罕见病诊疗水平的提高，是衡量一个国家医学进步与社会文明的重要标尺。近年来，我国对罕见病群体的关注与支持力度持续增强，诊疗体系正在加速完善。为进一步提高罕见病诊疗规范化水平，切实保障医疗质量安全，国家卫生健康委组织对《第二批罕见病目录》中软骨发育不全等86个病种分别制定了诊疗指南，并于2025年6月17日发布。自本期起，本刊在“标准与指南”栏目刊登该系列诊疗指南，旨在为广大医务工作者提供权威参考，推动临床规范诊疗和合理用药。

目的：探讨摩罗丹联合铋剂四联疗法治疗伴幽门螺杆菌（Hp）感染慢性萎缩性胃炎患者的疗效。方法：选取2023年7月～2024年6月期间在某院就诊的Hp感染的慢性萎缩性胃炎患者86例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。对照组采用铋剂四联疗法，观察组采用摩罗丹联合铋剂四联疗法。治疗前后对比两组患者中医证候积分、胃肠功能和炎症反应相关指标水平，以及治疗后患者的Hp根除率和疗效情况。结果：治疗后，两组患者的中医证候积分、胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；胃动素（MTL）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平均增加（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组Hp根除率（86.05%）高于对照组（67.44%）；观察组临床治疗总有效率（88.37%）高于对照组（69.77%）。结论：采用摩罗丹与铋剂四联疗法相结合的方案治疗伴有Hp感染的慢性萎缩性胃炎患者，能有效调节其胃肠功能并减轻炎症反应，具有良好的治疗效果。

<正>早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）是一种发生于早产儿或低出生体重儿的增殖性视网膜病变，其主要危险因素就是早产和低体重。由于早产儿在出生时视网膜血管尚未完全覆盖视网膜，出生后的血管生长受到氧浓度波动的影响而发生病理改变，轻者可以自行消退，严重时异常的血管生长引起牵拉性视网膜脱离，从而致盲。对早产儿氧饱和度的精准控制可以较好地预防ROP的发生，但是极低出生胎龄和出生体重会增加早产儿发生ROP的风险。因此，ROP在医学进步的当下依然是儿童首位致盲性眼病。

目的：分析曲唑酮联合舍曲林对抑郁症伴失眠患者睡眠质量、症状积分及不良反应的影响。方法：纳入2021年6月～2024年6月期间收治的抑郁症伴失眠患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（曲舍林治疗）和研究组（曲唑酮联合舍曲林治疗），每组60例。比较两组治疗前后症状积分[汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）]、睡眠质量[睡眠总时间（TST）、觉醒时间（AWT）、觉醒次数（AT）、睡眠潜伏期（SL）、快动眼睡眠相潜伏期（REML）、睡眠维持率（SME）]、血清神经递质水平[5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）]，比较两组临床疗效以及治疗期间两组患者药物不良反应发生情况。结果：治疗8周后，两组患者HAMD-24、PQSI评分以及AWT、AT、SL均下降，且研究组低于对照组（P<0.05）;TST、REML、SME、5-HT、BDNF水平均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组临床治疗总有效率高于对照组，但无统计学差异（P>0.05）。治疗期间，两组患者药物不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：曲唑酮联合舍曲林治疗抑郁症伴失眠患者可显著缓解患者抑郁及失眠症状，有利于提高患者睡眠质量，且不会增加不良反应发生风险。

目的：探讨喹硫平联合舍曲林治疗青少年抑郁症伴睡眠障碍的临床疗效及对患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法：选取2022年6月～2024年1月期间于某院治疗的76例12～18岁抑郁症且伴有睡眠障碍者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者单用盐酸舍曲林片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予富马酸喹硫平片治疗，两组均连续治疗4周。比较两组患者抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）]、睡眠情况[匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）、失眠严重指数量表（ISI）]、血液学指标（hs-CRP、NE、5-HT）、临床疗效及安全性。结果：治疗后，两组患者PSQI、HAMD-17和ISI评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清5-HT和NE水平均升高（P<0.05），血清hs-CRP水平均降低（P<0.05），且观察组各指标改善效果优于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（92.11%）高于对照组（71.05%,P<0.05）。两组患者治疗期间血常规、尿常规、粪常规等检查报告均未显示异常，未发生过敏、恶心、低血压及肝肾功能损害等不良事件。结论：喹硫平联合舍曲林治疗青少年抑郁症伴睡眠障碍效果显著，可有效提高患者睡眠质量，改善5-HT、NE及hs-CRP水平，且安全性较高。

目的：评估依拉环素针对重症监护病房（ICU）患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺炎的疗效。方法：回顾性选取2023年9月1日～2024年3月30日入住某院ICU的CRAB肺炎患者72例，根据所用药物分为依拉环素组和替加环素组，每组36例。两组均采用针对CRAB的联合方案治疗，比较两组患者治疗的临床效果和不良反应。结果：在两组患者中，大多数患者常合并其他病原菌感染，以曲霉菌和肺炎克雷伯菌最常见。依拉环素组中合并多器官功能障碍综合征（MODS）的患者更多（41.67%vs. 19.44%,P<0.05）；目标药物治疗前抗菌药物使用时长及总住院时长均长于替加环素组（P<0.05）；启用时间晚于替加环素[5(2.00,10.75)vs. 3(1.00,5.752)]；美罗培南是其常用的联合药物。依拉环素组患者30天内死亡率低于替加环素组（13.89%vs. 27.78%），且进行了感染科会诊的患者均存活，感染症状的缓解率或治愈率及细菌清除率均高于替加环素组（72.22%vs. 69.44%）和（52.78%vs.44.44%）。两者患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：针对ICU患者CRAB肺炎的治疗，依拉环素的联合治疗方案优于替加环素，并具有良好的安全性。及时会诊及尽早启用依拉环素治疗，是改善临床预后的关键。

目的：对比注射用牛肺表面活性剂与猪肺磷脂注射液治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果，并分析其对患儿血气指标的影响。方法：选取2021年1月～2023年9月期间某院诊治的68例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为注射用牛肺表面活性剂组（因治疗期间转院治疗剔除1例，n=33，在常规治疗基础上给予注射用牛肺表面活性剂治疗）和猪肺磷脂注射液组（n=34，在常规治疗基础上给予猪肺磷脂注射液治疗），两组均治疗2天。比较两组患儿临床指标（机械通气时间、氧疗时间、住院时间）、血气指标[酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果：两组患儿机械通气时间、氧疗时间和住院时间比较均无统计学差异（P>0.05）；两组患儿治疗8 h、治疗2天后p H、Pa O2和Sp O2较治疗前均升高（P<0.05）,Pa CO2均降低（P<0.05）；猪肺磷脂注射液组治疗8 h时各指标改善效果均优于注射用牛肺表面活性剂组（P<0.05）。两组患儿临床治疗总有效率及治疗期间不良反应发生情况比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：对于早产儿呼吸窘迫综合征患儿，分别接受注射用牛肺表面活性剂与猪肺磷脂注射液治疗后，2种药物在治疗总有效率以及促进患儿康复进程方面效果相近，但猪肺磷脂注射液对患儿血气指标的改善效果更优。

《县域血脂异常合理用药与综合管理指南》旨在为我国县域医务人员提供血脂异常患者规范用药及综合管理的指导，基于最新中国循证医学证据，并充分考量县域医疗特点，制定更契合基层实际的血脂管理原则。其核心在于：依据患者心血管风险分层明确干预靶点及目标值，进而个体化选择达标策略。在此过程中，需重点评估调脂药物的疗效、安全性及其在县域医疗环境下的适用性。本指南的主要内容涵盖血脂异常流行病学、血脂与脂蛋白、血脂检测与筛查、血脂异常的分类、血脂异常的管理及特定人群的血脂管理等，期望为县域医务人员提供简明、实用的血脂管理实践指引，进而提升我国动脉粥样硬化性心血管疾病的整体防治水平。

<正>随着全球人口老龄化趋势的加剧，良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）与高血压（hypertension,HT）的并存已成为临床中日益普遍的现象，尤其在中老年男性群体中，这2种疾病几乎相伴相生^[1]，使得药物治疗变得复杂，给患者的生活质量带来严峻挑战，同时也对临床治疗策略提出了新的要求。许多用于控制高血压的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensinconverting enzyme inhibitor,ACEI）、钙通道阻滞剂（calcium channel blocker,CCB）及利尿剂，可能对前列腺增生患者产生额外的生理负担。

《县域急性ST段抬高型心肌梗死合理用药与综合管理指南》旨在为我国县域医疗机构的医师提供规范化全程管理急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者合理用药的指导性建议。本指南遵循循证医学的新证据，系统地阐述了STEMI病理生理机制、合理用药以及包含预防、治疗和康复随访的全面管理措施。针对县域基层医疗机构的特点，本指南提出了较为适宜的药物治疗和综合管理策略，在确保安全性和有效性的同时，充分考虑县域的实际情况，旨在提高救治效率，降低死亡率。此外，本指南还特别强调建立县域胸痛协同治疗体系对于增强STEMI治疗效果的重要性。本指南既适用于县域医疗机构的医务人员作为学习和实践的参考资料，也适合STEMI患者及家属阅读，以增进对疾病管理的了解。

目的：研究和血明目片联合杞菊地黄丸治疗糖尿病视网膜病变（DR）的临床效果。方法：回顾性选择2022年1月～2024年6月于我院治疗的98例DR患者临床资料，按照治疗方法分为联合组和对照组，每组49例。对照组给予杞菊地黄丸治疗，联合组给予和血明目片联合杞菊地黄丸治疗。比较两组临床疗效，治疗前后眼底病变指标（黄斑厚度、出血灶面积、微血管瘤体积）、凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]、内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子（vWF）、血栓调节蛋白（TM）]，治疗期间不良反应。结果：联合组总有效率（91.84%）高于对照组（73.47%,P<0.05）。治疗后，两组黄斑厚度、出血灶面积、微血管瘤体积均减小，且联合组小于对照组（P<0.05）;PT、APTT均缩短，且联合组短于对照组（P<0.05）;FIB、D-D、TNF-α、IL-6、IL-8、ET-1、vWF、TM均降低，且联合组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组均未发生不良反应。结论：和血明目片联合杞菊地黄丸治疗DR可提高疗效，缓解炎症反应，保护内皮功能，改善眼底病变、凝血功能，且安全性较好。

目的：分析依洛尤单抗联合阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法：选取2022年1月～2023年12月某院收治的180例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象，按照入院单双顺序将其分为对照组和观察组，每组90例。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上予以依洛尤单抗注射液治疗。比较两组临床疗效、血脂水平[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、心功能指标[乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hsCRP）]，记录两组治疗期间不良反应，并统计主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果：治疗3个月后，观察组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（82.22%,P<0.05）；两组TC、TG、LDL-C水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组HDL-C水平升高，且高于对照组（P<0.05）；两组LDH、AST、CK-MB、cTnⅠ水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组IL-6、hs-CRP水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，观察组MACE总发生率低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：依洛尤单抗联合阿托伐他汀可以提高冠心病合并高脂血症患者治疗效果，调节血脂和改善心功能，抑制炎症反应，降低MACE发生风险，且安全性较好。

《小儿感冒舒颗粒临床应用专家共识》遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的原则，采用国际公认的证据分级推荐标准（GRADE）方法，是由全国30家单位41位多学科专家共同制订。本文详细阐述了共识的编制流程，包含了临床问题的构建、证据综合与评价、推荐建议和共识建议的形成、征求意见和共识评价，最终形成了3条共识推荐建议和16条共识建议。本共识的内容包括药物基本信息、内容及适用范围、临床应用建议、安全性和药物的研究进展等，对药物说明书进行了系统化完善，为提升临床规范用药提供了理论依据。

目的：探讨布林佐胺噻吗洛尔滴眼液联合他氟前列素滴眼液治疗单药控制不佳的原发性开角型青光眼（POAG）患者的临床疗效及安全性。方法：选取2020年4月～2023年4月期间某院收治的84例单药控制不佳的POAG患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。所有患者均给予基础治疗，包括注意用眼卫生、避免情绪过度波动、作息规律和饮食调节。对照组患者给予他氟前列素滴眼液治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予布林佐胺噻吗洛尔滴眼液治疗，两组均连续用药4周。比较两组患者24 h眼压指标（平均眼压、峰值眼压、谷值眼压、眼压波动值变化）、杯盘比（C/D）、视野平均缺损（MD）、视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）、眼部血流动力学参数[舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者24 h平均眼压、峰值眼压、谷值眼压和眼压波动值均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前后C/D、视野MD和RNFLT比较均无统计学差异（P>0.05）。两组患者眼动脉EDV和PSV均加快（P<0.05）,RI均降低（P<0.05），且观察组改善效果更显著（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（90.48%）高于对照组（73.81%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：布林佐胺噻吗洛尔滴眼液联合他氟前列素滴眼液治疗单药控制不佳的POAG患者临床疗效较佳，可有效降低患者眼压及控制眼压波动幅度，改善眼部血流动力学障碍，延缓病情进展。

目的：观察吡非尼酮联合尼达尼布治疗老年特发性肺间质纤维化（IPF）的临床疗效。方法：选择2020年1月～2025年1月某院收治的120例IPF老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。在常规对症治疗基础上，对照组予以尼达尼布口服，观察组予以吡非尼酮和尼达尼布口服。比较两组临床疗效、肺功能[用力肺活量占预计值的百分比（FVC%pred）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV₁%pred）、肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO%pred）]、肺纤维化相关指标[涎液化糖链抗原-6（KL-6）、Ⅲ型前胶原肽（PC-Ⅲ）、透明质酸（HA）]、炎症因子[白介素（IL-13）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）]和不良反应。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组FVC%pred、FEV₁%pred、DLCO%pred均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;KL-6、PC-Ⅲ、HA、TNF-α、TGF-β1、IL-13均下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组均未发生肝肾功能损伤，且不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：吡非尼酮联合尼达尼布治疗老年IPF的疗效显著，可有效提高患者肺功能，缓解肺纤维化，降低炎症反应，且安全性良好。

目的：探讨散结镇痛胶囊联合米非司酮片治疗子宫腺肌症的临床效果。方法：纳入2022年6月～2023年6月期间某院收治的98例子宫腺肌症患者，采用信封法随机分为单药组和联合组，每组49例。单药组患者口服米非司酮片，联合组患者在单药组治疗基础上口服散结镇痛胶囊，两组均治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效、子宫体积、子宫内膜厚度、性激素[卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E₂）、黄体生成素（LH）]、实验室指标[糖类抗原125（CA125）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）]、不良反应发生情况及治疗后随访1年疾病复发率。结果：治疗后，联合组患者治疗总有效率（97.96%）高于单药组（83.67%,P<0.05）。两组患者子宫体积均缩小，子宫内膜厚度均变薄，且联合组改善程度优于单药组（P<0.05）;FSH、E₂、LH、CA125、TNF-α和VEGF水平均降低，且联合组低于单药组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。联合组患者治疗后1年复发率低于单药组（χ²=4.438,P=0.035）。结论：散结镇痛胶囊联合米非司酮片可提高子宫腺肌症患者的临床疗效，改善子宫情况、卵巢功能及性激素水平，促进患者恢复，且疾病复发率低。

目的：探讨中成药治疗冠心病（CHD）心绞痛的组方思路及用药规律，以期为中医药辨证论治CHD心绞痛及新药研发提供启发与思路。方法：收集《中国药典》（2020年版一部）等中医药文献治疗CHD心绞痛的中成药组方信息，采用数据挖掘方法，并应用中医传承计算平台V3.0对涉及中药进行频次、关联规则及k-means聚类算法分析。结果：共筛选出67种中成药，涉及153味中药，包括丹参、川芎、三七、冰片、人参、红花、赤芍等，功效以活血化瘀、补虚为主；药性以温、寒为主，药味以苦、甘、辛为主，归经以心经、肝经、脾经居多。最常用的对药为“丹参-川芎”，角药为“川芎-红花-赤芍”“丹参-川芎-赤芍”“丹参-川芎-红花”。关联度最高的核心药味组合为“郁金→丹参”“红花，赤芍→川芎”，其置信度为1。k-means聚类算法分析获得3类核心药味组合。结论：本研究中治疗CHD心绞痛的中成药组方以活血化瘀药、补虚药为主，配伍开窍、清热、理气、化痰等药物。本研究发现的潜在药对和核心药味组合可为临床医生辨证论治CHD心绞痛及新药研发提供思路及参考。

目的：研究复方苁蓉益智胶囊联合多奈哌齐治疗非痴呆性血管性认知障碍（VCIND）的疗效及对炎症因子、神经损伤因子、氧化应激因子的影响。方法：选取2021年1月1日～2023年12月31日于某院治疗的106例VCIND患者的临床资料，依据治疗方法分为对照组和观察组，每组53例。在常规治疗基础上，对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗，观察组给予复方苁蓉益智胶囊联合盐酸多奈哌齐片治疗。比较两组患者炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、神经损伤因子[脑源性神经营养因子（BDNF）、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、氧化应激因子[谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]。观察两组患者临床疗效和不良反应。结果：治疗后，两组患者IL-6、IL-8、TNF-α、Lp-PLA2、MMP-9、MDA均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;BDNF、GSH-Px、SOD均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（94.34%）高于对照组（77.36%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：复方苁蓉益智胶囊联合多奈哌齐可提高VCIND患者临床疗效，降低血清炎症因子水平，改善神经损伤因子水平，缓解氧化应激，且不增加不良反应发生。

目的：探讨血府逐瘀汤在慢性心力衰竭患者中的临床疗效及对患者半乳糖凝集素-3(Gal-3)和可溶性基质裂解素-2(sST2)水平的影响。方法：选取2020年10月～2021年3月期间于某院治疗的187例慢性心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=93）和观察组（n=94）。对照组患者给予常规西药治疗；观察组患者在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤治疗。比较两组患者Gal-3、sST2水平、心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）]、心功能分级、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血清Gal-3、sST2、LVEDD、LVESD均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;LVEF均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者心功能分级好转程度优于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（92.55%）高于对照组（79.57%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：血府逐瘀汤联合常规西药治疗慢性心力衰竭患者临床疗效较佳，可有效改善患者心功能，降低血清Gal-3、sST2水平。

目的：探讨天麻钩藤饮加减联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的临床疗效及对患者脑血流动力学和炎症因子的影响。方法：前瞻性选取2021年11月～2024年11月期间某院收治的78例AIS患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。两组患者均给予常规治疗，对照组患者给予注射用尤瑞克林治疗，观察组患者给予天麻钩藤饮加减联合注射用尤瑞克林治疗，两组均治疗21天。比较两组患者临床疗效、中医证候评分、脑血流动力学[患侧大脑中动脉的平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）]、炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应发生情况及随访3个月时预后情况。结果：治疗21天后，观察组患者治疗总有效率（94.87%）高于对照组（76.92%,P<0.05）。两组患者中医证候评分、患侧大脑中动脉PI、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；患侧大脑中动脉Vm均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后随访3个月时，观察组患者预后良好率（89.74%）高于对照组（71.79%,P<0.05）。结论：天麻钩藤饮加减联合尤瑞克林可提高AIS患者的整体疗效，改善中医证候评分和脑血流动力学，降低炎症因子水平，有利于患者预后，且安全性较高。

目的：对比分析盐酸决奈达隆片与胺碘酮片对心房颤动患者经导管射频消融术后复发的影响。方法：回顾性选取某院2023年5月～2024年8月104例行经导管射频消融术心房颤动患者临床及随访资料，根据术后服用药物不同分为盐酸决奈达隆片组与胺碘酮片组。比较两组患者术后1个月和3个月复发及不良反应情况。结果：盐酸决奈达隆片组患者术后总复发率高于胺碘酮片组（32.70%vs 15.39%,P<0.05）；术后1个月，胺碘酮片组患者胃肠道异常发生率低于盐酸决奈达隆片组（1.92%vs 15.38%,P<0.05），甲状腺功能异常率高于盐酸决奈达隆片组（21.15%vs 1.92%,P<0.05）；术后3个月，胺碘酮片组患者甲状腺功能异常发生率、不良反应总发生率高于盐酸决奈达隆片组（26.92%vs11.54%,38.46%vs 17.31%,P<0.05）。结论：与盐酸决奈达隆片相比，胺碘酮片预防心房颤动患者经导管射频消融术后复发的效果更优，但胺碘酮片药物不良反应总发生率高于盐酸决奈达隆片，需注意监测用药安全性。

<正>常用止咳药——肺力咳合剂，药如其名，大家都知道这个药是用来止咳的，但是所有咳嗽都适用吗？当然不是！首先，咳嗽是身体自身的一种反应，可由多种原因引起，而当我们选择药物来缓解咳嗽时，了解其成分和适应症变得尤为重要。今天，我们就来聊一聊，医院里常见的止咳药肺力咳合剂，适用于哪些咳嗽，又该如何正确使用呢？1什么是肺力咳合剂肺力咳合剂是一种复方制剂，通常包含多种成分，如黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药^[1-2]。辅料有阿司帕坦、苯甲酸钠、羟苯乙酯、羟苯丙酯、蜜桃香精等。其主要功效包括了清热、化痰、止咳、平喘、解毒等。全方整体药性寒凉，共奏清热止咳祛痰之效^[3-4]。肺力咳合剂的成分组成与主要功效见表1。

目的：探究基于子午流注理论的针刺与中药穴位贴敷治疗失眠症的临床效果。方法：选取2018年8月1日～2020年7月31日某院收治的97例失眠症患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为对照组（n=48）和观察组（n=49）。对照组采用阿普唑仑片治疗，观察组采用基于子午流注理论进行针刺与中药穴位贴敷治疗，两组均连续治疗4周。比较两组患者睡眠质量、日间嗜睡程度、情绪状态变化、临床疗效和不良反应。结果：治疗后，两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）各因子评分与总分、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（95.92%）高于对照组（83.33%,P<0.05）。治疗期间，两组患者均未发生不良反应。结论：基于子午流注理论的针刺与中药穴位贴敷可以提高失眠症患者临床疗效和睡眠质量，降低白天嗜睡程度，改善情绪状态，且不发生不良反应，具有一定的临床应用价值。

《县域心律失常合理用药物与综合管理指南》基于循证医学最新证据，在沿用原有抗心律失常药物的基础上，增补了适用于基层的新药与必要抗凝药，以指导县域医生对心律失常进行合理用药与综合管理。本指南注重药物治疗中的合理性、安全性和县域应用的适应性，内容主要包括心律失常的流行病学及基层用药现状、心律失常的疾病分类特点、抗心律失常的基础药物、基层抗心律失常用药的综合管理以及抗凝药物的使用共5部分核心内容。本指南的制定，对于规范县域诊疗行为、保障用药安全、优化患者临床结局具有重要的实践意义，以期缩小诊疗水平的地域差异，推动我国心血管疾病防治体系实现更高质量、更加同质化的发展。

<正>当我们身体不适，需要用药时，药品说明书往往是我们了解和使用药品的第一手资料。但你知道吗？这张看似简单的纸片其实蕴含了大量的信息，如何正确解读它，学问可不小。今天，就让我们一起探索药品说明书的奥秘，看看如何从中获取需要的用药信息。1认清药品名称首先，药品的名称可是药品“门牌号”，它告诉我们这是哪一种药物。药品名称通常包括通用名和商品名[1]。通用名就像是药品的“学名”，全球通用，独一无二；而商品名则是各个厂家给药品起的“小名”，同一种药品，不同厂家生产的可能会有不同的商品名。所以，在购药时要认准通用名，以避免重复用药。

目的：探讨玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染患儿的临床疗效。方法：选取2020年1月～2023年12月期间某院收治的126例儿童反复呼吸道感染患儿作为研究对象，采用简单随机数字表法分为A组和B组，每组63例。A组患儿接受基础方案治疗，B组在A组治疗基础上加用玉屏风颗粒。比较两组患儿炎症因子[γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-5(IL-5)、白介素-4(IL-4)、降钙素原（PCT）]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]、临床疗效及不良反应发生情况。采用IBM SPSS Modeler 18.0软件进行数据挖掘，并分析影响患儿临床疗效的相关因素。结果：治疗后，两组患儿IFN-γ、TNF-α、IL-5、IL-4和PCT水平均降低，且B组低于A组（P<0.05）;IgM、IgG和IgA均升高，且B组高于A组（P<0.05）。B组患儿临床治疗总有效率（95.24%）高于A组（79.37%,P<0.05）。两组患儿治疗期间不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。数据挖掘结果显示，治疗方式为患儿临床疗效最重要的影响因素，其重要性评估系数值为0.9679。采用聚类算法对不同疗效患儿的临床特征进行分析显示，PCT、病程、组别在中等响应组、特殊响应组中均表现为较高的山峰度，年龄在4个相应组中均具有较高的山峰度。结论：玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染患儿具有较好的临床效果，可有效降低炎症因子水平，改善免疫功能。

<正>贝利尤单抗是一种B细胞抑制剂，主要通过抑制成熟B细胞的存活和分化，从而抑制自身抗体的产生，达到治疗儿童系统性红斑狼疮（childhood systemic lupus erythematosus, c SLE）的目的。本文详细介绍了贝利尤单抗作用特点、使用方法、注意事项、疗效评估、疫苗接种，以期更好地指导临床合理用药。1注射用贝利尤单抗是什么注射用贝利尤单抗是第1个被美国批准用于c SLE和成人患者的狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）^[1-2]治疗的生物制剂。c SLE是指<18岁患有慢性SLE的儿童，其为全身多个系统和器官的自身免疫性疾病，尤其以肾脏最为常见。目前，在我国

目的：探讨静脉用药调配中心（PIVAS）抗肿瘤药物暴露环节及因素，为加强暴露防护提供参考依据。方法：收集某三甲医院PIVAS 2023年9月～2024年8月抗肿瘤药物接收、储存、拆零、配置操作、溢出处理、医疗废物处理和个人防护装备的相关记录和数据，分析抗肿瘤药物发生暴露的环节及防护措施。结果：暴露风险环节主要为抗肿瘤药物接收时药品管理员未佩戴个人防护装备、拆零造成药品损失、配置过程中操作不规范、配置错误。结论：PIVAS抗肿瘤药物暴露发生因素较多，建议组织PIVAS员工进行职业暴露风险防范培训，以提高工作人员暴露防护意识，降低工作人员在全流程中的暴露风险。

目的：探讨丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的临床效果。方法：采用随机数字表法将2020年1月～2023年12月某院收治的120例AIS患者分为单一组和联合组，每组各60例。单一组给予注射用阿替普酶治疗，联合组给予丁苯酞软胶囊联合注射用阿替普酶治疗。比较两组临床疗效，治疗前后血流动力学[血流灌注指数（PI）、脑血管储备能力（CVR）、双侧大脑动脉平均血流速度]、神经功能[脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白（S100B）]、血管内皮功能[血管内皮生长因子（VEGF）、血栓素A₂（TXA₂）、一氧化氮（NO）]、血清因子[3-巯基丙酮酸硫基转移酶（3-MST）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）/基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）]及治疗期间不良反应发生情况。结果：联合组治疗总有效率（90.00%）高于单一组（75.00%,P<0.05）。治疗2周后，两组PI、NSE、S100B、VEGF、TXA₂、MMP-9/TIMP-1均降低，且联合组低于单一组（P<0.05）;CVR、双侧大脑动脉平均血流速度、BDNF、NO、3-MST均升高，且联合组高于单一组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：丁苯酞联合阿替普酶可提高AIS患者临床疗效，改善脑血流动力学，增强神经功能及血管内皮功能，调节3-MST、MMP-9/TIMP-1水平，且未增加不良反应。

目的：观察甲泼尼龙联合阿奇霉素对重症支原体肺炎患儿免疫功能及血清单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、乳酸脱氢酶（LDH）水平的影响。方法：选取2021年10月～2024年1月某院收治的92例重症支原体肺炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用阿奇霉素治疗，观察组采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗。比较两组患儿免疫功能（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、炎症指标[MCP-4、sST2、Toll样受体7（TLR7）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、心肌酶谱[LDH、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]、肺功能[最大呼气中期流量（MMEF）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）]，统计两组患儿临床疗效及不良反应。结果：治疗后，两组患儿CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、MMEF、FVC%、FEV1%均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;CD8⁺、MCP-4、sST2、TLR7、TNF-α、LDH、CK-MB均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患儿临床治疗总有效率（91.30%）高于对照组（76.09%,P<0.05）。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：甲泼尼龙联合阿奇霉素可提高重症支原体肺炎患儿临床疗效，降低MCP-4、sST2水平，改善心肌酶谱与肺功能。

目的：探讨信迪利单抗与贝伐珠单抗联合紫杉醇加顺铂方案对晚期宫颈癌患者的治疗效果以及不良反应的影响。方法：回顾性选取130例晚期宫颈癌患者，按照治疗方式的不同分为对照组（n=68）和观察组（n=62），对照组采用TP方案治疗，观察组使用信迪利单抗与贝伐珠单抗联合TP方案治疗，对比两组患者肿瘤标志物、血清和免疫相关因子、生活质量评分、临床疗效和不良反应情况。结果：治疗后，观察组癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）125、CA199、CA724、鳞状细胞癌抗原（SCCA）水平低于对照组（P<0.05）；血管内皮生长因子（VEGF）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、分化抗原簇105(CD105)、存活蛋白（survivin）水平低于对照组（P<0.05）；辅助性T细胞（Th）17、Th1/Th2、调节性T细胞（Treg）低于对照组，CD4+/CD8+高于对照组（P<0.05）；宫颈癌生活质量评价量表（FACT-Cx）评分高于对照组（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率（82.26%）高于对照组（66.18%,P<0.05）；治疗期间两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：信迪利单抗与贝伐珠单抗联合TP方案对晚期宫颈癌患者治疗效果显著，且不增加不良反应发生风险。

儿童选择性缄默症是指发生在特定公共场合，儿童想说话却表现语言表达障碍的特征性精神心理障碍疾病。导致儿童选择性缄默症原因常见有遗传因素、性格因素、环境因素、发育因素等。长期随访研究发现，特定场合语言交流和社交焦虑症状会逐渐好转和减轻，但患儿成年后仍有42%～58%的精神心理疾病风险。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗选择性缄默症儿童具有明显改善缄默症状、减轻焦虑、促进表达行为的效果，相关作用机制仍然需要进一步的研究和阐明。

目的：探讨信迪利单抗致内分泌系统不良反应（ADR）的发生特点和规律，为临床安全用药提供参考。方法：检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase数据库，收集信迪利单抗致内分泌系统ADR的病例报道并进行汇总分析。结果：共纳入29篇文献，涉及29例患者。其中，男性21例（72.41%），女性8例（27.59%），年龄以50～69岁患者居多。ADR最早发生在首次用药后1 h，最晚为用药后17个月，以用药后2～8个月发生ADR者较多（79.31%）。ADR表现为甲状腺功能减退、自身免疫性糖尿病、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等。经治疗，28例患者不良反应症状好转，1例血糖控制不佳。结论：信迪利单抗致内分泌系统ADR常发生在中老年男性患者中，且ADR发生时间跨度较大，因此在临床治疗中应加强用药监护，以保障患者用药安全。

《县域肺高血压合理用药物与综合管理指南》（以下简称《指南》）是主要针对我国县域医疗机构的医务人员如何科学诊断和合理治疗肺高血压（PH）的指导性文件。《指南》遵循了我国指南、欧洲指南以及PH相关循证医学的最新证据，总结并概括了PH靶向治疗药物的常用方案，明确了PH的筛查、诊断流程和治疗原则，注重药物应用的准确性、安全性和县域的适用性，主要包括PH的定义与分类、流行病学及基层用药现状、治疗药物分类、治疗药物联合应用和相互作用，以及PH综合管理5部分核心内容。《指南》旨在提高县域医疗卫生机构对PH的筛查及诊疗水平，适用于县域医务工作者学习和参考，也可供PH患者阅读。

目的：比较商品化三腔袋和个体化全合一肠外营养液进行营养支持治疗后的临床疗效和经济性差异。方法：通过医院信息系统（HIS）调取2022年5～7月期间入住某院肝胆外科病区的110例患者资料，根据所使用的肠外营养液类型不同分为商品化三腔袋组（n=54）和个体化全合一肠外营养液组（n=56）。分析两组患者临床疗效指标（包括血脂指标、肝肾功能指标等）、经济性指标（如日均肠外营养液费用、抗菌药物费用等），并使用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果：进行肠外营养支持治疗后，商品化三腔袋组患者直接胆红素（DBil）、总胆红素（TBil）均高于个体化全合一肠外营养液组（P<0.05）。个体化全合一肠外营养液组患者日均肠外营养液费用和抗菌药物费用均高于商品化三腔袋组（P<0.05）。结论：对于本研究纳入患者来说，个体化全合一肠外营养液临床治疗效果优于商品化三腔袋，但商品化三腔袋治疗成本更低。临床制定肠外营养处方时，应结合治疗效果及经济性等多方面综合考虑。

目的：探讨苯磺酸瑞马唑仑对重症监护室（ICU）机械通气患者血流动力学及呼吸功能的影响。方法：选取2020年1月～2022年12月期间某院收治的90例ICU机械通气患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。所有患者均持续静脉泵入枸橼酸舒芬太尼注射液，对照组患者给予咪达唑仑注射液镇静，观察组患者给予注射用苯磺酸瑞马唑仑镇静。比较两组患者临床指标（通气时间、拔管时间、ICU时间、住院时间、舒芬太尼用量）、不同时间点[用药前（T0）、用药后30 min(T1)、用药后6 h(T2)、用药后24 h(T3)、拔管时（T4）]血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、呼吸功能指标[呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）]、肝肾功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）]及不良反应发生情况。结果：观察组患者通气时间、拔管时间、ICU时间和住院时间均短于对照组（P<0.05），舒芬太尼用量低于对照组（P<0.05）。观察组患者T1、T2、T3、T4时MAP和HR均高于对照组（P<0.05）。两组患者各时间点RR和SpO2比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组患者用药后48 h血清ALT、AST、Cr和BUN水平均低于对照组（P<0.05）。两组患者心动过缓和低血压的发生率比较均无统计学差异（P>0.05）；观察组患者谵妄、呼吸抑制的发生率和不良反应总发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：苯磺酸瑞马唑仑用于ICU机械通气患者的镇静效果良好，可维持血流动力学稳定，对患者肝肾功能影响较小，且不增加不良事件的发生风险。

目的：挖掘儿童青少年群体使用非典型抗精神病药（阿立哌唑、依匹哌唑、氯氮平、鲁拉西酮、奥氮平、帕利哌酮、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、卡利拉嗪）代谢相关不良事件信号，为该类药物临床安全合理用药提供参考依据。方法：提取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）从建库以来至2024年第1季度关于目标药物的数据，采用比例失衡法中报告比值比法（ROR）和贝叶斯置信区间递进神经网络法（BCPNN）进行数据挖掘，统计并分析代谢相关不良事件首选语（PT）信号的相关信息。结果：10种目标研究药物代谢相关不良事件诱发时间大多发生在用药后1年；奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑产生代谢相关潜在风险信号数较多，其中奥氮平信号数最多；葡萄糖耐量受损与阴离子间隙异常分别为喹硫平和利培酮说明书中未提及的不良反应。对于体脂异常相关风险信号，喹硫平、利培酮、奥氮平对应最强信号分别为腰围增加、体重异常增加和体质量指数升高。阿立哌唑、奥氮平、喹硫平和利培酮4种药物产生代谢综合征风险信号，其中阿立哌唑信号值最强。结论：非典型抗精神病药在儿童青少年群体中可引起不同程度的代谢障碍，且不同药物的风险特征存在差异。本研究挖掘出的风险信号，包括部分说明书未提及的不良反应，可为临床实践和用药监测提供一定价值的依据。

《县域急性肺栓塞合理用药与综合管理指南》（以下简称《指南》）是主要针对我国县域医疗机构医务人员如何科学诊断和合理治疗急性肺栓塞患者的指导性文件，基于最新循证医学证据，概括总结适合县域应用的溶栓和抗凝药物选择，规范急性肺栓塞诊断流程和治疗方案，重点关注县域环境下实用的诊疗方案。《指南》包括急性肺栓塞流行病学特征、基层急性肺栓塞综合管理策略、抗凝及溶栓药物合理使用、药物相互作用、特殊情况下的用药等内容。本指南有助于提升县域医务人员急性肺栓塞诊治能力，也能帮助急性肺栓塞患者更好理解疾病、配合诊疗。

目的：探讨普罗布考联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死（ACI）患者脑血管储备功能、认知功能、神经损伤因子的影响。方法：选取2021年7月～2024年6月期间入住某院的94例ACI患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。两组患者均给予基础治疗，包括静脉溶栓、抗血小板聚集等。对照组患者口服阿托伐他汀钙片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予普罗布考片治疗，两组均治疗6个月。比较两组患者血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、脑血管储备功能指标[大脑中动脉搏动指数（MCAPI）、大脑中动脉（MCA）血流速度、脑血管储备（CVR）]、神经损伤因子[可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、血管生成抑制蛋白-1(VASH-1)]、认知功能[蒙特利尔认知评估（MoCA）评分]、临床疗效、治疗后血管再狭窄及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C、MCAPI、sLOX-1、ESM-1和VASH-1均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;HDL-C、MCA血流速度和CVR均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;MoCA各分项评分及总分均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（91.49%）高于对照组（70.21%,P<0.05）。治疗后，两组患者均未发生血管再狭窄情况。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：普罗布考联合阿托伐他汀钙治疗ACI患者临床疗效较佳，可有效改善患者脑血管储备功能和认知功能，减轻神经功能损伤，降低神经损伤因子水平，且未增加不良反应的发生风险。

目的：探讨富血小板血浆（PRP）注射治疗三叉神经带状疱疹后神经痛（PHN）的临床疗效。方法：选取2022年6月～2025年6月于某院诊治的126例三叉神经PHN患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（常规药物混合注射治疗，剔除3例，最终60例）和研究组（PRP注射治疗，剔除3例，最终60例）。比较两组患者疼痛评分、睡眠质量、神经电生理指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗2、4、6周和8周后，两组患者视觉模拟评分法（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗8周后，两组患者P300、N2-P3潜伏期均缩短，且研究组短于对照组（P<0.05）;P300、N2-P3潜伏期波幅均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组患者临床治疗总有效率（91.67%）高于对照组（73.33%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：PRP注射治疗三叉神经PHN疗效良好，可减轻患者疼痛，改善睡眠质量和神经电生理指标，且不会增加不良反应发生风险。