2021年, 第18卷, 第12期　刊出日期：2021-12-30

  

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本刊特稿
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  典型国家药物制度和基本药物目录实施简介

  王莉, 冯婉玉

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 1-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.001

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  世界卫生组织在推行基本药物制度及合理用药方面具有丰富经验,多个成员国在各自的基本药物政策制定、实施和完善过程中不断积累优质的经验。本文介绍了世界卫生组织及典型发展中国家的基本药物制度和基本药物目录实施情况,并讨论了部分发达国家的药物相关制度和政策。我国作为世界卫生组织的成员国,应多方借鉴经验,积极探索适合我国国情的基本药物制度及其目录药物的遴选。
药事管理
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  真实世界研究助力我国基本药物制度改革

  李卓阳, 吴玉高, 张晨曦, 雷红涛, 方菁

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 6-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.002

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  近年来,真实世界研究受到了我国医疗卫生和监管决策部门的重视。本文总结了真实世界研究在基本药物遴选、配备、质量监管和中医药研究等方面的应用,结果表明目前该研究方法在我国基本药物制度改革中的应用尚处于早期阶段,有着广阔的应用前景。建议研究人员立足我国基本药物制度改革的实际需要,遵循真实世界研究的技术规范,利用这一方法开展不同医保支付方式对基本药物需求和使用的影响、短缺基本药物供应保障机制、药物多源多环节监测平台的建立等研究,为推动我国基本药物制度改革提供参考。
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  借鉴国际经验思考“十四五”时期我国执业药师能力建设

  朱文静

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 11-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.003

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  目的:为促进"十四五"时期我国执业药师能力素质建设提供参考。方法:通过查阅国外药师管理部门官方网站政策文件和国内外文献,梳理英国、美国、新加坡等国家对药师职责定位、药学教育和药师培养方案、药师资格准入条件和实训要求、继续教育模式等的相关法律要求,对比分析我国执业药师能力建设与之存在的差异,并参照国际经验,针对性提出"十四五"时期加强我国执业药师能力建设的建议。结果:我国执业药师能力建设主要存在以下问题:执业活动缺乏法律保障;高等药学教育培养模式和执业药师执业内容不能有效衔接;资格准入门槛偏低;继续教育质量有待提高、执业药师专业服务价值不受重视等。结论:我国执业药师能力建设有待提高,建议通过立法明确执业药师责权利,促进我国高等药学教育向培养服务型人才转变,提高执业药师资格准入门槛,重视实训培养,规范执业药师继续教育,提升专业能力应对新形势需求等,从执业药师培养、选拔、使用环节多管齐下,以促进"十四五"时期我国执业药师能力素质建设。
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  “互联网+专家团队”驱动的高血压分级诊疗模式探索与实践

  王佳洁, 匡泽民

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 16-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.004

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  结合国内外基层高血压诊治与管理的经验,本团队构建了"互联网+专家团队"的社区高血压管理新模式,并建立云数据平台。该平台可实现在不同类别医疗机构间共享患者信息,实现有序的双向转诊、急慢分治和上下联动机制;可开展多学科交叉授课,提升基层全科医师的高血压慢性疾病规范化诊疗水平;可实现高血压患者信息连续记录,为后续合理用药提供依据、提高基层医院治疗满意度和患者的血压达标率。建议信息技术成熟的基层医疗机构可尝试"互联网+专家团队"的社区高血压管理模式。
药物警戒
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  53例银杏内酯注射液不良反应报告分析

  黄芳

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 23-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.005

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  目的:分析银杏内酯注射液药品不良反应(ADR)发生规律、特点及影响因素,为临床合理用药提供参考依据。方法:选取2019年12月～2021年6月期间宁德市上报国家药品不良反应监测系统的53例银杏内酯注射液ADR报告进行统计和分析。结果:53例ADR报告中,女性患者多于男性,45岁及以上患者占96.23%,有48例次(87.27%) ADR发生在用药过程中,ADR累及系统/器官包括血管与淋巴管类疾病(35例次,27.34%)、呼吸系统、胸及纵隔疾病(23例次,17.97%)、各类神经系统疾病(19例次,14.84%)、心脏器官疾病(14例次,10.94%)、皮肤及皮下组织类疾病(13例次,10.16%)等,涉及临床表现128例次,其中新的ADR临床表现86例次(67.19%)。结论:建议医疗机构加强银杏内酯注射液的合理用药干预,加大患者用药过程中ADR监测;药品上市许可持有人加强药品上市后安全性研究,及时修订完善药品说明书,促进临床合理用药,保障患者用药安全。
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  某院呼吸科79例药品不良反应报告回顾性分析

  王书波, 李峰, 翟洋洋

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 28-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.006

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  目的:了解呼吸科住院患者发生药品不良反应(ADR)的特点及规律,为优化ADR监测模式、促进临床安全用药提供参考。方法:以《药品不良反应报告和监测管理办法》《药品不良反应/事件报告表》《WHO药品不良反应术语集》为标准,收集本院呼吸科2019～2020年发生的ADR报告共79例,对患者性别、年龄、药品种类、发生时间、累及系统-器官、处理方法等进行统计汇总分析。结果:79例ADR报告中,男女比例1.08∶1,平均年龄(56.03±15.32)岁。其中67例做了停药处理,28例进行了对症治疗;用药2天内发生ADR的可能性最大;发生ADR最多的是抗感染药物,抗感染药物中用药最多的是莫西沙星;累及系统-器官以胃肠疾病和皮肤及皮肤附件疾病为主。结论:ADR监测是药品上市后再评价的重要内容之一,临床药师应发挥自身优势,对易发生ADR的药物以及易发生ADR的用药时间段做好用药监护,提高临床合理用药水平,确保患者安全用药。
药学服务
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  临床药师对终末期肾病血液透析患者实施药物治疗管理的实践与思考

  段虹飞, 赵淑娟, 左兴盛, 樊鹏利, 孙俊, 马培志

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 33-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.007

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  目的:临床药师针对终末期肾病(ESRD)行血液透析的患者开展药物治疗管理(MTM),探讨其流程和要点。总结血液透析患者常见的药物相关问题(DPRs)并进行干预。方法:选取2021年1月～2021年6月期间本院肾内科收治的ESRD行血液透析的患者为研究对象,由临床药师开展MTM工作并对其流程、主要内容及重点进行归纳和总结。结果:共纳入192例ESRD患者,平均罹患疾病(5.22±1.64)种;平均用药(6.81±2.42)种,用药≥5种的有184例(95.8%)。存在DPRs的患者有105例(54.7%),共计136条。针对DPRs的分类,临床药师及时与医师沟通或向患者提供教育和指导,临床药师干预接受率78.7%。出院前患者用药依从性平均得分为(5.66±1.38)分,80例(41.7%)依从性好,112例(58.3%)依从性差。结论:通过建立标准化的MTM流程,对ESRD行血液透析的患者实施全程化药学服务,能够提高药学服务质量,及时发现并纠正DPRs,保障合理用药。
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  河南省69家医院不合理处方影响因素及分析

  付中华, 赵成龙, 王丽, 贾海盼, 方凤琴

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 38-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.008

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  目的:了解河南省医疗机构不合理处方的现状,为开展处方审核提供参考。方法:利用处方审核培训平台收集河南省69家医院培训学员提交的3883张不合理处方,再由处方审核专家组点评,统计不合理处方的问题类型。使用卡方检验和回归分析等方法对不合理处方问题数的影响因素进行统计学分析。结果:处方不适宜性是影响处方合理性的主要原因,占比为75.38%。在5930个不合理问题类型中,占比较多的是用法用量不适宜、适应症不适宜、处方不规范。处方药品数、医院级别、处方类型是不合理处方问题数的主要影响因素。结论:药师应积极参与临床,减少不合理用药,保障处方的合理性,维护患者用药安全。
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  600例住院患者特殊使用级抗菌药物的使用合理性分析

  潘兴, 吴怡, 王慧铃

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 42-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.009

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  目的:调查本院住院患者特殊使用级抗菌药物的应用现状,为医院的抗菌药物管理提供参考。方法:对2014～2018年各季度特殊使用级抗菌药物专项点评的结果进行汇总,统计和分析病历的一般资料、管理指标、用药合理性及会诊质量等不合理问题。结果:点评的600份病历中,不合理病历占1/3,用药前病原学送检率达91.2%。在管理指标中,病历记录不规范的例次最多(11.5%)。用药不合理问题中最突出的是用法用量不适宜,其次为溶剂不适宜及联合用药不适宜。在会诊质量方面,主要是申请单填写不完整。结论:本院的特殊使用级抗菌药物管理还需要进一步加强,应充分发挥临床药师作用、抑制细菌耐药、保障医疗安全。
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  某院康莱特注射液使用情况分析与合理使用建议

  马换青, 王会品, 李淑芳, 张二锋, 潘丽丽, 孙博, 刘丹娜

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 47-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.010

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  目的:调查本院2018～2019年期间抗肿瘤中成药康莱特注射液的使用情况及适宜性,为临床合理用药提供参考。方法:选取2018年1月～2019年12月期间使用康莱特注射液的出院患者324例,共计737例次病历记录。对患者的性别、年龄、疾病诊断、给药剂量与疗程、药品不良反应(ADR)发生情况等数据进行整理统计,分析其用药规律,并对其合理性进行点评分析。结果:使用康莱特注射液的324例患者中,男性多于女性; 105例(32.41%)患者疾病诊断为非小细胞肺癌,其次为原发性肝癌(89例,27.47%); 194例(59.88%)患者的疾病诊断与康莱特注射液药品说明书中的适应症相符。737例次病历记录中,用药疗程最短为1天,最长为38天;用药时间<21天的有697例次(88.79%),用药疗程符合说明书规定的有59例次(7.52%); 598例次(81.14%)患者的单次用药剂量符合药品说明书推荐;共有5例患者发生ADR。结论:本院康莱特注射液的使用存在用药疗程不足及超适应症用药等问题,临床药师应重视康莱特注射液的用药监测,及时干预,减少临床不合理用药及ADR发生。
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  基层医院提升药师服务能力的实践与探索

  刘娟, 陈志军, 王阳威

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 52-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.011

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  目的:提升基层医院药师的药学服务能力,促进合理用药。方法:通过增强药学服务理念、建立药师培训考核激励机制、针对不同层次药师制定药学培训计划、开展形式多样的药学培训、拓宽药学服务内容、将药学培训与考核相结合、药学服务与临床实践相结合等方法,提升药师服务能力,对药学培训前后药师服务的质量、范围、效果等进行统计分析。结果:通过近3年有计划的药学培训和药学服务实践,促进了临床药品的合理使用,提高了药师专业知识水平,提升了药师药学服务能力。结论:基层医院加强药师的药学培训,可以提高药学人员服务能力,促进医院药学工作的顺利开展,提升药物治疗水平和医疗质量,促进合理用药。
临床用药
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  中风回春丸辅助治疗对急性脑梗死患者临床疗效、氧化应激和炎症因子水平的影响

  常利, 王龙, 李合华

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 57-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.012

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  目的:探讨中风回春丸辅助治疗对急性脑梗死(ACI)患者临床疗效、氧化应激和炎症因子水平的影响。方法:选择2019年1～10月就诊于本院神经内科的84例ACI患者作为研究对象,按照入院时间和治疗方式随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予中风回春丸治疗。比较两组临床疗效;观察两组治疗前和治疗后氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平的变化;记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(92.86%)高于对照组(76.19%,P <0.05)。治疗后,两组SOD、MDA、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平优于治疗前,且观察组优于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:中风回春丸辅助治疗ACI,可提高临床疗效,且安全性较高,能有效降低机体氧化应激水平和炎症因子水平。
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  瑞舒伐他汀、辛伐他汀与阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效比较

  孙岩, 岳新灿, 刘俊英, 井延涛, 李帅

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 62-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.013

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  目的:对比瑞舒伐他汀、辛伐他汀与阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效。方法:回顾性选取2018年1月～2020年12月期间本院收治的急性脑梗死150例患者为研究对象,将患者分为瑞舒伐他汀组、辛伐他汀组和阿托伐他汀组。3组在常规治疗的基础上,分别口服瑞舒伐他汀(10 mg/次,qd)、辛伐他汀(20 mg/次,qd)、阿托伐他汀(20 mg/次,qd)进行降脂干预,连续治疗4周。治疗后根据疗效评价标准对比3组疗效。比较3组治疗前和治疗后的血浆甘油三酯(TAG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂水平;血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)等血管内皮功能指标水平;血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平。治疗后3组患者均门诊随访至少3个月,评价比较3组随访3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分,以评价患者预后情况。统计比较3组不良反应发生率,以评价治疗安全性。结果:瑞舒伐他汀组治疗有效率高于辛伐他汀组和阿托伐他汀组(P <0.05);辛伐他汀组和阿托伐他汀组治疗有效率相近(P> 0.05)。与同组治疗前比较,3组治疗后血浆TAG、TC、LDL-C水平、血清CRP、IL-6、TNF-α水平、血浆ET-1和VEGF水平均降低,而同期血浆HDL-C和NO水平则升高(P <0.05);其中以瑞舒伐他汀的调脂、抑制炎症反应和改善血管内皮效果最佳,阿托伐他汀的抑制炎症反应和改善血管内皮功能效果次之。瑞舒伐他汀组随访3个月的NIHSS评分低于辛伐他汀组和阿托伐他汀组,BI评分则高于辛伐他汀组和阿托伐他汀组(P <0.05);辛伐他汀组和阿托伐他汀组随访3个月的NIHSS评分和BI评分相近(P> 0.05)。3组肾损害、消化道反应、头痛头晕等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀干预均可安全有效改善急性脑梗死患者的血脂水平、炎症因子水平、血管内皮功能、神经功能缺损和预后情况,其中瑞舒伐他汀更有优势。
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  曲美他嗪辅助治疗对急性脑梗死患者临床疗效、内皮细胞功能和炎症因子水平的影响

  牛晓露, 刘丽, 李合华

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 68-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.014

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  目的:探讨曲美他嗪辅助治疗对急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效、内皮细胞功能和炎症因子水平的影响。方法:选择2018年10月～2019年6月就诊于本院神经内科的108例ACI患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各54例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上予以盐酸曲美他嗪片口服。比较两组临床疗效;观察两组治疗前和治疗后内皮细胞功能[血管性假血友病因子(vWF)、可溶性血栓调节蛋白(s TM)]和炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化;记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(83.33%)高于对照组(64.82%,P <0.05)。治疗后,两组v WF、s TM、IL-6、IL-17、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:曲美他嗪辅助治疗ACI可提高临床疗效,有效改善内皮细胞功能并减轻机体炎症状态,且安全性较高。
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  阿昔莫司联合辛伐他汀治疗混合型高脂血症的回顾性分析

  郭施勉, 吉苗苗, 杜江涛

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 73-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.015

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  目的:探究阿昔莫司联合辛伐他汀治疗混合型高脂血症患者的临床疗效。方法:回顾性分析2019年6月～2020年9月在本院就诊的混合型高脂血症患者96例作为研究对象,随机分为对照组(辛伐他汀治疗)和观察组(阿昔莫司联合辛伐他汀治疗),每组48例。对两组临床疗效、血脂水平进行比较。结果:数据显示,观察组治疗总有效率(95.83%)高于对照组(72.92%),具有统计学差异(P <0.05)。治疗前两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较无统计学差异(P> 0.05)。治疗后对照组TC(5.38±0.47) mmol/L、TG(1.86±0.66) mmol/L、LDL-C(3.52±0.51) mmol/L高于观察组(P <0.05)。观察组不良反应发生率(2.08%)低于对照组(10.42%),具有统计学差异(P <0.05)。结论:混合型高脂血症患者采用阿昔莫司联合辛伐他汀治疗效果较好,可改善患者血脂水平。
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  普罗布考联合尼莫地平对阿尔茨海默病患者行为功能及认知功能的影响

  崔青丽, 谭文刚

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 77-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.016

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  目的:探讨普罗布考联合尼莫地平对阿尔茨海默病患者行为功能及认知功能的影响。方法:回顾性分析2019年1～5月于本院就诊的80例阿尔茨海默病患者的临床资料,依据治疗方式的不同分为对照组(尼莫地平治疗,n=40)和观察组(普罗布考+尼莫地平治疗,n=40),比较两组患者的行为功能及认知功能。结果:治疗前两组简易精神状态评价量表(MMSE)评分比较无统计学差异(P> 0.05);治疗后两组MMSE评分均升高,且观察组高于对照组(P <0.05);治疗前两组阿尔茨海默病评估量表(ADAS)各维度评分比较无统计学差异(P> 0.05);治疗后两组阿尔茨海默病评估非认知分量表(ADAS non-cog)、认知功能评分均降低,且观察组低于对照组(P <0.05);治疗前两组北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA-BJ)评分比较无统计学差异(P> 0.05);治疗后两组MoCA-BJ评分均升高,且观察组高于对照组(P> 0.05)。结论:普罗布考联合尼莫地平治疗可促进阿尔茨海默病患者精神状态的改善,可有效提升其行为功能、认知功能。
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  阿戈美拉汀在精神专科医院住院患者中的临床应用分析

  潘艳娟, 贺晨阳, 王来海, 张瑞岭

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 81-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.017

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  目的:调查阿戈美拉汀在精神专科医院住院患者中的临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:调查本院2016年9月～2020年8月住院患者阿戈美拉汀的使用情况,统计分析阿戈美拉汀的使用率及用药合理性:超说明书使用情况、是否按照规范使用前检查肝功能、是否规律复查肝功能、血生化异常发生率,以及血生化异常病例的处理情况和治疗转归。结果:阿戈美拉汀使用率为1.23%,59.02%超适应症用药,4.10%超年龄使用,60.33%使用前即明确肝功能,77.91%住院期间规律复查肝功能,92.30%合并使用其他经肝脏代谢的药物。住院期间血生化异常的发生率为13.48%,药物性肝损伤(DILI)发生率为1.48%。结论:阿戈美拉汀存在超说明书用药。用药前应检查肝功能,用药后应规律复查功能,同时加强相关用药教育。
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  监护病房患者插管前应用舒芬太尼联合咪达唑仑引起低血压的相关因素及预后

  徐亚来, 张长玉, 邵润霞

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 85-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.018

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  目的:探讨监护病房患者气管插管前应用舒芬太尼联合咪达唑仑进行麻醉诱导引起低血压的相关因素及预后。方法:回顾性分析2018年1月～2019年12月本院重症医学科监护室(ICU)、呼吸与危重症科监护室(RICU)、急诊科监护室(EICU)气管插管前应用舒芬太尼联合咪达唑仑诱导麻醉的患者,排除已经有低血压的患者,统计年龄、性别、病史、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清总蛋白、血细胞比容(HCT)、插管前乳酸水平、有无全身炎症反应综合征(SIRS)、机械通气时间、住院天数、转归,单因素分析后,以P <0.05为入选标准,之后采用Logistic回归模型分析低血压发生的危险因素。结果:符合标准者共635例,其中有95例患者发生低血压,有540例未发生低血压,发生率14.96%,其中年龄增加、有SIRS、乳酸> 2.0 mmol/L、APACHEⅡ> 10、肺部感染的患者在给予负荷剂量的舒芬太尼联合咪达唑仑后,更容易发生低血压,而有此现象的患者机械通气时间、住院天数更长,病死率更高。结论:年龄增加、有SIRS、乳酸> 2.0 mmol/L、APACHEⅡ> 10、肺部感染是监护病房患者插管前应用舒芬太尼联合咪达唑仑引起低血压的危险因素,而该现象的发生提示后续救治代价的升高和死亡率的增加。
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  右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇术前给药对胸腔镜手术肺癌患者镇痛和镇静效果的影响

  李国锋, 蒋文帅, 刘新峰, 徐姣

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 90-94. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.019

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  目的:探讨右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇术前给药对胸腔镜手术肺癌患者镇痛和镇静效果的影响。方法:选择2018年1月～2020年1月于本院接受胸腔镜手术治疗的108例肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各54例。观察组患者于术前静脉泵注0.4μg/kg盐酸右美托咪定注射液+0.2 mg/kg酮咯酸氨丁三醇注射液,手术结束前10 min快速注射2 ml镇痛液(0.05μg/kg盐酸右美托咪定注射液+0.025 mg/kg酮咯酸氨丁三醇注射液,用氯化钠注射液稀释至100 ml)。对照组患者于手术结束前10 min快速注射2 ml镇痛液。比较两组患者恢复期各项指标(自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间);采用视觉模拟评分(VAS)和Ramasy评分分别评估两组患者术后4、8、12、24、48 h的疼痛程度和镇静程度;测定两组患者术前和术后48 h血清疼痛介质[前列腺素E_2(PGE_2)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)]水平;统计并发症发生情况。结果:观察组自主呼吸恢复时间短于对照组(P <0.05);两组苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间比较无统计学差异(P> 0.05)。术后4、8 h,观察组VAS评分低于对照组(P <0.05);术后12、24、48 h,两组VAS评分比较无统计学差异(P> 0.05)。术后4、8 h,观察组Ramasy评分高于对照组(P <0.05);术后12、24、48 h,两组Ramasy评分比较无统计学差异(P> 0.05)。术前,两组血清PGE_2、SP、CGRP、NPY水平比较无统计学差异(P> 0.05);术后48 h,观察组血清PGE_2、SP、CGRP、NPY水平低于对照组(P <0.05)。两组并发症总发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇术前给药可促进胸腔镜手术肺癌患者术后恢复,提高镇痛效果,使患者术后短期内镇静程度更高,安全性好。
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  七氟烷联合右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者血流动力学及神经功能的影响

  高毅, 冷玉芳, 张保朝, 司小萌, 温昌明, 孙丽, 孙军, 张萌, 李刚, 宋晓飞, 王海洋, 钱国武

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 95-99. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.020

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  目的:研究七氟烷联合右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者血流动力学以及神经功能的效用。方法:选取2018年4月～2019年6月在本院行栓塞术的100例颅内动脉瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对两组患者进行栓塞术治疗,对照组以七氟烷进行麻醉维持,观察组在此基础上予以右美托咪定联合治疗,对两组心率(HR)、心排出量(CO)、动脉压(MAP)等动力学指标进行监测,参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者的神经缺损情况,及简易精神状态检查量表(MMSE)对患者的精神状态进行评定。结果:与对照组比较,观察组的不良反应程度降低(P <0.05);观察组各项恢复所用时间均短于对照组,警觉-镇静(OAAS)评分高于对照组(P <0.05);血流动力学方面,两组HR、CO、MAP等动力学指标在T2和T3低于T1阶段,而在T4时又有所恢复,两组间无统计学差异(P> 0.05);但观察组在T2和T3时的各血流指标高于对照组(P <0.05);精神功能方面,治疗后观察组的NIHSS与MMSE评分均优于对照组。通过对生存函数分析,观察组的生存率高于对照组(P <0.05)。结论:七氟烷联合右美托咪定可使颅内动脉瘤栓塞术患者的血流动力学保持稳定状态,对于患者的精神功能同样具有改善效果。
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  麻杏二陈汤加减联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

  张惠霞, 赵惯军, 张阳阳, 韩思

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 100-103. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.021

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  目的:探讨麻杏二陈汤加减联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选择2018年1月～2019年11月在本院接受治疗的138例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各69例。对照组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在对照组基础上加用麻杏二陈汤加减治疗。比较两组临床疗效、炎症因子[白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)、C反应蛋白(CRP)]和白三烯(白三烯B_4、白三烯C_4、白三烯D_4)水平、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(84.06%)高于对照组(69.57%,P <0.05)。治疗后,两组IL-5、IL-13、CRP、白三烯B_4、白三烯C_4、白三烯D_4水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:麻杏二陈汤加减联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗咳嗽变异性哮喘患儿,可有效提高临床疗效,缓解炎症反应,降低白三烯水平,且具有较高的安全性。
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  血必净注射液联合加贝酯对重症急性胰腺炎患者血流动力学及肠黏膜屏障功能的影响

  丁勇, 龙四军, 李静

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 104-108. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.022

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  目的:观察血必净注射液联合加贝酯对重症急性胰腺炎(SAP)患者血流动力学及肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取2018年3月～2019年10月本院收治的86例SAP患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组给予加贝酯治疗,观察组给予加贝酯+血必净注射液,均治疗10天。治疗前、治疗10天时,评估两组急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ);评估两组各时点血流动力学相关指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)];评估两组各时点肠黏膜屏障功能相关指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、尿乳果糖/甘露醇(L/M)];记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗10天时,两组APACHEⅡ评分、HR、D-乳酸和DAO水平、L/M比值较治疗前降低,MAP和CVP水平较治疗前升高,且观察组APACHEⅡ评分、HR、D-乳酸和DAO水平、L/M比值均低于对照组,MAP和CVP水平均高于对照组,具有统计学差异(P <0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:血必净注射液联合加贝酯治疗SAP可有效促进患者血流动力学恢复,改善肠黏膜屏障功能,且安全性良好。
实验研究
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  55批金钱草中5种重金属元素的含量测定

  陈志恒, 韩丽丽, 祁立新, 刘忠军, 王乐庆

  中国合理用药探索. 2021, 18(12): 109-112. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.12.023

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  目的:测定55批金钱草样品中5种重金属元素的含量,为金钱草的质量控制提供依据。方法:采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定55批金钱草中铅、镉、铜、汞、砷5种元素的含量。结果:55批金钱草中,7批次样品中铜超标,2批次样品中镉超标,1批次样品中砷超标,1批次样品中汞超标,铅均不超标。结论:金钱草样品中存在重金属超标问题,相关部门应加强监管,并采取措施加以控制。