2024年, 第21卷, 第6期　刊出日期：2024-06-30

  

• 全选
  |

基层用药经验
• Select
  叶酸联合维生素B_(12)与二甲双胍对2型糖尿病患者的疗效分析

  王昱, 张红瑾, 姬劲锐

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 1-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.001

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探讨叶酸联合维生素B_(12)(VB_(12)）与二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）患者的临床疗效。方法：选取2019年2月～2021年3月某院收治的112例T2DM患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（VB_(12)+二甲双胍，n=56）和观察组（叶酸+VB_(12)+二甲双胍，n=56）。对比两组患者血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）]、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和同型半胱氨酸（Hcy）水平以及Th1、Th17、Th1/Th17，并比较两组临床疗效、不良反应及并发症发生情况。结果：治疗后，两组患者FBG、2hBG、HO-MA-IR、HbA1c、FINS和Hcy均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05);Th1和Th17水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05);Th1/Th17高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：叶酸联合VB_(12)与二甲双胍治疗T2DM患者的疗效确切，可有效调节Th1/Th17平衡，改善血糖、胰岛素水平，安全性较高。

  
  

  
  

• Select
  百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对肾纤维化及微炎症状态的影响

  孙林成, 宋明爱, 李建锋, 程维丽, 常茵

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 7-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.002

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探讨百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对患者肾纤维化及微炎症状态的影响。方法：选取2020年4月～2023年2月期间某院接诊的172例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组86例。对照组患者给予肾衰宁片，观察组患者在对照组治疗基础上加用百令胶囊，两组均治疗2个月。比较两组患者肾纤维化指标[结缔组织生长因子（CTGF）、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原蛋白（Col-Ⅳ）]、肾功能指标（尿素氮、血肌酐）、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]、临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血清CTGF、TGF-β1、Col-Ⅳ、尿素氮、血肌酐水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（94.19%）高于对照组（79.07%,P<0.05）。两组患者生活质量评分均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者不良反应总发生率（5.81%）低于对照组（16.28%,P<0.05）。结论：百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效较好，可有效抑制患者肾纤维化进程，减轻微炎症状态，提高生活质量，且不会增加不良反应的发生风险。
• Select
  乳癖消片治疗乳腺良性结节的效果及对乳腺高频超声指标的影响

  琚丽云, 吕文华, 曹碧珍, 饶锦峰, 胡芹

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 14-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.003

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探讨乳癖消片治疗乳腺良性结节的效果及对乳腺高频超声指标的影响。方法：选取2023年9～12月期间于某院诊断为乳腺良性结节的60例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者给予夏枯草口服液治疗，观察组患者给予乳癖消片治疗，两组均连续服用2个月。比较两组患者临床症状改善时间、性激素（雌二醇、催乳素和孕酮）水平、乳腺高频超声指标（乳腺低回声区直径、囊肿直径、输乳管内径和乳腺腺体层厚度）、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者乳房肿块消退时间、乳房压痛消失时间均短于对照组（P<0.05）。两组患者雌二醇和催乳素水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者孕酮水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者乳腺低回声区直径、囊肿直径、输乳管内径和乳腺腺体层厚度均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（96.67%）高于对照组（73.33%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：乳癖消片治疗乳腺良性结节患者临床疗效较好，可快速消除患者乳房肿块、疼痛等临床症状，改善性激素水平和乳腺高频超声指标，促进乳腺增生结节消散。
标准与讨论
• Select
  呼吸系统肿瘤用药——2023版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（二）

  National Health Commission of the People's Republic of China

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 20-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.004

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  <正>■阿来替尼（alectinib)剂型：胶囊剂；规格：150mg；适应症：间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）患者的治疗。合理用药要点：(1）患者用药前必须获得经国家药品监督管理局批准的检测方法证实的ALK阳性结果。(2）建议患者接受本药物治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。(3）推荐剂量为600mg/次，每日2次，随餐口服。如出现不良事件，应根据患者耐受性，以每次减量150mg的方式逐步降低本品的剂量：(1)首次减量为450mg/次，每日2次，口服。
抗感染用药
• Select
  SWOT分析法在抗菌药物全样本处方点评中的应用实践

  魏红, 高梅娟, 王莉

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 28-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.005

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探讨SWOT分析法应用于抗菌药物全样本处方点评中的实践效果。方法：利用电子处方系统，调取某院2021年1～12月全部抗菌药物处方5297张作为干预前组，实施常规处方点评。基于SWOT分析法，分析医院开展抗菌药物全样本处方点评工作的优势（S）、劣势（W）、机会（O）、威胁（T）。依据SWOT分析结果制定改进处方合理性的优化措施。将2022年1～12月全部抗菌药物处方4657张作为干预后组，根据优化措施进行处方点评并持续改进。分析两组处方点评结果，并对改进后的效果进行评价。结果：干预后组抗菌药物不合理使用率明显低于干预前组（P<0.05），医师抗菌药物使用知识考核得分明显高于干预前组（P<0.05）。结论：SWOT分析法用于抗菌药物处方点评工作中，可为抗菌药物规范化管理提供依据，促进抗菌药物临床合理使用，保障患者用药安全。
• Select
  两株携带bla_(NDM)基因肠杆菌目细菌的分子流行病学特征研究

  王健, 李轶, 白振宇, 崔世平

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 33-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.006

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：了解平顶山某医院两株携带bla_(NDM)基因肠杆菌目细菌临床分离株的分子流行病学特征，为该类病原菌的院内感染预防与控制提供理论依据。方法：收集2022年1～12月临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）。先通过聚合酶链反应（PCR）筛选携带bla_(NDM)基因的CRE菌株，再对菌株携带的其他耐药基因[包括碳青霉烯酶、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和喹诺酮类耐药相关基因]进行扩增，并测序确认，通过多位点序列分型（MLST）的方法分析相同种属菌株间的亲缘关系。结果：收集的CRE中有2株检测到携带bla_(NDM)基因，其中1株为携带bla_(NDM-1)的弗氏柠檬酸杆菌，另1株为携带bla_(NDM-5)的大肠埃希菌。这两株菌同时携带多个耐药基因，表现为多重耐药。MLST结果显示，产NDM-1型金属酶的弗氏柠檬酸杆菌为ST85型，产NDM-5型金属酶的大肠埃希菌为ST736型，均不是常见流行克隆类型。采用bla_(NDM)探针进行Southern杂交的结果显示，bla_(NDM-1)基因定位于一个～54kb的质粒上，bla_(NDM-5)基因定位于一个～104kb的质粒上，两个携带bla_(NDM)基因的质粒均不能发生接合。结论：首次在平顶山地区报道携带bla_(NDM)基因的CRE菌株；两株菌均同时携带多个耐药基因；bla_(NDM)基因均位于质粒且都与插入序列（IS）移动元件相关，建议进一步加强院感监测及防控，防止耐药菌株的传播和流行。
抗肿瘤用药
• Select
  复方苦参注射液联合双膦酸盐类药物治疗恶性肿瘤骨转移所致癌性疼痛患者的疗效和安全性Meta分析

  李知非, 左诗淳, 唐静

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 40-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.007

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：系统评价复方苦参注射液（CKI）联合双膦酸盐（BPs）类药物治疗恶性肿瘤骨转移所致癌性疼痛（以下简称癌痛）患者的有效性和安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、CochraneLibrary，检索时间均为建库至2024年1月22日，收集CKI联合BPs类药物治疗恶性肿瘤骨转移所致癌痛患者的随机对照试验（RCT）研究文献。通过Cochrane风险评估工具进行文献质量评价，并采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果：共检索出245篇文献，最终纳入27篇文献，共计2255例患者，其中对照组（单用BPs类药物）1108例，联合组（CKI联合BPs类药物）1147例。Meta分析结果显示，在疼痛缓解率、生活质量评分[卡诺夫斯凯计分（KPS）]、血清碱性磷酸酶（ALP）和不良反应发生率方面，CKI联合BPs类药物的治疗效果均优于单用BPs类药物（P<0.01）。结论：CKI联合BPs类药物治疗可有效提高恶性肿瘤骨转移所致癌痛患者的疼痛缓解率、KPS评分，改善血清ALP水平，降低不良事件的发生风险。
呼吸系统用药
• Select
  支气管肺泡灌洗联合比阿培南降阶梯疗法对慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者炎症因子及肺功能的影响

  武光瑞, 黄海臣

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 50-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.008

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探讨支气管肺泡灌洗联合比阿培南降阶梯疗法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴重症肺炎患者的治疗效果。方法：选取2020年2月～2023年2月期间某院收治的80例COPD伴重症肺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予比阿培南降阶梯疗法治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予支气管肺泡灌洗。比较两组患者血气分析指标[血氧饱和度（SO_2）、动脉血氧分压（PaO_2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）]、炎症指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6）、降钙素原（PCT）]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV_1）、呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV_1/FVC）]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者SO_2、PaO_2均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；两组患者PaCO_2均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者WBC、CRP、IL-6、PCT均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者FEV_1、PEF、FEV_1/FVC均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（95.00%）高于对照组（77.50%,P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：支气管肺泡灌洗联合比阿培南降阶梯疗法治疗COPD伴重症肺炎患者临床疗效确切，可有效改善患者肺功能，减轻炎症反应，且未增加不良反应的发生风险。
神经系统用药
• Select
  依达拉奉右莰醇联合丁苯酞对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶、神经损伤因子、内皮功能的影响

  嵇继宇, 王莉, 田小军, 王玉梅, 苏洲

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 57-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.009

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探讨依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗脑梗死患者的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶（MMPs）、神经损伤因子、内皮功能的影响。方法：选取2022年7月～2023年6月期间于某院治疗的408例脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组204例。两组患者均给予吸氧、保护脑神经、缓解脑水肿、改善微循环、降低颅内压、维持水电解质平衡等常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液，观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液，两组均治疗14天。比较两组患者MMPs [基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、神经损伤因子[脑源性神经营养因子（BDNF）、S100β蛋白、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]、内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）]水平、临床疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血清MMP-2、MMP-9水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者血清BDNF水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；两组患者血清S100β蛋白、ICAM-1水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者血清ET-1水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者血清NO水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（96.57%）高于对照组（82.35%,P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗脑梗死患者临床疗效较好，可有效抑制MMPs生成，改善神经损伤因子及内皮功能指标水平，且不会增加不良反应的发生风险。
泌尿系统用药
• Select
  坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率及氧化应激的影响

  豆亚鹏, 胡祥

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 64-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.010

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探讨坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率及氧化应激的影响。方法：选取2022年6月～2023年6月期间于某院进行治疗的100例输尿管结石患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组患者均给予输尿管软镜钬激光碎石术治疗，对照组患者术后给予止血、抗感染等常规治疗，观察组患者术后在对照组治疗基础上给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。比较两组患者氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及皮质醇（Cor）]、排石情况（结石排出时间、结石排净时间、排石疼痛评分和结石清除率）、临床疗效、复发率及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血清MDA、Cor水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者血清SOD水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者结石排出时间、结石排净时间均短于对照组（P<0.05），排石疼痛评分低于对照组（P<0.05），结石清除率高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（96.00%）高于对照组（80.00%,P<0.05）；观察组患者经治疗后未出现复发，对照组7例（14.00%）患者出现复发，两组患者复发率比较具有统计学差异（χ~2=5.530,P=0.019）。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（χ~2=0.510,P=0.475）。结论：坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者临床疗效确切，可显著提高患者结石清除率，缓解排石疼痛，降低氧化应激反应，且复发风险较低。
• Select
  1例复杂性尿路感染合并继发性癫痫患者的药物治疗分析

  冯佳媛

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 70-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.011

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：临床药师通过参与1例复杂性尿路感染患者的治疗过程，从初始抗感染治疗失败原因分析、协助调整治疗方案和抗菌药物不良反应识别等方面作为工作切入点，为临床抗感染治疗提供思路及参考依据。方法：临床药师在查阅指南和文献资料等循证证据基础上，结合临床疗效评估和诱发癫痫药物相关性辨识，协助医生调整抗感染治疗方案。结果：患者通过2次抗感染药物调整后治疗有效且癫痫未再发生。结论：对于复杂性尿路感染患者，应重视真菌性尿培养结果。对于老年糖尿病伴血清白蛋白降低患者，在使用厄他培南治疗时需警惕癫痫的发生。
心脑血管疾病用药
• Select
  阿司匹林联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血压、炎症因子、沉默信息调节因子的影响

  李梦竹, 李瓅, 周亚丹

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 76-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.012

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：探讨75mg/d剂量阿司匹林联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血压、炎症因子、沉默信息调节因子（SIRTs）的影响。方法：选取2022年3月～2023年3月期间于某院治疗的92例妊娠期高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。两组患者均给予镇静、扩容及限制盐摄入等常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上加用盐酸拉贝洛尔片，观察组患者在对照组治疗基础上加用阿司匹林肠溶片。比较两组患者血压（收缩压、舒张压）、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)]、SIRTs [沉默信息调节因子1(SIRT1)、沉默信息调节因子3(SIRT3)]、不良妊娠结局及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者舒张压、收缩压均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者血清IL-6、TNF-α、IL-8水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者血清SIRT1、SIRT3水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者不良妊娠结局发生率（21.74%）低于对照组（52.17%,P<0.05）。两组患者不良反应发生情况比较无统计学差异（P>0.05）。结论：75mg/d剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗可有效控制妊娠期高血压患者血压，降低炎症因子水平，提高SIRT1、SIRT3水平，还可有效减少不良妊娠结局发生率，且不良反应发生率低。
• Select
  “互联网+”全生命周期药学服务对高血压、糖尿病、高脂血症患者治疗效果的研究

  谷永杰, 郭倩倩, 郑兰, 方圆, 高君, 王琛惠, 杨林超

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 82-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.013

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：了解社区高血压、糖尿病、高脂血症患者的用药现状、达标情况及用药依从性，以期预防心血管事件的发生。方法 ：采用随机数字表法选取2022年1～6月在某院就诊的高血压、2型糖尿病、高脂血症患者100例作为对照组，社区义诊收集的高血压、2型糖尿病、高脂血症患者100例作为干预组。详细记录患者基本信息、用药情况及检验、检查结果，定期随访用药情况，血压、血糖、血脂等指标,及并发症、不良反应情况。根据干预组患者需求及梳理用药不适宜情况，指导患者用药，解答患者的咨询或疑虑，并给予就医指导。对照组只定期追踪血压、血糖、血脂等情况，解答患者的咨询及疑虑。结果：实施“互联网+”全生命周期药学服务后，两组患者血压、糖化血红蛋白、血脂水平均改善，且患者服药依从性提升。结论 ：关注社区高血压、糖尿病、高脂血症患者治疗过程中存在的问题并给予纠正与指导，能够提高患者的治疗率、控制率和用药依从性。
儿童用药
• Select
  磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果

  郝海菊, 王军, 张俊清, 蒋辉, 刘仿锦

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 87-93. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.014

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：观察磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果。方法：选取2020年5月～2023年12月某院收治的病毒性心肌炎患儿106例，采用信封法分为对照组和观察组，每组53例。对照组给予利巴韦林注射液、辅酶Q10等常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠联合维生素C治疗。比较治疗前后两组患儿心肌酶指标、心功能指标、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)等因素水平，比较两组患儿临床疗效和安全性。结果：治疗后，两组患儿乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（CK）、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、MCP-1、HMGB1、正五聚蛋白-3(PTX-3)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-18(IL-18)均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患儿左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）及心室短轴缩短率（FS）均升高（P<0.05），但两组比较无统计学差异（P>0.05）；观察组总有效率（90.57%）高于对照组（75.00%,P<0.05）；两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异。结论：磷酸肌酸钠与维生素C联合治疗小儿病毒性心肌炎可改善心肌酶、MCP-1、HMGB1等相关指标水平，提高临床疗效，且不会增加不良反应。
• Select
  重组人干扰素α2b联合复方异丙托溴铵在支气管哮喘合并病毒性肺炎患儿治疗中的应用

  李楠楠, 周建超, 李坤, 胡卫红, 郑倩南, 马伟峰

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 94-97. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.015

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：分析重组人干扰素α2b联合复方异丙托溴铵治疗儿童支气管哮喘合并病毒性肺炎的临床效果。方法：选取某院2021年5月～2023年5月收治的140例支气管哮喘合并病毒性肺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组70例。两组患儿均接受常规治疗，对照组在此基础上予以复方异丙托溴铵治疗，观察组在对照组基础上加用重组人干扰素α2b治疗，均连续治疗7天。治疗结束，比较两组患儿治疗总有效率和发热、肺部阴影、咳嗽、肺部啰音等症状的消失时间，记录患儿在治疗过程中是否发生不良反应。结果：治疗7天后，观察组治疗有效率（92.86%）高于对照组（72.86%,P<0.05）；观察组退热、肺部阴影消失、咳嗽消失、肺部啰音消失等时间均短于对照组（P<0.05）；两组患儿在用药治疗期间均没有出现不良反应。结论：重组人干扰素α2b联合复方异丙托溴铵治疗儿童支气管哮喘合并病毒性肺炎整体疗效较好，有助于主要症状较快缓解且不会增加不良反应发生风险。
药物警戒
• Select
  基于115例药品不良反应报告探讨药学会诊促进合理用药的作用

  李荣, 金艳平, 李颖慧, 杨莉

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 98-107. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.016

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的：临床药师通过对会诊患者的药学监护，评价药品不良反应（ADR发生情况，探索药学会诊促进合理用药实践。方法：收集2016～2022年临床药师上报国家药品不良反应监测中心的115例ADR报告，对ADR的类型、发生ADR患者的性别及年龄、涉及药物种类、给药途径、ADR的发生时间、恢复时间、ADR累及器官/系统及临床表现、药学会诊建议、ADR关联性评价及转归情况等进行回顾性分析。结果：115例ADR报告中，男性（50.43%）和女性（49.57%）患者ADR发生比例相当；60岁以上老年患者发生ADR较多（53.04%），且发生严重ADR比例较高；上报的ADR涉及14类药物共43个品种；抗感染药物致ADR的发生率最高（86.12%）；一般ADR最多（85.22%）；严重ADR有17例，其中14例由抗感染药物引起；静脉滴注为发生ADR的主要途径（82.61%）;ADR发生时间大多为用药后24h～1周；恢复时间多数在ADR发生后24h～1周；ADR主要累及器官/系统为皮肤及皮肤附件疾病（25.74%）；药学会诊建议以停用可疑药物为主（85.22%）;ADR的结果均为好转或痊愈。结论：临床药师开展药学会诊，实施药学监护，有助于加强ADR的识别与监测，促进临床合理用药，保障患者用药安全。
合理用药科普
• Select
  认识前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂类调脂药物

  景智, 丁征

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 108-111. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.017

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  <正>心血管疾病是全球范围内威胁人类生命健康的最重要的慢性非传染性疾病之一~([1])。近年来，随着人们生活水平的提高和老龄化的加剧，我国居民心血管疾病的发病率呈上升趋势。其中，动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）是引起心脏病发作和卒中的常见原因。血脂异常，特别是血清中低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平升高，是ASCVD的重要危险因素~([2])。
• Select
  临床常用的祛痰药物，您用对了吗

  李淑媛, 邢召举

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 112-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.018

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  <正>咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病常见症状，患者往往需要使用祛痰药物对症处理。而祛痰药物种类众多，不同药物有何特点，其在使用上有什么注意事项呢？它们之间有何区别与联系呢？让我们一起来看一看。常用祛痰药物的分类及作用机制根据作用机制不同，祛痰药物可分为刺激性祛痰药、黏液溶解剂、黏液调节剂、黏液动力药四大类，其常见的代表药物包括愈创甘油醚、氯化铵、乙酰半胱氨酸等（表1）。常用祛痰药物的适应症及注意事项不同种类祛痰药物的应用特点、适应症及注意事项（表2）。
• Select
  当妊娠遇上甲亢，该如何处理

  何冠兰, 唐秀能

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 116-117. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.019

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  <正>甲状腺功能亢进（以下简称甲亢），是指甲状腺腺体产生过多的甲状腺激素，使其含量高于机体正常水平，并打破了身体原有的平衡，从而引起机体某些系统兴奋性增高和代谢亢进的一种内分泌疾病。临床表现主要包括乏力、怕热、烦躁、易怒、失眠、多汗、心动过速、腹泻、易饿、消瘦、眼球突出等，严重者会出现甲亢危象，甚至危及生命。因此，甲亢需要引起我们的重视。女性妊娠期甲状腺处于相对活跃状态，机体内激素水平的生理性改变可能导致甲状腺增大，即发生妊娠期甲亢。虽然妊娠期甲亢比较少见，但其会增加不良妊娠结局的发生率，因此临床需进行必要的治疗和监测，千万不可轻视。接下来我们就来了解一下妊娠期甲亢的治疗与监测。
合理用药百家谈
• Select
  儿童哮喘“知己知彼”才能“药到病除”

  向莉

  中国合理用药探索. 2024, 21(6): 118-123. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.06.020

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  <正>哮喘是一种非传染性疾病，全球范围内哮喘患者超过2.6亿人，每年导致超45万人死亡。哮喘也是最常见的儿童慢性病，估计每10名儿童中便有1名儿童患有哮喘。及时、合理的药物治疗是挽救哮喘患者生命、提高生活质量的有效方法。面对儿童哮喘，需要做到“知己知彼”，深入了解哮喘的本质，识别其触发因素，并掌握正确的管理与治疗方法，才能有效控制病情，达到“药到病除”的效果。世界卫生组织确立的世界哮喘日是每年5月的第1个星期二，2024年5月7日是第26个世界哮喘日，主题是“为哮喘患者健康教育赋能（Asthma Education Empowers）”。