2025年, 第22卷, 第8期　刊出日期：2025-08-30

  

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县域合理用药与综合
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  县域心肌病合理用药与综合管理指南

  中国药师协会, 海南博鳌县域医疗发展研究中心

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 1-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.001

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  《县域心肌病合理用药与综合管理指南》是主要针对我国县域医疗机构的医生合理治疗心肌病患者的指导性文件，遵循循证医学原则，结合县域临床医生的临床需求和工作特点，系统性论述了4种常见心肌病（肥厚型心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性心肌病、限制型心肌病）的定义、分型、流行病学、诊断、合理用药、关键治疗措施以及综合管理。本指南规范了县域心肌病诊疗与用药，减少了误诊误治及资源浪费，提升了基层医生能力，降低了患者负担。通过综合管理改善预后，为县域慢性病管理提供范本，且条理清晰、内容全面而简洁，适用于县域各类医疗机构的医务工作者学习，也适合心肌病患者阅读。
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  县域临时起搏术在心血管急危重症中的应用指南

  中国药师协会, 海南博鳌县域医疗发展研究中心

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 15-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.002

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  《县域临时起搏术在心血管急危重症中的应用指南》是专门针对我国县域医疗机构医生管理伴有严重心律失常的心血管急危重症患者，如何选择及植入临时心脏起搏器的指导性文件。本指南主要包括4部分内容，分别为临时起搏器的适应症、植入方式与流程、并发症及解决方案、县域临时起搏术患者转诊流程。本指南致力于填补县域心血管急危重症救治的关键空白，通过制定标准化的临时起搏术实施方案，提升基层医疗机构对缓慢性及快速性心律失常相关急危重症的救治能力，切实保障患者生命安全。本指南适用于县域各类医疗机构的医务工作者学习，也适用于伴有各种心血管系统疾病的心律失常患者阅读。
标准与讨论
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  癌症用药开发中的剂量优化

  姚立新

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 24-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.003

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  传统癌症用药的剂量选择通常基于最大耐受剂量（MTD）原则，这一模式适用于具有陡峭剂量-响应关系的细胞毒性药物。然而，随着靶向治疗、免疫疗法等新型抗癌药物的兴起，MTD模式已不再适用，过高的剂量可能导致毒性增加而疗效未显著提升。为此，美国食品药品监督管理局（FDA）通过公立-私营部门协作建立Optimus计划，提供癌症用药开发剂量优化工具箱，并针对相关癌症用药的具体情况制定剂量优化行业指南，以期建立更科学、更精准的癌症用药剂量选择标准。
抗肿瘤用药
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  尼拉帕利辅助化疗对中晚期卵巢癌患者近期疗效及生存期的影响

  张全华, 管文莉, 秦海霞

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 33-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.004

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  目的：分析尼拉帕利辅助化疗对中晚期卵巢癌患者近期疗效及生存期的影响。方法：回顾性选取2021年1月～2024年1月期间收治的100例中晚期卵巢癌患者，根据其治疗方案分为对照组（n=53，一线化疗方案治疗）和研究组（n=47，一线化疗方案联合尼拉帕利治疗），两组均治疗6个疗程。比较两组患者近期疗效、血清肿瘤标志物水平[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、人附睾蛋白4（HE4）]、免疫功能及不良反应发生率，随访1年的总生存率。结果：研究组客观缓解率（31.92%）高于对照组（7.55%,P<0.05）。治疗6个疗程后，两组患者CEA、CA19-9、HE4、CD3⁺、CD4⁺均降低，且研究组患者CEA、CA19-9、HE4低于对照组，但CD3⁺、CD4⁺高于对照组（P<0.05）。研究组脱发、白细胞降低、蛋白尿发生率低于对照组，血小板减少发生率高于对照组（P>0.05）。随访1年，研究组总生存率高于对照组（P<0.05）。结论：尼拉帕利辅助治疗中晚期卵巢癌患者有利于抑制肿瘤标志物水平，改善免疫功能，延长生存期。
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  卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗晚期不可切除肝细胞癌的效果观察

  郭宝宁

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 39-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.005

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  目的：探讨卡瑞利珠单抗联合索拉非尼对晚期不可切除肝细胞癌患者的治疗效果。方法：回顾性收集2020年12月～2023年12月期间某院肿瘤科收治的65例晚期不可切除肝细胞癌患者的病历资料，依据不同治疗方案分为对照组（n=30）和观察组（n=35例）。所有患者均行经导管动脉栓塞化疗（TACE）治疗，对照组患者给予甲苯磺酸索拉非尼片治疗，观察组患者给予注射用卡瑞利珠单抗联合甲苯磺酸索拉非尼片治疗。比较两组患者临床疗效、肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）]、免疫功能指标（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、血管生成因子[血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）]、不良反应发生情况及生存情况。结果：治疗后，观察组患者疾病控制率（91.43%）高于对照组（70.00%,P<0.05）。两组患者AFP、CEA、VEGF和PDGF水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺均降低，但观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。随访12个月，观察组患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）均长于对照组（P<0.05），两组患者1年生存率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：卡瑞利珠单抗联合索拉非尼可提高晚期不可切除肝细胞癌患者的临床疗效，降低肿瘤标志物水平，发挥免疫保护及抗血管生成作用，延长患者整体生存时间，且不增加不良反应的发生风险。
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  复方苦参注射液联合卡铂腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液的临床观察

  包军, 景霆, 王省, 郭莹莹, 薛鹏

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 47-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.006

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  目的：探讨复方苦参注射液联合卡铂腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液的临床疗效。方法：回顾性选取2023年1月～2024年12月期间某院收治的60例恶性腹腔积液患者作为研究对象，采用投币法随机分为对照组（n=30，卡铂腹腔热灌注治疗）和观察组（n=30，复方苦参注射液联合卡铂腹腔热灌注治疗）。比较两组临床症状积分、临床疗效、卡诺夫斯凯计分（KPS）、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）199、125和724]、肝肾功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）]及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组临床症状积分均降低，且观察组降幅高于对照组（P=0.009）。两组治疗总有效率比较无统计学差异（P>0.05）。两组KPS评分均升高，且观察组高于对照组（P=0.016）。观察组肿瘤标志物降幅高于对照组（P=0.047）。两组治疗前后肝肾功能指标变化比较均无统计学差异（P>0.05）。治疗期间除少数患者出现轻度恶心及1例低热外，两组均无严重不良反应。结论：复方苦参注射液联合卡铂腹腔热灌注可有效改善恶性腹腔积液患者临床症状，提高生活质量，降低肿瘤标志物水平，且未增加肝肾损伤。
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  信迪利单抗联合布地奈德福莫特罗治疗非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

  代香玲, 柳家荣

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 53-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.007

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  目的：探究信迪利单抗联合布地奈德福莫特罗对非小细胞肺癌（NSCLC）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：选取2022年2月～2023年9月期间某院收治的102例NSCLC合并COPD患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。两组均给予常规化疗，对照组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（Ⅰ）吸入治疗，观察组在对照组治疗基础上联合信迪利单抗注射液治疗。比较两组近期疗效、炎症因子[白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）、白介素-2（IL-2）、降钙素原（PCT）]、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）]、免疫功能指标（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组治疗总有效率（74.51%）高于对照组（49.02%,P<0.05）。两组IL-8、CRP、PCT、CEA、CYFRA21-1、CA125、SCC-Ag、CD8⁺均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;IL-2、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率（11.76%）低于对照组（29.41%,P<0.05）。结论：信迪利单抗联合布地奈德福莫特罗治疗NSCLC合并COPD患者疗效显著，可提高免疫功能，减轻炎症反应，且安全性较高。
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  培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌患者的临床研究

  张海瑞, 郭牧云, 杨菊

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 59-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.008

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  目的：探讨培美曲塞联合顺铂对非小细胞肺癌（NSCLC）患者炎症因子、肿瘤标志物及免疫功能的影响。方法：回顾性选取2021年1月～2024年8月期间某院收治的100例NSCLC患者展开研究，按照治疗方法分为对照组和研究组，每组50例。对照组给予多西他赛注射液联合顺铂注射液治疗，研究组给予注射用培美曲塞二钠联合顺铂注射液治疗。比较两组临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、细胞角蛋白19（CK19）]、免疫功能指标（CD4⁺、CD8⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺）、炎症因子[降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]及不良反应发生情况。结果：治疗后，研究组治疗总有效率（62.00%）高于对照组（32.00%,P<0.05）。两组CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CK19、PCT、IL-6、CRP和TNF-α水平均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）;CD4⁺、CD3⁺和CD4⁺/CD8⁺均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。重复测量分析显示，两组CEA、CA125、CYFRA21-1、CK19、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、PCT、IL-6、CRP、TNF-α的时点、组间、交互效应比较均具有统计学差异（P<0.05）。研究组不良反应总发生率（44.00%）低于对照组（64.00%,P<0.05）。结论：培美曲塞联合顺铂化疗可有效控制NSCLC患者肿瘤进展，降低炎症因子、肿瘤标志物水平，改善免疫功能。
心脑血管疾病用药
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  己酮可可碱联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床观察

  李明哲, 吕慧君, 尹刘杰, 李世泽

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 65-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.009

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  目的：探讨己酮可可碱联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死（ACI）的临床效果。方法：选取2022年6月～2024年6月期间某院收治的96例ACI患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。两组均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予注射用奥扎格雷钠治疗，观察组在对照组治疗基础上给予注射用己酮可可碱治疗，两组均连续治疗14天，并随访3个月。比较两组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、血液流变学指标（血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度）、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]及不良反应发生情况。结果：两组治疗14天后NIHSS评分均低于治疗前，随访3个月时NIHSS评分均低于治疗14天后，且观察组均低于对照组（P<0.05）；两组随访3个月时血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；治疗14天后IL-6、TNF-α、hs-CRP和MDA水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;SOD水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：己酮可可碱联合奥扎格雷钠可显著改善ACI患者血液流变学，降低氧化应激水平，减轻神经功能缺损，且不会增加患者不良反应的发生风险。
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  盐酸决奈达隆片与胺碘酮片对心房颤动患者经导管射频消融术后复发的影响对比研究

  龙敬宁, 王建铭, 范振平, 张振岭, 刘辉

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 71-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.010

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  目的：对比分析盐酸决奈达隆片与胺碘酮片对心房颤动患者经导管射频消融术后复发的影响。方法：回顾性选取某院2023年5月～2024年8月104例行经导管射频消融术心房颤动患者临床及随访资料，根据术后服用药物不同分为盐酸决奈达隆片组与胺碘酮片组。比较两组患者术后1个月和3个月复发及不良反应情况。结果：盐酸决奈达隆片组患者术后总复发率高于胺碘酮片组（32.70%vs 15.39%,P<0.05）；术后1个月，胺碘酮片组患者胃肠道异常发生率低于盐酸决奈达隆片组（1.92%vs 15.38%,P<0.05），甲状腺功能异常率高于盐酸决奈达隆片组（21.15%vs 1.92%,P<0.05）；术后3个月，胺碘酮片组患者甲状腺功能异常发生率、不良反应总发生率高于盐酸决奈达隆片组（26.92%vs11.54%,38.46%vs 17.31%,P<0.05）。结论：与盐酸决奈达隆片相比，胺碘酮片预防心房颤动患者经导管射频消融术后复发的效果更优，但胺碘酮片药物不良反应总发生率高于盐酸决奈达隆片，需注意监测用药安全性。
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  曲美他嗪联合沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者心室重构及血清电解质水平的影响

  张培勇, 郭云双, 王晓敏, 李红军

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 76-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.011

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  目的：探讨曲美他嗪联合沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭（HF）患者心室重构及血清电解质水平的影响。方法：选取2020年1月～2023年9月在本院确诊的134例HF患者作为研究对象，采用随机数字表法分为A组和B组，每组67例。A组服用沙库巴曲缬沙坦治疗，B组在A组的基础上联用曲美他嗪治疗，比较两组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、血清电解质水平(K⁺、Na⁺、Ca²⁺、Cl^-)及N末端B型利钠肽原（NT-ProBNP）水平，评估生活质量（躯体功能、心理功能、物质生活状态、社会功能），临床疗效及不良反应发生情况。采用Pearson法分析心功能指标水平和电解质水平的相关性。结果：治疗后，两组患者LVEF、Na⁺、Ca²⁺、Cl^-、躯体功能、心理功能、物质生活状态、社会功能水平均升高，且B组高于A组（P<0.05）;LVEDV、LVESV、K⁺、NT-ProBNP水平均降低，且B组低于A组（P<0.05）;LVEF、LVEDV、LVESV均与K⁺、Na⁺、Ca²⁺、Cl^-显著相关（P<0.05）;B组治疗总有效率（91.04%）高于A组（74.63%,P<0.05）；两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：曲美他嗪联合沙库巴曲缬沙坦可以抑制HF患者心室重构，改善患者临床症状和生活质量，稳定患者血清电解质水平。
精神疾病用药
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  银杏酮酯联合前庭康复治疗持续性姿势-知觉性头晕的效果观察

  张治中, 于俊梅, 黄雷华

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 82-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.012

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  目的：观察银杏酮酯联合前庭康复治疗持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）的疗效及对血流动力学和睡眠、生活质量的影响。方法：选取2023年1月～2024年7月在某院接受治疗的PPPD患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规前庭康复治疗，观察组给予银杏酮酯联合前庭康复治疗。比较两组患者血流动力学、听觉诱发事件相关电位P300、中医证候评分、眩晕残障量表（DHI）评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校眩晕调查问卷（UCLA）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、发作频率、发作持续时间、临床治疗总有效率及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者左与右椎动脉平均血流速度（V_m）、基底动脉V_m及听觉诱发事件相关电位P300振幅均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；听觉诱发事件相关电位P300潜伏期均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者中医证候评分、DHI评分、UCLA评分、PSQI评分、发作频率、发作持续时间均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（92.50%）高于对照组（72.50%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。：银杏酮酯联合前庭康复治疗PPPD可改善睡眠，减轻症状，促进血流动力学，提高疗效和生活质量。
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  容易忽视的儿童潜在性精神心理疾病——选择性缄默症

  郭小红, 乔栎

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 87-90. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.013

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  儿童选择性缄默症是指发生在特定公共场合，儿童想说话却表现语言表达障碍的特征性精神心理障碍疾病。导致儿童选择性缄默症原因常见有遗传因素、性格因素、环境因素、发育因素等。长期随访研究发现，特定场合语言交流和社交焦虑症状会逐渐好转和减轻，但患儿成年后仍有42%～58%的精神心理疾病风险。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗选择性缄默症儿童具有明显改善缄默症状、减轻焦虑、促进表达行为的效果，相关作用机制仍然需要进一步的研究和阐明。
呼吸系统用药
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  支原体肺炎患儿对大环内酯类药物耐药的危险因素分析及米诺环素的治疗转归

  张艳丽, 李建业, 商晓式

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 91-96. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.014

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  目的：分析支原体肺炎（MPP）患儿对大环内酯类药物耐药的危险因素以及应用米诺环素治疗耐大环内酯类支原体肺炎（MUMPP）患儿的疗效转归。方法：选取2022年1月～2024年1月某院治疗的MPP患儿135例，收集患儿初始病历资料，治疗3天后评估是否对大环内酯类药物耐药，分为耐药组与非耐药组，采用多因素Logistic分析明确MPP患儿对大环内酯类抗菌药物耐药的危险因素。对MUMPP患儿采用米诺环素治疗，观察临床疗效，比较治疗前后患儿肝功能与心肌酶等生化指标，并评价其安全性。结果：经评估发现，77例（57.04%）患儿对大环内酯类药物耐药。多因素分析发现，病程较长、不规律用药次数过多、发生肺外并发症是MPP患儿对大环内酯类药物耐药的危险因素（P<0.05）。77例耐药患儿经过米诺环素治疗后临床治疗总有效率为94.81%。患儿退热时间（8.05±0.92）天，咳嗽与肺部啰音消失时间分别为（8.23±1.46）天和（9.67±1.25）天。治疗后，患儿谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）水平均降低，总胆红素（TBIL）水平均升高（P<0.05）；肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）均降低（P<0.05）。治疗期间，共8例患儿发生不良反应，不良反应总发生率为10.39%。结论：病程较长、不规律用药次数过多、发生肺外并发症是MPP患儿对大环内酯类药物耐药的危险因素，临床中应给予高度重视；同时米诺环素治疗MUMPP患儿疗效较好，能有效缩短症状持续时间，改善患儿肝功能与心肌酶指标。
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  吡非尼酮联合尼达尼布治疗老年特发性肺间质纤维化的临床观察

  路尧, 周小果, 郑大炜

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 97-103. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.015

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  目的：观察吡非尼酮联合尼达尼布治疗老年特发性肺间质纤维化（IPF）的临床疗效。方法：选择2020年1月～2025年1月某院收治的120例IPF老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。在常规对症治疗基础上，对照组予以尼达尼布口服，观察组予以吡非尼酮和尼达尼布口服。比较两组临床疗效、肺功能[用力肺活量占预计值的百分比（FVC%pred）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV₁%pred）、肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO%pred）]、肺纤维化相关指标[涎液化糖链抗原-6（KL-6）、Ⅲ型前胶原肽（PC-Ⅲ）、透明质酸（HA）]、炎症因子[白介素（IL-13）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）]和不良反应。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组FVC%pred、FEV₁%pred、DLCO%pred均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;KL-6、PC-Ⅲ、HA、TNF-α、TGF-β1、IL-13均下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组均未发生肝肾功能损伤，且不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：吡非尼酮联合尼达尼布治疗老年IPF的疗效显著，可有效提高患者肺功能，缓解肺纤维化，降低炎症反应，且安全性良好。
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  奥马珠单抗联合布地奈德鼻腔雾化吸入在过敏性哮喘伴鼻息肉手术患者中的应用效果观察

  侯瑞芳, 张源元, 郭曼婉

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 104-109. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.016

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  目的：观察奥马珠单抗联合布地奈德鼻腔雾化吸入在过敏性哮喘伴鼻息肉手术患者中的应用效果。方法：选取2019年7月～2024年5月某院耳鼻喉科进行过敏性哮喘伴鼻息肉手术的患者106例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组53例，观察组患者给予奥马珠单抗联合布地奈德鼻腔雾化吸入治疗，对照组患者给予单一布地奈德鼻腔雾化吸入治疗，两组均持续治疗6个月。比较两组治疗前、治疗6个月后的哮喘控制测试评分（ACT）、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）]、鼻症状视觉模拟评分（VAS）、鼻息肉评分（TPS）、免疫炎症指标[免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞计数、白介素-5（IL-5）]及不良反应发生情况。结果：治疗6个月后，观察组患者ACT高于对照组（P<0.05）;FEV₁、FVC和FEV₁/FVC高于对照组（P<0.05）;VAS和TPS低于对照组（P<0.05）;IgE、嗜酸性粒细胞计数和IL-5水平低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：奥马珠单抗联合布地奈德鼻腔雾化吸入治疗能够显著改善过敏性哮喘伴鼻息肉手术患者的临床症状、肺功能及生活质量，且不会增加不良反应发生风险。
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  布地奈德对支气管哮喘急性发作期患儿呼吸功能及细胞免疫的影响

  王莉, 郭路阳, 余雨, 张贺

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 110-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.017

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  目的：探讨布地奈德对支气管哮喘急性发作期患儿呼吸功能及细胞免疫的影响。方法：选取2020年3月～2021年3月在某院就诊的支气管哮喘急性发作期患儿130例，随机分为常规组（给予常规抗哮喘治疗）和治疗组（在常规组基础上应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗），每组65例。比较两组患儿用药前后呼吸功能、血清炎症因子水平、患儿症状消退时间、T淋巴细胞亚群、临床治疗总有效率及不良反应总发生率。结果：治疗后，两组患儿第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力呼出75%肺活量的呼气流量(FEF₇₅)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）及CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均升高，且治疗组高于常规组（P<0.05）；血清炎症因子降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-8（IL-8）及CD8⁺水平均降低，且治疗组低于常规组（P<0.05）。治疗组患儿临床症状（咳嗽、气喘、肺部湿啰音及呼吸困难）消退时间较常规组均明显缩短（P<0.05）；临床治疗总有效率（92.31%）高于常规组（78.46%，χ²=4.993,P=0.025）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（χ²=0.769,P=0.380）。结论：支气管哮喘急性发作期患儿给予布地奈德混悬液雾化吸入后，临床症状显著缓解，呼吸功能及免疫功能得到明显改善。
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  人偏肺病毒的日常预防和药物治疗

  程明凤, 杨明东

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 116-119. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.018

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  <正>人偏肺病毒（human metapneumovirus,hMPV）是一种分布于全球的呼吸道病原体，主要影响人的呼吸道系统，呈季节性流行，以冬春季为高峰^[1]。hMPV在儿童、年轻人、老年人中均有发现，其临床表现与一般呼吸道病毒难以区分，可由无症状感染发展为重症肺炎，也可使支气管哮喘加重^[2]。我们该如何预防hMPV？日常又该怎样应对呢？1什么是hMPV hMPV属于肺炎病毒科，偏肺病毒属，主要侵袭呼吸道。
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  药师为您梳理6种小分子抗新型冠状病毒口服药物的用药知识点

  叶显撑

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 120-122. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.019

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  <正>国内上市的口服抗新型冠状病毒（SARSCoV-2）治疗药物众多，药物的可及性已大幅提高^[1-2]，但仍需加强相关药品合理使用的科普。本文针对在我国已上市的6种主要小分子抗SARSCo V-2口服药物进行梳理。1小分子抗SARS-CoV-2口服药物的作用机制目前，我国获批上市的小分子抗SARSCoV-2口服药物均可直接作用于SARS-CoV-2靶点，抑制或者破坏病毒复制。其在机制上可分为3CL蛋白酶抑制剂和RNA依赖RNA聚合酶（RdRp）抑制剂两大类。
糖尿病用药
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  司美格鲁肽与利拉鲁肽分别联合饮食管理改善2型糖尿病合并肥胖症患者血管内皮功能的对比研究

  张慧, 张彦杰, 王小青, 王辉辉, 范艳萍, 陈国亮, 陈永兴

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 123-129. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.020

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  目的：探讨司美格鲁肽与利拉鲁肽分别联合饮食管理在2型糖尿病（T2DM）合并肥胖症患者中的临床效果。方法：选取2022年1月～2023年6月期间于某院就诊的104例T2DM合并肥胖症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为A组和B组，每组52例。所有患者均接受相同的运动、饮食控制及健康指导方案，并口服盐酸二甲双胍片。A组给予司美格鲁肽注射液治疗，B组给予利拉鲁肽注射液治疗，两组均治疗3个月。比较两组糖代谢指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）]、血管内皮功能指标[内皮素（ET）、可溶性内皮因子（sEng）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）]、肥胖相关参数[体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）]及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组FBG、2hPBG、HbA1c、LDL-C、TG、TC、BMI和WHR均降低，且A组低于B组（P<0.05）；两组ET、sEng均降低，eNOS均升高（P<0.05），但两组比较均无统计学差异（P>0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：司美格鲁肽和利拉鲁肽分别联合饮食管理均可显著改善T2DM合并肥胖症患者糖脂代谢及血管内皮功能，减轻患者体重，而司美格鲁肽的降糖、调脂、减轻体重的效果更优。
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  渴络欣胶囊联合卡格列净片治疗气阴两虚兼血瘀证Ⅳ期糖尿病肾病的疗效及对糖脂代谢、肾功能的影响

  李宏伟, 张凌然, 聂慧敏

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 130-135. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.021

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  目的：探讨渴络欣胶囊联合卡格列净片治疗气阴两虚兼血瘀证Ⅳ期糖尿病肾病（DN）的临床疗效及对患者糖脂代谢、肾功能的影响。方法：选取2021年6月～2023年12月期间于某院治疗的100例气阴两虚兼血瘀证Ⅳ期DN患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和联合组，每组50例。对照组患者给予卡格列净片治疗，联合组患者在对照组治疗基础上联合渴络欣胶囊治疗，两组均连续治疗2个月。比较两组患者糖脂代谢指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）]、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿白蛋白排泄率（UAER）]、临床疗效及安全性。结果：治疗2个月后，两组患者FBG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、SCr、BUN和UAER均降低，且联合组低于对照组（P<0.05）;HDL-C水平均升高，且联合组高于对照组（P<0.05）。联合组患者治疗总有效率（88.00%）高于对照组（70.00%,P<0.05）。两组患者治疗期间生命体征未出现异常，未发现严重不良反应。结论：渴络欣胶囊联合卡格列净片治疗气阴两虚兼血瘀证Ⅳ期DN患者临床疗效较佳，可显著改善患者糖脂代谢及肾功能。
疼痛/麻醉用药
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  艾司氯胺酮复合舒芬太尼在老年股骨颈骨折手术中的应用

  薛延召, 刘东昊

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 136-144. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.022

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  目的：探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼在老年股骨颈骨折手术中的应用效果。方法：选取2022年3月～2024年3月期间某院收治的122例接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者作为研究对象，采用信封法单盲分为对照组和观察组，每组61例。对照组患者术后给予枸橼酸舒芬太尼注射液复合盐酸托烷司琼注射液，观察组患者在对照组基础上复合盐酸艾司氯胺酮注射液。比较两组患者围术期指标（阿片类药物使用剂量、镇痛泵有效按压次数、首次按压镇痛泵时间、补救镇痛率）、不同时间点[术前（T₀）、术后2 h（T₁）、术后6 h（T₂）、术后24 h（T₃）、术后48 h（T₄）、术后72 h（T₅）]疼痛程度[数字分级评分法（NRS）]、疼痛介质[P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）]、应激激素[去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、内皮素-1（ET-1）]、炎症因子[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平、认知功能[简易精神状态评价量表（MMSE）]、免疫状态（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）及不良反应情况。结果：观察组阿片类药物使用剂量、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率均低于对照组，首次按压镇痛泵时间短于对照组（P<0.05）;T₂、T₃、T₄时NRS评分均低于对照组（P<0.05）;T₁、T₂、T₃时5-HT、SP水平均低于对照组，T₁、T₃、T₄时NE、Cor、ET-1水平均低于对照组（P<0.05）;T₃、T₄、T₅时IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）;T₂、T₃时MMSE评分均高于对照组（P<0.05）;T₃、T₄时CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组，CD8⁺均低于对照组（P<0.05）。结论：艾司氯胺酮复合舒芬太尼可有效降低老年股骨颈骨折患者疼痛介质、炎症因子水平，缓解疼痛，改善免疫状态，减轻对其认知功能的影响。
风湿免疫用药
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  艾拉莫德联合来氟米特或美洛昔康对类风湿关节炎患者骨密度、免疫功能及炎症指标的影响

  韩丹, 刘志队, 王静, 常琼洁, 桂银莉, 陈运转

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 145-150. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.023

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  目的：分析艾拉莫德联合来氟米特或美洛昔康治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效及对患者骨矿物质密度（BMD）、免疫功能及炎症指标的影响。方法：选取2022年10月～2024年11月期间某院收治的120例RA患者作为研究对象，采用随机数字表法分为A组（失访5例，n=55）和B组（失访8例，n=52）。两组患者均给予甲氨蝶呤片治疗，A组患者采用艾拉莫德片联合来氟米特片治疗，B组患者采用艾拉莫德片联合美洛昔康片治疗。比较两组临床疗效、腰骨及桡骨BMD、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、炎症指标[白介素-17(IL-17)、白介素-22(IL-22)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、类风湿因子（RF）及不良反应的发生情况。结果：治疗后，A组患者治疗总有效率（94.55%）高于B组（78.85%,P<0.05），腰骨BMD和桡骨BMD均高于B组（P<0.05）。两组患者IgG、IgA、IgM、IL-17、IL-22、TNF-α和RF水平均降低，且A组低于B组（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：艾拉莫德联合来氟米特治疗RA患者具有较好的临床效果，可有效增加患者骨密度，改善免疫功能，降低炎症因子水平。
经方和经验方用药
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  参麦益气养阴汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗老年气阴两虚证糖尿病肾病的临床研究

  魏治伟, 魏照莹, 张乐燕, 杨小晗, 魏照虎, 范世超, 王长伟

  中国合理用药探索. 2025, 22(8): 151-156. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.8.024

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  目的：探讨参麦益气养阴汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗老年气阴两虚证糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法：根据随机数字表法将2022年1月～2024年4月期间某院收治的86例DN患者分为西药组（失访脱落2例、未按医嘱用药脱落1例，n=40）和联合组（失访脱落1例、未按医嘱用药脱落1例、拒绝继续参与研究脱落1例，n=40）。两组患者入组后均给予降压、调脂、控糖等常规治疗，西药组给予羟苯磺酸钙胶囊治疗，联合组给予参麦益气养阴汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗。比较两组中医证候积分、肾功能相关指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、白蛋白（Alb）、肾小球滤过率（GFR）、24 h尿蛋白定量（24hUPE）]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组中医证候积分、BUN、SCr、24hUPE、IL-6和TNF-α均降低，且联合组低于西药组（P<0.05）;GFR和Alb均升高，且联合组高于对照组（P<0.05）。联合组治疗总有效率（97.50%）高于西药组（75.00%,P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：参麦益气养阴汤联合羟苯磺酸钙胶囊可提高老年气阴两虚证DN患者的临床疗效，减轻临床症状，改善肾功能，降低炎症因子水平。