目的:比较布洛芬、对乙酰氨基酚和双氯芬酸钾在成人拔牙后缓解疼痛的功效。方法:选取2018年6月～2019年12月在本院牙槽外科进行第三磨牙拔除手术治疗的120例患者作为研究对象。采用双盲对照研究,将患者随机分为对乙酰氨基酚组(n=40)、布洛芬组(n=40)、双氯芬酸钾组(n=40);分别利用标准100 mm视觉模拟量表(VAS)、Wong-Baker面部表情量表评价患者的疼痛或痛苦表现,并比较3组患者的药物作用快效率。结果:术后2、4、6 h,对乙酰氨基酚组与布洛芬组、对乙酰氨基酚组与双氯芬酸钾组、布洛芬组与双氯芬酸钾组患者VAS疼痛评分有统计学差异(P <0.05)。3组患者术后痛苦程度均得到缓解,与术前相比有统计学差异(P <0.05);组间比较无统计学差异(P> 0.05)。双氯芬酸钾组快效率较高(可达55%),且组间比较有统计学差异(P <0.05)。结论:双氯芬酸钾比对乙酰氨基酚或布洛芬在减轻拔牙术后疼痛方面更有效,可以使用先发性镇痛药减轻患者的痛苦。

仑卡奈单抗（lecanemab）是一种人源化单克隆抗体，美国食品药品监督管理局于2023年1月6日批准其上市，用于治疗伴有轻度认知功能障碍或轻度痴呆的早期阿尔茨海默病（AD）。目前，该药在我国也处于申请上市状态。仑卡奈单抗对致病性β淀粉样蛋白（Aβ）原纤维具有高度亲和力，与之结合后可通过小胶质细胞途径清除脑内Aβ，从而发挥治疗作用。验证性Ⅲ期临床试验Clarity AD结果提示，仑卡奈单抗的临床疗效达到了主要临床终点和所有关键次要临床终点。仑卡奈单抗在AD受试者中具有良好的耐受性，输注相关反应为仑卡奈单抗最常见的不良事件，但在临床应用过程中仍需对淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA）所引起的不良反应予以关注。此外，还开展了多项仑卡奈单抗的开放标签的长期临床试验，可为其临床合理应用带来更多的数据支持。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。目前，通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为，提高医疗机构乳腺癌诊疗水平，改善乳腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本指南。一、乳腺癌筛查乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性癌患者，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。筛查分为群体筛查和机会性筛查。群体筛查是指在辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查；机会性筛查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。

1例70岁女性患者,因近1个月频发心悸入院,服用阿司匹林肠溶片后发生便秘。经仔细询问患者,诉10年前曾服用阿司匹林肠溶片后发生便秘,自行停药好转后再次服用,又发生便秘。结合患者既往用药史,考虑便秘是由阿司匹林引起,遂停药。停药后患者便秘逐渐消失,未再出现。提示临床需要注意该药引起便秘的不良反应。

目的：评价胰岛素专项集采后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者的经济性。方法：基于甘精胰岛素专项集采后的价格水平和国际文献中最新发表的糖尿病患者生命质量数据，采用IQVIA CORE糖尿病经济学模型，计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗30年后的成本和健康产出，并进行经济学评价。研究采用卫生体系角度，成本主要为糖尿病医疗成本，健康产出指标采用质量调整生命年（QALYs），贴现率5%，以及通过概率敏感性分析结果的稳定性。结果：与甘精胰岛素组比较，德谷门冬双胰岛素组QALYs增加了0.133年，总成本减少了11 092元，其中用药成本减少了180元。敏感性分析验证了结果的稳定性。结论：甘精胰岛素专项集采后价格下降，其用药成本与德谷门冬双胰岛素接近，但其他方面成本依然较高，且健康产出较低，因此德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者的经济性依然优于甘精胰岛素。

桂枝汤中的桂枝是选用樟科肉桂树的嫩枝还是树皮尚存在争议。通过查阅资料、翻阅本草历史书籍、请教名老中医师，笔者认为：《神农本草经》中记载的牡桂是指肉桂，并无肉桂树的嫩枝描述；牡桂功效以温肾、补中为主，无发汗解表、通脉等记载。仲景用药均来自《神农本草经》，且《伤寒论》中桂枝汤选用桂枝要求去皮，只有皮类中药有去外皮杂质的炮制要求，而嫩枝类药材无须去皮。因此，桂枝汤中的桂枝应选用皮类中药肉桂。

目的：探究沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对糖尿病心肌病（DCM）患者心功能及糖脂代谢的影响。方法：选取2020年12月～2021年12月期间本院收治的104例DCM患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组口服盐酸贝那普利和达格列净，观察组口服沙库巴曲缬沙坦和达格列净，两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、心功能指标[脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）]、6分钟步行试验（6MWT）和糖脂代谢指标[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PG）、甘油三酯（TG）与总胆固醇（TC）]，观察并记录两组治疗期间不良反应的发生情况。结果：治疗3个月后，观察组总有效率（94.23%）高于对照组（80.77%,P<0.05）；两组BNP水平较治疗前均降低（P<0.05），且观察组BNP水平低于对照组（P<0.05）；两组LVEF和6MWT较治疗前均升高（P<0.05），且观察组LVEF和6MWT均高于对照组（P<0.05）；两组FBG、2h PG、TG和TC较治疗前均有所下降（P<0.05），且观察组各指标水平略低于对照组，但两组比较无统计学差异（P>0.05）；两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联用达格列净治疗DCM疗效显著，可有效改善患者的心功能和糖脂代谢，且安全性较高。

近年来,抗肿瘤药物成为新药创新研发的焦点,特别是随着免疫治疗的兴起,免疫检查点抑制剂联合用药或与靶向药物、化疗药物等联用逐渐增多。与此同时,联合用药临床试验设计的讨论也成为热议话题。本文将结合审评案例分析2种抗肿瘤新药联合治疗的关键注册临床试验设计的常见类型,以期为制药企业开展抗肿瘤药物联合用药研发提供参考。

高效液相色谱(HPLC)法是药物制剂研发和质量控制的重要检测方法,日益应用到药品安全性、有效性控制,成为保证药品质量的重要质控手段。本文就《中国药典》HPLC法收载情况,介绍了HPLC法在质量控制方面的应用,并探讨该检测技术的发展和应用前景。

目的：探讨不同剂量阿糖胞苷联合伊达比星对急性髓细胞性白血病患者免疫因子、血小板的影响及其不良反应。方法：回顾性选取2017年3月～2019年7月期间本院收治的急性髓细胞性白血病患者90例，根据其治疗方案分为对照组和观察组。两组均经诱导化疗缓解后，在巩固治疗阶段给予注射用盐酸伊达比星，每次10mg/m~2,qd，第1～3天连续给药，28天为1个疗程，共进行4个疗程的强化治疗。对照组和观察组在此基础上分别加用1g/m~2和3g/m~2注射用盐酸阿糖胞苷，间隔1天给药，第1、3、5天均静脉滴注2次，28天为1个疗程，共进行4个疗程的强化治疗。治疗后两组患者均门诊或电话随访至2020年11月10日。统计比较患者治疗前、治疗2个疗程和治疗4个疗程后的T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-12等免疫相关因子和血小板计数水平；统计比较两组1年生存率、复发率等预后指标；统计比较两组不良反应发生率。结果：观察组1年生存率高于对照组，且复发率低于对照组（P<0.05）。与同组治疗前比较，两组治疗2个疗程和治疗4个疗程后的CD3~+、CD4~+、血清IL-10水平均降低，CD8~+、血清IFN-γ、IL-12水平均升高（P<0.05）；观察组治疗2个疗程和治疗4个疗程后的CD3~+、CD4~+、血清IFN-γ、IL-12水平均高于对照组，CD8~+、血清IL-10水平则低于对照组（P<0.05）。与同组治疗前比较，两组治疗2个疗程和治疗4个疗程的血小板计数水平均降低（P<0.05）；但两组间血小板计数水平比较无统计学差异（P>0.05）。两组间不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：3g/m~2阿糖胞苷与伊达比星联用对急性髓细胞性白血病患者免疫功能和预后的改善作用更佳，且安全可靠。

河南大学第一附属医院儿科;

目的:分析他克莫司血药浓度的影响因素,为临床合理用药提供参考。方法:以现有国内外科研资料为基础进行分析归纳总结。结果:他克莫司血药浓度与患者年龄、性别、病理生理状态、联合用药、CYP3A4等基因的多态性有关。结论:建议临床应用他克莫司时,根据患者实际情况,结合临床实践、基因多态性、血药浓度,实施个体化精准用药,以保证合理用药的安全性和有效性。

目的：对已发表的罗普司亭治疗成人原发免疫性血小板减少症（ITP的经济学评价进行系统综述。方法 ：通过检索3个中文数据库（中国知网、万方数据库、维普数据库）、3个英文数据库（PubMed、Embase、Web of Science）并进行文献筛选、资料提取和信息汇总，按照卫生经济研究质量评价工具（QHES）对文献质量进行评价。结果：共纳入6篇文献，且研究质量较好。其中一半从卫生体系视角出发，一半从医保支付方视角出发。大部分研究采用Markov模型模拟的成本-效用分析（CUA）方法，也有研究基于决策树的CUA、成本-效果分析、最小成本分析、成本-结果模型等方法开展评价。模型状态设置主要由血小板反应驱动，模拟周期均为4周，关注的结局指标涉及反应率、出血、不良反应、生命年（LY）、质量调整生命年（QALY）、增量成本-效果比（ICER）。有2篇研究认为，与艾曲泊帕相比，罗普司亭治疗成人ITP具有成本-效果优势。结论：罗普司亭用于治疗成人ITP的经济性价值有待进一步探讨，罗普司亭用于治疗我国成人ITP需要高质量的本土经济学评价以提供决策依据。

高尿酸血症常由嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所导致,是多种疾病发生发展的危险因素。除了改善生活方式外,药物治疗是治疗高尿酸血症的重要方法。其中,抑制尿酸合成的别嘌醇和非布司他、促尿酸排泄的苯溴马隆是目前我国临床最常用的3种降尿酸药物。别嘌醇、非布司他和苯溴马隆的不良反应各有不同,本文通过综述这3种药物各自独特且严重的临床不良反应,为临床医生更合理地使用这3种药物提供理论基础。

目的:通过对溴夫定治疗带状疱疹(HZ)进行快速卫生技术评估,评价溴夫定的有效性和安全性,为临床用药决策提供循证医学证据。方法:通过系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、the Cochrane Library等数据库,由2位研究者独立地根据纳入标准和排除标准进行文章筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析。结果:共纳入13篇文献。溴夫定与阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦相比,抗病毒活性较强,疗效优于同类核苷类药物。溴夫定可降低带状疱疹后神经痛(PHN)的发生率及持续时间,促进水疱的愈合。安全性方面,溴夫定口服治疗带状疱疹耐受性良好,不良事件发生率低,与同类药物相比无差异。结论:溴夫定治疗带状疱疹具有良好的有效性和安全性。

目的：探讨盐酸氨溴索联合莫西沙星对老年慢性支气管炎（CB）急性发作的疗效。方法：选取 2018 年 2 月 ～2019 年 8 月本院收治的老年 CB 急性发作患者 96 例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组 48 例。两组患者在解痉镇咳、祛痰平喘等常规治疗基础上，对照组给予莫西沙星治疗，观察组给予盐酸氨溴索联合莫西沙星治疗。对比两组患者症状消除时间、治疗前后肺功能和血清炎症因子水平变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组肺部啰音、咳嗽咳痰、发热及呼吸困难症状消除时间短于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者第 1 秒用力呼气容积（FEV_1）、用力肺活量（FVC）及 FEV_1/FVC 高于治疗前（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者白介素 -6(IL-6）、白介素 -8(IL-8）及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平低于治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：盐酸氨溴索联合莫西沙星治疗可缩短老年 CB 急性发作症状消除时间，提高肺功能，降低血清炎性因子水平，且安全可靠。

肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）。如何早期发现重症和危重症病例、合理救治、避免死亡和后遗症的发生是MPP诊治的核心和关键问题。为此，国家卫生健康委员会委托国家儿童医学中心（首都医科大学附属北京儿童医院）牵头撰写儿童MPP诊疗指南。国家儿童医学中心组织国家呼吸系统疾病临床医学研究中心及全国儿科呼吸、重症、血液、影像、检验、

维洛沙嗪是一种去甲肾上腺素再摄取抑制剂,它具有特异性5-羟色胺调控活性。新药Qelbree(维洛沙嗪缓释胶囊)是十年来首个针对注意缺陷多动障碍(ADHD)的新型非中枢兴奋剂治疗药物,用于治疗6～17岁小儿ADHD,于2021年4月2日获FDA批准上市。本文对其药理作用、药动学、用法用量、安全性、药物相互作用和临床评价等方面进行综述。

目的:观察孟鲁司特钠联合阿奇霉素对哮喘合并肺炎支原体(MP)感染患儿肺功能及炎症反应的影响,旨在指导未来哮喘合并MP感染患儿的临床治疗,以期提高患儿获益。方法:选择2016年1月～2017年12月本院符合条件的105例哮喘合并MP感染患儿作为研究对象,按1～105为患儿编号,奇数号纳入对照组,偶数号纳入观察组。在常规综合治疗基础上,对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗,两组均持续治疗3周。对比两组治疗前1天、治疗3周时肺功能[第1秒用力呼气容积占预测值的比值(FEV1%)、用力肺活量占预测值的比值(FVC%)]与炎症反应[嗜酸性粒细胞(EOS)、C反应蛋白(CRP)]改善情况;对比两组治疗期间不良反应(恶心、呕吐、腹泻、腹痛等)发生率。结果:治疗3周时,两组患儿FEV1%、FVC%较治疗前1天升高,且观察组高于对照组,有统计学差异(P 0.05)。结论:孟鲁司特钠联合阿奇霉素能有效改善哮喘合并MP感染患儿的肺功能、减轻患儿气道炎症反应,联合用药期间不良反应未增加,安全性高,临床应用价值高,值得推广。

本文分析了转化医学的主要作用,研究提出转化医学的6个阶段和5种模式,并对建设转化医学中心进行了探讨,最后指出人、机制、平台、政策等是发展转化医学的关键因素。转化医学是一门促进科技成果转化的学科,有利于促进科技的进步和卫生事业的发展。

目的:观察五子衍宗丸合毓麟珠加减配合小剂量雌激素对肾虚血瘀型子宫内膜薄型不孕症患者妊娠结局的影响。方法:将符合诊断标准的92例肾虚血瘀型子宫内膜薄型不孕症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例,对照组给予戊酸雌二醇片(补佳乐)治疗,2 mg/d;观察组在对照组基础上加服五子衍宗丸合毓麟珠加减,1剂/d,均治疗3个月经周期。比较治疗前后两组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜动脉参数、血清性激素水平的变化,评估临床疗效、妊娠结局及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为91.3%,高于对照组总有效率73.9%(P <0.05);两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:五子衍宗丸合毓麟珠加减配合小剂量补佳乐能调节肾虚血瘀型子宫内膜薄型不孕症患者血清性激素水平,改善子宫内膜血供,促进子宫内膜增厚,有助于提高妊娠率。

目的：探讨头孢哌酮联合甲硝唑治疗种植牙术后感染的疗效及其对龈沟液中碱性磷酸酶（ALP）水平的影响。方法：选取2017年8月～2019年8月在本院口腔科因牙齿缺损行种植义齿修复的96例患者为研究对象，采用随机数字表分组法分为甲硝唑单药治疗组（单一用药组）和头孢哌酮联合甲硝唑治疗组（联合用药组），每组48例。采用全自动生化分析仪测定治疗前后龈沟液中ALP水平情况，并进行数据统计分析。结果：单一用药组与联合用药组患者的年龄、性别、白细胞、C反应蛋白、种植体位置无统计学差异（P>0.05）；治疗后，单一用药组患者的ALP水平高于联合用药组，具有统计学差异（P<0.05）；单一用药组患者治疗总有效率（83.33%）低于联合用药组（95.83%），具有统计学差异（P<0.05）；联合用药组不良反应发生率（6.25%）低于单一用药组（16.67%,P<0.05）。结论：头孢哌酮联用甲硝唑治疗种植牙术后感染患者，能预防术后感染发生，治疗效果较好，总有效率较高，且可改善患者牙周状况，降低龈沟液中ALP水平，安全有效。

目的:研究桉柠蒎肠溶软胶囊辅助阿奇霉素在儿童分泌性中耳炎治疗中的临床效果及安全性。方法:选取2015年1月～2020年6月在本院儿科住院及门诊接受治疗的分泌性中耳炎患儿116例为研究对象,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组58例。对照组患儿给予羟甲唑啉和阿奇霉素进行常规治疗,试验组在对照组的基础上给予桉柠蒎肠溶软胶囊,观察两组患儿的治疗效果和安全性。结果:试验组患儿的总有效率(93.10%)高于对照组(72.41%,Z=-2.937,P <0.05);治疗前两组患儿分泌性中耳炎临床常见阳性症状(如耳痛、鼓膜异常、气骨导差值等)发生率无统计学差异(P> 0.05);但治疗后两组患儿分泌性中耳炎阳性症状的发生率均低于治疗前,且试验组低于对照组(P <0.05);试验组患儿在药物治疗期间不良反应的总发生率为10.34%,对照组为12.07%,无统计学差异(P> 0.05)。结论:桉柠蒎肠溶软胶囊辅助阿奇霉素在儿童分泌性中耳炎治疗中具有良好效果,并且安全性较好。

目的:评价琥珀消石颗粒治疗胆石症肝胆湿热、气血瘀滞证的有效性和安全性。方法:从6家医院选取218例胆石症患者,根据分层区组、随机双盲、平行对照法分为试验组(113例)和对照组(105例),在常规治疗(低脂、低蛋白饮食、忌酒、忌饱餐)的基础上,对照组加用安慰剂治疗、试验组加用琥珀消石颗粒治疗,4周后进行疗效及安全性评价。结果:排石疗效方面,试验组总有效率(58. 41%)高于对照组(24. 76%),有显著统计学差异(P

目的：探讨芪胶升白胶囊和地榆升白片两种药物单独使用对放射治疗后白细胞减少症患者白细胞水平的影响，并评价其临床疗效及用药安全性。方法：选取2018年6月～2020年5月期间于本院进行放射治疗的180例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组90例。观察组给予芪胶升白胶囊治疗，对照组给予地榆升白片治疗，比较两组在用药1周、4周及8周后的临床疗效、白细胞水平及不良反应发生情况。结果：用药8周后，观察组治疗总有效率（92.2%）高于对照组（88.9%,P>0.05）。用药1周后，两组白细胞水平均接近正常；用药4周后，观察组白细胞水平高于对照组（P<0.05）；用药8周后，两组白细胞水平比较无统计学差异（P>0.05）。两组在用药期间均发生皮疹、发热、乏力、恶心、呕吐等不良反应，且对照组不良反应总发生率（18.9%）与观察组（15.6%）比较无统计学差异（P>0.05）。结论：芪胶升白胶囊和地榆升白片对放射治疗后白细胞减少症患者具有较好的临床疗效，且安全性高，均可在临床上广泛使用。

目的:探究替加环素联合多粘菌素对多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者的临床疗效。方法:将本院2017年5月～2018年5月收治的MDRO肺部感染患者186例作为研究对象,按照1∶1比例分为替加环素联合硫酸多粘菌素B治疗组(T+D组)、美罗培南联合硫酸多粘菌素B对照组(M+D组),每组93例。收集所有研究对象的痰标本,检测出相关病原菌的分布情况及耐药性,选择敏感性较好的药物进行抗感染治疗,比较患者用药后效果差异。结果:本研究中186例患者共检出223株MDRO,其中革兰阴性菌(G-菌)占比最多(85.20%),其次为革兰阳性菌(G+菌,12.56%),真菌占比最少(2.25%); G-菌中以肺炎克雷伯菌(Kpn)为检出率最高(41.70%);对比93株Kpn在各科室分布情况,神经外科检出率最高15.05%,其次为重症医学科和呼吸科,检出率皆在10%以上;将G-菌中占比较高的Kpn做耐药性分析,多粘菌素耐药率(R)最低,其次为替加环素、美罗培南和亚胺培南,R皆在10%以内; M+D组患者治疗有效率(47.31%)低于T+D组(79.57%),具有统计学差异(P <0.05); M+D组患者用药不良反应发生率(10.75%)高于T+D组(3.23%),具有统计学差异(P <0.05)。结论:替加环素联合多粘菌素用药治疗G-菌感染特别是Kpn感染为主导的MDRO肺部感染患者效果良好,安全性较高,可推广临床使用。

目的:考察即食型乳酸菌对服用奥利司他引起的脂肪泻、腹泻、腹痛等胃肠道不良反应的缓解作用。方法:纳入2017年1月～2019年8月公开招募自愿参与的减肥志愿者120例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各60例。对照组给予奥利司他胶囊,试验组在对照组基础上给予即食型乳酸菌(舒尔佳伴侣)。观察比较两组用药前和用药后肥胖指标[身体质量指数(BMI)、腰围、臀围]、肠道菌群(有益菌、中性菌、有害菌)的变化,以及用药期间脂肪泻、腹胀、腹鸣、腹泻、腹痛等胃肠道不良反应发生情况。结果:用药后,两组BMI、腰围、臀围小于用药前,且试验组小于对照组(P<0.05)。用药后,两组志愿者有益菌(双歧杆菌、乳酸菌、Akkermansia muciniphila、柔嫩梭菌、多形拟杆菌)和中性菌(肠杆菌科)含量高于用药前、有害菌(具核梭杆菌、空肠弯曲杆菌)含量低于用药前,且试验组有益菌和中性菌含量高于对照组、有害菌含量低于对照组(P<0.05)。用药期间,试验组脂肪泻、腹胀、腹鸣、腹泻、腹痛等胃肠道不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:即食型乳酸菌可有效改善肠道菌群,缓解奥利司他引起的胃肠道不良反应,提高减肥效果。

目的：研究氢溴酸山莨菪碱注射液与氯化钠注射液的配伍稳定性，为临床合理用药提供参考。方法：从专属性和精密度等角度考察氢溴酸山莨菪注射液与氯化钠注射液在0.04～4.0mg/ml浓度范围内的配伍稳定性。结果：氢溴酸山莨菪碱注射液与氯化钠注射液配伍，氢溴酸山莨菪碱浓度在0.04～4.0mg/ml范围，30h内配伍稳定。结论：氢溴酸山莨菪碱注射液与氯化钠注射液配伍使用，稳定性和安全性均较高，值得临床推广使用。

目的：梳理儿科人群人血白蛋白（HA）用药合理性判定的依据，并初步分析HA在儿科应用的不适宜之处，从而为HA在儿科人群的合理应用与处方点评提供参考。方法：参考国内外关于HA应用的指南文献及说明书，梳理儿科人群HA合理性判定的各项依据。采用回顾性分析方法 ,抽取某三甲儿童专科医院2019年3月～2020年10月应用HA的患儿病例共计264份，统计患儿的一般资料、血清白蛋白水平、HA用药过程等内容并分析其用药适宜性。结果：264份病例中，48.5%的患儿<1岁。与研究设定的处方点评标准比较，适应症不适宜占52.7%，其中主要包括用药理由为手术后支持治疗、术后渗出等66例（25.0%），用药理由为低蛋白血症者用药前血清白蛋白>30g/L或无数据者48例（18.2%）。根据上述的用药适应症不适宜情况，讨论了围手术期、低蛋白血症的用药依据问题。结论：初步梳理了儿科人群应用HA合理性的判断标准，并将其应用于某儿童专科医院，显示儿科的HA使用者中适应症不适宜的情况较多见。建议各医院制定和定期更新院内HA用药标准，设置开具医嘱的管理流程中必须包含判断合理性的所需数据，并完善处方点评的反馈机制。

附子的强心作用机制是近年的研究热点之一。药理学研究发现附子可通过减少心肌细胞凋亡、调节异常的神经内分泌系统等发挥强心作用，其作用机制包括调节心肌细胞内Ca~(2+)超载，调节超氧化物歧化酶、过氧化氢酶等相关蛋白及AMPK/mTOR、PI3K/Akt信号通路，选择性激动肾上腺素受体抑制心肌细胞凋亡等病理过程，调节BNP、TNF-α、ANP等神经内分泌因子与炎症细胞因子水平异常，促进心室重构等。本研究通过检索国内外相关文献，对附子发挥强心作用的分子机制进行了系统综述，以期为附子的临床应用和强心药物研发提供理论依据。

目的:研究左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫持续状态(status epilepticus,SE)的临床效果。方法:选取2015年5月～2018年6月本院收治的68例SE患者,随机分组进行对照研究,对照组(34例)予以丙戊酸钠治疗,观察组(34例)予以左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗,比较两组总有效率、SE控制时间、起效时间、苏醒时间、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平。结果:观察组总有效率(94.12%)高于对照组(73.53%,P <0.05)。结论:左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗SE,可有效抑制癫痫、改善氧化应激状态、保护神经功能、促进患者恢复,有较好的疗效。

目的：分析某院儿童使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致药品不良反应（ADR）的发生特点及规律，为临床儿童合理安全使用糖皮质激素类药物提供参考。方法：收集该院从2013年4月～2023年3月期间上报的国家药品不良反应监测系统中的55例使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致ADR患儿的基本信息，包括性别、年龄、原患疾病、给药途径、ADR发生时间、累及器官/系统和主要临床表现、采取的解决措施以及病情的转归情况，并进行统计分析。结果：55例ADR报告中，男女比例为1.89∶1；患儿年龄主要集中在3岁以下（44例，80.00%）；原患疾病主要为呼吸系统疾病（53例，96.36%），给药方式均为静脉滴注；ADR发生时间主要集中在用药后30min内（51例，92.73%）；主要累及皮肤及皮肤附件疾病、血液系统疾病、胃肠疾病、呼吸系统疾病、代谢及营养疾病、免疫疾病及感染，以皮疹、瘙痒等为主要症状的皮肤反应最多见（44例，80.00%）；发生ADR后主要采取停药、给予对症治疗（40例，72.72%）等处理措施，患儿均好转或痊愈，未对原患疾病造成明显影响。结论：临床需重视儿童使用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素类药物导致的ADR，用药过程中需密切关注患儿出现的症状并及时进行处理，避免严重ADR的发生，确保患儿安全合理用药。

目的:探讨半夏3种常用炮制品的功效及临床用药。方法:由于半夏常用炮制品的辅料与炮制工艺不同,通过规格对比、方剂应用及临床实例,明确各自功效主治。结果:半夏经过不同方法炮制,临床功效各有偏重:清半夏偏于化痰;姜半夏偏于止呕降逆;法半夏偏于祛寒痰。结论:通过理论联系实践,确定中药不同炮制品与临床功效的关系,为临床用药提供科学依据。

目的：研究孟鲁司特联合依巴斯汀对老年咳嗽变异性哮喘（CVA）的治疗作用。方法：选取2020年5月～2021年12月期间该院就诊的80例CVA患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和联合组，每组40例。对照组采用口服孟鲁司特钠片治疗，联合组在对照组治疗的基础上，加用依巴斯汀片治疗，两组均治疗8周。分别在用药前、用药第2、4周和8周进行视觉模拟评分（VAS）、简易咳嗽程度评分表（CET）、莱切斯特咳嗽问卷（LCQ），以评估患者咳嗽症状的严重程度、咳嗽对健康的影响程度以及咳嗽对生活质量的影响。结果：治疗4周后，联合组VAS和CET评分较治疗前降低，LCQ评分较治疗前升高（P<0.05）；第8周，患者VAS和CET评分降低、LCQ评分升高更为明显（P<0.05）。组间比较，联合组第4周和8周VAS和CET评分较对照组降低、LCQ评分较对照组升高（P<0.05）。结论：孟鲁司特联合依巴斯汀治疗可更快地改善患者的临床症状，降低患者的咳嗽强度，提高生活质量，值得临床推广应用。

「基于疫情防控政策调整后浙江省在新型冠状病毒感染临床救治中常见的药物治疗问题，浙江省医院药事管理质控中心组织药学专家、临床专家进行论证，以临床问题为出发点，基于目前循证医学证据及临床实践，结合抗病毒治疗药物的药学特性，形成并发布《浙江省新型冠状病毒感染临床用药建议》（第一期），本期主要关注国内现有口服抗新冠病毒药物（奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、莫诺拉韦胶囊、阿兹夫定片）的临床应用问题，推动抗新冠病毒药物在临床的精准应用，有效保障各类患者的用药安全，提升药物治疗水平。考虑到新发临床问题的出现、临床证据更新以及国内药物的可及性等，本建议将定期动态更新。」

近年来，辅助生殖技术（ART）发展迅猛，临床药物治疗过程中，超药品说明书用药（OLDU）现象普遍存在。《中华人民共和国医师法》为OLDU提供了法律保障。为进一步规范医疗机构OLDU的管理，山东省药学会循证药学专业委员会以充分循证医学证据为基础，组织编写了《山东省超药品说明书用药专家共识》（2022版），其中妇产及生殖类药物OLDU目录主要收录35种药品，形成推荐意见41条，旨在为提高药品治疗有效性、安全性提供循证参考依据。

目的：评价 4 种抗真菌药物对近平滑念珠菌复合群的抗真菌体外药物敏感性试验结果，为临床治疗、真菌耐药监测和流行病学研究提供参考。方法：收集 2020 年 1 月 ～2022 年 7 月期间本院 278 例侵袭性真菌感染患者临床分离的非重复近平滑念珠菌复合群 278 株，并采用分子测序技术进行复核。根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）更新的 M59 和 M60 指南，通过 ATB FUNGUS3 法测定两性霉素 B、伏立康唑、氟康唑和伊曲康唑的最低抑菌浓度（MIC），并计算抑制 50% 菌株的 MIC 值（MIC_(50)）、抑制 90% 菌株的MIC 值（MIC_(90)）、MIC 值几何均数（GM）、野生型（WT）菌株或敏感菌株占比。结果：278 株受试菌株中，近平滑念珠菌 213 株（76.62%），似平滑念珠菌 43 株（15.47%），拟平滑念珠菌 22 株（7.91%）；病原菌主要分离自创面分泌物（85 株，30.58%），且在 66 岁以上人群中更为常见（128 例，46.04%）；患者主要分布于外科病区（89 例，32.01%）、内科病区（79 例，28.42%）和 ICU 病区（77 例，27.70%）。在复合群水平上，对氟康唑耐药的有 16 株（5.76%），剂量依赖性敏感的有 6 株（2.16%）；伊曲康唑的非野生型（NWT）菌株 4 株（1.44%）；对伏立康唑耐药的有 9 株（3.24%），中介的有 7 株（2.52%）；所有菌株均为两性霉素 B 的 WT 菌株（100.00%）。在种水平上，所有菌株均为两性霉素 B 的 WT 菌株（100.00%）；伊曲康唑对 3 种菌均表现出较好的抑菌活性，95% 以上菌株均为伊曲康唑 WT 菌株（P>0.05）。近平滑念珠菌中，MIC_(90)为 2μg/ml,199 株（93.43%）为氟康唑敏感株；似平滑念珠菌中，MIC_(90)为 2μg/ml,42 株（97.67%）为氟康唑 WT 菌株；拟平滑念珠菌中，MIC_(90)为 16μg/ml,15 株（68.18%）为氟康唑 WT 菌株，与其他两种菌比较有统计学差异（P<0.05）；拟平滑念珠菌与其他两种菌相比，其氟康唑 NWT 菌株分离率最高（7 株，31.82%）。伏立康唑对近平滑念珠菌和似平滑念珠菌 MIC_(90)均为 0.06μg/ml,GM 分别为 0.0688、0.0672μg/ml,204 株（95.77%）近平滑念珠菌为敏感株，42 株（97.67%）似平滑念珠菌为 WT 菌株；拟平滑念珠菌的 MIC_(90)为0.5μg/ml,GM 为 0.1213μg/ml,GM 与其他两种菌比较有统计学差异（P<0.05），仅 16 株（72.73%）为 WT 菌株，与其他两种菌比较有统计学差异（P<0.05）。结论：两性霉素 B 和伊曲康唑对近平滑复合群内 3 种念珠菌均表现出较强的抗菌活性，氟康唑和伏立康唑的抗菌活性则存在种间差异，表现为二者对拟平滑念珠菌的抗菌活性较差。因此，临床需重视真菌监测和菌株的准确鉴定，合理应用抗菌药物，同时需警惕耐药情况的发生。

目的:探讨使用他克莫司与吗替麦考酚酯治疗Ⅲ～Ⅴ型过敏性紫癜患儿的疗效比较。方法:选择本院收治的Ⅲ～Ⅴ型过敏性紫癜患儿72例,按随机数字表法分为他克莫司组和吗替麦考酚酯组,每组36例。两组均实施相同常规治疗,其中他克莫司组口服他克莫司,并在治疗期间根据患儿血药浓度调整剂量;吗替麦考酚酯组口服吗替麦考酚酯,两组患儿均实施为期3个月的药物治疗。观察治疗后两组临床疗效,治疗期间记录皮疹开始消失时间、关节症状缓解时间、消化道症状缓解时间、治疗前和治疗后尿红细胞、24 h尿蛋白、人血清白蛋白含量及治疗期间药物不良反应。结果:治疗后,两组患儿临床缓解效率比较,无统计学差异(P>0. 05);治疗期间,两组患儿皮疹开始消失、关节症状缓解、消化道症状缓解时间比较,无统计学差异(P>0. 05);治疗后,两组尿红细胞、24 h尿蛋白及人血清白蛋白含量较治疗前均有所改善,具有统计学差异(P

作为宏量营养素之一,脂肪乳是肠外营养中的重要组成成份。本文综述了肠外营养的临床价值,并以脂肪乳的临床应用为例,介绍营养支持疗法的实施流程及含脂肪乳的肠外营养处方制定依据,以期为脂肪乳的临床合理使用提供参考。

目的：探究阿昔莫司联合二甲双胍和瑞舒伐他汀对高脂血症合并2型糖尿病患者血脂水平、血糖水平及血液流变学的影响。方法：选取本院2019年4月～2020年5月收治的高脂血症合并2型糖尿病患者90例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予二甲双胍和瑞舒伐他汀治疗，观察组在对照组的基础上给予阿昔莫司治疗。比较两组治疗前后血脂水平[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、血糖水平及胰岛素抵抗[餐后2h血糖、空腹血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、生化指标[肌酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（GPT）、髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）]、血液流变学（全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原）变化以及不良反应发生率。结果：与治疗前相比，两组治疗后TG、TC、LDL-C、餐后2h血糖、空腹血糖、HOMA-IR、CK、GPT、MPO、MDA、全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，两组HDL-C水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（24.44%,P<0.05）。结论：阿昔莫司联合二甲双胍和瑞舒伐他汀治疗高脂血症合并2型糖尿病效果较好，可有效改善患者血脂水平，调节生化指标及血液流变学变化，降低血糖水平、胰岛素抵抗以及不良反应发生率。