中国合理用药探索

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赵云¹, 牟雨桐², 宋晓慧³, 都彩莹⁴, 耿继红⁵, 全香花⁶

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 1-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.001

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奥雷巴替尼(HQP1351)是一种可抑制野生型BCR-ABL1及包括T315I突变在内的多种BCR-ABL1突变体的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。2021年11月,奥雷巴替尼在我国首次获批上市,用于治疗对第一代和第二代TKI耐药和(或)不耐受的慢性期慢性髓系白血病成年患者,经诊断证实携带T315I突变且任何TKI耐药的慢性期或加速期的慢性髓系白血病成年患者。本文就奥雷巴替尼的作用机制,Ⅰ期和Ⅱ期临床试验结果以及药物安全性进行综述,并讨论其在慢性髓系白血病患者治疗中的作用。

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双标准评估在高龄老年人潜在不适当用药中的应用

来文辉¹, 刘娜², 杨志³, 陆敏², 吴霞⁴, 张鲁囡⁵

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 7-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.002

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目的:采用国内外2种不同标准评估高龄老年人潜在不适当用药(PIM)状况。方法:汇总163例年龄≥85岁老年人的慢性病用药情况,采用美国Beers标准2023年版(Beers标准)和《中国老年人潜在不适当用药判断标准》2017年版(我国PIM标准)分别进行评估及分析。结果:依据Beers标准,PIM检出率为72.39%(118/163,317例次);依据我国PIM标准,PIM检出率为73.01%(119/163,322例次)。双标准评估高龄老年人多重用药PIM发生率均高达70%以上,但所涉及的药品及潜在风险点不同。结论:采用双标准评估,能够更全面地发现PIM,为后续实施个性化用药干预提供参考依据和指导方向。

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德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合达格列净片、盐酸二甲双胍片治疗血糖控制不良老年2型糖尿病患者的效果及实时动态血糖监测结果分析

翟晨光, 刘爱萍, 李俊, 张园园

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 17-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.003

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目的:探讨德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合达格列净片、盐酸二甲双胍片治疗血糖控制不良老年2型糖尿病(T2DM)患者的短期疗效及低血糖风险,并进行实时动态血糖监测。方法:选取2022年4月～2024年12月于本院内分泌科就诊的80例血糖控制不良老年T2DM患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组均接受达格列净片、盐酸二甲双胍片基础口服降糖药治疗。在此基础上,对照组加用甘精胰岛素注射液,观察组加用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液,均治疗12周。比较两组血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛β细胞功能指标[胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及不良事件发生情况,并进行实时动态血糖监测[包括平均血糖、血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)]。结果:治疗12周后,观察组FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC和LDL-C均低于对照组(P<0.05);HOMA-β和HOMA-IR改善效果均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后HDL-C比较无统计学差异(P>0.05)。两组低血糖总发生率比较无统计学差异(P=0.094),均未发生3级低血糖。实时动态血糖监测显示,观察组平均血糖、SDBG和LAGE均低于对照组(P<0.05)。结论:德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合达格列净片、盐酸二甲双胍片可改善血糖控制不良老年T2DM患者的短期血糖控制、胰岛功能、部分血脂指标和血糖波动,且未增加低血糖风险,具有短期临床应用价值。

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多西环素治疗8岁以上耐阿奇霉素重症肺炎支原体肺炎患儿的临床转归分析

杨静, 张方方, 郭菲

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 26-31. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.004

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目的:研究多西环素(Dox)治疗8岁以上耐阿奇霉素重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿的临床转归。方法:回顾性收集2023年1月～2025年1月本院112例耐阿奇霉素SMPP患儿的资料,根据治疗策略不同分为A组(起始给予Dox,n=32)、B组(停用阿奇霉素,后改为Dox,n=58)、C组(全程使用阿奇霉素,n=22)。比较三组患儿炎症相关指标、肝功能及临床转归及不良反应发生情况。结果:治疗后,三组患儿C反应蛋白、D-二聚体、乳酸脱氢酶、白细胞计数水平均降低,且A组最低(P<0.05)。三组患儿治疗后谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平比较均无统计学差异(P>0.05)。三组患儿48 h退热率、72 h退热率、重症监护室(ICU)住院时间、甲泼尼龙使用率比较具有统计学差异(P<0.05);胸部X线片改善率、支气管肺泡灌洗率比较均无统计学差异(P>0.05)。两两比较发现,A组治疗48 h退热率、72 h退热率最高,ICU住院时间最短、甲泼尼龙使用率最低(P<0.05),而B组和C组以上指标比较无统计学差异(P>0.05)。三组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:Dox应用于8岁以上耐阿奇霉素SMPP患儿,可促进患儿的临床转归,降低炎症反应,且药物安全性良好。

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重组人干扰素α1b联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对支气管肺炎患儿临床疗效的影响

裴留伟, 张晓环, 朱少娟

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 32-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.005

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目的:探讨重组人干扰素α1b联合乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入对支气管肺炎患儿的临床疗效。方法:回顾性选取2022年12月～2024年12月本院收治的100例支气管肺炎患儿,按治疗方法不同分为对照组(NAC雾化吸入治疗)和研究组(在对照组基础上联合重组人干扰素α1b),每组50例。比较两组患儿C反应蛋白(CRP)、呼出气一氧化氮(FeNO)指标、免疫功能指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)]、肺功能指标[达峰时间比(TPTEF/TE)、每公斤体重潮气量(VT/kg)、吸呼气时间比(I/E)]、住院时间及临床症状消失时间、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,两组患儿CRP和FeNO均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);TPTEF/TE、VT/kg、I/E、IgM、IgA和IgG均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组患儿住院时间和临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05);研究组患儿临床治疗总有效率(96.00%)高于对照组(82.00%,P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:重组人干扰素α1b联合NAC雾化吸入疗效良好,可缩短咳嗽等症状消失时间,减轻炎症反应,改善肺功能及免疫功能,且未增加不良反应发生风险。

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氨溴索联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎合并支气管黏液栓的临床效果

杜颖¹, 闫利霞², 李国超¹, 闫哲¹, 夏婉蓉¹, 张佳文³

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 38-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.006

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目的:探讨氨溴索（AMB）联合乙酰半胱氨酸（NAC）雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎（MPP）合并支气管黏液栓的临床效果。方法:前瞻性选取2023年1月～2025年4月本院收治的118例MPP合并支气管黏液栓患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（NAC雾化）和观察组（AMB联合NAC雾化）,每组59例。观察两组治疗前后气道阻力指标[5 Hz频率下气道阻力（R₅）、20 Hz频率下气道阻力(R₂₀)、5 Hz频率下电抗（X₅）]、血清炎症因子[白介素-6（IL-6）、巨噬细胞炎症蛋白-2（MIP-2）]及氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]水平变化,比较两组症状消失时间、痰栓清除时间、支气管镜介入率及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者R₅、R₂₀、IL-6、MIP-2和MDA均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）;X₅和SOD均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组气促消失时间、痰栓清除时间均短于对照组（P<0.05）;支气管镜介入率低于对照组（P<0.05）。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论:MPP合并支气管黏液栓患儿采用NAC联合AMB雾化可进一步缩短痰栓清除时间和降低气道阻力,并有助于改善炎症、氧化应激反应。

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清肝利胆口服液联合茵栀黄颗粒序贯疗法对高胆红素血症新生儿胆红素及肝功能的影响

李思杰¹, 袁朝芝¹, 李蓬展²

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 44-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.007

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目的:观察清肝利胆口服液联合茵栀黄颗粒序贯疗法对高胆红素血症新生儿胆红素代谢及肝功能的影响。方法:回顾性分析2023年1月～2024年12月本院收治的134例高胆红素血症新生儿的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组(茵栀黄颗粒治疗)和研究组(清肝利胆口服液联合茵栀黄颗粒序贯疗法),每组67例。比较两组肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平]、胆红素指标[总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)水平]、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗14天后,两组患儿ALT和AST水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗7天后,两组患儿TBIL、IBIL和DBIL水平均降低(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05);治疗14天后,两组患儿TBIL、IBIL和DBIL水平均较治疗前和治疗7天后均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组临床治疗总有效率高于对照组(97.01%vs 82.09%,P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:清肝利胆口服液联合茵栀黄颗粒序贯治疗方案对高胆红素血症新生儿具有良好疗效,能有效调节胆红素代谢水平,改善肝功能指标,且未增加不良反应发生风险。

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不同剂量沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭急性加重患者的临床疗效

常佳, 周翯, 胡瑞娟

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 50-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.008

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目的:探讨慢性心力衰竭急性加重(AECHF)患者应用不同剂量沙库巴曲缬沙坦治疗的临床疗效。方法:选取2021年3月～2024年3月本院收治的80例AECHF患者作为研究对象。采用随机数字表法分为低剂量组(沙库巴曲缬沙坦钠片100 mg/d)和高剂量组(沙库巴曲缬沙坦钠片200 mg/d),每组40例。持续治疗3个月后,对比两组患者心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPW)、舒张期室间隔厚度(IVST)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]、生活质量[明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者LVPW、IVST、CK-MB、NT-proBNP和cTnT均降低,且高剂量组低于低剂量组(P<0.05);LVEF和MLHFQ评分均升高,且高剂量组高于低剂量组(P<0.05)。高剂量组临床治疗总有效率(87.50%)高于低剂量组(67.50%,P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:高剂量沙库巴曲缬沙坦在改善心功能、降低心肌损伤以及提升生活质量方面作用更优,且不良反应方面与低剂量沙库巴曲缬沙坦相近。

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替罗非班联合常规治疗对急性进展性脑梗死患者病情进展的阻断效果及预后影响

郭富丽, 邵春香, 韩文艳

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 56-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.009

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目的:探讨替罗非班联合常规治疗对急性进展性脑梗死(APCI)患者病情进展的阻断效果及预后影响。方法:选取2024年2月～2025年8月本院神经内科收治的100例APCI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用抗血小板、稳定斑块、改善循环等常规治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸替罗非班注射用浓溶液治疗,两组均治疗14天。比较两组神经功能缺损评分[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价]、血清神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白]水平、病情进展率、治疗后90天改良Rankin量表(mRS)评分及不良反应发生情况。结果:治疗7天、14天后,观察组NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗14天后,观察组血清NSE、S100β蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。观察组病情进展率(6.00%)低于对照组(20.00%,P<0.05)。治疗后90天,观察组预后良好(mRS评分≤2分)率(76.00%)高于对照组(54.00%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:替罗非班联合常规治疗可有效阻断APCI患者病情进展,减轻神经功能缺损,改善预后,且安全性良好。

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依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及对炎症反应的影响

井亚萍¹, 胡月丽¹, 姜中原¹, 姚晓雷¹, 秦文涛²

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 62-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.010

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目的:探讨依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对炎症反应的影响。方法:回顾性收集2021年6月～2026年1月本院收治的96例急性脑梗死患者临床资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组48例。所有患者均接受注射用阿替普酶静脉溶栓治疗。对照组于静脉溶栓治疗后24～48 h内予以丁苯酞软胶囊治疗,观察组于静脉溶栓治疗后24～48 h内予以依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合丁苯酞软胶囊治疗,两组均持续治疗14天。比较两组患者临床疗效、炎症指标[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、治疗后随访3个月时预后情况[采用简化版改良Rankin量表问卷(smRSq)评估]及不良反应发生情况。结果:治疗14天后,观察组临床治疗总有效率(93.75%)高于对照组(75.00%,P<0.05);两组WBC和hs-CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后随访3个月,观察组预后良好率(89.58%)高于对照组(72.92%,P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合丁苯酞可显著提高急性脑梗死患者临床疗效,减轻炎症反应,改善患者预后,且未增加不良反应发生风险。

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银杏内酯注射液联合常规治疗方案对脑梗死的临床效果

刘小红^{1, 2}, 胡鹏^{1, 2}, 秦肖菲^{1, 2}, 闫海清³, 刘更^{1, 2}

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 68-74. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.011

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目的:分析银杏内酯注射液联合常规治疗方案对脑梗死的临床效果。方法:选取2023年11月～2025年10月本院收治的133例脑梗死患者,按照临床治疗方式分为常规组(n=68)与联合组(n=65)。常规组接受常规治疗,联合组在常规治疗基础上加用银杏内酯注射液。比较两组神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价]、临床疗效、生活质量[采用Barthel指数(BI)评价]及不良反应发生情况。采用IBM SPSS Modeler 18.0软件分析影响临床疗效的重要性指标。结果:治疗7天及14天后,两组NIHSS评分均降低,且联合组低于常规组(P<0.05)。联合组治疗14天后临床治疗总有效率(92.31%)高于常规组(75.00%,P<0.05)。治疗后30天及90天,两组BI均升高,且联合组高于常规组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。基于IBM SPSS Modeler 18.0软件特征选择显示,治疗方式(分组)、治疗后90天BI、治疗后30天BI、年龄为影响临床疗效的关键因素。结论:银杏内酯注射液联合常规治疗方案治疗脑梗死患者临床疗效较佳,可显著改善神经功能损伤,提高日常生活能力,具有积极的临床价值。治疗方式(分组)、治疗后90天BI、治疗后30天BI、年龄为影响临床疗效的关键因素。

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达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖症患者糖脂代谢、胰岛功能及炎症指标的影响

王莉莉¹, 魏伟², 齐小峰¹

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 75-82. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.012

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目的:探讨达格列净（Dap）联合二甲双胍（Met）对2型糖尿病（T2DM）合并肥胖症患者糖脂代谢、胰岛功能以及炎症指标的影响。方法:前瞻性选取2021年6月～2024年7月本院收治的102例T2DM合并肥胖症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。两组患者均根据自身症状接受基础非药物治疗,对照组在此基础上给予盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组糖脂代谢标志物[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA₂）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、胰岛功能相关标志物[胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）]、炎症指标[血小板计数与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）]、临床疗效及治疗安全性。结果:治疗3个月后,两组FPG、2hPG、Lp-PLA₂、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、PLR和NLR均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）;HDL-C和HOMA-β均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（96.08%）高于对照组（80.39%,P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论:Dap联合Met治疗T2DM合并肥胖症患者效果确切,可有效调控机体糖脂代谢,改善胰岛素抵抗,下调炎症指标NLR及PLR,改善胰岛功能,且未增加不良反应发生风险。

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地诺孕素在子宫腺肌病患者腹腔镜手术后的应用价值

郭冬丽, 陈飞, 赖真真, 李金锋

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 83-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.013

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目的:探讨地诺孕素在子宫腺肌病患者腹腔镜手术后的应用价值。方法:前瞻性选取2022年10月～2024年6月于本院拟接受腹腔镜病灶切除术治疗的114例子宫腺肌病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（主动要求退出试验2例,n=55）和观察组（主动要求退出试验1例,依从性差剔除2例,n=54）。对照组术后给予注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗,观察组术后给予地诺孕素片治疗,两组均连续治疗3个月,随访至12个月。评估两组中文版COX痛经症状量表（CMSS）评分、月经失血图（PBAC）评分变化;检测两组子宫体积、糖类抗原125（CA125）、8-异前列腺素F2α（PGF2α）、血管内皮生长因子（VEGF）、前列腺素E₂（PGE₂）、血红蛋白（Hb）水平;统计两组不良反应发生情况。结果:治疗3个月、12个月后,两组CMSS评分、PBAC评分、CA125、VEGF、PGF2α、PGE₂均降低（P<0.05）,且观察组CMSS评分、CA125、VEGF、PGF2α、PGE₂均低于对照组（P<0.05）;子宫体积均缩小,且观察组小于对照组（P<0.05）;Hb均升高（P<0.05）,但两组比较无统计学差异（P>0.05）。观察组不规则阴道流血发生率高于对照组（P<0.05）;两组潮热出汗、情绪波动、失眠烦躁、肌肉骨关节疼痛及不良反应总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论:地诺孕素用于子宫腺肌病患者腹腔镜手术后有利于减轻痛经症状,调节CA125、VEGF、PGF2α、PGE₂的表达,但有可能增加不规则阴道流血发生率。

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罗哌卡因区域阻滞多模式镇痛应用于腹腔镜子宫切除术后的效果

李姣, 刘洋, 张睿

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 89-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.014

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目的:探讨罗哌卡因区域阻滞多模式镇痛方案在腹腔镜子宫切除术后患者中的应用效果。方法:选取2023年1月～2024年12月于本院拟行腹腔镜子宫切除术的90例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规术后镇痛方案,观察组在对照组基础上实施术后罗哌卡因区域阻滞多模式镇痛。比较两组患者术后不同时间点静息和运动状态下的疼痛程度[采用数字分级评分法(NRS)评价]、术后恢复情况、镇痛药物使用情况及不良反应发生情况。结果:术后6、12、24、48 h,观察组静息及运动状态下的NRS评分均低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后首次下床活动、术后首次排气及住院所需时间更短(P<0.05);术后48 h内镇痛泵按压次数更少,首次按压镇痛泵时间更晚,补救镇痛药物使用率更低(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(6.67%)低于对照组(24.44%,P<0.05)。结论:基于罗哌卡因区域阻滞的多模式镇痛方案规范化应用于腹腔镜子宫切除术,可有效缓解术后疼痛,促进术后恢复,减少术后对阿片类药物的镇痛需求并降低不良反应发生风险,为围术期镇痛管理安全有效的实施提供参考。

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地佐辛联合丙泊酚在内镜介入治疗食管静脉曲张破裂出血中的应用价值

刘小艳, 赵晨璐, 王震

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 96-102. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.015

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目的:探讨地佐辛联合丙泊酚在内镜介入治疗食管静脉曲张破裂出血（EVB）中的应用价值。方法:前瞻性选取2020年1月1日～2024年10月31日于本院拟接受内镜下食管静脉曲张聚桂醇注射硬化治疗的106例EVB患者作为研究对象,采用随机数字表法分为丙泊酚组（术中采用食管静脉曲张套扎治疗剔除1例,n=52）和地佐辛组（术中采用食管静脉曲张套扎治疗剔除2例,n=51）。丙泊酚组予以丙泊酚靶控输注麻醉,地佐辛组在丙泊酚靶控输注前给予地佐辛诱导麻醉。比较两组血流动力学[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）]、丙泊酚用量、麻醉苏醒时间、血管活性药物使用率、肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）]、简易精神状态检查量表（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率及不良事件发生情况。结果:地佐辛组进镜时（T₁）、拔镜时（T₂）、麻醉苏醒时（T₃）SBP、DBP及T₁、T₂时HR均高于丙泊酚组（P<0.05）。地佐辛组丙泊酚用量低于丙泊酚组,麻醉苏醒时间短于丙泊酚组（P<0.05）。两组血管活性药物使用率比较无统计学差异（P>0.05）。地佐辛组术后24 h ALT、AST均低于丙泊酚组（P<0.05）。地佐辛组术后24 h、48 h MMSE评分均高于丙泊酚组（P<0.05）。两组POCD发生率、不良事件总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论:地佐辛诱导麻醉联合丙泊酚靶控输注在内镜下食管静脉曲张聚桂醇注射硬化治疗EVB患者中,可稳定血流动力学,减少丙泊酚用量,促进术后认知功能恢复。

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补阳还五汤联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

刘万霞, 麻玉成, 魏霞, 赵云霞, 阮娟娟

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 103-108. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.016

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目的:观察补阳还五汤联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法:前瞻性选取2022年6月～2024年6月于本院接受阿替普酶静脉溶栓的120例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,按入院先后顺序编号,采用奇偶数字分组法分为对照组和试验组,每组各60例。研究过程中,对照组脱落3例,最终纳入57例;试验组脱落7例、剔除4例,最终纳入49例。对照组在阿替普酶静脉溶栓后接受常规治疗,试验组在对照组基础上联合补阳还五汤治疗。比较两组神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估]、日常生活活动能力[采用改良Barthel指数（mBI）进行评估]、中医证候积分、血清细胞凋亡指标[含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（Caspase-3）、B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）、凋亡相关因子（Fas）、Fas配体（FasL）]及复发情况。结果:治疗后,两组NIHSS评分、中医证候积分、Caspase-3、Fas、FasL均降低,且试验组低于对照组（P<0.05）; mBI评分、Bcl-2均升高,且试验组高于对照组（P<0.05）。经log-rank检验,试验组的缺血性脑卒中累积复发率低于对照组（9.43%vs 24.53%,χ²=4.197,P=0.041）。结论:补阳还五汤联合阿替普酶静脉溶栓能显著改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能、日常生活活动能力和中医证候,抑制细胞凋亡,并降低卒中复发风险。

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滋肾活血汤在肾虚血瘀型卵巢储备功能减退性不孕症中的应用效果

顾平¹, 黄素萍², 张瑞湘³, 邓文风¹

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 109-114. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.017

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目的:探讨滋肾活血汤治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退性不孕症的临床效果。方法:回顾性选取2021年2月～2024年2月本院收治的102例肾虚血瘀型卵巢储备功能减退性不孕症患者临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组51例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予滋肾活血汤治疗,两组均治疗3个月经周期。比较两组中医证候积分、性激素[卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E₂）]水平、卵巢储备功能[抗米勒管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）]、卵巢动脉血流指标[收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）],并随访1年,记录两组妊娠率。结果:治疗后,观察组中医证候积分、FSH、PI、RI均低于对照组（P<0.05）;E₂、AMH、AFC、PSV均高于对照组（P<0.05）。随访1年,观察组妊娠率高于对照组（70.59%vs45.10%,χ²=6.795,P=0.009）。结论:滋肾活血汤治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退性不孕症,能减轻患者临床症状,改善性激素水平、卵巢储备功能及卵巢动脉血流,提高妊娠率。

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玄丹散结汤联合预设基础西医方案治疗子宫腺肌病的临床疗效及潜在代谢-炎症关联路径分析

夏瑞婷¹, 郭瑞玲², 王雅楠³

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 115-127. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.018

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目的:评价玄丹散结汤联合预设基础西医方案对子宫腺肌病疼痛、经量及生活质量的影响,并探索其疗效与雌激素代谢、巨噬细胞炎性活化指标变化之间的统计关联路径。方法:选取2023年5月～2025年5月于本院就诊的98例子宫腺肌病患者,按预设基础西医方案（地诺孕素片、左炔诺孕酮宫内释放系统或复方短效口服避孕药）分层后随机分为对照组和联合组,每组49例。对照组用预设基础西医方案,联合组在对照组基础上加用玄丹散结汤,两组均治疗12周。比较两组治疗12周后数字分级评分法（NRS）,月经失血图（PBAC）评分、欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）效用指数、中医证候积分、子宫影像学指标、临床疗效、救援药物用量及不良事件发生情况。检测并比较雌激素代谢指标[血清雌二醇（E₂）、2-羟基雌酮/16α-羟基雌酮（2-OHE₁/16α-OHE₁）、外周血单个核细胞（PBMC）中CYP1B1 mRNA表达]及巨噬细胞炎性活化指标[外周血M1/M2及血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]。采用协方差分析评价主要结局指标NRS评分,按基础西医方案进行预设亚组分析,并采用探索性链式中介关联分析评价代谢比值—促炎负荷指数—NRS评分之间的统计关联。结果:最终对照组48例、联合组47例完成研究。治疗12周后,联合组NRS评分、PBAC评分、EQ-5D-5L效用指数、中医证候积分、子宫体积、子宫内膜厚度、内膜-肌层交界区（JZ）最大厚度及JZ不对称差值改善效果均优于对照组（P<0.05）;E₂、CYP1B1 mRNA表达、M1/M2和TNF-α均低于对照组,2-OHE₁/16α-OHE₁高于对照组（P<0.05）。联合组临床治疗总有效率（91.49%）高于对照组（75.00%,P<0.05）。探索性链式中介关联分析显示,治疗分组对治疗12周后NRS评分的总效应为β=-0.302（95%CI:-0.453～-0.151）,间接效应合计为β=-0.131（95%CI:-0.192～-0.079）,该结果提示代谢比值和促炎负荷指数可能参与疗效相关的统计关联路径,但效应量较小且不能替代机制验证。两组不良事件总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论:玄丹散结汤联合预设基础西医方案在治疗12周后可改善子宫腺肌病患者疼痛、经量和生活质量,且未增加明显安全性风险。其镇痛获益与2-OHE₁/16α-OHE₁升高及巨噬细胞相关促炎负荷指数下降存在统计关联,但由于NRS评分、代谢比值和促炎负荷指数均为治疗12周后同期测量,现有结果不能证明严格的时序因果机制。

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1例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠引起凝血功能严重异常患者的药物治疗分析

李颖慧, 任小贺, 李荣

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 128-135. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.019

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目的:探讨1例使用头孢哌酮钠舒巴坦钠后出现凝血功能严重异常病例的药物治疗分析。方法:回顾性分析1例因尿路感染接受头孢哌酮钠舒巴坦钠（1.5 g,q12h,ivgtt）治疗患者的临床资料,记录其用药后凝血功能变化、临床表现及干预措施。结果:患者用药8天后出现血尿,实验室检查提示凝血功能严重异常:凝血酶原时间（PT）87.10 s,活化部分凝血活酶时间（APTT）64.80 s,国际标准化比值（INR）8.29。治疗10天后指标进一步恶化（PT 109.90 s,APTT84.30 s,INR 10.55）,血小板计数正常。立即停用可疑药物,并给予维生素K₁肌内注射及新鲜冰冻血浆静脉输注。经3天治疗后,患者临床症状缓解,凝血功能指标恢复正常。Naranjo评估量表评分5分,提示该不良反应与头孢哌酮钠舒巴坦钠“很可能有关”。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠可导致严重、进行性加重的凝血功能异常,即使常规剂量和疗程也可能发生。临床用药期间应密切监测凝血功能,一旦出现异常需及时停药并补充维生素K₁及凝血因子,干预后通常可逆转。

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生血宝合剂不良反应分析与监护要点

张培, 马超, 常永卓, 郭哲, 李煜

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 136-141. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.020

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目的:探讨生血宝合剂药品不良反应(ADR)的发生特征与监护要点,为临床安全用药提供参考。方法:回顾性调查2024年7月～2025年10月于本院住院并使用生血宝合剂的患者病历,根据《个例药品不良反应收集和报告指导原则》收集生血宝合剂相关ADR并进行统计和分析。结果:1436例使用生血宝合剂的住院患者中,19例(1.32%)发生ADR;女性患者ADR发生率(1.91%)高于男性(0.71%);ADR患者中以≥65岁老年人居多(89.47%);ADR主要累及胃肠系统(56.67%)和肝胆系统(23.33%);ADR多发生于用药后3天内(68.42%);严重ADR占10.53%(2/19);经停药和对症治疗,所有患者均预后良好。结论:生血宝合剂在临床应用中总体安全性良好,但严重ADR风险不容忽视,应重点加强老年人、女性患者人群的用药监测,关注胃肠道反应及药物性肝损伤,以保障用药安全。

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免疫检查点抑制剂联合化疗方案一线治疗晚期食管鳞癌的临床综合评价指标体系构建

赵怡佳¹, 俞画秀^{1, 2}, 陈晖³, 何志超¹, 邱凯锋¹

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 142-150. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.021

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目的:参照《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》《抗肿瘤药品临床综合评价技术指南(2022年版试行)》,构建免疫检查点抑制剂(ICIs)联合化疗方案一线治疗晚期食管鳞癌(ESCC)的临床综合评价指标体系。方法:通过文献分析法初步构建包含3个层级的临床综合评价指标框架。采用德尔菲专家函询法进行两轮函询确定评价指标,并使用归一化法和层次分析法确定各指标的权重系数,从而制定ICIs联合化疗方案一线治疗晚期ESCC的临床综合评价指标体系。结果:通过多维度、多方法的证据综合,最终建立包括6个一级指标、18个二级指标及49个三级指标的临床综合评价指标体系。结论:构建的ICIs联合化疗方案一线治疗晚期ESCC的临床综合评价指标体系具有较高的科学性和适用性,为ICIs临床综合评价实证研究以及药品遴选提供参考。

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科学认识晕动病，安全用药轻松出行

覃胜坚

中国合理用药探索. 2026, 23(6): 151-154. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.06.022

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<正>每逢节假日,很多人会提前计划好假期出行计划,无论是自驾游还是非自驾游,都难免会借助火车、汽车、飞机等交通工具前往目的地,而晕车带来的不适难免会给快乐的旅行增添不悦的色彩。晕动病并非少数人的困扰,那该如何预防晕车？晕车后又该如何处理呢？本文将详细讲述晕动病的预防和治疗方案、安全用药规范及相关替代疗法,让大家远离晕车,愉快出行。

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