中国合理用药探索

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应颖秋, 吴忻晶, 赵荣生

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.001

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冬季气温骤降，流感来势汹汹。目前，用于治疗流感病毒感染的抗病毒药主要有神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）、RNA聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦、法维拉韦）、血凝素抑制剂（如阿比多尔）以及M2离子通道阻滞剂（如金刚乙胺）。基于近期我国流感流行情况，《抗流感病毒药基层用药指引：成人用药误区》一文简单介绍了这几种常见的抗流感病毒药物，并针对治疗中大家常见的几个用药误区进行了答疑解惑。

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抗流感病毒药基层用药指引:特殊人群篇

吴忻晶, 应颖秋, 赵荣生

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 5-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.002

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儿童、孕妇、老年人、免疫功能低下人群等是流感季的高风险人群。《抗流感病毒药基层用药指引：特殊人群篇》一文比较了特殊人群常用的抗流感病毒药（包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦和阿比多尔），对相关药物适用范围、注意事项、不同人群如何用药等进行了阐述。针对这类人群，选择适宜的药物治疗方案有利于更好地抗击流感、延缓病毒耐药。

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抑酸药——消化系统疾病用药指导系列（一）

李亚芳, 严伟, 郑小春

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 10-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.003

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<正>消化系统疾病的发病机制和致病因素是多方面综合作用的结果，因此，临床治疗上可能需要多种药物联合使用，以达到全面、有效治疗消化系统疾病的目的。其中，抑酸药可有效抑制胃酸分泌，是目前治疗消化性溃疡的首选药物。

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食欲素受体拮抗剂类抗失眠药物的研究进展

于景娴, 池里群

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 20-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.004

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随着现代社会生活节奏的加快，失眠的患病率逐渐增加，长期失眠会严重影响个人的工作和生活。目前临床常用的改善失眠症状的药物主要为镇静催眠药。作为新一代抗失眠药物，食欲素受体拮抗剂可以增加睡眠各阶段的持续时间、减弱觉醒信号从而抑制清醒状态而非诱导镇静，从而可以有效避免传统镇静催眠药物的一些缺点。本研究对食欲素受体拮抗剂中3个明星药物suvorexant、lemborexant、daridorexant的有效性和安全性进展进行综述，以期为治疗失眠提供参考。

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基于临床试验评价新型双重食欲素受体拮抗剂类抗失眠药物daridorexant的有效性及安全性

陶云松, 贾元威

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 26-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.005

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双重食欲素受体拮抗剂（DORAs）是一类新型抗失眠药物，可通过抑制过度的促觉醒信号、抵消失眠患者的脑过度活跃状态，帮助患者改善失眠症状。Daridorexant是一种新型DORAs，已在多国获批用于治疗成人失眠，其较好地弥补了传统镇静催眠药物及类似机制抗失眠药物未满足的临床需求，如降低了跌倒、次日残留效应等不良反应的发生，且在日间功能恢复、老年群体用药及长期应用依从性等方面具有优越性。本文基于已完成的Ⅰ～Ⅲ期临床研究，对daridorexant的有效性和安全性进行综述，以期为进一步研发和临床应用提供参考依据。

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骨科术后低分子肝素致血小板减少患者抗凝治疗的药学监护

王俪瓯, 高增杰, 邹弢, 王宁, 邱竹君, 刘秀兰

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 36-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.006

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目的：探讨临床药师为骨科术后使用低分子肝素过程中出现的肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者和非HIT患者制定和实施个体化用药监护的过程。方法：临床药师通过排查患者用药相关性、查阅指南、检索文献资料等方法，分析讨论相关因素，协助医生制定和调整抗凝用药方案。结果：通过制定不同的血小板监测频率和实施个体化用药监护计划，患者的血小板计数逐渐恢复至正常值。结论：药物治疗过程中，临床药师应该警惕药品不良反应的发生，制定并实施个体化的药学监护，保障药物治疗过程中的安全性和有效性。

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1例注射用阿替普酶致谵妄病例的治疗分析

谷晓云, 袁明辉, 张宁, 王茜

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 41-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.007

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目的：探讨注射用阿替普酶致谵妄的发生情况，以提高临床使用的合理性和安全性。方法：回顾性分析1例注射用阿替普酶致谵妄患者的诊疗过程，并结合文献检索，探讨注射用阿替普酶与谵妄的关联性及应对措施。结果：根据患者的临床表现及关联性评价，判定注射用阿替普酶与谵妄的关联性评价结果为“很可能有关”。患者经停药治疗后，其谵妄症状消失。结论：临床在使用注射用阿替普酶前，应评估患者过敏史、用药史等基本情况，降低谵妄的发生率或减轻谵妄的严重程度，以保障患者用药安全。

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注射用卡瑞利珠单抗致不良反应的分析研究

郭春霞, 高明

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 46-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.008

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目的：探讨恶性肿瘤患者应用注射用卡瑞利珠单抗相关不良反应的发生情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究，选取2020年1月～2021年12月期间某院收治的103例恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者治疗期间均使用注射用卡瑞利珠单抗。观察并统计注射用卡瑞利珠单抗相关不良反应的发生情况。结果：103例恶性肿瘤患者中发生注射用卡瑞利珠单抗说明书报道的不良反应共24种，合计116例次。其中，反应性毛细血管增生症发生率最高（52.59%）；其次为甲状腺功能低下（15.52%）；未发生致死性不良反应；不同资料特征的恶性肿瘤患者不良反应发生情况存在一定差异，其中女性、年龄>55岁的患者不良反应发生率分别高于男性、年龄≤55岁患者；注射用卡瑞利珠单抗联合2种及以上药物患者的不良反应发生率高于注射用卡瑞利珠单抗联合1种药物及单独使用注射用卡瑞利珠单抗患者，注射用卡瑞利珠单抗联合1种药物患者的不良反应发生率高于单独使用注射用卡瑞利珠单抗患者。结论：恶性肿瘤患者应用注射用卡瑞利珠单抗治疗时，所引起的不良反应类型较多，发生率较高，且不同性别、年龄段患者的不良反应发生情况也存在一定差异。因此，临床应进一步提高重视，加强合药监测，保障患者用药安全。

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卡瑞利珠单抗致严重口腔黏膜炎合并骨骼肌损伤1例

陈忠光, 李京烨, 卢秀花

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 52-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.009

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目的：探讨卡瑞利珠单抗致口腔黏膜炎合并骨骼肌损伤的临床特点，以加强卡瑞利珠单抗用药监护，促进临床安全用药。方法：对1例85岁女性甲状腺癌患者应用卡瑞利珠单抗致严重口腔黏膜炎合并骨骼肌损伤的病例进行分析。结果：该患者接受静脉滴注注射用卡瑞利珠单抗200mg，每21天为一个周期。第2周期用药后第17天，患者诉颈、肩、背部肌肉疼痛，查血肌红蛋白（MYO）升高，用药前查血MYO、心肌肌钙蛋白T(c TnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB）均正常。第3周期用药后第15天，查血MYO仍升高，c Tn T、CK-MB正常，患者面部潮红，并出现严重口腔黏膜炎，疼痛明显，难以进食。给予氢化可的松等药物对症支持治疗后，患者面部潮红明显减轻，口腔黏膜炎明显减轻。出院后随访，患者未再应用注射用卡瑞利珠单抗，未再出现颈、肩、背部肌肉疼痛，未再出现口腔黏膜炎。结论：临床应用注射用卡瑞利珠单抗期间，需注意观察患者口腔黏膜情况，并注意检测血MYO值，若出现异常，应及时鉴别，并根据不良事件发生的严重程度给予及时处理，严重者需要停用卡瑞利珠单抗。

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奥希替尼序贯和吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌近期生存获益的临床研究

张彭辉, 边静, 李佳佳

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 56-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.010

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目的：探讨奥希替尼序贯和吉非替尼治疗对表皮生长因子受体（EGFR突变型晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者近期生存获益的影响。方法：回顾性收集2017年7月～2022年7月期间某院收治的150例吉非替尼耐药后EGFR突变型晚期NSCLC患者作为研究对象，将使用奥希替尼序贯治疗的患者纳入序贯组（n=78），使用吉非替尼治疗的患者纳入对照组（n=72）。对照组给予吉非替尼片加量治疗，序贯组给予甲磺酸奥希替尼片序贯治疗，两组均治疗3个疗程。比较两组临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]水平、生存质量[生存质量核心问卷（QLQ-C30）评分]及不良反应发生情况。结果：治疗后，序贯组治疗总有效率及生存获益率均高于对照组（P<0.05）；两组血清CEA、CA125、CA199水平均降低（P<0.05），且序贯组低于对照组（P<0.05）；两组QLQ-C30功能评分均升高（P<0.05），且序贯组高于对照组（P<0.05）；两组QLQ-C30症状评分均降低（P<0.05），且序贯组低于对照组（P<0.05）；两组脱发、白细胞减少、胃肠道症状和肝肾功能异常发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：使用奥希替尼序贯和吉非替尼治疗EGFR突变型晚期NSCLC患者临床疗效确切，可有效降低血清肿瘤标志物水平，改善患者生存质量。

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吉西他滨联合顺铂方案治疗复发性三阴性乳腺癌的疗效观察

申鹏, 刘正义, 闫园, 于博凡, 于洋

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 62-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.011

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目的：探究吉西他滨联合顺铂方案在蒽环、紫杉类药物治疗后复发性三阴性乳腺癌（TNBC）患者中的应用效果。方法：选取2019年1月～2021年1月期间某院收治的81例蒽环、紫杉类药物治疗后复发性TNBC患者作为研究对象，采用随机、单盲试验研究方法，依据随机数字表法分为A组（n=40）和B组（n=41）。A组患者给予注射用盐酸吉西他滨联合卡培他滨片治疗，B组患者给予注射用盐酸吉西他滨联合注射用顺铂治疗。比较两组临床疗效、血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)]水平变化、生活质量情况[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表（EORTCQLQ-C30）]、不良反应发生情况及治疗后2年内患者的预后情况。结果：治疗后，B组治疗总有效率（82.93%）高于A组（60.00%,P<0.05）。两组血清CEA、CA153、CA125水平均降低（P<0.05），且B组低于A组（P<0.05）。两组EORTCQLQ-C30评分在疲劳、失眠方面均降低（P<0.05），且B组低于A组（P<0.05）；两组EORTCQLQ-C30评分在总体健康方面均升高（P<0.05），且B组高于A组（P<0.05）；两组EORTCQLQ-C30评分在恶心呕吐、食欲丧失、便秘方面比较无统计学差异（P>0.05）。两组患者治疗期间不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。B组患者2年内复发率（14.63%）低于A组（40.00%,P<0.05），中位无进展生存期[（6.65±1.45）个月]长于A组[（4.26±1.23）个月，P<0.05]，稳定病例数（58.54%）高于A组（30.00%,P<0.05）。结论：与吉西他滨联合卡培他滨相比，吉西他滨联合顺铂治疗方案在蒽环、紫杉类药物治疗后复发性TNBC患者中临床疗效更佳，可有效降低患者血清肿瘤标志物水平，提高生活质量，改善预后。

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7401张银杏叶滴丸门诊处方的用药情况分析与评价

王月娥, 赵旭霞, 宁金堂, 王维波, 周小明

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 69-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.012

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目的：本研究通过分析某院银杏叶滴丸的应用情况，评估其临床合理用药水平，为提高临床用药质量提供参考。方法：利用医院信息系统收集2019年1月～2022年12月期间该院门诊处方中银杏叶滴丸的使用情况。对收集到的处方进行整理和分析，包括科室分布、用药适应症、联合用药情况等，以评价其用药合理性。结果：7401张银杏叶滴丸处方涉及23个门诊科室，其中耳鼻喉科门诊最多（76.68%），其次为眩晕科（8.27%）、神经内科（5.04%）和便民门诊（3.12%）。涉及病症共计256种，其中五官系统疾病最多（75.20%），其次为神经系统疾病（16.84%）和心血管系统疾病（5.52%）。仅有250张处方为单独使用处方，其余7151张处方均为联合用药处方。排名前10种的联合用药包括胞磷胆碱钠胶囊、甲钴胺片、乌灵胶囊等。处方的合格率为98.84%。结论：该院银杏叶滴丸的使用情况基本合理，但存在超说明用药和西医医师开具临床诊断书写不全的情况，医院应加强对处方的管理。

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去乙酰毛花苷联合胺碘酮治疗急性心力衰竭合并快速型心律失常患者的疗效分析

党磊, 韩景怡, 彭小荷, 张芳芳

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 76-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.013

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目的：探讨去乙酰毛花苷联合胺碘酮治疗急性心力衰竭（AHF）合并快速型心律失常的有效性和安全性，以及对患者心功能、血管内皮功能的影响。方法：选取2020年1月～2023年1月期间某院收治的150例AHF合并快速型心律失常患者作为研究对象，采用随机数字表法分为去乙酰毛花苷组和联合组，每组75例。所有患者入院后根据病情给予吸氧、强心、利尿、心电监护等基础治疗，去乙酰毛花苷组患者静脉推注去乙酰毛花苷注射液，联合组患者在去乙酰毛花苷组治疗基础上加用盐酸胺碘酮注射液，两组均治疗48h。比较两组临床疗效、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁厚度（LVPWT）]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）、血管性假血友病因子（vWF）]及不良反应发生情况。结果：治疗后，联合组治疗总有效率（96.00%）高于去乙酰毛花苷组（86.67%,P<0.05）；两组LVEF均升高（P<0.05），且联合组高于去乙酰毛花苷组（P<0.05）；两组LVEDD、LVPWT均降低（P<0.05），且联合组低于去乙酰毛花苷组（P<0.05）；两组血清ET-1、v WF水平均降低（P<0.05）；且联合组低于去乙酰毛花苷组（P<0.05）；两组FMD均升高（P<0.05），且联合组高于去乙酰毛花苷组（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：去乙酰毛花苷联合胺碘酮治疗AHF合并快速型心律失常临床疗效确切，可有效促进患者心功能恢复，改善血管内皮功能障碍，且未增加不良反应发生风险。

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前列地尔联合依帕司他对糖尿病足患者溃疡面积、血管内径及氧化应激反应的影响

叶铁良, 雷小蕾, 张帅虎, 刘创

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 82-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.014

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目的：探讨前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病足（DF）的临床疗效及对患者足部溃疡面积、血管内径和氧化应激的影响。方法：选取2021年2月～2023年2月期间某院收治的92例DF患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组46例。两组均给予胰岛素等常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液，试验组在对照组基础上加用依帕司他片，两组均连续治疗14天。比较两组临床疗效、足部溃疡愈合情况（溃疡面积、创面氧分压、创面pH）、足背动脉血流动力学指标[血管内径、血流速度、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]及不良反应发生情况。结果：治疗后，试验组治疗总有效率（95.65%）高于对照组（80.43%,P<0.05）；两组溃疡面积、创面pH均降低（P<0.05），且试验组低于对照组（P<0.05）；两组创面氧分压均升高（P<0.05），且试验组高于对照组（P<0.05）；两组血管内径、血流速度、PI水平均升高（P<0.05），且试验组高于对照组（P<0.05）；两组RI水平均降低（P<0.05）；且试验组低于对照组（P<0.05）；两组血清SOD水平均升高（P<0.05），且试验组高于对照组（P<0.05）；两组血清MDA水平均降低（P<0.05），且试验组低于对照组（P<0.05）；两组患者治疗期间头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：在常规治疗基础上联用前列地尔、依帕司他治疗DF患者临床疗效确切，可有效改善足背动脉血流动力学水平，缩小足部溃疡面积，减轻氧化应激损伤。

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津力达颗粒联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的临床疗效及对免疫功能的影响

刘强, 张效功

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 89-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.015

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目的：探讨津力达颗粒联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及对免疫功能的影响。方法：选取2020年10月～2022年1月某院收治的DN患者102例，采用随机数字表法分为对照组（n=47）和观察组（n=55）。对照组口服雷公藤多苷片，观察组在对照组基础上口服津力达颗粒。对比两组治疗前后β_2微球蛋白（β_2-MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和24h尿蛋白定量等肾功能指标，中医证候评分，血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎症因子水平，CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+等外周血T淋巴细胞亚群，血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）、血栓调节蛋白（TM）水平变化，以及两组临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者β2-MG、UAER、BUN、Scr和24h尿蛋白定量水平，证候评分，血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。血清CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平改善，且观察组血清CD3~+和CD4~+/CD8~+水平改善较多（P<0.05）；血清TX-B2、ET-1、TM和NO水平改善，且观察组改善更明显（P<0.05）。治疗后，观察组患者临床总有效率（96.36%）高于对照组（78.72%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：采用津力达颗粒联合雷公藤多苷片治疗DN具有较好的临床疗效，可减轻DN患者微循环障碍，改善DN患者内皮功能、肾功能及免疫功能。

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肾移植术后克霉唑对他克莫司谷浓度的影响

侯毅, 高君, 袁冬冬

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 96-100. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.016

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目的：探讨肾移植术后克霉唑片对他克莫司谷浓度的影响。方法：回顾性选取2020年1～12月期间于某院肾移植科进行肾移植的120例患者作为研究对象，根据是否合并使用克霉唑片分为克霉唑组（n=56）和非克霉唑组（n=64）。比较两组患者首次达到他克莫司目标谷浓度时间、移植物活检率、急性细胞排斥反应发生率、口咽部念珠菌感染率以及合并使用克霉唑片停药前后他克莫司谷浓度的变化。结果：停用克霉唑片后，他克莫司中位谷浓度从10.60ng/ml(8.48ng/ml,12.33ng/ml)降至6.75ng/ml(5.50ng/ml,8.68ng/ml)(P<0.0001)。肾移植术后合并使用克霉唑片的患者首次达到他克莫司目标谷浓度的时间短于未合并克霉唑者（P=0.0023）。两组患者移植物活检率和口咽部念珠菌感染率比较均无统计学差异（P>0.05）。克霉唑组患者未出现明确的急性细胞排斥反应，非克霉唑组中有3名患者出现急性细胞排斥反应。结论：肾移植术后他克莫司和克霉唑之间存在药物相互作用，克霉唑停药后可导致他克莫司中位谷浓度显著降低。

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温润辛金方治疗微寒恋肺型咳嗽变异型哮喘的临床疗效研究

高金柱, 苗青, 樊茂蓉, 丛晓东

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 101-106. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.017

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目的：观察温润辛金方治疗微寒恋肺型咳嗽变异型哮喘（CVA）的临床疗效及安全性，为CVA的中医临床治疗提供依据和思路。方法：选取2017年6月～2019年12月期间于某院就诊的60例微寒恋肺型CVA患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，观察组给予温润辛金方，两组均治疗6周。观察两组患者的中医证候疗效以及不良反应，比较两组患者治疗前后呼出气一氧化氮（FeNO）及咳嗽症状积分的变化。结果：对照组和观察组分别脱落2例和4例。两组临床治疗总有效率比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后，两组咳嗽症状积分、FeNO均较治疗前下降（P<0.05），且观察组咳嗽症状积分低于对照组（P<0.05），但两组Fe NO水平比较无统计学差异（P>0.05）。观察组有2例患者在服药期间出现恶心等胃部不适，嘱其改为饭后服药后症状消失；对照组有2例患者出现轻微不良反应，但不影响后续治疗。结论：温润辛金方可有效改善微寒恋肺型CVA患者的临床症状和咳嗽症状积分，临床疗效较佳且安全性良好。

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槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿临床症状、炎症因子及免疫功能的影响

陈小松, 于素平, 张岩, 孙萌萌, 韩玉霞, 张冰雪, 张贵春, 宋桂华

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 107-112. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.018

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目的：观察槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿临床症状、炎症反应及免疫功能的影响。方法：选取2020年1月～2022年12月某院收治的150例肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组75例。对照组在常规治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠，观察组在对照组治疗基础上加用槐杞黄颗粒。比较两组患儿中医证候积分、炎症因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原（PCT）、白细胞介素-17(IL-17)、IL-35]、免疫功能指标（CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+）、临床症状（发热、咳喘、肺部阴影）改善时间以及临床疗效。结果：治疗前，两组中医证候积分比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组中医证候主症积分、次症积分和总积分均降低，且观察组各项积分均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组HMGB1、PCT、IL-17、IL-35等炎症因子水平比较均无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组HMGB1、PCT、IL-17均降低，IL-35均升高（P<0.05），且观察组HMGB1、PCT、IL-17低于对照组，IL-35高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均升高，且观察组各指标高于对照组（P<0.05）。观察组退热、咳喘消失、肺部阴影消失时间均短于对照组（P<0.05），且临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠可有效减轻肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿的炎症反应，提高免疫功能，加快临床症状的改善和消失。

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基于网络药理学探讨甘草泻心汤治疗白塞病的作用机制

宋书珍, 王旭光, 宋世娜, 孙万晶, 胡国冰

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 113-121. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.019

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目的：基于网络药理学方法分析甘草泻心汤治疗白塞病（BD）的潜在活性成分及其可能作用靶点和分子机制。方法：根据甘草泻心汤的药味组成，在中药系统药理学数据库，与分析平台（TCMSP）筛选各药材的有效活性成分及各成分相应的作用靶点；利用GeneCard、OMIM、PharmGkb及Drug Bank数据库，以“Behcet's disease”为检索词收集BD相关靶点，同时将药物靶点及疾病靶点数据进行比对获得交集靶点，通过Cytoscape 3.8.2软件对药物-疾病靶点进行可视化网络分析；将药物-疾病靶点结果进行基因本体论（GO）、京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果：TCSMP数据库共检索到甘草泻心汤主要活性成分174个，包括槲皮素、山柰酚、汉黄芩素、黄芩素、β-胡萝卜素、刺槐素；甘草泻心汤潜在作用靶点247个，BD相关靶点1006个，甘草泻心汤有效成分靶点与BD相关靶点的交集靶点共60个。核心靶点为HMOX1、IFNG、CAT、EGF、VEGFA、PTGS2、CXCL8、TP53、IL1B、STAT3、SERPINE1、MPO、CCL2、SELE、ICAM1、VCAM1、MMP9、CASP3、NFKBIA、IL1A。GO富集分析共得到1697条条目，主要涉及对脂多糖的反应、对细菌来源的分子反应、外源性凋亡信号通路等生物过程。KEGG富集分析得到114个信号通路，主要包括糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、肿瘤坏死因子信号通路等。结论：甘草泻心汤可通过多靶点、多通路治疗BD，本研究为深入揭示其作用机制提供了生物信息学基础。

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348例银杏内酯注射液致过敏样反应分析

林翼旻, 张纾, 张玲萍, 黄榕珍

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 122-127. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.020

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目的：分析银杏内酯注射液致过敏样反应的发生情况，为预防发生药品不良反应（ADR）及保障患者用药安全提供参考。方法：收集福建省2004年1月～2023年2月期间上报国家药品不良反应监测系统中使用银杏内酯注射液引起过敏样反应患者的基本信息，包括性别、年龄、ADR发生时间、累及系统-器官损害、临床表现等，并进行统计分析。结果：共纳入348例ADR报告，其中男性130例，女性218例，男女比例为0.6∶1；患者年龄主要集中在60岁及以上（272例，78.16%）;ADR发生时间主要集中在用药过程中（302例，86.78%）;348例ADR报告共涉及临床表现622例次，累及血管及淋巴管类疾病（247例次，39.71%）、皮肤及皮下组织类疾病（209例次，33.60%）等，其中新的ADR主要表现为皮疹、瘙痒等（333例次，53.54%），已知ADR主要表现为潮红、眩晕、恶心等（289例次，46.46%）；经停药或对症处理后，患者痊愈（112例，32.18%）或好转（236例，67.82%）。结论：临床应加强银杏内酯注射液的用药监测，用药过程中需重视其引起的ADR并及时处理，以保障患者用药安全。

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“他汀”与“他汀”的不同

张瑶, 马可

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 128-131. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.021

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<正>近年来，随着经济的持续发展和人们生活方式的显著变化，人口老龄化不断加剧，心脑血管疾病的患病率也呈现出逐年上升的态势。血脂异常已被视为导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素~([1])。有报道指出~([2])，降低低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）的水平可以有效地降低动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发病率。而他汀类药物作为目前临床应用最广泛的调脂药物，被视作血脂异常调脂药物治疗的基石~([3])。

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孕期便秘，如何安全有效地预防和治疗

宁俊红, 蔡良音, 张晓庆

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 132-134. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.022

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<正>什么是便秘便秘是一种常见的疾病，主要是指排便次数减少、排便困难、排便有不尽感、粪质有硬结、量少或者肛门有堵塞感，每周排便次数少于3次。常见的症状是腹痛、腹胀，严重时会出现食欲减退、恶心、呕吐、肛门疼痛、肛裂、便血等症状，还会出现疲乏、无力、头晕、失眠、烦躁、焦虑等全身症状，会影响我们的工作、生活质量，甚至会对心理健康造成影响。如果便秘持续6个月以上，则可能发展成慢性便秘。

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癫痫与妊娠

徐瑛, 杜庆伟

中国合理用药探索. 2024, 21(2): 135-136. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.023

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<正>什么是癫痫癫痫是一种常见的慢性中枢神经系统疾病，女性癫痫患者中约有40%处于育龄期[1]。虽然大多数女性癫痫患者都能生出健康的婴儿，但其在面临妊娠时仍常会有恐惧心理，担心抗癫痫药物会导致不良反应，而选择不怀孕或不按医嘱用药，导致妊娠期间癫痫高频发作或致胎儿不正常发育。癫痫会让妊娠更难吗癫痫发作和服用抗癫痫药物皆会影响女性激素分泌，癫痫发作会导致患者激素分泌不规律，从而增加不育的发生风险。抗癫痫药物如丙戊酸可能会影响患者生育能力，增加高雄激素血症和多囊卵巢综合征发生风险。如果癫痫患者有怀孕计划，需要询问医生或药师是否需要更改药物。

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2024年, 第21卷, 第2期　刊出日期：2024-03-15

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