中国合理用药探索

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陈丽婷, 杨琼, 杨玉娇, 张涵煦, 易湛苗

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 1-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.001

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本文聚焦抗β淀粉样蛋白（Aβ）单克隆抗体（抗Aβ单抗）的临床应用，在梳理阿尔茨海默病（AD）特征与治疗现状的基础上，重点分析了该类药物的特性、疗效、适用人群、不良反应管理及个体化用药策略。抗Aβ单抗（仑卡奈单抗与多奈单抗）的上市，标志着AD病因治疗的重要突破，2种药物均可有效清除患者脑内Aβ沉积，延缓认知衰退。在临床实践中，抗Aβ单抗在用药前需对患者进行适应症筛选与风险评估，确保治疗的有效性和安全性；不良反应管理方面，应重点监测淀粉样蛋白相关影像学异常与输液反应；在个体化用药层面，需综合考虑患者合并疾病、特殊人群特征及联合用药情况。现阶段，抗Aβ单抗的临床应用仍面临疗效与安全性需持续验证、适用人群有限及治疗成本较高等挑战。未来需优化给药方案与诊疗模式，并拓展新靶点与非药物干预路径，推动AD治疗向多元化发展。

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依那普利联合非洛地平对原发性高血压合并冠心病患者血压变异性及晚期氧化蛋白产物的影响

龙晓飞, 宋亚楠, 冀建伟, 李涵, 曹斌

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 8-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.002

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目的：探究依那普利联合非洛地平对原发性高血压合并冠心病（CHD）患者血压变异性（BPV）及晚期氧化蛋白产物（AOPP）的影响。方法：选取2021年7月～2023年12月于本院治疗的110例原发性高血压合并CHD患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（非洛地平）和观察组（依那普利联合非洛地平），每组55例。比较两组患者BPV指标[日间（d）、夜间（n）和24 h的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、收缩压变异系数（SCV）、舒张压变异系数（DCV）]、AOPP、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者d SBP、nSBP、24 h SBP、dDBP、nDBP、24 h DBP、dSCV、nSCV、24 h SCV、dDCV、nDCV、24 h DCV和AOPP均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（94.55%）高于对照组（81.82%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：依那普利联合非洛地平治疗原发性高血压合并CHD患者临床疗效良好，可以降低BPV和AOPP表达水平，且未增加不良反应发生风险。

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依折麦布联合美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床研究

葛远红, 张朝阳, 高大顺, 刘龙昊, 杨茜茜

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 14-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.003

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目的：探讨依折麦布联合美托洛尔治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效，及对心外膜冠状动脉血流速度、心室重构相关因子和心率变异性（HRV）的影响。方法：选取2021年1月～2024年12月于本院治疗的116例AMI患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（美托洛尔）和观察组（依折麦布联合美托洛尔），每组58例。观察治疗前后两组患者心外膜冠状动脉血流速度[心肌梗死溶栓试验（TIMI）分级情况]、心室重构相关因子水平[分泌型卷曲相关蛋白2(SFRP2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(CASP3)]、HRV指标[窦性RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差值均方的平方根（RMSSD）、每5 min时段窦性RR间期平均值的标准差（SDANN）]、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者TIMI分级优于治疗前，且观察组优于对照组（P<0.05）;SDNN、RMSSD、SDANN和LVEF均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;SFRP2、CASP3和LVEDV均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（93.10%）高于对照组（74.14%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：依折麦布联合美托洛尔治疗AMI可提高临床疗效及心外膜冠状动脉血流速度，降低心室重构相关因子水平，纠正异常HRV，增强心功能，且未增加不良反应的发生风险。

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依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀对冠心病合并血脂异常患者脂质代谢指标及心功能的影响

卢志强, 孔深柯, 王焕东, 卫曼曼, 赵强, 李朋真

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 21-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.004

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目的：探讨冠心病（CHD）合并血脂异常患者应用依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗对脂代谢指标和心功能的影响。方法：本研究为前瞻性随机对照试验，选取2022年7月～2024年7月某院接诊的124例CHD合并血脂异常患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（瑞舒伐他汀）和观察组（依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀），每组62例。对比治疗前后两组患者血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和总胆固醇（TC）]、脂质代谢指标[载脂蛋白（Apo）A1和Apo B]、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）]、主要不良心血管事件（MACE）发生情况以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者LDL-C、TC、ApoB和LVEDD均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;HDL-C、ApoA1和LVEF均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组患者MACE总发生率和不良反应总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗CHD合并血脂异常患者能有效改善其血脂及脂质代谢相关指标，并可进一步改善其心功能，且未增加不良反应发生风险。

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渐进抗阻训练联合A型肉毒毒素对痉挛型脑瘫患儿下肢肌痉挛及运动能力的影响

牛冬林, 马丹丹, 罗丽, 程明高, 刘锋伟

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 28-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.005

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目的：研究渐进抗阻训练（PRT）联合A型肉毒毒素（BTX-A）对痉挛型脑瘫（SCP）患儿下肢肌痉挛及运动能力的影响。方法：本研究为前瞻性研究，选取2021年1月～2023年12月于本院治疗的80例SCP患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（BTX-A）和观察组（PRT联合BTX-A），每组40例。观察治疗前后两组患儿下肢肌痉挛情况[改良阿什沃思量表（MAS）评分]、步态变化情况（步宽、步长和步速）、运动能力情况[粗大运动功能评估量表88(GMFM-88)评分]及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患儿MAS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；步宽均缩短，且观察组短于对照组（P<0.05）；步长均增长，且观察组长于对照组（P<0.05）；步速均增快，且观察组快于对照组（P<0.05）;GMFM-88的D区、E区及D+E区总分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患儿注射部位疼痛发生率比较无统计学差异（P>0.05）；观察组一过性肌无力发生率（42.50%）低于对照组（65.00%,P<0.05）。结论：PRT联合BTX-A治疗可以缓解SCP患儿下肢肌痉挛，纠正异常步态，提高患儿运动能力，降低一过性肌无力的发生率。

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西维来司他钠联合乌司他丁治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及对生存率的影响

刘文硕, 崔艳霞, 李珊珊, 任佳, 徐雅欣, 秦历杰

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 34-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.006

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目的：探讨西维来司他钠联合乌司他丁治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效及对生存率的影响。方法：前瞻性选取2022年2月～2025年2月本院收治的102例脓毒症所致ARDS患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。对照组采用乌司他丁治疗，观察组采用西维来司他钠联合乌司他丁治疗。比较两组病情严重程度[采用序贯器官功能衰竭评分（SOFA）、Murray肺损伤评分（MLIS）进行评估]、机械通气时间、肺氧合功能指标[动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO₂/FiO₂）、血管外肺水指数（ELWI）]、炎症因子[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]、血清标志物[可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）、内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、降钙素原（PCT）]，并统计治疗后14天的生存率。结果：两组机械通气时间以及治疗7天后的suPAR、ESM-1、PCT比较均无统计学差异（P>0.05）。治疗7天后，观察组SOFA评分、MLIS评分、ELWI、IL-6、TNF-α、CRP均低于对照组（P<0.05）,PaO₂/FiO₂高于对照组（P<0.05）。治疗后14天，观察组生存率高于对照组（98.04% vs 86.27%,Log-rank χ²=4.867,P=0.027）。结论：西维来司他钠联合乌司他丁可显著改善脓毒症所致ARDS患者的肺氧合功能，抑制炎症反应，并有效提高短期生存率。

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甲钴胺联合神经肌肉电刺激对周围神经损伤性关节疼痛的疗效观察

宋书亚, 李和平, 陈希荣, 刘鹏

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 40-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.007

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目的：初步观察甲钴胺联合神经肌肉电刺激（NMES）对周围神经损伤性关节疼痛患者疼痛程度、神经传导功能及关节活动能力的影响。方法：采用单中心、随机分组、开放标签、结局评估者盲法的临床对照研究设计。选取2023年1月～2025年1月于本院就诊的86例周围神经损伤性关节疼痛患者，采用随机数字表法按1∶1比例分为对照组和观察组，每组43例。两组均接受基础康复治疗。对照组联合NMES治疗，观察组在对照组基础上加用甲钴胺治疗，两组疗程均为4周。比较两组疼痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估]、神经传导功能[运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）]、关节活动能力[关节活动度（ROM）]、临床疗效及不良事件发生情况。结果：治疗4周后，两组VAS评分较治疗前均降低，且观察组降低幅度大于对照组（P<0.05）；两组MNCV、SNCV及ROM较治疗前均增加，且观察组增加幅度大于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率高于对照组（93.02%vs 74.42%,P<0.05）。治疗期间，两组均未发生严重不良事件，局部皮肤发红、头晕、恶心等事件程度较轻，两组不良事件总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：甲钴胺联合NMES能缓解周围神经损伤性关节疼痛，改善神经传导功能及关节活动能力，短期安全性可接受。

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阿芬太尼与芬太尼复合丙泊酚靶控输注在经阴道超声引导下取卵术中的麻醉效果及安全性比较

杨慧勇, 李敏, 韩玉芬, 周传亚

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 47-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.008

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目的：比较阿芬太尼与芬太尼复合丙泊酚靶控输注（TCI）在经阴道超声引导下取卵术中的麻醉效果及安全性。方法：前瞻性选取2024年1～12月于本院拟行经阴道超声引导下取卵术的116例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组58例。对照组采用芬太尼复合丙泊酚TCI进行静脉麻醉，观察组采用阿芬太尼复合丙泊酚TCI进行静脉麻醉。比较两组手术时间、意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚用量、术后疼痛情况[采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估]、不同时间点生命体征及不良反应发生情况。结果：两组手术时间、意识消失时间、丙泊酚用量、VAS评分比较均无统计学差异（P>0.05）；观察组苏醒时间短于对照组（P<0.05）。观察组麻醉诱导后3 min的心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）均高于对照组（P<0.05），手术开始后5 min的平均动脉压（MAP）、HR均高于对照组（P<0.05）。观察组呼吸抑制、恶心呕吐发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：阿芬太尼相较芬太尼复合丙泊酚TCI在经阴道超声引导下取卵术中更有优势，有助于维持血流动力学稳定，缩短苏醒时间，且呼吸抑制、恶心呕吐发生率较低。

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舒肝解郁胶囊联合盐酸氟西汀胶囊对青少年抑郁障碍患者脑源性神经营养因子、神经递质及心率变异性的影响

王桢桢, 潘姝良, 孟凡芳, 薛瑾艳, 王刘阳

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 52-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.009

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目的：探讨舒肝解郁胶囊联合盐酸氟西汀胶囊治疗对青少年抑郁障碍患者脑源性神经营养因子（BDNF）、神经递质及心率变异性的影响。方法：选取2024年10月～2025年10月于本院诊治的120例青少年抑郁障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（盐酸氟西汀胶囊）和观察组（舒肝解郁胶囊联合盐酸氟西汀胶囊），每组60例。比较治疗前后两组患者汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）评分、渥太华自我伤害调查表（OSI）评分、BDNF、神经递质水平[去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）]、心率变异性指标[窦性RR间期平均值的标准差（SDNN）、标准化高频功率（n HF）、标准化低频功率（nLF）]、不良反应及自杀行为事件发生情况。结果：重复测量方差分析显示，两组患者HAMD-24和OSI评分的时点效应、组间效应、交互效应比较均具有统计学差异（P<0.05）。在T₁（治疗2周）～T₃（治疗6周）时点，观察组患者HAMD-24和OSI评分均低于对照组（P<0.05）。在T₃时点，两组患者BDNF、NE、5-HT、DA、SDNN、nHF和n LF均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组患者各项不良反应发生率比较均无统计学差异（P>0.05），且未出现自杀行为事件。结论：舒肝解郁胶囊联合盐酸氟西汀胶囊治疗青少年抑郁障碍患者，有利于上调BDNF和神经递质水平，改善心率变异性，且未增加不良反应发生风险。

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追风透骨胶囊联合艾瑞昔布片治疗神经根型颈椎病的临床效果

罗恒超, 郑铁牛, 黄勇

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 58-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.010

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目的：探讨追风透骨胶囊联合艾瑞昔布片治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床效果。方法：前瞻性选取2022年5月～2026年1月期间本院疼痛科收治的90例CSR患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组予以艾瑞昔布片治疗，观察组在对照组基础上联合追风透骨胶囊治疗，两组均连续治疗4周。比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、疼痛介质[前列腺素E₂（PGE₂）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、P物质（SP）]水平、临床疗效、颈椎功能[颈椎功能障碍指数（NDI）]，并分析安全性。结果：治疗后，两组VAS评分、PGE₂、TNF-α、SP和NDI评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率和影像学总改善率均高于对照组（95.56%vs 77.78%,91.11%vs 73.33%,P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：追风透骨胶囊联合艾瑞昔布片治疗CSR，能更有效地缓解疼痛、改善颈椎功能及抑制PGE₂、TNF-α、SP释放，且未增加不良反应发生风险。

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当归补血汤加减联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病的疗效及安全性分析

吴静, 秦明哲, 苑军伟, 宋丹

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 64-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.011

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目的：探讨当归补血汤加减联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法：前瞻性选取2021年1月～2022年12月本院收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予羟苯磺酸钙胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用当归补血汤加减治疗，两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、肾功能指标[尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）、β₂微球蛋白（β₂-MG）、24 h尿蛋白定量（24 h PRO）]、血糖指标[空腹血糖（FPG）]和不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组临床治疗总有效率（93.33%）高于对照组（78.33%,P<0.05）。两组UAER、SCr、β₂-MG、24 h PRO、FPG均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组恶心、胃部不适、食欲不振、灼热感不良反应发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：当归补血汤加减联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病效果良好，可有效改善肾功能，降低血糖水平，且未增加不良反应发生风险。

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桑白皮汤加减联合穴位贴敷辅助治疗儿童肺炎痰热闭肺证的疗效研究

梁丽娜, 刘丽

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 70-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.012

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目的：分析桑白皮汤加减联合穴位贴敷辅助治疗儿童肺炎痰热闭肺证的临床效果。方法：本研究为前瞻性随机对照试验，选取2023年10月～2025年1月本院收治的86例肺炎痰热闭肺证患儿，采用随机数字表法分为对照组（n=43，失访1例、主动退出研究1例、未完成规定疗程1例，共完成40例）和观察组（n=43，失访2例、未完成规定疗程1例，共完成40例）。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上联合桑白皮汤加减+穴位贴敷辅助治疗，两组均连续治疗10天。比较两组中医证候积分、临床疗效、炎症指标[C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）]、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、氧合指数（OI）]、临床症状消失时间及不良反应发生情况。结果：治疗10天后，观察组临床治疗总有效率高于对照组（95.00%vs 77.50%,P<0.05）；观察组中医证候积分（主症、次症、总分）、CRP、IL-6、PCT、PaCO₂均低于对照组（P<0.05）；观察组PaO₂、OI均高于对照组（P<0.05）。观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺湿啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：桑白皮汤加减联合穴位贴敷辅助治疗儿童肺炎痰热闭肺证的效果显著，可提高临床疗效，抑制炎症因子表达，改善血气分析指标，促进临床症状消退，且未增加不良反应发生风险。

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基于FAERS数据库的药物相关高同型半胱氨酸血症不良事件信号挖掘与分析

李方, 徐寅鹏, 王亚玲, 张飒飒, 肖镭, 冯闫如玉, 李敏

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 78-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.013

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目的：基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）数据，系统分析药物相关高同型半胱氨酸血症（HHcy）的不良事件信号及其临床特征，旨在发现潜在的药物安全性风险。方法：检索2004年第1季度至2025年第2季度FAERS数据库中与HHcy相关的报告，采用美国食品药品监督管理局（FDA）推荐的去重方法清理数据，并通过报告比值比（ROR）法、比例报告比（PRR）法、信息成分（IC）法进行信号挖掘。同时，对患者人口学特征、药物分布、结局、诱发时间（TTO）及持续时间进行分析，并应用韦伯分布模型拟合TTO数据。结果：共获得249例有效报告。患者性别比例均衡（男性45.0%，女性42.6%），以18～64岁人群为主（55.0%），住院治疗占35.7%，严重结局（危及生命、致残、死亡）占10.8%。共筛选出16种存在HHcy风险信号的药物，涉及8个解剖治疗学化学类别，其中氧化亚氮（ROR=1679.54）、吉沃西兰（ROR=853.11）和罗非昔布（ROR=47.56）关联性最强。值得注意的是，多种药品说明书未提及HHcy不良反应。TTO分析显示，平均TTO为89.1天，符合早期失败型风险曲线；不良事件平均持续时间为47.7天，其中74.4%在30天内缓解。结论：多种药物与HHcy存在统计学关联，部分尚未在药品说明书中记载，提示可能存在新的药物安全性信号。临床应重视氧化亚氮、吉沃西兰和罗非昔布等药物的风险，并加强早期监测血浆同型半胱氨酸水平，必要时给予叶酸或维生素B₁₂干预。未来需结合前瞻性研究和机制探索，以进一步明确药物与HHcy的因果关系。

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某院2021～2023年慢性病用药分析

田晓芳, 齐晓萍, 张金云, 刘军莉, 强文秀

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 86-90. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.014

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目的：了解慢性病用药的使用情况及其变化趋势,为临床合理用药和慢性病管理提供参考。方法：通过医院信息系统(HIS)收集2021～2023年我院某分院慢性病用药的年销售金额和用量，采用药品用药频度（DDDs）分析方法，计算相关用药指标。结果：2021～2023年该院慢性病用药品种数和销售金额均有所增加，心脑血管用药和降糖药销售金额占慢性病用药销售金额的70.00%以上；3年销售金额均排名前10位的药品有5个，包括硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、复方丹参片、单硝酸异山梨酯片和阿卡波糖片；DDDs值均排名前10位的药品有8个，均为心脑血管用药和降糖药；限定日费用(DDC)多在1元以下；多数药品的销售金额排序/DDDs排序（B/A）>1.0。结论：该院慢性病用药情况总体合理，并呈现稳定增长趋势，药物遴选严格遵守安全、有效、经济、适当的原则；慢性病群体中，心脑血管疾病患者和糖尿病患者占比较高，在临床工作中可以给予重点关注。

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基于加权逼近理想解排序法的莫西沙星治疗结核病的合理性评价

赵宁, 杨少杰, 程俊伟, 田春雨, 周凯瑞

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 91-98. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.015

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目的：建立莫西沙星治疗结核病的药物利用评价标准和评价方法，评价莫西沙星治疗结核病的临床使用合理性，为临床合理用药和药学干预提供参考。方法：以莫西沙星药品说明书为基础，参考权威指南和最新文献，制定莫西沙星治疗结核病的药物利用评价指标和评价标准。采用属性层次模型（AHM）对评价指标进行赋权，随后应用逼近理想解排序（TOPSIS）法对本院2024年7～12月使用莫西沙星抗结核治疗的出院病例进行合理性评价。结果：建立的评价标准包括一级指标10个、二级指标18个。纳入评价的334例点评病例中，0.8≤点评病例与最优方案的相对接近度（C_i）≤1.0者120例（35.92%）,0.6≤C_i<0.8者122例（36.53%）,C_i<0.6者92例（27.54%）。不合理率排名前3位的评价指标为心电图监测（43.41%）、药敏试验（29.64%）和配伍禁忌（26.35%）。结论：加权TOPSIS法对莫西沙星治疗结核病进行合理性评价，可操作性强，可为临床合理用药提供参考。本院使用莫西沙星治疗结核病在药品不良反应监测、用药前评估等方面还存在不合理使用现象，需进一步加强管理。

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1例肺结核合并丙型肝炎病毒感染的2型糖尿病患者的药学监护

王丽, 周素琴

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 99-103. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.016

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目的：临床药师通过参与1例肺结核合并丙型肝炎病毒感染的2型糖尿病患者的治疗过程，重点关注多重用药背景下药物相互作用的管理与个体化治疗方案的制定，以提升该类患者在临床治疗过程中的用药安全性与有效性。方法：针对该患者同时存在结核分枝杆菌感染、血糖控制不佳及肝功能异常等多重问题，开展药学监护实践，协助医生优化治疗方案。结果：通过调整该患者降血糖与抗结核治疗的方案，减少了肝损伤风险，在血糖控制平稳的基础上能够有效地抗肺结核。结论：在慢性病多病共存时，应高度重视药物相互作用，并通过药学监护制定个体化给药策略。

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儿童人副流感病毒感染病原学及临床特点分析

高晨晴, 孙雪梅, 吴凌燕, 李兴军, 唐浩勋

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 104-108. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.017

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目的：探讨北京某院儿童人副流感病毒（HPIV）感染的病原学及临床特点。方法：回顾性选取2024年7月1日～2025年6月30日于本院儿科住院的1630例呼吸道感染患儿的咽拭子标本，采用多重实时荧光逆转录聚合酶链反应技术进行7种呼吸道病原体核酸检测。根据检测结果，将HPIV阳性的45例患儿纳入研究，并进行统计学数据分析。结果：45例HPIV阳性患儿中，男性28例（62.22%），女性17例（37.78%），性别的阳性率比较无统计学差异（P>0.05）；各年龄段（<1岁、1～2岁、3～4岁和≥5岁）HPIV阳性率分别为48.89%、22.22%、17.78%和11.11%(P<0.05)。共检出HPIV-3 34例（75.56%）,HPIV-1 11例（24.44%），比较具有统计学差异（P<0.05）；上呼吸道感染10例（22.22%），肺炎35例（77.78%），其中重症肺炎9例（25.71%），均为HPIV-3阳性；10例上呼吸道感染，均单用干扰素雾化吸入；35例肺炎中，3例单用干扰素雾化吸入，17例加用三代头孢类药物，7例加用甲泼尼龙琥珀酸钠，7例行支气管肺泡灌洗术，1例加用人免疫球蛋白。45例患儿经治疗后达临床治愈。结论：HPIV感染无明显性别差异，但以<1岁患儿高发。病原学分型以HPIV-3为主，且HPIV-3相关肺炎病情更重。上呼吸道感染患儿单用干扰素雾化吸入，疗效确切；肺炎患儿根据病情联合抗感染、糖皮质激素、支气管肺泡灌洗术或免疫支持等治疗均获临床治愈。

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CC趋化因子配体2、8与经乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术治疗的重症肺炎支原体肺炎患儿预后的关系

姚川, 徐瑞, 张晓

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 109-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.018

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目的：探讨血清CC趋化因子配体2（CCL2）、CC趋化因子配体8（CCL8）水平与经乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术治疗的重症肺炎支原体肺炎（SMPP）患儿预后的关系。方法：前瞻性选取2023年1月～2025年1月于本院接受治疗的196例SMPP患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组98例。对照组在常规治疗基础上予以氯化钠注射液肺泡灌洗术治疗，观察组在常规治疗基础上予以乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术治疗。分析血清CCL2、CCL8对SMPP患儿经乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术治疗后恶化的评估价值。结果：治疗5天后，观察组好转率高于对照组（75.51%vs 59.18%，χ²=5.939,P=0.015）；观察组血清CCL2、CCL8水平均低于对照组（P<0.05）。根据入院后随访21天的预后情况，将观察组患儿分为好转组（n=74）和恶化组（n=24）。多因素Logistic回归分析显示，CCL2[OR（95%CI）=1.548（1.101～2.177）]、CCL8[OR（95%CI）=1.865（1.209～2.875）]、儿童器官功能障碍评分2（PELOD-2）[OR（95%CI）=1.234（1.026～1.483）]是SMPP患儿经乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术治疗后恶化的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，血清CCL2、CCL8联合预测SMPP患儿经乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术治疗后恶化的曲线下面积（AUC）为0.863。结论：SMPP患儿经乙酰半胱氨酸肺泡灌洗术治疗后效果良好，但仍有部分患儿出现疾病恶化，通过早期检测血清CCL2、CCL8可预测患儿预后，为后续治疗的优化提供依据。

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复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）不同服用时间对肠镜检查肠道准备质量及患者耐受性的影响

杨轶, 李小环, 刘圆, 郭学峰

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 116-121. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.019

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目的：探讨复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）不同服用时间对肠镜检查肠道准备质量及患者耐受性的影响，为临床优化肠道准备方案提供参考依据。方法：前瞻性选取2023年1月～2026年1月于本院内镜诊疗部拟行肠镜检查的150例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A组（检查前1天18∶00服药）、B组（检查前1天20∶00服药）及C组（检查当天04∶00服药），每组50例。复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）总量2000 ml(2袋)，采用“分次-限时”方案口服：首次1000 ml于45 min内服完，间歇30 min后再服剩余1000 ml，并于60 min内完成。观察指标包括波士顿肠道准备量表（BBPS）总分、肠道准备充分率、排便相关指标、服药依从率及不良反应发生情况。结果：B组BBPS总分、肠道准备充分率、服药依从率均高于A组和C组（P<0.05）。B组排便开始时间早于C组、晚于A组，排便总次数多于A组和C组，末次排便至肠镜检查间隔短于A组、长于C组（P<0.05）。B组不良反应总发生率低于A组和C组（P<0.05）。三组均未发生重度不良反应。结论：肠镜检查前1天20∶00服用复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）可有效提升肠道准备质量，提高患者依从性，且未增加不良反应发生风险，值得临床推广应用。

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碳酸镧联合低钙透析液对高龄维持性血液透析患者钙磷代谢的影响及血清磷水平风险预测模型构建

苑高飞, 刘莹莹

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 122-129. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.020

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目的：探究碳酸镧联合低钙透析液对高龄维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢的影响，并构建其治疗期间血清磷水平的风险预测模型。方法：回顾性分析2024年1月～2025年1月本院收治的70例高龄MHD患者临床资料，所有患者均给予碳酸镧联合低钙透析液治疗。分析该治疗策略对患者钙磷代谢指标的影响，并依据患者血清磷水平，将血清磷水平>1.78 mmol/L患者纳入高磷血症组，血清磷水平≤1.78 mmol/L患者纳入非高磷血症组。比较两组临床资料，对存在差异的指标进行Logistic回归分析，确定高龄MHD患者血清磷水平的影响因素；建立血清磷水平风险预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），并采用Hosmer-Lemeshow检验评价模型拟合度，以评估模型的预测价值。结果：共纳入70例高龄MHD患者，持续治疗3个月后，发现血清钙、血清磷和钙磷乘积较治疗前均明显降低（P<0.05）。70例高龄MHD患者中，血清磷水平>1.78 mmol/L者共21例，占30.00%，纳入高磷血症组；血清磷水平≤1.78 mmol/L者共49例，占70.00%，纳入非高磷血症组。单因素分析发现，两组患者营养风险筛查量表2002（NRS2002）评分、血红蛋白（Hb）、全段甲状旁腺素（iPTH）、血肌酐（SCr）比较均具有统计学差异（P<0.05），高磷血症组NRS2002评分≥3分比例、Hb、iPTH、SCr均高于非高磷血症组。Logistic回归分析显示，NRS2002评分及Hb、iPTH、SCr水平均是高龄MHD患者血清磷水平的独立影响因素，比值比（OR）分别为7.987、1.158、1.019、1.009（P<0.05）。ROC曲线分析显示，高龄MHD患者血清磷水平风险预测模型ROC曲线的AUC为0.926（95%CI:0.857～0.995）。Hosmer-Lemeshow检验显示，模型拟合度较好（χ²=7.404,P=0.494）。结论：碳酸镧联合低钙透析液能够有效降低高龄MHD患者的血清钙、血清磷、钙磷乘积，且其血清磷水平与NRS2002评分、Hb、iPTH、SCr相关，由此构建的预测模型效果较好，可为临床提供辅助参考。

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如何在偏头痛管理中平衡“早期治疗”与“避免药物过度使用”

韩容

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 130-132. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.021

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药师写给家长的左甲状腺素钠用药指南

史姚平, 张英芬

中国合理用药探索. 2026, 23(7): 133-134. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.07.022

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