2023年, 第20卷, 第12期　刊出日期：2024-01-17

  

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基层用药指导
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  平喘药——呼吸系统疾病用药指导系列（四）

  马晓雯, 寿张轩, 张夙

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 1-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.001

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  <正>平喘药是能缓解支气管哮喘的药物，本节是呼吸系统疾病用药指导系列平喘药的第四部分。本节主要包括抗胆碱药、吸入型糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物。抗胆碱药异丙托溴铵（吸入气雾剂：20μg/揿；吸入用溶液：2ml∶500μg）本药用于治疗哪些疾病本药为支气管痉挛维持期治疗的支气管扩张剂，适用于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性阻塞性肺疾病。
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  吃药吃成“小黄人”，警惕药物性肝损伤

  胡琴

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 26-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.002

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  <正>人类使用药物治疗的历史较为久远，药物治疗主要用于对抗疾病和维持人体健康。“药物是把双刃剑”提示我们，药物既能治病，亦能致病。如孕妇小张服用阿莫西林后出现的皮疹是过敏反应；王奶奶服用激素后出现的面部水肿和骨质疏松是激素的不良反应。今天就来谈谈药物的反面之一：药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）。
病例探讨
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  升麻鳖甲汤加减治疗新型冠状病毒致咽痛验案1则

  孙晓夏; 王旭

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 29-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.003

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  新型冠状病毒（SARS-CoV-2）作为一种新型时气疫毒，属于中医“疫病”范畴。咽喉为肺之门户，疫毒之邪从口鼻侵入，蕴于咽喉，则表现出咽痛、咽痒等临床症状。笔者深入探讨新型冠状病毒与阴阳毒的关系，结合患者临床表现及其病情迁延难愈的特点，认为治疗该病症不应仅考虑清热解毒、过服苦寒攻伐之剂。通过学习经方中寒热并用以畅通咽喉气机、滋阴扶正以托毒外出的论治方法，并附验案1则，为治疗新型冠状病毒致咽痛咽痒等临床症状提供新的诊疗思路。
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  1例注射用奥美拉唑钠致过敏性休克病例的治疗分析

  田亮玉; 马红超; 赵高亮; 李文茜

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 33-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.004

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  目的：探讨注射用奥美拉唑钠在临床应用过程中的药品不良反应，以提高其临床使用的合理性和安全性。方法：临床药师通过回顾性分析1例药物过敏性休克患者的临床资料，探究注射用奥美拉唑钠可能引起患者药物过敏性休克的原因。结果：注射用奥美拉唑钠可引起患者出现药物过敏性休克，引起药物过敏性休克的主要原因为超适应症用药。结论：临床在使用注射用奥美拉唑钠时，需详细询问患者过敏史，严格按照《质子泵抑制剂临床应用指导原则》适应症给药，遵守给药原则。
儿童用药
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  儿童急性骨髓炎常见病原菌分布及耐药性分析

  郭菡; 季泽娟; 高凯杰; 裴保方

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 38-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.005

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  目的：探讨儿童急性骨髓炎常见病原菌分布及耐药性特征，指导临床合理应用抗菌药物。方法：回顾性收集某院2017年1月～2021年12月收治的190例急性骨髓炎患儿的临床资料，包括患儿基本资料、病原菌分布及药敏试验结果，分析不同年龄段的病原菌分布、细菌耐药情况以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出情况。结果：190例急性骨髓炎患儿共检出198株菌株，包括革兰阳性菌160株（80.81%）、革兰阴性菌36株（18.18%）和真菌2株（1.01%）。革兰阳性菌中，排名前5位的病原菌是金黄色葡萄球菌（125株，63.13%）、表皮葡萄球菌（11株，5.56%）、肺炎链球菌（9株，4.55%）、人葡萄球菌（7株，3.54%）和无乳链球菌（3株，1.52%）；革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、沙门菌属和铜绿假单胞菌为主。患者年龄范围为13天～13岁，其中<3月龄组表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌检出占比高于≥3月龄组（P<0.05），≥3月龄组金黄色葡萄球菌检出占比高于<3月龄组（P<0.05）。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率分别为98.40%、86.40%和80.00%，对四环素、复方磺胺甲唑、利福平耐药率较低。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。MRSA检出率近5年略有下降，从2017～2019年的39.71%下降至2020～2021年的31.58%(P>0.05)。结论：金黄色葡萄球菌是该院儿童急性骨髓炎最常见的病原菌，MRSA检出率有下降趋势，临床治疗中应多次病原学送检，并根据药敏结果及时调整用药方案，在保证临床疗效的同时避免抗菌药物滥用和细菌耐药的产生。
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  艾曲泊帕联合重组人血小板生成素在免疫性血小板减少症患儿中的应用

  方华; 何璐伟; 汪运鹏; 张蕾; 李红

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 44-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.006

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  目的：探讨艾曲泊帕联合重组人血小板生成素（rhTPO）在原发免疫性血小板减少症（ITP）患儿中的应用。方法：选取2019年7月～2022年7月在某院治疗的ITP患儿92例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组（艾曲泊帕联合rhTPO组）和对照组（rhTPO组），每组46例。比较两组患儿血小板计数、免疫球蛋白水平、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)]及其临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患儿血小板计数均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；免疫球蛋白水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;TNF-α和INF-γ水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;IL-4水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患儿临床治疗总有效率（95.65%）高于对照组（80.43%,P<0.05）；不良反应总发生率（8.70%）低于对照组（13.04%,P>0.05）。结论：与单用rhTPO相比，艾曲泊帕联合rhTPO可有效提高ITP患儿血小板计数，改善免疫功能和炎症因子水平，且治疗安全性较高。
糖尿病用药
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  司美格鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制达标率及心肌酶谱的影响

  郭敬; 施伟生; 孙高洁; 李俊霞; 李翠柳

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 49-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.007

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  目的：探究司美格鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制达标率及心肌酶谱等的影响。方法：选取2022年1～9月某院收治的90例2型糖尿病患者作为研究对象，采用简单随机抽样法分为对照组和观察组，每组45例。所有患者均给予健康教育、饮食控制、运动等常规干预，对照组在常规干预基础上口服二甲双胍，观察组在对照组基础上加用司美格鲁肽注射液，两组均治疗8周。比较两组患者血糖水平[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、血糖控制达标率、胰岛素水平[空腹胰岛素（FINS）、饭后1h胰岛素（1hINS）]、胰岛素抵抗[胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、心肌酶谱指标水平[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）]、血管内皮功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)]及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者FBG、2hPBG、HbA1c均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;FBG和2hPBG达标率均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;FINS、1hINS、HOMA-IR均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；血清CK、CK-MB、LDH均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;NO水平升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;ET-1水平降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：相较于单独使用二甲双胍，司美格鲁肽联合二甲双胍可有效提高2型糖尿病患者的血糖控制达标率，改善胰岛素抵抗及胰岛素水平，调节血管内皮功能，降低心肌酶谱指标水平，且安全性较高。
抗肿瘤用药
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  复方苦参注射液联合EC-T化疗方案治疗乳腺癌术后患者的临床观察

  马志强; 李帅; 何建鑫; 吴海滨; 张雅婷; 陈梦圆; 王文胜

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 56-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.008

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  目的：探讨复方苦参注射液联合EC-T化疗方案（即表柔比星联合环磷酰胺化疗后序贯多西他赛方案）对乳腺癌术后患者的肝肾功能、免疫功能及身体功能状态的影响，为临床提供新思路。方法：选取2018年1月～2022年12月的乳腺癌术后患者156例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组78例。对照组给予EC-T化疗方案，观察组在对照组治疗基础上加用复方苦参注射液。比较治疗前后两组患者肝肾功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）]、外周血T细胞亚群（CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+）水平及身体功能状态[卡诺夫斯凯计分（KPS）]。结果：治疗后，两组患者ALT、AST、GGT、BUN、Cr比较均无统计学差异（P>0.05）。治疗后，观察组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+升高，CD8~+降低（P<0.05）；对照组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+降低，CD8~+升高（P<0.05）。观察组KPS和身体功能状态改善率均优于对照组（P<0.05）。结论：与单用EC-T化疗方案相比，复方苦参注射液联合EC-T化疗方案可改善乳腺癌患者术后化疗期间的免疫功能和身体功能状态，值得临床推广。
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  奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌疗效及对炎症因子和免疫指标表达水平的影响

  胡黎明; 姜勇; 董延琥; 韩建成

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 61-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.009

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  目的：研究奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌疗效及对炎症因子和免疫指标表达水平的影响。方法：选取2020年3月～2023年1月某院收治的结直肠癌患者75例作为研究对象。采用随机信封法分为观察组（38例）和对照组（37例）。对照组采用卡培他滨治疗，观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗。比较两组患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、Th1/Th2、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌因性疲乏评分、卡氏功能状态评分，比较两组患者临床疗效和不良反应总发生率。结果：治疗后，两组患者NLR和TNF-α降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;IL-2升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;CEA和CA19-9下降，且观察组低于对照组（P<0.05）；癌因性疲乏评分降低且观察组低于对照组（P<0.05）；卡氏功能状态评分升高且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率（65.79%）高于对照组（40.54%,P<0.05）；不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：与单独用卡培他滨治疗相比，奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌的临床疗效更好，患者血清NLR、CEA和CA19-9水平更低，且不会增加患者不良反应的发生率，值得临床推广应用。
抗感染用药
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  头孢他啶阿维巴坦治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染致脑室炎的文献分析

  周吉欽; 徐博; 赵华容; 高清; 覃东升; 王于超

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 67-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.010

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  目的：探讨头孢他啶阿维巴坦（CAZ/AVI）治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CRGNB）感染致脑室炎的疗效，为临床合理用药提供参考。方法：检索中国知网、维普期刊、万方数据库、PubMed、Embase等数据库中关于CAZ/AVI治疗CRGNB感染致脑室炎的研究，收集患者性别、年龄、诊断、合并感染、手术操作、病原学结果、脑脊液生化指标、药物治疗方案及预后情况等信息并进行统计分析，检索时限均为建库起至2023年4月30日。结果：共纳入文献13篇，均为案例报道，涉及有效病例18例。其中，男性11例（61.11%），女性5例（27.78%），未描述2例（11.11%）；年龄2.5～69岁。感染菌株以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）(10例，55.56%)为主，其次为耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）(7例，38.89%)；感染类型以混合感染为主，表现为颅内感染合并血流感染或肺部感染。主要药物治疗方案为CAZ/AVI静脉滴注联合鞘内或脑室内注射给药，平均疗程为（34.12±18.29）天。10例报道了细菌培养转阴结果，细菌平均转阴时间（8.20±5.78）天，临床治愈率为94.44%。除未描述的研究外，CAZ/AVI治疗过程中均无不良反应发生。结论：CAZ/AVI对于CRGNB感染致脑室炎具有一定的临床疗效，但仅限于个案报道，尚需更多临床研究进一步证实。
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  临床药师参与抗感染治疗的实践及体会

  李央; 王书波

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 74-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.011

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  目的：探讨临床药师参与抗感染治疗的药学服务工作模式，为开展药学实践提供参考。方法：通过临床药师药学服务工作实践，总结药学实践体会，并为临床药师工作方向提出具体建议。结果：临床药师建立了多角度的抗感染思维，针对患者病情进行了必要的药学干预，参与药品不良反应的辨别处理、药敏结果的正确解读及抗感染治疗方案的制定等，取得了较为满意的治疗效果。结论：临床药师应当充分发挥药学专业优势，同时加强微生物学思维与临床思维，结合患者具体病情和特点给出个体化用药方案建议，从而在临床团队中充分体现临床药师的价值。
心脑血管疾病用药
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  不同剂量利伐沙班在心房颤动导管消融术围手术期抗凝治疗中的应用观察

  刘冰凌; 孙敬敏

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 80-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.012

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  目的：探讨不同剂量利伐沙班在心房颤动行导管消融术患者围手术期抗凝治疗中的应用观察。方法：选取2019年9月～2022年12月期间于某院就诊的300例心房颤动并行导管消融术的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为利伐沙班低剂量组（LR组）、利伐沙班中剂量组（MR组）和利伐沙班高剂量组（HR组），每组100例。LR组口服利伐沙班片10mg/d,MR组口服利伐沙班片20mg/d,HR组口服利伐沙班片30mg/d，三组均连续治疗6个月。观察并记录三组患者国际标准化比值（INR）、出血情况、出血事件发生情况、血栓栓塞事件发生情况及不良反应发生情况。结果：治疗后，三组患者INR均升高（P<0.05），且HR组高于LR组和MR组（P<0.05）;HR组患者总出血率、出血事件总发生率、血栓栓塞事件总发生率均低于LR组和MR组（P<0.05）;HR组患者不良反应总发生率低于LR组和MR组，但三组比较无统计学差异（P>0.05）。结论：利伐沙班对心房颤动行导管消融术围手术期的患者具有显著的抗凝效果，且呈剂量依赖性，可有效减少患者出血情况及不良反应的发生。
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  依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀治疗对老年急性脑梗死伴颈动脉狭窄患者血液流变学和血脂水平的影响

  秦晋辉; 程相杰; 朱星阳; 王晓丽; 宋元贞; 胡义平; 张青; 赵茜

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 86-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.013

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  目的：研究依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀对老年急性脑梗死伴颈动脉狭窄患者血液流变学和血脂水平的影响。方法：选取2021年3月～2023年4月某院收治的急性脑梗死伴颈动脉狭窄老年患者80例作为研究对象。采用住院号奇偶数法分为对照组（39例）和观察组（41例）。对照组于常规对症治疗基础上给予阿托伐他汀治疗，观察组于对照组基础上给予依达拉奉右莰醇治疗。比较两组患者血液流变学水平、血脂水平、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、同型半胱氨酸（Hcy）、缺血修饰白蛋白（IMA）、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动（ADL）评分，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者纤维蛋白原（FIB）、红细胞压积（HCT）均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；活化部分凝血活酶时间（APTT）升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）水平降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）上升，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组血清LP-PLA2、Hcy和IMA水平低于对照组（P<0.05）;NIHSS评分低于对照组（P<0.05）;ADL评分高于对照组（P<0.05）。两组患者恶心呕吐、皮疹、头晕、关节痛等不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：与单用阿托伐他汀相比，依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死伴颈动脉狭窄患者，能更好地改善患者血液流变学、血脂水平，降低患者血清LP-PLA2、Hcy和患者IMA水平，且安全性较高。
风湿免疫疾病用药
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  柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者免疫功能及炎症反应的影响

  王玮玮; 陈惠霞; 周圆家; 马文莉

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 93-98. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.014

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  目的：探讨柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎（RA）患者免疫功能及炎症反应的影响。方法：选取2020年2月～2022年3月期间某院收治的94例RA患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组给予甲氨蝶呤等常规抗风湿治疗，观察组在对照组基础上加用柳氮磺吡啶，两组均治疗16周。比较两组患者临床症状[关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间]、炎症反应指标[基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）]、免疫功能指标[CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者关节压痛数、关节肿胀数均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；晨僵时间均缩短，且观察组短于对照组（P<0.05）; MMP-3、ESR、CRP水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;CD4~+、CD4~+/CD8~+值均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）; CD8~+值均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者临床治疗总有效率比较无统计学差异（P>0.05）；不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：与单用甲氨蝶呤相比，柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤可有效减轻RA患者关节不适感，降低机体炎症反应，改善免疫功能。
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  吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙对系统性红斑狼疮患者免疫功能、β-抑制蛋白质1水平及临床疗效的影响

  李庆娜; 王晓寒; 董卫红

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 99-105. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.015

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  目的：探讨吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙对系统性红斑狼疮（SLE）患者免疫功能、β-抑制蛋白质1(β-arrestin1)水平及临床疗效的影响。方法：选取2020年4月～2022年7月期间某院收治的74例SLE患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组37例。对照组给予甲泼尼龙片治疗，观察组在对照组基础上加用吗替麦考酚酯分散片，两组均治疗12周。比较两组患者免疫功能（补体C3、补体C4、IgG、IgA、IgM）、血常规指标[白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）]、肾功能指标（血清白蛋白、血肌酐、24h尿蛋白）、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）、血清β-arrestin1水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者补体C3和补体C4水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;IgG、IgA、IgM水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;WBC、Hb、PLT水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;ESR均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；血清白蛋白水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；血肌酐和24h尿蛋白水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;SLEDAI评分和血清β-arrestin1水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率（91.89%）高于对照组（72.97%,P<0.05）；两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙治疗可显著改善SLE患者的免疫功能和肾功能，降低SLE活动度，且未增加不良反应的发生风险。
药品和处方管理
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  基于FAERS数据库对拉罗替尼药品不良事件信号的挖掘与分析

  杨琤琤; 陈慧慧; 张晶敏

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 106-112. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.016

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  目的：挖掘拉罗替尼不良事件（AE）风险信号，为该药的临床安全应用提供参考。方法：检索美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）数据库，收集2019年第1季度～2022年第4季度以拉罗替尼为首要怀疑药物的AE报告。采用比例失衡测量法中报告比值比（ROR）法挖掘拉罗替尼AE风险信号，报告数≥3、ROR的95%CI下限>1的AE定义为阳性信号，ROR值越大，AE信号越强。采用监管活动医学词典26.0(MedDRA v26.0)的优选术语（PT）和系统器官分类（SOC）对AE进行分类统计，选取阳性信号的PT进行分析。结果：纳入分析的AE报告共479例。采用ROR法进行计算，获得38个阳性信号PT，累及14个SOC，信号较强的SOC为各类神经系统疾病和肝胆系统疾病。药品说明书中未提及的新的不良反应的PT有7个，分别为耐药、肾功能损害、戒断综合征、细胞死亡、胆汁淤积、血胆红素升高、多器官功能不全综合征；累及SOC为5个，分别为全身性疾病及给药部位各种反应、肾脏及泌尿系统疾病、代谢及营养类疾病、肝胆系统疾病、各类检查。结论：神经系统、肝胆系统仍为使用拉罗替尼期间需重点监测的系统器官，拉罗替尼还可能导致耐药、肾功能损伤、胆汁淤积等AE，也需重点关注。
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  基于FAERS数据库对布洛芬与对乙酰氨基酚的安全性分析

  季泽俊; 付中华; 王俊霞; 聂建军

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 113-120. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.017

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  目的：利用美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）数据库分析布洛芬、对乙酰氨基酚单用或联用的药品不良事件（ADE）信号，为临床安全用药提供参考。方法：采用报告比值比（ROR）法对FAERS数据库收录的布洛芬、对乙酰氨基酚ADE报告进行信号挖掘，并借用监管活动医学词典（MedDRA）24.0版对信号的系统器官分类（SOC）和优选术语（PT）进行标准化编码，比较两药单用及联用的ROR值（95%CI下限）。结果：共检索到布洛芬、对乙酰氨基酚、两药联用（同时或交替）ADE报告数分别为158136、422566份和59556份，ADE中位时间分别为4(1,8)天、4(2,9)天和5(2,9)天，且ADE报告中女性占比均高于男性。两药联用的ROR值（95%CI下限）均大于两药单用的ADE共36件（50.70%）；两药联用ROR值（95%CI下限）均小于两药单用的ADE共23件（32.39%），比值为1.57。两药联用会增加儿童发热、呕吐、脱水的发生风险。结论：布洛芬、对乙酰氨基酚单用或联用具有相近的ADE，但相关性强度有所差别，应尽量避免联用布洛芬、对乙酰氨基酚退热，尤其是在儿童群体中。在临床实践中应加强个体化用药，保障用药安全。
合理用药科普
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  都保装置使用的常见误区，您“踩雷”了吗

  周鹏翔; 赵荣生

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 121-123. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.018

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  <正>吸入疗法是通过不同的吸入装置，将药物吸入呼吸道而发挥局部治疗作用的一种临床常见疗法，目前已广泛应用于哮喘、喘息性疾病、闭塞性细支气管炎等各类呼吸系统疾病的快速控制与维持治疗~([1])。与口服和静脉给药等方式相比，吸入疗法的药物可直接作用于肺部，且起效更迅速、疗效更佳、安全性更好，具有不可替代的优势~([2])。都保装置是一种多剂量的干粉吸入剂（dry power inhaler,DPI）装置。吸附着药物微粉的载体储藏在储药室中，在患者吸入产生气流的作用下，药物微粉会以气溶胶的形式被吸入肺内。目前我国常用的DPI包括布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（80μg:4.5μg;160μg:4.5μg）和富马酸福莫特罗粉吸入剂（4.5μg;9.0μg）等。
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  了解疫苗，安全接种

  沈秉正; 陈雅婷; 喻研

  中国合理用药探索. 2023, 20(12): 124-126. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.019

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  受全球新冠大流行的影响，公众对疫苗的关注度和重视程度达到了前所未有的高度。疫苗是通过生物学方法制备，使机体对特定的传染病或恶性疾病获得免疫的生物药剂。按疫苗制备工艺分类，包括灭活疫苗、减毒活疫苗、亚单位疫苗、类毒素疫苗、结合型疫苗、载体疫苗、核酸疫苗等。《了解疫苗，安全接种》一文介绍了什么是疫苗，疫苗有哪些种类，接种疫苗的注意事项等。