近年来，我国高血压和血脂异常共存的患病率呈现逐年上升的趋势。目前国内外已经发布的高血压和血脂异常相关指南及专家共识主要是针对高血压和血脂异常单病种/多病种共存的临床诊疗,对我国基层卫生服务背景下的医防融合、分级诊疗、多方联动与规范化管理的指引较少，且我国基层高血压和血脂异常共存的医防融合实施工作尚未达到预期效果。为了更好地指导和规范我国基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理，多位相关领域专家在归纳国内外相关文献证据、广泛征集意见、充分结合实践经验的基础上,研究总结了《基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理中国专家共识》。本共识的内容包括基层高血压和血脂异常共存的背景和理念、诊断标准、管理流程、机构职责与团队建设、质量控制和持续改进等，旨在为我国基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理提供参考。

索特西普（sotatercept）是一种激活素受体ⅡA(ActRⅡA)融合蛋白，由美国默沙东公司研发，并于2024年3月26日获得美国食品药品监督管理局批准上市，用于肺动脉高压（PAH）的治疗。索特西普是首个用于PAH治疗的激活素信号抑制剂，能够选择性地与转化生长因子-β(TGF-β)超家族成员配体结合，通过改善促增殖和抗增殖信号之间的平衡来调节肺动脉血管的增殖和抑制，从而逆转肺部小动脉血管的过度增殖和重构。临床研究结果显示，索特西普能够显著改善PAH患者的运动能力，与基线相比，患者的6min步行距离（6MWD）增加了40.8m，肺血管阻力（PVR）、N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平以及世界卫生组织功能等级（WHO FC）等都得到了显著改善。此外，索特西普在PAH患者中也表现出良好的耐受性和安全性。目前，该药尚未在我国获批上市。本文对索特西普的作用机制、药动学特征以及临床研究进展等进行简要综述，以期为PAH的临床治疗提供一定的用药参考和理论依据。

随着我国进入老龄化社会，老年慢性疼痛问题日趋突出。慢性非癌性疼痛主要治疗药物包括非阿片类药物和阿片类药物。考虑老年人对药品不良反应（ADR）的敏感性，非阿片类药物优先于阿片类药物。非阿片类局部镇痛药可避免全身ADR，对乙酰氨基酚是轻度疼痛一线药，但因其具有肝毒性，需确定剂量谨慎使用；抗抑郁药用于神经病理性疼痛，可优选去甲替林；抗癫痫发作药中，普瑞巴林和加巴喷丁较安全；老年人对肌肉松弛药多不耐受。阿片类药物使用需谨慎，对于老年患者要谨慎用药，仅在其他治疗无效且利大于弊时使用，因其可能导致精神状态改变、便秘、平衡能力下降、呼吸抑制等ADR，老年患者剂量应降低并缓慢调整。总之，老年慢性非癌性疼痛治疗需综合考虑多种因素，合理选择药物和治疗方案。

目的：探讨右美托咪定联合超声引导下髂腰肌平面阻滞（IPB）对老年股骨粗隆间骨折患者防旋股骨近端髓内钉（PFNA）术后镇痛效果的影响。方法：选取2023年4月～2024年9月期间于某院行PFNA治疗的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者行超声引导下IPB，观察组患者在对照组基础上加用盐酸右美托咪定注射液。比较两组患者血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、应激指标[皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）]、术后疼痛情况[视觉模拟评分（VAS）]及麻醉不良反应发生情况。结果：两组患者切皮时、术毕时HR、MAP较麻醉诱导前30min均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者术后24h时Cor、E水平较术前均升高（P<0.05），但观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者麻醉苏醒后12h(T1)、24h(T2)时VAS评分均高于麻醉苏醒后6h(T0)时，T2时VAS评分高于T1时（P<0.05）；观察组患者T0、T1、T2时VAS评分均低于对照组（P<0.05）。术后72h内，观察组患者麻醉不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪定联合超声引导下IPB可稳定患者血流动力学，缓解手术应激反应，增强术后镇痛效果，且减少患者麻醉不良反应的发生风险。

目的：探讨氟维司群联合达尔西利治疗激素受体（HR）阳性晚期乳腺癌患者的临床疗效。方法：选取2019年1月～2022年12月河南大学第一附属医院乳腺外科收治的88例HR阳性晚期乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=48）和观察组（n=40）。对照组给予氟维司群治疗，观察组在对照组基础上给予达尔西利治疗。比较两组患者临床疗效、免疫功能、生活质量、生存情况及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率（65.00%）高于对照组（41.67%,P<0.05）。治疗后，观察组患者CD19+和CD8+均降低，且低于对照组（P<0.05）;CD3+和CD4+/CD8+均升高，且高于对照组（P<0.05）；两组患者Karnofsky评分升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。随访12～36个月，中位随访时间28个月。至随访结束，观察组无进展生存期（PFS）(15个月)长于对照组（9个月，χ²=18.310,P<0.001）；观察组总生存期（OS）(24个月)长于对照组（18个月，χ²=4.157,P=0.042）。观察组患者血红蛋白降低、白细胞降低的发生率高于对照组（P<0.05）。结论：氟维司群联合达尔西利能提高HR阳性晚期乳腺癌患者的临床疗效，改善免疫功能，延长患者生存时间，但同时也需要注意，时刻监测不良反应的发生并采取相应的治疗措施，以保障患者用药安全。

目的：探讨高剂量附子理中汤联合化疗对中晚期结直肠癌患者的临床疗效及安全性。方法 :选取2020年1月～2022年6月期间于某院治疗100例结直肠癌患者作为研究对象，采用简单随机分组分为对照组和观察组，每组50例。两组患者均给予相同的CapeOX化疗方案，对照组患者加用低剂量附子理中汤，观察组患者加用高剂量附子理中汤，两组均治疗6周。比较两组患者心功能[乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌酸激酶（CK）]、肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]、肾功能[肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）]、临床疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果 :两组患者治疗前后LDH、CK-MB、CK、ALT、AST、Cr和BUN水平比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组患者客观缓解率（80.00%）高于对照组（56.00%,P<0.05），疾病控制率（96.00%）高于对照组（88.00%,P<0.05）；中医证候疗效（90.00%）高于对照组（66.00%,P<0.05）；白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 :高剂量附子理中汤联合化疗可提高结直肠癌患者的临床疗效，减轻化疗不良反应，且未发生心肝肾功能损害。

目的：探讨活动性克罗恩病患者接受维得利珠单抗治疗后缓解效果的影响因素并构建相关预测模型，为维得利珠单抗的临床应用及预后不良人群的早期识别提供更多信息。方法：回顾性选取2021年6月～2023年6月期间于某院接受维得利珠单抗治疗的91例活动性克罗恩病患者作为研究对象，根据治疗后是否达到临床缓解分为缓解组（n=81）和未缓解组（n=10）。组间临床资料进行单因素及多因素分析，得出缓解效果的独立影响因素；构建预测模型，并利用受试者工作特征（ROC）评估预测模型的效能。结果：活动性克罗恩病患者接受维得利珠单抗治疗14周后的临床缓解率为89.01%(81/91)。单因素分析结果显示，治疗后两组患者肛周累及比例、疾病类型及既往治疗史比较具有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，是否累及肛周、疾病类型及既往治疗史均为活动性克罗恩病患者接受维得利珠单抗治疗后缓解效果的独立影响因素（P<0.05）。利用多因素Logistic回归分析的独立影响因素以及回归模型的P值预测概率对活动性克罗恩病患者接受维得利珠单抗治疗后的缓解效果进行预测，约登指数分别为46.30%（疾病类型）、71.60%（肛周累及）、35.19%（既往治疗情况）、84.57%（回归模型的P值预测概率）。结论：活动性克罗恩病患者接受维得利珠单抗治疗后的缓解效果可能与肛周累及情况、疾病类型及既往治疗史有关，利用以上因素构建的数据模型对于患者缓解效果的预测显示出良好效能，值得在工作中深入分析。

目的：探讨盐酸罂粟碱联合单硝酸异山梨酯治疗缺血性肠病患者的临床疗效，及对患者血清肠缺血标志物水平和炎症状态的影响。方法：选取2018年4月～2023年4月期间某院收治的82例缺血性肠病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。所有患者均给予立即禁食、静脉营养支持、胃肠减压等基础治疗；对照组患者口服单硝酸异山梨酯片治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用注射用盐酸罂粟碱。两组均治疗14天。比较两组腹痛视觉模拟评分法（VAS）、D-二聚体（D-D）水平、大便隐血转阴时间、血清肠缺血标志物[二胺氧化酶（DAO）、α-谷胱甘肽S-转移酶（α-GST）、肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）]、炎症指标[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者腹痛VAS评分、血浆D-D水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者大便隐血转阴时间短于对照组（P<0.05）；血清DAO、α-GST、I-FABP、IL-1β和IL-6水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；全血NLR和PLR水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（92.68%）高于对照组（75.61%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：盐酸罂粟碱联合单硝酸异山梨酯治疗缺血性肠病患者临床疗效较佳，可有效减轻患者腹痛、便血症状，改善肠道缺血状况，减轻炎症反应，且不会增加不良反应的发生风险。

目的：探讨活血通脉胶囊联合低分子肝素钙对老年膝关节骨性关节炎（KOA）术后患者膝关节功能、凝血功能及并发症的影响。方法：选取2021年7月～2023年9月某院行全膝关节置换术（TKA）的120例老年KOA患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。两组均进行常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙治疗，观察组在对照组基础上加用活血通脉胶囊治疗。两组均治疗2周，并进行3个月随访。比较两组患者膝关节功能[美国特种外科医院（HSS）评分]、凝血功能（凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、D-二聚体）、膝关节活动度及并发症发生情况。结果：治疗1个月和治疗3个月后，两组患者HSS评分均高于治疗前，且治疗3个月后HSS评分均高于治疗1个月后（P<0.05）；观察组患者HSS评分均高于对照组（P<0.05）。治疗1周后，观察组患者凝血酶原时间长于对照组，D-二聚体低于对照组（P<0.05）。治疗2周后，两组患者最大伸直角度小于治疗前，且观察组小于对照组（P<0.05）；最大屈曲角度均大于治疗前，且观察组大于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率（3.33%）低于对照组（15.00%,P<0.05）。结论：活血通脉胶囊联合低分子肝素钙能显著改善行TKA的老年KOA患者膝关节功能和凝血功能，提升膝关节活动度，并降低并发症的发生率。

目的：探讨滑膜炎片联合艾瑞昔布片治疗膝关节滑膜炎患者的临床疗效。方法：选取2021年1月～2023年12月期间某院收治的51例膝关节滑膜炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=26）和观察组（n=25）。两组患者均给予常规治疗措施，对照组患者给予艾瑞昔布片治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用滑膜炎片，两组均连续服用8周。比较两组患者膝关节症状[膝关节疼痛（视觉模拟评分）、膝关节肿胀评分]、膝关节功能[Lysholm膝关节功能评分（LKSS）]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平、临床疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者VAS评分、膝关节肿胀评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;LKSS评分升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;TNF-α、IL-1β、MMP-3水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（88.00%）高于对照组（61.54%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：滑膜炎片联合艾瑞昔布片治疗膝关节滑膜炎患者临床疗效较佳，可有效改善膝关节症状和膝关节功能，降低膝关节炎症反应，且不增加不良反应的发生风险。

目的：探讨西那卡塞联合阿法骨化醇治疗终末期肾病（ESRD）腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的临床疗效，及其对患者钙磷代谢、冠状动脉钙化和微炎症状态的影响。方法：选取某院2019年1月～2021年12月收治的126例ESRD腹膜透析合并SHPT患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照1组、对照2组和观察组，每组42例。对照1组采用阿法骨化醇治疗，对照2组采用西那卡塞治疗，观察组采用西那卡塞联合阿法骨化醇治疗。比较3组患者钙磷代谢、冠状动脉钙化、微炎症状态、临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后，对照1组血钙水平升高（P<0.05），对照2组降低（P<0.05），观察组无明显变化（P>0.05）；对照1组血磷水平无明显变化（P>0.05），对照2组和观察组均降低（P<0.05），且观察组低于对照2组（P<0.05）；对照1组冠状动脉钙化积分和冠状动脉钙化率均升高（P<0.05），对照2组和观察组无明显变化（P>0.05）;3组患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6(IL-6)水平及全血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）均降低，且观察组低于对照1组和对照2组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（97.62%）高于对照1组（78.57%）和对照2组（83.33%,P<0.05）。治疗期间，3组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：西那卡塞联合阿法骨化醇能提高ESRD腹膜透析合并SHPT的临床疗效，有效调节患者体内钙磷代谢及i PTH水平，纠正SHPT，延缓冠状动脉钙化，减轻微炎症状态，且未增加不良反应的发生风险，具有积极治疗作用，值得临床推广使用。

目的：探讨乌司他丁联合乙酰半胱氨酸对急性百草枯中毒（APP患者炎性细胞因子、肺纤维化相关因子的影响。方法：回顾性选取2021年1月～2023年12月期间于某院治疗的96例APP患者作为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，每组48例。两组患者均给予洗胃、血液净化、抗炎、抗氧化等基础治疗，对照组患者在基础治疗基础上给予注射用乌司他丁治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片治疗，两组均治疗14天。比较两组患者临床指标[机械通气、重症监护病房（ICU）住院时间、Ⅰ型呼吸衰竭]、血气分析指标[氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6(IL-6)]、肺纤维化相关因子[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]、肝肾功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（SCr）]及治疗14天后存活情况。结果：治疗后，观察组患者机械通气、Ⅰ型呼吸衰竭发生率及ICU住院时间均低于对照组（P<0.05）。两组患者OI、PaO2均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；血清TNF-α、hs-CRP、IL-6、MMP-9和TGF-β1水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；血清ALT和SCr水平均降低，但两组比较无统计学差异（P>0.05）。观察组患者治疗14天后存活率（62.50%）高于对照组（41.67%,P<0.05）。结论：乌司他丁联合乙酰半胱氨酸可显著改善患者临床指标，缓解炎症反应，抑制肺纤维化相关因子生成，且不增加肝肾损伤。

目的：探索初始阶段进行1次注射+必要时（1+PRN）玻璃体腔雷珠单抗（IVR）注射方案治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CCSC）合并脉络膜新生血管（CNV）疗效的影响因素。方法：选取2021年4月～2024年4月在某院接受治疗的90例CCSC合并CNV患者。患者均接受1+PRN IVR注射方案治疗，观察患者治疗前、治疗3个月后的最佳矫正视力（BCVA,LogMAR）、视网膜下液隆起最高点高度（HPSF）、黄斑中心凹厚度（CMT）、黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT），并记录其视网膜中央静脉最低血流速度(V_min)、最大血流速度(V_max)及CNV血流面积。根据患者治疗3月后的BCVA对患者进行分组，56例BCVA提高≥0.2Log MAR的患者纳入提高组，34例纳入未提高组，分析影响患者BCVA的因素。结果：与治疗前相比较，治疗3个月后患者的BCVA、HPSF、CMT和SFCT均降低（P<0.05）,V_min、V_max和CNV血流面积均降低（P<0.05）；与提高组相比较，未提高组患者的年龄较高，基线BCVA、基线HPSF、基线CMT、基线SFCT、基线CNV血流面积均升高（P<0.05），发病时间、性别、高血压和糖尿病病史、基线V_min、基线V_max比较均无统计学差异（P>0.05）。经多因素分析可知，年龄、基线BCVA、基线CMT、基线CNV血流面积均对治疗后BCVA存在影响。结论：1+PRN IVR注射方案对CCSC合并CNV的患者具有显著疗效，年龄、基线BCVA、基线CMT和基线CNV血流面积均会影响患者的治疗效果。

目的：探讨参苏饮合苇茎汤联合肺五针对糖尿病肺部感染患者糖稳态失衡的改善及免疫炎症、气道微生态的影响。方法：选取2021年3月～2023年7月期间于某院治疗的80例2型糖尿病合并肺部感染患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予吸氧、纠正水电解质平衡、控制血糖、纠正酸碱失衡等基础对症治疗，并给予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予参苏饮合苇茎汤联合肺五针治疗，两组均连续治疗14天。比较两组中医证候（身热烦渴、胸闷胸痛、汗出、痰黄带血、咳嗽气粗、口渴）积分、临床症状恢复时间（肺部阴影吸收时间、体温恢复正常时间、肺啰音消失时间、咳痰咳嗽减轻时间）、气道微生态（Ace指数和Shannon指数）、肺功能[用力肺活量（FVC）]、血液指标[餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、微小RNA 21(miR-21)、Toll样受体4(TLR4)mRNA和CD64]及临床疗效。结果：治疗后，两组患者身热烦渴、胸闷胸痛、汗出、痰黄带血、咳嗽气粗、口渴评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患者肺部阴影吸收时间、体温恢复正常时间、肺啰音消失时间、咳痰咳嗽减轻时间均短于对照组（P<0.05）；两组患者Ace指数降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;Shannon指数升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;2hPG和HbA1c水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;FVC水平升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）;TLR4 mRNA和CD64水平降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;miR-21水平升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（97.50%）高于对照组（77.50%,P<0.05）。结论：参苏饮合苇茎汤联合肺五针治疗糖尿病肺部感染患者临床疗效较佳，可有效降低TLR4 mRNA水平，提高miR-21水平，减轻免疫炎症损伤，改善糖稳态失衡、肺功能及气道微生态。

目的：探讨活血柔肝养阴方联合督脉十三针治疗脑梗死后下肢痉挛患者的临床疗效。方法：选取2022年1月～2023年12月期间我院收治的66例脑梗死后下肢痉挛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组33例。两组患者均接受常规干预，对照组患者在常规干预基础上接受督脉十三针治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予活血柔肝养阴方治疗，两组均持续治疗4周。比较两组患者中医证候积分、下肢痉挛程度[综合痉挛量表（CSS）评分]、平衡功能[伯格氏平衡量表（BBS）评分]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者主要和次要证候积分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;CSS评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;BBS评分均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（96.97%）高于对照组（75.76%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：活血柔肝养阴方联合督脉十三针可显著改善患者临床症状，缓解下肢痉挛程度，提高肢体平衡能力，且不会增加不良反应。

目的：分析某院神经外科术后颅内感染患者的病原菌分布、危险因素及耐药性，为临床诊断和治疗提供依据。方法：回顾性收集193例术后颅内感染患者的临床资料，并进行药敏试验；此外采用单因素及多因素分析患者术后颅内感染发生的危险因素。结果：193例术后颅内感染患者脑脊液标本培养有病原菌共49例（25.38%），分离146株病原菌，剔除重复菌株后共85株。革兰阳性菌60株（70.59%），其中以表皮葡萄球菌（26株，30.59%）为主；革兰阴性菌25株（29.41%），其中以鲍曼不动杆菌（14株，16.47%）为主。表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素均耐药（100.00%），对苯唑西林高度耐药（≥66.67%）。鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对环丙沙星的耐药率分别为92.86%和85.71%，对头孢他啶的耐药率分别为78.57%和85.71%。单因素及多因素分析显示手术时间≥3h、脑室外引流、脑脊液外漏以及术前未预防性使用抗菌药物为术后颅内感染的高危因素（P<0.05）。结论：该院神经外科术后颅内感染患者脑脊液细菌培养以革兰阳性菌为主，对青霉素普遍耐药。手术时间≥3h、进行脑室外引流、存在脑脊液外漏以及未预防使用抗菌药物为发生颅内感染的高危因素。应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，尤其是针对革兰阳性菌的耐药情况，以提高患者术后颅内感染控制及治疗效果。

目的：探讨药物靶基因介导的调脂药物与骨质疏松（OP）间的潜在因果关系。方法：基于全基因组关联分析（GWAS）数据库、全球脂质遗传学联盟（GLGC）、IEU Open GWAS，选择与调脂药物强关联的单核苷酸多态性（SNPs）作为工具变量，并借助逆方差加权法（IVW）、加权中位法（WM）、MR-Egger、加权模型、简单模型等多种统计学方法，以优势比（OR）评价调脂药物与OP间的因果关系。通过敏感性分析验证结果的可靠性，并使用Cochran's Q进行异质性检验，MR-Egger intercept检验是否存在水平多效性，留一法分析是否具有潜在影响的SNPs等。结果：3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMGCR）和前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)介导的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与OP风险升高有关，其中HMGCR抑制剂与OP的OR值为0.9934(95%CI:0.9878～0.9990,P=0.0207<0.05),PCSK9抑制剂与OP的OR值为0.9819(95%CI:0.9792～0.9845,P=0.0266<0.05)。敏感性分析显示结果具有可靠性，无明显偏倚。结论：HMGCR抑制剂和PCSK9抑制剂可能有助于预防OP的发生，通过基因层面探讨调脂药物对OP的因果关系，有望对OP的早期防治提供有利证据。

目的：探讨社区药师针对老年慢病患者开展的药物治疗管理（MTM）服务。方法：以就诊药物治疗管理门诊的1例糖尿病合并多种慢病患者为例，社区的临床药师通过信息的收集、药物的分析评估、与家庭医生合作制定计划、计划执行、跟踪随访5个流程对患者进行一个闭环管理。结果：经过6个月的跟踪随访，患者临床症状明显改善，病情控制平稳，血糖得到有效控制。结论：药物治疗管理，能够解决老年慢病患者的药物相关问题，提高患者用药依从性，保障患者临床用药的安全与疗效。

<正>过敏是一种全身性多系统疾病，表现为暴露在环境（过敏原）中的器官或组织出现炎症反应，如呼吸系统的哮喘、鼻炎，皮肤的特应性皮炎、荨麻疹，消化系统的呕吐、腹泻、腹痛等。随着环境的不断变化，过敏患者越来越多。2013年，世界过敏组织（World Allergy Organization,WAO）提出过敏性疾病已成为21世纪“全球性公共健康问题”。

<正>根据世界卫生组织（World Health Organization,WHO） 2020年12月9日发布的《2019年全球卫生估计报告》中指出^[1]：缺血性心血管病是全球居民第1位死因（占比16%），卒中（脑血管意外）居第2位（占比11%）。目前，心血管疾病（cardiovascular disease, CVD），如缺血性心血管疾病、缺血性脑卒中等是我国城乡居民第1位死因（占比40%以上）^[2]。

<正>在临床，经常会有服用抗凝药物的患者咨询医生：“服用达比加群酯期间是否需要抽血？”“如果忘记服药，能补服吗？”除了上述问题外，服用达比加群酯后还有一些问题需要注意。本文就达比加群酯的服用方法、保存方法等常见注意事项进行归纳总结，带大家来了解一下新型抗凝药达比加群酯。

<正>药品作为现代医学治疗疾病的重要手段，对于改善人们的健康状况起到了至关重要的作用。然而，任何事物都有其两面性，药品也不例外。在带来治疗效果的同时，也可能产生一系列药品不良反应。因此，深入了解药品不良反应的相关知识很有必要。本文将带您了解预防和应对用药期间可能出现的不良反应，以期更好地保障用药的安全性和有效性。药品不良反应的基本概念药品不良反应是指药物在按照正常剂量与使用频次的治疗过程中，出现的与治疗目的无关的反应^[1]。可能表现为身体的不适、功能异常或生化指标的改变等。根据发生的频率和严重程度，可分为常见不良反应、罕见不良反应和严重不良反应。

《县域心律失常合理用药物与综合管理指南》基于循证医学最新证据，在沿用原有抗心律失常药物的基础上，增补了适用于基层的新药与必要抗凝药，以指导县域医生对心律失常进行合理用药与综合管理。本指南注重药物治疗中的合理性、安全性和县域应用的适应性，内容主要包括心律失常的流行病学及基层用药现状、心律失常的疾病分类特点、抗心律失常的基础药物、基层抗心律失常用药的综合管理以及抗凝药物的使用共5部分核心内容。本指南的制定，对于规范县域诊疗行为、保障用药安全、优化患者临床结局具有重要的实践意义，以期缩小诊疗水平的地域差异，推动我国心血管疾病防治体系实现更高质量、更加同质化的发展。

《县域心包穿刺置管引流术技术规范》主要针对我国县域医疗机构进行心包穿刺置管引流术的指导。本规范遵循了目前诊疗技术的发展及循证医学证据，明确了心包穿刺置管引流的适应症、禁忌症及操作规范，强调心包穿刺置管引流术开展的必要性、安全性和县域应用的适应性，适用于县域各类医疗机构的医务工作者学习。

目的：通过分析老年胃溃疡患者潜在不适当用药（PIM）的发生情况及相关因素，为此类老年患者的药物相关问题提供参考。方法：依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（2017年版），对某院2023年1月1日～2023年12月31日期间入院的老年胃溃疡患者用药情况进行调查，采用以临床药师为主导的综合评估，分析该群体PIM的发生情况及影响因素。结果：共纳入162例老年胃溃疡患者，其中56例（34.57%）存在多重用药（PP）;84例（51.85%）患者存在PIM，部分患者服用多种PIM药物，共142例次。从药物类别来看，非甾体抗炎药的PIM例次最高（71例次，50.00%），其次为氯吡格雷（21例次，14.79%）。进一步分析结果显示，合并症、PP为老年胃溃疡患者PIM的影响因素。结论：该院老年胃溃疡人群中PP和PIM的发生率较高，临床药师在PIM的评估中具有重要作用，有必要将由临床药师主导的药物评估与胃溃疡相关疗法结合起来，以优化该人群的药物使用。

目的：探究二氢吡啶类钙通道阻滞剂（DHP-CCB）对PD-1/PD-L1抑制剂治疗的恶性肿瘤患者无进展生存期（PFS）的影响，以期为临床治疗提供决策依据。方法：回顾性分析2019年7月～2024年4月于某院就诊并接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的82例恶性肿瘤患者的临床资料，按照是否服用DHP-CCB分为观察组（服用DHP-CCB,n=23）和对照组（未服用DHP-CCB,n=59）。比较两组患者PFS。结果：观察组的23例患者中，10例服用氨氯地平，9例服用硝苯地平，3例服用非洛地平，1例服用西尼地平。观察组患者年龄大于对照组，高血压合并症比例高于对照组（P<0.05）；两组患者性别、ECOG评分比较无统计学差异（P>0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，观察组患者平均PFS长于对照组（19.4个月vs 11.8个月，Log-rank χ²=5.78,P=0.017）。Cox比例风险回归模型分析显示，服用DHP-CCB、ECOG评分>1分为患者预后的影响因素（P<0.05）。服用DHP-CCB可延缓肿瘤进展（HR=0.149,95%CI0.035～0.634,P=0.01）;ECOG评分>1分的患者肿瘤进展风险比评分≤1分的患者高2.6倍（HR=2.606,95%CI 1.124～6.039,P=0.026）。结论：DHP-CCB能增强PD-1/PD-L1抑制剂的抗肿瘤效果，改善患者预后。

目的：评估优替德隆联合卡铂治疗晚期三阴性乳腺癌（TNBC）的疗效和安全性。方法：本研究为多中心、单臂Ⅱ期临床试验，选取各中心经组织学或细胞学确诊的晚期TNBC患者作为研究对象。所有患者均接受优替德隆[30 mg/（m²·d），第1～5天静脉滴注]联合卡铂（AUC 2，第1、8天静脉滴注）治疗，每21天为一个周期，直至进展，中位随访时间为10个月。考察患者的主要终点[客观缓解率（ORR）]、次要终点[无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、疾病控制率（DCR）、治疗相关不良事件（TRAE）]。结果：共纳入28例患者。ORR为32.1%,DCR为89.5%，中位PFS为6.3个月，中位OS在评估期内未达到。≥3级TRAE发生率为35.7%，以周围神经病变（28.6%）为主，未发生治疗相关死亡事件。结论：优替德隆联合卡铂在晚期TNBC患者中展现出可靠的疗效和可控的安全性，为该类患者临床治疗提供了新的选择。

目的：探讨注射用氨磷汀在造血干细胞移植全身放疗中对黏膜的保护作用和对黏膜免疫功能的影响。方法：前瞻性选取2023年1月～2025年1月于某院接受全身放疗预处理的102例造血干细胞移植患者作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组51例。对照组在全身放疗前给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予注射用氨磷汀治疗。比较两组患者临床疗效、口腔黏膜炎及胃肠道黏膜炎严重程度、黏膜免疫功能和造血重建情况。结果：治疗后3个月，两组患者临床治疗总有效率比较无统计学差异（P>0.05）。观察组患者口腔黏膜炎及胃肠道黏膜炎严重程度0级、1级发生率高于对照组，2级、3级发生率低于对照组（P<0.05）。观察组患者CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P<0.05）。观察组患者造血干细胞数高于对照组，粒细胞植入时间短于对照组（P<0.05）。结论：注射用氨磷汀在造血干细胞移植全身放疗中对黏膜具有保护作用，并能改善黏膜免疫功能和部分造血重建指标，且不影响临床疗效。

目的：探讨左卡尼汀联合胞二磷胆碱和亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法：选取2020年1月～2024年12月本院收治的126例缺氧缺血性脑病新生儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和联合组，每组63例。两组均予以常规治疗，对照组给予胞二磷胆碱+亚低温疗法，联合组给予左卡尼汀+胞二磷胆碱+亚低温疗法。比较两组患儿临床疗效、神经功能、血清指标及安全性。结果：联合组患儿治疗总有效率（93.65%）高于对照组（80.95%,P=0.032）。治疗后，联合组患儿肌张力、意识、反射和吮吸恢复时长短于对照组（P<0.05）；两组新生儿神经行为测定（NBNA）评分均升高，且联合组高于对照组（P<0.05）；两组患儿神经元特异性烯醇化酶（NSE）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、S100β蛋白、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低，且联合组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：左卡尼汀联合胞二磷胆碱和亚低温疗法可提高新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效，改善神经功能，减轻炎症反应和心肌损伤，且安全性较高，具有良好的临床应用价值。

目的：探讨金振口服液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及安全性。方法：选取2021年11月～2024年1月某院收治的122例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，通过PSM匹配队列分为对照组和观察组，每组61例。对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上给予金振口服液治疗。比较两组患儿血流动力学指标、呼吸力学指标、气道重塑指标、临床症状或体征消失时间、临床疗效、中医证候积分及安全性。结果：治疗后7天，两组患儿心率、乳酸浓度、气道阻力、呼吸功、气道峰压及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患儿咳嗽、肺部干湿啰音、喘憋消失和发热消退时间均短于对照组（P<0.05）。治疗14天后，观察组患儿临床治疗总有效率（88.52%）高于对照组（73.77%,P<0.05）；两组患儿中医证候积分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗期间，观察组患儿不良反应总发生率（3.28%）低于对照组（14.75%,P<0.05）。结论：金振口服液联合阿奇霉素能减轻肺炎支原体肺炎患儿临床症状，改善血流动力学和呼吸力学，遏制气道重塑，临床疗效较好，且安全性较好。

目的：探讨金振口服液联合支气管镜治疗对难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿病原体载量、炎症反应及免疫功能的影响。方法：选取2021年2月～2024年2月期间某院收治的114例RMPP患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组57例。对照组采用支气管镜治疗，观察组采用金振口服液联合支气管镜治疗，两组均连续治疗14天。比较两组患儿肺泡灌洗液（BALF）中肺炎支原体（MP）RNA病原体载量、胸部计算机断层扫描（CT）实变吸收情况、免疫功能指标（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、血清学指标[γ干扰素（INF-γ）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、CXC趋化因子配体8（CXCL8）]、中医症状评分及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患儿BALF中整体MP-RNA病原体载量均改善，且观察组优于对照组（P<0.05）。观察组患儿胸部CT发现肺部实变整体吸收情况优于对照组（P<0.05）。两组患儿INF-γ、IL-6、CRP、CXCL8、CD8⁺和中医症状评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：金振口服液联合支气管镜治疗可抑制RMPP患儿炎症反应，改善免疫功能，减轻症状，促进肺部实变吸收。

目的：探讨尼莫地平动脉内灌注辅助治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）介入术后脑血管痉挛的效果。方法：选取2021年4月～2023年8月本院收治的aSAH患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。在常规治疗基础上，对照组给予尼莫地平静脉泵注治疗7天，观察组给予尼莫地平动脉内灌注辅助治疗2天和静脉泵注治疗5天。比较两组患者术后第1天及第7天的脑血流指标[大脑中动脉（MCA）流速、颈内动脉（ICA）流速、脑血管痉挛指数（VSI）]、血清炎症因子[IL-23、IL-17、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]、血流动力学参数[收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、外周血辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞（Treg）细胞比例及其比值，记录治疗期间不良反应情况。结果：术后第7天，两组患者MCA流速、VSI、IL-23、IL-17、IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平及Th17比例、Th17/Treg比值均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）血流动力学参数均降低，但观察组高于对照组；ICA流速、Treg比例升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：尼莫地平动脉内灌注辅助治疗能够有效缓解a SAH术后脑血管痉挛，抑制IL-23/IL-17炎症轴活化，调节Th17/Treg免疫平衡，改善血流动力学状态，且不增加药品不良反应发生风险。

目的：探讨依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗进展性小动脉闭塞型脑梗死患者的临床效果。方法：前瞻性选取2022年6月1日～2024年6月30日期间某院神经内科收治的120例进展性小动脉闭塞型脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（剔除2例，n=58）和联合组（剔除1例，n=59）。对照组给予盐酸替罗非班注射用浓溶液治疗，联合组在对照组基础上给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。比较两组患者脑血流动力学[大脑中动脉收缩期峰值血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）]、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）]、炎症指标[脂蛋白相关磷脂酶A₂（Lp-PLA₂）、趋化素样因子1（CKLF1）]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分、Barthel指数（BI）及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者Vs、Vm和PI均改善，且联合组改善效果优于对照组（P<0.05）;SS-QOL评分和BI指数均升高，且联合组高于对照组（P<0.05）;Lp-PLA₂、CKLF1和NIHSS评分均降低，且联合组低于对照组（P<0.05）；两组患者PT和APTT均延长（P<0.05）,PLT、FIB和D-D均降低（P<0.05），但组间比较均无统计学差异（P>0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：依达拉奉右莰醇联合替罗非班可显著改善进展性小动脉闭塞型脑梗死患者脑血流循环，减轻神经功能损伤，提高生活质量，且不增加不良反应的发生风险。

目的：探讨注射用盐酸替罗非班序贯双联抗血小板药物治疗进展性卒中患者的临床效果。方法：选取2021年1月～2024年12月期间某院收治的62例进展性卒中患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。两组患者均接受常规治疗，对照组患者在完成静脉溶栓治疗后采用双联抗血小板药物治疗，观察组患者在完成静脉溶栓治疗后采用注射用盐酸替罗非班序贯双联抗血小板药物治疗。比较两组患者临床疗效、血小板相关指标[平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板计数（PLT）]、神经损伤标志物[中枢神经特异性蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]、预后情况及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者临床治疗总有效率（93.55%）高于对照组（74.19%,P<0.05）。两组患者PLT、MPV和PDW均改善，且观察组改善效果优于对照组（P<0.05）；血清S100β和NSE水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者预后良好率（77.42%）高于对照组（51.61%,P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：注射用盐酸替罗非班序贯双联抗血小板药物治疗可提高进展性卒中患者临床疗效，降低血清神经损伤标志物水平，改善血小板相关指标及预后，且不增加不良反应的发生风险。

目的：比较分析苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效，并探讨2种药物的药理机制、不良反应及对患者血管内皮功能和血压变异性的影响。方法：选取2022年11月～2024年11月期间某院门诊或住院的160例原发性高血压患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组80例。对照组患者口服硝苯地平控释片，观察组患者口服苯磺酸氨氯地平片，两组均治疗12周。比较两组患者诊室血压、24 h动态血压监测（ABPM）、血压变异性[24 h收缩压标准差（24 h-SBP-SD）、加权标准差（wSD）和平均实际变异性（ARV）]、血管内皮功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素转换酶（ACE）、血流介导的血管舒张功能（FMD）、颈-股动脉脉搏波传导速度（cf-PWV）]、靶器官功能指标[左心室质量指数（LVMI）、E/A比值、E/e'比值、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、估算肾小球滤过率（eGFR）、颈总动脉远壁内膜中层厚度（CIMT）]、SF-36健康调查问卷（SF-36）、Morisky用药依从性量表（MMAS-8）及不良反应发生情况。结果：治疗后4周、8周和12周，两组患者诊室血压和24 h动态血压各项指标均降低（P<0.05），但两组各时间点的血压水平比较均无统计学差异（P>0.05）。治疗后12周，两组患者24 h-SBP-SD、wSD、ARV、LVMI、E/e'比值、UACR、ET-1和ACE均降低，E/A比值、NO、SF-36各维度评分及总分均升高，FMD和cf-PWV均改善，且观察组各项指标的改善程度均优于对照组（P<0.05）。观察组患者MMAS-8评分高依从性比例（41.25%）高于对照组（25.00%,P<0.05）；不良反应总发生率（16.25%）低于对照组（32.50%,P<0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的降压效果相当，但苯磺酸氨氯地平片在改善血压变异性和血管内皮功能方面具有明显优势，且不良反应较少，患者依从性高。

目的：探讨替罗非班联合注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂（rhTNK-tPA）治疗发病6 h内急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床效果。方法：回顾性选取2021年10月～2024年8月期间某院收治的120例行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性STEMI患者的临床资料，依据患者PCI中冠状动脉内用药方案不同分为对照组（n=58，冠状动脉内注射rhTNK-tPA）和观察组（n=62，冠状动脉内注射替罗非班联合rhTNK-tPA）。分析比较两组患者心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流分级情况、炎症介质[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α]、心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）]及治疗后30天内主要心血管不良事件的发生情况。结果：观察组患者给药后8 min TIMI血流3级占比（88.71%）高于对照组（74.14%,P<0.05）。治疗后，两组患者IL-6、TNF-α、LVEDD和LVESD均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;LVEF均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者心血管不良事件总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：冠状动脉内应用替罗非班联合rhTNK-tPA可显著提高发病6 h内急性STEMI患者术后再灌注效果，改善心功能指标和炎症介质水平，且不额外增加术后心血管不良事件的发生风险。

目的：探讨多黏菌素E甲磺酸钠（CMS）雾化吸入、静脉滴注、雾化吸入联合静脉滴注对碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRGNB）重症肺炎患者的临床疗效和安全性，为优化CMS在重症肺炎CRGNB感染的治疗提供真实世界数据支持。方法：采用回顾性队列研究方法，分析2022年8月～2024年3月本院使用CMS治疗CRGNB重症肺炎患者的临床资料，根据给药途径不同分为IH组、IV组和IH+IV组：IH组雾化吸入CMS,IV组静脉滴注CMS,IH+IV组雾化吸入联合静脉滴注CMS。比较3组主要终点（感染缓解率、微生物清除率）和次要终点（全因住院死亡率、28天全因死亡率、与CMS相关的不良反应发生率）的差异；基于急性生理和慢性健康评估（APACHEⅡ）评分、致病菌种类等变量进行亚组分析，评估其对28天全因死亡率的影响；采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对感染缓解率的影响因素进行分析。结果：共纳入44例患者，IH组14例、IV组15例、IH+IV组15例。疗效方面，3组感染缓解率（71.43%vs 60.00%vs66.67%,P=0.808）、微生物清除率（92.86%vs 90.00%vs 66.67%,P=0.182）、全因住院死亡率（14.29%vs 6.67%vs 6.67%,P=0.675）、28天全因死亡率（57.14%vs 26.67%vs 40.00%,P=0.248）比较均无统计学差异。安全性方面，3组气管痉挛发生率（7.14%vs 6.67%vs 6.67%,P>0.999）和肾功能损害发生率（14.29%vs 40.00%vs 40.00%,P=0.259）比较均无统计学差异。亚组分析显示，APACHEⅡ评分<20分或≥20分、致病菌是否为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、是否合并真菌感染、两联用药或三联用药均未对患者28天全因死亡率产生显著影响。单因素分析显示，糖尿病患者的感染缓解率更低（P<0.05），住院时间、ICU住院时间与机械通气时间越长，患者的感染缓解率越高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，无冠心病（OR=0.050,P=0.046）、无糖尿病（OR=0.021,P=0.015）、无慢性阻塞性肺疾病（OR=0.022,P=0.025）以及30天内使用过抗菌药物（OR=1.084,P=0.028）与患者感染缓解率独立相关（P<0.05）。结论：对于CRGNB重症肺炎患者而言，单独雾化吸入CMS在疗效和安全性方面与静脉给药、静脉联合雾化给药相当。无基础疾病和30天内使用过抗菌药物是CRGNB重症肺炎患者感染缓解率提高的独立因素。

目的：探讨维得利珠单抗联合常规治疗对溃疡性结肠炎（UC）合并巨细胞病毒（CMV）感染的临床效果，系统评估其对Toll样受体4(TLR4)/髓样分化初始反应基因88(MyD88)/核因子-κB(NF-κB)信号通路及肠道微生态的调控作用。方法：选取2021年8月～2024年8月期间于某院确诊UC合并CMV感染的130例患者，采用区组随机化方法分为对照组（失访脱落7例，n=58）和研究组（失访4例，中途退出3例，n=58）。对照组接受常规治疗（包括糖皮质激素及抗病毒治疗），研究组在对照组治疗基础上加用注射用维得利珠单抗。比较两组患者临床缓解率、内镜缓解率、临床改善率、腹泻/血便频次、炎症指标（超敏C反应蛋白、红细胞沉降率、粪便钙卫蛋白）、肠道微生态（乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌）变化情况、TLR4/MyD88/NF-κB信号通路表达情况及不良反应发生情况。结果：治疗8周后，研究组患者临床缓解率、内镜缓解率和临床改善率均高于对照组（P<0.05），腹泻和血便次数均低于对照组（P<0.05）。两组患者超敏C反应蛋白、红细胞沉降率、粪便钙卫蛋白和大肠杆菌水平均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）；乳酸杆菌和双歧杆菌水平均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）;TLR4、MyD88、p-IκB和p65相对表达量均下调，且研究组低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：在合并CMV感染的UC患者中，维得利珠单抗联合常规治疗可显著提高临床及内镜缓解率，改善炎症反应，抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路及优化肠道微生态，且不良反应可控。

目的：探讨多模式镇痛下布比卡因脂质体注射液肋间神经阻滞在老年肺癌胸腔镜根治术中的应用效果。方法：选取2024年7月～2025年5月期间于某院拟接受胸腔镜根治术治疗的80例老年肺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。所有患者均采用多模式镇痛，对照组患者予以盐酸布比卡因注射液行肋间神经阻滞，研究组患者予以布比卡因脂质体注射液行肋间神经阻滞。对比两组患者麻醉恢复情况[自主呼吸完全恢复时间、呼唤应答睁眼时间、意识完全清醒时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间]、术后疼痛情况[数字分级评分法（NRS）]、术后镇痛情况（术后48 h内镇痛器按压次数、补充镇痛需求情况）及不良反应发生情况。结果：两组患者术后自主呼吸完全恢复时间、呼唤应答睁眼时间、意识完全清醒时间及PACU停留时间比较均无统计学差异（P>0.05）。研究组患者术后12 h、24 h和48 h静息状态及活动状态下NRS评分均低于对照组（P<0.05）；术后48 h内镇痛器按压次数和补充镇痛需求患者占比均低于对照组（P<0.05）；不良反应总发生率（10.00%）低于对照组（30.00%,P<0.05）。结论：多模式镇痛下布比卡因脂质体注射液肋间神经阻滞可有效减轻老年肺癌患者胸腔镜根治术后疼痛程度，减少额外镇痛需求，降低术后不良反应的发生风险。

目的：探讨酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛（PCIA）在腹腔镜肾脏手术后的应用价值。方法：选取2021年6月～2024年3月期间因肾癌于某院全麻下行腹腔镜根治性肾切除术的84例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组术后采用枸橼酸舒芬太尼注射液进行PCIA，观察组术后采用酒石酸布托啡诺注射液进行PCIA。比较2种药物PCIA下患者一般情况（尿管留置时间、引流管留置时间、肛门排气时间、住院时间）、镇痛效果（术后48 h内PCIA总按压次数及有效按压次数、补救镇痛例数）、视觉模拟评分法（VAS）、Ramsay镇静评分（RSS）、简易精神状态检查量表（MMSE）评分、镇痛满意度及不良反应发生情况。结果：观察组患者肛门排气时间短于对照组（P<0.05）。两组患者尿管留置时间、引流管留置时间和住院时间比较均无统计学差异（P>0.05）。两组患者术后48 h内PCIA总按压次数及有效按压次数、补救镇痛例数比较均无统计学差异（P>0.05）。两组患者术后4、8、12、24 h和48 h的静息与咳嗽状态下VAS评分比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组患者术后4、8、12 h和24 h的RSS评分均高于对照组（P<0.05）；术后3天MMSE评分高于对照组（P<0.05）；镇痛满意度（95.24%）高于对照组（78.57%,P<0.05）；恶心、呕吐、呼吸抑制及瘙痒的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：酒石酸布托啡诺PCIA与舒芬太尼PCIA在腹腔镜肾脏手术后的镇痛效果相似，但酒石酸布托啡诺PCIA的镇静效果更佳，且在术后患者认知功能、患者满意度及恶心、呼吸抑制、瘙痒等不良反应方面改善效果更优。