2025年, 第22卷, 第11期　刊出日期：2025-12-01

  

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县域合理用药与综合管理指南
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  县域冠心病合理用药与综合管理指南

  中国药师协会, 海南博鳌县域医疗发展研究中心

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 1-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.001

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  《县域冠心病合理用药与综合管理指南》是主要针对我国县域医疗机构合理诊治冠心病患者的指导。本指南遵循了循证医学的新证据,在原有的冠心病诊疗基础上,提出了更适合基层县域医疗机构合理用药及综合管理原则。内容涵盖冠心病的流行现状、分型、药物治疗细则(包括抗缺血药物、抗血小板药物、调脂药物、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、抗凝药物、镇痛药物和溶栓药物治疗)、综合因素管理等方面。同时本指南也强调了生活方式管理的重要性,并提出冠心病合并症及并发症的监测与管理措施,以及县域冠心病管理的合理路径。本指南适用于县域各类医疗机构的医务工作者及患者学习和阅读。
老年合理用药
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  我国老年人药物治疗现状和常见用药误区

  张亚同, 孙雪林

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 14-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.002

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  我国是世界上老年人口最多、老龄化速度最快的国家之一,老年人多病共存和多重用药现象普遍,这显著增加了药品不良反应的发生风险。本文多维透视分析了我国老年人药物治疗现状,指出慢性病用药的复杂性和区域差异,以及非处方药(OTC)与中成药滥用带来的潜在风险。本文提出基于Beers标准与STOPP/START标准的处方精简、临床药师角色重构及多学科协作(MDC)模式,结合全科医学发展优化医疗体系支撑。通过制度性干预与技术创新,以期系统性降低老年人不适当用药率,提升合理用药水平,改善生活质量并减少医疗支出。
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  养血清脑颗粒和通天口服液对老年偏头痛患者的疗效比较

  汤慧仙, 许玉红, 孙小利

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 20-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.003

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  目的:比较养血清脑颗粒和通天口服液对老年偏头痛患者的疗效。方法:选取2020年7月1日～2023年9月30日某院门诊及住院部收治的128例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=80)和B组(n=102)。A组采用养血清脑颗粒治疗,B组采用通天口服液治疗,两组均治疗6周。比较两组患者头痛积分、疼痛递质[溶血磷脂酸(LPA),5-羟色胺(5-HT),降钙素基因相关肽(CGRP)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6),C反应蛋白(CRP)]、氧化应激指标[氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL),芳香酯酶(ARE),对氧磷酶1(PON1)]、临床疗效和不良反应。结果:治疗后,B组患者头痛积分、LPA、CGRP、TNF-α、IL-6、CRP、Ox-LDL低于A组,5-HT、ARE、PON1高于A组(P<0.05)。B组患者临床治疗总有效率(95.10%)高于A组(77.50%,P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:养血清脑颗粒和通天口服液均能有效改善老年偏头痛患者血清疼痛递质水平,减轻机体炎症和氧化应激反应,安全性较高,且通天口服液的临床疗效更好。
呼吸道合胞病毒感染预防用药
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  呼吸道合胞病毒疫苗研究进展

  马晶, 张琪, 周鹏翔

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 26-31. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.004

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  呼吸道合胞病毒(RSV)是引起所有年龄段人群急性呼吸道疾病的重要原因,尤其对于婴幼儿和老年人。接种疫苗可以有效控制RSV感染和传播,从而减轻全球传染病负担。目前国外有3款RSV疫苗获批上市,分别为Arexvy、Abrysvo和mRESVIA,获批用于老年人,其中Abrysvo还被获准用于孕妇。本文对RSV疫苗不同人群中的有效性和安全性方面进行综述。
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  呼吸道合胞病毒单克隆抗体药物的临床选择与应用策略

  侯振彦, 周鹏翔

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 32-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.005

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  <正>呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）是母婴人群最常见的呼吸道病毒之一,也是全球范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染的重要病因^[1]。RSV感染可导致严重并发症,重症RSV感染严重威胁婴幼儿生命健康。目前针对RSV感染尚无特异性抗病毒治疗药物,预防感染尤为重要。RSV单克隆抗体药物是预防婴幼儿RSV感染的有效被动免疫方式,其代表药物为尼塞韦单抗。
心脑血管疾病用药
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  秋水仙碱在心血管疾病方面的文献计量学分析

  张飒飒, 王亚玲, 王双有, 崔亚慧, 张璐珈, 李方

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 35-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.006

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  目的:探讨国际上近20年秋水仙碱在心血管疾病方面的研究现状及热点。方法:检索Web of Science核心合集数据库中2003年1月1日～2023年12月31日秋水仙碱在心血管疾病方面研究的相关文献,基于CiteSpace 6.2.R6软件对发文量、国家、机构、作者等进行可视化分析。结果:检索出秋水仙碱在心血管疾病方面的相关文献共438篇。2003～2023发文量整体呈上升趋势,美国是发文量最多的国家,悉尼大学是发文量最大的机构,意大利的Imazio M成果产出最多,New Engl J Med是引用频次最多的期刊。高频关键词是“心血管疾病”“C反应蛋白”“心肌梗死”等,关键词聚类大致分为心血管疾病的治疗、高尿酸血症的治疗、相关机制3个方向,关键词突现显示该领域近期的研究主要集中于秋水仙碱在心血管疾病方面的抗炎治疗及降低心血管不良事件。结论:秋水仙碱在心血管领域的发展整体呈上升趋势,未来的研究热点方向主要是抗炎治疗在心血管疾病方面的作用及应用。
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  银杏叶提取物联合瑞舒伐他汀治疗脑卒中后眩晕的临床疗效观察

  刘艳芹, 刘艳芳, 陈秋云, 刘琼琼, 张桂霞

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 45-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.007

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  目的:评价银杏叶提取物联合瑞舒伐他汀治疗脑卒中后眩晕的临床疗效、作用机制及安全性。方法:选取2024年1～12月某院收治的脑卒中后眩晕患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上联合银杏叶提取物片治疗,疗程均为8周。比较治疗前后两组患者眩晕症状评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原)、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率(91.67%)高于对照组(76.67%,P=0.022)。观察组眩晕症状评分、NIHSS评分均低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05)。观察组TC、TG、LDL-C水平及全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05);观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6和ET-1水平均低于对照组,NO和VEGF水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(8.33%vs 11.67%,P=0.535)。结论:银杏叶提取物联合瑞舒伐他汀治疗脑卒中后眩晕具有显著临床疗效,其作用机制可能与协同调节血脂代谢、改善血液流变学特性、抑制炎症反应、保护血管内皮功能有关,且安全性良好。
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  脉络通颗粒联合双联抗血小板治疗进展性缺血性卒中的临床疗效分析

  赵倩, 曾利敏, 杨会杰, 朱超霞, 周丽平, 齐林

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 54-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.008

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  目的:探讨脉络通颗粒联合双联抗血小板治疗进展性缺血性卒中(PIS)的临床疗效。方法:回顾性选取2023年1月～2024年1月某院收治的153例PIS患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(采用双联抗血小板治疗,n=78)和观察组(采用脉络通颗粒联合双联抗血小板治疗,n=75)。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗7天和21天后,两组患者NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率(86.67%)高于对照组(78.20%)(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:脉络通颗粒联合双联抗血小板可以改善PIS患者的神经功能,临床疗效优于单用双联抗血小板治疗,且不会增加不良反应发生风险。
抗肿瘤用药
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  硼替佐米、泊马度胺、地塞米松方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效观察及其影响因素分析

  周亚方, 宋君君, 闫春艳, 田冬华, 李小雨

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 59-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.009

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  目的:探讨硼替佐米、泊马度胺、地塞米松（VPD）方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）的疗效和安全性,并分析影响疗效的因素。方法:回顾性选取2021年10月～2025年4月于本院行VPD方案治疗的180例RRMM患者临床资料进行研究。评估治疗4个周期后的总缓解率（ORR）和临床获益率（CBR）,并记录不良反应。采用单因素和多因素Logistic回归分析疗效影响因素,并进一步应用CHAID决策树模型挖掘影响疗效的关键因素。结果:180例RRMM患者经VPD方案治疗4个周期后,ORR、CBR分别为70.56%、84.44%;且治疗2、4个周期后的血清乳酸脱氢酶（LDH）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）、M蛋白水平低于治疗前,CD4⁺/CD8⁺高于治疗前（P<0.05）。最为常见的不良反应为乏力（109例）,其次为贫血（76例）、疲劳（75例）、血小板减少（73例）、中性粒细胞减少（72例）,以Ⅰ～Ⅱ级不良反应为主。多因素Logistic回归分析显示,国际分期系统（ISS）Ⅲ期、肾功能不全、高危细胞遗传学风险及伴有髓外病灶是影响RRMM患者疗效的独立危险因素（P<0.05）。经CHAID决策树模型对独立危险因素进一步挖掘,筛选出髓外病灶、肾功能状态及细胞遗传学风险分层为预测疗效的关键因素。结论:VPD方案治疗RRMM的疗效显著且安全性可控,ISSⅢ期、肾功能不全、高危细胞遗传学风险及伴有髓外病灶是影响疗效的独立危险因素。通过CHAID决策树模型深度挖掘,筛选出髓外病灶、肾功能状态及细胞遗传学风险分层为预测疗效的关键因素,可为临床个体化治疗策略提供指导。
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  卡瑞利珠单抗联合新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的临床效果

  孔晓煌, 何晓娟, 王梦雪, 户安喜, 连欢欢, 张涛, 魏创业, 韩高扬, 张仁锋, 王金龙

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 68-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.010

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  目的:探讨卡瑞利珠单抗联合新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的临床效果。方法:回顾性收集2019年6月～2023年6月期间某院收治的71例局部晚期食管癌患者的临床资料,根据不同治疗方式分为对照组（n=35,采用新辅助化疗治疗）和观察组（n=36,采用卡瑞利珠单抗+新辅助化疗治疗）,均于术前治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效、R₀切除率、肿瘤标志物（癌胚抗原、糖类抗原19-9和鳞状上皮细胞癌抗原）水平、免疫功能指标（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）及不良反应发生情况。结果:术前治疗2个疗程后,观察组患者治疗缓解率（52.78%）高于对照组（28.57%,P<0.05）;两组患者癌胚抗原、糖类抗原19-9和鳞状上皮细胞癌抗原水平均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者CD3⁺和CD4⁺水平均高于对照组,CD8⁺水平低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后R₀切除率（88.89%）高于对照组（68.57%,P<0.05）。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论:卡瑞利珠单抗联合新辅助化疗治疗可提高局部晚期食管癌患者的临床疗效和手术切除效果,降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,且未增加不良反应的发生风险。
风湿免疫科用药
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  华法林预防系统性红斑狼疮股骨头坏死的临床研究

  高钟丽, 刘秀梅, 桂银莉, 葛春丽, 杨庆宇

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 74-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.011

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  目的:探讨华法林在预防系统性红斑狼疮(SLE)患者股骨头坏死(ONFH)中的有效性和安全性。方法:选取2016年1月～2023年12月期间于某院住院的90例SLE患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(因严重骨髓抑制排除1例,因狼疮脑病出现特殊心理变化排除1例,失访排除3例,n=40)和试验组(因入组前已发生ONFH排除2例,依从性差排除2例,失访排除1例,n=40)。对照组给予糖皮质激素等常规治疗,试验组在对照组治疗基础上加用华法林,使用疗程≥3个月。收集两组患者基线资料(包括年龄、性别、基础疾病等),比较两组患者ONFH发病率、髋关节功能情况(髋关节Harris评分)、疼痛情况[数字分级评分法(NRS)]、日常生活能力[日常生活能力(ADL)评分]及安全性评价。结果:试验组入组后第6个月的ONFH总发病率(15.0%)低于对照组(37.5%,P<0.05)。试验组入组后第3个月的髋关节Harris评分高于对照组(P<0.05)。两组入组后第3个月和第6个月的NRS疼痛评分比较均无统计学差异(P>0.05)。试验组入组后第3个月和第6个月的ADL评分均高于对照组(P<0.05)。华法林在本研究过程中显示出良好的安全性,大多数不良反应为轻度,且为一过性,未经特殊处理自行缓解。结论:华法林用于预防SLE患者ONFH具有显著的临床效果,可有效降低ONFH发病率,且安全性良好。
精神科用药
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  基于真实世界数据的精神科患者改良电休克治疗期间临床联合用药特征分析

  陈晓慧, 李倩

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 81-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.012

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  目的:分析改良电休克治疗(MECT)期间精神科患者的用药特征。方法:收集2023年10月1日～2024年3月31日期间某精神专科医院271例行MECT患者的用药信息,统计分析其治疗药物、药物种类、剂量、频率和联合用药情况等。结果:271例行MECT的患者中,269例(99.26%)行MECT合并使用药物治疗。合并使用的44种药物中,使用频率排名前5位的依次为劳拉西泮(68例,25.28%)、奥氮平(67例,24.91%)、喹硫平(65例,24.16%)、舍曲林(39例,14.50%)和氟伏沙明(27例,10.04%),平均使用剂量分别为1.11、8.62、176.17、64.13 mg和88.89 mg。按药理属性分类,第二代抗精神病药(212例,78.81%)个案百分比最高,其次为苯二氮类药物(173例,64.31%)和5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)(110例,40.89%)。269例MECT合并使用药物治疗的患者中,单一用药16例(5.95%),253例(94.05%)均存在2种及以上药物联用。药物联合情况显示,第二代抗精神病药与苯二氮类药物联用频率最高(126例,46.84%),其次为SSRIs与苯二氮类药物(76例,28.25%)、第二代抗精神病药与SSRIs(71例,26.39%)。结论:MECT治疗期间绝大多数患者同时合并使用各类精神药物治疗,但用药剂量普遍较小,以第二代抗精神病药、苯二氮类药物和SSRIs之间两两联合使用最为常见,基本符合相关指南,在临床合理用药等方面具有参考价值。
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  产后抑郁的中医证型辨识及发挥抗抑郁作用的中药组方机制分析

  张振巍, 张慧娟, 余秋香, 刘裕航, 李月梅

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 90-96. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.013

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  本文以产后抑郁(PPD)的中医药治疗机制为切入点,系统探讨其多层次、多靶点、多趋势的治疗特点,旨在挖掘中医药“辨证论治”的循证医学证据。基于文献复习及PPD相关基因靶点分析,进一步探索PPD的中医药防治策略。本文发现,PPD的中医药治疗以“调、补”为核心,辅以“理、行”之法;其作用机制主要涉及调控MAPK、AKT/mTOR、ERK-CREB等关键信号通路,平衡下丘脑-垂体-性腺(肾上腺、甲状腺、肠)轴功能,调节脑-肠神经递质、激素水平及免疫状态,从而在多层次、多通路上发挥治疗效应。建议在PPD早期即开展中医药干预,注重“形”“神”并调、“身”“心”同治,为深化中医药防治PPD的临床实践提供参考依据。
妇产科用药
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  低分子量肝素与阿司匹林在伴子痫前期危险因素孕妇中的治疗效果与安全性评价

  何敬敬, 姚丽, 潘大欢, 张丁丹, 尚小改

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 97-103. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.014

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  目的:探讨低分子量肝素(LMWH)与阿司匹林在伴子痫前期危险因素孕妇中的治疗效果与安全性。方法:选取2021年1月～2024年1月期间于某院诊治的150例伴子痫前期危险因素的孕妇,采用随机数字表法分为LMWH组和阿司匹林组,每组75例。LMWH组皮下注射低分子肝素钙注射液,阿司匹林组口服阿司匹林肠溶片,两组均治疗至孕34周。比较两组子痫前期发生率、妊娠结局(包括早产、胎儿窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息、新生儿死亡及产后出血)情况、母体凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、血压、24 h尿量、24 h尿蛋白定量、全血比黏度、红细胞比容及不良反应发生情况。结果:治疗后,LMWH组子痫前期发生率及胎儿窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息的发生率均低于阿司匹林组(P<0.05)。两组早产、新生儿死亡及产后出血的发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。两组PT和APTT均延长,且LMWH组长于阿司匹林组(P<0.05);FIB、D-D、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、全血比黏度和红细胞比容均降低,且LMWH组低于阿司匹林组(P<0.05);24 h尿量均升高,且LMWH组高于阿司匹林组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与阿司匹林相比,LMWH在降低子痫前期发生率、改善凝血功能、减少尿蛋白、增加尿量及优化孕妇血压方面具有显著优势,且两者安全性相当。
骨科用药
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  牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症脊柱内镜术后残留症状的疗效观察

  高笛, 马腾, 韩金

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 104-109. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.015

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  目的:探讨牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症(LDH)脊柱内镜术后残留症状的疗效。方法:前瞻性选取2022年1月～2024年12月本院诊治的131例LDH脊柱内镜术后残留症状患者作为研究对象,按照区组随机法分为对照组(65例,失访4例,纳入61例)和研究组(66例,失访3例,纳入63例)。对照组予以甲钴胺注射液治疗,研究组在对照组基础上予以牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液治疗。比较两组临床疗效、疼痛、腰椎功能、神经功能。结果:研究组临床治疗总有效率(95.24%)高于对照组(83.61%,P<0.05)。治疗后14天、1个月、3个月,两组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分降低,且研究组低于对照组(P<0.05);日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组VAS、ODI、JOA评分的时点效应、组间效应、时点和组间交互作用均有统计学差异(P<0.05)。治疗后3个月,两组胫神经和腓总神经运动神经传导速度(MCV)、腓浅神经和腓肠神经感觉神经传导速度(SCV)加快,且研究组快于对照组(P<0.05)。结论:牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合甲钴胺治疗LDH脊柱内镜术后残留症状患者,可提高临床疗效,减轻疼痛,改善腰椎功能和神经功能。
经方和经验方用药
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  基于数据挖掘探讨心力衰竭气虚血瘀证的组方规律研究

  荣春蕾, 高颖, 薛昀, 管鸽, 覃芳, 周鹏

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 110-116. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.016

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  目的:采用数据挖掘方法分析中医药治疗心力衰竭气虚血瘀证的用药特点及组方规律。方法:检索中国知网(CNKI)数据库从建库至2023年12月31日期间所有中医药治疗心力衰竭气虚血瘀证的随机对照临床研究文献。筛选文献及提取资料后,应用Microsoft Office、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 26.0软件对方药进行频数统计、关联规则分析及系统聚类分析。结果:共纳入40首方剂,涉及83味中药,总使用频次共404次。使用频次排名前5位的中药依次为黄芪、川芎、丹参、红花、当归;药物功效以补虚药、活血化瘀药和利水渗湿药为主;药性以温性为主;药味以甘味为主,兼有苦、辛味;药物归经频次较高的为肝经、脾经、肺经和心经。关联规则分析识别出7组核心药物组合,包括柴胡+牛膝、柴胡+黄芪、黄芪+炙甘草、炙甘草+益母草、益母草+黄芪、泽泻+车前子、牛膝+益母草。系统聚类分析结果显示高频药物可形成3组新方组合:聚类1包括柴胡、牛膝、麸炒枳壳、川芎、红花、桃仁、当归和赤芍;聚类2包括泽泻、车前子、党参、黄芪、丹参和三七;聚类3包括茯苓、白术、桂枝、葶苈子、益母草、人参和甘草。结论:心力衰竭气虚血瘀证治疗侧重于益气活血、利水渗湿,本研究挖掘出3组新方,为心力衰竭气虚血瘀证的临床治疗提供借鉴。
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  柴胡清肝汤联合多西他赛、卡铂对乳腺癌患者细胞免疫功能及血清miR-125、miR-21的影响

  袁惠芳, 陈佳丽, 邵凯迪, 潘静, 王黎

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 117-123. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.017

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  目的:探究柴胡清肝汤联合多西他赛、卡铂对乳腺癌患者细胞免疫功能及血清微小核糖核酸-125（miR-125）、微小核糖核酸-21（miR-21）的影响。方法:前瞻性选取2021年4月～2024年5月期间某院收治的60例Ⅲ期乳腺癌患者,采用简单随机化分组方法分为化疗组和联合组,每组30例。化疗组给予多西他赛注射液、注射用卡铂治疗,联合组在化疗组基础上给予柴胡清肝汤治疗。比较两组临床疗效、细胞免疫功能（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺）、血清miR-125、miR-21水平、中医证候积分及不良反应发生情况。结果:治疗6个周期后,联合组疾病控制率（83.33%）高于化疗组（60.00%,P<0.05）;CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺均高于化疗组（P<0.05）。两组血清miR-125均升高,且联合组高于化疗组（P<0.05）。血清miR-21和乳房肿块、情志异常、胸胁胀满和脘腹胀闷评分均降低,且联合组低于化疗组（P<0.05）。两组骨髓抑制、过敏反应、胃肠道不适和肝肾功能异常的发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论:柴胡清肝汤联合多西他赛、卡铂可有效提升乳腺癌患者的生存获益,改善中医证候,调控miR-125、miR-21表达,纠正免疫紊乱,且不会增加不良反应的发生风险。
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  固齿散联合人工牛黄甲硝唑治疗慢性牙周炎的效果研究

  张丽芸, 柳桂萍, 耿百韬

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 124-130. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.018

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  目的:探讨固齿散联合人工牛黄甲硝唑治疗慢性牙周炎的效果。方法:在2022年2月～2025年2月期间,本院针对80例慢性牙周炎患者开展前瞻性随机对照单盲(评价者盲)的临床试验研究,依据区组随机化原则均衡分为研究组40例(脱落1例,最终纳入39例)、对照组40例(脱落3例,最终纳入37例)。在接受4周基础牙周治疗后,对照组予以人工牛黄甲硝唑治疗,研究组予以固齿散联合人工牛黄甲硝唑治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、中医证候积分(主症积分、次症积分、总积分)、牙周状况[出血指数(BI)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、附着丧失(AL)]、牙齿松动度[牙周袋深度(PD)]、牙槽骨吸收程度[牙槽骨丢失(ABL)]、骨平衡相关因子[核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、RANKL/OPG]及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率(94.87%)高于对照组(78.38%,P<0.05)。治疗1个月后、治疗3个月后,两组主症积分、次症积分、总积分较治疗前均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组BI、GI、PLI、AL、PD、ABL较基础牙周治疗后均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗1个月后、治疗3个月后,两组RANKL、RANKL/OPG较治疗前均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);OPG较治疗前均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:固齿散联合人工牛黄甲硝唑治疗慢性牙周炎安全有效,可显著改善患者牙周状况,减少牙齿松动及牙槽骨吸收,并调节龈沟液RANKL/OPG平衡。
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  苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

  熊川川, 赵东晓, 苗修会, 郭景枝, 柴清发

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 131-136. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.019

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  目的:探讨苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法:选取2021年6月～2024年6月本院收治的114例AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组57例。对照组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（Ⅱ）治疗,观察组在对照组基础上加用苏黄止咳胶囊治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、肺功能、免疫功能及不良反应。结果:观察组治疗总有效率（96.49%）高于对照组（77.19%,P<0.05）。治疗后,两组喘息、咳嗽、咳痰、胸闷评分及Th17细胞分数均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）;呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、FEV₁/FVC、Treg细胞分数及Treg/Th17均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论:苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD的疗效显著,能够缓解临床症状,改善肺功能,调节免疫功能,且未增加不良反应发生风险。
检验检测与合理用药
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  咽拭子与支气管肺泡灌洗液实时荧光定量聚合酶链式反应检测儿童肺炎支原体感染的对比研究

  王屿, 吴凌燕, 张红, 孙康, 李旭峰

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 137-140. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.020

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  目的:比较咽拭子实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)与支气管肺泡灌洗液(BALF)qPCR检测儿童肺炎支原体(MP)感染的诊断效能,以提供有效的诊断依据、提高治疗效果和预后。方法:选取2023年1～12月期间某院收治的行支气管镜检查的肺炎患儿作为研究对象,采集咽拭子与BALF样本进行MP感染qPCR检测,以BALF-qPCR为金标准,计算咽拭子qPCR检测的灵敏度、特异度、预测值、准确性、约登指数及一致性。结果:共纳入200例肺炎患儿,其中BALF-qPCR-MP阳性155例,咽拭子qPCR-MP阳性143例。咽拭子qPCR的灵敏度为90.32%,特异度为93.33%,阳性预测值为97.90%,阴性预测值为73.68%,准确性为91.00%,约登指数为0.8365。2种方法检测结果高度一致(Kappa=0.82,P<0.001)。结论:咽拭子qPCR对儿童MP感染具有较好的诊断价值,可作为轻症患儿的首选检查方法,为MP患儿的早期诊断及治疗提供依据。
药物警戒
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  221例新型抗肿瘤药物药品不良反应报告分析

  李桃英, 李英超, 冀建伟, 秦芙红, 赵继玲, 邢玲

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 141-146. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.021

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  目的:分析某院新型抗肿瘤药物药品不良反应(ADR)的特点和规律,为临床安全用药提供参考。方法:回顾性分析2021～2024年某院上报的221例新型抗肿瘤药物ADR的患者性别、年龄、给药途径、涉及药物种类分布、累及系统/器官及临床表现。结果:221例新型抗肿瘤药物ADR报告中,男性患者113例,女性患者108例,男女比例为1∶0.956;以>50岁人群居多(82.81%,183/221);严重ADR占38.46%(85/221),其中以小分子靶向药物占比最高(40.00%,34/85);涉及新型抗肿瘤药物43种,其中卡瑞利珠单抗、贝伐珠单抗的ADR报告数量较多,分别为34例和33例。新型抗肿瘤药物ADR累及系统/器官主要为胃肠系统疾病(25.87%),其次为皮肤与皮下组织类疾病(20.46%)和血液与淋巴系统疾病(20.08%)。结论:应加强新型抗肿瘤药物ADR的监测和报告,临床医生与药师协作监管,建立健全治疗前评估、治疗中监测、治疗后随访的全程化药学监护体系,保障肿瘤患者用药安全。
合理用药科普
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  奥司他韦，您用对了吗

  崔文娟, 马可, 乔鲁军

  中国合理用药探索. 2025, 22(11): 147-148. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2025.11.022

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  <正>冬季是流感高发季,抗流感药物中知名度最高的要数奥司他韦。它一度被视为“抗流感神药”,导致很多人在出现发热、咳嗽等感冒症状时就觉得应该使用奥司他韦,更有部分患者自行使用奥司他韦预防流感。显然,很多患者对奥司他韦出现了认识误区和盲目用药的情况。