2026年, 第23卷, 第1期　刊出日期：2026-01-31

  

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县域合理用药与综合管理指南
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  县域心血管危重症机械循环支持及肾脏替代治疗的应用指南

  中国药师协会, 海南博鳌县域医疗发展研究中心

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 1-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.001

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  《县域心血管危重症机械循环支持及肾脏替代治疗的应用指南》旨在指导我国县域医疗卫生工作者合理运用机械循环支持装置及肾脏替代治疗，有效救治心血管危重症患者。本指南根据最新的循证医学证据，基于体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏泵及肾脏替代治疗的原理，详细阐述了适合在县域医疗卫生工作中使用机械循环支持及肾脏替代治疗的指征、操作过程、患者综合管理、并发症预防及处理等内容。
抗肿瘤用药
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  度伐利尤单抗联合安罗替尼治疗二线化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效及其对血管生成因子、细胞免疫水平的影响

  贵永贤, 卞俊杰, 赵予军, 李春青, 李小环

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 14-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.002

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  目的：探究度伐利尤单抗联合安罗替尼治疗二线化疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及其对血管生成因子、细胞免疫水平的影响。方法：前瞻性选取某院2021年4月～2023年12月收治的二线化疗失败的晚期NSCLC患者150例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组75例。对照组给予安罗替尼治疗，研究组给予度伐利尤单抗联合安罗替尼治疗。统计两组患者疾病控制率（DCR）、不良反应发生率及治疗后1年生存率，比较治疗前、治疗3个周期后血管生成因子[血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）]水平、细胞免疫水平（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）。结果：研究组患者1年生存率（69.44%）高于对照组（43.84%,P<0.05）。治疗3个周期后，研究组患者DCR（74.67%）高于对照组（56.00%,P<0.05）；血清VEGF、MMP-9和bFGF水平均低于对照组（P<0.05）;CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺高于对照组，CD8⁺低于对照组（P<0.05）。两组患者高血压、胃肠道反应、肝功能异常及甲状腺功能异常的发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：度伐利尤单抗联合安罗替尼治疗二线化疗失败的晚期NSCLC可提高DCR，改善免疫功能，抑制肿瘤新生血管生成，延长生存周期，且不良反应可控。
心脑血管疾病用药
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  尿激酶脑室内注射联合微创穿刺引流脑脊液置换治疗丘脑出血的临床观察

  张圣旭, 刘雷震, 王贵聪

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 20-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.003

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  目的：探讨尿激酶脑室内注射联合微创穿刺引流脑脊液置换治疗对丘脑出血患者相关临床指标的影响。方法：回顾性选取2020年6月～2024年1月某院收治的86例丘脑出血患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为常规组和联合组，每组43例。常规组给予微创穿刺引流脑脊液置换治疗，联合组在常规组治疗基础上联合尿激酶脑室内注射治疗。治疗后14天，对比两组患者病情指标[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、脑出血量、血肿周围水肿量]、血清神经营养因子[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长营养因子（NGF）]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）]、血清炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)]水平的变化；出院前统计两组患者血肿清除时间情况及引流管堵塞发生率；出院后随访3个月，评估患者的预后状态。结果：联合组患者NIHSS评分、脑出血量和血肿周围水肿量、血清NSE、MDA、ox-LDL、CRP、IL-18、TNF-α和NF-κB均低于常规组，血清BDNF、NGF、SOD、T-AOC水平均高于常规组（P<0.05）；联合组0～2天血肿清除患者比例高于常规组，≥8天血肿清除患者比例低于常规组（P<0.05），血肿清除过程中引流管堵塞发生率低于常规组（P<0.05）。出院后随访3个月，联合组患者预后格拉斯哥预后量表（GOS）分级高于常规组（P<0.05）。结论：尿激酶脑室内注射联合微创穿刺引流脑脊液置换治疗，可提高患者临床治疗效果，降低引流管堵塞率，促进血肿引流，减轻治疗后应激反应程度，改善患者血清神经营养因子水平，提升患者预后质量。
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  奥拉西坦联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及对血清神经损伤因子和炎症因子水平的影响

  朱风俊, 王克靖, 赵阳, 樊书领, 贾东佩

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 28-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.004

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  目的：探讨奥拉西坦联合尤瑞克林对急性脑梗死（ACI）患者的治疗效果。方法：选取2022年1月～2024年12月就诊于某院的ACI患者104例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（尤瑞克林治疗）和观察组（奥拉西坦联合尤瑞克林治疗），每组52例。于治疗前后比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）和改良Rankin量表（mRS）的评分，并检测其血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经生长因子（NGF）和炎症因子（超敏C反应蛋白、白介素-6）水平；对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者NIHSS评分、mRS评分、血清NSE、hs-CRP和IL-6水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;BI评分和NGF水平升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率高于对照组（92.31%vs 76.92%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：奥拉西坦联合尤瑞克林治疗ACI患者能更有效地下调神经损伤因子和炎症因子水平，提高临床疗效，且不增加不良反应发生风险。
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  阿司匹林在缺血型烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术患者中的应用

  郭亚洲, 吴宁波

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 34-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.005

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  目的：探讨阿司匹林在缺血型烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术（STA-MCA）患者中的应用效果及安全性。方法：选取2021年3月～2024年3月于某院进行治疗的86例缺血型烟雾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（STA-MCA治疗）和观察组（STA-MCA术后应用阿司匹林治疗），每组43例。比较两组患者术前、术后6个月运动功能、神经功能、血管通畅率、血小板聚集率、脑灌注分期，并比较两组患者不良反应发生情况。结果：术后6个月，观察组患者改良Rankin量表（mRS）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均低于对照组（P<0.05）；两组患者血管通畅率均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；血小板聚集率均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者脑灌注分期改善程度优于对照组（P<0.05）。观察组患者不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：缺血型烟雾病患者STAMCA术后应用阿司匹林，可改善脑组织血流灌注，促进神经功能恢复，同时增强运动能力，降低血小板聚集率，且安全性良好。
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  中风病中成药临床综合评价挑战与思考

  何柏鹤, 杨薇, 李雪园, 张千飞, 赵建军

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 40-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.006

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  中风病（即脑卒中）是我国重大疾病负担之一，急需借助科学的临床综合评价以优化中成药的应用。当前的研究在“6+1”评价体系（涵盖安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性和中医药特色）的指导下已取得一定进展，但仍面临评价覆盖不全、证据等级不高、真实世界数据缺乏、特色指标体系不完备等挑战。现有研究表明，中成药普遍存在临床定位模糊、药品说明书描述宽泛、同类药物缺乏头对头比较研究等问题，这严重影响了临床合理用药。为此，本文建议扩大评价范围，推动产学研结合，明确药品定位，开展高质量临床研究，加强同类药物横向比较，整合真实世界数据，构建体现辨证论治特色的评价指标体系，以提高中风病中成药临床综合评价的数量与质量，为临床用药、政策制定和资源优化提供循证支持，推动中医药价值的精准转化，最终提升中风病防治水平，彰显中医药的特色优势。
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  依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床观察

  郭浩杰, 权晓飞, 严澎, 陈国东, 温书景

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 45-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.007

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  目的：探讨依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的临床疗效。方法：选取2023年1月～2025年1月期间某院收治的78例AIS患者，采用随机数字表法分为常规组（因依从性差剔除2例，n=37）和研究组（因主动退出剔除1例，n=38）。所有患者均给予常规支持治疗，常规组患者接受注射用阿替普酶静脉溶栓，研究组患者在常规组治疗基础上加用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液。比较两组患者神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]、脑血流动力学[峰流速（Vp）、平均流速（Vm）]及不良事件、药物不良反应的发生情况。结果：治疗14天后，两组患者NIHSS评分及血清IL-6、CRP水平均降低，且研究组低于常规组（P<0.05）;V p和V m均加速，且研究组快于常规组（P<0.05）。两组患者治疗期间不良事件及药物不良反应的总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗可有效促进AIS患者神经功能恢复，改善脑血流动力学状态，抑制机体炎症反应，且未增加不良反应及相关不良事件的发生风险。
抗感染用药
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  克林霉素联合甲硝唑辅助非手术牙周治疗对重度慢性牙周炎患者牙周健康及龈沟液细胞因子的影响

  王习超, 王志强, 杨光琪, 汪静宇, 曾雪琴

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 51-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.008

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  目的：探究克林霉素联合甲硝唑辅助非手术牙周治疗对重度慢性牙周炎患者牙周健康及龈沟液细胞因子的影响。方法：本研究为前瞻性随机对照研究。选取2022年3月～2024年12月本院收治的120例重度慢性牙周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组60例。对照组给予甲硝唑+非手术牙周治疗，研究组给予克林霉素+甲硝唑+非手术牙周治疗，两组疗程均为7天。比较两组临床疗效、牙周健康指标[牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿松动度（TM）、牙周袋深度（PD）]、龈沟液细胞因子[白介素（IL）-17A、IL-8]、生活质量[采用口腔健康影响程度量表（OHIP-49）进行评估]、不良反应发生情况。结果：治疗后，研究组治疗总有效率（88.33%）高于对照组（70.00%,P<0.05）；两组牙周健康指标（GI、SBI、TM、PD）、龈沟液细胞因子（IL-17A、IL-8）水平、OHIP-49评分均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：克林霉素联合甲硝唑辅助非手术牙周治疗重度慢性牙周炎疗效确切，能有效改善患者牙周健康，降低龈沟液IL-17A、IL-8水平，提高生活质量，且未显著增加短期用药相关不良事件发生率。
疼痛/麻醉用药
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  富血小板血浆注射治疗三叉神经带状疱疹后神经痛的临床效果

  高文静, 王芳, 谭可可, 张君, 梁世杰

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 57-62. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.009

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  目的：探讨富血小板血浆（PRP）注射治疗三叉神经带状疱疹后神经痛（PHN）的临床疗效。方法：选取2022年6月～2025年6月于某院诊治的126例三叉神经PHN患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（常规药物混合注射治疗，剔除3例，最终60例）和研究组（PRP注射治疗，剔除3例，最终60例）。比较两组患者疼痛评分、睡眠质量、神经电生理指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗2、4、6周和8周后，两组患者视觉模拟评分法（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗8周后，两组患者P300、N2-P3潜伏期均缩短，且研究组短于对照组（P<0.05）;P300、N2-P3潜伏期波幅均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组患者临床治疗总有效率（91.67%）高于对照组（73.33%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：PRP注射治疗三叉神经PHN疗效良好，可减轻患者疼痛，改善睡眠质量和神经电生理指标，且不会增加不良反应发生风险。
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  右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉联合腹横肌筋膜阻滞对腹腔镜腹股沟疝修补术患儿苏醒期躁动的影响

  宗小川, 邱永升, 王帅, 武柯

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 63-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.010

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  目的：探讨腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）患儿应用右美托咪定（DEX）复合七氟烷吸入麻醉联合腹横肌筋膜阻滞的临床效果。方法：前瞻性选取2022年6月～2024年6月于本院接受诊治的104例腹股沟疝患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（七氟烷吸入麻醉联合腹横肌筋膜阻滞）和研究组（DEX复合七氟烷吸入麻醉联合腹横肌筋膜阻滞），每组52例。对比两组患儿苏醒质量、血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]、苏醒期躁动发生情况，以及不良反应发生情况。结果：与对照组相比，研究组苏醒时间更长，术后5 min和30 min苏醒程度[改良Aldrete量表（MASS）]评分更高；与T₀时刻相比，在插入喉罩后2 min（T₁）、手术5 min（T₂）、拔除喉罩5 min（T₃）时刻两组患儿HR和MAP均升高，但研究组低于对照组（P<0.05）；术后1天，研究组MDA低于对照组，SOD高于对照组（P<0.05）；研究组术后躁动发生率（3.85%）低于对照组（28.85%,P<0.05）；两组患儿不良反应总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：DEX复合七氟烷吸入麻醉联合腹横肌筋膜阻滞方案可有效改善LIHR患儿的氧化应激反应，提高苏醒质量，并稳定其血流动力学情况，改善患儿术后躁动程度。
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  氟比洛芬酯联合利多卡因在妇科腹腔镜手术中的镇痛效果及对应激反应的影响

  李航, 彭辉, 岳娟娟, 王震

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 69-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.011

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  目的：探讨妇科腹腔镜手术中氟比洛芬酯联合利多卡因的镇痛效果及对应激反应的影响。方法：前瞻性选取2023年12月～2024年12月本院妇科收治的90例拟行腹腔镜手术患者作为研究对象，采用随机数字表法分为利多卡因组、氟比洛芬酯组和联合组，每组30例。利多卡因组静脉注射盐酸利多卡因注射液1.5 mg/kg，氟比洛芬酯组静脉注射氟比洛芬酯注射液5 ml，联合组静脉注射氟比洛芬酯注射液5 ml+盐酸利多卡因注射液1.5 mg/kg。比较3组疼痛程度[采用数字疼痛评分量表（NRS）进行评估]、舒适度[采用布鲁格曼舒适量表（BCS）进行评估]、术后恢复情况[采用40项术后恢复质量评分量表（QoR-40）进行评估]、应激因子[皮质醇（Cor）、胰高血糖素（GC）]、血流动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）]及不良反应发生情况。结果：与T₀（麻醉前）比较，T₁（拔管时）、T₂（术后6 h）3组NRS评分均降低，且联合组低于利多卡因组和氟比洛芬酯组（P<0.05）;BCS评分及Cor、GC、SBP、DBP均升高，且联合组BCS评分高于利多卡因组和氟比洛芬酯组，但Cor、GC、SBP、DBP低于利多卡因组和氟比洛芬酯组（P<0.05）。T₁时联合组HR低于利多卡因组，T₂时低于利多卡因组和氟比洛芬酯组（P<0.05）。术后24 h，联合组QoR-40评分高于利多卡因组和氟比洛芬酯组（P<0.05）。用药期间，3组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05），但联合组不良反应总发生率（3.33%）低于利多卡因组（20.00%,P<0.05）。结论：妇科腹腔镜手术中联合应用氟比洛芬酯与利多卡因可有效缓解疼痛，提高舒适度及术后恢复质量，降低应激反应和血流动力学波动，且安全性良好。
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  术前超声引导下髂筋膜腔隙阻滞联合全身麻醉对髋骨骨折患者术后认知功能、睡眠质量及疼痛水平的影响

  刘晓刚, 史庆超, 王全宗, 赵卫莉, 金海霞

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 76-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.012

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  目的：探讨术前超声引导下髂筋膜腔隙阻滞（FICB）联合全身麻醉在髋骨骨折患者中的应用价值。方法：前瞻性选取2022年11月～2024年11月某院收治的160例髋骨骨折患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组80例。对照组患者采用标准化静脉全身麻醉方案，观察组患者在对照组麻醉基础上联合术前超声引导下FICB。比较两组患者手术情况（手术时间、舒芬太尼用量、术中出血量、苏醒时间）及术后康复指标[首次下地活动时间、计时起立-行走测试（TUG）用时]；比较两组患者术前、术后1天、7天认知功能[简易精神状况检查量表（MMSE）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]；比较两组患者术前、术后6 h、12 h和24 h疼痛水平[视觉模拟评分法（VAS）]；统计两组患者不良反应及FICB操作相关并发症的发生情况。结果：观察组患者舒芬太尼用量少于对照组，苏醒时间短于对照组（P<0.05）；两组患者手术时间和术中出血量比较均无统计学差异（P>0.05）。术后1天、7天，观察组患者MMSE评分均高于对照组，PSQI评分均低于对照组（P<0.05）。术后6 h、12 h和24 h，两组患者VAS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者首次下地活动时间及术后第3天TUG用时均短于对照组（P<0.05）；不良反应总发生率（3.75%）低于对照组（12.50%,P<0.05）。两组患者均未发生血管损伤、局麻药中毒等FICB操作相关并发症。结论：术前超声引导下FICB联合全身麻醉可有效促进患者术后认知功能恢复，提高睡眠质量，缓解疼痛，降低麻醉不良反应发生率。
糖尿病用
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  西格列汀联合硝苯地平与二甲双胍治疗对2型糖尿病合并高血压患者左心室质量指数、血管内皮功能及血压变异性的影响

  程远, 丁文凤, 李园园

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 84-90. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.013

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  目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者应用西格列汀联合硝苯地平与二甲双胍治疗的临床效果。方法：前瞻性选取2023年4月～2024年7月某院接诊的90例T2DM合并高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（硝苯地平控释片+盐酸二甲双胍片）和观察组（磷酸西格列汀片联合硝苯地平控释片与盐酸二甲双胍片），每组45例。持续用药3个月后，对比两组患者24 h/日间/夜间血压变异性指标[舒张压变异性（DBPV）、收缩压变异性（SBPV）]、血管内皮功能指标[可溶性内皮糖蛋白（sEng）、内皮素（ET）]、左心室质量指数、胰岛素敏感性指标[空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、临床疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组24 h DBPV、日间DBPV、夜间DBPV、24 h SBPV、日间SBPV、夜间SBPV、FINS、FPG、HOMA-IR、sEng及ET较治疗前均降低（P<0.05），且观察组24 h DBPV、24 h SBPV、日间SBPV、FINS、FPG及HOMA-IR均低于对照组（P<0.05）；两组日间DBPV、夜间DBPV、夜间SBPV、sEng、ET及左心室质量指数比较均无统计学差异（P>0.05）；观察组临床治疗总有效率（91.11%）高于对照组（75.56%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：西格列汀联合硝苯地平与二甲双胍治疗T2DM合并高血压患者有一定的疗效，能改善患者的血压变异性及胰岛素敏感性指标、血管内皮功能，且不会增加不良反应发生风险。
精神科用药
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  非典型抗精神病药在儿童青少年群体中代谢相关不良事件信号挖掘与数据分析

  殷梦婷, 夏颖, 钟广滨, 周冰花, 赵荣达, 闫美兴, 莫晓媚

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 91-97. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.014

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  目的：挖掘儿童青少年群体使用非典型抗精神病药（阿立哌唑、依匹哌唑、氯氮平、鲁拉西酮、奥氮平、帕利哌酮、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、卡利拉嗪）代谢相关不良事件信号，为该类药物临床安全合理用药提供参考依据。方法：提取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）从建库以来至2024年第1季度关于目标药物的数据，采用比例失衡法中报告比值比法（ROR）和贝叶斯置信区间递进神经网络法（BCPNN）进行数据挖掘，统计并分析代谢相关不良事件首选语（PT）信号的相关信息。结果：10种目标研究药物代谢相关不良事件诱发时间大多发生在用药后1年；奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑产生代谢相关潜在风险信号数较多，其中奥氮平信号数最多；葡萄糖耐量受损与阴离子间隙异常分别为喹硫平和利培酮说明书中未提及的不良反应。对于体脂异常相关风险信号，喹硫平、利培酮、奥氮平对应最强信号分别为腰围增加、体重异常增加和体质量指数升高。阿立哌唑、奥氮平、喹硫平和利培酮4种药物产生代谢综合征风险信号，其中阿立哌唑信号值最强。结论：非典型抗精神病药在儿童青少年群体中可引起不同程度的代谢障碍，且不同药物的风险特征存在差异。本研究挖掘出的风险信号，包括部分说明书未提及的不良反应，可为临床实践和用药监测提供一定价值的依据。
妇产科用药
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  阿托西班联合硝苯地平治疗先兆早产的临床观察

  张鹏雁, 陈芳芳, 武侠, 刘洁, 白照喆

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 98-103. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.015

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  目的：探讨阿托西班联合硝苯地平对先兆早产患者的治疗效果。方法：回顾性收集2023 年10 月~2025 年4 月期间于某院治疗的96 例先兆早产患者的临床资料，根据治疗方式不同分为对照组（n =48，采用硝苯地平片治疗）和观察组（n =48，采用硝苯地平片+醋酸阿托西班注射液治疗）。比较两组临床指标（宫缩消失时间、孕期延长时间、新生儿体质量、新生儿出生后1 minApgar 评分）、胎盘血流灌注指标［血管化血流指数（VFI）、血流指数（FI）、血管化指数（VI）］、不良妊娠结局（新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水胎粪污染、宫内感染、产后出血）、不良反应发生情况以及安全性分级。结果：观察组宫缩消失时间短于对照组（P＜0.05），孕期延长时间长于对照组（P ＜0.05），新生儿体质量和新生儿出生后1 min Apgar 评分均高于对照组（P ＜0.05）。治疗48 h，两组VFI、FI 和VI 均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组胎儿窘迫发生率（4.17%）低于对照组（20.83%，P＜0.05）；两组新生儿窒息、羊水胎粪污染、宫内感染、产后出血的发生率比较均无统计学差异（P ＞0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率和安全性分级情况比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论：阿托西班联合硝苯地平治疗可在短时间内抑制宫缩，延长孕期，改善胎盘血流灌注及妊娠结局，减少胎儿窘迫的发生。
骨科用药
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  地舒单抗联合金天格胶囊治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效研究

  杜振兴, 杜江, 傅世能, 荣红亮, 刘世兴

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 104-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.016

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  目的：探究地舒单抗联合金天格胶囊治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法：前瞻性选取2022年3月～2024年3月本院收治的100例OVCF患者，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组50例。对照组给予金天格胶囊治疗，治疗组在对照组基础上给予地舒单抗注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、功能障碍程度[采用Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评估]、疼痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估]、骨密度、责任椎解剖结构（椎前缘高度百分比、责任椎后凸角）、骨代谢指标[骨钙素（OCN）、Ⅰ型胶原分解片段C端肽（CTX）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)、骨碱性磷酸酶（BALP）]及不良反应发生情况。结果：治疗组临床治疗总有效率（94.00%）高于对照组（80.00%,P<0.05）。治疗1个月、6个月、12个月后，治疗组ODI、VAS评分均低于对照组。治疗1年后，治疗组腰椎骨密度、股骨颈骨密度、椎前缘高度百分比、OCN、BALP均高于对照组，责任椎后凸角、CTX、TRAP-5b均低于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：地舒单抗联合金天格胶囊治疗OVCF，可显著改善患者骨愈合效果，促进骨密度恢复，优化椎体形态结构，并有效调节骨代谢平衡。
经方和经验方用药
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  化浊和血颗粒联合神经介入治疗急性缺血性脑卒中的有效性及安全性分析

  孙世辉, 彭兆龙, 吴广, 贾组茗, 刘斌

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 111-116. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.017

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  目的：分析化浊和血颗粒联合神经介入治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的效果及安全性。方法：前瞻性选取2021年7月～2024年10月本院收治的120例AIS患者，采用随机数字表法分为介入组和联合组，每组60例。两组均给予基础治疗，介入组给予神经介入治疗，联合组在神经介入治疗基础上口服化浊和血颗粒。比较两组临床疗效、神经、认知功能及生活能力[分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简易智力状态检查量表（MMSE）、Barthel指数（BI）进行评估]、神经损伤因子[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)]、脑血流灌注[脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、脑血流量（CBF）]及不良反应发生情况。结果：联合组治疗总有效率（95.00%）高于介入组（83.33%,P<0.05）。治疗2周后，联合组NIHSS评分低于介入组，MMSE评分和BI评分均高于介入组（P<0.05）。治疗1周和2周后，联合组血清NSE、MMP-9、Gal-3水平均低于介入组（P<0.05）;CBV、CBF均高于介入组，MTT短于介入组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：化浊和血颗粒联合神经介入治疗AIS，可显著提高临床疗效，改善神经、认知功能，提高生活质量，其机制可能与恢复缺血区血流灌注、减少神经损伤因子表达有关。
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  益气活络生肌汤联合自体富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察

  李红晓, 李岩, 杨波

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 117-122. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.018

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  目的：探讨益气活络生肌汤联合自体富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡（DFU）的临床疗效。方法：前瞻性纳入2021 年7 月~2022 年7 月本院收治的106 例DFU 患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组53 例。两组均给予常规治疗，对照组给予自体富血小板血浆治疗，研究组给予益气活络生肌汤联合自体富血小板血浆治疗，两组均连续治疗4 周。比较两组临床疗效、创面愈合情况、溃疡面积、周围神经传导速度以及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率（90.57%）高于对照组（73.58%，P＜0.05）。研究组创面愈合时间、足部溃疡肉芽组织出现时间、住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组（P＜0.05）。治疗1、2、3、4 周后，两组溃疡面积均减小，且研究组小于对照组（P＜0.05）。治疗4 周后，两组尺神经、胫神经、腓神经传导速度均得到改善，且研究组改善程度优于对照组（P＜0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P ＞0.05）。结论：益气活络生肌汤联合自体富血小板血浆治疗DFU，可提高治疗总有效率，加速创面愈合，减小溃疡面积，并提高周围神经传导速度，其治疗效果优于单用自体富血小板血浆治疗。
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  补肾强脊汤联合司库奇尤单抗治疗强直性脊柱炎的临床研究

  刘青, 张依山, 胡攸水, 张科丽, 牛晓莹

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 123-128. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.019

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  目的：探讨补肾强脊汤联合司库奇尤单抗治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法：选取2021 年10 月~2024 年10 月本院风湿免疫科收治的80 例活动期AS 患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组40 例。对照组皮下注射司库奇尤单抗注射液，研究组在对照组治疗基础上给予补肾强脊汤治疗，两组疗程均为24 周。比较两组中医证候疗效、疾病活动度评价指标［强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、强直性脊柱炎疾病活动评分-C 反应蛋白（ASDAS-CRP）、国际脊柱关节炎评估协会20% 改善应答标准（ASAS20）应答率］、脊柱功能评价指标［强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、胸廓活动度、脊柱活动度（枕墙距、Schober 试验、指地距）］及不良事件发生情况。结果：治疗24 周，研究组患者临床治疗总有效率（87.5%）高于对照组（67.5%，P ＜0.05）；ASAS20 应答率（82.5%）高于对照组（67.5%，χ2=4.267，P =0.039）。两组患者BASDAI 评分和ASDAS-CRP 均降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；各项脊柱功能评价指标均改善，且研究组改善效果优于对照组（P ＜0.05）。两组患者不良事件总发生率比较无统计学差异（χ2=0.069，P =0.793）。结论：补肾强脊汤联合司库奇尤单抗可显著提高AS 患者的临床疗效，改善疾病活动度和脊柱功能，且未增加不良事件发生风险，为生物制剂单药治疗反应不佳的患者提供了新的治疗选择。
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  黄芪续命汤联合盐酸美金刚片治疗阿尔茨海默病的临床疗效研究

  黄鹂丽, 陶录岭, 王明, 鹿滨麒, 宋小娜

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 129-135. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.020

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  目的：研究黄芪续命汤联合盐酸美金刚片治疗阿尔茨海默病（AD）的临床疗效。方法：前瞻性选取2023年2月～2024年3月本院收治的110例AD患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和联合组，每组55例。对照组给予盐酸美金刚片治疗，联合组在对照组基础上加用黄芪续命汤，两组均治疗8周。比较两组认知功能[采用阿尔茨海默病量表-认知部分（ADAS-Cog）、简易精神状态量表（MMSE）进行评估]、日常生活能力[采用日常生活能力量表（ADL）进行评估]、促炎因子[白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、神经相关因子[脑源性神经营养因子（BDNF）、β-位点淀粉样前体蛋白裂解酶1(BACE1)]、中医证候积分、临床疗效及不良反应发生情况。结果：两组ADAS-Cog评分、MMSE评分、ADL评分，以及IL-6、IL-1β、TNF-α、BDNF、BACE1水平均存在时间、组间、交互作用（P<0.05）。治疗4周、8周后，联合组ADAS-Cog评分低于对照组，MMSE评分、ADL评分均高于对照组（P<0.05）；联合组IL-6、IL-1β、TNF-α、BACE1水平均低于对照组，BDNF水平高于对照组（P<0.05）。治疗8周后，联合组中医证候积分低于对照组（P<0.05）；联合组临床治疗总有效率（89.09%）高于对照组（70.91%,P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：黄芪续命汤联合盐酸美金刚片治疗AD，可有效提高临床治疗效果，改善患者认知功能和日常生活能力，其作用机制可能与协同抗炎、上调BDNF表达及抑制BACE1活性有关。
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  加味香砂六君子汤联合阿奇霉素肠溶片治疗糖尿病胃轻瘫脾胃虚弱证的临床疗效研究

  吴瑗, 孙付霞, 刘蕊, 赵云, 吕娜

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 136-142. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.021

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  目的：探讨加味香砂六君子汤联合阿奇霉素肠溶片治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）脾胃虚弱证的临床疗效。方法：回顾性分析2022年6月～2025年6月期间于本院诊治的120例DGP脾胃虚弱证患者，按照治疗方法不同分为对照组（给予阿奇霉素肠溶片治疗，59例）和治疗组（在对照组治疗基础上给予加味香砂六君子汤治疗，61例）。比较两组临床疗效、胃轻瘫核心症状指数（GCSI）评分、中医证候积分、胃动力指标、胃肠激素指标、氧化应激指标和不良反应发生情况。结果：治疗4周后，治疗组临床治疗总有效率（93.44%）高于对照组（81.36%,P<0.05）；治疗组GCSI评分、中医证候积分、胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）、胃动素（MTL）、丙二醛（MDA）、活性氧（ROS）均低于对照组，胃排空率、胃收缩频率、生长抑素（SS）、超氧化物歧化酶（SOD）均高于对照组，胃排空时间短于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：加味香砂六君子汤联合阿奇霉素肠溶片治疗DGP脾胃虚弱证，可提高临床疗效，缓解临床症状，改善胃动力，调节胃肠激素和减轻氧化应激反应。
药学门诊与服务
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  基于家庭医生签约模式下社区药物治疗管理门诊的构建与实践

  李谷雨, 金祥龙, 吴媛, 李斌, 王玉民, 李春玲, 徐静

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 143-148. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.022

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  目的：基于家庭医生签约模式下，构建本社区卫生服务中心药物治疗管理（MTM）门诊并分析其实践效果，为其他准备开展MTM 门诊的社区医疗机构提供借鉴与参考。方法：系统阐述本中心MTM 门诊的开设背景、管理制度、服务流程和质控体系等，并对其服务模式与实践效果进行分析评估。结果：通过对2023年1 月~2024 年9 月于本中心接受MTM 门诊服务的422 例慢性病患者信息分析发现，服务患者以60 岁以上老年人为主（366 例，86.73%）；242 例患者（57.35%）同时服用5 种及以上药物；234 例患者（55.45%）同时合并2 种以上疾病。患者对MTM 门诊服务知晓率较低，仅12.09%。整体服务时间约50 min，患者满意度为98.10%。患者最突出问题为用药依从性差（226 例，35.42%），其次为需要额外的药物治疗（108 例，16.93%）。经MTM 门诊服务后，患者药物不良事件、无效药物以及需要额外的药物治疗的发生率均明显降低，未再发生药物剂量过高问题。结论：社区药师开展MTM 门诊可有效识别并干预老年慢性病患者多重用药问题，提升用药安全性与有效性，为社区药师开展MTM 门诊服务提供参考。
合理用药科普
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  肺力咳合剂——不是所有咳嗽都适用

  江楠

  中国合理用药探索. 2026, 23(1): 149-151. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2026.01.023

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  <正>常用止咳药——肺力咳合剂，药如其名，大家都知道这个药是用来止咳的，但是所有咳嗽都适用吗？当然不是！首先，咳嗽是身体自身的一种反应，可由多种原因引起，而当我们选择药物来缓解咳嗽时，了解其成分和适应症变得尤为重要。今天，我们就来聊一聊，医院里常见的止咳药肺力咳合剂，适用于哪些咳嗽，又该如何正确使用呢？1什么是肺力咳合剂肺力咳合剂是一种复方制剂，通常包含多种成分，如黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药^[1-2]。辅料有阿司帕坦、苯甲酸钠、羟苯乙酯、羟苯丙酯、蜜桃香精等。其主要功效包括了清热、化痰、止咳、平喘、解毒等。全方整体药性寒凉，共奏清热止咳祛痰之效^[3-4]。肺力咳合剂的成分组成与主要功效见表1。