2023年, 第20卷, 第09期　刊出日期：2023-09-30

  

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基层用药指导
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  祛痰药——呼吸系统疾病用药指导系列（二）

  马晓雯, 寿张轩, 祁金文

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 1-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.001

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  本期《呼吸系统疾病用药指导系列》文章重点介绍刺激性祛痰药（又称恶心性祛痰药，包括氯化铵片、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液）和黏液溶解剂（包括盐酸氨溴索、吸入用盐酸氨溴索溶液、盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、愈创甘油醚、愈酚甲麻那敏糖浆、羧甲司坦、福多司坦、桉柠蒎肠溶软胶囊）的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药的注意事项等。
药物新发现
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  浅析奈玛特韦片/利托那韦片组合包装治疗新型冠状病毒感染的研究进展

  王维波, 宁金堂, 田明忠, 周小明

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 8-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.002

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  奈玛特韦片/利托那韦片组合包装是一种抗新型冠状病毒感染（COVID-19）药物，本文通过查阅近年来国内外相关文献进行整理和归纳，探讨并分析奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的药学特性、适应症、药物相互作用、特殊人群用药安全性等临床应用情况，为临床合理用药提供参考。
标准与讨论
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  生殖系统肿瘤治疗药物的临床用药——2022版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（六）

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 13-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.003

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  1奥拉帕利（olaparib）剂型：片剂；规格：100mg、150mg；适应症：(1)携带胚系或体细胞BRCA突变晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。(2)铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。(3)奥拉帕利联合贝伐珠单抗用于同源重组修复缺陷阳性的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在一线含铂化疗联合贝伐珠单抗治疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。
儿童用药
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  双嘧达莫联合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征患儿的效果观察

  韩虹;张靖;朱彩华;孙文武;马远

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 19-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.004

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  目的：探讨双嘧达莫联合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征（NS）患儿的临床效果。方法：选取2019年10月～2021年10月期间某院收治的102例NS患儿作为研究对象，根据双盲法分为对照组与观察组，每组51例。两组均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用醋酸泼尼松片，观察组在对照组基础上加用双嘧达莫片。比较两组患者临床症状情况、肾功能指标[血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）]及治疗期间不良反应的发生情况。结果：治疗后，观察组尿量增加时间、水肿消退时间均短于对照组（P<0.05）；两组Scr、BUN、24h尿蛋白水平均低于治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组APTT、PT均高于治疗前（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；治疗期间，两组患儿皮疹、恶心、呕吐及食欲不振等不良反应的总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：双嘧达莫联合醋酸泼尼松片治疗可有效缓解NS患儿的临床症状，改善其肾功能及凝血功能，且未增加不良反应。
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  621例炎琥宁致儿童药品不良反应的报告分析

  杨淑婷, 蒋晓峰

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 24-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.005

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  目的：探讨炎琥宁致儿童药品不良反应（ADR）的用药特点及相关影响因素，为儿童临床安全用药提供参考。方法：收集2021～2022年云南省炎琥宁致儿童发生ADR的报告621例进行统计分析。结果：在621例儿童患儿中，6岁以下低龄儿童ADR发生率最高，为67.79%；有70.93%的患儿原患疾病与炎琥宁的适应症不符；发生时间以首次用药30min内为主；主要累及系统-器官为皮肤及其附件，临床表现以皮疹、瘙痒为主；药物相互作用可能会增加不良反应的发生。结论：临床用药期间，医护人员应加强炎琥宁致儿童ADR的预防和监测，密切监测和防范用药期间的临床ADR的发生，保障儿童临床用药安全。
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  羚羊角胶囊联合盐酸硫必利片对小儿抽动障碍临床疗效及免疫功能的影响

  李志萍, 刘玉霞, 陈惠军, 元芳芳

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 31-36. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.006

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  目的：探讨羚羊角胶囊联合盐酸硫必利片对小儿抽动障碍（TD）临床疗效及免疫功能的影响。方法：选取2017年1月～2020年5月某院收治的78例TD患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组给予盐酸硫必利片治疗，观察组在对照组的基础上加用羚羊角胶囊治疗。比较两组患儿耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分、炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、补体C3和补体C4]、临床疗效、不良反应发生情况及治疗6个月和12个月的复发率。结果：治疗后，两组患儿YGTSS评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组血清IL-1β及TNF-α水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组血清Ig G、补体C3和补体C4水平均改善（P<0.05），且观察组较对照组改善更显著（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率（94.59%）高于对照组（77.78%,P<0.05）；观察组患儿不良反应总发生率（2.70%）低于对照组（19.44%,P<0.05）；观察组患儿12个月复发率低于对照组（P<0.05）。结论：羚羊角胶囊联合盐酸硫必利片对小儿TD具有较好的临床疗效，可有效改善TD患儿的临床症状，降低血清炎症因子水平，提高免疫功能，且安全性较高、复发率较低。
抗肿瘤用药
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  吉非替尼联合新辅助化疗对ⅢA期EGFR突变型非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物和远期预后的影响

  刘方方, 吴勇奇, 吴文耀, 李荟苹

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 37-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.007

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  目的：探讨吉非替尼联合新辅助化疗对ⅢA期表皮生长因子受体（EGFR突变型非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清肿瘤标志物和远期预后的影响。方法：选取2016年1月～2017年1月期间于某院行手术切除治疗的104例ⅢA期EGFR突变型NSCLC患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组52例。对照组术前给予紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合手术切除治疗，研究组在对照组基础上术前加用吉非替尼辅助化疗，两组患者术后2周均给予紫杉醇+奈达铂辅助化疗+普通外照射放疗+吉非替尼辅助靶向治疗。比较两组患者临床病理资料、血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、血清铁蛋白（SF）]、血管内皮生长因子（VEGF）水平以及术后并发症发生情况，Kaplan-Meier生存分析比较两组患者术后5年无病生存率和总生存率。结果：治疗后，对照组血清SF水平较治疗前降低（P<0.05），研究组血清CEA、CA125、SF及VEGF水平较治疗前均降低（P<0.05）；两组患者术后出血、感染以及吻合口狭窄发生率比较均无统计学差异（P>0.05）；两组患者术后5年无病生存率比较具有统计学差异（P<0.05），且研究组患者术后1年、3年及5年累积无病生存率均高于对照组（P<0.05）；两组患者术后5年总生存率比较具有统计学差异（P<0.05），且研究组患者术后1年、3年及5年累积总生存率均高于对照组（P<0.05）。结论：吉非替尼联合新辅助化疗可降低ⅢA期EGFR突变型NSCLC患者血清CEA、CA125、SF以及VEGF水平，提高患者术后无病生存率和总生存率。
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  经导管动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼或多纳非尼靶向治疗中晚期肝癌的效果及安全性对比研究

  王闯胜, 朱培欣, 石佳

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 44-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.008

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  目的：探讨经导管动脉化疗栓塞（TACE）术联合仑伐替尼或多纳非尼靶向治疗中晚期肝癌的临床效果及安全性。方法：选取2020年1月～2020年12月期间于某院就诊并接受治疗的149例中晚期且不具有手术指征的原发性肝癌患者作为研究对象，采用简单随机抽样方法分为A组（TACE+仑伐替尼治疗组，n=74）与B组（TACE+多纳非尼治疗组，n=75）。比较两组患者肿瘤血管因子[血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、高尔基体蛋白73(GP73)]水平、肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者VEGFR-2水平降低（P<0.05），且B组低于A组（P<0.05）；两组患者AFP和GP73水平均降低（P<0.05）；两组ALT、AST和LDH水平均降低（P<0.05）。B组的疾病控制率（DCR）和客观缓解率（ORR）均高于A组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：TACE联合仑伐替尼及多纳非尼靶向治疗均可控制中晚期且不具有手术指征的原发性肝癌患者的病情，具有一定的临床疗效，TACE联合多纳非尼靶向治疗的临床效果更优。
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  临床药师参与恶性肿瘤合并肝肾功能不全患者管理的工作模式探讨及实践

  赵云, 于锦, 缪阳, 张琳琳, 魏筱

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 51-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.009

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  临床药师参与恶性肿瘤合并肝、肾功能不全患者管理工作模式的建立及药学监护的实施，有利于保障患者用药安全、有效，改善患者的预后，突显药学服务的价值。本研究通过探索临床药师参与恶性肿瘤合并肝、肾功能不全患者药物治疗管理的工作模式及开展药学监护实践的方法与重点。初步建立临床药师参与恶性肿瘤合并肝肾功能不全患者管理的工作模式及职责。总结出药学监护重点方向包括：开展出入院药物重整服务、抗肿瘤治疗方案的制定及药物剂量的选择、肝肾功能的全程监测、不良反应的监测等。
心脑血管疾病用药
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  己酮可可碱改善急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状的多中心、对照、开放性病例登记研究

  尹延伟, 陈大伟, 张光运, 杨芬, 赵发国, 李文平, 赵聪, 张振, 张微微, 石进

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 57-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.010

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  目的：探讨己酮可可碱对急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状的治疗效果。方法：选取2020年6月～2022年1月期间全国38家医院1202例急性缺血性卒中合并头晕/眩晕症状患者，其中14例不符合纳入标准，99例随访期间疗效指标缺失，最终纳入1089例，采用配对分组方法分为对照组（n=532）与观察组（n=557）。对照组给予急性缺血性卒中基础用药，观察组在对照组基础上加用己酮可可碱缓释片，连续用药4周或至头晕/眩晕缓解后3天。比较两组眩晕评定量表（DARS）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、改良Rankin量表（m RS）评分及不良反应的发生情况。结果：治疗1周后，两组DARS评分0～3分比率比较无统计学差异（P>0.05）；治疗4周后，观察组DARS评分为0～3分的比率（81.1%）高于对照组（63.5%,P<0.05）。治疗4周后，两组DARS评分均较基线降低（P<0.05），且观察组DARS评分低于对照组（P<0.05）。治疗1周及4周后，观察组VAS评分为0～1分的比率均高于对照组（P<0.05）；治疗4周后，两组VAS评分均较基线降低（P<0.05），且观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。治疗4周后，观察组m RS≤1分的患者比率（91.4%）高于对照组（86.1%,P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：己酮可可碱可改善急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状，且安全性良好。
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  银杏二萜内酯葡胺注射液联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的疗效及对血清炎症因子水平的影响

  李志红, 杨改清, 李彩霞, 蒋胶胶

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 66-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.011

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  目的：探讨银杏二萜内酯葡胺注射液联合氯吡格雷对缺血性脑卒中（IS患者治疗效果及血清炎症因子水平的影响。方法：选取2020年5月～2021年11月期间某院神经内科收治的107例IS患者，其中1例因主观原因退出，2例因病情加重退出，最终共纳入104例患者，采用随机数字表法分为常规组与试验组，每组52例。常规组给予氯吡格雷治疗，试验组在常规组基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液，两组均持续治疗14天。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、临床疗效、血小板聚集率、纤维蛋白原、血浆黏度、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）]、日常生活能力（ADL）量表评分、疾病再发率及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组NIHSS评分均降低（P<0.05），且试验组NIHSS评分低于常规组（P<0.05）；试验组治疗总有效率（82.69%）高于常规组（65.38%,P<0.05）；两组血小板聚集率、纤维蛋白原、血浆黏度较治疗前均降低（P<0.05），且试验组低于常规组（P<0.05）；两组血清IL-6、TNF-α、Hcy及CRP水平较治疗前均降低（P<0.05），且试验组低于常规组（P<0.05）；两组ADL评分较治疗前均升高（P<0.05），且试验组高于常规组（P<0.05）；试验组IS复发率（3.85%）低于常规组（11.54%），但两组比较无统计学差异（P>0.05）。结论：银杏二萜内酯葡胺注射液联合氯吡格雷可有效提高IS患者的治疗效果，降低血清炎症因子水平，提升患者日常活动能力，且安全性较高。
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  双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效研究

  赵建彬, 赵玮康

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 73-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.012

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  目的：探究并分析双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死患者的治疗效果。方法：选取2021年2月～2022年2月期间某院收治的69例急性脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=34）和观察组（n=35）。对照组给予常规剂量氯吡格雷联合阿司匹林，观察组给予双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林，两组均持续治疗45天。观察并记录两组患者的临床资料、血清S100钙结合蛋白A8/A9(S100A8/A9)水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组血清S100A8/A9水平比较无统计学差异（P>0.05）；治疗1个月、3个月后，两组血清S100A8/A9水平较治疗前均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；治疗前，两组NIHSS评分比较无统计学差异（P>0.05）；治疗1个月、3个月后，两组NIHSS评分较治疗前均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（88.57%）高于对照组（67.65%,P<0.05）；两组患者胃肠道反应及出血等不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林可有效提高急性脑梗死患者的治疗效果，改善神经功能，且安全性好。
精神疾病用药
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  2022年某院门诊第二类精神药品使用情况与分析

  樊李明, 朱艳, 白雪松, 崔雯, 金辉

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 78-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.013

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  目的：针对某院2022年门诊药房第二类精神药品的使用情况进行探讨，为其用药合理性提供参考。方法：选取该院2022年1～12月16 206张第二类精神药品的处方，对其限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）、日均费用（DDDc）、药品排序比（B/A）进行统计分析。结果：根据该院7种二类精神药品处方统计可以看出，艾司唑仑片的使用率最高，使用患者中女性人数多于男性，年龄≥66岁的患者最多。不同月份开具的处方数也有不同，3月最低，4月次之，5～12月处方数有所回升。DDDs排名位于前3位的是唑吡坦片、艾司唑仑片、氯硝西泮片，其中有4种药品的DUI≤1.0。氨酚羟考酮片和唑吡坦片的DDDc较高，其余药品DDDc<1.5，艾司唑仑片、氯硝西泮片、唑吡坦片、地西泮片的B/A为1.0，阿普唑仑片的B/A最大，氨酚羟考酮片的B/A最小。结论：该院门诊第二类精神药品的使用基本合理，但存在部分药物使用不合理现象，有药物滥用的风险，应引起高度重视。
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  老年抑郁症患者中枢神经系统用药评价

  赵敏, 黄承龙, 黄振光, 钟秋安

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 84-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.014

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  目的：调查某院老年抑郁症患者中枢神经系统药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：收集2019年6～12月该院门诊老年抑郁症患者的药物使用情况，以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（2017年版）结合《中国抑郁障碍防治指南》进行用药评价和分析。结果：619例老年抑郁症患者中，男性249例，女性370例，用药品种数≥5种者有241例。抗抑郁药物使用排名前3位的分别是氟哌噻吨美利曲辛、西酞普兰和曲唑酮。抗抑郁治疗以联合治疗为主，31.66%联合使用苯二氮类，44.75%联合使用非典型抗精神病药。联合用药中潜在药物相互作用131例，44.59%的患者存有潜在不适当用药。结论：老年抑郁症患者抗抑郁治疗以联合用药为主，潜在不适当用药和药物相互作用发生率高。
妇产科用药
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  某三甲综合医院妇产科门诊用药情况分析

  袁新荣, 陈贵娥

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 90-96. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.015

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  目的：分析某院2020年和2021年妇产科门诊用药情况,为该院以及其他医院妇产科合理用药提供参考。方法：通过医院信息系统（HIS）提取2020年和2021年该院妇产科门诊用药数据，统计用药总金额、单品种用药金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）、药品排序比（B/A）。结果：2020年和2021年妇产科门诊年度用药金额分别为3061189.32元和4384937.42元，使用类别以补益剂、孕激素类及抗孕激素类、理血剂为主；按单个用药金额排名连续2年排名前2位的是坤泰胶囊与地屈孕酮片；按DDDs排名前10位的药品中，连续2年排名前3位的有坤泰胶囊和地屈孕酮片；连续2年碳酸钙片的B/A>1.0；连续2年坤泰胶囊、固肾安胎丸、裸花紫珠颗粒的B/A<1.0。结论：该院妇产科门诊临床用药基本合理，中成药使用频率较高。
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  缩宫素与垂体后叶素辅助经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及对血清D-二聚体的影响

  孙晓娜, 闫秀玲, 王丽元, 王真真

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 97-101. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.016

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  目的：探讨缩宫素与垂体后叶素辅助经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及对血清D-二聚体的影响。方法：选取2019年4月～2022年4月在某院行经阴道子宫肌瘤剔除术的患者66例，其中剔除1例，共纳入65例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（32例）和观察组（33例）。对照组在子宫肌层注射缩宫素，观察组在子宫肌层注射垂体后叶素。比较两组患者的围手术期指标、循环功能、血清D-二聚体水平以及术后并发症。结果：对照组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均高于观察组（P<0.05）；两组患者用药前（T1）、用药后20min(T3)、用药后30min(T4)、手术结束时（T5）的收缩压、舒张压、心率比较无统计学差异（P>0.05），用药后10min(T2)具有统计学差异（P<0.05）；两组患者治疗后T2和T3的收缩压高于T1,T2心率高于T1,T2舒张压低于T1；且观察组T3收缩压低于T2，舒张压T3高于T2；两组治疗后T3和T4心率均低于T2,T4心率低于T3(P<0.05)。两组患者手术后的血清D-二聚体水平均升高，但观察组术后血清D-二聚体水平更低（P<0.05）。对照组术后并发症发生率高于观察组（34.37%vs12.12%）（χ~2=4.532,P=0.033）。结论：与缩宫素相比，垂体后叶素辅助经阴道子宫肌瘤剔除术应用效果更佳，能够改善围手术期指标及循环功能，降低术后并发症发生率，且对纤溶系统的影响更小。
泌尿系统用药
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  慢性肾脏病患者微炎症状态的研究进展

  何方圆, 吴晓蓉

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 102-106. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.017

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  微炎症状态在慢性肾脏病（CKD）患者体内普遍存在，与CKD进程呈正相关，并参与多种CKD并发症（如营养不良、血管钙化、贫血等）的发生发展。尿毒症毒素等多种因素参与和促进了微炎症状态的发生发展，但其具体发病机制尚不清楚。新的炎症标志物增加了CKD患者微炎症状态评估的敏感性和便利性。药物治疗（尤其是中医药治疗）、优化透析等治疗手段对提高CKD微炎症状态患者生活质量、改善预后具有重要意义。
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  肾移植术后利伐沙班对他克莫司血药浓度的影响

  郭卫莉, 黄波, 张月丽

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 107-112. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.018

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  目的：探讨肾移植患者术后同时服用利伐沙班与他克莫司，前者对他克莫司血药浓度的影响。方法：选取2019年1月～2021年12月期间某院泌尿外科收治的50例成年（18岁及以上）肾移植患者作为研究对象，比较肾移植术后利伐沙班使用前后他克莫司的浓度剂量比值（C/D）均值与日剂量均值的差异，观察并记录了使用利伐沙班过程中急性肾损伤的发生情况。结果：开始利伐沙班治疗前，他克莫司C/D均值和日剂量均值中位数分别为1.93[1.56,2.61]ng/（ml·mg）和4[3,5]mg。利伐沙班治疗后，他克莫司C/D均值和日剂量均值中位数分别为1.85[1.42,2.47]ng/（ml·mg）和4[3,5]mg。利伐沙班治疗前后，他克莫司的C/D和日剂量均值未有统计学差异（P>0.05）。在使用利伐沙班治疗过程中，14名患者（28.0%）发生急性肾损伤。结论：服用利伐沙班治疗对他克莫司的C/D或日剂量均值的影响较小。因此，肾移植患者使用利伐沙班时无需调整他克莫司剂量。
经方和经验方用药
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  中药汤剂对新型冠状病毒感染患者的密切接触者预防效果的观察研究

  李克, 徐学功, 刘永新, 朱振兴

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 113-117. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.019

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  目的：评估中药汤剂对新型冠状病毒感染（COVID-19）患者的密切接触者的预防效果。方法：采用单臂前瞻性研究，收集某市2021年7月30日～8月24日COVID-19患者的密切接触/次密切接触者的人口学特征、中药干预情况及合并用药等基本信息，追踪隔离观察期间密切接触者的核酸检测情况和确诊情况，并统计服用中药汤剂后不良反应的发生情况。结果：截至2021年8月24日，共观察21 912名集中隔离人员，其中男性11 334人（51.73%），女性10 578人（48.27%）。隔离期间上报COVID-19核酸检测阳性共18例，核酸检测阳性率为0.08%；确诊病例3例，确诊率为0.01%；密切接触者核酸检测阳性率为次密切接触者的24.08倍。集中隔离人员中共14例因服用中药汤剂发生不良反应，不良反应发生率为0.06%。结论：中药汤剂对COVID-19患者密切接触者具有较好的预防作用；对密切接触者及早使用中药预防，可有效降低密切接触者的核酸检测阳性率和发病率。
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  谭波从脾虚气逆论治胃黏膜肠上皮化生经验

  丁伟亮, 王玉芹, 谭波

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 118-121. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.020

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  胃黏膜肠上皮化生（GIM）是消化系统疑难疾病之一，目前临床治疗手段有限，且临床疗效不一。中医多从本虚标实认识GIM，本虚为脾胃气虚，标实为痰浊瘀毒。谭波教授从医43年，熟谙经典，学验俱丰，结合现代医学检查手段及自身临床经验，认为脾虚气逆为GIM的基本病机，临床治疗以益气和胃降逆为主，并以和胃降逆方治疗GIM，随症化裁，临床疗效确切。
药品和处方管理
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  某院药品不良反应监控体系的建立及其运行管理成效

  王月峰, 张天栋, 高强, 赵小顺, 秦柯

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 122-128. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.021

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  目的：探讨某院药品不良反应（ADR）监控体系的建立对ADR上报工作的意义。方法：运用PDCA循环管理工具，建立医院ADR监控体系。收集2015～2020年间ADR监测信息，包括ADR上报数量和质量、报告的人员、ADR涉及科室及品种、ADR信息通报数量、临床药师参与ADR相关会诊的次数等，分析该院ADR监控体系建立前后ADR上报工作的变化，总结ADR监测管理经验。结果：2017～2020年该院上报ADR1659例，其中新的ADR351例，严重的ADR594例，历年报告质量和各项管理指标较2015年均有大幅提高；2020年上报ADR的临床科室为43个，涉及227个品种，临床药师参加ADR相关会诊达39例。结论：建立ADR监控体系，医院各管理部门严格落实ADR监测管理办法，临床药师积极参与ADR监测工作，可以大幅提高医院药物警戒水平。
合理用药科普
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  产后抑郁，怎么办

  宁俊红, 蔡良音

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 129-131. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.022

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  十月怀胎，一朝分娩；宝宝呱呱坠地，阖家欢喜。然而在欢喜的背后也不要忘记产妇经历的诸多艰辛。如孕吐、便秘、尿频、妊娠期高血压和糖尿病等。产妇在经历了身体上的“苦难”后，还有可能遭受精神上的“磨难”。随着环境的改变和社会竞争的加剧，产后抑郁的发生率逐年升高，严重影响和危害了产妇的身心健康，也影响了婴儿的健康成长。国内相较于国外对产后抑郁发病率的报道少一半，但近年来有上升趋势。可能是因为在我国许多女性在产后因为家庭、工作等各方面因素不愿意开口寻求帮助或者是对疾病不了解，得了产后抑郁而不自知所致。这个令人谈之色变的疾病影响了千万家庭，那么我们应该如何预防和应对呢？
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  糖尿病患者“糖”如何选

  林燕, 刘晓琰

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 132-133. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.023

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  大家都知道糖尿病患者在饮食上需要控制，带糖的食品、甜食、碳酸饮料要限制。那么乳果糖这种糖是不是也要限制呢？在这里，药师就糖尿病患者如何使用乳果糖进行科普，为糖尿病患者安全用药保驾护航。什么是乳果糖乳果糖是临床常用的导泻药，可用于慢性或习惯性便秘的治疗、肝性脑病的治疗，降低血氨。那么糖尿病患者是否可以使用该药物呢？首先来看看糖尿病患者便秘的原因。
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  不做秃头小宝贝

  刘征

  中国合理用药探索. 2023, 20(09): 134-135. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.024

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  正常情况下人每天都会掉头发，是因为退行期和生长期的毛发处于动态平衡，使头发数量趋于稳态。当头发掉落的数量达到每日100根以上，且长时间没有停止迹象或者出现斑片状脱发，则在医学上被称为“脱发”。随着人们压力的增大，生活不规律等原因，陷入脱发困扰人群不断增大，且呈现年轻化的趋势。脱发已经成为当今年轻人惧怕的问题，为了解决脱发的困扰，各种方法和手段层出不穷。