2024年, 第21卷, 第12期　刊出日期：2024-12-31

  

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药物新发现
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  基于文献计量学的双硫仑样反应研究热点及前沿趋势分析

  白洁, 张瑛, 李萌萌, 宋智慧

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 1-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.01

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  目的：分析国内外双硫仑样反应研究领域中的研究热点及前沿趋势，以期为研究人员提供新思路和新方向。方法：检索1994年至2024年1月期间中国知网（CNKI）、Web of Science和Pub Med数据库收录的双硫仑样反应相关文献，并采用Cite Space 6.3.R6软件对文献进行可视化分析。结果：共检索到文献1047篇，其中91篇英文文献、956篇中文文献。英文文献发文量随时间无明显变化，中文文献2011年发文量最高，随后逐年减少。研究国家/机构共现结果显示，不同国家/机构间尚未形成成熟的合作网络，研究较分散。D, Faiman M和李成建分别为英文文献和中文文献发文量最多的作者。关键词分析结果表明，既往研究主要集中在双硫仑样反应现象本身和机制研究，涉及的关键词包括双硫仑、头孢菌素等；目前研究热点主要转向急救护理，涉及的关键词包括护理、纳洛酮等。结论：随着药物研发进展和研究的不断深入，双硫仑样反应现象已被公众认知，研究方向主要集中在发生机制、临床表现、预防和治疗方面，但仍有部分问题尚不明确，如乙醇与双硫仑样反应的剂量-效应、法医学诊断等仍需进一步研究。
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  基于数据挖掘探讨名老中医李中玉治疗肉芽肿性乳腺炎的用药规律

  李跃文, 李政, 栗粟, 姚登峰, 安丽景, 李中玉

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 9-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.02

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  目的：基于真实临床研究，分析名老中医李中玉治疗肉芽肿性乳腺炎（GM）的中药组方规律，为中医药治疗GM提供切实有效的方案。方法：收集2021年1月1日～2022年12月31日名老中医李中玉治疗GM的中药处方，采用Excel表格对涉及中药的使用频率、性味归经等进行统计分析，采用Cytoscape3.7.2软件筛选治疗GM的核心中药，采用IBM SPSS Modeler 18.0软件和IBM SPSS Statistics 23.0软件对核心中药分别进行关联规则分析和系统聚类分析。结果：共收集整理565个处方，涉及55味中药，累计使用5318次，多为补虚药、清热药、解表药、活血化瘀药等，以性寒、温、平，味甘、苦、辛，入肝、胃经为主。经拓扑学筛选得到当归、黄芪、蒲公英、金银花、白芷等14味核心中药，关联规则分析显示黄芪-当归、蒲公英-当归、蒲公英-黄芪-当归，金银花-黄芪-当归等组合的频数和支持度均较高，系统聚类分析得到3类潜在配伍关系组合。结论：名老中医李中玉治疗GM多以补虚药、清热药、解表药、活血化瘀药等为主，临床多应用当归、黄芪、蒲公英、金银花、白芷等核心中药组成的经典方剂。
抗肿瘤药物
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  基于倾向评分匹配法的复方苦参注射液联合化疗治疗结直肠癌术后患者的有效性和安全性研究

  周信方, 盛书娟, 王世超, 宋锐强, 陶有金

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 15-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.03

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  目的：探讨复方苦参注射液（CKI）联合化疗治疗结直肠癌（CRC）术后患者的有效性和安全性。方法：选取2016年1月～2019年3月于某院普通外科接受CRC术后化疗的345例患者作为研究对象，依据不同的治疗方案分为对照组（212例）和观察组（133例）。对照组给予化疗，观察组在对照组的基础上给予CKI治疗。采用倾向评分匹配法（PSM）平衡两组基线资料不均衡的变量并获得匹配患者，比较两组患者临床疗效和不良反应。结果：两组患者行PSM后，共174例患者纳入本研究，每组87例。生存分析显示，CRC术后观察组患者5年生存率高于对照组（80.5%vs 69.0%,P=0.042）；以肿瘤类型分组进行亚组分析，结果显示，直肠癌术后观察组患者5年生存率高于对照组（72.9%vs 58.5%,P=0.023）。不良反应分析发现，前半周期化疗期间观察组患者恶心和呕吐的发生率均低于对照组（P<0.001）；全周期化疗期间观察组患者恶心、呕吐、骨髓抑制、肝细胞损伤和神经毒性的发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率低于对照组（74.71%vs 88.51%,P=0.030）。结论：CKI联合化疗治疗CRC术后患者可提高临床疗效，并减少不良反应的发生，值得临床推广应用。
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  复方苦参注射液联合放疗对老年中晚期食管癌患者的临床应用价值

  张公正, 米彩锋

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 21-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.04

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  目的：分析复方苦参注射液联合放疗对老年中晚期食管癌患者的临床应用价值。方法：选取2020年3月～2023年3月某院收治的70例老年中晚期食管癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组采用放疗，观察组在对照组基础上采用复方苦参注射液治疗。比较两组患者临床疗效、T淋巴细胞亚群水平（CD3+、CD4+、CD8+）、血清肿瘤标志物水平[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、鳞状细胞癌抗原（SCCA）]、辅助性T淋巴细胞17(Th17)比例、白介素-17(IL-17)水平、生活质量评分和不良反应发生情况。结果：观察组患者疾病控制率（74.29%）高于对照组（51.43%,P<0.05）。治疗后，两组患者CD3+、CD4+均升高，且观察组高于对照组；CD8+、CEA、CA50、CA125、CA199、SCCA、Th17比例、IL-17水平、生活质量评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，观察组患者不良反应总发生率（17.14%）低于对照组（40.00%,P<0.05）。结论：复方苦参注射液联合放疗可提高老年中晚期食管癌患者的临床治疗效果和生活质量，改善免疫功能，下调肿瘤标志物表达，且能减少不良反应的发生。
糖尿病用药
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  达格列净片联合吡格列酮二甲双胍片对2型糖尿病患者脂代谢及氧化应激因子的影响

  孔亚坤, 赵建林, 熊承云, 陈玉凤, 李江雁, 吴苏豫

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 27-31. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.05

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  目的：观察达格列净片联合吡格列酮二甲双胍片对2型糖尿病患者脂代谢及氧化应激因子的影响。方法：本研究回顾性选取2021年1月～2023年12月某院收治的104例2型糖尿病患者作为研究对象，按照治疗方式分为对照组和观察组，每组52例。对照组接受吡格列酮二甲双胍片治疗，观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗。比较两组患者治疗前后脂代谢、氧化应激因子、血糖和胰岛素水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙二醛（MDA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）及空腹胰岛素和餐后2h胰岛素水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：达格列净片联合吡格列酮二甲双胍片在改善2型糖尿病患者脂代谢、降低氧化应激方面具有显著效果，且安全性良好，可为临床治疗提供参考。
抗感染用药
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  2000～2021年某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分离情况和耐药性变迁

  吴泉明, 陈发林, 陈东杰, 陈艺真, 陈渝, 吴长生

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 32-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.06

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  目的：研究某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）分离情况和耐药性变迁。方法：采用WHONET5.6软件对该院2000～2021年分离的CRAB进行数据统计分析；从该院实验室信息系统收集病例临床资料进行整理分析。结果：共获得CRAB 3692株，其中62.5%来源于重症监护病房（ICU）,79.6%分离自下呼吸道标本。不同阶段的CRAB检出量存在显著差异，可分为4个发展阶段：(1) 2000～2006年低谷阶段，每年检出量不足10株。(2) 2007～2011年爬升阶段，年均检出量113株。(3) 2012～2017年巅峰阶段，年均检出量380株（总检出量的61.9%）。(4) 2018～2021年回落阶段，检出量有所下降，年均检出量200株。CRAB对临床常用抗菌药物的耐药率多在70.0%以上，不同阶段耐药率有明显变化。替加环素耐药率为6.7%～15.6%；阿米卡星、复方磺胺甲唑等耐药率有所下降。结论：目前该院CRAB的感染情况虽有下降但仍不容乐观，其对常用抗菌药物耐药严重，建议加强医院感染控制，合理应用抗菌药物，多学科协作预防感染，遏制耐药。
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  基于附属敏感性设计碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌治疗方案的实践报道

  王群, 伍婷, 胡文

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 38-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.07

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  目的：探讨基于附属敏感性（CS）设计的抗菌药物组合方案对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的临床效果和耐药性进展的影响，以期为临床耐药菌的治疗提供参考。方法：案例1 CRKP尿路感染药敏试验结果提示阿米卡星耐药时，考虑阿米卡星和β-内酰胺类药物之间存在CS，调整为双β-内酰胺类联合方案，即美洛西林联合阿莫西林钠/克拉维酸钾，评价该组合的治疗效果。案例2根据CRKP耐药性的演变，基于氨基糖苷类药物和四环素类药物、氨基糖苷类药物和β-内酰胺类药物的CS设计序贯给药的治疗方式，以及选择协同作用的药物组合同时给药，如哌拉西林钠他唑巴坦钠联合多西环素、美罗培南联合阿米卡星、美洛西林联合阿莫西林钠/克拉维酸钾，分析上述方案的治疗效果和耐药性的变化。结果：针对案例1的CRKP尿路感染，美洛西林联合阿莫西林钠/克拉维酸钾临床治疗有效，其协同作用可能来源于存在CS效应。案例2 CS产生的药物治疗效果和耐药性的抑制受药物类型、序贯给药和同时给药等因素的影响。其中，采用具有协同作用的抗菌药物组合，当2种抗菌药物间具有CS效应时，药物治疗效果更佳；从耐药性来看，氨基糖苷类药物向β-内酰胺类药物转换可减少耐药性的进展。结论：在用药方案的设计中，运用抗菌药物间的CS效应或许可以成为提高药物治疗效果和抑制耐药性的策略之一。
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  某院急性上呼吸道感染患儿抗菌药物使用情况分析

  赵宏巧, 杨琳琳

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 45-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.08

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  目的：分析某院急性上呼吸道感染患儿抗菌药物的使用情况。方法：回顾性收集2022年1月～2024年1月期间某院诊疗的368例急性上呼吸道感染患儿资料，分析患儿疾病类型以及抗菌药物使用情况、使用种类、联合用药和使用不合理情况。结果：368例急性上呼吸道感染患儿疾病类型以普通感冒（258例，70.11%）为主，其次为急性扁桃体炎（49例，13.32%）、急性鼻炎（25例，6.79%）。其中276例患儿使用抗菌药物，使用率达75.00%，使用率排名前3位的疾病类型为急性会厌炎、多病共存和急性扁桃体炎。276例急性上呼吸道感染患儿共使用35种抗菌药物（根据ATC 7位编码分类），抗菌药物使用种类频次较高的为第二代头孢菌素类药物（79例，28.62%）、第三代头孢菌素类药物（60例，21.74%）、大环内酯类药物（49例，17.75%）。276例患儿中，220例患儿单独用药（79.71%）,50例患儿联合使用2种抗菌药物（18.12%）,6例患儿联合使用3种以上抗菌药物（2.17%）;83例患儿抗菌药物使用不合理，不合理率达30.07%，不合理情况包括用药指征不合理、药物选择不合理和用药方式不合理。结论：该院急性上呼吸道感染患儿疾病类型主要为普通感冒、急性扁桃体炎、急性鼻炎；抗菌药物使用率较高，且以头孢菌素类药物为主；抗菌药物使用不合理率较高。应加强临床医生培训及用药监控、普及公众合理用药知识，并严格执行诊疗指南，以提高抗菌药物使用的合理性和治疗效果。
妇产科用药
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  来曲唑联合尿促性素促排卵方案与人工周期方案在多囊卵巢综合征不孕患者行冻融单囊胚移植中的应用比较

  翟一阳, 钮红丽, 王颖, 马志宾, 王莉, 翟俊英

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 50-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.09

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  目的：比较来曲唑联合尿促性素促排卵方案与人工周期方案在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者行冻融单囊胚移植中的应用效果。方法：选取2021年3月～2024年2月期间某院收治的410例PCOS不孕患者作为研究对象，根据内膜准备方案分为对照组和观察组，每组205例。对照组患者给予人工周期方案，观察组患者给予来曲唑片联合注射用尿促性素促排卵方案。比较两组患者冻融胚胎情况（胚胎冻存时间、冷冻胚胎复苏率）、子宫内膜情况（子宫内膜增殖时间、内膜转化日子宫内膜厚度、A型子宫内膜率）、胚胎移植情况（移植周期数、周期取消率、优质囊胚率）、移植日实验室指标[雌二醇（E₂）、孕酮（P）]、妊娠结局（孕早期P水平、孕早期先兆流产率、孕早期自然流产率、临床妊娠率、囊胚种植率）及就诊、分娩情况（平均就诊次数、治疗总费用、早产率、活产率、妊娠时间、新生儿体重）。结果：两组患者胚胎冻存时间、冷冻胚胎复苏率、内膜转化日子宫内膜厚度、A型子宫内膜率、移植周期数、周期取消率、优质囊胚率、P水平、孕早期P水平、临床妊娠率、囊胚种植率和孕早期自然流产率、早产率、活产率、妊娠时间、新生儿体重比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组患者子宫内膜增殖时间、孕早期先兆流产率、治疗总费用均低于对照组，E₂水平、就诊次数均高于对照组（P<0.05）。结论：相比人工周期方案，来曲唑联合尿促性素促排卵方案在PCOS不孕患者行冻融单囊胚移植中的应用价值更高，可缩短患者子宫内膜增殖时间，升高E₂水平，降低治疗总费用。
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  二甲双胍联合屈螺酮炔雌醇对多囊卵巢综合征患者卵巢体积及脂肪因子水平的影响

  王豫平, 刘尚娟, 海雪

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 56-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.10

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  目的：观察二甲双胍联合屈螺酮炔雌醇对多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢体积及脂肪因子水平的影响。方法：选取2022年1月～2023年10月某院收治的94例PCOS患者作为研究对象，采用抽签法分为对照组和观察组，每组47例。对照组采用屈螺酮炔雌醇治疗，观察组采用二甲双胍联合屈螺酮炔雌醇治疗，两组均连续用药3个月经周期。比较两组患者卵巢体积、卵泡数目、性激素、脂肪因子、胰岛素抵抗差异，统计两组患者不良反应总发生率、自然妊娠率、流产率、足月妊娠率。结果：治疗3个月后，两组患者卵巢体积、卵泡数目、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、睾酮（T）、雌二醇（E₂）、黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）、脂肪素（apelin）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖（FPG）均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；网膜素（omentin）、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组自然妊娠率高于对照组（P<0.05）。两组患者流产率、足月妊娠率、不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：二甲双胍联合屈螺酮炔雌醇治疗PCOS可缩小卵巢体积，改善性激素、脂肪因子水平，增强胰岛素敏感性，提高自然妊娠率。
经方和经验方用药
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  基于网络药理学、定量构效关系、分子对接技术探讨四逆散治疗克罗恩病的潜在作用机制

  李然, 刘占军

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 62-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.11

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  目的：基于网络药理学、定量构效关系、分子对接技术探讨四逆散治疗克罗恩病（CD）的潜在作用机制。方法：在中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）筛选四逆散治疗CD的活性成分及相关靶点，利用Cytoscape 3.8.0软件对得到的数据进行可视化分析，绘制药物-活性成分-靶点网络图、蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络图。基于药物活性成分构建药效团模型，并利用分子对接技术验证所构建的药效团模型。结果：共筛选到四逆散主要活性成分136种，获得相关人类基因靶点234个。四逆散治疗CD的关键成分为山柰酚、槲皮素、柚皮素、木犀草素，主要靶点为MAPK1、AKT1、TNF、Bcl-2。药效团模型证明，最优药效团由1个氢键受体、2个氢键供体、2个芳香环组成。分子对接结果表明，筛选出的活性成分和靶蛋白可进行对接且结合良好。结论：本研究初步确定了四逆散治疗CD的物质基础及构效关系，阐述了四逆散治疗CD的潜在作用机制，为CD的临床治疗及新药研发提供了理论依据。
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  黄连阿胶汤联合阿普唑仑片治疗阴虚火旺型焦虑性失眠的临床研究

  郝小佳, 高松, 连彩艳

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 72-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.12

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  目的：探讨黄连阿胶汤联合阿普唑仑片治疗阴虚火旺型焦虑性失眠患者的临床疗效。方法：选取2021年8月～2023年8月期间某院收治的104例阴虚火旺型焦虑性失眠患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组患者给予阿普唑仑片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用黄连阿胶汤，两组均治疗4周。比较两组患者临床疗效、神经递质水平[多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分]、焦虑状态[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分]及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者治疗总有效率（92.31%）高于对照组（76.92%,P<0.05）；两组患者DA、NE水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;5-HT、GABA水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;PSQI和HAMA评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：黄连阿胶汤联合阿普唑仑片可提高阴虚火旺型焦虑性失眠患者整体临床疗效，调节神经递质水平，提高睡眠质量，缓解患者焦虑情绪，且不增加不良反应的发生风险。
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  白及汤治疗气阴两虚型肺结核的临床研究

  张欣蕊, 张慧

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 78-82. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.13

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  目的：探讨白及汤治疗气阴两虚型肺结核患者的临床疗效。方法：选取2021年5月～2023年10月期间某院收治的74例气阴两虚型肺结核患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组接受常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上加用白及汤，两组均连续治疗6个月。比较两组患者中医证候积分、炎症指标[红细胞沉降率（ESR）、骨桥蛋白（OPN）]、病原学转阴情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者中医证候积分、ESR和OPN水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者病原学转阴率（89.19%）高于对照组（70.27%，χ²=4.097,P=0.043）；观察组患者治疗总有效率（91.89%）高于对照组（72.97%,P<0.05）。治疗期间，两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：白及汤治疗气阴两虚型肺结核患者临床效果较佳，可提高病原学转阴率，减轻炎症反应，且不会增加不良反应的发生风险。
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  香菊胶囊联合嗅觉训练对慢性鼻窦炎诱发嗅觉障碍患者术后康复的影响

  王亚真, 王俊杰

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 83-87. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.14

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  目的：探讨香菊胶囊联合嗅觉训练对慢性鼻窦炎诱发嗅觉障碍患者术后康复的影响。方法：选取2022年1月～2023年12月期间某院收治的134例慢性鼻窦炎诱发嗅觉障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组67例。对照组患者给予嗅觉训练，观察组患者在对照组治疗基础上给予香菊胶囊辅助治疗。比较两组患者临床疗效、嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）、炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)和C反应蛋白（CRP）]、疼痛症状[视觉模拟评分（VAS）]及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者治疗总有效率（88.06%）高于对照组（74.63%,P<0.05）；两组患者EOS%、IL-6、IL-17和CRP水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；头痛VAS评分和面部胀痛VAS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，观察组患者不良反应总发生率（7.46%）低于对照组（11.94%,P<0.05）。结论：香菊胶囊联合嗅觉训练可提高慢性鼻窦炎诱发嗅觉障碍患者的临床疗效，降低炎症反应，减轻疼痛症状，且能减少不良反应的发生。
检验检测与合理用药
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  肺部超声评分在新生儿呼吸支持中的应用价值

  张国勋, 唐利姣, 冯云

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 88-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.15

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  目的：分析肺部超声评分在新生儿呼吸支持模式中的应用价值。方法：选取2020年1月～2024年3月期间某院65例新生儿作为研究对象，根据新生儿呼吸支持模式分为对照组（n=19，黄疸等无需呼吸支持干预新生儿）、常规氧疗组（n=11，行常规氧疗新生儿）、无创组（n=22，行无创正压通气新生儿）及有创组（n=13，行有创呼吸机辅助通气新生儿）。比较4组接受不同呼吸支持的新生儿肺部超声评分，分析肺部超声评分与呼吸支持模式之间的相关性；采用ROC曲线评价肺部超声评分预测新生儿接受常规氧疗、无创正压通气和有创呼吸机辅助通气效能。结果：对照组新生儿肺部超声评分在0～2分，有创组新生儿肺部超声评分高于无创组和常规氧疗组（P<0.01）。新生儿接受不同呼吸支持模式与肺部超声评分呈线性增加关系。肺部超声评分对新生儿常规氧疗、有创呼吸机辅助通气模式的检验效能显著（P<0.001）。结论：肺部超声评分对新生儿呼吸支持模式的选择具有重要的指导价值。
药物警戒
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  37例碘克沙醇注射液不良反应报告分析

  张英芬, 赵光纯, 史姚平

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 93-97. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.16

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  目的：分析碘克沙醇注射液的不良反应（ADR）发生情况，为临床合理安全使用此药提供参考。方法：收集2019年1月～2024年2月某院上报至国家药品不良反应监测系统的碘克沙醇注射液ADR报告，对患者性别、年龄、给药方式、ADR发生时间、累及系统/器官、临床表现、处理与转归等相关数据进行回顾性分析。结果：共收集到碘克沙醇注射液ADR 37例，女性ADR发生率（0.30%）高于男性（0.23%）；患者年龄11～91岁，其中61～70岁患者ADR最多，共11例；静脉给药1h内发生的急性ADR率（13.51%）高于动脉给药（5.41%）;ADR累及系统/器官以皮肤及其附件为主（77.78%）；患者均预后良好。结论：应重点关注碘克沙醇注射液的女性患者、静脉给药1h内和皮肤相关的不良反应，对于使用碘克沙醇注射液的所有年龄段患者均需进行必要的临床观察和防护，做好防范应对，提高用药安全性。
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  14例贝伐珠单抗不良反应的文献回顾

  崔李平, 亢卫华, 王利杰, 冯钊慧, 王秀丽

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 98-102. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.17

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  目的：分析贝伐珠单抗引起的药品不良反应（ADR）的特征，为临床安全用药提供参考。方法：检索建库至2023年3月中国知网、万方、维普、Pub Med数据库关于贝伐珠单抗ADR的个案报道文献，对患者的性别、年龄、肿瘤类型、ADR的发生时间、累及系统/器官、对症治疗、转归等进行统计分析。结果：纳入14篇贝伐珠单抗ADR的个案报道文献，涉及病例14例。其中，男性5例（35.71%），女性9例（64.29%）；年龄范围36～70岁，平均年龄（55.79±10.10）岁；非小细胞肺癌4例（28.57%），结直肠癌5例（35.71%），皮肤鳞状细胞癌、卵巢癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤及宫颈鳞癌各1例（7.14%）。5例（35.71%）患者在首次用药后发生ADR;4例（28.57%）患者在1个用药周期内发生ADR;3例（21.43%）患者在2个用药周期内发生ADR;2例（14.29%）患者在3个用药周期后发生ADR。ADR累及系统/器官包括全身整体疾病、胃肠疾病、心血管疾病、神经系统疾病、皮肤及皮肤附件疾病、代谢及营养疾病、精神疾病、呼吸系统疾病，其中累及多系统/器官的病例为6例（42.86%）。13例（92.86%）患者在停药并给予积极对症治疗后均显著好转，1例（7.14%）患者死亡。结论：应加强贝伐珠单抗ADR的临床监测，及时发现ADR并进行对症治疗，以提高临床用药安全性及患者预后。
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  中成药发生双硫仑样反应的文献回顾

  张玮杰, 冯英楠, 庄伟, 林晓兰

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 103-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.18

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  目的：通过对中成药发生双硫仑样反应的文献进行回顾分析，提高医护患使用含乙醇类中成药时的防范意识。方法：以“双硫仑样反应”为关键词，检索中国知网和万方数据库，获取含“中成药”“抗生素”“双硫仑样反应”的文献，对发生双硫仑样反应的药品、用药剂量、乙醇含量进行梳理。结果：发生双硫仑样反应的中成药包括外用剂、口服制剂、注射剂，发生反应时所用药品的剂量有较大差异，乙醇含量从0.014～10ml不等。结论：使用含乙醇中成药制剂时应提高防范意识，避免与含甲硫四氮唑（MTT）基团的头孢菌素类药物以及不含MTT基团的头孢菌素类药物、硝基咪唑类药物、硝基呋喃类药物、磺脲类降糖药、氯霉素、酮康唑、异烟肼等联用。
合理用药科普
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  感冒中医全攻略：了解感冒，防患未然

  何洁, 周鹏翔

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 111-112. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.19

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  <正>时值寒冬季节，气温持续下降，身边不少朋友都出现了感冒的症状。感冒是日常生活中再常见不过的病症，冬季正是发病的高峰时段，不知您准备好如何应对了吗？感冒分为普通感冒和流行性感冒两大类型。其中，普通感冒也被称为伤风，是由多种病原体引起的一种常见的急性上呼吸道感染性疾病^[1]。流行性感冒即通常所说的流感，是由流感病毒引起的具有流感样症状的急性呼吸道传染病，最大特征是高度传染性和流行性、突发性^[2]。本文将围绕感冒的几个关键问题，带您全面了解。得了感冒，不用管它就会好吗不少人认为感冒不是什么大问题，扛一扛就会不药而愈。虽然普通感冒症状较轻，是一种自限性疾病，可以自愈，症状持续时间通常<10天^[3]；但重症感冒可导致一系列并发症，如急性鼻窦炎、中耳炎、气管炎、支气管炎，甚至是病毒性心肌炎；且有基础疾病如哮喘或免疫功能减弱的人群还可能导致严重的肺部疾病，如肺炎^[4]。因此，对于感冒我们必须加以重视，不能掉以轻心。
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  感冒中医全攻略：分好类，选对药

  何洁, 周鹏翔

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 113-116. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.20

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  <正>感冒分为普通感冒和流行性感冒两大类。本文将重点从中医证候辨识的角度，教您快速、准确地辨别感冒的不同类型以及对症选药。如何快速区别感冒的不同类型（1）感冒有不同的中医辨证分型。（1）普通感冒：相当于西医的普通感冒、上呼吸道感染。按照人体感受风邪兼夹不同病邪或不同体质感邪来划分，可分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒及体虚感冒4种类型；按照病证虚实来划分，风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒为实证感冒，体虚感冒为虚证感冒。（2）时行感冒：相当于西医的流行性感冒（简称流感）^[1-2]。感冒的不同中医辨证分型见表1。
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  精神障碍药物的正确服用方式

  彭晓晔, 班春霞

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 117-119. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.21

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  <正>工作中经常会有精神障碍患者或家属询问：“医生，这个药什么时间吃比较好？是饭前吃还是饭后吃？”“这个药能与食物同服吗？”“他/她不肯吃药，有什么好办法？”等。要知道，精神障碍是以思维、情绪调节或行为显著紊乱为临床特征的一组疾病^[1]。根据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类》（ICD），精神障碍可以分为多个类别，如焦虑障碍、精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、进食障碍、人格障碍等，而药物是控制精神类疾病的重要手段^[2]。
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  长期使用吸入性糖皮质激素会影响患儿生长发育吗

  张蓉芳, 梁譞, 齐静

  中国合理用药探索. 2024, 21(12): 120-121. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.12.22

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  <正>什么是吸入性糖皮质激素吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroid,ICS）是儿童哮喘最有效的一线控制用药，其主要通过吸入装置将药物直接输送到呼吸道，作用于气道局部，具有强大的抗炎作用，能有效减轻气道炎症，缓解哮喘症状。ICS给药方式包括雾化吸入（如布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液等）、干粉吸入剂（如布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂等）、加压定量气雾剂（如沙美特罗替卡松吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等）。此“激素”非彼“激素”在临床工作中，经常会有家长因为害怕ICS的不良反应，从而拒绝ICS规范治疗或咳喘症状一旦控制就停药，从而造成孩子哮喘反复发作，不能很好地控制。家长谈“激素”色变，大多是因为对ICS不了解，将ICS等同于口服、静脉的全身使用激素。