知能力及血清学指标,提升日常生活能力,且不增加药品不良反应,临床疗效及安全性较好。
  • 中国合理用药探索
    梁少双
    中国合理用药探索. 2022, 19(04): 65-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.04.012
    目的:探讨复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床效果观察,以寻找出更有效的治疗方案。方法:选取本院2020年7月~2021年7月接受治疗的D-IBS患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例。对照组患者采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,试验组在对照组的基础上予以复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗后的临床疗效、止泻效果(止泻时间、每日腹泻次数、急性应激数);治疗前后肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评分、肠黏膜屏障功能(血清内毒素、二胺氧化酶活性和D-乳酸水平)、炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平以及胃肠激素[血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)]水平情况。结果:治疗后试验组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(74.00%);试验组止泻时间短于对照组,每日腹泻数、急性应激数少于对照组;与治疗前相比,治疗后两组患者IBS-SSS评分、血清内毒素、二胺氧化酶活性及D-乳酸、血清IL-6、IL-8、hs-CRP、血浆VIP、SS水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗D-IBS,可有效缓解患者的临床症状、增强肠黏膜屏障功能、调节胃肠激素水平、改善D-IBS病情、抑制炎性反应、提高临床疗效。
  • 本刊特稿
    中国合理用药探索. 2021, 18(03): 1-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.3.001
    目的:全面、客观地介绍2019年全国细菌耐药现状。方法:选取2018年10月~2019年9月全国细菌耐药监测网成员单位共计1429所医院的监测数据,对纳入统计的3 528 471株细菌的主要分析指标、主要分离细菌对常用抗菌药物的敏感性、临床常见耐药菌的比较、重要耐药菌的变迁进行数据分析。结果:碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌的检出率呈现缓慢上升趋势,其他临床常见耐药菌的检出率呈下降趋势或持平;耐药菌的检出率存在时间及地域性的差异;重要耐药病原菌检出率的地域分布具有一定规律。结论:应加强医疗机构抗菌药物的监管,提高医院感染防控能力。
  • 临床用药
    李红军;胡东阳;张谦;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 65-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.015
    目的:探讨硫酸特布他林雾化液、布地奈德混悬液联合多索茶碱注射液对咳嗽变异性哮喘患儿血清嗜酸性粒细胞计数(EOS)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素4(IL-4)水平的影响。方法:选取2017年1月~2019年10月本院收治的160例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组40例。D组常规进行抗感染、缓解电解质紊乱、祛痰等干预治疗,并采用布地奈德混悬液1 mg经4 ml 0.9%氯化钠注射液稀释后雾化吸入,轻中度患儿bid,重度患儿q6h; A组在D组基础上雾化吸入时加用硫酸特布他林雾化液5 mg,bid; B组在D组基础上加用多索茶碱注射液300 mg静脉滴注,qd; C组在D组基础上加用硫酸特布他林雾化液吸入和多索茶碱注射液静脉滴注。2周为1个疗程,4组患儿均治疗1个疗程后进行疗效评价。检测比较4组治疗前和治疗后血清EOS、ECP、IgE、IL-4水平变化,同期检测比较4组肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)。统计比较4组咳嗽消失时间、喘息消失时间、胸闷消失时间、呼吸困难消失时间以及治疗期间不良反应发生率。治疗后患儿均随访至少6个月,统计比较4组随访期间疾病复发状况。结果:A组、B组和C组治疗总有效率均高于D组,治疗后血清EOS、ECP、IgE、IL-4水平均低于D组,治疗后FEV_1%、FVC%肺功能指标水平均高于D组,咳嗽消失时间、喘息消失时间、胸闷消失时间、呼吸困难消失时间均短于D组,复发率低于D组(P 0.05)。与同组治疗前比较,4组治疗后的血清EOS、ECP、IgE、IL-4水平均降低,而治疗后FEV_1%、FVC%肺功能指标水平均升高(P 0.05)。结论:硫酸特布他林雾化液、布地奈德混悬液联合多索茶碱注射液治疗咳嗽变异性哮喘患儿疗效良好,可有效提高患儿肺功能,缓解临床症状,降低血清EOS、ECP、IgE、IL-4水平,且安全可靠。
  • 临床用药
    匡宇明;张继荣;贺秀玲;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 73-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.017
    目的:针对现阶段黑龙江省传染病防治院收治的发热类型患者,我们大体分为3类,即普通感冒型、甲型H1N1流感型及新型冠状病毒肺炎(COVID-19)型。方法:对这3种类型发热患者进行临床观察和用药治疗,通过病例比较,用药治疗,分别取得不同的疗效。结果:抗病毒口服液针对普通型感冒有较好的疗效,磷酸奥司他韦胶囊针对甲型H1N1流感病毒有较好的疗效,洛匹那韦利托那韦片对新型冠状病毒有一定疗效,不过仍在探索中。结论:目前,在COVID-19患者的用药上还处于探索阶段,本文通过对3种发热类型患者应用的药物进行比较,得出一些有价值的结论,为临床用药起到指导作用。
  • 临床用药
    王勇;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 76-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.017
    目的:观察五子衍宗丸合毓麟珠加减配合小剂量雌激素对肾虚血瘀型子宫内膜薄型不孕症患者妊娠结局的影响。方法:将符合诊断标准的92例肾虚血瘀型子宫内膜薄型不孕症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例,对照组给予戊酸雌二醇片(补佳乐)治疗,2 mg/d;观察组在对照组基础上加服五子衍宗丸合毓麟珠加减,1剂/d,均治疗3个月经周期。比较治疗前后两组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜动脉参数、血清性激素水平的变化,评估临床疗效、妊娠结局及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为91.3%,高于对照组总有效率73.9%(P <0.05);两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:五子衍宗丸合毓麟珠加减配合小剂量补佳乐能调节肾虚血瘀型子宫内膜薄型不孕症患者血清性激素水平,改善子宫内膜血供,促进子宫内膜增厚,有助于提高妊娠率。
  • 药学服务
    刘耀华
    中国合理用药探索. 2020, 17(11): 23-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.11.006
    目的:评估酮咯酸氨丁三醇注射液在临床应用的情况,提高其合理应用水平。方法:从本院医院信息系统(HIS)中筛取2018年6~9月所有骨科术后应用酮咯酸氨丁三醇注射液的病历612份,根据药品说明书和相关指南等要求对其进行点评,分析内容包括安全性、合理性等,并对分析结果进行归纳分析。结果:酮咯酸氨丁三醇注射液不合理病历232份,不合理率占37. 91%,主要涉及超剂量、疗程过长、超年龄限制、联合用药不合理、配伍禁忌等问题。结论:酮咯酸氨丁三醇注射液在本院临床应用不合理现象较为普遍,其合理应用水平有待提高。
  • 临床用药
    张镛镛;雷利娜;薛秀珍
    中国合理用药探索. 2020, 17(11): 39-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.11.010
    目的:探究桂枝茯苓丸联合米非司酮对子宫肌瘤患者临床疗效、血清性激素水平的影响。方法:对2017年2月~2018年2月本院收治的100例子宫肌瘤患者展开对照研究,按照随机数字表法将其分为观察组(桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗)与对照组(米非司酮治疗),每组50例,探讨两组治疗方案对子宫肌瘤临床疗效的影响。结果:观察组总有效率(98. 0%)高于对照组(86. 0%,P 0. 05);治疗后,观察组子宫、子宫肌瘤体积小于对照组(P 0. 05)。结论:桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者,疗效提升,可缩小子宫、子宫肌瘤体积,改善性激素水平,值得临床参考应用。
  • 临床用药
    徐寅鹏, 黄鹂, 杨莹, 孟菲,
    中国合理用药探索. 2021, 18(09): 58-62. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.9.013
    目的:研究桉柠蒎肠溶软胶囊辅助阿奇霉素在儿童分泌性中耳炎治疗中的临床效果及安全性。方法:选取2015年1月~2020年6月在本院儿科住院及门诊接受治疗的分泌性中耳炎患儿116例为研究对象,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组58例。对照组患儿给予羟甲唑啉和阿奇霉素进行常规治疗,试验组在对照组的基础上给予桉柠蒎肠溶软胶囊,观察两组患儿的治疗效果和安全性。结果:试验组患儿的总有效率(93.10%)高于对照组(72.41%,Z=-2.937,P <0.05);治疗前两组患儿分泌性中耳炎临床常见阳性症状(如耳痛、鼓膜异常、气骨导差值等)发生率无统计学差异(P> 0.05);但治疗后两组患儿分泌性中耳炎阳性症状的发生率均低于治疗前,且试验组低于对照组(P <0.05);试验组患儿在药物治疗期间不良反应的总发生率为10.34%,对照组为12.07%,无统计学差异(P> 0.05)。结论:桉柠蒎肠溶软胶囊辅助阿奇霉素在儿童分泌性中耳炎治疗中具有良好效果,并且安全性较好。