中国合理用药探索

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孔文靖; 毕彩姣; 李萍; 时小晶; 熊添

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 1-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.001

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环泊酚是我国自主研发的新型γ-氨基丁酸A型受体激动剂，效价为丙泊酚的4～5倍，具有对呼吸循环抑制轻、注射痛发生率低、苏醒平稳等优势，已逐步成为手术室外镇静麻醉的重要选择之一。本文梳理了环泊酚的作用机制、药动学特点及对呼吸循环系统的影响，通过总结其在无痛内镜检查、内镜下逆行胰胆管造影、纤维支气管镜检查、心房颤动导管消融术及儿童口腔日间手术等手术室外操作中的应用方案，归纳当前临床应用局限，为手术室外环泊酚镇静麻醉提供参考。

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基于FAERS数据库分析奥马珠单抗治疗儿童与成人哮喘的安全性差异

杨蕾, 樊长娥, 蔡惠娇, 甄华, 常海良, 冯海先

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 6-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.002

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目的：基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS），比较奥马珠单抗在儿童与成人哮喘患者中不良事件（ADE）的发生特征与风险信号差异，为临床安全用药提供更具体的指导。方法：检索2004年1月～2025年3月FAERS数据库中奥马珠单抗用于哮喘治疗的ADE，采用《国际医学用语词典》28.0版的首选术语（PT）和系统器官类别（SOC）对ADE进行描述和分类。采用报告比值比法（ROR）、比例报告比值法（PRR）、Bayesian置信传播神经网络法（BCPNN）和多项伽马Poisson分布缩减法（MGPS）进行风险信号挖掘。结果：共纳入15 141例ADE报告。在SOC水平，奥马珠单抗在儿童与成人中引起的ADE均累及27个SOC，同时满足4种算法的阳性信号为“免疫系统疾病”和“呼吸系统、胸及纵隔疾病”，且“免疫系统疾病”的4种算法儿童高于成人。在PT水平，儿童“速发严重过敏反应”和成人“血压升高”的ROR阳性信号差异最为显著。儿童与成人ADE的中位发病时间分别为54天和97天。结论：奥马珠单抗在儿童与成人哮喘患者中的ADE信号特征与发生时间存在差异。儿童在免疫系统与呼吸系统相关ADE中的信号更强，且ADE发生时间更早，提示临床应加强儿童患者用药后的早期安全监测。

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抗逆转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染者体重和体脂变化的影响

杨婕, 陈兴琼, 石艳娥, 徐寒, 李惠琴

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 13-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.003

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抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用使人类免疫缺陷病毒（HIV）感染由一种致死性感染性疾病转变为需要长期规范治疗和持续管理的疾病。然而，治疗期间HIV感染者（PLWH）出现的过度或快速体重增加与胰岛素抵抗、2型糖尿病等代谢异常及心血管疾病风险增加密切相关。本文通过综述ART相关体重增加的流行病学特征、ART后发生的体重增加或体脂分布变化的代谢机制、药物种类、体重/体脂变化的特点和管理策略，强调PLWH患者内脏脂肪积聚比体重更能预测心血管及代谢风险。针对当前尚无明确指南规范ART期间的体重管理，本文总结了可能的干预策略，包括早期监测、药物调整、生活方式干预及代谢药物的应用。随着PLWH中代谢性共病负担不断增加，体重、脂肪分布及代谢风险管理应成为其长期综合管理的重要组成部分。

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依西美坦联合卵巢功能抑制治疗在高复发风险绝经前乳腺癌中的应用价值

王玉龙, 王亚茜, 鲍冬冬, 周楠

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 22-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.004

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目的：探讨依西美坦联合卵巢功能抑制（OFS）用于高复发风险绝经前乳腺癌的临床疗效与安全性，分析其对卵巢功能、肿瘤标志物及炎症因子水平的影响。方法：回顾性选取2023年1月～2024年6月本院收治的90例高复发风险绝经前乳腺癌患者，按治疗方案分为对照组（44例，单纯OFS治疗）与观察组（46例，依西美坦联合OFS治疗），两组均连续治疗6个疗程。比较两组治疗前后卵巢功能指标[雌二醇（E₂）和卵泡刺激素（FSH）]、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）和β₂-微球蛋白（β₂-MG）]、炎症因子[白介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-8（IL-8）]水平，并随访统计无进展生存期（PFS）、1年累计生存率、生活质量[采用卡尔诺夫斯基功能状态量表（KPS）进行评估]及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组FSH和KPS评分均高于对照组（P<0.05）;E₂、CEA、β₂-MG、IL-2、TNF-α和IL-8均低于对照组（P<0.05）。观察组平均PFS长于对照组，1年累积生存率高于对照组（P<0.05）。两组皮疹、胃肠道反应、关节疼痛、肝肾功能损伤发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：依西美坦联合OFS治疗可有效降低高复发风险绝经前乳腺癌患者的雌激素水平，延长PFS，提高生活质量。

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贝伐珠单抗治疗复发性卵巢癌的剂量优化与安全性评价

葛银, 陈继维, 王菲

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 28-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.005

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目的：探讨贝伐珠单抗用于复发性卵巢癌治疗的合理剂量方案及安全性，为临床用药提供循证依据。方法：回顾性分析2022～2023年本院妇科收治的150例复发性卵巢癌患者的临床资料，根据贝伐珠单抗用药剂量分为低剂量组（5 mg/kg,q2w）、中剂量组（10 mg/kg,q2w）和高剂量组（15 mg/kg,q3w），每组50例。在治疗6周后进行首次疗效评估，随后每6周复评一次，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。采用Logistic回归分析影响患者疗效的独立因素。比较三组患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）及不良反应发生率。结果：中剂量组ORR(64.0%)、DCR(88.0%)和高剂量组ORR(66.0%)、DCR(90.0%)均高于低剂量组（42.0%、68.0%）(P<0.05)；中剂量组与高剂量组比较无统计学差异（P>0.05）。中剂量组中位PFS(8.5个月)和高剂量组中位PFS(8.8个月)均长于低剂量组（6.2个月）（P<0.05）；中剂量组与高剂量组比较无统计学差异（P>0.05）。高剂量组高血压（36.0%）、蛋白尿（28.0%）发生率高于低剂量组（14.0%、8.0%）和中剂量组（18.0%、12.0%）(P<0.05)；三组胃肠道反应、出血、疲劳发生率比较无统计学差异（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，以低剂量组为参照，中剂量组（OR=2.310,95%CI:1.240～4.320,P=0.009）和高剂量组（OR=2.450,95%CI:1.320～4.560,P=0.004）均与治疗有效（CR+PR）的较高发生可能性独立相关。结论：10 mg/kg、q2w的贝伐珠单抗方案在复发性卵巢癌治疗中的疗效与15 mg/kg、q3w方案相当且优于5 mg/kg、q2w方案，同时高血压和蛋白尿发生率低于高剂量组。本研究中该方案综合疗效与安全性较优，可为临床剂量选择提供参考，但仍需前瞻性研究进一步验证。

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双靶联合紫杉醇加卡铂用于人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌新辅助治疗的效果

谢毅, 张德智, 刘旭辉, 韩志伟, 赵玉鹏, 杨鲁丽

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 35-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.006

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目的：探讨双靶联合紫杉醇加卡铂用于人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌新辅助治疗的效果。方法：纳入2022年1月～2025年7月本院收治的88例HER2阳性乳腺癌患者为研究对象，采用分层区组随机化方法分为对照组（主动退出1例，n=43）和研究组（主动退出2例，n=42）。对照组接受双靶联合紫杉醇标准治疗，研究组在对照组基础上联合卡铂化疗，两组均持续治疗6个周期后观察疗效，包括影像学疗效评估、病理学完全缓解（pCR）率、肿瘤标志物[癌抗原15-3（CA15-3）、癌胚抗原（CEA）及组织多肽特异抗原（TPS）]及安全性。结果：治疗后，研究组客观缓解率（ORR）高于对照组（95.24%vs79.07%,P<0.05）;pCR率高于对照组（90.48%vs 72.09%，χ²=4.699,P=0.030）。两组CA15-3、CEA和TPS均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。两组贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、皮疹、恶心呕吐的不良反应等级分布情况比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：在本研究条件下，将双靶联合紫杉醇加卡铂应用于HER2阳性乳腺癌新辅助治疗中，可提高ORR及pCR率，降低肿瘤标志物水平。

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芪苈强心胶囊联合替格瑞洛片对2型糖尿病合并冠心病患者血小板活化因子及心外膜脂肪衰减值的影响

尹云平, 聂晓东, 王珊珊, 黄浩, 任培

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 43-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.007

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目的：探究芪苈强心胶囊联合替格瑞洛片对2型糖尿病合并冠心病患者血小板活化因子及心外膜脂肪衰减值（EFat）的影响。方法：选取2023年1月～2025年1月本院收治的86例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=43，给予常规治疗+替格瑞洛片治疗）和联合组（n=43，给予常规治疗+替格瑞洛片+芪苈强心胶囊治疗），两组均治疗4周。对比分析两组中医证候评分、血小板活化因子[溶酶体相关膜蛋白3(CD63)、P选择素（CD62P）]、EFat、皮下脂肪平均计算机断层扫描（CT）衰减值、心肌功能[左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）]、炎症因子[Toll样受体3(TLR3)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生情况。结果：治疗4周后，两组各项中医证候评分、CD63、CD62P、EFat、皮下脂肪平均CT衰减值、LVESV、LVEDV、TLR3、hs-CRP和TNF-α均降低，且联合组低于对照组（P<0.05）;LVEF均升高，且联合组高于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：芪苈强心胶囊联合替格瑞洛片可有效降低2型糖尿病合并冠心病患者血小板活化因子及EFat，改善心肌功能，减轻炎症反应，且未增加不良反应发生风险。

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芬太尼预处理对小儿扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动、镇静效果及早期呼吸系统不良事件的影响

赵增晓, 魏巍, 杨婷, 邱永升, 贾英萍

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 50-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.008

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目的：探究芬太尼预处理对小儿扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动、镇静效果及早期呼吸系统不良事件的影响。方法：选取2021年8月～2023年12月于本院拟行小儿扁桃体腺样体切除术治疗的82例患儿作为研究对象，采用区组随机数字表法分为对照组和研究组，每组41例。麻醉诱导时，对照组静脉注射氯化钠注射液，研究组静脉注射枸橼酸芬太尼注射液。随后两组均统一进行麻醉诱导与维持，并于术毕停止输注。比较两组围手术期恢复指标、镇静效果（采用Ramsay镇静评分评估）、苏醒期躁动评分[采用儿童麻醉苏醒期谵妄量表（PAED）评分评估]及早期呼吸系统不良事件发生情况。结果：两组苏醒时间、麻醉恢复室停留时间、出麻醉恢复室儿童疼痛行为量表（FLACC）评分、术后2天FLACC评分、病房进水进食时间和出院时间比较均无统计学差异（P>0.05）。拔管后10、30 min和60 min，研究组Ramsay镇静评分均高于对照组，PAED评分均低于对照组（P<0.05）。两组早期呼吸系统不良事件总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：芬太尼预处理可作为优化小儿扁桃体腺样体切除术后苏醒期质量的有效策略。

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纤维支气管镜肺泡灌洗联合夫西地酸治疗儿童重症肺炎的效果

焦贝蓓, 冯毅, 冯姝华, 唐艳

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 57-62. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.009

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目的：探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合夫西地酸治疗儿童重症肺炎的临床疗效。方法：前瞻性选取2022年5月～2025年3月本院收治的86例重症肺炎患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组给予注射用夫西地酸钠治疗，观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，两组均治疗10天。比较两组患儿临床疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、FEV₁/FVC]、血清炎症因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）]及不良反应发生情况。结果：治疗10天后，观察组患儿临床治疗总有效率（83.72%）高于对照组（65.12%,P<0.05）。两组患儿FEV₁、FVC和FEV₁/FVC均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;CRP、PCT和IL-6水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗联合夫西地酸治疗儿童重症肺炎效果较佳，可有效调节肺功能指标，减轻机体炎症反应，且未增加不良反应发生风险。

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低剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素在肺炎支原体肺炎患儿中的应用

薛晓丽, 孙静

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 63-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.010

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目的：评估低剂量甲泼尼龙辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的临床效果。方法：前瞻性选取2024年1月～2026年1月于本院诊疗的86例MPP患儿作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（阿奇霉素）和观察组（低剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素），每组43例。比较两组患儿肺功能指标[呼气流量峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼气量（FEV₁）]、炎症因子指标[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及白介素-6（IL-6）]、临床症状改善及临床疗效。结果：治疗后，两组患儿PEF、FVC和FEV₁均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;CRP、PCT和IL-6均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间均短于对照组（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率（95.35%）高于对照组（74.42%,P<0.05）。结论：在MPP的临床治疗上，低剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素方案可以改善患儿肺功能，降低炎症因子水平，加速临床症状缓解，提高临床疗效。

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养胃颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对炎症因子与胃肠激素的影响

吕帅, 李颖霞, 肖博, 孙晶晶, 轩蕊

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 69-74. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.011

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目的：探讨养胃颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）患者的临床疗效及对炎症因子、胃肠激素的影响。方法：回顾性分析2023年1月～2025年8月本院120例CAG患者临床资料，依据治疗方案不同分为对照组（雷贝拉唑钠肠溶片治疗）和观察组（养胃颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗），每组60例。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)]、胃肠激素[胃泌素（GAS）、内皮素（ET）、胃动素（MLT）]及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组临床治疗总有效率（95.00%）高于对照组（81.67%,P<0.05）；胃痛、胃中嘈杂、胃脘胀满及嗳气反酸积分均低于对照组（P<0.05）;TNF-α、CRP、IL-6、ET和MLT均低于对照组（P<0.05）;GAS高于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：养胃颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶片可提高CAG患者临床疗效，改善中医证候，降低血清炎症因子，调节胃肠激素表达，且安全性良好。

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盐酸凯普拉生片与泮托拉唑钠肠溶片治疗反流性食管炎的效果比较

杨路, 彭津津, 王鑫, 高原

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 75-82. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.012

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目的：对比盐酸凯普拉生片与泮托拉唑钠肠溶片治疗反流性食管炎（RE）的临床效果。方法：纳入2024年10月～2025年10月本院收治的94例RE患者，依据预先设定的随机序列，将患者1∶1分配至对照组（n=47）与观察组（n=47）。对照组给予泮托拉唑钠肠溶片治疗，观察组给予盐酸凯普拉生片治疗，两组均连续治疗8周。比较两组患者胃镜下食管黏膜愈合率、24 h食管酸暴露及夜间食管酸突破情况、症状改善情况[采用反流性疾病问卷（RDQ）评价]及安全性情况，并统计两组患者随访3个月复发率。结果：治疗8周后，观察组患者胃镜下食管黏膜愈合率高于对照组（93.62%vs 72.34%,P<0.05）。观察组患者治疗4周和8周后的24 h食管pH<4总暴露时间占比、反流次数及最长反流持续时间较对照组均呈现出更低水平，且夜间食管酸突破发生率更低（P<0.05）。两组患者治疗4周和8周后RDQ评分均下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。随访3个月，观察组患者复发率低于对照组（4.26%vs 21.28%,P<0.05）。结论：在本研究8周治疗及3个月随访期内，盐酸凯普拉生片在食管黏膜愈合率、酸暴露控制、症状改善和短期复发率方面均优于泮托拉唑钠肠溶片，但其长期疗效和安全性仍需更大样本、多中心、长期随访研究验证。

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尤瑞克林对急性前循环缺血性脑卒中血管内治疗患者神经功能结局及安全性的影响

李蕾, 张德恩, 王莉萍

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 83-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.013

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目的：分析尤瑞克林对急性前循环缺血性脑卒中（AACIS）血管内治疗（EVT）患者神经功能结局及安全性的影响。方法：回顾性收集2020年1月～2023年7月本院收治的122例接受EVT的AACIS患者临床资料，根据是否接受尤瑞克林治疗分为尤瑞克林组（n=71）和非尤瑞克林组（n=51）。非尤瑞克林组患者接受EVT治疗，尤瑞克林组患者在上述治疗基础上早期（术后6 h内）给予注射用尤瑞克林治疗。采用倾向评分匹配（PSM）平衡基线资料，比较两组治疗后90天的神经功能结局、安全性指标。采用逆概率治疗加权（IPTW）进行敏感性分析，结合双重稳健估计评估结果稳健性，并进行亚组分析和交互作用检验，明确尤瑞克林在各个亚组中的神经功能结局有无差异。结果：122例AACIS患者中，66例（尤瑞克林组和非尤瑞克林组各33例）匹配成功。PSM后结果显示，尤瑞克林组治疗后90天改良Rankin量表（mRS）评分0～3分及0～1分比例均优于非尤瑞克林组（P<0.05），术后48 h内症状性颅内出血（sICH）发生率、治疗后90天内死亡率均低于非尤瑞克林组（P<0.05），且IPTW、双重稳健分析结果一致。亚组分析显示，脑动脉闭塞部位是尤瑞克林治疗接受EVT的AACIS患者神经功能预后的效应修饰因子[OR(95%CI)=0.511(0.288～0.905),P=0.021]。结论：尤瑞克林在接受EVT治疗的AACIS患者中具有显著的神经功能改善效果和较高的安全性，尤其是在颈内动脉颅内段闭塞的患者中表现出更大的治疗优势。

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罂粟碱联合替罗非班对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流患者的影响

陈军军, 张领, 李新峰, 梁笑鹤, 陈松茂

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 93-98. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.014

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目的：探讨罂粟碱联合替罗非班对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中无复流患者的影响。方法：回顾性选取2022年6月～2024年6月于本院就诊的86例急诊PCI术中无复流患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组（替罗非班）和观察组（罂粟碱联合替罗非班），每组43例。对比两组术后造影情况[无复流恢复时间、心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血液分级]、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、左心室舒张末内径（LVEDD）]、内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）和血管内皮生长因子（VEGF）]及治疗后不良心血管事件情况。结果：治疗后，两组患者无复流恢复时间均缩短，且观察组短于对照组（P<0.05）；观察组TIMI血流分级为2～3级的患者占比高于对照组（P<0.05）；两组患者LVEF、CO和VEGF水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;LVEDD水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者不良心血管事件总发生率低于对照组（4.65%vs 18.60%,P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者在急诊PCI术中发生无复流时，使用罂粟碱联合替罗非班治疗，能改善患者术后造影情况、心功能指标、部分内皮功能指标，减少不良心血管事件发生。

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注射用谷胱甘肽联合血液灌流治疗急性有机磷中毒的效果

王世俊, 王永革, 郭哨恺, 兰浩云, 周创宇

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 99-104. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.015

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目的：探讨急性有机磷中毒患者应用注射用谷胱甘肽联合血液灌流治疗方案的效果。方法：回顾性分析本院2022年6月～2024年6月收治的86例急性有机磷中毒患者的临床资料，根据治疗方案不同分为对照组（血液灌流治疗）和观察组（注射用谷胱甘肽联合血液灌流治疗），每组43例。对比治疗前后，两组患者炎症因子指标[白介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）]、肝功能指标[总胆红素（TBil）、谷草转氨酶（AST）及谷丙转氨酶（ALT）水平]、临床疗效、恢复时间（清醒时间、症状好转时间、住院时间）、不良反应发生情况、中间综合征及反跳现象发生情况。结果：治疗后，患者IL-1、TNF-α、CRP、TBil、AST和ALT水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率高于对照组（95.35%vs 81.40%,P<0.05）；清醒时间与症状好转时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率、中间综合征发生率、反跳现象发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：血液灌流联合注射用谷胱甘肽治疗急性有机磷中毒效果良好，可降低炎症因子，改善患者症状及肝功能，且未增加不良反应发生风险。

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口腔生物抑菌凝胶联合甲硝唑凝胶治疗慢性牙周炎的疗效分析

赵光宇, 代雪琪, 孙云杰, 赵汉华

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 105-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.016

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目的：探讨口腔生物抑菌凝胶联合甲硝唑凝胶治疗慢性牙周炎的临床疗效及对患者龈下菌群、龈沟液中骨吸收因子的影响。方法：选取2022年2月～2024年5月于本院诊治的92例慢性牙周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（脱落3例）和观察组（脱落3例），每组43例。两组患者均接受标准化牙周基础治疗，对照组予以甲硝唑凝胶治疗，观察组予以口腔生物抑菌凝胶联合甲硝唑凝胶治疗，两组均治疗4周。比较两组临床疗效、龈下菌群（牙龈卟啉单胞菌、具核梭形杆菌、中间普雷沃菌、黏性放线菌）、龈沟液骨吸收因子[骨保护素（OPG）、白介素-35(IL-35)、白介素-37(IL-37)]、牙周指标[探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）]及不良反应发生情况。结果：治疗4周后，观察组临床治疗总有效率（93.02%）高于对照组（76.74%,P<0.05）；牙龈卟啉单胞菌、具核梭形杆菌、中间普雷沃菌、黏性放线菌数量、IL-35、PD、PLI、GI均低于对照组，OPG和IL-37均高于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：口腔生物抑菌凝胶联合甲硝唑凝胶治疗慢性牙周炎患者效果较佳，可有效减少龈下致病菌数量，改善牙周状态及调节骨吸收因子水平，且未增加不良反应发生风险。

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清肺利咳合剂联合西医常规疗法治疗儿童风热闭肺证大叶性肺炎的临床研究

刘素云, 袁海红, 杨栋, 李方旭

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 111-117. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.017

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目的：探讨清肺利咳合剂联合西医常规疗法治疗儿童风热闭肺证大叶性肺炎的临床疗效。方法：前瞻性选取2023年8月～2024年7月本院收治的82例风热闭肺证大叶性肺炎患儿，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组41例。对照组给予西医常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上给予清肺利咳合剂治疗，两组均持续治疗14天。比较两组患儿临床症状改善情况、中医证候积分、炎性因子[高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、白介素-17（IL-17）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）]、免疫功能指标（免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M）、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV₁）、呼气流量峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）]、呼吸力学指标（肺廓顺应性、肺顺应性、总动态顺应性）及临床疗效。结果：治疗组患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消退时间、咳喘消退时间、肺部炎症阴影消退时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后，两组中医证候积分（主症积分、次症积分、总积分）、HMGB1、IL-17、CRP、SAA均降低，且治疗组低于对照组（P<0.05）；两组患儿免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、FEV₁、PEF、FVC、肺廓顺应性、肺顺应性及总动态顺应性均升高，且治疗组高于对照组（P<0.05）；治疗组临床治疗总有效率高于对照组（95.12%vs 85.37%,P<0.05）。结论：清肺利咳合剂联合西医常规疗法治疗儿童风热闭肺证大叶性肺炎，能有效缩短临床症状改善时间，抑制炎症反应，增强机体免疫功能，改善肺功能及呼吸力学状态，疗效优于单纯西医常规疗法。

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三通汤联合常规基础方案治疗脑梗死的临床疗效

姬要可, 范晓歌, 李大山, 梁家辉, 张亚楠

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 118-126. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.018

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目的：探讨三通汤联合常规基础方案治疗脑梗死（CI）的临床疗效。方法：本研究为回顾性队列研究，选取2024年1月～2025年5月本院收治的60例CI患者。根据实际治疗记录，连续纳入30例接受常规基础方案治疗的患者，设为对照组；连续纳入30例接受常规基础方案+三通汤治疗的患者，设为观察组。所有数据来源于医院电子病历系统。统计并比较两组中医证候评分、临床疗效、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、神经因子[脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]、内皮功能指标[内皮素（ET）、一氧化氮（NO）]、脑血流参数[脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）]及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组中医证候积分、CRP、IL-1β、TNF-α、NSE、ET和NO均低于对照组（P<0.05）；临床治疗总有效率（93.33%）高于对照组（70.00%,P<0.05）;BDNF、CBV和CBF均高于对照组（P<0.05）;MTT短于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（χ²=0.000,P=1.000）。结论：三通汤联合常规基础方案可提高CI患者临床疗效，改善中医证候，其作用机制可能与减轻炎症反应、促进神经保护、改善血管内皮功能及脑血流动力学有关。

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临床药师干预对遏制产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药效果的研究

蔡晓铁, 卓晓楠, 韦秀容

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 127-131. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.019

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目的：探讨临床药师干预对遏制产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌（ECO）耐药效果的影响，为合理使用抗菌药物提供指导。方法：本研究随机选取本院临床药师干预前后各90例临床送检的ECO致病菌标本，分为对照组和干预组。临床药师采取一系列干预措施，比较两组ECO在不同标本中产ESBLs的检出率、对常用抗菌药物的耐药率、抗感染治疗总有效率以及第三代头孢菌素使用率。结果：干预组产ESBLs的ECO总检出率（48.89%）低于对照组（54.44%）。干预组中ECO对常用抗菌药物的耐药率低于对照组。干预组抗感染治疗总有效率（86.67%）高于对照组（72.22%,P<0.05）。对照组第三代头孢菌素总使用率（48.89%）高于干预组（33.33%,P<0.05）。结论：临床药师干预在医院遏制细菌耐药方面发挥着重要作用，可促进临床合理使用抗菌药物，降低抗菌药物使用强度。

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老年冠心病患者合理用药现状及药学干预策略优化研究

丁丽娜, 陈廷春, 刘相玉, 彭道有, 潘露露

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 132-137. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.020

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目的：调查老年冠心病（CHD）患者合理用药现状，并探究药学干预策略的优化方案。方法：回顾性分析2023年1～10月本院收治的316例老年CHD患者的用药处方，统计用药情况及不合理用药情况。另前瞻性选取2023年11月～2024年1月67例老年CHD患者作为对照组，实施常规药学干预；自2024年2月起实施药学干预优化方案，并选取2024年2～4月72例老年CHD患者作为观察组。比较两组不合理用药率。结果：316例患者共712份处方，合计5106次用药记录。不合理用药主要表现为超说明书范围/剂量用药（2.00%）、药物配制或滴速不当（1.02%）、有禁忌症用药（0.80%）、配伍不合理（0.55%）、用药途径不正确（0.24%），总不合理用药率为4.60%。观察组超说明书范围/剂量用药、药物配制或滴速不当、有禁忌症用药、配伍不合理、用药途径不正确及总不合理用药率均低于对照组（P<0.05）。结论：老年CHD患者存在超说明书用药、配制或滴速不当、禁忌症用药等不合理用药情况，实施药学干预优化方案能有效提高用药合理性。

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失效模式和影响分析联合6S管理在静脉用药调配中心加药混合调配操作感染风险控制中的应用

娄丽杰, 岳延涛, 王丽果, 李艳华, 张笑, 曹凯, 赵亮

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 138-144. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.021

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目的：探讨失效模式和影响分析（FMEA）联合6S管理在静脉用药调配中心（PIVAS）加药混合调配操作感染风险中的应用效果。方法：采用FMEA对本院PIVAS加药混合调配操作全流程进行风险识别，确定潜在失效模式，并对失效模式的严重度（S）、发生率（O）、可侦测性（D）进行量化评分，计算其风险优先数（RPN）值。基于评价结果，运用6S管理从整理、整顿、清洁、规范、素养和安全6个方面制定改进措施。干预6个月后，再次进行FMEA评价，比较干预前后RPN值的变化。结果：共识别出14个失效模式。干预6个月后，RPN总值由干预前的351降至106，降幅达69.80%。结论：FMEA联合6S管理可以有效降低PIVAS加药混合调配操作的感染风险，提升成品输液质量，保障患者用药安全。

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伏立康唑对心脏移植患者他克莫司血药浓度影响的真实世界研究

张新乐, 于丽, 杨玉玲, 王笑天, 张寒娟, 孙迪迪

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 145-152. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.022

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目的：量化评估伏立康唑对心脏移植患者他克莫司血药浓度的影响，为该特殊人群的个体化免疫抑制治疗提供循证依据。方法：采用回顾性队列研究方法，纳入2018年8月～2025年8月于本院接受同种异体心脏移植术且术后接受他克莫司与伏立康唑治疗的64例患者，收集并对比联合用药前后他克莫司的日剂量、谷浓度及标准化血药浓度，并运用多元线性回归分析影响他克莫司标准化血药浓度的关键因素。结果：联用后，他克莫司平均日剂量由3.198 mg减至1.386 mg，降幅为56.7%(P<0.05)；他克莫司标准化血药浓度从4.387 ng/（ml·mg）升至10.756 ng/（ml·mg），增幅为145.2%(P<0.05)。联用前后他克莫司谷浓度比较无统计学差异（P>0.05）。伏立康唑不同给药途径（空腹口服与静脉滴注）对他克莫司谷浓度、日剂量及标准化血药浓度的影响均无统计学差异（P>0.05）。相关性分析提示，伏立康唑日剂量与他克莫司标准化血药浓度呈显著负相关（r=-0.197,P=0.038），而伏立康唑谷浓度与他克莫司谷浓度（r=0.254,P=0.007）、他克莫司标准化血药浓度（r=0.428,P<0.001）均呈显著正相关。联用前后患者的肝肾功能指标[总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及血清肌酐（SCr）]比较无统计学差异（P>0.05）。多元线性回归分析显示，性别、伏立康唑谷浓度及日剂量是影响他克莫司标准化血药浓度的独立因素。结论：伏立康唑可显著增加心脏移植患者他克莫司的体内暴露，联合用药期间他克莫司剂量应减量50%～60%，并需依据伏立康唑的实际血药浓度进行动态个体化调整。在规范的治疗药物监测下，该联合方案未对肝肾功能产生显著影响。

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313例老年2型糖尿病患者认知功能障碍发生率及危险因素研究

刘玮芳, 王春平, 赵保明

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 153-158. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.023

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目的：探究313例老年2型糖尿病患者认知功能障碍发生率及危险因素。方法：回顾性收集2021年1月～2024年10月于本院接受治疗的313例老年2型糖尿病患者的临床资料，统计认知功能障碍发生情况，采用Logistic回归分析影响认知功能障碍发生的危险因素。结果：313例患者中，发生认知功能障碍者175例（55.91%），未发生者138例（44.09%），分别纳入认知功能障碍组（n=175）和未发生认知功能障碍组（n=138）。单因素分析显示，与未发生认知功能障碍组相比，认知功能障碍组患者年龄更大，糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平更高，合并抑郁、有神经病变占比更高（P<0.05）。两组文化程度比较有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、初中及以下文化程度、合并抑郁、HbA1c是老年2型糖尿病患者发生认知功能障碍的独立危险因素（P<0.05）。结论：老年2型糖尿病患者认知功能障碍的发生率较高，其独立危险因素包括年龄、初中及以下文化程度、合并抑郁、HbA1c。临床应重视对上述因素的识别与干预，以预防认知功能损害。

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不止骨骼保护：维生素D的这些关键知识要了解

王雨濛, 雷书悦, 李柯良

中国合理用药探索. 2026, 23(8): 159-163. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.08.024

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2026年, 第23卷, 第8期　刊出日期：2026-08-31

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