为进一步提高流行性感冒规范化、同质化诊疗水平，指导各级医疗机构规范做好医疗救治工作，中华人民共和国国家卫生健康委员会同国家中医药局组织多学科专家，结合国内外研究成果和我国既往诊疗经验，对原有流行性感冒诊疗方案进行修订，形成了《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》。此版诊疗方案进一步完善了发病机制、病理以及临床表现；增加了临床轻型和中型分型，完善了重型和危重型标准；细化了抗病毒治疗原则以及重症病例呼吸、循环等支持治疗措施；对中医辨证治疗进行了优化调整。

西地那非是一种选择性磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂，自1998年用于治疗勃起功能障碍（ED）以来，已显示出良好的安全性和有效性。近年来，西地那非的临床应用不断扩展，被发现可用于治疗肺动脉高压，并通过舒张肺血管平滑肌、降低肺血管阻力来发挥作用。此外，研究还表明西地那非可能与阿尔茨海默病的预防和治疗有关，能够改善大脑功能并减少神经退行性疾病的过程。随着研究的深入，西地那非的临床应用前景将更加广阔，为更多患者带来福音。本文就西地那非的临床应用情况进行综述。

目的：探索芬苯达唑（FBZ）的抗肿瘤谱，基于网络药理学与分子对接技术解析其治疗结肠癌的潜在作用机制，并开发具备良好口服性能的FBZ纳米制剂，助力FBZ的临床应用转化。方法：首先采用CCK-8法、克隆形成实验及流式细胞术，筛选FBZ对7种常见肿瘤类型（结肠癌、前列腺癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌和胰腺癌）9种细胞系的抗肿瘤活性；通过网络药理学和分子对接方法，初步解析其作用于结肠癌的关键靶点与信号通路；制备基于胆酸盐载体的FBZ口服纳米药物，以克服其低水溶性限制。结果：FBZ对结肠癌细胞系的抑制效果最显著，随后依次为前列腺癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌及胰腺癌。网络药理学发现6个关键靶点，即BRAF、KDR、RAF1、MMP1、MAPK8和MAPK14;KEGG富集主要通过癌症通路、Rap1信号通路、VEGF信号通路、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药通路、MAPK信号通路、Relaxin信号通路和FoxO信号通路等。分子对接结果显示，FBZ与靶蛋白MAPK14、BRAF及其突变体BRAFV600E和RAF1具有良好的结合活性。FBZ口服纳米药物粒径大小约为300 nm，水溶性达到0.5 mg/ml，提高了约500倍。结论：FBZ在体外对结肠癌细胞表现出极高的敏感性，可能通过多靶点、多通路协同作用抑制肿瘤进展。开发的口服纳米制剂显著改善其水溶性，为FBZ潜在的临床抗肿瘤用药提供参考，并为未来的转化研究奠定基础。

为指导直接口服抗凝药物（DOACs）的合理用药，加拿大《2023 BC指南：直接口服抗凝药物》（以下简称《BC指南》）为年龄≥19岁的成年人在以下适应症使用DOACs提供了建议，包括：预防非瓣膜性心房颤动（NVAF）卒中和体循环栓塞；血流动力学稳定的静脉血栓栓塞症（VTE）的治疗；合并或不合并外周动脉疾病（PAD）的稳定性冠状动脉疾病（CAD）患者中预防动脉血管事件。本文对《BC指南》的内容进行解读，并与2024年我国发布的《直接口服抗凝药合理用药和处方质量评价药学建议》进行对比，以期指导DOACs的合理用药。

甲磺酸萘莫司他（NM）因其良好的生物学特性在延长滤过器寿命、减少出血风险等方面具有较为明显的优势，相比局部枸橼酸抗凝操作也更加简便。NM用于体外循环抗凝已有30多年的历史，并显示出良好的体外抗凝性能，特别是在高危出血风险患者中优势更加明显。本文介绍了NM的作用机制、使用方法、在不同出血风险和高凝状态中的应用，并对比了NM、普通肝素、低分子肝素、局部枸橼酸抗凝4种抗凝方式的特点，有助于临床合理使用抗凝药物。

目的：探讨米氮平联合文拉法辛对抑郁症伴失眠患者抑郁症状、睡眠质量及神经递质的影响。方法：选取2020年6月10日～2022年12月22日期间于某院治疗的84例抑郁症伴失眠患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者给予盐酸文拉法辛缓释片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予米氮平片治疗，两组均连续治疗8周。比较两组患者汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、睡眠结构分期[睡眠阶段1（S1）、2（S2）、3（S3）、4（S4）和快速眼球运动（REM）睡眠阶段时间]、神经递质[去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）]水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗8周后，两组患者HAMD-17评分和PSQI评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者 S1+S2 时间短于对照组（P<0.05）,S3+S4 和 REM 时间均长于对照组（P<0.05）；两组患者血清 NE 和 5-HT 水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（95.24%）高于对照组（80.95%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（χ²=0.553,P=0.457）。结论：米氮平联合文拉法辛治疗抑郁症伴失眠患者临床疗效较佳，可显著改善患者情绪状态、睡眠质量，延长深度睡眠时间，调节血清神经递质水平，且未增加不良反应的发生风险。

目的：探讨单用艾立布林以及联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌（TNBC）患者的临床疗效及安全性。方法：选取2022年2月～2023年5月期间于某院接受治疗的83例晚期TNBC患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为单药治疗组（n=28）和联合治疗组（n=55）。单药治疗组患者仅接受甲磺酸艾立布林注射液治疗，联合治疗组患者在单药治疗组基础上联合卡培他滨片治疗，均治疗4个疗程。比较两组患者临床疗效、无进展生存期（PFS）及不良反应发生情况。结果：两组患者客观缓解率和疾病控制率比较均无统计学差异（P>0.05）。联合治疗组患者的中位PFS长于单药治疗组（P=0.001）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：艾立布林联合卡培他滨治疗晚期TNBC患者较单用艾立布林中位PFS更长，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：探讨和胃降逆方对慢性萎缩性胃炎（CAG）伴肠上皮化生（IM的临床疗效。方法：选取2023年10月1日～2024年9月30日期间某院肝胆脾胃科的48例住院患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组24例。两组均进行个人史、家族史、饮食生活习惯等方面的问卷调查，同时给予根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜等基础治疗。对照组患者给予胃复春胶囊治疗，观察组患者给予和胃降逆方治疗，两组均治疗3个月。比较两组中医症候（上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、纳差）积分、胃黏膜组织评分、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃蛋白酶原比值（PGR）、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者各项中医症候积分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；各项胃黏膜组织评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;PGⅠ水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;PGⅡ水平均降低（P<0.05），但两组比较无统计学差异（P>0.05）；观察组患者PGR较治疗前升高（P<0.05），且高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（91.67%）高于对照组（75.00%,P<0.05）。治疗过程中未发现两组患者明显肝肾功能异常。结论：和胃降逆方可显著减轻CAG伴IM患者的临床症状，改善胃镜、病理评分及胃黏膜功能，且临床疗效确切。

罕见病诊疗水平的提高，是衡量一个国家医学进步与社会文明的重要标尺。近年来，我国对罕见病群体的关注与支持力度持续增强，诊疗体系正在加速完善。为进一步提高罕见病诊疗规范化水平，切实保障医疗质量安全，国家卫生健康委组织对《第二批罕见病目录》中软骨发育不全等86个病种分别制定了诊疗指南，并于2025年6月17日发布。自本期起，本刊在“标准与指南”栏目刊登该系列诊疗指南，旨在为广大医务工作者提供权威参考，推动临床规范诊疗和合理用药。

静脉输液是临床药物治疗中一种常用的给药途径，与临床治疗效果及患者用药安全密切相关。为进一步实现静脉输液安全监护全过程的管理，项目组基于常用静脉注射剂输液溶媒配伍禁忌研究，从医生、药师、护理不同专业角度挖掘关注点，设计出常用静脉注射剂输液溶媒配伍禁忌速查工具，以期更好地服务于临床医护人员，从而提升临床输液安全性。

目的：探讨德谷门冬双胰岛素（IDegAsp）每日2次与传统4针胰岛素方案对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制的影响。方法：采用回顾性分析方法，收集2020年7月～2024年3月在某院内分泌科接受传统4针胰岛素治疗的82例患者为对照组，2022年7月～2024年3月在该医院内分泌科使用IDegAsp的103例患者为观察组，两组均佩戴持续葡萄糖监测系统14天，治疗12周后测量空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。结果：经过2周治疗后，观察组的目标范围内时间（TIR）高于对照组。观察组的最大血糖波动振幅（LAGE）和葡萄糖标准差（SD）均低于对照组（P<0.05），并且观察组的平均血糖波动幅度（MAGE）和变异系数(CV)低于对照组（P<0.01）。经过12周治疗后，观察组患者FPG高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。在2h PG与Hb A1c的变化方面比较无统计学差异（P>0.05）。结论：IDeg Asp的临床疗效与4针胰岛素方案相当，每日2次IDeg Asp治疗组在降低血糖波动方面表现更优，并能减少低血糖和注射次数，减轻患者的针刺不适感，提高患者依从性。IDegAsp有潜力成为口服降糖药或起始胰岛素疗效不佳的T2DM患者的新治疗选择。

目的：探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠伴抑郁焦虑患者的临床疗效。方法：选取2023年11月1日～2024年3月31日期间于我院和河南省中西医结合医院诊治的75例失眠伴焦虑抑郁患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（脱落2例，n=36）和观察组（脱落2例，n=35）。对照组患者给予右佐匹克隆片联合盐酸曲唑酮片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，两组均治疗4周。比较两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、失眠严重指数（ISI）量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗2周、4周时，两组患者PSQI和ISI评分均降低（P<0.05），且观察组治疗4周时PSQI和ISI评分均低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗4周时HAMD和HAMA评分均降低（P<0.05）；观察组治疗2周、4周时HAMD和HAMA评分均低于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（91.43%）高于对照组（77.78%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（χ²=2.129,P=0.145>0.05）。结论：在西药治疗基础上联用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠伴抑郁焦虑患者临床疗效较佳，可显著改善患者失眠程度、睡眠质量、抑郁焦虑症状，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：分析他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗慢性湿疹患者的疗效及对皮肤屏障功能的影响。方法：选取2022年5月～2023年5月某院接诊的慢性湿疹患者76例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。对照组使用地奈德乳膏外涂治疗，观察组在此基础上联合他克莫司外涂治疗。比较治疗前后两组患者的湿疹面积严重度指数（EASI）、皮损严重程度评分、瘙痒程度评分、皮肤生理功能指标[经表皮水分流失（TEWL）、皮肤油脂（SC）及角质层含水量（WCSC）]的变化情况及两组患者的临床疗效。结果：治疗后，两组患者EASI、皮损严重程度评分、瘙痒程度评分、TEWL均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;SC和WCSC均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（94.74%）高于对照组（76.32%,P<0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗湿疹相较于单独使用地奈德乳膏可更好地降低皮损严重程度，减轻瘙痒程度、恢复皮肤屏障功能，且疗效显著。

目的：评估依拉环素针对重症监护病房（ICU）患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺炎的疗效。方法：回顾性选取2023年9月1日～2024年3月30日入住某院ICU的CRAB肺炎患者72例，根据所用药物分为依拉环素组和替加环素组，每组36例。两组均采用针对CRAB的联合方案治疗，比较两组患者治疗的临床效果和不良反应。结果：在两组患者中，大多数患者常合并其他病原菌感染，以曲霉菌和肺炎克雷伯菌最常见。依拉环素组中合并多器官功能障碍综合征（MODS）的患者更多（41.67%vs. 19.44%,P<0.05）；目标药物治疗前抗菌药物使用时长及总住院时长均长于替加环素组（P<0.05）；启用时间晚于替加环素[5(2.00,10.75)vs. 3(1.00,5.752)]；美罗培南是其常用的联合药物。依拉环素组患者30天内死亡率低于替加环素组（13.89%vs. 27.78%），且进行了感染科会诊的患者均存活，感染症状的缓解率或治愈率及细菌清除率均高于替加环素组（72.22%vs. 69.44%）和（52.78%vs.44.44%）。两者患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：针对ICU患者CRAB肺炎的治疗，依拉环素的联合治疗方案优于替加环素，并具有良好的安全性。及时会诊及尽早启用依拉环素治疗，是改善临床预后的关键。

目的：探讨桃仁膝康丸联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎（KOA的效果。方法：选取2022年3月1日～2024年3月31日期间某院收治的90例KOA患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组45例。对照组患者给予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗，研究组患者在对照组治疗基础上加用桃仁膝康丸，两组均治疗4周。比较两组中医证候积分、膝关节功能、膝关节活动度、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)]、生活质量及不良反应发生情况。结果：治疗4周后，两组患者主症积分、次症积分、疼痛、僵硬及关节功能评分均降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）；两组患者膝关节活动度均提高（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）；两组患者IL-6、TNF-α和IL-17水平均降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）；两组患者生活质量评分均提高（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：桃仁膝康丸联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗KOA患者临床疗效较佳，可有效减轻临床症状，改善膝关节功能，减轻炎症反应，提高生活质量，且不会增加不良反应的发生风险。

糖尿病肾病（DKD）作为一种复杂的临床综合征，若缺乏及时有效的干预措施，易导致肾功能的不可逆损害，并可能演变为终末期肾病（ESRD）。目前DKD的临床治疗主要依赖于药物，然而其临床疗效并不理想，故寻找和开发新的治疗药物迫在眉睫。天然产物在抑制炎症反应和降低肾功能损伤方面展现出潜在的治疗价值。本文通过调研相关文献，从天然产物成分的化学式出发，根据其特有的生物活性，结合分子药理学、病理学等多学科，分析天然产物在抑制DKD炎症中的作用，以期为开发新型DKD治疗药物提供理论依据。

老年性皮肤瘙痒症为老年人常见的皮肤疾病，易影响患者的生活质量。本文详细阐述了老年性皮肤瘙痒症的病理机制，包括皮肤生理结构变化、免疫系统和内分泌系统改变、环境因素以及药物因素等多方面。同时对其临床合理用药进行了全面分析，涵盖化学药物和中药的药物特点、适用情况等内容，旨在为临床治疗提供参考。

目的：对比注射用牛肺表面活性剂与猪肺磷脂注射液治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果，并分析其对患儿血气指标的影响。方法：选取2021年1月～2023年9月期间某院诊治的68例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为注射用牛肺表面活性剂组（因治疗期间转院治疗剔除1例，n=33，在常规治疗基础上给予注射用牛肺表面活性剂治疗）和猪肺磷脂注射液组（n=34，在常规治疗基础上给予猪肺磷脂注射液治疗），两组均治疗2天。比较两组患儿临床指标（机械通气时间、氧疗时间、住院时间）、血气指标[酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果：两组患儿机械通气时间、氧疗时间和住院时间比较均无统计学差异（P>0.05）；两组患儿治疗8 h、治疗2天后p H、Pa O2和Sp O2较治疗前均升高（P<0.05）,Pa CO2均降低（P<0.05）；猪肺磷脂注射液组治疗8 h时各指标改善效果均优于注射用牛肺表面活性剂组（P<0.05）。两组患儿临床治疗总有效率及治疗期间不良反应发生情况比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：对于早产儿呼吸窘迫综合征患儿，分别接受注射用牛肺表面活性剂与猪肺磷脂注射液治疗后，2种药物在治疗总有效率以及促进患儿康复进程方面效果相近，但猪肺磷脂注射液对患儿血气指标的改善效果更优。

<正>早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）是一种发生于早产儿或低出生体重儿的增殖性视网膜病变，其主要危险因素就是早产和低体重。由于早产儿在出生时视网膜血管尚未完全覆盖视网膜，出生后的血管生长受到氧浓度波动的影响而发生病理改变，轻者可以自行消退，严重时异常的血管生长引起牵拉性视网膜脱离，从而致盲。对早产儿氧饱和度的精准控制可以较好地预防ROP的发生，但是极低出生胎龄和出生体重会增加早产儿发生ROP的风险。因此，ROP在医学进步的当下依然是儿童首位致盲性眼病。

《县域血脂异常合理用药与综合管理指南》旨在为我国县域医务人员提供血脂异常患者规范用药及综合管理的指导，基于最新中国循证医学证据，并充分考量县域医疗特点，制定更契合基层实际的血脂管理原则。其核心在于：依据患者心血管风险分层明确干预靶点及目标值，进而个体化选择达标策略。在此过程中，需重点评估调脂药物的疗效、安全性及其在县域医疗环境下的适用性。本指南的主要内容涵盖血脂异常流行病学、血脂与脂蛋白、血脂检测与筛查、血脂异常的分类、血脂异常的管理及特定人群的血脂管理等，期望为县域医务人员提供简明、实用的血脂管理实践指引，进而提升我国动脉粥样硬化性心血管疾病的整体防治水平。

目的：探讨喹硫平联合舍曲林治疗青少年抑郁症伴睡眠障碍的临床疗效及对患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法：选取2022年6月～2024年1月期间于某院治疗的76例12～18岁抑郁症且伴有睡眠障碍者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者单用盐酸舍曲林片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予富马酸喹硫平片治疗，两组均连续治疗4周。比较两组患者抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）]、睡眠情况[匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）、失眠严重指数量表（ISI）]、血液学指标（hs-CRP、NE、5-HT）、临床疗效及安全性。结果：治疗后，两组患者PSQI、HAMD-17和ISI评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清5-HT和NE水平均升高（P<0.05），血清hs-CRP水平均降低（P<0.05），且观察组各指标改善效果优于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（92.11%）高于对照组（71.05%,P<0.05）。两组患者治疗期间血常规、尿常规、粪常规等检查报告均未显示异常，未发生过敏、恶心、低血压及肝肾功能损害等不良事件。结论：喹硫平联合舍曲林治疗青少年抑郁症伴睡眠障碍效果显著，可有效提高患者睡眠质量，改善5-HT、NE及hs-CRP水平，且安全性较高。

目的：探讨滋肾护肝方治疗肝肾阴虚证卵巢早衰患者的临床应用效果。方法：前瞻性选取2020年10月～2022年10月期间某院收治的90例肝肾阴虚证卵巢早衰患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗，观察组患者给予滋肾护肝方治疗，两组均治疗3个疗程。比较两组患者性激素[卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）]水平、临床疗效、不良反应发生情况及随访6个月的疾病复发情况。结果：治疗3个疗程后，两组患者血清FSH和LH水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清E₂水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（95.56%）高于对照组（80.00%,P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率（4.44%）低于对照组（17.78%，χ²=4.050,P=0.044）。随访6个月，观察组患者复发率（2.22%）低于对照组（17.78%，χ²=4.444,P=0.035）。结论：滋肾护肝方可提高肝肾阴虚证卵巢早衰患者的临床疗效，改善患者雌激素水平，且不良反应较少、复发率低。

目的：分析左氧氟沙星联合甲硝唑预防急性阑尾炎患者术后切口感染发生的效果，并对治疗过程中患者血清炎症因子白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）水平及导致感染的影响因素进行研究。方法：选取某院2021年5月～2024年5月手术治疗的急性阑尾炎患者102例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组51例。对照组单用甲硝唑预防术后切口感染，观察组在对照组基础上联合左氧氟沙星预防术后切口感染。观察两组患者术后感染发生率及治疗前、后血清炎症因子水平；根据是否发生切口感染，观察患者各项临床资料，分析导致切口感染的相关影响因素。结果：用药3天后，两组患者IL-8、TNF-α和CRP水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组术后切口感染发生率（9.80%）低于对照组（27.45%,P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、发病时间、切口冲洗是导致切口感染发生的主要影响因素（P<0.05）。结论：左氧氟沙星联合甲硝唑对预防急性阑尾炎手术后切口感染有效，患者治疗后感染发生率明显降低，炎症因子水平得到改善。年龄、发病时间、切口冲洗是导致切口感染发生的主要影响因素，临床应予以关注。

目的：通过采取多种措施对住院患者治疗用抗菌药物使用前病原学送检进行干预，从而探讨多措并举对提高住院患者治疗性使用抗菌药物前病原学送检率的效果。方法：选取2021年7月～2024年6月某院住院期间接受抗菌药物治疗的患者，分为3期，比较干预前后住院患者治疗性使用抗菌药物前病原学送检率、治疗性使用各级抗菌药物前病原学送检率、新发现医院感染病原学送检率以及重点抗菌药物联用前病原学送检率。结果：干预后，全院、内科、外科、儿科、重症监护病房（ICU）病原学送检率均升高，具有统计学差异（P<0.001），但外科尚未达到改进目标；治疗性使用各级抗菌药物前病原学送检率均升高，具有统计学差异（P<0.001）；新发医院感染病原学送检率，全院及内科均升高，具有统计学差异（P<0.05）；重点抗菌药物联用前病原学送检率，全院、内科、外科、ICU干预二期均达到了目标值。结论：多措并举可有效提高住院患者治疗用抗菌药物使用前病原学送检率、医院感染病原学送检率及重点药物联用前病原学送检率，且抗菌药物级别越高，治疗前病原学送检率越高。

目的：探讨摩罗丹联合铋剂四联疗法治疗伴幽门螺杆菌（Hp）感染慢性萎缩性胃炎患者的疗效。方法：选取2023年7月～2024年6月期间在某院就诊的Hp感染的慢性萎缩性胃炎患者86例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。对照组采用铋剂四联疗法，观察组采用摩罗丹联合铋剂四联疗法。治疗前后对比两组患者中医证候积分、胃肠功能和炎症反应相关指标水平，以及治疗后患者的Hp根除率和疗效情况。结果：治疗后，两组患者的中医证候积分、胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；胃动素（MTL）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平均增加（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组Hp根除率（86.05%）高于对照组（67.44%）；观察组临床治疗总有效率（88.37%）高于对照组（69.77%）。结论：采用摩罗丹与铋剂四联疗法相结合的方案治疗伴有Hp感染的慢性萎缩性胃炎患者，能有效调节其胃肠功能并减轻炎症反应，具有良好的治疗效果。

目的：探讨复方羚角降压片联合常规疗法治疗难治性高血压的临床疗效及对患者血管弹性水平的影响。方法：选取2022年6月1日～2023年6月1日期间于某院心血管内科就诊的102例难治性高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。两组患者均严格控制生活及饮食方式，对照组患者给予硝苯地平缓释片（Ⅱ）、替米沙坦片、氢氯噻嗪片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用复方羚角降压片，两组均治疗8周。比较两组收缩压和舒张压降低值、动脉脉搏波传导速度[颈-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）和臂踝脉搏波传导速度（baPWV）]、血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者收缩压和舒张压降低值均高于对照组（P<0.05）。两组患者cfPWV和baPWV均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清Cys-C和hs-CRP水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清NO水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率（94.12%）高于对照组（78.43%,P=0.021）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P=0.818）。结论：复方羚角降压片联合常规疗法治疗难治性高血压效果较佳，可有效改善患者血管弹性水平，且不会增加不良反应的发生风险。

<正>某患者听别人说：“某某药品是新药，疗效很好”“短效药物吃起来太麻烦了，换成长效缓释药省事”等，便私自停止使用原来的药物治疗，更换了药物。然而在换药后，疗效并未向期待的方向发展，甚至出现了精神疾病的复发或病情加重的趋势。为什么会发生这种情况？为什么不建议随意更换或停止使用抗精神病药物？

目的：探究达格列净联合利妥昔单抗治疗抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体阳性膜性肾病（MN）的效果及对辅助性T细胞（Th17）/调节性T细胞（Treg）等的影响。方法：回顾性选取2020年4月～2024年7月某院肾内科PLA2R抗体阳性MN患者80例作为研究对象，根据用药方案不同分为观察组和对照组，每组40例。两组均给予血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂药物，在此基础上，对照组给予利妥昔单抗治疗，观察组给予达格列净联合利妥昔单抗治疗。比较两组患者肾功能指标[24 h尿蛋白定量（24 h UTP）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]、Th17/Treg、肾损伤因子[肾损伤因子1(KIM-1)、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白（β2-MG）、可溶性生长刺激表达因子2 (sST2)]、临床缓解率、PLA2R、不良反应及复发率。结果：治疗后，两组患者24 h UTP、Scr、BUN、Th17、KIM-1、CysC、β2-MG、sST2、PLA2R抗体均降低，且观察组低于对照组；Treg和Th17/Treg均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组临床缓解率（87.50%）高于对照组（75.00%），比较无统计学差异（P>0.05）。两组患者不良反应发生率、复发率无统计学差异（P>0.05）。结论：达格列净联合利妥昔单抗能有效改善PLA2R抗体阳性MN患者肾功能，调控Th17/Treg平衡、减轻肾损伤，且安全性较高。

目的：本研究旨在探讨苯环喹溴铵鼻喷剂治疗变应性鼻炎（AR）的疗效，并进一步探究治疗效果的影响因素。方法：回顾性选取2022年1月～2023年1月就诊于全国10家医院的患者病历资料。患者接受苯环喹溴铵治疗或苯环喹溴铵联合鼻喷激素/抗组胺药物治疗，记录治疗前后鼻部症状总评分（TNSS）、非鼻部伴随症状评分（TNNSS）。根据显效、有效、无效对疗效进行评价，并分析AR类型、合并症、病程对于疗效的影响。结果：本研究共纳入669例AR患者。所有患者治疗前后TNSS差值为-5.38(P<0.001)；临床治疗总有效率97.31%，显效率87.89%。在>6岁、4种AR类型、病程<1年或≥1年的各亚组中，临床治疗总有效率均>88.99%。流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏4个单项鼻部症状在治疗后评分均下降，其中流涕下降最多。中重度间歇性AR患者治疗后联合治疗组TNSS平均差值比单独治疗组更大（-5.79 vs.-5.70,P<0.05）；中重度持续性AR患者治疗后联合治疗组TNSS和TNNSS平均差值比单独治疗组更大，TNSS平均差值为（-6.32 vs.-6.30,P<0.05）;TNNSS平均差值为（-1.61vs.-1.27,P<0.05）。结论：苯环喹溴铵鼻喷剂可降低AR患者的TNSS以及TNNSS，对不同年龄及不同类型患者均有较好疗效，对于中重度AR患者，推荐苯环喹溴铵鼻喷剂联合鼻喷激素/抗组胺药物用药。

目的：探讨阿立哌唑片联合帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效及对患者社会功能、神经营养因子水平的影响。方法：选取2022年1月～2024年5月在某院接受治疗的精神分裂症患者121例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（60例患者中，有5例脱落，最终纳入55例）和对照组（61例患者中，有6例脱落，最终纳入55例）。对照组给予帕利哌酮缓释片治疗，观察组给予阿立哌唑片联合帕利哌酮缓释片治疗。观察两组患者在治疗前后阳性与阴性症状量表评分（PANSS）、个人与社会功能量表（PSP）、重复性成套神经心理状态评定量表（RBANS）及神经营养因子水平情况，比较两组临床疗效并对组间不良反应发生情况进行分析。结果：治疗后，两组患者的PANSS评分降低（P<0.05），但组间比较无统计学差异（P>0.05）;PSP各维度评分（社会有益活动评分、个人与社会关系评分、自我照料评分、扰乱与攻击行为评分）均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）,PSP总分升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组的RBANS各维度评分较治疗前升高（P<0.05），且高于对照组（P<0.05）；两组胶质源性神经营养因子（GDNF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、神经营养因子3(NT-3)水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者临床治疗总有效率（90.91%）高于对照组（65.45%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：阿立哌唑片联合帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症可提升患者的社会功能和认知水平，改善神经营养因子水平，且没有增加不良反应发生风险。

<正>抗菌药物和糖皮质激素是两类非常重要的药物，它们功能各异，但在许多疾病的治疗中需要联合使用，以起到互补的作用来改善患者的临床症状。糖皮质激素与抗菌药物的合理搭配，需要基于患者的具体病情、病原体的类型及耐药情况，以及患者的整体健康状况来决定。例如，在治疗某些炎症性疾病[如重症社区获得性肺炎（severe community-acquired pneumonia,SCAP）]或免疫介导的病症（如过敏性休克、急性哮喘发作等）时，如果并发细菌感染，

<正>过敏性结膜炎作为眼科最常见的疾病之一，是致敏原刺激结膜产生的超敏反应引起的一类疾病，影响全球总人口的1/5^[1]。遗传因素、空气污染、宠物和儿童时期的暴露等多因素导致其发病率逐年增长^[2]。同样，儿童过敏性结膜炎也是小儿眼科的常见病，轻则给患儿带来眼部刺激、不适症状，重则可以导致视力损伤。因此，及时、合理的药物治疗是改善症状、提高患儿生活质量的有效方法。面对儿童过敏性结膜炎，需要做到多“言”，让更多家长了解疾病本质，减少患儿接触过敏原，并掌握正确的管理与治疗方法，才能有效控制病情，达到少“炎”的目标。

《小儿感冒舒颗粒临床应用专家共识》遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的原则，采用国际公认的证据分级推荐标准（GRADE）方法，是由全国30家单位41位多学科专家共同制订。本文详细阐述了共识的编制流程，包含了临床问题的构建、证据综合与评价、推荐建议和共识建议的形成、征求意见和共识评价，最终形成了3条共识推荐建议和16条共识建议。本共识的内容包括药物基本信息、内容及适用范围、临床应用建议、安全性和药物的研究进展等，对药物说明书进行了系统化完善，为提升临床规范用药提供了理论依据。

目的：探讨不同剂量甲泼尼龙联合多西环素对儿童大环内酯类抗菌药物耐药重症肺炎支原体肺炎（SMPP）的治疗效果。方法：选取2023年3月～2024年4月期间某院收治的82例大环内酯类抗菌药物耐药SMPP患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。两组患儿均接受常规对症支持治疗，对照组患儿给予2 mg/（kg·d）注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合注射用盐酸多西环素治疗，观察组患儿给予5 mg/（kg·d）注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合注射用盐酸多西环素治疗，两组均治疗7天。比较两组胸部计算机断层扫描（CT）改善情况、炎症指标[C反应蛋白（CRP）]、免疫功能指标（CD4⁺、CD8⁺）、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV₁）、呼气流量峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）]、主要症状消失时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿胸部CT改善情况优于对照组（P<0.05）。两组患儿CRP、CD8⁺均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;CD4⁺均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;FEV₁、PEF和FVC均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患儿咳嗽、发热、喘息和肺部湿啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）。观察组患儿临床治疗总有效率（92.68%）高于对照组（73.17%,P<0.05）。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：高剂量甲泼尼龙联合多西环素可提高儿童大环内酯类抗菌药物耐药SMPP患儿的临床疗效，改善肺功能及免疫功能，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：评估牙髓血运重建术联合浓缩生长因子（CGF）治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床疗效，并探讨其对患牙根管生长和功能恢复的影响。方法：选择40例年轻恒牙牙髓坏死患者，随机分为两组。对照组采用牙髓血运重建术，观察组采用牙髓血运重建术联合CGF。治疗后1、3、6个月和12个月复查，评估患牙临床疗效、根管壁厚度、根长、根尖孔直径、牙髓活力等指标，并记录并发症。结果：治疗后，两组患者患牙根管壁厚度和根长均明显增加，根尖孔直径均明显减小（P<0.05）；且观察组变化幅度大于对照组（P<0.05）。治疗后12个月，观察组牙髓活力阳性率（90.00%）高于对照组（60.00%,P<0.05）；根管内新生组织密度高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组临床治疗总有效率（95.00%）高于对照组（70.00%,P<0.05）；两组均未发生严重并发症。结论：牙髓血运重建术联合CGF治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床疗效优于单纯牙髓血运重建术，可有效促进患牙根管生长，改善牙髓功能，值得临床推广应用。

《县域急性ST段抬高型心肌梗死合理用药与综合管理指南》旨在为我国县域医疗机构的医师提供规范化全程管理急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者合理用药的指导性建议。本指南遵循循证医学的新证据，系统地阐述了STEMI病理生理机制、合理用药以及包含预防、治疗和康复随访的全面管理措施。针对县域基层医疗机构的特点，本指南提出了较为适宜的药物治疗和综合管理策略，在确保安全性和有效性的同时，充分考虑县域的实际情况，旨在提高救治效率，降低死亡率。此外，本指南还特别强调建立县域胸痛协同治疗体系对于增强STEMI治疗效果的重要性。本指南既适用于县域医疗机构的医务人员作为学习和实践的参考资料，也适合STEMI患者及家属阅读，以增进对疾病管理的了解。

目的：探讨异丙托溴铵联合人干扰素α2b治疗呼吸道合胞病毒（RSV感染性肺炎患儿的临床疗效和安全性。方法：选取2023年1月1日～7月31日期间我院收治的100例RSV感染性肺炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组患儿均给予退热、止咳化痰、保持呼吸道通畅、纠正电解质紊乱等常规治疗，对照组患者给予人干扰素α2b喷雾剂治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予吸入用异丙托溴铵溶液治疗，两组均连续治疗7天。比较两组患儿临床疗效、临床症状改善时间、炎症因子[白介素-18(IL-18)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿临床治疗总有效率（90.00%）高于对照组（74.00%,P<0.05）；观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难临床症状消失时间均短于对照组（P<0.05）；两组患儿血清IL-18、IL-6和TNF-α水平均降低，且观察组低于对照组（P <0.05）;CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;CD8+均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：异丙托溴铵联合人干扰素α2b治疗RSV感染性肺炎患儿临床疗效较佳，可有效改善炎症因子水平和免疫功能，缓解临床症状，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：分析阿奇霉素联合干扰素雾化治疗儿童类百日咳综合征（PLS的临床疗效及安全性。方法：选取2021年10月～2022年2月就诊于某院的PLS患儿80例，随机编号将其分为观察组和对照组，观察组采用阿奇霉素联合干扰素雾化治疗，对照组单用干扰素雾化治疗，分别比较患儿的临床疗效及血清学指标，并观察两组患儿是否出现不良反应。结果：治疗后，两组患儿痉挛性咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间、住院总时长比较具有统计学差异（P<0.05）；颜面憋红次数、血清学指标间比较无统计学差异（P>0.05）；两组患儿均未出现不良反应。结论：阿奇霉素联合干扰素雾化治疗PLS不仅可以改善患儿的主要临床症状，如缩短痉挛性咳嗽持续时间和肺部啰音消失时间，还可以减少住院总时长，从而降低患儿的痛苦和家庭的经济负担，具有重要的临床应用价值。

目的：探讨通窍鼻炎颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床疗效及对患者辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)失衡的影响。方法：选取2021年1月～2023年6月期间于某院治疗的100例变应性鼻炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者给予曲安奈德鼻喷雾剂治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用通窍鼻炎颗粒，两组均持续治疗4周。比较两组中医证候积分、Th1/Th2相关因子[白介素-2(IL-2)、γ干扰素（IFN-γ）、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者鼻塞、鼻痒、喷嚏频繁发作、鼻涕症状的中医证候积分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;IL-2、IFN-γ和IL-10水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;IL-4水平降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（94.00%）高于对照组（76.00%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：通窍鼻炎颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂可提高变应性鼻炎患者的临床疗效，改善中医证候，调节Th1/Th2失衡，且不会增加不良反应的发生风险。

<正>随着全球人口老龄化趋势的加剧，良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）与高血压（hypertension,HT）的并存已成为临床中日益普遍的现象，尤其在中老年男性群体中，这2种疾病几乎相伴相生^[1]，使得药物治疗变得复杂，给患者的生活质量带来严峻挑战，同时也对临床治疗策略提出了新的要求。许多用于控制高血压的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensinconverting enzyme inhibitor,ACEI）、钙通道阻滞剂（calcium channel blocker,CCB）及利尿剂，可能对前列腺增生患者产生额外的生理负担。