2023年, 第20卷, 第10期　刊出日期：2023-10-30

  

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基层用药指导
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  平喘药——呼吸系统疾病用药指导系列（三）

  马晓雯, 寿张轩, 张夙

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 1-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.001

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  <正>能缓解支气管哮喘的药物称为平喘药，本节除支气管平滑肌松弛药外，还包括酮替芬等有抗过敏作用的药物。本节主要药物为：(1)茶碱类；(2)β受体激动药；(3)抗胆碱药；(4)吸入用糖皮质激素；(5)白三烯受体拮抗剂。茶碱类茶碱缓释片/缓释胶囊（100mg）本药用于治疗哪些疾病本药具有平喘、扩张支气管的作用，主要用于缓解喘息症状，如支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性肺水肿引起的喘息。本药如何服用，何时服用最合适缓释片：一次1～2片，每日2次，早晚用100ml温开水送服。日剂量不超过9片。不可以压碎或咀嚼。
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  儿童肺炎支原体肺炎治疗药物如何选择

  杨梦婕, 周密

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 17-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.002

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  近段时间以来，医院接诊儿童肺炎支原体感染病例增多。根据国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，以发热、咳嗽为主要临床表现。《儿童肺炎支原体肺炎如何进行药物选择》介绍了治疗肺炎支原体肺炎的抗感染药物和糖皮质激素，以及用药教育。
药物新发现
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  生物制剂——儿童过敏性疾病的新型治疗手段

  刘玲, 张璐, 周鹏翔, 周薇

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 20-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.003

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  常见的过敏性疾病包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特异性皮炎和食物过敏等。近年，儿童过敏性疾病的患病率呈上升趋势。《生物制剂——儿童过敏性疾病的新型治疗手段》一文介绍了儿童过敏性疾病的发展趋势、生物制剂在儿童过敏性疾病治疗中的应用、目前用于治疗儿童过敏性疾病的生物制剂有哪些，以及儿童使用生物制剂是否安全。
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  三氧自体血疗法（间接静脉内方法）的临床研究进展

  李晓亮, 李琰光, 叶向阳, 谢江帆, 昌帅磊, 张博, 杨婷, 李允, 冯可, 李延仓

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 23-31. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.004

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  本文探讨了医用三氧在免疫调节、杀菌、氧化应激、抗炎、镇痛等方面的临床治疗机制，并总结分析了三氧自体血疗法在相关临床治疗中的进展，指出三氧自体血疗法在临床辅助治疗方面具有治疗范围广、价格低、治疗效果理想，不良反应少等优点。三氧自体血疗法在新型冠状病毒感染、类风湿性疾病、缺血性疾病、带状疱疹、痛风、糖尿病足溃疡等疾病的临床治疗中应用前景广阔，值得进一步研究和推广。
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  基于Nrf2/HO-1通路探讨七叶皂苷钠对脑缺血再灌注继发肺损伤的保护作用

  许江飞, 周海燕, 王宽红

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 32-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.005

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  目的：探讨七叶皂苷钠对脑缺血再灌注（CIR）继发肺损伤的保护及其可能的作用机制。方法：采用改良Zea-Longa线栓法制备CIR模型，将大鼠分为假手术组（Sham组，生理盐水）、CIR模型组（Model组，生理盐水）、七叶皂苷钠组（SA组，10mg/kg）、核因子E2相关因子2(Nrf2)抑制剂组（ML385组，30mg/kg）、七叶皂苷钠联合Nrf2抑制剂组（SA+ML385组，10mg/kgSA+30mg/kgML385），每组12只大鼠，连续给药4周。采用HE染色观察肺组织病理形态学变化；测定肺组织的湿/干重比（W/D）；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平；分别采用二氢乙锭、硫代巴比妥酸法、氮蓝四唑光还原法测定肺组织中活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平；采用免疫印迹（WB）法、免疫组化法分别检测Nrf2、抗氧化响应元件（ARE）、血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达。结果：与Sham组比较，Model组肺损伤评分、肺组织的W/D值、BALF中TNF-α、IL-1β、总细胞数量、多形核白细胞数量、ROS、MDA水平均升高，SOD水平、Nrf2、ARE、HO-1蛋白表达降低（P<0.05）。ML385组肺损伤评分、肺组织的W/D值、BALF中IL-1β、TNF-α、总细胞数量、多形核白细胞数量、ROS、MDA水平高于Model组，SOD水平和Nrf2、ARE、HO-1蛋白表达低于Model组；SA组和SA+ML385组肺损伤评分、肺组织的W/D值、BALF中IL-1β、TNF-α、总细胞数量、多形核白细胞数量、ROS、MDA水平低于Model组，SOD水平、Nrf2、ARE、HO-1蛋白表达高于Model组（P<0.05）。SA+ML385组肺损伤评分、肺组织的W/D值、BALF中IL-1β、TNF-α、总细胞数量、多形核白细胞数量、ROS、MDA水平高于SA组、低于ML385组，SOD水平、Nrf2、ARE、HO-1蛋白表达低于SA组、高于ML385组（P<0.05）。结论：七叶皂苷钠能够减轻CIR继发肺损伤，其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路，缓解炎症反应与氧化应激水平有关。
标准与讨论
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  骨与软组织肿瘤治疗药物的临床应用——2022版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（七）

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 41-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.006

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  <正>1依维莫司（everolimus）剂型：片剂；规格：2.5mg、5mg、10mg；适应症：(1)需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤成人和儿童患者。本品的有效性主要通过可持续的客观缓解（即肿瘤体积的缩小）来证明。尚未证明结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤的患者能否获得疾病的相关症状改善和总生存期延长。(2)用于治疗无需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤成人患者。
病例探讨
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  左氧氟沙星致光毒性反应1例的药学监护

  杨土泉, 吴志伟, 刘红君, 郑洪南, 曹珍, 林珍珍, 陈永春

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 46-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.007

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  目的：探讨药物光毒性反应患者的药学监护要点。方法：临床药师通过参与1例药物光毒性不良反应患者的治疗，协助医生及时确定患者的光毒性反应，可能由左氧氟沙星氯化钠注射液引起，并参与治疗方案的调整，期间对患者进行了全程的药学监护。结果：患者药物光毒性反应得到了及时的识别与治疗，患者病情好转后出院。结论：临床药师参与临床药物治疗，能帮助患者及时识别药品不良反应，保障患者用药安全有效。
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  1例替雷利珠单抗致免疫相关性肝炎病例的治疗分析

  邓慧

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 51-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.008

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  目的：探索替雷利珠单抗发生免疫相关性肝炎的临床特点,为临床合理、安全使用替雷利珠单抗提供参考。方法：通过1例患者发生免疫相关性肝炎的临床特点，结合国内外文献，总结替雷利珠单抗免疫相关性的一般特点、可能的发生机制、相关危险因素及相应的处理办法。结果：该患者极可能发生替雷利珠单抗导致的急性药物性肝损伤（4级），在立即予以激素冲击治疗后，患者肝功能恢复至正常。结论：临床医生应对替雷利珠单抗发生免疫相关性肝炎的特点予以充分的认识，在诊疗过程中做到密切监测、尽早识别并规范处理。
儿童用药
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  临床药师参与化脓性脑膜炎肥胖患儿个体化治疗分析

  刘晓玲, 吕萌, 王营, 陶兴茹, 张胜男

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 56-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.009

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  目的：探讨化脓性脑膜炎肥胖患儿的药物治疗方案及临床药师在治疗过程中发挥的作用。方法：临床药师参与1例化脓性脑膜炎肥胖患儿的药物治疗，通过查阅相关指南和国内外文献，主要对治疗过程中抗感染用药选择、不良反应分析、药物剂量调整、血药浓度监测结果解读和疗效评价等多方面进行监护。结果：临床医生采纳建议，患者经治疗后病情好转，不良反应处理及时得当，临床症状稳定后出院。结论：临床药师协助医生对患者实施个体化用药方案，可提高药物治疗水平，保障患者用药安全。
抗肿瘤用药
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  复方苦参注射液对乙肝相关肝细胞癌患者化疗效果及T细胞免疫的影响

  吕新远, 戴兵, 刘驰

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 61-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.010

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  目的：探讨复方苦参注射液对乙型肝炎病毒（HBV）相关肝细胞癌（HCC患者化疗效果及T细胞免疫功能的影响。方法：选取2019年1月～2021年12月期间于某院确诊的106例HBV相关HCC患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组53例。对照组给予经导管动脉化疗栓塞（TACE）术治疗，观察组在对照组基础上加用复方苦参注射液，比较两组患者的近期疗效[客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）]、Child-Pugh肝功能分级、肝癌标志物[α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、甲胎蛋白（AFP）]水平、T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）水平以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者ORR比较无统计学差异（P>0.05）；观察组患者DCR(86.79%)高于对照组（69.81%,P<0.05）；观察组Child-Pugh肝功能分级优于对照组（P<0.05）；两组AFU、AFP水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值高于对照组（P<0.05）,CD8+水平低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（χ2=3.944,P=0.047）。结论：复方苦参注射液辅助TACE治疗HBV相关HCC，可提高化疗效果，调节患者T细胞免疫功能，降低肿瘤标记物水平及不良反应发生率。
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  复方苦参注射液胸腔灌注治疗乳腺癌致恶性胸腔积液的疗效及安全性观察

  王若楠, 陈梦圆, 王一帆, 刘晓亚, 海丽娜, 师丙帅

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 67-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.011

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  目的：探讨复方苦参注射液胸腔灌注治疗乳腺癌致恶性胸腔积液的临床疗效和安全性。方法：选择2019年9月～2023年2月在某院乳腺甲状腺外科就诊的31例乳腺癌致恶性胸腔积液患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=16）和对照组（n=15）。两组均行胸腔闭式引流术并给予地塞米松磷酸钠注射液胸腔灌注，观察组在此基础上给予复方苦参注射液，对照组给予顺铂注射液。比较两组临床疗效、胸腔积液中肿瘤标记物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)]含量以及不良反应发生情况。结果：观察组、对照组的疾病控制率分别为75.00%和86.67%(P>0.05)，无统计学差异。两组治疗前后胸腔积液中肿瘤标记物CEA、CA153、CA125含量均较治疗前下降，两组肿瘤标记物下降情况无统计学差异（P>0.05）。但治疗过程中，观察组胸痛、乏力的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：复方苦参注射液胸腔灌注治疗乳腺癌致恶性胸腔积液的临床疗效与单用顺铂疗效相当，且治疗过程中胸痛及乏力的发生率更低。
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  薯蓣丸联合聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液治疗恶性肿瘤患者放化疗后白细胞减少症的疗效研究

  刘建营, 臧云彩, 陈新蕾, 王萌

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 72-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.012

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  目的：探讨薯蓣丸联合聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液治疗恶性肿瘤患者放化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法：选取2020年1月～2022年3月期间该院收治的70例经放化疗后伴有白细胞减少症的恶性肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组35例。两组患者均根据相应的恶性肿瘤及分期行对应的放化疗，对照组患者于放化疗结束后24h皮下注射聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液，每个放化疗周期结束后给药1次，共2次。试验组在对照组基础上于每个放化疗周期期间服用薯蓣丸，一个放化疗周期内连续服用15天，共服用2个放化疗周期。比较两组患者中医证候积分、临床疗效、白细胞计数（WBC）、T淋巴细胞水平、卡诺夫斯凯计分（KPS）评分及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组气短、神疲、乏力、面色淡白、头晕眼花、自汗、懒言等中医症状和体征积分较治疗前均降低（P<0.05），且试验组低于对照组（P<0.05）；试验组治疗总有效率（94.29%）高于对照组（77.14%,P<0.05）；两组WBC均升高（P<0.05），且试验组高于对照组（P<0.05）；两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前均升高（P<0.05），且试验组高于对照组（P<0.05）；两组KPS评分较治疗前均升高（P<0.05），且试验组高于对照组（P<0.05），两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：薯蓣丸联合聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液治疗有助于提高恶性肿瘤患者放化疗后WBC水平，改善机体细胞免疫水平，并提高患者的生活质量。
心脑血管疾病用药
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  阿加曲班对急性脑梗死患者的有效性和安全性研究

  于广周, 杨扬, 董书理, 王浩

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 79-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.013

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  目的：研究阿加曲班对急性脑梗死患者的有效性和安全性。方法：选取2019年12月～2021年12月期间某院收治的84例急性脑梗死患者作为研究对象，根据不同治疗方案分为对照组（n=41例）与研究组（n=43例）。对照组行脑梗死常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用阿加曲班，两组均持续治疗1个月。比较两组患者神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、临床疗效、内皮功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽（CGRP）]水平及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组NIHSS评分均降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组治疗总有效率（95.35%）高于对照组（75.61%,P<0.05）。两组血清NO、CGRP水平均升高（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）；两组血清ET-1水平均降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）。两组均未出现明显的严重出血等不良反应。结论：在脑梗死常规治疗的基础上联合阿加曲班可有效抑制脑梗死患者病情，改善其神经功能缺损程度，缓解内皮功能损伤，且安全性高。
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  纳美芬联合复方血栓通胶囊治疗大面积脑梗死的临床疗效观察

  张素杰, 李登辉, 马玉亮

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 84-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.014

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  目的：探究纳美芬联合复方血栓通胶囊治疗大面积脑梗死患者的临床疗效。方法：选取2020年3月～2022年2月期间于某院就诊的284例大面积脑梗死患者作为研究对象，根据入院时间分为研究组（n=136）和对照组（n=148）。对照组患者给予纳美芬治疗，研究组在对照组基础上加用复方血栓通胶囊。比较两组患者神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分]、运动功能和生活自理能力[Fugl-Meyer运动功能积分法（FMAS）和Barthel指数]及临床疗效。结果：治疗前，两组患者NIHSS评分和GCS评分比较均无统计学差异（P>0.05）。治疗后，两组患者NIHSS评分均降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）；两组患者GCS评分均升高（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者FMAS评分和Barthel指数比较均无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组患者FMAS评分和Barthel指数均升高（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组治疗总有效率（93.38%）高于对照组（84.46%,P<0.05）。结论：纳美芬联合复方血栓通胶囊治疗大面积脑梗死患者可提高临床疗效，改善患者的神经功能、运动功能，提高其自理能力和生活质量。
精神疾病用药
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  舒肝解郁胶囊在某院门/急诊使用情况分析及干预建议

  朱海斌, 于佳竹

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 89-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.015

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  目的：通过收集某院门/急诊开具的含舒肝解郁胶囊处方，分析其临床应用现状，以期促进舒肝解郁胶囊的临床合理使用。方法：从前置审方系统中提取2021年1月～2022年10月该院开具的含舒肝解郁胶囊处方，分析患者年龄、性别、诊断信息、用法用量、疗程、联合用药、科室分布等信息。结果：收集含舒肝解郁胶囊处方共1392张。其中，老年女性患者较多（664例，47.70%）；前3位的临床诊断为焦虑状态（470例，33.76%）、抑郁状态（372例，26.72%）、失眠（262例，18.82%）；科室分布以神经内科（533例，38.29%）、心理科（316例，22.70%）、中医科（200例，14.37%）为主。处方不合理率为8.12%，其中不规范处方26张（23.01%）、不适宜处方70张（61.95%）、超常处方17张（15.04%），主要涉及联合用药不适宜、适应症不适宜等问题。其中联合用药不适宜中，以CYP3A4的底物（如非洛地平、艾司奥美拉唑）及抗抑郁药（如艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀）最为多见。舒肝解郁胶囊的相互作用多与其成份贯叶金丝桃的酶诱导作用及其产生抗抑郁作用的机制有关。结论：舒肝解郁胶囊的使用仍有待继续规范，应不断优化前置审方系统，以促进舒肝解郁胶囊的临床合理使用。
皮肤科用药
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  浅析慢性荨麻疹药物经济学研究方法的国内外研究现状

  刘畅, 陶立波

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 96-103. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.016

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  目的：规范慢性荨麻疹的药物经济学评价研究方法，提高研究结果的可比性和应用性，以期为临床提供参考。方法：通过检索中英文数据库，收集并归纳整理当前慢性荨麻疹药物经济学评价研究的主要方法，并对慢性荨麻疹的马尔科夫模型结构与特征进行总结。结果：最终纳入符合纳排标准的研究文献32篇，包括中文文献27篇，英文文献5篇。结论：慢性荨麻疹药物经济学研究的中文文献以短期疗效观察为主，英文文献以长期疗效观察或模型推导法为主，后者更注重覆盖长期复发情况，研究多采用社会视角及纳入劳动力损失等全面成本。国内外慢性荨麻疹的药物经济学研究均以抗组胺药为主，而中文文献涉及中药组方和中成药；英文文献中出现了奥马珠单抗等新药。英文文献中较多使用以7日荨麻疹活动度评分（UAS7）为分级依据的马尔科夫模型，通过UAS7评分将慢性荨麻疹分为治愈、稳定以及轻中重等5个等级，全面考虑了治疗后复发与自发性缓解等情况的发生，可以对治疗药物的经济性进行全面体现，值得在相关研究中推广应用。
妇产科用药
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  重度子痫前期应用血塞通胶囊的临床疗效观察及作用机制探析

  胡瑜, 杨风, 祝欣欣, 孙学文, 马静蕊, 周晨

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 104-109. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.017

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  目的：探讨血塞通胶囊治疗重度子痫前期的临床疗效及其作用机制。方法：选取2020年2月～2022年3月某院收治的重度子痫前期患者260例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组130例。对照组在常规治疗基础上给予低剂量的低分子肝素钙注射液，观察组在对照组治疗基础上加用血塞通胶囊。比较两组临床疗效、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）]、血脂代谢指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]与炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮因子[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）]水平变化。结果：观察组的临床治疗总有效率（96.15%）高于对照组（88.46%,P<0.05）。治疗后，与对照组比较，观察组PT、APTT、TT均延长（P<0.05）；观察组TC、TG、LDL-C均较低；观察组SOD水平高于对照组（P<0.05）,MDA、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）；观察组血清ET-1水平低于对照组（P<0.05）,NO水平高于对照组（P<0.05）。结论：重度子痫前期患者在应用低剂量低分子肝素的基础上加用血塞通可有效改善凝血功能和血脂代谢，调节氧化应激指标、炎症因子和血管内皮因子水平。
消化系统用药
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  柴胡舒肝丸联合胃痞消颗粒对肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者临床症状、血清学指标、疗效及复发率的影响

  赵先群, 裴书飞, 田春阳, 张萌, 张向东

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 110-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.018

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  目的：探讨柴胡舒肝丸联合胃痞消颗粒对肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者临床症状、血清学指标、疗效及复发率的影响。方法：选取2017年3月～2018年2月期间某院收治的128例肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、A组、B组、联合组，每组32例。对照组给予常规西药治疗，A组在对照组基础上加用柴胡舒肝丸，B组在对照组基础上加用胃痞消颗粒，联合组在对照组基础上加用柴胡舒肝丸和胃痞消颗粒。比较4组患者临床症状总分、血清指标[胃泌素-17(G-17)、胃动素（MOT）]水平变化、临床疗效、不良反应发生情况及复发率。结果：治疗后，4组临床症状总分较治疗前均降低（P<0.05），且联合组低于A组、B组和对照组（P<0.05）;4组血清G-17、MOT水平均升高（P<0.05），且联合组高于A组、B组和对照组（P<0.05）；联合组治疗总有效率高于A组、B组和对照组（P<0.05）;4组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）；联合组复发率低于A组、B组和对照组（P<0.05）。结论：在常规西药治疗的基础上联合柴胡舒肝丸和胃痞消颗粒治疗肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎可有效减轻患者的临床症状，提高血清G-17、MOT水平，临床疗效确切，安全性高，且复发率低。
经方和经验方用药
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  基于网络药理学研究灵芝治疗骨质疏松症的分子机制

  冯平, 李晓峰, 霍乐乐

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 116-122. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.019

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  目的：应用网络药理学方法对灵芝治疗骨质疏松症的主要活性成份及可能作用机制进行预测分析。方法：分别在中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、OMIM等数据库检索并筛选灵芝的活性成份及骨质疏松症相关靶点；利用Cytoscape3.2.1软件构建“灵芝活性成份-骨质疏松症-共同靶点”网络，采用String数据库构建蛋白质相互作用网络筛选关键靶点，利用David数据库对共同靶基因进行基因本体（GO）分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析。结果：筛选得到灵芝与骨质疏松症相关的61种活性成份和21个共同靶基因。其中β-谷甾醇、环氧灵芝醇B、环氧灵芝醇C、麦角甾-4,7,22-三烯-3,6-二酮、灵芝酮三醇、灵芝醇A、Lucialdehyde A、LucialdehydeB是灵芝治疗骨质疏松症的主要活性成份；MAPK3、MAPK1、NR3C1、ESR1、AR、CYP19A1、NOS3、HIF1A是骨质疏松症的治疗中的核心靶点。GO分析和KEGG分析显示，灵芝治疗骨质疏松症主要涉及核受体的活性、配体激活的转录因子活性、类固醇结合、类固醇激素受体活性、DNA结合转录激活剂活性、RNA特异性聚合酶Ⅱ等生物学过程，通过参与调节催乳素信号通路、雌激素信号通路、肾细胞癌、乳腺癌等发挥抗骨质疏松作用。结论：通过网络药理学初步预测了灵芝治疗骨质疏松症的潜在活性成份及其可能机制，揭示其可通过多成份、多靶点、多途径的方式发挥作用，为进一步开展灵芝抗骨质疏松作用机制的研究提供了新思路和新方法。
药品和处方管理
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  基于信息智能化的处方前置审核系统在某院门诊的应用实践

  张慧丽, 田京辉, 曹凯, 徐贞贞, 陈静静, 赵亮

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 123-128. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.020

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  目的：分析处方前置审核系统在某院门诊的应用实践与效果，为进一步提高合理用药提供参考。方法：2022年4月该院建立门诊处方前置审核系统并逐渐覆盖全门诊，在信息智能化处方审核的条件下，制定审方工作管理办法及规则修订流程，根据不合理问题的分类对系统规则逐步修订与完善。统计研究时间段内处方合格率、人工审核率及窗口药师发药速率的变化情况。结果：通过对系统规则的不断完善与修改，门诊处方合格率从75.10%提升到96.25%（χ~2=13 049.190,P<0.001），人工审核率从100%下降到5.08%（χ~2=118 216.641,P<0.001），窗口药师平均单张处方发药时间从（65.29±5.28)s降低到（31.92±6.67)s(t=21.837,P<0.001）。结论：建立门诊处方前置审核系统后，通过完善门诊处方审核标准和处方前置审核系统规则，提高了门诊处方审核的质量，推动了门诊合理用药水平和药学服务水平的提升，同时可缩短门诊患者取药等候时间。
合理用药科普
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  除了奥司他韦，儿童还能选择哪些抗流感药

  冯婉华, 莫小兰

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 129-131. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.021

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  <正>每年的冬春两季流感高发期，总会有家长哄抢“神药”奥司他韦的相关报道，一度导致药品短缺，甚至一药难求的现象发生。但其实应对流感，除了奥司他韦，还有很多药物可以供儿童选择。本文来带您了解一下，儿童流感常用哪些药。
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  局部用糖皮质激素会影响孩子身高吗

  周鹏翔, 邢燕

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 132-134. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.022

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  <正>糖皮质激素（以下简称“激素”）具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制等作用，是多种儿科疾病的重要治疗药物。激素按给药途径可分为全身给药（口服、肌内注射、静脉注射等）和局部用药（吸入、鼻喷、局部涂抹等）。然而，糖皮质激素有着良好疗效的同时，长期治疗可能会引起下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalami-pituitary-adrenal axis,HPA）抑制、生长迟缓、骨密度降低、糖代谢异常、白内障或青光眼等不良反应。
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  “致畸药物”在儿童免疫系统疾病中的复苏

  徐晓琳, 舒洲, 王晓玲, 毛华伟

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 135-138. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.023

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  <正>在种类繁多的免疫系统疾病的治疗药物中，有一种叫作沙利度胺的药物。提起此药，很多儿童家长会用一种比较隐晦的方式提醒，说这是一种“禁药”。这真的是“禁药”吗？本文将带您了解一下这个“禁药”。一个悲伤的开始在50年前，德国格兰泰制药公司研究出了一种新的药物沙利度胺（thalidomide,THD）。最初，是因其具有一种类似于巴比妥酸盐的结构而受到研究人员关注。巴比妥酸盐是一种安眠药，其不良反应非常严重。于是有了这样一个猜测，沙利度胺在化学结构上与之相似，会不会成为一种更加安全的安眠药？以此为契机研究人员进行了相关的实验。
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  被“警告”的孟鲁司特钠，警惕而不恐慌

  韩艳颖, 邱婷婷, 周鹏翔

  中国合理用药探索. 2023, 20(10): 139-140. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.024

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  <正>提起孟鲁司特钠，家长们很是焦虑不安，听说这个药有很多不良反应，而且还是精神方面的。这个药孩子到底能不能吃呢？其实这也是儿科药学门诊经常被问到的问题，到底什么是孟鲁司特钠，本文将详细为您解答。揭开孟鲁司特钠神秘的面纱孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，1998年首次获得美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration,FDA）批准上市，临床应用已超过20年，能显著改善哮喘及过敏性鼻炎症状；其可用于预防和治疗成人和2岁及以上儿童的慢性哮喘，包括预防白天和夜间的哮喘症状。