目的：分析曲唑酮联合舍曲林对抑郁症伴失眠患者睡眠质量、症状积分及不良反应的影响。方法：纳入2021年6月～2024年6月期间收治的抑郁症伴失眠患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（曲舍林治疗）和研究组（曲唑酮联合舍曲林治疗），每组60例。比较两组治疗前后症状积分[汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）]、睡眠质量[睡眠总时间（TST）、觉醒时间（AWT）、觉醒次数（AT）、睡眠潜伏期（SL）、快动眼睡眠相潜伏期（REML）、睡眠维持率（SME）]、血清神经递质水平[5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）]，比较两组临床疗效以及治疗期间两组患者药物不良反应发生情况。结果：治疗8周后，两组患者HAMD-24、PQSI评分以及AWT、AT、SL均下降，且研究组低于对照组（P<0.05）;TST、REML、SME、5-HT、BDNF水平均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组临床治疗总有效率高于对照组，但无统计学差异（P>0.05）。治疗期间，两组患者药物不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：曲唑酮联合舍曲林治疗抑郁症伴失眠患者可显著缓解患者抑郁及失眠症状，有利于提高患者睡眠质量，且不会增加不良反应发生风险。

<正>常用止咳药——肺力咳合剂，药如其名，大家都知道这个药是用来止咳的，但是所有咳嗽都适用吗？当然不是！首先，咳嗽是身体自身的一种反应，可由多种原因引起，而当我们选择药物来缓解咳嗽时，了解其成分和适应症变得尤为重要。今天，我们就来聊一聊，医院里常见的止咳药肺力咳合剂，适用于哪些咳嗽，又该如何正确使用呢？1什么是肺力咳合剂肺力咳合剂是一种复方制剂，通常包含多种成分，如黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药^[1-2]。辅料有阿司帕坦、苯甲酸钠、羟苯乙酯、羟苯丙酯、蜜桃香精等。其主要功效包括了清热、化痰、止咳、平喘、解毒等。全方整体药性寒凉，共奏清热止咳祛痰之效^[3-4]。肺力咳合剂的成分组成与主要功效见表1。

罕见病诊疗水平的提高，是衡量一个国家医学进步与社会文明的重要标尺。近年来，我国对罕见病群体的关注与支持力度持续增强，诊疗体系正在加速完善。为进一步提高罕见病诊疗规范化水平，切实保障医疗质量安全，国家卫生健康委组织对《第二批罕见病目录》中软骨发育不全等86个病种分别制定了诊疗指南，并于2025年6月17日发布。自本期起，本刊在“标准与指南”栏目刊登该系列诊疗指南，旨在为广大医务工作者提供权威参考，推动临床规范诊疗和合理用药。

<正>早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）是一种发生于早产儿或低出生体重儿的增殖性视网膜病变，其主要危险因素就是早产和低体重。由于早产儿在出生时视网膜血管尚未完全覆盖视网膜，出生后的血管生长受到氧浓度波动的影响而发生病理改变，轻者可以自行消退，严重时异常的血管生长引起牵拉性视网膜脱离，从而致盲。对早产儿氧饱和度的精准控制可以较好地预防ROP的发生，但是极低出生胎龄和出生体重会增加早产儿发生ROP的风险。因此，ROP在医学进步的当下依然是儿童首位致盲性眼病。

目的：比较分析苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效，并探讨2种药物的药理机制、不良反应及对患者血管内皮功能和血压变异性的影响。方法：选取2022年11月～2024年11月期间某院门诊或住院的160例原发性高血压患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组80例。对照组患者口服硝苯地平控释片，观察组患者口服苯磺酸氨氯地平片，两组均治疗12周。比较两组患者诊室血压、24 h动态血压监测（ABPM）、血压变异性[24 h收缩压标准差（24 h-SBP-SD）、加权标准差（wSD）和平均实际变异性（ARV）]、血管内皮功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素转换酶（ACE）、血流介导的血管舒张功能（FMD）、颈-股动脉脉搏波传导速度（cf-PWV）]、靶器官功能指标[左心室质量指数（LVMI）、E/A比值、E/e'比值、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、估算肾小球滤过率（eGFR）、颈总动脉远壁内膜中层厚度（CIMT）]、SF-36健康调查问卷（SF-36）、Morisky用药依从性量表（MMAS-8）及不良反应发生情况。结果：治疗后4周、8周和12周，两组患者诊室血压和24 h动态血压各项指标均降低（P<0.05），但两组各时间点的血压水平比较均无统计学差异（P>0.05）。治疗后12周，两组患者24 h-SBP-SD、wSD、ARV、LVMI、E/e'比值、UACR、ET-1和ACE均降低，E/A比值、NO、SF-36各维度评分及总分均升高，FMD和cf-PWV均改善，且观察组各项指标的改善程度均优于对照组（P<0.05）。观察组患者MMAS-8评分高依从性比例（41.25%）高于对照组（25.00%,P<0.05）；不良反应总发生率（16.25%）低于对照组（32.50%,P<0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的降压效果相当，但苯磺酸氨氯地平片在改善血压变异性和血管内皮功能方面具有明显优势，且不良反应较少，患者依从性高。

目的：研究和血明目片联合杞菊地黄丸治疗糖尿病视网膜病变（DR）的临床效果。方法：回顾性选择2022年1月～2024年6月于我院治疗的98例DR患者临床资料，按照治疗方法分为联合组和对照组，每组49例。对照组给予杞菊地黄丸治疗，联合组给予和血明目片联合杞菊地黄丸治疗。比较两组临床疗效，治疗前后眼底病变指标（黄斑厚度、出血灶面积、微血管瘤体积）、凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]、内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子（vWF）、血栓调节蛋白（TM）]，治疗期间不良反应。结果：联合组总有效率（91.84%）高于对照组（73.47%,P<0.05）。治疗后，两组黄斑厚度、出血灶面积、微血管瘤体积均减小，且联合组小于对照组（P<0.05）;PT、APTT均缩短，且联合组短于对照组（P<0.05）;FIB、D-D、TNF-α、IL-6、IL-8、ET-1、vWF、TM均降低，且联合组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组均未发生不良反应。结论：和血明目片联合杞菊地黄丸治疗DR可提高疗效，缓解炎症反应，保护内皮功能，改善眼底病变、凝血功能，且安全性较好。

《县域血脂异常合理用药与综合管理指南》旨在为我国县域医务人员提供血脂异常患者规范用药及综合管理的指导，基于最新中国循证医学证据，并充分考量县域医疗特点，制定更契合基层实际的血脂管理原则。其核心在于：依据患者心血管风险分层明确干预靶点及目标值，进而个体化选择达标策略。在此过程中，需重点评估调脂药物的疗效、安全性及其在县域医疗环境下的适用性。本指南的主要内容涵盖血脂异常流行病学、血脂与脂蛋白、血脂检测与筛查、血脂异常的分类、血脂异常的管理及特定人群的血脂管理等，期望为县域医务人员提供简明、实用的血脂管理实践指引，进而提升我国动脉粥样硬化性心血管疾病的整体防治水平。

目的：观察吡非尼酮联合尼达尼布治疗老年特发性肺间质纤维化（IPF）的临床疗效。方法：选择2020年1月～2025年1月某院收治的120例IPF老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。在常规对症治疗基础上，对照组予以尼达尼布口服，观察组予以吡非尼酮和尼达尼布口服。比较两组临床疗效、肺功能[用力肺活量占预计值的百分比（FVC%pred）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV₁%pred）、肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO%pred）]、肺纤维化相关指标[涎液化糖链抗原-6（KL-6）、Ⅲ型前胶原肽（PC-Ⅲ）、透明质酸（HA）]、炎症因子[白介素（IL-13）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）]和不良反应。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组FVC%pred、FEV₁%pred、DLCO%pred均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;KL-6、PC-Ⅲ、HA、TNF-α、TGF-β1、IL-13均下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组均未发生肝肾功能损伤，且不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：吡非尼酮联合尼达尼布治疗老年IPF的疗效显著，可有效提高患者肺功能，缓解肺纤维化，降低炎症反应，且安全性良好。

《县域急性ST段抬高型心肌梗死合理用药与综合管理指南》旨在为我国县域医疗机构的医师提供规范化全程管理急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者合理用药的指导性建议。本指南遵循循证医学的新证据，系统地阐述了STEMI病理生理机制、合理用药以及包含预防、治疗和康复随访的全面管理措施。针对县域基层医疗机构的特点，本指南提出了较为适宜的药物治疗和综合管理策略，在确保安全性和有效性的同时，充分考虑县域的实际情况，旨在提高救治效率，降低死亡率。此外，本指南还特别强调建立县域胸痛协同治疗体系对于增强STEMI治疗效果的重要性。本指南既适用于县域医疗机构的医务人员作为学习和实践的参考资料，也适合STEMI患者及家属阅读，以增进对疾病管理的了解。

目的：分析依洛尤单抗联合阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法：选取2022年1月～2023年12月某院收治的180例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象，按照入院单双顺序将其分为对照组和观察组，每组90例。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上予以依洛尤单抗注射液治疗。比较两组临床疗效、血脂水平[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、心功能指标[乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hsCRP）]，记录两组治疗期间不良反应，并统计主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果：治疗3个月后，观察组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（82.22%,P<0.05）；两组TC、TG、LDL-C水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组HDL-C水平升高，且高于对照组（P<0.05）；两组LDH、AST、CK-MB、cTnⅠ水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组IL-6、hs-CRP水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，观察组MACE总发生率低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：依洛尤单抗联合阿托伐他汀可以提高冠心病合并高脂血症患者治疗效果，调节血脂和改善心功能，抑制炎症反应，降低MACE发生风险，且安全性较好。

目的：分析艾拉莫德联合来氟米特或美洛昔康治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效及对患者骨矿物质密度（BMD）、免疫功能及炎症指标的影响。方法：选取2022年10月～2024年11月期间某院收治的120例RA患者作为研究对象，采用随机数字表法分为A组（失访5例，n=55）和B组（失访8例，n=52）。两组患者均给予甲氨蝶呤片治疗，A组患者采用艾拉莫德片联合来氟米特片治疗，B组患者采用艾拉莫德片联合美洛昔康片治疗。比较两组临床疗效、腰骨及桡骨BMD、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、炎症指标[白介素-17(IL-17)、白介素-22(IL-22)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、类风湿因子（RF）及不良反应的发生情况。结果：治疗后，A组患者治疗总有效率（94.55%）高于B组（78.85%,P<0.05），腰骨BMD和桡骨BMD均高于B组（P<0.05）。两组患者IgG、IgA、IgM、IL-17、IL-22、TNF-α和RF水平均降低，且A组低于B组（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：艾拉莫德联合来氟米特治疗RA患者具有较好的临床效果，可有效增加患者骨密度，改善免疫功能，降低炎症因子水平。

目的：探讨散结镇痛胶囊联合米非司酮片治疗子宫腺肌症的临床效果。方法：纳入2022年6月～2023年6月期间某院收治的98例子宫腺肌症患者，采用信封法随机分为单药组和联合组，每组49例。单药组患者口服米非司酮片，联合组患者在单药组治疗基础上口服散结镇痛胶囊，两组均治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效、子宫体积、子宫内膜厚度、性激素[卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E₂）、黄体生成素（LH）]、实验室指标[糖类抗原125（CA125）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）]、不良反应发生情况及治疗后随访1年疾病复发率。结果：治疗后，联合组患者治疗总有效率（97.96%）高于单药组（83.67%,P<0.05）。两组患者子宫体积均缩小，子宫内膜厚度均变薄，且联合组改善程度优于单药组（P<0.05）;FSH、E₂、LH、CA125、TNF-α和VEGF水平均降低，且联合组低于单药组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。联合组患者治疗后1年复发率低于单药组（χ²=4.438,P=0.035）。结论：散结镇痛胶囊联合米非司酮片可提高子宫腺肌症患者的临床疗效，改善子宫情况、卵巢功能及性激素水平，促进患者恢复，且疾病复发率低。

目的：探讨玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染患儿的临床疗效。方法：选取2020年1月～2023年12月期间某院收治的126例儿童反复呼吸道感染患儿作为研究对象，采用简单随机数字表法分为A组和B组，每组63例。A组患儿接受基础方案治疗，B组在A组治疗基础上加用玉屏风颗粒。比较两组患儿炎症因子[γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-5(IL-5)、白介素-4(IL-4)、降钙素原（PCT）]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]、临床疗效及不良反应发生情况。采用IBM SPSS Modeler 18.0软件进行数据挖掘，并分析影响患儿临床疗效的相关因素。结果：治疗后，两组患儿IFN-γ、TNF-α、IL-5、IL-4和PCT水平均降低，且B组低于A组（P<0.05）;IgM、IgG和IgA均升高，且B组高于A组（P<0.05）。B组患儿临床治疗总有效率（95.24%）高于A组（79.37%,P<0.05）。两组患儿治疗期间不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。数据挖掘结果显示，治疗方式为患儿临床疗效最重要的影响因素，其重要性评估系数值为0.9679。采用聚类算法对不同疗效患儿的临床特征进行分析显示，PCT、病程、组别在中等响应组、特殊响应组中均表现为较高的山峰度，年龄在4个相应组中均具有较高的山峰度。结论：玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染患儿具有较好的临床效果，可有效降低炎症因子水平，改善免疫功能。

目的：探讨多黏菌素E甲磺酸钠（CMS）雾化吸入、静脉滴注、雾化吸入联合静脉滴注对碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRGNB）重症肺炎患者的临床疗效和安全性，为优化CMS在重症肺炎CRGNB感染的治疗提供真实世界数据支持。方法：采用回顾性队列研究方法，分析2022年8月～2024年3月本院使用CMS治疗CRGNB重症肺炎患者的临床资料，根据给药途径不同分为IH组、IV组和IH+IV组：IH组雾化吸入CMS,IV组静脉滴注CMS,IH+IV组雾化吸入联合静脉滴注CMS。比较3组主要终点（感染缓解率、微生物清除率）和次要终点（全因住院死亡率、28天全因死亡率、与CMS相关的不良反应发生率）的差异；基于急性生理和慢性健康评估（APACHEⅡ）评分、致病菌种类等变量进行亚组分析，评估其对28天全因死亡率的影响；采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对感染缓解率的影响因素进行分析。结果：共纳入44例患者，IH组14例、IV组15例、IH+IV组15例。疗效方面，3组感染缓解率（71.43%vs 60.00%vs66.67%,P=0.808）、微生物清除率（92.86%vs 90.00%vs 66.67%,P=0.182）、全因住院死亡率（14.29%vs 6.67%vs 6.67%,P=0.675）、28天全因死亡率（57.14%vs 26.67%vs 40.00%,P=0.248）比较均无统计学差异。安全性方面，3组气管痉挛发生率（7.14%vs 6.67%vs 6.67%,P>0.999）和肾功能损害发生率（14.29%vs 40.00%vs 40.00%,P=0.259）比较均无统计学差异。亚组分析显示，APACHEⅡ评分<20分或≥20分、致病菌是否为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、是否合并真菌感染、两联用药或三联用药均未对患者28天全因死亡率产生显著影响。单因素分析显示，糖尿病患者的感染缓解率更低（P<0.05），住院时间、ICU住院时间与机械通气时间越长，患者的感染缓解率越高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，无冠心病（OR=0.050,P=0.046）、无糖尿病（OR=0.021,P=0.015）、无慢性阻塞性肺疾病（OR=0.022,P=0.025）以及30天内使用过抗菌药物（OR=1.084,P=0.028）与患者感染缓解率独立相关（P<0.05）。结论：对于CRGNB重症肺炎患者而言，单独雾化吸入CMS在疗效和安全性方面与静脉给药、静脉联合雾化给药相当。无基础疾病和30天内使用过抗菌药物是CRGNB重症肺炎患者感染缓解率提高的独立因素。

目的：对比分析盐酸决奈达隆片与胺碘酮片对心房颤动患者经导管射频消融术后复发的影响。方法：回顾性选取某院2023年5月～2024年8月104例行经导管射频消融术心房颤动患者临床及随访资料，根据术后服用药物不同分为盐酸决奈达隆片组与胺碘酮片组。比较两组患者术后1个月和3个月复发及不良反应情况。结果：盐酸决奈达隆片组患者术后总复发率高于胺碘酮片组（32.70%vs 15.39%,P<0.05）；术后1个月，胺碘酮片组患者胃肠道异常发生率低于盐酸决奈达隆片组（1.92%vs 15.38%,P<0.05），甲状腺功能异常率高于盐酸决奈达隆片组（21.15%vs 1.92%,P<0.05）；术后3个月，胺碘酮片组患者甲状腺功能异常发生率、不良反应总发生率高于盐酸决奈达隆片组（26.92%vs11.54%,38.46%vs 17.31%,P<0.05）。结论：与盐酸决奈达隆片相比，胺碘酮片预防心房颤动患者经导管射频消融术后复发的效果更优，但胺碘酮片药物不良反应总发生率高于盐酸决奈达隆片，需注意监测用药安全性。

《县域心律失常合理用药物与综合管理指南》基于循证医学最新证据，在沿用原有抗心律失常药物的基础上，增补了适用于基层的新药与必要抗凝药，以指导县域医生对心律失常进行合理用药与综合管理。本指南注重药物治疗中的合理性、安全性和县域应用的适应性，内容主要包括心律失常的流行病学及基层用药现状、心律失常的疾病分类特点、抗心律失常的基础药物、基层抗心律失常用药的综合管理以及抗凝药物的使用共5部分核心内容。本指南的制定，对于规范县域诊疗行为、保障用药安全、优化患者临床结局具有重要的实践意义，以期缩小诊疗水平的地域差异，推动我国心血管疾病防治体系实现更高质量、更加同质化的发展。

目的：探究克林霉素联合甲硝唑辅助非手术牙周治疗对重度慢性牙周炎患者牙周健康及龈沟液细胞因子的影响。方法：本研究为前瞻性随机对照研究。选取2022年3月～2024年12月本院收治的120例重度慢性牙周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组60例。对照组给予甲硝唑+非手术牙周治疗，研究组给予克林霉素+甲硝唑+非手术牙周治疗，两组疗程均为7天。比较两组临床疗效、牙周健康指标[牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿松动度（TM）、牙周袋深度（PD）]、龈沟液细胞因子[白介素（IL）-17A、IL-8]、生活质量[采用口腔健康影响程度量表（OHIP-49）进行评估]、不良反应发生情况。结果：治疗后，研究组治疗总有效率（88.33%）高于对照组（70.00%,P<0.05）；两组牙周健康指标（GI、SBI、TM、PD）、龈沟液细胞因子（IL-17A、IL-8）水平、OHIP-49评分均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：克林霉素联合甲硝唑辅助非手术牙周治疗重度慢性牙周炎疗效确切，能有效改善患者牙周健康，降低龈沟液IL-17A、IL-8水平，提高生活质量，且未显著增加短期用药相关不良事件发生率。

目的：挖掘儿童青少年群体使用非典型抗精神病药（阿立哌唑、依匹哌唑、氯氮平、鲁拉西酮、奥氮平、帕利哌酮、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、卡利拉嗪）代谢相关不良事件信号，为该类药物临床安全合理用药提供参考依据。方法：提取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）从建库以来至2024年第1季度关于目标药物的数据，采用比例失衡法中报告比值比法（ROR）和贝叶斯置信区间递进神经网络法（BCPNN）进行数据挖掘，统计并分析代谢相关不良事件首选语（PT）信号的相关信息。结果：10种目标研究药物代谢相关不良事件诱发时间大多发生在用药后1年；奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑产生代谢相关潜在风险信号数较多，其中奥氮平信号数最多；葡萄糖耐量受损与阴离子间隙异常分别为喹硫平和利培酮说明书中未提及的不良反应。对于体脂异常相关风险信号，喹硫平、利培酮、奥氮平对应最强信号分别为腰围增加、体重异常增加和体质量指数升高。阿立哌唑、奥氮平、喹硫平和利培酮4种药物产生代谢综合征风险信号，其中阿立哌唑信号值最强。结论：非典型抗精神病药在儿童青少年群体中可引起不同程度的代谢障碍，且不同药物的风险特征存在差异。本研究挖掘出的风险信号，包括部分说明书未提及的不良反应，可为临床实践和用药监测提供一定价值的依据。

《县域冠心病合理用药与综合管理指南》是主要针对我国县域医疗机构合理诊治冠心病患者的指导。本指南遵循了循证医学的新证据,在原有的冠心病诊疗基础上,提出了更适合基层县域医疗机构合理用药及综合管理原则。内容涵盖冠心病的流行现状、分型、药物治疗细则(包括抗缺血药物、抗血小板药物、调脂药物、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、抗凝药物、镇痛药物和溶栓药物治疗)、综合因素管理等方面。同时本指南也强调了生活方式管理的重要性,并提出冠心病合并症及并发症的监测与管理措施,以及县域冠心病管理的合理路径。本指南适用于县域各类医疗机构的医务工作者及患者学习和阅读。

目的：探讨地屈孕酮片口服联合黄体酮软胶囊阴道给药在不孕症体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者黄体支持中的应用效果。方法：前瞻性选取2023年1月～2024年6月期间于某院就诊的120例不孕症IVF-ET患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（主动退出1例，失访1例，n=58）和研究组（主动退出2例，自行更换药物1例，n=57）。对照组患者接受地屈孕酮片口服联合黄体酮注射液肌内注射方案治疗，研究组患者接受地屈孕酮片口服联合黄体酮软胶囊阴道给药方案治疗。比较两组患者胚胎移植后14天激素[雌二醇（E₂）、孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）]水平、妊娠结局（临床妊娠率、早期流产率、活产率）、不良反应发生情况及舒适度[舒适状况量表（GCQ）评分]。结果：胚胎移植后14天，两组患者血清E₂和HCG水平比较均无统计学差异（P>0.05）；研究组患者血清P水平低于对照组（P<0.05）。两组患者临床妊娠率、早期流产率及活产率比较均无统计学差异（P>0.05）。研究组患者不良反应总发生率（3.51%）低于对照组（15.52%,P<0.05）。研究组患者心理精神、生理舒适度评分及总分均高于对照组（P<0.05）；两组患者环境和社会文化舒适度评分比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：地屈孕酮片口服联合黄体酮软胶囊阴道给药可在维持良好激素水平的基础上，减少治疗期间药物不良反应，并提高治疗舒适度。

目的：探讨司美格鲁肽与利拉鲁肽分别联合饮食管理在2型糖尿病（T2DM）合并肥胖症患者中的临床效果。方法：选取2022年1月～2023年6月期间于某院就诊的104例T2DM合并肥胖症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为A组和B组，每组52例。所有患者均接受相同的运动、饮食控制及健康指导方案，并口服盐酸二甲双胍片。A组给予司美格鲁肽注射液治疗，B组给予利拉鲁肽注射液治疗，两组均治疗3个月。比较两组糖代谢指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）]、血管内皮功能指标[内皮素（ET）、可溶性内皮因子（sEng）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）]、肥胖相关参数[体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）]及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组FBG、2hPBG、HbA1c、LDL-C、TG、TC、BMI和WHR均降低，且A组低于B组（P<0.05）；两组ET、sEng均降低，eNOS均升高（P<0.05），但两组比较均无统计学差异（P>0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：司美格鲁肽和利拉鲁肽分别联合饮食管理均可显著改善T2DM合并肥胖症患者糖脂代谢及血管内皮功能，减轻患者体重，而司美格鲁肽的降糖、调脂、减轻体重的效果更优。

儿童选择性缄默症是指发生在特定公共场合，儿童想说话却表现语言表达障碍的特征性精神心理障碍疾病。导致儿童选择性缄默症原因常见有遗传因素、性格因素、环境因素、发育因素等。长期随访研究发现，特定场合语言交流和社交焦虑症状会逐渐好转和减轻，但患儿成年后仍有42%～58%的精神心理疾病风险。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗选择性缄默症儿童具有明显改善缄默症状、减轻焦虑、促进表达行为的效果，相关作用机制仍然需要进一步的研究和阐明。

目的：探讨丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的临床效果。方法：采用随机数字表法将2020年1月～2023年12月某院收治的120例AIS患者分为单一组和联合组，每组各60例。单一组给予注射用阿替普酶治疗，联合组给予丁苯酞软胶囊联合注射用阿替普酶治疗。比较两组临床疗效，治疗前后血流动力学[血流灌注指数（PI）、脑血管储备能力（CVR）、双侧大脑动脉平均血流速度]、神经功能[脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白（S100B）]、血管内皮功能[血管内皮生长因子（VEGF）、血栓素A₂（TXA₂）、一氧化氮（NO）]、血清因子[3-巯基丙酮酸硫基转移酶（3-MST）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）/基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）]及治疗期间不良反应发生情况。结果：联合组治疗总有效率（90.00%）高于单一组（75.00%,P<0.05）。治疗2周后，两组PI、NSE、S100B、VEGF、TXA₂、MMP-9/TIMP-1均降低，且联合组低于单一组（P<0.05）;CVR、双侧大脑动脉平均血流速度、BDNF、NO、3-MST均升高，且联合组高于单一组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：丁苯酞联合阿替普酶可提高AIS患者临床疗效，改善脑血流动力学，增强神经功能及血管内皮功能，调节3-MST、MMP-9/TIMP-1水平，且未增加不良反应。

目的：探讨富血小板血浆（PRP）注射治疗三叉神经带状疱疹后神经痛（PHN）的临床疗效。方法：选取2022年6月～2025年6月于某院诊治的126例三叉神经PHN患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（常规药物混合注射治疗，剔除3例，最终60例）和研究组（PRP注射治疗，剔除3例，最终60例）。比较两组患者疼痛评分、睡眠质量、神经电生理指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗2、4、6周和8周后，两组患者视觉模拟评分法（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗8周后，两组患者P300、N2-P3潜伏期均缩短，且研究组短于对照组（P<0.05）;P300、N2-P3潜伏期波幅均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组患者临床治疗总有效率（91.67%）高于对照组（73.33%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：PRP注射治疗三叉神经PHN疗效良好，可减轻患者疼痛，改善睡眠质量和神经电生理指标，且不会增加不良反应发生风险。

目的：探讨天麻钩藤饮加减联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的临床疗效及对患者脑血流动力学和炎症因子的影响。方法：前瞻性选取2021年11月～2024年11月期间某院收治的78例AIS患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。两组患者均给予常规治疗，对照组患者给予注射用尤瑞克林治疗，观察组患者给予天麻钩藤饮加减联合注射用尤瑞克林治疗，两组均治疗21天。比较两组患者临床疗效、中医证候评分、脑血流动力学[患侧大脑中动脉的平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）]、炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应发生情况及随访3个月时预后情况。结果：治疗21天后，观察组患者治疗总有效率（94.87%）高于对照组（76.92%,P<0.05）。两组患者中医证候评分、患侧大脑中动脉PI、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；患侧大脑中动脉Vm均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后随访3个月时，观察组患者预后良好率（89.74%）高于对照组（71.79%,P<0.05）。结论：天麻钩藤饮加减联合尤瑞克林可提高AIS患者的整体疗效，改善中医证候评分和脑血流动力学，降低炎症因子水平，有利于患者预后，且安全性较高。

《县域心力衰竭合理用药与综合管理指南（上）：诊断、评估与慢性心力衰竭治疗》以循证医学为基础，结合我国县域医疗特点，强调药物治疗的规范性、安全性和基层可及性。本指南系统介绍了心力衰竭的概述、诊断与评估、预防、治疗等，重点详述了以“新四联”疗法（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂及钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂）为核心的指南指导的慢性射血分数降低的心力衰竭药物治疗，涵盖各类药物的作用机制、适应症、用法用量、不良反应监测及特殊人群管理。同时，还介绍了慢性射血分数降低的心力衰竭的器械治疗和治疗流程，并对射血分数改善、射血分数轻度降低及射血分数保留的心力衰竭的治疗策略进行了阐述，旨在为县域医疗机构医务人员提供慢性心力衰竭规范化诊疗的系统性理论指导和实用工具，为提升基层防治水平、改善患者长期预后奠定基础。

目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗支气管哮喘慢性持续期患儿的疗效及对肺功能、炎症反应的影响。方法：选取2021 年1月~2023 年1 月某院收治的100 例支气管哮喘慢性持续期患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50 例。对照组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗，观察组在此基础上联用孟鲁司特钠治疗。治疗3 个月后，比较两组患儿肺功能 ［第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC］、炎症因子［γ干扰素（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患儿 FEV1、FVC、FEV1/FVC 和IFN-γ水平均升高，且观察组高于对照组（P ＜0.05）；IL-4、IL-6、TNF-α水平均降低，且观察组低于对照组（P ＜0.05）。观察组临床治疗总有效率（96.00%）高于对照组（82.00%，χ2=5.005，P =0.025）；两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（χ2=0.684，P =0.408）。结论：两药联合治疗临床疗效良好，能改善肺功能，调节免疫，减轻炎症，且未增加不良反应发生风险。

目的：观察银杏酮酯联合前庭康复治疗持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）的疗效及对血流动力学和睡眠、生活质量的影响。方法：选取2023年1月～2024年7月在某院接受治疗的PPPD患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规前庭康复治疗，观察组给予银杏酮酯联合前庭康复治疗。比较两组患者血流动力学、听觉诱发事件相关电位P300、中医证候评分、眩晕残障量表（DHI）评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校眩晕调查问卷（UCLA）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、发作频率、发作持续时间、临床治疗总有效率及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者左与右椎动脉平均血流速度（V_m）、基底动脉V_m及听觉诱发事件相关电位P300振幅均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；听觉诱发事件相关电位P300潜伏期均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者中医证候评分、DHI评分、UCLA评分、PSQI评分、发作频率、发作持续时间均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（92.50%）高于对照组（72.50%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。：银杏酮酯联合前庭康复治疗PPPD可改善睡眠，减轻症状，促进血流动力学，提高疗效和生活质量。

目的：探讨坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（芬吗通）治疗围绝经期综合征患者的临床疗效。方法：选取2024年7月～2025年6月期间于本院治疗的102例围绝经期综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。对照组患者予以芬吗通治疗，观察组在对照组基础上给予坤泰胶囊治疗，4周为1个疗程，两组均治疗3个疗程。比较两组患者激素[抗苗勒管激素（AMH）、雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）]水平、症状严重程度（采用改良Kupperman评分进行评估）、心理状态[采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评估]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组AMH和E₂均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;FSH和LH均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组改良Kupperman评分、SDS和SAS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（92.16%）高于对照组（74.51%,P<0.05）。两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：坤泰胶囊联合芬吗通治疗围绝经期综合征疗效较佳，可有效调节患者激素水平，改善患者负性情绪。

目的：探讨依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的临床疗效。方法：选取2023年1月～2025年1月期间某院收治的78例AIS患者，采用随机数字表法分为常规组（因依从性差剔除2例，n=37）和研究组（因主动退出剔除1例，n=38）。所有患者均给予常规支持治疗，常规组患者接受注射用阿替普酶静脉溶栓，研究组患者在常规组治疗基础上加用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液。比较两组患者神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]、脑血流动力学[峰流速（Vp）、平均流速（Vm）]及不良事件、药物不良反应的发生情况。结果：治疗14天后，两组患者NIHSS评分及血清IL-6、CRP水平均降低，且研究组低于常规组（P<0.05）;V p和V m均加速，且研究组快于常规组（P<0.05）。两组患者治疗期间不良事件及药物不良反应的总发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗可有效促进AIS患者神经功能恢复，改善脑血流动力学状态，抑制机体炎症反应，且未增加不良反应及相关不良事件的发生风险。

目的：探讨金振口服液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及安全性。方法：选取2021年11月～2024年1月某院收治的122例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，通过PSM匹配队列分为对照组和观察组，每组61例。对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上给予金振口服液治疗。比较两组患儿血流动力学指标、呼吸力学指标、气道重塑指标、临床症状或体征消失时间、临床疗效、中医证候积分及安全性。结果：治疗后7天，两组患儿心率、乳酸浓度、气道阻力、呼吸功、气道峰压及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患儿咳嗽、肺部干湿啰音、喘憋消失和发热消退时间均短于对照组（P<0.05）。治疗14天后，观察组患儿临床治疗总有效率（88.52%）高于对照组（73.77%,P<0.05）；两组患儿中医证候积分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，观察组患儿不良反应总发生率（3.28%）低于对照组（14.75%,P<0.05）。结论：金振口服液联合阿奇霉素能减轻肺炎支原体肺炎患儿临床症状，改善血流动力学和呼吸力学，遏制气道重塑，临床疗效较好，且安全性较好。

目的：探讨依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗进展性小动脉闭塞型脑梗死患者的临床效果。方法：前瞻性选取2022年6月1日～2024年6月30日期间某院神经内科收治的120例进展性小动脉闭塞型脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（剔除2例，n=58）和联合组（剔除1例，n=59）。对照组给予盐酸替罗非班注射用浓溶液治疗，联合组在对照组基础上给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。比较两组患者脑血流动力学[大脑中动脉收缩期峰值血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）]、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）]、炎症指标[脂蛋白相关磷脂酶A₂（Lp-PLA₂）、趋化素样因子1（CKLF1）]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分、Barthel指数（BI）及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者Vs、Vm和PI均改善，且联合组改善效果优于对照组（P<0.05）;SS-QOL评分和BI指数均升高，且联合组高于对照组（P<0.05）;Lp-PLA₂、CKLF1和NIHSS评分均降低，且联合组低于对照组（P<0.05）；两组患者PT和APTT均延长（P<0.05）,PLT、FIB和D-D均降低（P<0.05），但组间比较均无统计学差异（P>0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：依达拉奉右莰醇联合替罗非班可显著改善进展性小动脉闭塞型脑梗死患者脑血流循环，减轻神经功能损伤，提高生活质量，且不增加不良反应的发生风险。

我国是世界上老年人口最多、老龄化速度最快的国家之一,老年人多病共存和多重用药现象普遍,这显著增加了药品不良反应的发生风险。本文多维透视分析了我国老年人药物治疗现状,指出慢性病用药的复杂性和区域差异,以及非处方药(OTC)与中成药滥用带来的潜在风险。本文提出基于Beers标准与STOPP/START标准的处方精简、临床药师角色重构及多学科协作(MDC)模式,结合全科医学发展优化医疗体系支撑。通过制度性干预与技术创新,以期系统性降低老年人不适当用药率,提升合理用药水平,改善生活质量并减少医疗支出。

目的:探讨牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症(LDH)脊柱内镜术后残留症状的疗效。方法:前瞻性选取2022年1月～2024年12月本院诊治的131例LDH脊柱内镜术后残留症状患者作为研究对象,按照区组随机法分为对照组(65例,失访4例,纳入61例)和研究组(66例,失访3例,纳入63例)。对照组予以甲钴胺注射液治疗,研究组在对照组基础上予以牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液治疗。比较两组临床疗效、疼痛、腰椎功能、神经功能。结果:研究组临床治疗总有效率(95.24%)高于对照组(83.61%,P<0.05)。治疗后14天、1个月、3个月,两组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分降低,且研究组低于对照组(P<0.05);日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组VAS、ODI、JOA评分的时点效应、组间效应、时点和组间交互作用均有统计学差异(P<0.05)。治疗后3个月,两组胫神经和腓总神经运动神经传导速度(MCV)、腓浅神经和腓肠神经感觉神经传导速度(SCV)加快,且研究组快于对照组(P<0.05)。结论:牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合甲钴胺治疗LDH脊柱内镜术后残留症状患者,可提高临床疗效,减轻疼痛,改善腰椎功能和神经功能。

《县域心肌病合理用药与综合管理指南》是主要针对我国县域医疗机构的医生合理治疗心肌病患者的指导性文件，遵循循证医学原则，结合县域临床医生的临床需求和工作特点，系统性论述了4种常见心肌病（肥厚型心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性心肌病、限制型心肌病）的定义、分型、流行病学、诊断、合理用药、关键治疗措施以及综合管理。本指南规范了县域心肌病诊疗与用药，减少了误诊误治及资源浪费，提升了基层医生能力，降低了患者负担。通过综合管理改善预后，为县域慢性病管理提供范本，且条理清晰、内容全面而简洁，适用于县域各类医疗机构的医务工作者学习，也适合心肌病患者阅读。

目的：探讨渴络欣胶囊联合卡格列净片治疗气阴两虚兼血瘀证Ⅳ期糖尿病肾病（DN）的临床疗效及对患者糖脂代谢、肾功能的影响。方法：选取2021年6月～2023年12月期间于某院治疗的100例气阴两虚兼血瘀证Ⅳ期DN患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和联合组，每组50例。对照组患者给予卡格列净片治疗，联合组患者在对照组治疗基础上联合渴络欣胶囊治疗，两组均连续治疗2个月。比较两组患者糖脂代谢指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）]、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿白蛋白排泄率（UAER）]、临床疗效及安全性。结果：治疗2个月后，两组患者FBG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、SCr、BUN和UAER均降低，且联合组低于对照组（P<0.05）;HDL-C水平均升高，且联合组高于对照组（P<0.05）。联合组患者治疗总有效率（88.00%）高于对照组（70.00%,P<0.05）。两组患者治疗期间生命体征未出现异常，未发现严重不良反应。结论：渴络欣胶囊联合卡格列净片治疗气阴两虚兼血瘀证Ⅳ期DN患者临床疗效较佳，可显著改善患者糖脂代谢及肾功能。

《县域经皮冠状动脉介入治疗合理用药与综合管理指南》主要针对我国县域医疗机构经皮冠状动脉介入治疗手术的医生，为其合理用药与综合管理指导，遵循循证医学的新证据，介绍了常用药物及治疗方案，强调了抗血小板治疗的重要性，并根据患者情况制定个体化的疗程。此外，本指南还介绍了围术期抗凝药物的选择与使用，以及经皮冠状动脉介入治疗术后控制冠心病危险因素的重要性。适用于县域各类医疗机构的医务工作者学习。

目的：探讨羟考酮联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效。方法：选取2021年5月～2025年5月于我院诊治的100例PHN患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组（52例，普瑞巴林治疗）和研究组（48例，羟考酮联合普瑞巴林治疗）。比较两组临床疗效、疼痛强度[采用数字评定量表（NRS）评估]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估]、β-内啡肽（β-EP）、神经激肽-1(NK-1)、神经肽Y(NPY)及不良反应。结果：研究组治疗总有效率（93.75%）高于对照组（78.85%,P<0.05）。治疗1、2、3、4周后，两组NRS、PSQI评分均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）;NRS、PSQI评分的时点和组间作用比较均有统计学差异（P<0.05）。治疗4周后，两组β-EP均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）;NK-1、NPY均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应总发生率比较无统计学差异。结论：羟考酮联合普瑞巴林治疗PHN患者疗效显著，可减轻疼痛，改善睡眠质量，提升血清β-EP水平，降低NK-1、NPY水平，且不会增加不良反应。

目的：探讨培美曲塞联合顺铂对非小细胞肺癌（NSCLC）患者炎症因子、肿瘤标志物及免疫功能的影响。方法：回顾性选取2021年1月～2024年8月期间某院收治的100例NSCLC患者展开研究，按照治疗方法分为对照组和研究组，每组50例。对照组给予多西他赛注射液联合顺铂注射液治疗，研究组给予注射用培美曲塞二钠联合顺铂注射液治疗。比较两组临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、细胞角蛋白19（CK19）]、免疫功能指标（CD4⁺、CD8⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺）、炎症因子[降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]及不良反应发生情况。结果：治疗后，研究组治疗总有效率（62.00%）高于对照组（32.00%,P<0.05）。两组CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CK19、PCT、IL-6、CRP和TNF-α水平均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）;CD4⁺、CD3⁺和CD4⁺/CD8⁺均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。重复测量分析显示，两组CEA、CA125、CYFRA21-1、CK19、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、PCT、IL-6、CRP、TNF-α的时点、组间、交互效应比较均具有统计学差异（P<0.05）。研究组不良反应总发生率（44.00%）低于对照组（64.00%,P<0.05）。结论：培美曲塞联合顺铂化疗可有效控制NSCLC患者肿瘤进展，降低炎症因子、肿瘤标志物水平，改善免疫功能。

目的:评价银杏叶提取物联合瑞舒伐他汀治疗脑卒中后眩晕的临床疗效、作用机制及安全性。方法:选取2024年1～12月某院收治的脑卒中后眩晕患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上联合银杏叶提取物片治疗,疗程均为8周。比较治疗前后两组患者眩晕症状评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原)、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率(91.67%)高于对照组(76.67%,P=0.022)。观察组眩晕症状评分、NIHSS评分均低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05)。观察组TC、TG、LDL-C水平及全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05);观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6和ET-1水平均低于对照组,NO和VEGF水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(8.33%vs 11.67%,P=0.535)。结论:银杏叶提取物联合瑞舒伐他汀治疗脑卒中后眩晕具有显著临床疗效,其作用机制可能与协同调节血脂代谢、改善血液流变学特性、抑制炎症反应、保护血管内皮功能有关,且安全性良好。